সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
এপিডিডাইমেকটমি
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 04.07.2025
এপিডিডাইমেক্টমি হল অণ্ডকোষের উপাঙ্গ অপসারণের একটি অপারেশন। এটি মূলত নির্দিষ্ট কারণগুলির কারণে সৃষ্ট গুরুতর লক্ষণগুলির জন্য করা হয়। প্রায়শই অপারেশনের সময়, প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সাধারণীকরণ সনাক্ত করা হয়, যার ফলে প্যাথলজিটি অণ্ডকোষে ছড়িয়ে পড়ে। তারপর কেবল উপাঙ্গই নয়, অণ্ডকোষও অপসারণ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, 2 সেন্টিমিটারের বেশি ব্যাস অপসারণ করা উচিত নয়, অন্যথায় অণ্ডকোষের নেক্রোসিসের ঝুঁকি থাকে। এছাড়াও, অপারেশনের সময়, শুক্রাণুর কর্ডের কিছু অংশ অপসারণ করা হয়।
প্রায়শই, যক্ষ্মা সংক্রমণের অগ্রগতির সময় অপারেশন করা হয়। এই ক্ষেত্রে, রোগগত প্রক্রিয়ার বিস্তার রোধ করার জন্য, সুস্থ দিকের ভাস ডিফারেন্সের কিছু অংশ কেটে ব্যান্ডেজ করা হয়।
পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিত
তীব্র সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বিকশিত হলে, তীব্র ব্যথা সহ এবং ঘন ঘন পুনরায় সংক্রমণের ক্ষেত্রে এই অপারেশন করা হয়। এপিডিডাইমাইটিস দীর্ঘস্থায়ী হয়ে ওঠার ক্ষেত্রেও এটি সুপারিশ করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী এপিডিডাইমাইটিসের ক্ষেত্রে অপারেশনটি করা হয় যেখানে অ-দ্রবীভূত অনুপ্রবেশ তৈরি হয়। যক্ষ্মা সংক্রমণ যা অ্যাপেন্ডেজকে প্রভাবিত করে, অনুপ্রবেশকারী পদার্থের গঠন যা শোষণ করা হয় না তা অপারেশনের জন্য সরাসরি ইঙ্গিত।
অনেক বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে যদি চিকিৎসার কোন প্রভাব না থাকে, তাহলে যেকোনো ক্ষেত্রেই অপসারণের আশ্রয় নেওয়া প্রয়োজন এবং প্রক্রিয়াটি বিলম্বিত না করা উচিত, অন্যথায় আপনি পরিস্থিতি আরও বাড়িয়ে তুলতে পারেন। সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সাধারণীকরণের যেকোনো সামান্য লক্ষণ, নেক্রোটিক অঞ্চলের উপস্থিতি, ফোড়া, কোষীয় উপাদানগুলির যে কোনও ক্ষতি যা দীর্ঘ সময়ের জন্য দূরে যায় না, তা জরুরি অস্ত্রোপচারের কারণ হিসেবে কাজ করে। এছাড়াও, নেক্রোটিক অর্কাইটিস হওয়ার ঝুঁকি থাকলে তীব্র এপিডিডাইমাইটিসে অস্ত্রোপচার করা হয়।
প্রস্তুতি
অস্ত্রোপচারের আগে প্রস্তুতি সহজ এবং অন্যান্য অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির থেকে আলাদা নয়। পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের সময়, একটি প্রাথমিক পরীক্ষা করা হয়, যার সময় একজন অ্যান্ড্রোলজিস্টের সাথে বাধ্যতামূলক পরামর্শ করা হয়, যার মধ্যে একটি জরিপ, রোগীর পরীক্ষা, আক্রান্ত স্থানের প্যাল্পেশন অন্তর্ভুক্ত থাকে। এর ফলে অ্যাপেন্ডেজের অবস্থা, শুক্রাণু কর্ড, রোগগত প্রক্রিয়ায় এর জড়িত থাকার মাত্রা মূল্যায়ন করা সম্ভব হয়। ডাক্তারকে অবশ্যই অভিযোগ, বস্তুনিষ্ঠ পরীক্ষার ফলাফল, চিকিৎসা ইতিহাস অধ্যয়ন করতে হবে, যার ভিত্তিতে অপারেশনের পরামর্শ এবং ইঙ্গিতের উপস্থিতি সম্পর্কে একটি সিদ্ধান্তে পৌঁছানো হয়।
তারপর প্রয়োজনীয় ল্যাবরেটরি এবং যন্ত্রগত পরীক্ষাগুলি নির্ধারিত হয়। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল রক্ত পরীক্ষা: সাধারণ, জৈব রাসায়নিক। চিনি এবং রক্ত জমাট বাঁধার জন্য রক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে। একটি স্মিয়ার নেওয়া হয়। মূত্রনালী থেকে স্রাব পরীক্ষা করা হয়।
যন্ত্রগত পরীক্ষার মধ্যে রয়েছে অণ্ডকোষের আল্ট্রাসাউন্ড, ডপলারোগ্রাফি এবং অন্যান্য পরীক্ষা। যদি ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের বিকাশের সন্দেহ থাকে, তাহলে বায়োপসি করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যার সময় হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য জৈবিক উপাদান নেওয়া হয়।
যক্ষ্মা সংক্রমণ থাকলে, অস্ত্রোপচারের এক মাস আগে, কেমোথেরাপিউটিক পদ্ধতি ব্যবহার করে যক্ষ্মা চিকিৎসা করা গুরুত্বপূর্ণ। যদি অস্ত্রোপচার জরুরি হয়, তাহলে অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন আগে হাসপাতালে প্রয়োজনীয় সকল ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয়।
অস্ত্রোপচারের দিন, অস্ত্রোপচারের কমপক্ষে ৬ ঘন্টা আগে পর্যন্ত আপনি কিছু খেতে পারবেন না। পেটের অংশ সহ কুঁচকির অংশের চুল কামানো হয়। যদি রোগী কোনও কারণে অস্ত্রোপচারটি করতে না পারেন, ব্যথা হয়, অথবা আক্রান্ত স্থানের ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি থাকে, তাহলে চিকিৎসা কর্মীরা এই প্রক্রিয়াটি পরিচালনা করেন।
এছাড়াও, অ্যানেস্থেসিয়া আগে থেকেই নির্বাচন করা হয়। এর জন্য, একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন। ডাক্তার অতিরিক্ত গবেষণা লিখে দিতে পারেন যা অপারেশনের গতিপথ এবং অ্যানেস্থেসিয়ার প্রভাব নির্ধারণ এবং মোটামুটিভাবে ভবিষ্যদ্বাণী করতে সাহায্য করবে। রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষা, সিফিলিস, এইচআইভি, হেপাটাইটিস এবং অন্যান্য সংক্রামক রোগের পরীক্ষা প্রয়োজন হতে পারে। সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে করা যেকোনো অপারেশনের মতো, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি এবং রেডিওগ্রাফি নির্ধারিত হয়।
প্রযুক্তি এপিডিডাইমেক্টমি
অপারেশনটি সম্পাদনের জন্য অনেকগুলি বিভিন্ন কৌশল এবং পদ্ধতি রয়েছে। অনেকগুলি বিষয়ের উপর ভিত্তি করে সবচেয়ে উপযুক্ত বিকল্পটি নির্বাচন করা হয়।
AV Vasiliev এর মতে সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত কৌশল হল সাবক্যাপসুলার এপিডিডাইমেক্টমি। এই পদ্ধতি অনুসারে, স্থানীয় অনুপ্রবেশ অ্যানেস্থেসিয়া ব্যবহার করা হয়, যার সময় 0.25% বা 0.5% নভোকেইন দ্রবণ ব্যবহার করা হয়। অস্ত্রোপচারের সময় স্পার্মাটিক কর্ডের অ্যানেস্থেসিয়ার দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। এখানে অনেক কৌশল উপযুক্ত, তবে স্পার্মাটিক কর্ড সম্পূর্ণরূপে ব্লক করার প্রয়োজন হলে ব্যবহৃত কৌশলটি সর্বোত্তম বলে বিবেচিত হয়। প্রথমে, অণ্ডকোষের ত্বক এবং ঝিল্লিতে একটি অনুদৈর্ঘ্য ছেদ তৈরি করা হয়। এটি অণ্ডকোষের মূল থেকে উৎপন্ন হয়। ছেদের দৈর্ঘ্য গড়ে 5-7 সেমি। তারপর ভাস ডিফারেন্স আলাদা করা হয় এবং একটি বিশেষ রাবার হোল্ডারে ক্ষত করা হয়। অন্যদিকে, যোনি ঝিল্লিতে একটি সাবধানে অনুদৈর্ঘ্য ছেদ তৈরি করা হয়, যার ফলে অণ্ডকোষটি ক্ষতস্থানে বের করে আনা সম্ভব হয়। এর ফলে অ্যাপেন্ডেজটি মুক্ত করা সম্ভব হয়। কখনও কখনও অণ্ডকোষের যোনি ঝিল্লিতে ইন্টারলামিনার জোনে অবস্থিত আঠালো পাওয়া যায়। সনাক্ত করা গেলে, সেগুলি আলাদা করা হয়।
তারপর, একটি পাতলা সূঁচ ব্যবহার করে, অ্যাপেন্ডেজের মাথা এবং শরীরের উপর নোভোকেইন বা অন্য কোনও চেতনানাশকের দ্রবণ দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। অ্যাপেন্ডেজ এবং অণ্ডকোষের মধ্যবর্তী স্থানে, লিগামেন্টটি কেটে ফেলা হয়। বাঁকা কাঁচি ব্যবহার করা আরও সুবিধাজনক। মাথার নীচে ধীরে ধীরে প্রবেশ করে ছোট ছোট ছেদ তৈরি করা চালিয়ে যান। পরিশেষে, অ্যাপেন্ডেজ এবং এর ঝিল্লির মধ্যবর্তী স্থানে পৌঁছানো প্রয়োজন। সবকিছু ধীরে ধীরে এবং সাবধানে করা গুরুত্বপূর্ণ যাতে কোনও ক্ষতি না হয়। মাথা থেকে শরীরের দিকে ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়ে, অ্যাপেন্ডেজ এবং এর ঝিল্লিটি বাইরের দিকে সরানো হয়। তারপর অণ্ডকোষ থেকে লেজের অংশটি কেটে ফেলা হয়। তারপর তারা সরাসরি ভাস ডিফারেন্সের বিচ্ছেদের দিকে এগিয়ে যায়, এর প্রাথমিক অংশ থেকে শুরু করে। প্রথমত, অ্যাপেন্ডেজ এলাকায় সরবরাহকারী জাহাজগুলি কেটে ফেলা হয়। অণ্ডকোষের অ্যাপেন্ডেজের এলাকায় অবস্থিত সাবক্যাপসুলার জাহাজগুলি প্রভাবিত হয় না। ভাস ডিফারেন্সগুলি ভাস ডিফারেন্সের খোলার জায়গায় ট্রান্সেক্ট করা হয়, পূর্বে ক্যাটগাট লিগ্যাচার দিয়ে বাঁধা ছিল।
তারপর, স্যানিটেশন করা হয়: স্টাম্পগুলিকে অ্যান্টিসেপটিক্স দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। প্রায়শই, কার্বলিক অ্যাসিড (এর দ্রবণ) ব্যবহার করা হয়। অ্যাপেন্ডেজের লেজ অঞ্চলের ঝিল্লি সম্পূর্ণরূপে বিচ্ছিন্ন করার পরে, লেজ অঞ্চল এবং ভাস ডিফারেন্সের প্রাথমিক অংশটি টেনে আনা প্রয়োজন। স্পার্মাটিক কর্ড অঞ্চল থেকে দূরবর্তী প্রান্তটি টেনে বের করা হয়। তারপরে, ক্যাটগাট সেলাই ব্যবহার করে অ্যাপেন্ডেজ অঞ্চলটি অণ্ডকোষের সাথে সেলাই করা হয়। বার্গম্যান পদ্ধতি ব্যবহার করে প্লেটটি কেটে ফেলা হয়, অথবা উইঙ্কেলম্যান পদ্ধতি ব্যবহার করে সেলাই করা হয়। তারপর, নিম্ন কোণ অঞ্চলে ধীরে ধীরে একটি রাবার ড্রেন ঢোকানো হয়, যা 24 ঘন্টা রেখে দেওয়া হয়। ড্রেন বরাবর ক্ষত পৃষ্ঠটি সেলাই করা হয়। অপারেশন শেষে, একটি চাপ ব্যান্ডেজ অগত্যা প্রয়োগ করা হয়, অণ্ডকোষটি তুলে নেওয়া হয়।
পদ্ধতির প্রতি বৈষম্য
গুরুতর সোমাটিক রোগের উপস্থিতিতে, বিশেষ করে যদি সেগুলি গুরুতর হয়, তাহলে এই অস্ত্রোপচার নিষিদ্ধ। সম্প্রতি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোক হলে এই অস্ত্রোপচার করা যাবে না। তীব্র এবং অন্যান্য সংক্রমণের উপস্থিতিও এর অন্যতম প্রতিবন্ধকতা হতে পারে। ডায়াবেটিসের তীব্র পর্যায়ে এবং রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধির উপস্থিতিতেও এটি করা হয় না। প্রায়শই, জরুরি অবস্থার ইঙ্গিত অনুসারে অস্ত্রোপচার করা হয়, তাই প্রতিটি প্রতিবন্ধকতার তাৎপর্য এবং রোগীর জন্য এটি কতটা ঝুঁকি তৈরি করে তা ডাক্তার ঘটনাস্থলেই মূল্যায়ন করেন।
প্রক্রিয়া পরে ফলাফল
অস্ত্রোপচারের পর, নরম টিস্যু ফুলে যেতে পারে, হাইপ্রেমিয়া দেখা দিতে পারে। ক্ষত দেখা দিতে পারে। কখনও কখনও সামান্য রক্তপাত হয়, হেমাটোমাস দেখা দেয়। সাধারণত, অতিরিক্ত হস্তক্ষেপ ছাড়াই কিছু সময় পরে এই লক্ষণগুলি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়। তবে কিছু ক্ষেত্রে, সেলাই খোলার প্রয়োজন হতে পারে। এটি কেবল দ্রুত ফুলে যাওয়া এবং অণ্ডকোষের আকার বৃদ্ধির ক্ষেত্রে ঘটে। প্রায়শই, ফলাফল অনুকূল হয়, বিশেষ করে যখন একতরফা অস্ত্রোপচার করা হয়।
প্রক্রিয়া পরে যত্ন
অস্ত্রোপচার পরবর্তী সময়ে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারিত হয়। তাদের ব্যবহারের গড় সময়কাল এক সপ্তাহ। যদি যক্ষ্মা ধরা পড়ে, তাহলে যক্ষ্মা-বিরোধী থেরাপির একটি কোর্স পরিচালনা করা হয়। যদি অপারেশনের সময় কোনও অনকোলজিকাল প্রক্রিয়া ধরা পড়ে, তাহলে কেমোথেরাপি দেওয়া হয়। ব্যবহৃত সুতার ধরণের উপর নির্ভর করে, সেলাইগুলি নিজে থেকেই গলে যায় বা 7-10 দিন পরে সরানো হয়।
প্রয়োজনে, ব্যথানাশক, ব্যথানাশক এবং প্রদাহ-বিরোধী ওষুধ নির্ধারণ করা হয়। উপযুক্ত লক্ষণীয় থেরাপি দেওয়া হয়। হাসপাতালে ভর্তির সময়কাল রোগীর অবস্থা, সুস্থতা, অস্ত্রোপচার পরবর্তী সেলাইয়ের অবস্থা এবং ক্ষত পৃষ্ঠের উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয়। স্রাবের পরে পৃথক পুনরুদ্ধার থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়। পুনরুদ্ধারের সময় যৌন কার্যকলাপ এবং ভারী শারীরিক কার্যকলাপ নিষিদ্ধ।
[ 17 ]
পর্যালোচনা
পর্যালোচনাগুলি বিশ্লেষণ করলে, প্রথমেই যে বিষয়টি আপনার নজরে আসে তা হল, খুব কম সংখ্যক রোগীই এই অপারেশনের শিকার হয়েছেন। যারা এই অপারেশন করেছেন তারা এটি নিয়ে আলোচনা না করার, তাদের মতামত প্রকাশ না করার চেষ্টা করেন। পর্যালোচনাগুলি অপারেশনের প্রস্তুতি নেওয়ার সময় রোগীরা কী অনুভব করেন তা নিয়ে আলোচনা করে। অবশ্যই, এই ধরনের হেরফের একজন পুরুষের জন্য একটি গুরুতর মানসিক আঘাত। সবাই এটি করার সাহস করে না। মূলত, যারা এই অপারেশনটি করেছেন তারা জরুরি কারণে এটি করেছেন।
পরিকল্পিত পদ্ধতির জন্য, আপনাকে এই ধরনের একটি অপারেশন করার সিদ্ধান্ত নিতে হবে। পুরুষরা অন্যান্য রোগীদের যারা একই ধরণের সমস্যার সম্মুখীন হয়েছেন তাদের এই অপারেশন সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেন, ডাক্তারদের কাছে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করেন। মূলত, পুরুষরা অপারেশন সম্পর্কে বিস্তৃত তথ্য পেতে চান: সমস্ত সুবিধা, অসুবিধা এবং বঞ্চনা সম্পর্কে। তারা পরিণতি এবং সম্ভাব্য জটিলতা সম্পর্কে আগ্রহী।
এটাও মজার যে পুরুষরা এই অপারেশনটিকে শুধুমাত্র একটি চরম, ব্যাকআপ বিকল্প হিসেবে বিবেচনা করে যদি ওষুধ থেরাপির অকার্যকরতা দেখা দেয়। তারা যেকোনো উপায় চেষ্টা করতে, অস্বস্তি সহ্য করতে প্রস্তুত, কিন্তু তারা যতটা সম্ভব অপারেশনের সময় বিলম্বিত করার চেষ্টা করে। রোগটি আরও গুরুতর পর্যায়ে অগ্রসর হলে তারা অপারেশন করার সম্ভাবনা বিবেচনা করতে শুরু করে। তারা বহু বছর ধরে গুরুতর লক্ষণগুলি ভোগ করার পরেই সিদ্ধান্ত নেয়, এবং সেই ক্ষেত্রেও যদি দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা সত্ত্বেও, প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার অনুভূতি থেকে যায়, সেইসাথে অণ্ডকোষে তীব্র জ্বালাপোড়া এবং ব্যথা এবং আরও সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে।
অনুশীলনকারী ইউরোলজিক্যাল সার্জনদের মতে, এপিডিডাইমেকটমি শুধুমাত্র শুক্রাণু উৎপাদন বন্ধ করার মাধ্যমেই সম্পন্ন হয়। অপারেশনের পরে প্রায় কেউই অন্যান্য জৈব এবং কার্যকরী ব্যাধি অনুভব করে না। এই অপারেশনকে ঘিরে কুসংস্কার এবং অন্যান্য মিথ থাকা সত্ত্বেও, এটি প্রায়শই এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কার্যকরভাবে করা হয়। এটি আপনাকে সমস্যার আমূল সমাধান করতে দেয়। এটি ভবিষ্যতে জীবনের মানকে প্রভাবিত করে না। আপনি যৌন মিলন করতে পারেন, এবং পুরুষটিও প্রচণ্ড উত্তেজনা লাভ করে। এছাড়াও, অপারেশনটি লিবিডো, হরমোনের মাত্রা বা উত্থানকে প্রভাবিত করে না।