হাইপোথিয়াজাইড

হাইপোথিয়াজাইড, যা তার রাসায়নিক নাম হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড দ্বারাও পরিচিত, একটি মূত্রবর্ধক ওষুধ যা থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক শ্রেণীর অন্তর্গত। এই ওষুধটি উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, লিভারের সিরোসিস বা কিডনি রোগের সাথে সম্পর্কিত ফোলা রোগের চিকিৎসায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি করে কাজ করে, যা শরীরকে অতিরিক্ত লবণ এবং জল থেকে মুক্তি পেতে সাহায্য করে। এটি কিডনির দূরবর্তী নলগুলিতে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডের পুনঃশোষণকে বাধা দিয়ে এটি করে, যার ফলে প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় এবং ফলস্বরূপ, ধমনীতে তরলের পরিমাণ হ্রাস পায়।

ইঙ্গিতও হাইপোথিয়াজাইড

1. উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ): রক্তচাপ কমাতে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড প্রায়শই একা বা অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধী ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে নির্ধারিত হয়।
2. হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে সম্পর্কিত ফোলাভাব: ওষুধটি কিডনির মাধ্যমে সোডিয়াম এবং জলের নির্গমন বৃদ্ধি করে শরীরে তরল জমা কমাতে সাহায্য করে, যা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে সম্পর্কিত ফোলাভাব দূর করতে পারে।
3. লিভারের রোগ বা কিডনির ব্যর্থতার কারণে ফোলাভাব: লিভার বা কিডনির কার্যকারিতা ব্যাহত হলে ফোলাভাব কমাতে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড নির্ধারণ করা যেতে পারে।
4. নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি: কিছু ক্ষেত্রে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (ডায়াবেটিসের কারণে কিডনির ক্ষতি) পরিচালনা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

মুক্ত

হাইপোথিয়াজাইড (হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড) সাধারণত মুখে খাওয়ার জন্য ট্যাবলেট হিসেবে পাওয়া যায়।

প্রগতিশীল

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের ক্রিয়া প্রক্রিয়া হল কিডনিতে এই আয়নগুলির পুনঃশোষণকে বাধা দিয়ে শরীর থেকে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডের নির্গমন বৃদ্ধি করার ক্ষমতা। এর ফলে সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণ হ্রাস পায় এবং ভাস্কুলার বেডে তরলের পরিমাণ হ্রাস পায়। সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণ হ্রাস পেলে রক্তের পরিমাণ হ্রাস পায়, যার ফলে রক্তচাপ হ্রাস পায়।

এছাড়াও, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড অ্যাড্রেনালিনের মতো রক্তনালীগুলির রক্তনালীগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করতে পারে, যা রক্তচাপ কমাতেও সাহায্য করে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

1. শোষণ: মৌখিক প্রশাসনের পরে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সাধারণত পাচনতন্ত্র থেকে দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়।
2. বিপাক: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড লিভারে বিপাকিত হয়, প্রাথমিকভাবে গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে সংযোজনের মাধ্যমে।
3. নির্মূল: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এবং এর বিপাকগুলি মূলত কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। বেশিরভাগ ডোজ প্রশাসনের প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়।
4. অর্ধ-জীবন: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের অর্ধ-জীবন প্রায় ৫-১৫ ঘন্টা। এর অর্থ হল এই সময়ের মধ্যে শরীরে ওষুধের মাত্রা প্রায় অর্ধেক কমে যায়।
5. দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড নিয়মিত সেবনের ফলে, টিস্যুতে জমা হওয়ার কারণে এর মূত্রবর্ধক প্রভাব একক ডোজ পরেও দীর্ঘ সময় ধরে স্থায়ী হতে পারে।
6. পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: যেকোনো ওষুধের মতো, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডেরও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত (যেমন হাইপোক্যালেমিয়া), হাইপারইউরিসেমিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, হাইপোনেট্রেমিয়া এবং তরল ভারসাম্যহীনতা।
7. ব্যক্তিগত পরিবর্তনশীলতা: কিডনি বা হেপাটিক প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ফার্মাকোকাইনেটিক্স পরিবর্তিত হতে পারে।

ডোজ এবং প্রশাসন

1. মাত্রা:

   • প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্বাভাবিক প্রাথমিক ডোজ সাধারণত প্রতিদিন ১২.৫ মিলিগ্রাম।
   • প্রয়োজনে ডোজ প্রতিদিন ২৫-৫০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
   • শিশুদের জন্য, ডোজ ওজনের উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয় এবং সাধারণত প্রতিদিন প্রতি কিলোগ্রাম শরীরের ওজনের 0.5-2 মিলিগ্রাম হয়, যা কয়েকটি মাত্রায় বিভক্ত।

2. ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী:

   • হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সাধারণত ট্যাবলেটটি পুরোটা জলের সাথে গিলে মুখে নেওয়া হয়।
   • এটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াই গ্রহণ করা যেতে পারে।
   • শরীরে ওষুধের স্থিতিশীল মাত্রা বজায় রাখতে প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করুন।

3. নোট:

   • ওষুধের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ এবং নির্দেশাবলী অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ।
   • হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের ডোজ বা সময়সূচী পরিবর্তন করার আগে, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
   • আপনার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া প্রস্তাবিত ডোজ অতিক্রম করবেন না।

গর্ভাবস্থায় হাইপোথিয়াজাইড ব্যবহার করুন

1. ভ্রূণের উপর প্রভাব:

   • হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড FDA গর্ভাবস্থার বিভাগ B-এর অন্তর্ভুক্ত। এর অর্থ হল প্রাণীদের উপর করা গবেষণায় ভ্রূণের উপর কোনও ঝুঁকি দেখা যায়নি, তবে গর্ভবতী মহিলাদের উপর নিয়ন্ত্রিত গবেষণা পরিচালিত হয়নি।
   • একটি তাত্ত্বিক ঝুঁকি রয়েছে যে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সহ থিয়াজাইডগুলি তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যকে প্রভাবিত করতে পারে, যা ভ্রূণের উপর প্রভাব ফেলতে পারে।

2. গর্ভাবস্থার উপর প্রভাব:

   • থিয়াজাইড প্লাজমার পরিমাণ হ্রাস করতে পারে, যার ফলে প্ল্যাসেন্টাল পারফিউশন হ্রাস পেতে পারে এবং ফলস্বরূপ, ভ্রূণের বৃদ্ধিতে বাধা এবং অন্যান্য জটিলতা দেখা দিতে পারে।

3. সুপারিশ:

   • গর্ভাবস্থায়, বিশেষ করে দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং সীমিত সুরক্ষা তথ্যের কারণে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ব্যবহার এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়।
   • গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার প্রয়োজন হলে, গর্ভাবস্থায় নিরাপদ বলে পরিচিত বিকল্প ওষুধ, যেমন মিথাইলডোপা বা নিফেডিপাইন ব্যবহার করা ভালো।

প্রতিলক্ষণ

1. পরিচিত অ্যালার্জি বা অসহিষ্ণুতা: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড বা অন্যান্য থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ওষুধের প্রতি পরিচিত অ্যালার্জি আছে এমন ব্যক্তিদের এর ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত।
2. হাইপারক্যালেমিয়া: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে, তাই হাইপারক্যালেমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার নিষিদ্ধ হতে পারে।
3. হাইপোনাট্রেমিয়া: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড দিয়ে চিকিৎসার ফলে রক্তে সোডিয়ামের মাত্রা কমে যেতে পারে, তাই হাইপোনাট্রেমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
4. কিডনির কার্যকারিতার অবনতি: কিডনির কার্যকারিতার অবনতি, বিশেষ করে গুরুতর কিডনির অবনতি, রোগীদের ক্ষেত্রে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড কিডনির কার্যকারিতা ব্যাহত করতে পারে এবং এটি নিষিদ্ধ।
5. হাইপারক্যালসেমিয়া: যদি হাইপারক্যালসেমিয়া (রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি) থাকে, তাহলে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড নিষিদ্ধ হতে পারে।
6. পচনশীল হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড পচনশীল হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতাকে আরও খারাপ করতে পারে।
7. গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানো: গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ব্যবহার নিষিদ্ধ হতে পারে। শুধুমাত্র কঠোর চিকিৎসা নির্দেশাবলী এবং একজন চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত।

ক্ষতিকর দিক হাইপোথিয়াজাইড

1. পানিশূন্যতা: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড কিডনির মাধ্যমে তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের উল্লেখযোগ্য ক্ষতি করতে পারে, যা পানিশূন্যতার কারণ হতে পারে।
2. হাইপোক্যালেমিয়া: এই ওষুধটি রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা কমিয়ে দিতে পারে, যার ফলে পেশী দুর্বলতা, ক্লান্তি, অনিয়মিত হৃদস্পন্দন এবং অন্যান্য উপসর্গ দেখা দিতে পারে।
3. হাইপোনাট্রেমিয়া: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড রক্তে সোডিয়ামের মাত্রা কমিয়ে দিতে পারে, যার ফলে মাথাব্যথা, তন্দ্রা, পেশীতে খিঁচুনি এবং অন্যান্য উপসর্গ দেখা দিতে পারে।
4. হাইপারইউরিসেমিয়া: রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি, যা গেঁটেবাতকে আরও খারাপ করতে পারে বা মূত্রথলিতে পাথর তৈরির দিকে পরিচালিত করতে পারে।
5. হাইপারগ্লাইসেমিয়া: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে, যা ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য সমস্যাযুক্ত হতে পারে।
6. হাইপারক্যালসেমিয়া: রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি, যা ক্লান্তি, বমি বমি ভাব, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং অন্যান্য লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে।
7. হাইপারলিপিডেমিয়া: রক্তে লিপিডের মাত্রা বৃদ্ধি, যার মধ্যে কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইড অন্তর্ভুক্ত।
8. হাইপারইউরিনেমিয়া: রক্তে ইউরিয়ার মাত্রা বৃদ্ধি, যা কিডনির কার্যকারিতার প্রতিবন্ধকতার সূচক হতে পারে।

অপরিমিত মাত্রা

1. তীব্র পানিশূন্যতা: যেহেতু হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড শরীর থেকে তরল পদার্থের ক্ষয় বৃদ্ধি করে, তাই অতিরিক্ত পরিমাণে ওষুধ গ্রহণের ফলে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে তরল পদার্থের ক্ষয় এবং পানিশূন্যতা দেখা দিতে পারে। এটি শুষ্ক ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি, প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস, দুর্বলতা, খিঁচুনি এবং এমনকি রক্তচাপ হ্রাসের মতো প্রকাশ পেতে পারে।
2. ইলেক্ট্রোলাইটের ব্যাঘাত: অতিরিক্ত মাত্রার ফলে রক্তে পটাসিয়াম (হাইপোক্যালেমিয়া), সোডিয়াম (হাইপোনাট্রেমিয়া), ম্যাগনেসিয়াম (হাইপোম্যাগনেসেমিয়া) এবং অন্যান্য ইলেক্ট্রোলাইটের মাত্রা কমে যেতে পারে, যা অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন, পেশীতে খিঁচুনি, ক্লান্তি এবং এমনকি অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ক্ষতির কারণ হতে পারে।
3. উচ্চ রক্তচাপ: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের তীব্র মূত্রবর্ধক ক্রিয়া রক্তচাপের তীব্র হ্রাস (হাইপোটেনশন) ঘটাতে পারে, যার ফলে মাথা ঘোরা, অর্থোস্ট্যাটিক প্রতিক্রিয়া এবং বিরল ক্ষেত্রে অজ্ঞান হয়ে যেতে পারে।
4. বৃক্কীয় ব্যর্থতা: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের অতিরিক্ত মাত্রার ফলে এর মূত্রবর্ধক প্রভাবের কারণে তীব্র বৃক্কীয় ব্যর্থতা দেখা দিতে পারে, যার জন্য জরুরি চিকিৎসা হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

1. পটাশিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধিকারী ওষুধ: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড পটাশিয়ামের ক্ষয় বৃদ্ধি করতে পারে, তাই রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা হ্রাস করতে পারে এমন অন্যান্য ওষুধের (যেমন, ডিগক্সিন, লিথিয়াম, কিছু মূত্রবর্ধক, অ্যামফোটেরিসিন বি) সাথে একযোগে ব্যবহার হাইপোক্যালেমিয়া হতে পারে।
2. উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধী ওষুধ: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধী ওষুধ যেমন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটর (ACE ইনহিবিটর) বা অ্যালডোস্টেরন অ্যান্টাগোনিস্টের সংমিশ্রণের ফলে রক্তচাপ অতিরিক্ত হ্রাস পেতে পারে।
3. হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ওষুধ: হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধ, যেমন ডিগক্সিন বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটর (ACE ইনহিবিটর) এর সাথে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ব্যবহার করলে এর প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে।
4. নেফ্রোটক্সিক ওষুধ: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড কিছু ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAIDs) বা অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড শ্রেণীর অ্যান্টিবায়োটিকের মতো ওষুধের নেফ্রোটক্সিকতা বাড়িয়ে তুলতে পারে।
5. রক্তে ইউরিয়ার মাত্রা বৃদ্ধি করে এমন ওষুধ: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড রক্তে ইউরিয়ার মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে এমন ওষুধের সাথে মিলিত হলে, যেমন কিছু ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAIDs)।