সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
এক্সোমেসিন
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 03.07.2025
এক্সোমেসিন একটি এনজাইম ইনহিবিটর, হরমোন বিরোধীদের শ্রেণীর অন্তর্গত, সেইসাথে অনুরূপ ওষুধও।
ATC ক্লাসিফিকেশন
সক্রিয় উপাদান
ফার্মাকোলজিক্যাল গ্রুপ
ফরম্যাচোলজিক প্রভাব
ইঙ্গিতও এক্সোমেসিন
মেনোপজাল পরবর্তী রোগীদের স্তন ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়ে (অনির্দিষ্ট বা ইতিবাচক ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর পরীক্ষার সাথে) এটি একটি সহায়ক থেরাপি হিসাবে নির্দেশিত হয় - কনট্রাল্যাটারাল, লোকোরেজনাল এবং ডিসটেন্ট মেটাস্টেসের ঝুঁকি কমাতে।
প্ররোচিত বা প্রাকৃতিক পোস্টমেনোপজ পর্যায়ে মহিলাদের ক্ষেত্রে উন্নত স্তন ক্যান্সারের (পজিটিভ হরমোন রিসেপ্টর পরীক্ষার সাথে) চিকিৎসায় প্রথম সারির ওষুধ হিসেবে।
প্ররোচিত বা প্রাকৃতিক পোস্টমেনোপজের সময় মহিলাদের মধ্যে ব্যাপক স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় দ্বিতীয় সারির ওষুধ হিসেবে, যাদের অ্যান্টিএস্ট্রোজেনের সাথে মনোথেরাপি ব্যবহারের পরেও প্যাথলজির অগ্রগতি দেখা গেছে।
পলিহরমোনাল চিকিৎসার পরেও রোগের অগ্রগতি দেখা গেছে এমন পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের উন্নত স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য তৃতীয় সারির এজেন্ট হিসেবে।
প্রগতিশীল
এক্সেমেস্টেন হল একটি স্টেরয়েড-ধরণের অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর (অপরিবর্তনীয় রূপ), যা প্রাকৃতিক উপাদান অ্যান্ড্রোস্টেনেডিওনের মতোই গঠনগত। মেনোপজের পরে, মহিলাদের শরীরে ইস্ট্রোজেন মূলত অ্যান্ড্রোজেনকে তাদের মধ্যে রূপান্তরিত করে তৈরি হয় - পেরিফেরাল টিস্যুতে অ্যারোমাটেজ এনজাইমের প্রভাবে।
অ্যারোমাটেজ প্রতিরোধের মাধ্যমে ইস্ট্রোজেন ব্লকেড হল মেনোপজ পরবর্তী স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য একটি কার্যকর, নির্বাচনী হরমোন পদ্ধতি।
মেনোপজাল পরবর্তী পর্যায়ে ওষুধের মৌখিক প্রশাসন সিরাম ইস্ট্রোজেনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, ইতিমধ্যেই 5 মিলিগ্রাম ডোজ সহ। 10-25 মিলিগ্রাম ডোজ সহ ওষুধটি সর্বোচ্চ দমন (> 90%) অর্জন করেছে। স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিদিন 25 মিলিগ্রাম ওষুধ ব্যবহারের ফলে, অ্যারোমাটেজ পদার্থের মোট কার্যকলাপ 98% হ্রাস পেয়েছে।
এক্সেমেস্টেনের কোনও ইস্ট্রোজেনিক বা প্রোজেস্টোজেনিক প্রভাব নেই। দুর্বল অ্যান্ড্রোজেনিক প্রভাব সম্ভবত 17-হাইড্রোডেরিভেটিভের কারণে এবং প্রধানত উচ্চ মাত্রায় ওষুধ ব্যবহার করার সময় পরিলক্ষিত হয়।
দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সময় শরীরে ওষুধের প্রভাবের অধ্যয়নের ফলে, অ্যালডোস্টেরন বা কর্টিসলের জৈব সংশ্লেষণ প্রক্রিয়ার উপর অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির কোনও উল্লেখযোগ্য প্রভাব পাওয়া যায়নি। ACTH দিয়ে নমুনা নেওয়ার আগে বা পরে তাদের স্তর পরিমাপ করা হয়েছিল - এটি স্টেরয়েডোজেনিক বিপাকের সাথে জড়িত অন্যান্য এনজাইমের তুলনায় ওষুধের নির্বাচনীতা প্রদর্শন করে। এটি আমাদের মিনারেলোকোর্টিকয়েড এবং জিসিএস ব্যবহার করে এইচআরটি পরিত্যাগ করতে দেয়।
অল্প মাত্রায় গ্রহণ করলেও রক্তের সিরামে FSH-এর পাশাপাশি LH-এর মাত্রায় সামান্য বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে। কিন্তু এই ফার্মাকোলজিক্যাল বিভাগের জন্য এই প্রভাব প্রত্যাশিত, এবং সম্ভবত পিটুইটারি স্তরে প্রতিক্রিয়ার ফল। এটি ইস্ট্রোজেনের মাত্রা হ্রাসের কারণে হয়, যার ফলে পিটুইটারি গ্রন্থির মাধ্যমে গোনাডোট্রপিনের নিঃসরণ উদ্দীপিত হয় (মেনোপজের পরে, সহ)।
চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
অভ্যন্তরীণ ব্যবহারের পরে, ওষুধটি দ্রুত শোষিত হয়। বেশিরভাগ ডোজ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়। মানুষের জৈব উপলভ্যতা সূচক অজানা, তবে এমন পরামর্শ রয়েছে যে লিভারে একটি উল্লেখযোগ্য প্রথম-পাস প্রভাবের কারণে এটি সীমিত। প্রাণীদের ক্ষেত্রে, এই সূচকটি 5%।
ওষুধের একক ডোজ গ্রহণের সময়, সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব (18 ng/ml) 2 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। দেখা গেছে যে খাবারের সাথে এটি গ্রহণ করলে শোষণ ত্বরান্বিত হয় এবং খালি পেটে ওষুধ গ্রহণের পরে একই স্তরের তুলনায় প্লাজমা সূচক 40% বৃদ্ধি পায়।
ওষুধের বন্টনের পরিমাণ (মৌখিক জৈব উপলভ্যতা সূচকের সংশোধন ছাড়াই) ২০,০০০ লিটার। ফার্মাকোকাইনেটিক্স রৈখিক, এবং শেষ অর্ধ-জীবন ২৪ ঘন্টা। ওষুধের ঘনত্ব নির্বিশেষে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে সংশ্লেষণ ৯০%। ক্ষয়কারী পণ্যগুলির সাথে সক্রিয় উপাদানটি লোহিত রক্তকণিকার সাথে সংশ্লেষিত হয়।
এক্সেমেস্টেন বারবার ব্যবহারের ফলে শরীরে পদার্থটি অপ্রত্যাশিতভাবে জমা হয় না।
সক্রিয় পদার্থটি CYP 3A4 আইসোএনজাইম ব্যবহার করে 6 নম্বর অবস্থানে মিথাইল র্যাডিকেলের জারণ দ্বারা বিপাকিত হয়, অথবা পরবর্তী সংযোজন সহ অ্যালডো-কেটো রিডাক্টেস দ্বারা 17-কেটো গ্রুপ হ্রাস করে। এক্সেমেস্টেনের ক্লিয়ারেন্স হার প্রায় 500 লি/ঘন্টা (মৌখিক জৈব উপলভ্যতার জন্য সম্ভাব্য সমন্বয় ছাড়াই)।
অ্যারোমাটেজ প্রতিরোধের ক্ষেত্রে, এক্সেমেস্টেনের ভাঙ্গন পণ্যগুলি হয় সম্পূর্ণ নিষ্ক্রিয় অথবা মূল যৌগের তুলনায় কম সক্রিয়। 14C-লেবেলযুক্ত যৌগের একক ডোজ প্রয়োগে দেখা গেছে যে ওষুধ এবং এর ভাঙ্গন পণ্যগুলির নির্গমন সাধারণত প্রায় 1 সপ্তাহের মধ্যে ঘটে। ডোজটি সমান অংশে (প্রতিটি 40%) মল এবং প্রস্রাবে নির্গত হয়েছিল। তেজস্ক্রিয় ডোজের প্রায় 0.1-1% অপরিবর্তিত (তেজস্ক্রিয়ভাবে লেবেলযুক্ত পদার্থ) প্রস্রাবে নির্গত হয়েছিল।
ডোজ এবং প্রশাসন
সুপারিশকৃত দৈনিক ডোজ হল ২৫ মিলিগ্রাম (১টি ট্যাবলেট)। দিনে একবার পান করুন, বিশেষ করে খাবারের পরে।
প্রাথমিক স্তন ক্যান্সারে, দূরবর্তী বা স্থানীয় মেটাস্টেসিস বা কনট্রাল্যাটারাল টিউমার দেখা দিলে, ৫ বছরের ধারাবাহিক সংমিশ্রণ হরমোন থেরাপি (ট্যামোক্সিফেন এবং পরবর্তীতে এক্সেমেস্টেন) বা তার কম সময়ের জন্য চিকিৎসা চলতে হবে।
উন্নত স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের ক্যান্সার লক্ষণীয়ভাবে বৃদ্ধি না পাওয়া পর্যন্ত ওষুধটি গ্রহণ করতে হবে।
লিভার বা কিডনির ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের জন্য, কোনও ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
গর্ভাবস্থায় এক্সোমেসিন ব্যবহার করুন
গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে এক্সোমেসিন ব্যবহারের কোনও ক্লিনিক্যাল তথ্য নেই। প্রাণীদের উপর করা গবেষণায় দেখা গেছে যে এই ওষুধের প্রজনন বিষাক্ততা রয়েছে, যে কারণে গর্ভাবস্থায় এর ব্যবহার নিষিদ্ধ।
ক্ষতিকর দিক এক্সোমেসিন
সামগ্রিকভাবে, ক্লিনিকাল ট্রায়ালের সময় ওষুধটি ভালভাবে সহ্য করা হয়েছিল (প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ 25 মিলিগ্রামে ব্যবহার করা হয়েছিল), এবং প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত মাঝারি থেকে হালকা ছিল:
- বিপাকীয় প্রক্রিয়া: অ্যানোরেক্সিয়া প্রায়শই বিকশিত হয়;
- মানসিক ব্যাধি: প্রধানত অনিদ্রা, এছাড়াও প্রায়শই বিষণ্নতার বিকাশ ঘটে;
- স্নায়ুতন্ত্রের অঙ্গ: প্রায়শই - মাথাব্যথা, প্রায়শই - মাথা ঘোরা বা কার্পাল টানেল সিনড্রোমের উপস্থিতি, খুব কমই - তন্দ্রাচ্ছন্নতার অনুভূতি;
- কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: গরম ঝলকানি (খুব সাধারণ);
- পাচনতন্ত্রের অঙ্গ: বমি বমি ভাব প্রায়শই দেখা যায়, তবে পেটে ব্যথা, ডিসপেপটিক লক্ষণ, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং বমি প্রায়শই হতে পারে;
- ত্বকের নিচের টিস্যু এবং ত্বক: প্রায়শই ঘাম বৃদ্ধি পায়, অ্যালোপেসিয়া এবং ত্বকের ফুসকুড়িও প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়;
- কঙ্কাল এবং হাড়ের সিস্টেম: প্রায়শই কঙ্কালের পেশীগুলিতে ব্যথা হয়, সেইসাথে জয়েন্টগুলিতেও (আর্থ্রালজিয়ার বিকাশ এবং কম প্রায়ই, অস্টিওআর্থারাইটিস, আর্থ্রাইটিস, পেশী, অঙ্গ বা পিঠে ব্যথা, এবং এর পাশাপাশি, জয়েন্টগুলিতে শক্ত অনুভূতি), ফ্র্যাকচার বা অস্টিওপোরোসিস প্রায়শই ঘটে;
- পদ্ধতিগত ব্যাধি: প্রধানত ক্লান্তির বিকাশ, কম প্রায়ই পেরিফেরাল ফোলা বা ব্যথা দেখা দেয়, অ্যাথেনিয়া খুব কমই বিকশিত হয়।
অপরিমিত মাত্রা
সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকরা ৮০০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত একক ডোজ গ্রহণের পর এবং ব্যাপক স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের (মেনোপজের সময়) ৬০০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত ডোজ গ্রহণের পর ক্লিনিক্যাল গবেষণায় ওষুধের ভালো সহনশীলতা প্রমাণিত হয়েছে। স্বাস্থ্য এবং জীবনের জন্য বিপজ্জনক লক্ষণগুলির বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে পারে এমন ওষুধের একক ডোজের আকার অজানা। প্রাণীদের ক্ষেত্রে একক ডোজ গ্রহণের পর মৃত্যু ঘটেছে, যথাক্রমে, সুপারিশকৃত মানুষের ডোজের চেয়ে ২০০০ এবং ৪০০০ গুণ বেশি (প্রতি মিলিগ্রাম/মিটার প্রতি ডোজের ক্ষেত্রে ) ।
ওষুধটির কোন নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই; অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে লক্ষণীয় থেরাপি প্রয়োজন। সহায়ক ব্যবস্থাও প্রয়োজন - রোগীর ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ, সেইসাথে সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ।
অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন
ইন ভিট্রো পরীক্ষায় দেখা গেছে যে ওষুধটি হিমোপ্রোটিন 450 (CYP) 3A4 এবং অ্যালডো-কেটো রিডাক্টেস দ্বারা বিপাকিত হয়। ওষুধটি কোনও প্রধান CYP আইসোএনজাইমের ব্লকার নয়। কেটোকোনাজল পদার্থ দ্বারা CYP 3A4 উপাদানের নির্দিষ্ট বাধা এক্সোমেসিনের ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যের উপর কোনও লক্ষণীয় প্রভাব ফেলে না।
রিফাম্পিসিন (CYP 450 উপাদানের একটি উচ্চারিত প্রতিরোধক) নামক পদার্থের সাথে মিথস্ক্রিয়া অধ্যয়ন করার সময়, এটি পাওয়া গেছে যে এক্সোমেসিনের একক ডোজের সাথে এর সংমিশ্রণ (প্রতিদিন 600 মিলিগ্রামের ডোজে) পরবর্তীটির AUC স্তর 54% এবং সর্বোচ্চ ঘনত্ব সূচক 41% হ্রাস করে। এটি বিশ্বাস করা হয় যে অ্যান্টিকনভালসেন্ট (উদাহরণস্বরূপ, কার্বামাজেপাইন বা ফেনাইটোইন), রিফাম্পিসিন, সেইসাথে সেন্ট জনস ওয়ার্ট (এটি CYP3A4 উপাদানকে প্ররোচিত করে) ধারণকারী ভেষজ ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ ওষুধের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।
Exemestane সাবধানতার সাথে CYP3A4 উপাদান বিপাককারী ওষুধের সাথে ব্যবহার করা উচিত। Exomesin এবং অন্যান্য টিউমার-বিরোধী ওষুধের সম্মিলিত ব্যবহারের ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার তথ্য রয়েছে।
ইস্ট্রোজেনযুক্ত ওষুধের সাথে ওষুধটি একত্রিত করা নিষিদ্ধ, কারণ তাদের সংমিশ্রণ নেতিবাচক ফার্মাকোলজিক্যাল প্রভাব সৃষ্টি করে।
সেল্ফ জীবন
এক্সোমেসিন ওষুধ তৈরির তারিখ থেকে ৩ বছর ব্যবহারের জন্য উপযুক্ত।
[ 42 ]
জনপ্রিয় নির্মাতারা
মনোযোগ!
তথ্যের ধারণাকে সহজতর করার জন্য, ড্রাগের ব্যবহার করার জন্য এই নির্দেশিকা "এক্সোমেসিন" এবং ঔষধ ব্যবহারের চিকিৎসার জন্য অফিসিয়াল নির্দেশের ভিত্তিতে একটি বিশেষ আকারে অনুবাদ এবং উপস্থাপিত করা হয়েছে। ব্যবহার করার আগে যে ঔষধ সরাসরি সরাসরি ঔষধে এসেছিল।
বর্ণনামূলক তথ্যের জন্য প্রদত্ত বর্ণনা এবং স্ব-নিরাময় সংক্রান্ত নির্দেশিকা নয়। এই ওষুধের প্রয়োজন, চিকিৎসা পদ্ধতির পদ্ধতি, মাদুরের পদ্ধতি এবং ডোজ সম্পূর্ণভাবে চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। স্ব-ঔষধ আপনার স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক।