সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
এক্সফোর্জ
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 03.07.2025
ATC ক্লাসিফিকেশন
সক্রিয় উপাদান
ফার্মাকোলজিক্যাল গ্রুপ
ফরম্যাচোলজিক প্রভাব
ইঙ্গিতও এক্সফোর্জ
জটিল থেরাপির ইঙ্গিত থাকা ব্যক্তিদের উচ্চ রক্তচাপ কমাতে এটি ব্যবহার করা হয়।
মুক্ত
ট্যাবলেটে পাওয়া যায়, প্রতি প্যাকে ১৪ বা ২৮ টুকরা।
এক্সফোর্জ এন
উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপ দূর করতে এক্সফোর্জ এন ব্যবহার করা হয়। এটি অ্যামলোডিপিনের সাথে ভ্যালসার্টানের ওষুধের সংমিশ্রণের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সাথে ব্যবহার করা হয়, সেইসাথে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড - এগুলি হয় 3টি পৃথক ওষুধ হিসাবে, অথবা 2টি ওষুধের আকারে নেওয়া হয়, যার মধ্যে একটি জটিল।
[ 3 ]
প্রগতিশীল
এক্সফোর্জ একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ যাতে দুটি সক্রিয় উপাদানের সংমিশ্রণ থাকে।
এর মধ্যে প্রথমটি হল অ্যামলোডিপাইন, যা ডাইহাইড্রোপাইরিডিনের একটি ডেরিভেটিভ। এটি ধীর Ca চ্যানেলগুলিকে ব্লক করে এমন ওষুধের শ্রেণীতে অন্তর্ভুক্ত। প্রান্তগুলিকে প্রভাবিত করে, পদার্থটি কোষ অঞ্চলে - কার্ডিওমায়োসাইট এবং মসৃণ পেশী এন্ডোথেলিয়াল কোষগুলিতে ক্যালসিয়ামের পরিবহনকে ধীর করে দেয়। ফলস্বরূপ, ভাস্কুলার দেয়ালগুলি তাদের প্রসারণের সাথে সাথে শিথিল হয়, পাশাপাশি OPSS হ্রাস পায়। ওষুধটি রেনাল ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়ামের প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে এবং কিডনির ভিতরে রক্ত সঞ্চালনের দক্ষতা বৃদ্ধিতে সহায়তা করে।
অ্যামলোডিপাইন রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে, কিন্তু ক্যাটেকোলামাইনের মাত্রা এবং হৃদস্পন্দনের উপর লক্ষণীয় প্রভাব ফেলে না। β-ব্লকারের সাথে মিলিত থেরাপিউটিক ডোজে ওষুধটি নেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাব সৃষ্টি করে না। এছাড়াও, এই জাতীয় সংমিশ্রণের সাথে, সাইনাস-অ্যাট্রিয়াল নোড এবং AV পরিবাহী সূচকগুলির কাজের উপর কোনও প্রভাব পড়ে না।
দ্বিতীয় উপাদানটি হল ভ্যালসার্টান, যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টরের প্রতিপক্ষ, যা AT1 এর শেষাংশগুলিকে বেছে বেছে প্রভাবিত করে।
এই সংমিশ্রণে সক্রিয় উপাদানগুলি একে অপরের ঔষধি গুণাবলীর পরিপূরক। ভ্যালসার্টান এবং অ্যামলোডিপিন আলাদাভাবে গ্রহণের চেয়ে এক্সফোর্জের ব্যবহার বেশি কার্যকর বলে মনে করা হয়।
AT1 রিসেপ্টর ব্লক করার কারণে, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II প্লাজমা স্তর বৃদ্ধি পায়। একক ডোজ গ্রহণের 2 ঘন্টা পরে রক্তচাপ হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। গড়ে 5 ঘন্টা পরে চাপের সর্বাধিক হ্রাস ঘটে। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব 1 দিনেরও বেশি সময় ধরে স্থায়ী হয়। ওষুধ ব্যবহার শেষ হওয়ার পরে কোনও প্রত্যাহার সিন্ড্রোম দেখা যায় না। 3 সপ্তাহের চিকিত্সার পরে রক্তচাপের একটি স্থিতিশীল হ্রাস লক্ষ্য করা যায় এবং দীর্ঘ কোর্সের ক্ষেত্রে এটি বজায় থাকে।
CHF এর পৃথক কার্যকরী পর্যায়ের ব্যক্তিদের মধ্যে, সেইসাথে হার্ট অ্যাটাকের পরের সময়কালে, ওষুধের ব্যবহার হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা হ্রাস করে, সেইসাথে মৃত্যুর সংখ্যাও হ্রাস করে।
চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
ওষুধের উভয় সক্রিয় উপাদানেরই রৈখিক ফার্মাকোকিনেটিক্স রয়েছে।
অ্যামলোডিপাইন।
ঔষধি মাত্রায় পদার্থটি গ্রহণের পর, ৬-১২ ঘন্টা পরে প্লাজমাতে সর্বোচ্চ মান পরিলক্ষিত হয়। জৈব উপলভ্যতার গণনা করা স্তর ৬৪-৮০% এর মধ্যে। খাদ্য গ্রহণ উপাদানটির জৈব উপলভ্যতার মানকে প্রভাবিত করে না।
বিতরণের পরিমাণ প্রায় ২১ লিটার/কেজি। পদার্থটির ইন ভিট্রো পরীক্ষায় দেখা গেছে যে প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে এর সংশ্লেষণ প্রায় ৯৭.৫%।
অ্যামলোডিপাইন ব্যাপক ইন্ট্রাহেপাটিক বিপাক (প্রায় 90% পদার্থ) অতিক্রম করে, যার সময় নিষ্ক্রিয় ক্ষয়কারী পণ্য তৈরি হয়।
অ্যামলোডিপাইন প্লাজমা থেকে দুটি পর্যায়ে নির্গত হয়, যার অর্ধ-জীবন প্রায় 30-50 ঘন্টা।
৭-৮ দিন ধরে নিয়মিত ব্যবহারের পর প্লাজমার ভারসাম্য পরিলক্ষিত হয়। প্রায় ১০% অপরিবর্তিত অ্যামলোডিপিন, সেইসাথে এর ৬০% ভাঙ্গন পণ্য প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়।
ভ্যালসার্টান।
যখন ভ্যালসার্টান মুখে খাওয়া হয়, তখন এটি ২-৪ ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ প্লাজমা স্তরে পৌঁছায়। গড় জৈব উপলভ্যতা ২৩%। খাবার ভ্যালসার্টানের AUC প্রায় ৪০% এবং এর সর্বোচ্চ মান ৫০% হ্রাস করে। তবে, ৮ ঘন্টা গ্রহণের পরে, যারা খালি পেটে ওষুধটি গ্রহণ করেছেন এবং যারা খাওয়ার পরে এটি গ্রহণ করেছেন তাদের উভয়ের ক্ষেত্রেই পদার্থের প্লাজমা স্তর একই থাকবে। AUC মান হ্রাস ওষুধের ঔষধি কার্যকারিতার উপর লক্ষণীয় প্রভাব ফেলে না, যার ফলে খাবার গ্রহণ নির্বিশেষে ভ্যালসার্টান গ্রহণের অনুমতি রয়েছে।
শিরায় ইনজেকশনের পর ভ্যালসার্টনের ভারসাম্য বন্টনের পরিমাণ প্রায় ১৭ লিটার, যা আমাদের এই সিদ্ধান্তে পৌঁছাতে সাহায্য করে যে পদার্থটি টিস্যুর মধ্যে নিবিড়ভাবে বিতরণ করা হয় না। এর প্লাজমা প্রোটিনের সাথে উচ্চ স্তরের সংশ্লেষণ রয়েছে - ৯৪-৯৭% (প্রধানত অ্যালবুমিনের সাথে)।
উপাদানটির মাত্র একটি ক্ষুদ্র অংশ রূপান্তরিত হয় - মাত্র ২০% ডোজ ক্ষয়কারী পণ্যে রূপান্তরিত হয়। প্লাজমাতে হাইড্রোক্সিমেটাবোলাইট পদার্থের নিম্ন মান (ভ্যালসার্টানের AUC স্তরের ১০% এর কম), যার কোনও ঔষধি কার্যকলাপ নেই, সনাক্ত করা হয়েছিল।
ভ্যালসার্টানের বহুমাত্রিক নির্গমন গতিবিদ্যা (α উপাদানের অর্ধ-জীবন <1 ঘন্টা, এবং β উপাদানের আনুমানিক 9 ঘন্টা)। উপাদানটি মূলত অপরিবর্তিত অবস্থায় মল (প্রায় 83% ওষুধ) এবং প্রস্রাব (প্রায় 13%) দিয়ে নির্গত হয়।
ওষুধটি প্রয়োগের পর, পদার্থের প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স হার প্রায় 2 লি/ঘন্টা, এবং রেনাল ক্লিয়ারেন্স হার প্রায় 0.62 লি/ঘন্টা (মোট ক্লিয়ারেন্স হারের প্রায় 30%)। ভ্যালসার্টানের অর্ধ-জীবন 6 ঘন্টা।
ভ্যালসার্টান/অ্যামলোডিপাইন।
যখন এক্সফোর্জ মুখে মুখে নেওয়া হয়, তখন এর সক্রিয় উপাদানগুলির সর্বোচ্চ প্লাজমা স্তর যথাক্রমে 3 (ভালসার্টানের জন্য) এবং 6-8 ঘন্টা (অ্যামলোডিপিনের জন্য) পরে পৌঁছায়। ওষুধের শোষণের মাত্রা এবং হার পৃথকভাবে ব্যবহার করলে এই পদার্থগুলির জৈব উপলভ্যতার অনুরূপ।
ডোজ এবং প্রশাসন
ট্যাবলেটগুলি মুখে মুখে জলের সাথে নেওয়া হয়। খাবার গ্রহণের সময় বিবেচনা না করে আপনাকে প্রতিদিন 1 টি ট্যাবলেট 1 বার পান করতে হবে।
ট্যাবলেটগুলিতে ৫/৮০ বা ৫/১৬০, সেইসাথে ১০/১৬০ বা ১০/৩২০ মিলিগ্রাম সক্রিয় পদার্থ (অ্যামলোডিপাইন/ভালসার্টান) থাকে।
দৈনিক যে মাত্রা গ্রহণ করা যেতে পারে তা ১০/৩২০ মিলিগ্রামের বেশি নয়।
গর্ভাবস্থায় এক্সফোর্জ ব্যবহার করুন
গর্ভাবস্থায় এবং পরিকল্পনার সময়কালে এক্সফোর্জ নির্ধারণ করা নিষিদ্ধ। RAAS এর কার্যকারিতার উপর ওষুধের প্রভাবের কারণে ওষুধ গ্রহণ ভ্রূণের জন্য ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত। যদি গর্ভাবস্থা প্রতিষ্ঠিত হয়, তাহলে অবিলম্বে ওষুধ ব্যবহার বন্ধ করা প্রয়োজন।
প্রতিলক্ষণ
ওষুধের contraindications মধ্যে:
- অ্যামলোডিপিনের সাথে ভ্যালসার্টানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা, সেইসাথে ওষুধের অতিরিক্ত উপাদান;
- স্তন্যপান করানোর সময়কাল;
- কিডনির ভেতরে ধমনীর সংকীর্ণতা;
- সাম্প্রতিক কিডনি প্রতিস্থাপন;
- শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ইঙ্গিতের উপস্থিতি।
নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ওষুধ নির্ধারণের সময় সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন:
- লিভারের কর্মহীনতা;
- এইচসিএমের উপস্থিতি;
- পিত্তথলির এলাকায় বাধা;
- সিসি স্তর <১০ মিলি/মিনিট সহ কিডনি রোগ;
- হাইপোনাট্রেমিয়া বা হাইপারক্যালেমিয়া;
- মহাধমনী বা মাইট্রাল ভালভের স্টেনোসিস;
- বিসিসি সূচক হ্রাস পেয়েছে।
ক্ষতিকর দিক এক্সফোর্জ
ওষুধ ব্যবহারের ফলে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:
- কাশি, নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস, সর্দি, ফ্লুর মতো অবস্থা, সাইনোসাইটিস, স্বরযন্ত্র বা গলবিলে ব্যথা;
- কোষ্ঠকাঠিন্য, এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, সেইসাথে প্যানক্রিয়াটাইটিস, গ্যাস্ট্রাইটিস এবং হেপাটাইটিস;
- এক্সানথেমা, এরিথেমা (এছাড়াও বহুমুখী), অ্যানাফিল্যাক্সিস, ত্বকের ফুসকুড়ি এবং চুলকানি, সেইসাথে ছত্রাক এবং কুইঙ্কের শোথ;
- মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা (এছাড়াও অর্থোস্ট্যাটিক ধরণের), তন্দ্রাচ্ছন্নতা, উদ্বেগ, অনিদ্রা এবং মানসিক অক্ষমতা;
- প্যারেস্থেসিয়া, আর্থ্রালজিয়া, পেশীর খিঁচুনি, ভাস্কুলাইটিস, জয়েন্টে ফোলাভাব, পিঠে ব্যথা, পেরিফেরাল ফোলাভাব এবং বর্ধিত ঘাম;
- মুখের ফোলাভাব, দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত, এবং এছাড়াও পলিউরিয়া এবং পোলাকুরিয়া;
- টাকাইকার্ডিয়া, অর্থোস্ট্যাটিক পতন, এনজাইনা বৃদ্ধি, হৃদস্পন্দনের ব্যাধি;
- হাইপারগ্লাইসেমিয়া, লিউকো-, থ্রম্বোসাইটো-, নিউট্রোপেনিয়া;
- গরম ঝলকানি, মূর্ছা যাওয়া, টিনিটাস, ভারী বোধ, শ্বাসকষ্ট, সেইসাথে ফুসফুসের শোথ এবং অ্যাস্থেনিক অবস্থা;
- মৌখিক শ্লেষ্মার শুষ্কতা, মাড়ির অঞ্চলে শ্লেষ্মা ঝিল্লির হাইপারপ্লাসিয়া;
- টাক পড়া, ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি;
- পুরুষত্বহীনতা বা গাইনোকোমাস্টিয়া;
- নিউরোপ্যাথির পেরিফেরাল রূপ।
অপরিমিত মাত্রা
এক্সফোর্জ নেশা সম্পর্কে কোনও সরকারী তথ্য নেই। তত্ত্ব অনুসারে, মাথা ঘোরা, শক এবং রিফ্লেক্স টাকাইকার্ডিয়া হতে পারে, পাশাপাশি রক্তচাপ হ্রাস পেতে পারে।
যদি প্রচুর পরিমাণে ট্যাবলেট গ্রহণ করা হয়, তাহলে বমি করা উচিত, পেট ধুয়ে ফেলা উচিত এবং রোগীকে সরবেন্ট দেওয়া উচিত। অতিরিক্ত মাত্রা এবং চাপ কমে যাওয়ার ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তিকে পা উঁচু করে শুয়ে থাকা উচিত। ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট এবং একটি ভাসোকনস্ট্রিক্টরও নির্ধারণ করা যেতে পারে। হেমোডায়ালাইসিস পদ্ধতি কাঙ্ক্ষিত প্রভাব ফেলে না।
অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন
β-অ্যাড্রিনোরেসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে এমন ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে ওষুধের অ্যান্টিএঞ্জিনাল এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ বৈশিষ্ট্য বৃদ্ধি পায়। এছাড়াও, অ্যামলোডিপাইন-সম্পর্কিত রিফ্লেক্স টাকাইকার্ডিয়া নির্মূল হয়। একই সাথে গ্রহণ করলে, রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
জৈব নাইট্রেটের সাথে সংমিশ্রণে অ্যান্টিএঞ্জিনাল প্রভাব বৃদ্ধি পায়। এছাড়াও, রিফ্লেক্স টাকাইকার্ডিয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি এবং রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পাওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়।
CYP3A4 আইসোএনজাইমকে বাধা দেয় এমন ওষুধগুলি অ্যামলোডিপিনের প্লাজমা স্তর বৃদ্ধি করে।
CYP3A4 আইসোএনজাইমকে প্ররোচিত করে এমন পদার্থ (যেমন কার্বামাজেপাইন, ফেনোবারবিটাল, ফেনাইটোইনের সাথে প্রিমিডোন এবং রিফাম্পিসিনের সাথে ফসফেনাইটোইন, সেইসাথে সেন্ট জন'স ওয়ার্ট প্রস্তুতি) প্লাজমা অ্যামলোডিপিনের মাত্রা হ্রাসে অবদান রাখে।
পটাসিয়ামযুক্ত ওষুধ (এতে পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং ডায়ুরেটিকসও অন্তর্ভুক্ত), এক্সফোর্জের সাথে মিলিত হলে, হাইপারক্যালেমিয়ার বিকাশ ঘটাতে পারে।
যখন ওষুধটি NSAID-এর সাথে একত্রিত করা হয়, তখন এর উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধী বৈশিষ্ট্য হ্রাস পায়।
মূত্রবর্ধক ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ ঘটাতে পারে এবং কিডনির কার্যকারিতাও খারাপ করতে পারে।
ডায়াবেটিস প্রতিরোধী ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার হাইপোগ্লাইসেমিয়া বৃদ্ধি করতে পারে।
α-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে এমন ওষুধগুলি এক্সফোর্জের হাইপারটেনসিভ প্রভাবকে শক্তিশালী করে।
লিথিয়াম ওষুধের সাথে মিলিত হলে, লিথিয়ামের কিডনি নিঃসরণ হ্রাস পায়, পাশাপাশি লিথিয়ামযুক্ত ওষুধের বিষাক্ত প্রভাব বৃদ্ধি পায়।
এক্সফোর্জের সাথে সাধারণ চেতনানাশক ওষুধের সংমিশ্রণ রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।
[ 13 ]
বিশেষ নির্দেশনা
পর্যালোচনা
এক্সফোর্জ একটি অত্যন্ত কার্যকর ওষুধ যা দীর্ঘমেয়াদী উচ্চ রক্তচাপের জন্য ভালো কাজ করে, যার চিকিৎসা করা কঠিন। অনেক পর্যালোচনা অনুসারে, ওষুধটির দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব রয়েছে এবং এটি রক্তচাপকে সম্পূর্ণরূপে নিয়ন্ত্রণ করে। একই সময়ে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ খুব কমই পরিলক্ষিত হয় (বিরল ক্ষেত্রে, হালকা মাথা ঘোরা এবং বমি বমি ভাব দেখা দেয় - ওষুধের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে, এই প্রতিক্রিয়াগুলি নিজেরাই অদৃশ্য হয়ে যায়)।
এই ওষুধের অসুবিধা হল এর উচ্চ মূল্য, তাই সকলেই এই ওষুধটি কিনতে পারে না, কারণ এক্সফোর্জের সাথে চিকিৎসা দীর্ঘমেয়াদী হতে হবে।
জনপ্রিয় নির্মাতারা
মনোযোগ!
তথ্যের ধারণাকে সহজতর করার জন্য, ড্রাগের ব্যবহার করার জন্য এই নির্দেশিকা "এক্সফোর্জ" এবং ঔষধ ব্যবহারের চিকিৎসার জন্য অফিসিয়াল নির্দেশের ভিত্তিতে একটি বিশেষ আকারে অনুবাদ এবং উপস্থাপিত করা হয়েছে। ব্যবহার করার আগে যে ঔষধ সরাসরি সরাসরি ঔষধে এসেছিল।
বর্ণনামূলক তথ্যের জন্য প্রদত্ত বর্ণনা এবং স্ব-নিরাময় সংক্রান্ত নির্দেশিকা নয়। এই ওষুধের প্রয়োজন, চিকিৎসা পদ্ধতির পদ্ধতি, মাদুরের পদ্ধতি এবং ডোজ সম্পূর্ণভাবে চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। স্ব-ঔষধ আপনার স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক।