^

স্বাস্থ্য

A
A
A

একটি শিশুর মধ্যে নিউমোনিয়া

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়া - একটি তীব্র সংক্রামক রোগ প্রধানত ব্যাকটেরিয়া উৎপত্তি ফুসফুস শ্বাসযন্ত্রের বিভাগ, শ্বাসযন্ত্রের রোগ এবং intraalveolar ক্ষরণ, এবং এক্স-রে আলোকে infiltrative পরিবর্তনের ফোকাল ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত। পালমোনারি parenchymal অনুপ্রবেশ radiographic প্রমাণ উপস্থিতিতে - "স্বর্ণমান" নিউমোনিয়া নির্ণয়ের, ব্রংকাইটিস এবং bronchiolitis থেকে এটাকে আলাদা করতে সক্ষম।

আইসিডি -10 কোড

  • J12 ভাইরাল নিউমোনিয়া, অন্য কোথাও শ্রেণীবদ্ধ নয়।
  • J13 নিউমোনিয়া স্ট্রেপ্টোকোক্যাক্স নিউমোনিয়া দ্বারা সৃষ্ট
  • জে 14 নিউমোনিয়া হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা (আফনাসিয়েভ-পিফিফারের লাঠি) দ্বারা সৃষ্ট ।
  • J15 ব্যাকটেরিয়া নিউমোনিয়া, অন্য কোথাও শ্রেণীবদ্ধ নয়।
  • J16 নিউমোনিয়া অন্য সংক্রামক এজেন্ট দ্বারা সৃষ্ট, অন্য কোথাও শ্রেণীবদ্ধ নয়।
  • J17 নিউমোনিয়া রোগ অন্য কোথাও শ্রেণীবদ্ধ।
  • J18 নিউমোনিয়া রোগনির্ণয় না করেই।

শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়া এর মহামারীবিদ্যা

নিউমোনিয়া পঞ্চমাংশ বছর 1000 শিশু প্রতি প্রায় 15-20 ভাগ ক্ষেত্রেই নির্ণয় করা হয়, 1000 শিশু প্রতি প্রায় 36-40 ক্ষেত্রে, এবং স্কুল এবং "নিউমোনিয়া" ধরা তের 1000 শিশুকাল ও বয়ঃসন্ধিকালের প্রতি 7-10 সম্পর্কে ক্ষেত্রেই এ সেট করা হয় ।

Nosocomial নিউমোনিয়া ফ্রিকোয়েন্সি সাপেক্ষ এবং রোগীদের বয়স উপর নির্ভর করে (আপ সব nosocomial সংক্রমণ 27% পর্যন্ত), এটা শিশুর ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ, বিশেষ করে অকাল শিশুদের এবং পাশাপাশি চলছে শিশু সার্জারি, মানসিক আঘাত, পোড়া, ইত্যাদি হিসাবে

নিউমোনিয়া (ফ্লু সহ একসাথে) থেকে মৃত্যুর হার প্রতি 100 হাজার জনসংখ্যার 13.1 গড়। এবং সর্বোচ্চ মৃত্যুর প্রথম চার বছরে দেখা যায় (এটি প্রতি 100 হাজার জনসংখ্যার 30.4 শতাংশ), 10-14 বছরে সবচেয়ে কম (0.8 প্রতি 100 000 জনসংখ্যা) দেখা যায়।

হাসপাতালে নিউমোনিয়া থেকে মৃত্যুহার, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ন্যোসোকোমিয়াল ইনফেকশন পর্যবেক্ষণের জন্য ন্যাশনাল সিস্টেমের মতে, অতীতের পালা এবং বর্তমান শতকের 33-37% ছিল। রাশিয়ান ফেডারেশনে, এই সময়ের মধ্যে হাসপাতাল নিউমোনিয়া থেকে শিশুদের মৃত্যুহার পড়া হয়নি।

trusted-source[1], [2], [3], [4],

শিশুদের নিউমোনিয়া কারণ

সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া সবচেয়ে সাধারণ ণিজন্ত এজেন্ট - Streptococcus pneumoniae (20-60%), মাইকোপ্লাজ়মা pneumoniae (5-50%), Chlamydia pneumoniae (5-15%), Chlamydia trachomatis (3-10%),

হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা (3-10%), এন্টারব্যাক্টেরিয়া (ক্লেবিসিলা নিউমোনিয়া, এসচারিচিয়া কোলিয়া এবং ডি। - 3-10%), স্ট্যাফিয়েওকোকস অরেউস (3-10%), স্ট্রেপ্টোকোককাস পিউজিনিস, ক্ল্লেমিডিয়া পিঠা, কোক্সি্লেলা বুমটি ও ডিআর। তবে, এটি একটি অলৌকিক ঘটনা হিসেবে বিবেচিত হবে না, এটি একটি আধুনিক ঔষধ এবং এটি একটি ভ্রাতৃত্বপূর্ণ অস্ত্র।

একটি সন্তানের জীবনের প্রথম 6 মাসে, নিউমোকোককাস এবং হেমফিলিক রডের এথিয়োলিক ভূমিকা অপ্রয়োজনীয়, যেহেতু এই প্যাথোজেনগুলি অ্যান্টিবডিগুলির মধ্যবর্তী স্থানে প্রেরণ করা হয় এই বয়সে নেতৃস্থানীয় ভূমিকা ই। কোলি, কে। নিউমোনিয়া এবং এস। আরিস দ্বারা পরিচালিত হয়। তাদের প্রতিটিের এথিয়াল তাত্পর্য 10-15% অতিক্রম করে না, তবে তারা সংক্রামক-বিষাক্ত শক এবং ফুসফুসের ধ্বংসের মাধ্যমে জটিল রোগের সবচেয়ে গুরুতর ফর্ম নির্ধারণ করে। নিউমোনিয়া বয়স অপর একটি গোষ্ঠী - জীবনের প্রথম দিন - এটিপিকাল প্যাথোজেনের, প্রধানত সি trachomatis, যা শিশু, মা intrapartum থেকে সংক্রমিত হয় খুব কমই দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়া। এটি আর। ক্যারিনিয়িকে সংক্রমিত করাও সম্ভব, যা অত্যাবশ্যক শিশুগুলির জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

6 মাস থেকে 6-7 বছর নিউমোনিয়া, মূলত এস। নিউমোনিয়া (60%)। প্রায়ই বপন করা এবং এনক্যাপসুলাম হেমফিলিক রড। এইচ। ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ B কম ঘন ঘন (7-10%) হয়, এটি একটি নিয়ম হিসাবে, তীব্র নিউমোনিয়া, ফুসফুসের ধ্বংস এবং ফুসফুসের ফলে জটিল।

দ্বারা এস অরিয়াস ও এস pyogenis, মামলার 2-3%, সাধারণত এই ধরনের ফ্লু, জলবসন্ত, হাম এবং হারপিস যেমন ভাইরাল সংক্রমণ যেমন তীব্র জটিলতা শনাক্ত সৃষ্ট নিউমোনিয়া। এই বয়স শিশুদের Atypical জীবাণু দ্বারা উত্পন্ন নিউমোনিয়া মূলত এম। নিউমোনিয়া এবং সি নিউমোনিয়া। এটি লক্ষনীয় হওয়া উচিত যে এম। নিউমোনিয়া এর ভূমিকা সাম্প্রতিক বছরগুলিতে স্পষ্টভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। মাইকোপ্লাজমা সংক্রমণ প্রায়শই জীবনের দ্বিতীয় বা তৃতীয় বছরে নির্ণয় করা হয়, এবং সি 5 বছরের চেয়ে বয়স্ক শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়া সংক্রমণ।

এই বয়সের শিশুদের মধ্যে ভাইরাস রোগের একটি স্বাধীন কারণ, এবং ভাইরাল-ব্যাকটেরিয়াল অ্যাসোসিয়েশনের একটি অংশগ্রহণকারী উভয় হতে পারে। সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ শ্বাস প্রশ্বাসের সিনসিটিয়াল (পিসি) ভাইরাস, যা আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক ভাইরাল এবং ভাইরাল-ব্যাকটেরিয়াল রোগের ক্ষেত্রে। এক চতুর্থাংশ ক্ষেত্রে, প্যারেনফুল্যান্জা ভাইরাসগুলি 1 ও 3 ধরনের ভাইরাস এটোলজিকাল ফ্যাক্টর হয়ে ওঠে। ইনফ্লুয়েঞ্জা এ এবং বি ভাইরাস এবং অ্যাডেনোভাইরাস একটি ক্ষুদ্র ভূমিকা পালন করে। র্যারিভিরস, এন্ট্রোভাইরাস, করনভাইরাসগুলি খুব কমই সনাক্ত করা হয়। এছাড়াও মোম, রুবেলা এবং মুরগির পক্স ভাইরাস দ্বারা বর্ণিত নিউমোনিয়া হয়। ইতিমধ্যেই উল্লেখ করা হয়েছে যে, একটি স্বাধীন ইথিয়েলজিকাল তাত্পর্য ছাড়াও, প্রাথমিক এবং প্রিসিশুর বয়সের শিশুদের একটি শ্বাস-প্রশ্বাসের সংক্রমণ ব্যাক্টেরিয়াজনিত প্রদাহের জন্য একটি বাধ্যতামূলক পটভূমি।

7 বছর এবং বয়স্কদের মধ্যে বয়স্ক শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়া হওয়ার কারণগুলি সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে পৃথক নয়। সর্বাধিক সাধারণ নিউমোনিয়া এস। নিউমোনিয়া (35-40%) এবং এম। নিউমোনিয়া (২3-44%) দ্বারা সংঘটিত হয়, কম সময়ে এস নিউমোনিয়া (10-17%)। এইচ। ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ এল এবং এন্টো ব্যাকটেরিয়াসিই (কে নিউমোনিয়া, ই কোলি, ইত্যাদি) এবং এস। এরেস যেমন কার্যকরী এজেন্ট, কার্যক্রমে ঘটতে পারে না।

বিশেষত এটি অ্যামোনিডফেসিসির রোগীদের নিউমোনিয়া উল্লেখযোগ্য। প্রাথমিক সেল ইমিউনো শিশু এইচআইভি সংক্রমিত এবং এইডস রোগীদের কি নিউমোনিয়া Pneumocysticus carinii এবং Candida মহাজাতি ছত্রাক, সেইসাথে এম avium-intracellare এবং সাইটোমেগালোভাইরাস হইবার সম্ভাবনা। রসসংক্রান্ত ইমিউনো প্রায়ই ধাতুপট্টাবৃত এস pneumoniae এবং Staphylococci এবং Enterobacteria, neutropenia - গ্রাম নেতিবাচক আন্ত্রিক ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাক।

ইমিউনোকোমপ্রোমাইজ রোগীদের কমিউনিটি-অধিগ্রহণ করা নিউমোনিয়াতে কারন

রোগীদের গ্রুপ

প্যাথোজেনের

প্রাথমিক সেলুলার ইমিউনোডাইফাইসিটি সহ রোগীদের

প্রজাতি ম্যান্ডার্স Candida

প্রাথমিক humoral ইমিউনোডাইফাইসিটি সঙ্গে রোগীদের

নিউমোকোকসি
স্ট্যাফিলোকোকি
এন্টব্যাক্টেরিয়া

অর্জিত ইমিউনোডফেসিসি (এইচআইভি সংক্রামিত, এডস রোগীদের) সহ রোগীদের

নিউমোসিসিটস
সাইটোমিগো ভাইরাস মাইকোব্যাকটেরিওযাম যক্ষ্মা
ফুসফুসের ক্যান্সার

নিউট্রোপেনিয়া সহ রোগীদের

গাম্র-নেগেটিভ এন্টোবিয়েন্টিয়ায়
ফুঙ্গি প্রজাতি Candida, Aspergillus, Fusarium

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10],

শিশুদের নিউমোনিয়া রোগ

ছোট শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়া রোগের বংশগতির বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে, এন্টি-সংক্রামক সুরক্ষা সর্বনিম্ন স্তরের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। উপরন্তু, mucociliary ক্লিয়ারেন্স এর আপেক্ষিক অস্পষ্টতা, সম্ভবত একটি শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণ সঙ্গে, নোট করা সম্ভব, যা, একটি নিয়ম হিসাবে, নিউমোনিয়া একটি শিশুর মধ্যে শুরু। শ্বাসযন্ত্রের পোকামাকড়ের শরীরে ঝিল্লি ফুলে যাওয়ার প্রবণতা এবং সান্দ্র শ্বাসকষ্টের সৃষ্টি এছাড়াও mucociliary ক্লিয়ারেন্স লঙ্ঘন অবদান।

নিউমোনিয়া চারটি প্রধান কারণ রয়েছে:

  • অরোফার্নক্সের স্রাবের উচ্চাকাঙ্ক্ষা;
  • একটি অ্যারোসলের সংমিশ্রণে microorganisms;
  • সংক্রমণের অ্যান্ট্রাপ্লোম্যানিয়াল ফোকাস থেকে microorganisms এর hematogenous বিস্তার;
  • প্রতিবেশী প্রভাবিত অঙ্গ থেকে সংক্রমণের সরাসরি বিস্তার।

শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হয় oropharynx এর secretion এর microaspiration হয়। উপরের শ্বাসযন্ত্রের স্থান এবং / অথবা পেটের বৃহত পরিমাণে পরিমান অ্যাস্পিভেশন নবজাতকদের এবং জীবনের প্রথম মাসের সন্তানদের বৈশিষ্ট্য। খাওয়ানো এবং / অথবা বমি এবং রিজার্ভেটনের সাথে কম ঘন ঘন অ্যাসপিরেশন। প্রারম্ভিক এবং প্রাক্তন বয়সের শিশুদের মধ্যে, শ্বাসনালী বাধা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষ করে ব্রোঙ্কাল অদ্রোহী সিন্ড্রোম ক্ষেত্রে।

অ্যাসপিরেশন / মাইক্রোসিপিয়ারের পূর্বাভাস

  • বিভিন্ন জিনের এনসেফালোপ্যাটি (মস্তিষ্কের বিকৃততা এবং বংশগত রোগগুলি, পাঞ্জাবী সিন্ড্রোম সহ পোস্টহাইপক্সিক)।
  • ডিসফাগিয়া (ভ্রাম্যমান রিজার্জিয়েশন সিনড্রোম, এসফাজাল ট্রিসিয়াল ফস্তুলাস, আকলাসিয়া কার্ডিয়া, গ্যাস্ট্রোওফেজাল রিফাক্স)।
  • ভাইরাস, সংক্রমণ সহ শ্বাসযন্ত্রের সাথে ব্রণোকোবোর্স্টিক সিন্ড্রোম।
  • প্রতিরক্ষামূলক বাধাগুলির যান্ত্রিক ব্যাঘাত (ন্যাশোগট্রিক টিউব, ট্র্যাচিয়াল ইন্টুবিশন, ট্র্যাচোস্টোমি, অক্সফ্যাগগাস্ট্রিডডেনোসকোপি)।
  • অন্ত্রের পেরেসিস, তীব্র সংক্রামক ও শ্বাসকষ্টের রোগগুলির মধ্যে পুনরাবৃত্তি বমি

নিউমোনিয়া কি?

শিশুদের নিউমোনিয়া লক্ষণ

শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়া ক্লাসিক উপসর্গ nonspecific হয় - (কফ সঙ্গে এবং এটি ছাড়া) শ্বাসকষ্ট, কাশি, জ্বর, দুর্বলতা, নেশা লক্ষণ নেই। এটি নিউমোনিয়ার বিকাশ অনুমান করা উচিত, যদি শিশুটি কাশি এবং / অথবা ডিস্পেনয়কে বিশেষ করে শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধির সাথে সংযুক্ত করে। ফুসফুস যথাযথ পার্কাসন ও auscultatory পরিবর্তন, যেমন, পার্কাসন শব্দের সংক্ষেপিত, দুর্বলতাসাধণ, বা, বিপরীতভাবে, শ্বাসনালী শ্বাস, crepitus বা finely, চেহারাও শুধুমাত্র মামলার 50-77% নির্ধারিত পর্যন্ত ঘটাতে। এটা মনে করা উচিত যে প্রাচীন শৈশবে, বিশেষ করে তরুণ শিশুর ক্ষেত্রে, এই উপসর্গ প্রায় কোনো তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ সাধারণত হয়, এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই (lobar নিউমোনিয়া ব্যতীত) মধ্যে নিউমোনিয়া মধ্যে ফুসফুসে শারীরিক পরিবর্তন ব্রংকাইটিস পরিবর্তন থেকে কার্যত আলাদা করে চেনা আছে।

শিশুদের মধ্যে হাসপাতাল (nosocomial) নিউমোনিয়া লক্ষণ

ডব্লুএইচও'র মতে, শিশুদের নিউমোনিয়ার উপসর্গগুলি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

  • 38 ডিগ্রী সেন্টিগ্রেডের চেয়ে 3 ডিগ্রি বা তার বেশী শরীরের তাপমাত্রার সঙ্গে ঝুঁকিপূর্ণ অবস্থা;
  • ডিসপনিয়া (3 মাসের কম বয়সী শিশুদের জন্য 60 টা মিনিটের বেশি শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলন, 50 মিনিটের বেশি - 1 বছর পর্যন্ত, 40 মিনিটের বেশি - 5 বছর পর্যন্ত);
  • বুকের অনুপযুক্ত জায়গা প্রত্যাহার

শ্রেণীবিন্যাস

শিশুদের নিউমোনিয়া সাধারণত হাসপাতালের বাইরে (হোম) এবং হাসপাতালে (হাসপাতালে, nosocomial) জন্য তাদের সংঘর্ষের শর্ত অনুযায়ী বিভক্ত করা হয়। ব্যতিক্রম নবজাতকের নিউমোনিয়া, যা বংশগত এবং অর্জিত (জন্মোত্তর) মধ্যে ভাগ করা হয়। প্রসবোত্তর নিউমোনিয়া পরিবর্তে কমিউনিটি-অধিগ্রহণ এবং হাসপাতাল হতে পারে।

কমিউনিটি-অর্জিত নিউমোনিয়া (ইপি) অধীনে একটি রোগ বোঝা যা একটি শিশুর জীবনে স্বাভাবিক অবস্থায় উন্নত হয়েছে। হাসপাতালে নিউমোনিয়া (জিপি) - একটি রোগ যা হাসপাতালে শিশুটির তিন দিনের থাকার পর বা তার স্রাবের পর প্রথম তিন দিনের মধ্যে উন্নত হয়।

এটি ভেন্টিলেটার-সংশ্লিষ্ট হাসপাতাল নিউমোনিয়া (ভিএজিপি) এবং ভেন্টিলেটর-অ-সংযুক্ত হাসপাতাল নিউমোনিয়া (HAAMP) বিবেচনা করার জন্য প্রথাগত। প্রারম্ভিক WAGPs, যা ফুসফুসের যান্ত্রিক বায়ুচলাচল (IVL) এর প্রথম 3 দিনের মধ্যে বিকশিত হয়, এবং দেরী, IVL 4 দিন থেকে উন্নয়নশীল, বিশিষ্ট হয়।

নিউমোনিয়া পুরো ফুসফুস ভগ্নাংশ (lobar নিউমোনিয়া), এক বা একাধিক অংশ (অথবা segmental polysegmental নিউমোনিয়া), ক্ষুদ্র ছিদ্র বা alveoli গ্রুপ (lobular নিউমোনিয়া), ক্লোমশাখা (bronchopneumonia) সংলগ্ন প্রভাবিত করতে পারে, বা interstitium (স্থানে নিউমোনিয়া) প্রভাবিত। এই পার্থক্য প্রধানত শারীরিক এবং রেডিওলজিক পরীক্ষা প্রকাশ করা হয়।

কোর্সের তীব্রতা, ফুসফুসের পক্ষাঘাতের হারের ডিগ্রি, নেশা এবং জটিলতাগুলির উপস্থিতি মৃদু ও তীব্র, নিখুঁত এবং জটিল নিউমোনিয়া দ্বারা পৃথক করা হয়।

জটিলতা একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা এবং ফুসফুসের parenchyma ধ্বংস (বুদবুদ abscesses), প্লুরিসি রোগে আক্রান্ত, pneumothorax বা empyema, mediastinitis, ইত্যাদি সঙ্গে আক্রান্ত হয় সংক্রমণকারী প্রক্রিয়ার উন্নয়নে প্লিউরাল সম্পৃক্ততা উন্নয়নে নিউমোনিয়া বিষাক্ত শক অন্তর্ভুক্ত

নিউমোনিয়া প্রকারভেদ

trusted-source[11], [12], [13],

শিশুদের নিউমোনিয়া জটিল জটিলতা

trusted-source[14], [15], [16], [17],

অন্তঃপ্রবাহের ধ্বংস

Intrapulmonary অবনতি কিছু স্টিরিওটাইপ staphylococci, এইচ ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ বি, হেমোলিটিক streptococcus, Klebsiella, সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা দ্বারা সৃষ্ট ফুসফুসে সেলুলার অনুপ্রবেশ সাইট এ একটি ষাঁড় বা abscesses গঠনের পূঁজসহ প্রতিনিধিত্ব করে। পালমোনারি পূঁজসহ খালি না হওয়া পর্যন্ত জ্বর এবং neutrophil leukocytosis দ্বারা অনুষঙ্গী, যা ঘটে পারেন bronchus বৃদ্ধি কাশি, বা প্লিউরাল গহ্বর, pneumoempyema ঘটাচ্ছে দ্বারা অনুষঙ্গী হবে।

সিন্নিভোমোনিক ফুটি

সানপুন্যুঅনিক প্যারেলিসি কোন ব্যাকটেরিয়া ও ভাইরাস সৃষ্টি করতে পারে, নিউমোকোককাসের সাথে শুরু করে এবং মাইকোপ্লাজমা এবং অ্যাডেনোভাইরাস দিয়ে শেষ হয়। পুরাতন exudate নিম্ন পিএইচ (7.0-7.3), 1 μl 5000 লিউকোসাইট উপরে cytosis দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। উপরন্তু, exudate জীবাণু-দূষিত বা hemorrhagic হতে পারে। পর্যাপ্ত antibacterial থেরাপি সঙ্গে, exudate purulent চরিত্র হারান এবং pleurisy ধীরে ধীরে সমাধান করা হয়। তবে, 3-4 সপ্তাহ পর সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার ঘটে।

Metapneumonic pleurisy

Metapneumonic pleurisy সাধারণত pneumococcal রেজল্যুশন পর্যায়ে বিকশিত, কম প্রায়ই - hemophilic নিউমোনিয়া তার উন্নয়ন মূল ভূমিকা immunological প্রক্রিয়া, বিশেষ করে মাইক্রোবিয়াল কোষ বিচ্ছিন্নতা পটভূমিতে ফুসফুসের গহ্বর মধ্যে প্রতিষেধক সংক্রমণ গঠন গঠিত।

ইতিমধ্যেই উল্লেখ করা হয়েছে, স্বাভাবিক বা অস্বাভাবিক তাপমাত্রায় 1-2 দিনের নিউমোনিয়া রোগের মিউটাপনিউমনিক ফুলে ফুলে যায়। শরীরের তাপমাত্রা আবার 39.5-40.0 ডিগ্রী হয়, সাধারণ রাষ্ট্রের লঙ্ঘন প্রকাশ করা হয়। বিষমকালীন সময়ের গড় 7 দিন থাকে এবং এন্টিবায়োটিক থেরাপির কোন প্রভাব নেই। এক্স-রে কিছু শিশুদের মধ্যে ফাইবারিন ফ্লেক্সের সাথে ফুটো প্রকাশ করে, ইকোকার্ডিওগ্রাফি পেরিক্যাডাইটিস প্রকাশ করে। পেরিফেরাল রক্ত বিশ্লেষণে, লিওকোসাইটের সংখ্যা স্বাভাবিক বা হ্রাস পায় এবং ESR 50-60 মিমি / ঘন্টা বৃদ্ধি হয়। রক্তের কম ফাইব্রিনোলিটিক কার্যকলাপের কারণে, ডায়াবেটিসের রিসার্ভেশন ধীরে ধীরে 6-8 সপ্তাহের মধ্যে ঘটে।

Piopnevmotoraks

ফুসকুড়িমোট্যাক্সক্স ফুসকুড়ি বা বুলা একটি ফুসফুসের গহ্বর মধ্যে একটি আবিষ্কারের ফলে বিকাশ। ফুসফুসের গহ্বরে বাতাসের পরিমাণ বৃদ্ধি এবং ফলস্বরূপ, মেডীস্টিনমের স্থানচ্যুতি।

Piopnevmotorax সাধারণত অপ্রত্যাশিত বিকাশ: তীব্র ব্যথা সিন্ড্রোম, শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা পর্যন্ত শ্বাস রোগ। তীব্র কপাটক পাইপনোইমোথোরাক্স দিয়ে, তাত্ক্ষণিক ডিম্প্রেসশনকে নির্দেশ করা হয়।

নিউমোনিয়া রোগের লক্ষণ

শিশুদের নিউমোনিয়া রোগ নির্ণয়

শারীরিক পরীক্ষায়, নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির চিহ্নিতকরণের জন্য বিশেষ মনোযোগ প্রদান করা হয়:

  • ফুসফুসের ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার উপর শঙ্কু (শোষণ) দমনে শব্দ;
  • স্থানীয় ব্রোচাইলিক শ্বাস, ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র বুদ্বুদ রলেস, বা অশ্বারোহণে অনুপ্রেরণীয় প্রস্ফুটিত;
  • বয়স্ক শিশুদের মধ্যে bronhophony এবং ভয়েস কম্পন বৃদ্ধি

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই উপসর্গগুলির তীব্রতা অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে রয়েছে রোগের তীব্রতা, প্রস্রাবের প্রাদুর্ভাব, শিশুর বয়স, সহজাত রোগের উপস্থিতি এটা মনে করা উচিত যে প্রায় 15-20% রোগীর মধ্যে শারীরিক উপসর্গ এবং কাশি অনুপস্থিত থাকতে পারে।

সন্দেহভাজন নিউমোনিয়ায় সমস্ত রোগীদেরকে পেরিফেরাল রক্ত বিশ্লেষণ করা উচিত। প্রায় 10-12x10 9 / ল লিউকোসাইটের সংখ্যা ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের উচ্চ সম্ভাবনাকে নির্দেশ করে। Leukopenia 3h10 9 / l বা leukocytosis এর চেয়ে কম 25 থেকে 10 9 / l - প্রতিকূল ভবিষ্যৎ চিহ্ন।

নিউমোনিয়া রোগ নির্ণয়ের প্রধান পদ্ধতি হল বুকে অঙ্গের রেডিজ্রিবিউশন। প্রধান ডায়গনিস্টিক সাইন হল একটি প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ। উপরন্তু, নিম্নলিখিত মানদণ্ড মূল্যায়ন করা হয়, যা রোগের তীব্রতা নির্দেশ করে এবং এন্টিবায়োটিক থেরাপির নির্বাচনে সহায়তা করে:

  • ফুসফুসের অনুপ্রবেশ এবং এর প্রাদুর্ভাব;
  • ফুসফুস ফুসফুসের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি;
  • পালমোনারি প্যারোচাইমা ধ্বংসের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি।

পুনরাবৃত্তি রেড্রাফিটি পুনর্বিবেচনার ব্যাকগ্রাউন্ড এবং পুনরুদ্ধারের পূর্ণতা বিরুদ্ধে প্রক্রিয়া গতিবিদ্যা মূল্যায়ন করতে পারবেন।

সুতরাং, সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া নির্ণয়ের জন্য ক্লিনিকাল ও রেডিওলজিক্যাল মানদণ্ড ফুসফুস infiltrative প্রকৃতিতে পরিবর্তন, বুকের এক্স-রে দ্বারা প্রকাশ, নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল লক্ষণ অন্তত দুটি সঙ্গে মিলিত উপস্থিতিতে হল:

  • তীব্র অগ্ন্যতা রোগের সূত্রপাত (টি> 38.0 ডিগ্রী সেন্টিগ্রেড);
  • কাশি;
  • নিউমোনিয়ার অলৌকিক চিহ্ন;
  • লিউকোসাইটোসাস> 10x10 9 / l এবং / অথবা একটি আস্তাকুঁড়> 10% এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে ক্লিনিকো-রেডিওলজিক ডায়গনিসাস একটি এথিয়োলিক ডায়গনিস্টের সাথে সমান করা যাবে না!

বায়োকেমিক্যাল ব্লাড অ্যানালাইসিস হল এমন একটি প্রমিত পদ্ধতি যা তীব্র নিউমোনিয়া রোগীদেরকে শিশুদের হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত। লিভার এনজাইম, ক্রিয়েটিনাইন এবং ইউরিয়া স্তর, রক্তে ইলেক্ট্রোলাইটের কার্যকলাপ নির্ধারণ করুন। উপরন্তু, রক্ত অ্যাসিড ভিত্তিক রাষ্ট্র নির্ধারিত হয়। ছোট বাচ্চাদের পালস অক্সিজেটটি সঞ্চালিত হয়।

রক্ত বীজ কেবলমাত্র তীব্র নিউমোনিয়া দিয়ে সঞ্চালিত হয় এবং যদি সম্ভব হয়, তাহলে এটায়োলজিকাল ডায়াগনোসিস স্থাপনের উদ্দেশ্যে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করার আগে।

পেডিয়াট্রিক্সের ঘূর্ণায়মান মাইক্রোবায়োলজিকাল পরীক্ষা 7-10 বছরের পুরোনো শিশুদের মধ্যে স্পুটাম সংগ্রহের প্রযুক্তিগত সমস্যাগুলির কারণে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় না। এটা প্রধানত bronchoscopy সঙ্গে বাহিত হয়। গবেষণার জন্য একটি উপাদান হিসাবে নমনীয় স্ফুলিঙ্গ, nasopharynx, tracheostomy এবং endotracheal টিউব থেকে অশান্তি, punctate ফুসকুয়াল বিষয়বস্তু বপন গ্রহণ হিসাবে।

রোগের ইথোলজি নির্ধারণের জন্য গবেষণাগারের সর্বহারা পদ্ধতিগুলিও ব্যবহার করা হয়। তীব্র সময়ের মধ্যে নেওয়া এবং পুনরুদ্ধারের সময় জুড়ে সেরায় নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলির শিরোনাম বাড়ানো একটি মাইস্প্লাসমেল, ক্ল্যামিডিড বা লেজিয়েনিলে সংক্রমণের ইঙ্গিত দিতে পারে। এই পদ্ধতিটি, তবে চিকিত্সা কৌশল প্রভাবিত করে না এবং শুধুমাত্র মহামারীগত তাত্পর্য আছে।

কম্পিউটারের টমোগ্রাফি ফুসফুসের নীচের ও উপরের লম্বায় অনুপ্রবেশের ফ্যাসি সনাক্তকরণে ২ গুণের উচ্চ সংবেদনশীলতা রয়েছে। ডিফারেনশিয়াল নির্ণয় করা হলে এটি ব্যবহার করুন।

তীব্র রোগ প্রতিরোধের রোগীদের মধ্যে এবং ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের মধ্যে মাইক্রোবায়োলজিকাল পরীক্ষার জন্য উপাদান প্রাপ্ত করতে Fibroblochoscopy এবং অন্যান্য আক্রমণকারী কৌশলগুলি ব্যবহার করা হয়।

trusted-source[18], [19], [20]

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

শিশু নিউমোনিয়ার ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস নিছক সন্তানের বয়সের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত, যেহেতু এটি বিভিন্ন বয়সের পল্লান্ত্রিক প্যাথোলজি বৈশিষ্ট্য দ্বারা নির্ধারিত হয়।

শৈশবে, ডিফ্রান্সিয়াল নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয় রোগগুলোতে এটি করা কষ্টকর হয়। এই ক্ষেত্রে, এটি মনে রাখা উচিত যে, প্রথমত, নিউমোনিয়া অন্য রোগের জটিলতা তৈরি করতে পারে, এবং দ্বিতীয়ত, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্লিনিকালীয় প্রকাশ অন্যান্য অবস্থার কারণে হতে পারে:

  • শ্বাসাঘাত;
  • bronchi মধ্যে বিদেশী শরীর;
  • পূর্বে tracheoesophageal fistula, গ্যাস্ট্রোফোজাল রিফক্সের সাথে নির্ণয় করা হয়নি;
  • ফুসফুসের দূষিতকরণ (ভাগকৃত ইফ্ফিসিমা, কোলবোমা), হার্ট এবং বড় পাত্র;
  • ত্রিকোণীয় ফাইব্রোসিস এবং অ্যানিথিট্রিটিসিনের অভাব।

2-3 বছরের বাচ্চাদের মধ্যে এবং বয়স্কদের মধ্যে মুছে ফেলা উচিত:

  • কার্টাগেনারের সিন্ড্রোম;
  • ফুসফুস এর hemosiderosis;
  • অনিয়মিত এলভোলাইটিস;
  • চ্যালেঞ্জিং ইমিউনডাইফাইন্যিশনিটি ইগনা।

রোগীদের এই বয়সে ডায়াগনস্টিক অনুসন্ধান শ্বাসনালী এবং ক্লোমশাখা, সিস্টিক ফাইব্রোসিস নমুনার জন্য scintigraphy এবং পালমোনারি angiography অধিষ্ঠিত, একাগ্রতা agantitripsina এবং অন্যদের নির্ধারণের এন্ডোস্কপিক পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে। অবশেষে, সব বয়সের মধ্যে যক্ষা অগ্রাহ্য করা প্রয়োজন।

ফুসফুসে ডিস্পেনের চেহারা এবং ফোকাল-অনুপ্রবেশের মধ্যে গুরুতর অনাক্রম্যতা ত্রুটি সহ রোগীদের মধ্যে, এটি বাদ দিতে হবে:

  • অন্তর্নিহিত রোগের অগ্রগতি;
  • প্রধান প্যাথলজিকাল প্রসেসে ফুসফুস জড়িত (উদাহরণস্বরূপ, সংযোজনীয় টিস্যু ব্যবস্থাপক রোগে);
  • চলমান থেরাপি (ফুসফুস, বিকিরণ নিউমোনিটাসের মাদক ক্ষতি) এর পরিণতি

নিউমোনিয়া রোগ নির্ণয়

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?

শিশুদের নিউমোনিয়া চিকিত্সা

শিশুদের নিউমোনিয়াতে চিকিত্সা করা হয় যেখানে সংশ্লেষ নিউমোনিয়া রোগীর সাথে কোনও রোগীর এন্টিবায়োটিক থেরাপির তাৎক্ষণিক ব্যবস্থাপনা (সম্প্রদায়-অধিগ্রহণকৃত নিউমোনিয়া দিয়ে) এবং যেখানে তা সম্পন্ন করা হবে তার সংজ্ঞা দিয়ে শুরু হয়।

শিশুদের নিউমোনিয়াতে হাসপাতালে ভর্তির জন্য প্রদত্ত রোগগুলি রোগের তীব্রতা, প্রতিকূল রোগের ঝুঁকির কারণের উপস্থিতি (সংক্রামিত ঝুঁকির কারণসমূহ) উপস্থিতি। এই অন্তর্ভুক্ত:

  • সন্তানের বয়স ২ মাসের কম, প্রক্রিয়াকরণের তীব্রতা ও পরিমাপ;
  • ফুসফুস জ্বরের লোবার চরিত্রের সাথে শিশুর বয়স 3 বছর পর্যন্ত;
  • ফুসফুসের দুই বা ততোধিক লবসমূহের পরাজয় (নির্বিশেষে বয়স);
  • কোন প্রকারের গুরুতর এনসেফালোপ্যাথের সাথে শিশু;
  • অন্ত্রের সংক্রমণের সঙ্গে জীবনের প্রথম বছরের শিশু;
  • কোন বংশধর দ্বিতীয়-তৃতীয় ডিগ্রীর হিপোট্রোপি সহ শিশুদের;
  • জিনগত বৈষম্যমূলক শিশুদের, বিশেষ করে জন্মগত হৃদরোগ এবং বড় বড় জাহাজের সাথে;
  • ক্রনিক ফুসফুসের রোগ (ব্রোংকোপ্লোননারি ডিস্পপ্লাসিয়া এবং ব্রোঙ্কাল অ্যাস্থমা সহ), কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, কিডনি, এবং অনোমেমেটমালিকাল রোগ সহ শিশুদের ক্ষতিগ্রস্ত;
  • রোগীকে ইমিউনডেফিসিয়েন্সি (দীর্ঘমেয়াদী গ্লুকোকোরোটিকোড, সাইটোস্ট্যাটিক্স গ্রহণ);
  • পর্যাপ্তরূপে যত্ন এবং বাড়িতে সমস্ত ঔষধ প্রেসক্রিপশন পূরণের অক্ষমতা (সামাজিকভাবে বেপরোয়া পরিবার, দরিদ্র সামাজিক অবস্থার, পিতামাতার ধর্মীয় বিশ্বাস ইত্যাদি);

ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট (আইসিইউ) বা ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট (আইসিইউ) হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঝুঁকির কারণগুলি পরিবর্তনের প্রেক্ষিতে নিম্নলিখিত নিচের লক্ষণগুলির মধ্যে নিউমোনিয়া একটি সন্দেহ রয়েছে:

  • জীবনের প্রথম বছর শিশুদের জন্য শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলন ফ্রিকোয়েন্সি 80 প্রতি মিনিট এবং 60 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য এক বছরের বেশি বয়সী;
  • শ্বাসের মধ্যে ফস এর প্রত্যাহার;
  • শ্বাস শ্বাস, শ্বাসের লঘু লঙ্ঘন (শ্বাসনালী, গোঁফ);
  • তীব্র কার্ডিওভাসকুলার অভাবের লক্ষণ;
  • অকার্যকর বা প্রগতিশীল হাইপোথার্মিয়া;
  • অসুখী চেতনা, জখম

হাসপাতালে ভর্তি অস্ত্রোপচার ইউনিট জন্য অথবা আইসিইউ / OIT মধ্যে সূত্রানুযায়ী পর্যাপ্ত অস্ত্রোপচার এইড জাহির করা - পালমোনারি জটিলতার ডেভেলপমেন্ট (sinpnevmonichesky প্লুরিসি রোগে আক্রান্ত, metapnevmonichesky প্লুরিসি রোগে আক্রান্ত, প্লিউরাল empyema, ফুসফুসের ধ্বংস এট অল।)।

শিশুদের নিউমোনিয়া এন্টিব্যাকটেরিআই চিকিত্সা

শিশুদের নিউমোনিয়া চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি হল antibacterial থেরাপি, যা জীবাণুবিজ্ঞান পরীক্ষার ফলাফলের আগে অনুমান করা হয়। হিসাবে পরিচিত হয়, ব্যাকটেরিয়াল পরীক্ষা ফলাফল উপাদান সংগ্রহ পরে 2-3 দিন বা তার পরে পরিচিত হয়ে। উপরন্তু, অসুস্থতার একটি হালকা ধরনের ক্ষেত্রে বহুলাংশে সংখ্যাগরিষ্ঠ ক্ষেত্রে, শিশুদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয় না এবং জীবাণুসংক্রান্ত গবেষণা চালায় না। এজন্যই বিভিন্ন বয়সের বিভিন্ন নিউমোনিয়া রোগের সম্ভাব্য ইথিয়োগোজ সম্পর্কে জানা গুরুত্বপূর্ণ।

অ্যান্টিবায়োটিক / এন্টিবায়োটিক প্রতিস্থাপন জন্য ইঙ্গিত - 36-72 ঘন্টা জন্য ক্লিনিকাল প্রভাব অভাব, পাশাপাশি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উন্নয়ন।

Antibacterial থেরাপি অভাব জন্য মানদণ্ড:

  • শরীরের তাপমাত্রা 38 ডিগ্রী সেন্টিগ্রেডের সংরক্ষণ;
  • সাধারণ অবস্থা হ্রাস;
  • ফুসফুসের পরিবর্তন বা ফুসফুসের গহ্বরের বৃদ্ধি;
  • ডিস্পেনিয়া এবং হাইফোক্সমিয়া বৃদ্ধি

যদি ভবিষ্যদ্বাণী দরিদ্র হয় তবে চিকিত্সাটি ডি-এসক্লেশন নীতি অনুসারে পরিচালিত হয়, যথাঃ একটি সংকীর্ণ বর্ণালী একটি রূপান্তর দ্বারা অনুসরণ, কর্মের সর্বাধিক সম্ভাব্য বর্ণালী সঙ্গে antibacterial ড্রাগ সঙ্গে শুরু।

জীবনের প্রথম 6 মাসে নিউমোনিয়া শিশুদের নিদান এর বৈশিষ্ট্যগুলিও চায় পছন্দের ওষুধের এমনকি যখন netyazholoy নিউমোনিয়া নিষেধাত্মক-সুরক্ষিত এমোক্সিসিলিন (এমোক্সিসিলিন + + clavulanic অ্যাসিড) অথবা cephalosporin দ্বিতীয় প্রজন্ম (cefuroxime বা cefazolin), প্রচন্ড নিউমোনিয়া সাথে - monotherapy যেমন তৃতীয় প্রজন্মের cephalosporins (ceftriaxone, cefotaxime) অথবা aminoglycosides সঙ্গে একযোগে, অথবা সমন্বয় amoksiklav + + aminoglycosides সঙ্গে clavulanic এসিড।

স্বাভাবিক বা সুষম তাপমাত্রার সাথে 6 মাস পর্যন্ত শিশুর মধ্যে, বিশেষ করে অ্যান্টিভাইটিভ সিনড্রোমের উপস্থিতি এবং মায়েদের যোনি কোল্ডিডিয়া এর ইঙ্গিতগুলিতে, সি ট্র্যাঙ্কোমিটিসের কারণে নিউমোনিয়া নিয়ে ভাবতে পারে। এই ক্ষেত্রে, এটি অবিলম্বে একটি ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক (azithromycin, roxithromycin বা spiramycin) ভিতরে প্রবেশ করার জন্য উপকারী।

প্রিটার্মের শিশুরা R. Carinii দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়ার সম্ভাবনা সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত। এই ক্ষেত্রে, এন্টিবায়োটিক সহ বরাবর co-trimoxazole নিয়োগ। নিউোমোসিস্টিস এটিয়োলজি নিশ্চিত করার সময় তারা 3 সপ্তাহেরও কম সময় ধরে সহ-ট্রিমোক্সাসোলের সাথে মনিটরিং পরিবর্তন করে।

Aminoglycosides বা cephalosporins তৃতীয় বা চতুর্থ প্রজন্ম (ceftriaxone, cefotaxime, cefepime) monotherapy হিসাবে অথবা aminoglycosides সঙ্গে একযোগে সঙ্গে একযোগে নিষেধাত্মক-সুরক্ষিত এমোক্সিসিলিন, রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে - নিউমোনিয়া সালে পরিবর্তন কারণের উপস্থিতি বা বিরূপ ফলাফল উচ্চ ঝুঁকি, পছন্দের ওষুধের এ ভারাক্রান্ত , carbapenems (imipenem + + cilastatin জীবন, meropenem প্রথম মাসে কাছ থেকে জীবনের দ্বিতীয় মাস থেকে)। যখন শাসিত staphylococci linezolid বা vancomycin একা বা aminoglycosides সঙ্গে একযোগে রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

বিকল্প ওষুধ, বিশেষ করে ফুসফুসের মধ্যে ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়াগুলির উন্নয়ন ক্ষেত্রে, - লিনিজিওড, ভ্যানকোমাইকিন, কারব্যাপেনস।

নিউমোনিয়া দিয়ে জীবনের প্রথম 6 মাসে বাচ্চাদের মধ্যে এন্টিবাকটিয়াল ড্রাগের পছন্দ

নিউমোনিয়ার ফর্ম

পছন্দের ড্রাগ

বিকল্প
থেরাপি

মাঝারি, তীব্র নিউমোনিয়া

অ্যামোক্সিসিলিন + ক্ল্যাভুল্যানিক এসিড বা দ্বিতীয় প্রজন্মের সিফালোস্পারিন

মনিথেরাপিে সিফালোসর্পারিন্স II এবং তৃতীয় প্রজন্ম

গুরুতর সাধারণ নিউমোনিয়া

এমোক্সিসিলিন + + klavulanovaya Chisloth + + aminoglycoside বা tsefalosporinы monotherapy অথবা aminoglikozidami সঙ্গে একযোগে তৃতীয় বা চতুর্থ প্রজন্মের। মিনোথেরাপির মধ্যে লিনিজোল্ড বা ভ্যানকোমাইসিন বা অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের সাথে যৌথভাবে

Carbapenems

অস্বাভাবিক নিউমোনিয়া

ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক

-

একটি অকাল শিশুর মধ্যে অস্থির নিউমোনিয়া

কো-trimoxazole

6-7 মাস বয়স থেকে 6-7 বছর বয়সে, শুরুতে antibacterial থেরাপির নির্বাচন করার সময়, তিনটি গ্রুপের রোগীদের আলাদা করা হয়:

  • মৃদু নিউমোনিয়া রোগীদের যারা সংশোধনকারী উপাদান বা সামাজিক পরিকল্পনা পরিবর্তনকারী উপাদান পরিবর্তন করেন না;
  • গুরুতর নিউমোনিয়ার রোগীদের এবং রোগীদের সংক্রমণের কারণগুলির সাথে রোগীদের পূর্বাভাসের গুরুত্ব বিবেচনা করে;
  • গুরুতর নিউমোনিয়া রোগীদের এবং প্রতিকূল ফলাফলের একটি উচ্চ ঝুঁকি।

প্রথম দল রোগীদের সবচেয়ে ভিতরে antibacterials দায়িত্ব অর্পণ করা (এমোক্সিসিলিন, এমোক্সিসিলিন + + clavulanic অ্যাসিড বা cefuroxime প্রজন্ম cephalosporin দ্বিতীয়) সমীচীন। কিন্তু কিছু কিছু ক্ষেত্রে (বরাদ্দকরণ পর্যাপ্ত ভারী শিশু রাষ্ট্র পিতা বা মাতা ব্যর্থতা হাসপাতালে ভর্তি করার ক্ষেত্রে আস্থা অভাব এট আল।) চিকিত্সার যাচাইযোগ্য পদ্ধতি পদক্ষেপ: প্রথম 2-3 দিন অ্যান্টিবায়োটিক parenterally শাসিত হলে, উন্নতি বা অবস্থার স্থিতিশীল সঙ্গে, একই ড্রাগ ভিতর ভিতরে নির্ধারিত হয়। এটি করার জন্য, অ্যামোক্সিলিলিন + ক্লাভাল্যানিক অ্যাসিড ব্যবহার করুন, তবে এটি নিঃসৃতভাবে নিয়ন্ত্রিত হতে হবে, যা বাড়িতে কঠিন। অতএব, আরো সাধারণভাবে নির্ধারিত cefuroxime।

ষ-ল্যাকটামগুলি ছাড়াও, ম্যাক্রোলাইডের সাথে চিকিত্সা করা যেতে পারে। কিন্তু এই বয়সের হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা (7-10%) এর কারণিক তাত্পর্য দেওয়া পছন্দের ড্রাগ শুধুমাত্র অ্যাজিথ্রোমাইসিন হাতুড়ে চিকিত্সক থেরাপি, যা সংবেদনশীল এইচ ইনফ্লুয়েঞ্জা হয় শুরু করার জন্য বিবেচনা করা হয়। অন্যান্য macrolides - যেমন এটিপিকাল প্যাথোজেনের এম pneumoniae এবং সি pneumoniae, যা এই বয়সে খুবই বিরল পালিত হয় দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়া যেমন অসহিষ্ণুতা SS ল্যাক্টাম এন্টিবায়োটিকের বা তাদের অক্ষমতা, ক্ষেত্রে একটি বিকল্প। উপরন্তু, যদি পছন্দের ওষুধ অকার্যকর হয়, তৃতীয় প্রজন্মের সিফালোস্পারিন ব্যবহার করা হয়।

দ্বিতীয় গ্রুপের রোগীদের অ্যান্টিবায়োটিকের প্যান্টেরাল অ্যাডমিনিস্ট্রেটিভ দেখানো হয় অথবা একটি সরল পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। পছন্দসই ওষুধ, প্রক্রিয়ার তীব্রতা এবং পরিমাণের উপর নির্ভর করে, পরিবর্তিত ফ্যাক্টর প্রকৃতির - অ্যামোক্সিসিলিন + ক্লাভাল্যানিক এসিড, সিফট্রেক্সন, সিফোট্যাকাইম এবং সিফুরক্সাইম। শুরু থেরাপির অকার্যকরতা সঙ্গে বিকল্প ওষুধ - cephalosporins III বা IV প্রজন্মের, carbapenems। এই গ্রুপের ম্যাক্রোলাইদগুলি কদাচ ব্যবহার করা হয়, কারণ অনিয়মিত প্যাথোজেনের দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত সংখ্যা খুব গুরুতর নয়।

দরিদ্র ফলাফল অথবা গুরুতর পূঁজযুক্ত ধ্বংসাত্মক জটিলতা জন্য উচ্চ ঝুঁকি সঙ্গে রোগীদের বিহিত ডি উদ্দীপন নীতি জন্য অ্যান্টিবায়োটিক একটি aminoglycoside সঙ্গে গোড়ার দিকে চিকিত্সা linezolid একা বা একযোগে ব্যবহার সেইসাথে aminoglycosides সঙ্গে একটি glycopeptide বা চতুর্থ প্রজন্মের cephalosporin সংমিশ্রণ জড়িত। বিকল্প - carbapenems নিয়োগের।

6-7 মাস থেকে 6-7 বছর বয়সী শিশুদের নিউমোনিয়া চিকিত্সার জন্য এন্টিব্যাক্টেরিয়াল ড্রাগ পছন্দ

নিউমোনিয়ার ফর্ম

পছন্দের ড্রাগ

বিকল্প
থেরাপি

তীব্র নিউমোনিয়া

এমোক্সিসিলিন। অ্যামোক্সিসিলিন + আঠালো অ্যাসিড Cefuroxime। অ্যাজিথ্রোমাইসিন

দ্বিতীয় প্রজন্মের Cephalosporins macrolides

সংশোধনকারী উপাদানগুলির সঙ্গে তীব্র নিউমোনিয়া এবং নিউমোনিয়া

অ্যামোক্সিসিলিন + আঠালো অ্যাসিড সিফুরক্সাইম বা সিফট্রিএক্সন
cefotaxime

সিফালোসরপিরিন তৃতীয় বা চতুর্থ প্রজন্ম একা বা একটি আমিনোগ্লিসকোডের সাথে সমন্বয়। carbapenems

প্রতিকূল ফলাফলের একটি উচ্চ ঝুঁকির সঙ্গে গুরুতর নিউমোনিয়া

লিনজিলেড একা বা একটি আমিনোগ্লিসাসাইড সঙ্গে সমন্বয়।
একমাত্র ভ্যানকোমাইসিন বা একটি আমিনোগুলিওসাইডের সংমিশ্রণ। একমাত্র সিফাইপাইম বা একটি আমিনোগুলিওসাইডের সংমিশ্রণ

Carbapenems

শিশুদের একটি নিউমোনিয়া এ antibacterial প্রস্তুতি একটি পছন্দ 6-7 বছর এবং সিনিয়র দুই গ্রুপ রোগীদের বরাদ্দ করা হয়:

  • হালকা নিউমোনিয়া সঙ্গে; 
  • তীব্র নিউমোনিয়া রোগীর জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়া, বা শিশু বা কিশোর বয়সে নিউমোনিয়া যার সাথে সংশোধনকারী উপাদানগুলি রয়েছে

প্রথম গ্রুপের পছন্দসই অ্যান্টিবায়োটিকগুলি হল অ্যামোক্সিসিলিন এবং অ্যামোক্সিসিলিন + ক্লাউভাল্যানিক এসিড বা ম্যাক্রোলাইডস। বিকল্প ওষুধ - cefuroxime বা doxycycline, সেইসাথে macrolides, পূর্বে amoxicillin বা amoxicillin নির্ধারিত যদি + clavulanic অ্যাসিড।

দ্বিতীয় গ্রুপের জন্য পছন্দসই এন্টিবায়োটিকগুলি হল অ্যামোক্সিসিলিন + ক্লাভাল্যানিক এসিড বা দ্বিতীয় প্রজন্মের সিফালোস্পারিন। বিকল্প ওষুধ - cephalosporins III বা IV প্রজন্ম। ম্যাক্রোলাইডসকে বিএসএ-ল্যাক্টাম অ্যান্টিবায়োটিকের অসহিষ্ণুতা এবং নিউমোনিয়ার জন্য পছন্দ করা উচিত, সম্ভবতঃ এম। নিউমোনিয়া এবং সি নিউমোনিয়া দ্বারা সৃষ্ট।

শিশু ও কিশোর বয়সে নিউমোনিয়া রোগের জন্য antibacterial ওষুধের পছন্দ (7-18 বছর)

নিউমোনিয়ার ফর্ম

পছন্দের ড্রাগ

বিকল্প
থেরাপি

তীব্র নিউমোনিয়া

অ্যামোকসিলিন, অ্যামোক্সিসিলিন -4-ক্লাভুল্যানিক এসিড। Makrolidы

Macrolides।
Cefuroxime।
Doksatsiklin

সংক্রমিত নিউমোনিয়া, শিশু এবং কিশোর বয়সে নিউমোনিয়া, পরিবর্তনকারী উপাদানগুলি সহ

অ্যামোকসিলিন 4-ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড দ্বিতীয় প্রজন্মের Cephalosporins

তৃতীয় বা চতুর্থ প্রজন্মের Cephalosporins

হানিকর অনাক্রম্যতা গবেষণামূলক থেরাপি নিউমোনিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে cephalosporins তৃতীয় বা linezolid এর চতুর্থ প্রজন্মের বা aminoglycosides সঙ্গে একযোগে vancomycin শুরু হয়। তারপর, উত্তেজক পরিশোধন শুরু বা, চিকিৎসা অব্যাহত যদি নিউমোনিয়া Enterobacteriaceae (কে pneumoniae, ই কোলাই, ইত্যাদি), এস অরিয়াস বা Streptococcus pneumoniae, অথবা শাসিত cotrimoxazole (20 মিলিগ্রাম / trimethoprim কেজি দ্বারা ঘটিত হয় উদাহরণস্বরূপ, যেমন ) pneumocystosis চিহ্নিতকরণের আছে বা candidiasis, অন্যান্য পরাশ্রয়ী ছত্রাকের উপস্থিতি এ fluconazole এবং amphotericin বি সঙ্গে শাসিত। নিউমোনিয়া ভাইরাল এজেন্ট দ্বারা সৃষ্ট হয়, তাহলে ভাইরাস ওষুধের নির্ধারিত।

এন্টিবায়োটিকের সময়কালের কার্যকারিতা তাদের কার্যকারিতা, প্রক্রিয়ার তীব্রতা, নিউমোনিয়া এবং প্রিমিয়ার ব্যাকগ্রাউন্ডের জটিলতার উপর নির্ভর করে। একটি স্থিতিশীল প্রভাব গ্রহণের পর স্বাভাবিক সময়সীমার 2-3 দিন, যথাঃ প্রায় 6-10 দিন জটিল এবং গুরুতর নিউমোনিয়া সাধারণত অন্তত 2-3 সপ্তাহের জন্য এন্টিবায়োটিক থেরাপির একটি কোর্স প্রয়োজন। প্রতিবন্ধী অনাক্রম্য রোগীর রোগীদের মধ্যে, এন্টিবাকটিয়াল ওষুধের কোর্সটি কমপক্ষে 3 সপ্তাহ, কিন্তু দীর্ঘ হতে পারে।

প্রতিবন্ধী অনাক্রম্যতা রোগীর রোগীদের নিউমোনিয়াতে অ্যান্টিবাকটিয়াল ড্রাগসের নির্বাচন


ইমিউনডাইফাইফিসির প্রকৃতি

নিউমোনিয়া প্রত্নতত্ত্ব

থেরাপি জন্য ড্রাগ

প্রাথমিক সেলুলার ইমিউনডেফিসিয়েন্সি

নিউমোস্কিস্ট কারিনি জিনস এর জীবাণুদের মাশরুম

কো-ট্রাইমোজাজোল ২0 মিলিগ্রাম / কেজি ত্রিমোথেরাপি। ফ্লুসিএনজোল 10-12 মেগাবাইট / কেজি বা অ্যামফোটেরিসিন বি বেড়ে ডেসমিশন, 150 ইউ / কেজি এবং 500 বা 1000 ইউ / কেজি পর্যন্ত

প্রাথমিক humoral ইমিউনডাইফাইসিটি

এন্টোবিয়েন্টিয়ার (কে। নিউমোনিয়া ই। কোলি, ইত্যাদি)
স্ট্যাফিলোকক্কাস (এস। অ্যারিয়াস, এস এপিডার্মিডিস ইত্যাদি)। pneumococci

সিফালোসরপিরিন 111 বা চতুর্থ প্রজন্মের মনিথেরাপি বা অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের সংমিশ্রণ।
মিনোথেরাপির মধ্যে লিনিজোল্ড বা ভ্যানকোমিটিন বা আমিনোগ্লাইকোসাইডের সংমিশ্রণ। অ্যামোক্সিসিলিন + ক্লোভুল্যানিক এসিড অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের সাথে মনিথেরাপি বা সংমিশ্রণ

অর্জিত ইমিউনোডাইফাইসিটি (এইচআইভি সংক্রমিত, এইডস রোগীদের)

Pneumocystis।
সাইটোমেগালোভাইরাস।
Herpesviruses।
জিনস এর জীবাণুদের মাশরুম

কো-ট্রাইমোজাজোল ২0 মিলিগ্রাম / কেজি ত্রিমোথেরাপি। Ganciclovir।
Acyclovir।
ফ্লুসিএনজোল 10-12 মেগাবাইট / কেজি বা অ্যামফোটেরিসিন বি বেড়ে ডেসমিশন, 150 ইউ / কেজি এবং 500 বা 1000 ইউ / কেজি পর্যন্ত

Neutropenia

গ্র্যামনাগ্যাটিক
এন্টোব্যাক্টেরিয়া
প্রজাতি Candida, Aspergillus, Fusarium এর ফুং

সিফালোসর্পারিন্স তৃতীয় বা চতুর্থ প্রজন্মের মনিথেরাপি বা অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের সংমিশ্রণ।
Amphotericin B ক্রমবর্ধমান মাত্রা, থেকে শুরু 150 ইউ / কেজি এবং পর্যন্ত 500 বা 1000 ইউ / কেজি

শিশুদের এবং কিশোর বয়সে কমিউনিটি-অধিগ্রহণ নিউমোনিয়াতে জীবাণুবিষয়ক ওষুধের ব্যবস্থাপনার মাত্রা, রুট এবং বহুবিধতা

মাদকদ্রব্য

মাত্রায়


প্রশাসন রুট


ভূমিকা গুণমান

পেনিসিলিন এবং তার ডেরিভেটিভস

[এমোক্সিসিলিন

25-50 মিগ্রা / কেজি শরীরের ওজন। 12 বছর ধরে শিশুদের জন্য প্রতি 8 ঘন্টার জন্য 0.25-0.5 গ্রাম প্রতি

ভিতরে

3 বার দিন

অ্যামোক্সিসিলিন + আঠালো অ্যাসিড

২0-40 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন (অ্যামোক্সিসিলিনের জন্য)।
12 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য নরম নিউমোনিয়া, 6২5 গ্রাম প্রতি 8 ঘন্টা বা 1 গ্রাম প্রতি 1২ ঘন্টা

ভিতরে

প্রতিদিন 2-3 বার

অ্যামোক্সিসিলিন + আঠালো অ্যাসিড

30 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন (অ্যামোক্সিসিলিনের জন্য)।
1২ বছরেরও বেশি বয়সের শিশুদের জন্য, 1.2 গ প্রতি 8 বা 6 ঘন্টা

ইন / ইন

প্রতিদিন 2-3 বার

Cephalosporins আমি এবং দ্বিতীয় প্রজন্মের

Cefazolin

60 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন।
1২ বছর বয়সী শিশুদের জন্য, প্রতি 8 ঘন্টার মধ্যে 1-2 গ্রাম

ভি / মি, ইন / ইন

3 বার দিন

Cefuroxime

50-100 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন। 12 বছর বয়সী শিশুদের জন্য, প্রতি 8 ঘন্টার জন্য 0.75-1.5 গ্রাম প্রতি

ভি / মি, ইন / ইন

3 বার দিন

Cefuroxime

২0-30 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন। 1২ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য, প্রতি 1২ ঘন্টার মধ্যে 0.25-0.5 গ্রাম

ভিতরে

2 বার দিন

তৃতীয় প্রজন্মের সিফালস্পারিন্স

Cefotaxime

50-100 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন। 12 বছর ধরে শিশুদের জন্য, প্রতি 8 ঘন্টার জন্য 2 গ্রাম

ভি / মি, ইন / ইন

3 বার দিন

Ceftriaxone

50-75 মিগ্রা / কেজি শরীরের ওজন। 12 বছর ধরে শিশুদের জন্য, 1-2 গ্রাম প্রতিদিন 1 বার

ভি / মি, ইন / ইন

প্রতিদিন 1 বার

চতুর্থ প্রজন্মের Cephalosporins

Cefepime

100-150 মিগ্রা / কেজি শরীরের ওজন। 12 বছর ধরে শিশুদের জন্য, প্রতি ঘন্টার জন্য 1-2 গ্রাম

ইন / ইন

3 বার দিন

Carbapenems

Imipenem

30-60 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন। 12 বছর ধরে শিশুদের জন্য, 0.5 গ্রাম প্রতি 6 ঘন্টা

ভি / মি, ইন / ইন

4 বার দিন

Meropenem

30-60 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন। 12 বছর বয়সী শিশুদের জন্য, প্রতি 8 ঘন্টার জন্য 1 গ্রাম

ভি / মি, ইন / ইন

3 বার দিন

Glikopeptidы

Vancomycin

40 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন।
12 বছর বয়সী শিশুদের জন্য, প্রতি ঘন্টার জন্য 1 গ্রাম

ভি / মি, ইন / ইন

3-4 বার দিন

Oxazolidinones

Linezolid

10 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন

ভি / মি, ইন / ইন

3 বার দিন

Aminoglikozidы

Gentamicin

5 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন

ভি / মি, ইন / ইন

2 বার দিন

Amikacin

15-30 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন

ভি / মি, ইন / ইন

2 বার দিন

Netilmitsin

5 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন

ভি / মি, ইন / ইন

2 বার দিন

Makrolidı

পেনিসিলিনের মতো রোগবীজঘ্ন ঔষধবিশেষ

40-50 মিগ্রা / কেজি শরীরের ওজন। 12 বছর বয়সী শিশুদের জন্য, 0.25-0.5 গ্রাম প্রতি 6 ঘন্টা

ভিতরে

4 বার দিন

Spiramycine

15 000 আইইউ / কেজি শরীরের ওজন। প্রতি 12 ঘণ্টার মধ্যে 12 হাজার 500 বছর বয়সী শিশুদের জন্য

ভিতরে

2 বার দিন

Roxithromycin

5-8 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন।
1২ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য, প্রতি 1২ ঘন্টার মধ্যে 0.25-0.5 গ্রাম

ভিতরে

2 বার দিন

অ্যাজিথ্রোমাইসিন

প্রথম দিনে শরীরের ওজন 10 মিগ্রা / কেজি, তারপর 3-5 দিনের জন্য প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন। 12 বছর ধরে শিশুদের জন্য, প্রতিদিন 0.5 গ্রাম প্রতিদিন 1 বার

ভিতরে

প্রতিদিন 1 বার

Tetratsiklinы

দক্সিসাইক্লিন

5 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন।
12 বছর বয়সী শিশুদের জন্য, প্রতি 8-1২ ঘন্টার জন্য 0.5-1 গ্রাম

ভিতরে

2 বার দিন

দক্সিসাইক্লিন

2.5 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন।
1২ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য, প্রতি 1২ ঘন্টার মধ্যে 0.25-0.5 গ্রাম

ইন / ইন

2 বার দিন

বিভিন্ন গোষ্ঠীর অ্যান্টিভাকাইটিরিয়া ড্রাগ

কো-trimoxazole

২0 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন (ত্রিমোথেরাপি অনুযায়ী)

ভিতরে

4 বার দিন

অ্যামফোটেরিকিন বি

100 000-150 000 ইউনিট, ধীরে ধীরে 1 প্রবর্তনের জন্য 50 000 ইউনিট দ্বারা বৃদ্ধি 1 500 3 000-1 000 000 ইউনিট প্রতি 3 দিন সঙ্গে শুরু

ইন / ইন

3-4 দিনের মধ্যে 1 বার

Fluconazole

6-12 মিগ্রা / কেজি শরীরের ওজন


ভিতরে / ভিতরে , ভিতরে

প্রতিদিন 1 বার

trusted-source[28], [29], [30],

শিশুদের নিউমোনিয়া এন্টিভাইরাল চিকিত্সা

অ্যান্টিভাইরাল ড্রাগগুলি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়:

  • দৃঢ়ভাবে প্রমাণিত পরীক্ষাগার বা নিউমোনিয়া ক্লিনিকাল ভাইরাল etiology;
  • গুরুতর ভাইরাল-ব্যাকটেরিয়া নিউমোনিয়া

প্রতিষ্ঠিত বা অত্যন্ত সম্ভাব্য ইনফ্লুয়েঞ্জা aetiology সঙ্গে, একটি বছর বয়সী শিশুদের নির্দিষ্ট rimantadine নির্ধারিত হয় উপরন্তু, জীবনের প্রথম দিন থেকে, পুনরায় সংক্রামক আলফা ইন্টারফেরন- viferon ব্যবহার করা যেতে পারে। তার ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত - গিনো, কোরাণ, পিসি- এবং অ্যাডেনোভাইরাস ইনফেকশন, ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং প্যারেনফ্লাইঞ্জা। Viferon 3 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য নির্ধারিত হয় Iu ME 5 দিন জন্য suppositories মধ্যে 2 বার, 3 বছর ধরে শিশুদের 3 বছর iu ME 5 দিন জন্য suppositories মধ্যে 2 বার একটি দিন। এই কোর্সগুলি অবশ্যই 5 দিনের মধ্যে একটি ব্যবধানের সাথে 2-3 থাকতে হবে।

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Immunocorrective থেরাপি

শিশুদের নিউমোনিয়া চিকিত্সা অনিয়ন্ত্রিত ওষুধের নিয়োগের জন্য সুপারিশ এখনও অধ্যয়ন অধীনে আছে।

Immunocorrective থেরাপি নিয়োগের জন্য ইঙ্গিত:

  • বয়স দুই মাস পর্যন্ত;
  • সামাজিক ও সামাজিক অবস্থার ব্যতিক্রম সহ সংশোধনকারী উপাদানগুলির উপস্থিতি;
  • নিউমোনিয়া একটি প্রতিকূল ফলাফল উচ্চ ঝুঁকি;
  • জটিল নিউমোনিয়া, বিশেষ করে ধ্বংসাত্মক

এই ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিক সহ, প্রতিস্থাপন ইমিউনোথেরাপি অবিচ্ছিন্ন প্লাজমা এবং অন্ত্রবিহীন প্রশাসনের জন্য ইমিউনোগ্লোবুলিনের সাথে প্রতিস্থাপন করা অপরিহার্যভাবে ব্যবহৃত হয়। ইমিউনোগ্লোবুলিনস যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নির্ধারিত হয় - 1-2 দিনের মধ্যে। তারা নিয়মিত থেরাপিউটিক ডোজ (500-800 মিলিগ্রাম / কেজি) এ নিয়ন্ত্রিত হয়, প্রতিদিন অন্তত 2-3 টি ইনজেকশন দেওয়া হয়, প্রতিদিন বা প্রতিদিন। রোগীর রক্তের মাত্রা 800 মিলিগ্রাম / ডিএল বেশি বৃদ্ধি অর্জনের জন্য উপকারী।

ধ্বংসাত্মক নিউমোনিয়াতে, এমএম ধারণকারী ইমিউনোগ্লোবুলিনের প্রবর্তন দেখানো হয়, যথাঃ pentaglobina4।

শিশুদের নিউমোনিয়া রোগের লক্ষণ

অ্যান্টি-টাসাইভ থেরাপি ল্যাবোগ্রাফিক থেরাপি এর প্রধান দিকগুলির মধ্যে একটি। পছন্দের ড্রাগস - mucolytics, যা ভাল হয় শ্লেষ্মা গঠন (ambroxol, acetylcysteine, bromhexine, karbotsistein) পরিবর্তন করে শ্বাসনালী লুকাইয়া তরল করা। তারা ভিতরে এবং 7-10 দিনের জন্য ইনহেলশন ব্যবহার করা হয়।

Antipyretic থেরাপি

বর্তমানে, শিশুদের ব্যবহৃত antipyretic ওষুধের তালিকা প্যারাসিটামল এবং ibuprofen দ্বারা সীমাবদ্ধ। তাদের ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি ঝুঁকিপূর্ণ জ্বর (38.5 ডিগ্রি সেলসিয়াস)। 40 ডিগ্রী সেন্টিগ্রেডের উপরে একটি শরীরের তাপমাত্রায়, লাইটিক মিশ্রণ ব্যবহার করুন (0.5 এম -1.5 এমএল ২.5% সমাধান + 0.5-1.0 এমএল দ্রবীভূত পিপোল্পিনের ইনট্রাসমাসিক্যালি বা নির্ণায়ক)। গুরুতর ক্ষেত্রে, 10 কেজি 10 ডিগ্রি পিএলএলজিএল এর সমাধান 10 মিলিগ্রাম এ মিশ্রণে যোগ করা হয়।

trusted-source[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

শিশুদের নিউমোনিয়া চিকিত্সা কার্যকারিতা মূল্যায়ন

থেরাপির অকার্যকরতা এবং রোগের প্রতিকূল রোগের উচ্চ ঝুঁকি পরবর্তী ২4-48 ঘন্টার মধ্যে উল্লেখ করা উচিত:

  • শ্বাসযন্ত্রের অভাব বৃদ্ধি, PaO2 / P1O2 অনুপাত হ্রাস;
  • systolic চাপ একটি ড্রপ, যা একটি সংক্রামক শক উন্নয়ন ইঙ্গিত;
  • প্রারম্ভিক এক তুলনায় 50% বেশী নিউমোনিয়ান অনুপ্রবেশের আকার বৃদ্ধি;
  • একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার অন্যান্য প্রকাশ

এই ক্ষেত্রে, 24-48 ঘন্টা পরে, বিকল্প ওষুধের পরিবর্তন এবং অঙ্গ ও পদ্ধতিগুলির কার্যকরী সমর্থনকে শক্তিশালী করা হয়।

চিকিত্সার শুরু থেকে প্রথম 24-48 ঘণ্টার মধ্যে রাজ্যের স্থিতিশীলতা এবং থেরাপি থেকে 3-5 দিনের রেডিয়েজনিক পরিবর্তন এবং হোমোস্ট্যাটিক রোগের কিছু প্রতিক্রিয়া নির্বাচিত পদ্ধতির সাফল্যের সাক্ষ্য দেয়।

এন্টিব্যাক্টেরিয়াল ওষুধের শরীরে প্রবেশের পরিবর্তন দেখায়:

  • শরীরের তাপমাত্রার ক্রমাগত স্বাভাবিককরণের সঙ্গে;
  • ডিস্কিয়া এবং কাশিতে কমে যাওয়া;
  • রক্তে লিউোকোসটোসিস এবং নিউট্রফিলিয়া হ্রাসের সাথে
  • এটি 5-10 দিনের মধ্যে গুরুতর নিউমোনিয়া সঙ্গে সম্ভবত সম্ভব।

রোগের তীব্র সময়ের মধ্যে গতিবিদ্যা মধ্যে এক্স-রে পরীক্ষা শুধুমাত্র ফুসফুসের ক্ষত অগ্রগতি উপসর্গ বা অবনতি এবং / অথবা প্রদাহজনক প্রক্রিয়ায় প্লিউরাল জড়িত থাকার লক্ষণ উপস্থিতিতে বাহিত হয় আউট।

ক্লিনিকাল প্রকাশের একটি সুস্পষ্ট ধনাত্মক গতিশীলতা সঙ্গে, গতিশীল radiographs দ্বারা নিশ্চিত, স্রাব নেভিগেশন নিয়ন্ত্রণ রেডরেডিগ্রেশন জন্য কোন প্রয়োজন নেই। এটি রোগের সূত্রপাতের থেকে 4-5 সপ্তাহের বেশি আগে ধীরে ধীরে এটি ব্যয় করতে আরও সুবিধাজনক। জটিল নিউমোনিয়া রোগীর ক্ষেত্রে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আগে বাধ্যতামূলক এক্স-রে নিয়ন্ত্রণ করা হয়।

3-5 (সর্বোচ্চ 7) থেরাপি, দীর্ঘায়িত অবশ্যই, থেরাপির মন্দগতি দিন সময় ইতিবাচক গতিশীল প্রক্রিয়া অভাবে জরিপ বৃত্ত উভয় প্রসারিত করা উচিত অস্বাভাবিক প্যাথোজেনের সনাক্তকরণ পরিপ্রেক্ষিতে (সি psittaci পি aerugenoza, Leptospira, সি burneti), এবং অন্যান্য ফুসফুসের রোগ সনাক্তকরণের পরিপ্রেক্ষিতে।

আরও পড়ুন:

trusted-source[44], [45], [46], [47],

শিশুদের নিউমোনিয়া প্রতিরোধ

উচ্চ শ্বাস নালীর সংক্রমণ সঠিক চিকিত্সা, বিশেষ করে ঘন ঘন অসুস্থ শিশু ও BOS সিন্ড্রোম শিশুদের মধ্যে - সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া প্রতিরোধের ভিত্তিতে। তীব্র শ্বাসযন্ত্রের রোগ চিকিত্সার জন্য বিশেষভাবে নজর এছাড়াও hypotrophy দ্বিতীয়-তৃতীয় ডিগ্রী অর্জন এঞ্চেফালপাথ্য, জন্মগত malformations, শিশু ভুগছেন শিশুদের দেওয়া উচিত। উপরন্তু, দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ (bronchopulmonary dysplasia, শ্বাসনালী হাঁপানি), হৃৎপিণ্ডসংক্রান্ত ভাস্কুলার সিস্টেম, কিডনি (নেফ্রাইটিস), hematologic রোগ ও ইমিউনো রোগীদের শিশুদের।

তথ্যসূত্র

টটেনোকেঙ্কো ভি কে, সে্রেদা ইভি, ফেডোরভ এএম শিশুদের নিউমোনিয়া এন্টিব্যাকটেইনীয় থেরাপি: চিকিৎসকদের জন্য একটি ম্যানুয়াল - এম।, ২001।

শৈশব রোগের যুক্তিসঙ্গত ফার্মাকোপাধ্যায়: চিকিত্সক অনুশীলন করার জন্য একটি গাইড: বই 1 / মোট অধীনে এড। হবে AA বারানোভা, এন.এন. ভোলোদিনা, জি। এ। Samsygina। - মস্কো: লিটাররা, ২007। - পি 451 - 168

ছোট শিশুদের মধ্যে শ্বাস প্রশ্বাসের স্থান সংক্রমণ, এড। জি Samsygina। - এম .: মিক্লোস, ২006. - পি 187২50।

নিউমোনিয়া শিশুদের পরিচালনার জন্য WHO এর সুপারিশের জন্য প্রযুক্তিগত ভিত্তি: ডব্লুএইচও / এআরআই / 91/২0 নথিপত্র - জেনেভা: ডব্লুএইচও, 1991।

বেকিংহাম এস সি ঘটনা এবং শিশুদের জটিল নিউমোনিক ফুসকুড়ি এর etiologies 1996-2001 // Pediatr। সংক্রমিত। অপ। জে। - 2003. - ভল ২২, এন 6. - পি 499-504

জুভেন টি।, মার্সসোলা জে, ওয়ারিস এম। এট আল কমিউনিটি-অধিগ্রহণকৃত নিউমোনিয়াতে ২54 জন ভর্তিকৃত শিশু // পেটিয়াট্রাসের চরিত্রটি। সংক্রমিত। অপ। জে। - ২000. - ভল 19. - পি। ২93-২96।

হেনরিকসন কেজে // শিশু পরিচর্যা রোগের সেমিনারগুলি। - 1998। - ভল। 9, এন 3 (জুলাই) - পি। 217-233।

প্রাপ্তবয়স্ক সম্প্রদায়ের manadement জন্য নির্দেশিকা - নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের স্থানান্তর সংক্রমণ অর্জিত। কমিউনিটি-অর্জিত নিউমোনিয়া (ইএসওসিএপি) // কমিটির উপর ইউরোপীয় অধ্যয়ন। ইউরো. রেস্প। জে। - 1998. - ভল। 14. - পি 986- 991

বুশ এ, কার্লসেন আর এইচ।, জ্যাচ এমস ফুসফুসের রোগের সাথে বেড়ে উঠছে: ফুসফুসে প্রাপ্ত বয়স্ক জীবনে // ERSM। - ২00২ - পি। 189২13

তটোকেঙ্কো ভি কে, সামসজিনা জিএ, সনপালোনিকভ এআই, উচিকিন ভিএফএফ শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়া // শিশু পরিচর্যাবিদ্যা। - ২006. - টি। 3, নম্বর 3. - পি 38-46।

trusted-source[48]

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.