ডিক্লোব্রু

ডিক্লোব্রু হল NSAID উপগোষ্ঠীর একটি ওষুধ, যা ইথানয়িক অ্যাসিডের একটি ডেরিভেটিভ।

ওষুধের সক্রিয় উপাদান হল ডাইক্লোফেনাক Na, একটি নন-স্টেরয়েডাল যৌগ যার শক্তিশালী প্রদাহ-বিরোধী, অ্যান্টিপাইরেটিক, অ্যান্টিরিউমেটিক এবং অ্যানালজেসিক কার্যকলাপ রয়েছে। PG জৈব সংশ্লেষণ প্রক্রিয়ার দমন হল ওষুধের থেরাপিউটিক প্রভাবের প্রধান প্রক্রিয়া। PG উপাদানগুলি ব্যথা, প্রদাহ এবং জ্বরের বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ অংশগ্রহণকারী।

[ 1 ]

ইঙ্গিতও ডিক্লোব্রু

এটি নিম্নলিখিত ব্যাধিগুলির চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়:

• অবক্ষয়জনিত বা প্রদাহজনক ধরণের বাত, অস্টিওআর্থারাইটিস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, স্পন্ডিলোআর্থারাইটিস, নন-আর্টিকুলার বাত, বেকটেরিউ'স ডিজিজ এবং মেরুদণ্ডের ব্যথা;
• সক্রিয় পর্যায়ে গাউট;
• পিত্তথলি বা কিডনি প্রকৃতির শূলবেদনা;
• অস্ত্রোপচার বা আঘাতের ফলে ফোলাভাব এবং ব্যথা;
• তীব্র মাইগ্রেনের আক্রমণ।

অস্ত্রোপচার পরবর্তী ব্যথা প্রতিরোধ বা চিকিৎসার জন্য ওষুধটি শিরায় ইনফিউশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়।

মুক্ত

ঔষধি উপাদানটি ইনজেকশন তরল আকারে, 3 মিলি ধারণক্ষমতার অ্যাম্পুলের ভিতরে প্রকাশিত হয়। ট্রের ভিতরে 5টি এম্পুল রয়েছে। প্যাকে 1টি ট্রে রয়েছে।

প্রগতিশীল

রিউম্যাটিক উৎপত্তির প্যাথলজিগুলির চিকিৎসার সময়, ব্যথানাশক এবং প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব একটি ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া প্রদান করে যেখানে অস্বস্তির নিম্নলিখিত প্রকাশগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়: নড়াচড়ার সময় বা বিশ্রামের সময় প্রদর্শিত ব্যথা, এবং জয়েন্ট ফুলে যাওয়া এবং অন্তঃসত্ত্বা অনমনীয়তা, এবং উপরন্তু, কার্যকলাপে উল্লেখযোগ্য উন্নতি পরিলক্ষিত হয়।

ডাইক্লোফেনাক না ১৫-৩০ মিনিটের মধ্যে রিউম্যাটিক নয় এমন তুলনামূলকভাবে তীব্র এবং মাঝারি ব্যথার উপর একটি স্পষ্ট বেদনানাশক প্রভাব প্রদান করে। এছাড়াও, মাইগ্রেনের আক্রমণের বিকাশে ওষুধটি কার্যকর।

অস্ত্রোপচার পরবর্তী ব্যথা উপশমের জন্য ব্যবহৃত ওপিওয়েড ব্যথানাশক ওষুধের সাথে এই ওষুধটি ব্যবহার করা হয়; ডাইক্লোফেনাক না ব্যবহার তাদের প্রয়োজনীয়তা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

ডিক্লোব্রু থেরাপির প্রাথমিক পর্যায়ে অবক্ষয়জনিত এবং প্রদাহজনক কার্যকলাপের সাথে রিউম্যাটিক প্রকৃতির প্যাথলজিগুলির জন্য প্রয়োজনীয়, সেইসাথে নন-রিউম্যাটিক জেনেসিসের প্রদাহ থেকে উদ্ভূত ব্যথা।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

স্তন্যপান।

যখন ৭৫ মিলিগ্রাম ওষুধ ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়, তখনই শোষণ শুরু হয়; প্রায় ২০ মিনিট পর প্লাজমায় Cmax এর গড় মান প্রায় ২.৫ μg/mL পরিলক্ষিত হয়। শোষিত পরিমাণ ডোজের আকারের সাথে রৈখিকভাবে সম্পর্কিত হতে পারে।

৭৫ মিলিগ্রাম ডাইক্লোফেনাক ইনফিউশনের মাধ্যমে ব্যবহার করার সময়, ২ ঘন্টা পরে গড় Cmax মান প্রায় ১.৯ μg/ml হয়। কম ইনফিউশনের সাথে রক্তের প্লাজমাতে Cmax মাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং দীর্ঘ প্রক্রিয়ার সাথে মান ৩-৪ ঘন্টা পরে ইনফিউশন মানের সমানুপাতিক হয়। ইনজেকশনের সময় বা গ্যাস্ট্রো-প্রতিরোধী ট্যাবলেট ব্যবহারের সময়, Cmax মাত্রা বৃদ্ধি পাওয়ার পরে প্লাজম মান দ্রুত হ্রাস পায়।

জৈব উপলভ্যতা।

শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসনের পরে ওষুধের AUC মান মৌখিক ব্যবহারের পরে প্রায় দ্বিগুণ হয়, কারণ পরবর্তী ক্ষেত্রে সক্রিয় উপাদানের প্রায় অর্ধেক প্রথম ইন্ট্রাহেপ্যাটিক উত্তরণের মধ্য দিয়ে যায়।

বারবার ব্যবহারের সাথে ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্য পরিবর্তিত হয় না। যদি ওষুধের প্রশাসনের মধ্যে প্রয়োজনীয় ব্যবধান পরিলক্ষিত হয়, তবে জমা হয় না।

বিতরণ প্রক্রিয়া।

হুই প্রোটিনের সাথে ওষুধের সংশ্লেষণ ৯৯.৭% (বেশিরভাগ অ্যালবুমিনের সাথে - ৯৯.৪%)। বিতরণের পরিমাণ সূচকগুলি ০.১২-০.১৭ লি/কেজি এর মধ্যে।

ওষুধের সক্রিয় উপাদান সাইনোভিয়ামে প্রবেশ করে, প্লাজমা Cmax স্তরে পৌঁছানোর 2-4 ঘন্টা পরে সেখানে Cmax মান পৌঁছায়।

সাইনোভিয়ামের অর্ধ-জীবন ৩-৬ ঘন্টা বলে ধরে নেওয়া হয়। সাইনোভিয়ামের ভেতরে প্লাজমা Cmax প্রাপ্তির ২ ঘন্টা পর, এই মানগুলি প্লাজমা মাত্রা ছাড়িয়ে যায় এবং পরবর্তী ১২ ঘন্টা ধরে উচ্চ থাকে।

বিনিময় প্রক্রিয়া।

ডাইক্লোফেনাক বিপাক প্রক্রিয়াগুলি আংশিকভাবে অক্ষত অণুর গ্লুকুরোনিডেশনের মাধ্যমে বাস্তবায়িত হয়, তবে প্রধানত একক এবং একাধিক মেথোক্সিলেশন এবং হাইড্রোক্সিলেশনের মাধ্যমে, যার ফলে ফেনোলিক বিপাকীয় উপাদান তৈরি হয়, যার বেশিরভাগই গ্লুকুরোনাইড কনজুগেটে রূপান্তরিত হয়। দুটি ফেনোলিক বিপাকীয় উপাদানের জৈবিক ক্রিয়াকলাপ রয়েছে, তবে তাদের প্রভাব ডাইক্লোফেনাকের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম তীব্র।

মলত্যাগ।

ওষুধের মোট প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স মান প্রতি মিনিটে ২৬৩±৫৬ মিলি (গড় ± SD)। শেষ প্লাজমা অর্ধ-জীবন ১-২ ঘন্টা। চারটি বিপাকীয় উপাদানের (উভয় সক্রিয়) একটি সংক্ষিপ্ত প্লাজমা অর্ধ-জীবনও থাকে, যা ১-৩ ঘন্টার মধ্যে। একটি বিপাকীয় উপাদানের রক্তের অর্ধ-জীবন অনেক বেশি, তবে প্রায় কোনও থেরাপিউটিক কার্যকলাপ থাকে না।

ব্যবহৃত ডোজের প্রায় 60% প্রস্রাবে কনজুগেট আকারে নির্গত হয়, যা অক্ষত অণু থেকে তৈরি গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে মিলিত হয়, সেইসাথে বিপাকীয় উপাদানের আকারে, যার বেশিরভাগই গ্লুকুরোনাইড-ধরণের কনজুগেটে রূপান্তরিত হয়। পদার্থের 1% এরও কম অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়। ডোজের অবশিষ্ট অংশ মল এবং পিত্তের সাথে বিপাকীয় উপাদান হিসাবে নির্গত হয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

ঔষধটি সর্বোচ্চ ২ দিন ব্যবহার করা যেতে পারে। যদি অব্যাহত থেরাপির প্রয়োজন হয়, তাহলে ডাইক্লোফেনাকের অন্যান্য রূপ ব্যবহার করা উচিত। রোগীর ক্লিনিকাল চিত্র বিবেচনা করে ওষুধটি স্বল্প সময়ের জন্য সবচেয়ে কার্যকর মাত্রায় নির্ধারিত হয়।

ওষুধের অ্যাম্পুলগুলি কেবল একবার ব্যবহার করা যেতে পারে, অ্যাম্পুল খোলার সাথে সাথেই ঔষধি তরলটি প্রয়োগ করা উচিত। অব্যবহৃত অবশিষ্টাংশ ফেলে দেওয়া উচিত।

ইনজেকশনের মাধ্যমে প্রশাসন।

ইনজেকশন এলাকার স্নায়ু এবং অন্যান্য টিস্যুর ক্ষতি রোধ করতে, নীচের নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন।

একটি মাত্র ডোজ প্রায়শই প্রতিদিন ৭৫ মিলিগ্রাম (১টি অ্যাম্পুল); এটি ইনজেকশনের মাধ্যমে, গ্লুটিয়াল পেশীর বাইরের উপরের কোয়াড্রেন্টের গভীরে দেওয়া হয়। গুরুতর ব্যাধিতে (যেমন কোলিক), দৈনিক ডোজ ৭৫ মিলিগ্রামের ২টি ইনজেকশন পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে; এই ক্ষেত্রে, তাদের মধ্যে কয়েক ঘন্টার ব্যবধান লক্ষ্য করা উচিত (প্রতিটি নিতম্বে ১টি ইনজেকশন)। একটি বিকল্প স্কিমও ব্যবহার করা যেতে পারে - ডাইক্লোফেনাক Na-এর অন্যান্য রূপের সাথে একটি অ্যাম্পুল থেকে ৭৫ মিলিগ্রাম, যার মোট সর্বোচ্চ অনুমোদিত দৈনিক ডোজ ০.১৫ গ্রাম।

মাইগ্রেনের আক্রমণের সময়, প্রাথমিকভাবে ৭৫ মিলিগ্রাম ওষুধ (১ অ্যাম্পুল) দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

দিনের জন্য (প্রথমটি) মোট অংশ 175 মিলিগ্রামের বেশি হতে পারে না।

১ দিনের বেশি স্থায়ী মাইগ্রেনের আক্রমণের জন্য এই ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে কোনও তথ্য পাওয়া যায়নি।

শিরায় ইনফিউশন দেওয়া

বোলাস ইনজেকশনের মাধ্যমে ওষুধটি দেওয়া নিষিদ্ধ।

পদ্ধতির আগে, ওষুধটি 0.9% NaCl বা 5% গ্লুকোজ তরল (0.1-0.5 লিটার) দ্রবীভূত করা হয়, ইনজেকশন সোডিয়াম বাইকার্বোনেট (8.4% তরল 0.5 মিলি বা 4.2% তরল 1 মিলি বা অন্যান্য প্রয়োজনীয় পরিমাণে) দিয়ে বাফার করা হয়, একটি নতুন খোলা পাত্র থেকে নেওয়া হয়। শুধুমাত্র স্বচ্ছ তরল ব্যবহার করার অনুমতি রয়েছে। যদি এতে পলি বা স্ফটিক থাকে, তবে এটি আধানের জন্য ব্যবহার করা হয় না।

দুটি বিকল্প ডোজ পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে:

• তীব্র বা মাঝারি অস্ত্রোপচার পরবর্তী ব্যথার চিকিৎসা - ৭৫ মিলিগ্রাম পদার্থটি ০.৫-২ ঘন্টা ধরে একটানা দেওয়া হয়। প্রয়োজনে, থেরাপি ৪-৬ ঘন্টা পরে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে, তবে ডোজটি প্রতিদিন ০.১৫ গ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়;
• অস্ত্রোপচার পরবর্তী ব্যথা প্রতিরোধ - অস্ত্রোপচারের ১৫-৬০ মিনিট পর, ২৫-৫০ মিলিগ্রাম লোডিং ডোজ দেওয়া হয়, এবং তারপর সর্বোচ্চ ০.১৫ গ্রাম দৈনিক ডোজ অর্জনের জন্য প্রায় ৫ মিলিগ্রাম/ঘন্টা একটানা ইনফিউশন ব্যবহার করা হয়।

বয়স্ক মানুষ।

যদিও বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ওষুধের ফার্মাকোকাইনেটিক পরামিতি খুব বেশি পরিবর্তিত হয় না, তবুও তাদের খুব সাবধানে NSAID ব্যবহার করা উচিত, কারণ তাদের নেতিবাচক লক্ষণগুলি বিকাশের প্রবণতা বেশি থাকে। উদাহরণস্বরূপ, দুর্বল বয়স্ক ব্যক্তি বা কম ওজনের ব্যক্তিদের ন্যূনতম কার্যকর ডোজ ব্যবহার করা উচিত। একই সময়ে, NSAID থেরাপির সময়, এই জাতীয় রোগীদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ভিতরে রক্তপাতের জন্য পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

প্রতিদিন ০.১৫ গ্রামের বেশি ডিক্লোব্রু গ্রহণ না করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

[ 2 ]

গর্ভাবস্থায় ডিক্লোব্রু ব্যবহার করুন

১ম এবং ২য় ত্রৈমাসিকে, ওষুধটি কেবলমাত্র সেই পরিস্থিতিতেই দেওয়া যেতে পারে যেখানে ভ্রূণের জটিলতার ঝুঁকির চেয়ে মহিলার সম্ভাব্য সুবিধা বেশি প্রত্যাশিত; কেবলমাত্র ন্যূনতম কার্যকর ডোজ ব্যবহার করা যেতে পারে এবং থেরাপির সময়কাল যতটা সম্ভব কম হওয়া উচিত। অন্যান্য NSAIDs এর মতো, তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ডিক্লোব্রু দেওয়া যাবে না (কারণ এটি জরায়ুর সংকোচনশীলতা দমন করতে পারে এবং ভ্রূণের ধমনী নালী অকাল বন্ধ হয়ে যেতে পারে)।

পিজি বাইন্ডিং প্রতিরোধ গর্ভাবস্থার সময়কাল বা ভ্রূণ/ভ্রূণের বিকাশের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। মহামারী সংক্রান্ত পরীক্ষায় দেখা গেছে যে গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে পিজি সংশ্লেষণ প্রতিরোধক প্রবর্তনের পরে গর্ভপাত বা হৃদরোগের ঝুঁকি বেড়ে যায়। হৃদরোগজনিত অস্বাভাবিকতার পরম ঝুঁকি ১% এরও কম থেকে ১.৫% এ বৃদ্ধি পেয়েছে।

ডোজ এবং থেরাপির সময়কাল বৃদ্ধির সাথে সাথে এই ঝুঁকি বৃদ্ধি পাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। প্রাণীদের ক্ষেত্রে, পিজি বাইন্ডিং ইনহিবিটর ব্যবহারের ফলে ইমপ্লান্টেশন-পরবর্তী এবং পূর্ববর্তী ক্ষতি এবং ভ্রূণ বা ভ্রূণের মৃত্যুহার বৃদ্ধি পায় বলে দেখা গেছে।

এছাড়াও, যেসব প্রাণীকে অর্গানজেনেসিসের সময় পিজি বাইন্ডিং প্রক্রিয়ার ইনহিবিটর দেওয়া হয়েছিল, তাদের বিভিন্ন বিকাশগত অস্বাভাবিকতার (কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কাজের সাথেও সম্পর্কিত) বৃদ্ধি দেখা গেছে। গর্ভধারণের পরিকল্পনা করা মহিলাদের ক্ষেত্রে বা প্রথম ত্রৈমাসিকে ডাইক্লোফেনাক ব্যবহার করার সময়, ডোজ যতটা সম্ভব কম হওয়া উচিত এবং কোর্সের সময়কাল যতটা সম্ভব কম হওয়া উচিত।

তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, PG-এর বন্ধনকে ধীর করে দেয় এমন যেকোনো ওষুধ ভ্রূণকে এইভাবে প্রভাবিত করতে পারে:

• ফুসফুস এবং হৃদপিণ্ডকে প্রভাবিত করে এমন বিষাক্ততা (পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপ এবং ধমনী পথ খুব তাড়াতাড়ি বন্ধ হয়ে যাওয়ার সাথে);
• কিডনির কর্মহীনতা, যা অলিগোহাইড্রামনিওসের সাথে মিলিত হয়ে ব্যর্থতায় পরিণত হতে পারে।

গর্ভাবস্থার শেষের দিকে এবং মহিলা এবং নবজাতকের উপর প্রভাব:

• অ্যান্টিপ্লেটলেট কার্যকলাপ বিকাশ হতে পারে, এমনকি অত্যন্ত কম মাত্রায়ও পরিলক্ষিত হতে পারে এবং রক্তপাতের সময়কাল দীর্ঘায়িত হতে পারে;
• জরায়ুর সংকোচনের গতি কমে যাওয়া, যার ফলে প্রসব প্রক্রিয়া দীর্ঘায়িত বা বিলম্বিত হয়।

অন্যান্য NSAIDs এর মতো, ডাইক্লোফেনাক অল্প পরিমাণে বুকের দুধে প্রবেশ করতে পারে। অতএব, শিশুর উপর নেতিবাচক প্রভাব এড়াতে, বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ওষুধটি ব্যবহার করা হয় না। যদি থেরাপির তীব্র প্রয়োজন হয়, তাহলে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

প্রতিলক্ষণ

প্রধান contraindications:

• সক্রিয় উপাদান, সোডিয়াম মেটাবিসালফাইট বা ওষুধের অন্যান্য উপাদানের সাথে সম্পর্কিত গুরুতর অসহিষ্ণুতা;
• অন্যান্য NSAIDs এর মতো, যাদের জন্য অ্যাসপিরিন, আইবুপ্রোফেন এবং অন্যান্য NSAID ব্যবহারের ফলে কুইঙ্কের শোথ, ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি, তীব্র রাইনাইটিস বা ছত্রাকের বিকাশ ঘটে তাদের জন্য ডাইক্লোফেনাক নির্ধারণ করা উচিত নয়;
• NSAIDs এর সাথে পূর্ববর্তী থেরাপির কারণে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে ছিদ্র বা রক্তপাতের ইতিহাস;
• সক্রিয় পর্যায়ে রক্তপাত বা আলসার, অথবা অ্যানামেনেসিসে রক্তপাত এবং পুনরাবৃত্ত আলসার (রক্তপাত বা আলসার নির্ণয়ের সাথে 2+ পৃথক ক্ষেত্রে);
• অন্ত্রের অঞ্চলকে প্রভাবিত করে এমন প্রদাহ (উদাহরণস্বরূপ, আলসারেটিভ কোলাইটিস বা আঞ্চলিক এন্টারাইটিস);
• কিডনি বা হেপাটিক ব্যর্থতা;
• অস্ত্রোপচার পরবর্তী রক্তপাত, হেমোস্ট্যাসিস ডিসঅর্ডার, রক্ত জমাট বাঁধা, হেমাটোপয়েটিক প্রকাশ বা সেরিব্রোভাসকুলার রক্তপাতের উচ্চ সম্ভাবনা;
• সিএইচএফ (এনওয়াইএইচএ II-IV);
• যাদের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হয়েছে তাদের এনজাইনা পেক্টোরিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে আইএইচডি;
• যারা পূর্বে স্ট্রোক করেছেন বা টিআইএ আক্রমণ করেছেন তাদের সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজি;
• পেরিফেরাল ধমনীতে প্রভাব ফেলতে পারে এমন রোগ;
• করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং (অথবা কৃত্রিম কার্ডিয়াক আউটপুট ব্যবহারের ফলে) এর ক্ষেত্রে যে পেরিফেরাল ব্যথা হয় তা দূর করা।

শিরায় প্রশাসনের জন্য contraindications:

• অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট বা NSAIDs এর সাথে সংমিশ্রণ (হেপারিনের কম মাত্রার সাথেও);
• অ্যানামেসিসে ডায়াথেসিসের রক্তক্ষরণজনিত প্রকৃতির উপস্থিতি, সেইসাথে নির্ণয় করা বা সন্দেহজনক সেরিব্রোভাসকুলার রক্তপাত (এর সাথে, অ্যানামেসিসে উপস্থিতি);
• যেসব অপারেশনে রক্তপাতের ঝুঁকি বেশি থাকে;
• হাঁপানির ইতিহাস;
• গুরুতর বা মাঝারি কিডনির বৈকল্য (সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা>১৬০ μmol/L);
• যেকোনো কারণে পানিশূন্যতা বা হাইপোভোলেমিয়া।

ক্ষতিকর দিক ডিক্লোব্রু

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:

• লিম্ফ এবং হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমের ক্ষত: লিউকোপেনিয়া বা থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া মাঝে মাঝে দেখা দেয়, সেইসাথে অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস এবং রক্তাল্পতা (অ্যাপ্লাস্টিক বা হেমোলাইটিক বৈচিত্র্য);
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ব্যাধি: অসহিষ্ণুতা, সিউডোঅ্যানাফিল্যাকটিক বা অ্যানাফিল্যাকটিক লক্ষণ (শক এবং হাইপোটেনশন সহ) মাঝে মাঝে পরিলক্ষিত হয়। কুইঙ্কের শোথ (মুখের ফোলাভাবও) মাঝে মাঝে দেখা যায়;
• মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা: বিষণ্ণতা, বিরক্তি, দিশেহারা অবস্থা, দুঃস্বপ্ন, অনিদ্রা এবং মানসিক ব্যাধির বিচ্ছিন্ন ঘটনা;
• স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি: মাথা ঘোরা বা মাথাব্যথা প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। মাঝে মাঝে তীব্র ক্লান্তি বা তন্দ্রা দেখা দেয়। বিক্ষিপ্ত খিঁচুনি, স্মৃতিশক্তির ব্যাধি, প্যারেস্থেসিয়া, কম্পন, স্বাদের ব্যাঘাত, উদ্বেগ, স্ট্রোক এবং অ্যাসেপটিক মেনিনজাইটিস দেখা দেয়। হ্যালুসিনেশন, সাধারণ অস্থিরতা, বিভ্রান্তি এবং সংবেদনশীল ব্যাধি দেখা দিতে পারে;
• দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত: মাঝে মাঝে ঝাপসা দৃষ্টি বা দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত, সেইসাথে ডিপ্লোপিয়া। অপটিক স্নায়ুকে প্রভাবিত করে এমন নিউরাইটিস সম্ভব;
• শ্রবণ অঙ্গ এবং গোলকধাঁধার ক্ষত: প্রায়শই মাথা ঘোরা দেখা যায়। শ্রবণশক্তির ব্যাধি বা টিনিটাস মাঝে মাঝে ঘটে;
• হৃদপিণ্ডকে প্রভাবিত করে এমন প্রকাশ: স্টার্নাম এলাকায় মাঝে মাঝে ব্যথা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ধড়ফড় এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা;
• রক্তনালীতে কর্মহীনতা: মাঝে মাঝে ভাস্কুলাইটিস দেখা দেয়, রক্তচাপ বৃদ্ধি বা হ্রাস পায়;
• বক্ষ, শ্বাসযন্ত্র এবং মধ্যস্থতাজনিত ব্যাধি: হাঁপানি (শ্বাসকষ্টের সাথেও) মাঝে মাঝে দেখা দেয়। নিউমোনাইটিস মাঝে মাঝে দেখা যায়;
• পাচনতন্ত্রকে প্রভাবিত করে এমন রোগ: ডায়রিয়া, পেট ফাঁপা, বমি, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, ক্ষুধামন্দা এবং বদহজম প্রায়শই ঘটে। মেলানা, গ্যাস্ট্রাইটিস, রক্তাক্ত বমি, রক্তক্ষরণজনিত ডায়রিয়া, গ্যাস্ট্রাইটিস, অন্ত্রের রক্তপাত এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে আলসার, রক্তপাত বা ছিদ্র (কখনও কখনও মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে, বিশেষ করে বয়স্কদের ক্ষেত্রে), বিরল। গ্লসাইটিস, কোলাইটিস (এছাড়াও হেমোরেজিক ধরণের, সক্রিয় পর্যায়ে আলসারেটিভ বা গ্রানুলোমাটাস এন্টারাইটিস), স্টোমাটাইটিস (এছাড়াও আলসারেটিভ ফর্ম), অবস্টিপেশন, প্যানক্রিয়াটাইটিস, ঝিল্লিযুক্ত অন্ত্রের স্ট্রিকচার এবং খাদ্যনালীর সাথে সম্পর্কিত ব্যাধিগুলি বিচ্ছিন্নভাবে পরিলক্ষিত হয়;
• হেপাটোবিলিয়ারি ফাংশনের সাথে সম্পর্কিত ব্যাধি: ট্রান্সমিনেজ মান বৃদ্ধি প্রায়শই লক্ষ্য করা যায়। কদাচিৎ, লিভারের কর্মহীনতা, জন্ডিস বা হেপাটাইটিস বিকাশ ঘটে। হেপাটোনেক্রোসিস, হাইপার্যাকিউট হেপাটাইটিস এবং লিভারের ব্যর্থতা বিক্ষিপ্তভাবে ঘটে;
• ত্বকের নিচের স্তর এবং এপিডার্মিসের ক্ষত: প্রায়শই ফুসকুড়ি দেখা দেয়। মাঝে মাঝে মূত্রাশয় দেখা দেয়। একজিমা, এসজেএস, এরিথেমা মাল্টিফর্ম এবং এর অন্যান্য প্রকার, বুলাস ফুসকুড়ি, এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস, টিইএন, আলোক সংবেদনশীলতা, অ্যালোপেসিয়া, চুলকানি এবং পুরপুরা (এছাড়াও অ্যালার্জির উৎস) মাঝে মাঝে দেখা যায়;
• মূত্রনালীর এবং কিডনির কর্মহীনতা: হেমাটুরিয়া, তীব্র কিডনি ব্যর্থতা, নেক্রোটিক প্যাপিলাইটিস, নেফ্রোটিক সিনড্রোম, প্রোটিনুরিয়া এবং টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস মাঝে মাঝে দেখা দেয়;
• ইনজেকশন সাইটে সিস্টেমিক ব্যাধি এবং প্রকাশ: ইনজেকশন সাইটে লক্ষণ, শক্ত হয়ে যাওয়া এবং ব্যথা প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। মাঝে মাঝে, ইনজেকশন সাইটে নেক্রোসিস এবং ফোলাভাব দেখা যায়। ফোড়া বিক্ষিপ্তভাবে দেখা দেয়;
• স্তন্যপায়ী গ্রন্থি এবং প্রজনন অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে এমন ক্ষত: মাঝে মাঝে পুরুষত্বহীনতা দেখা দেয়।

ক্লিনিকাল ট্রায়াল থেকে প্রাপ্ত মহামারী সংক্রান্ত তথ্য এবং তথ্য ডাইক্লোফেনাক ব্যবহারের ফলে থ্রম্বোটিক প্রকৃতির জটিলতা (যেমন স্ট্রোক বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন) হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়, উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ থেরাপিউটিক ডোজে (প্রতিদিন 0.15 গ্রাম) এবং দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ক্ষেত্রে।

অপরিমিত মাত্রা

ডাইক্লোফেনাক বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি আশা করা যেতে পারে: এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত এবং বমি। এছাড়াও, মাথাব্যথা, উত্তেজনা, তন্দ্রা, খিঁচুনি, মাথা ঘোরা, কোমা, বিশৃঙ্খলা, চেতনা হ্রাস এবং টিনিটাস সম্ভব। তীব্র নেশার ক্ষেত্রে, লিভারের ক্ষতি বা তীব্র কিডনি ব্যর্থতা দেখা দিতে পারে।

সম্ভাব্য বিষাক্ত পরিমাণ ওষুধ প্রয়োগের ৬০ মিনিটের মধ্যে সক্রিয় কার্বন গ্রহণ করা যেতে পারে। তবে, এই সময়ের মধ্যে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজও করা যেতে পারে। যদি দীর্ঘস্থায়ী বা ঘন ঘন খিঁচুনি দেখা দেয়, তাহলে শিরায় ডায়াজেপাম প্রয়োজন। ক্লিনিকাল চিত্র অনুসারে অন্যান্য চিকিৎসা ব্যবস্থা নির্ধারণ করা যেতে পারে। লক্ষণগত পদ্ধতিও করা হয়।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

লিথিয়াম এজেন্ট।

ডাইক্লোফেনাকের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে প্লাজমা লিথিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে, তাই এই ধরনের চিকিৎসার সময় সিরাম লিথিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

ডিগক্সিন।

ডিক্লোব্রু ডিগক্সিনের সাথে মিশ্রিত করলে পরবর্তীটির প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি পায়, তাই থেরাপির সময় ডিগক্সিনের সিরাম স্তর পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধী এবং মূত্রবর্ধক ওষুধ।

অন্যান্য NSAIDs-এর মতো, যখন ডাইক্লোফেনাককে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ বা মূত্রবর্ধক ওষুধের সাথে একত্রিত করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, ACE ইনহিবিটর বা β-ব্লকার), তখন ভাসোডিলেটিং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের ধীর বন্ধনের কারণে তাদের হাইপোটেনসিভ কার্যকলাপ দুর্বল হতে পারে। অতএব, এই জাতীয় সংমিশ্রণটি খুব সাবধানে ব্যবহার করা উচিত, বিশেষ করে বয়স্কদের ক্ষেত্রে - তাদের রক্তচাপের সূচকগুলি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। রোগীদের প্রয়োজনীয় হাইড্রেশন সরবরাহ করা উচিত, এবং একই সাথে, কিডনির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করা উচিত (চিকিৎসা শেষ হওয়ার পরেও), বিশেষ করে মূত্রবর্ধক এবং ACE ইনহিবিটরের সংমিশ্রণের ক্ষেত্রে, কারণ এটি নেফ্রোটক্সিক বৈশিষ্ট্য বিকাশের সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে।

হাইপারক্যালেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে এমন পদার্থ।

সাইক্লোস্পোরিন, পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং ডায়ুরিটিক্স, ট্রাইমেথোপ্রিম বা ট্যাক্রোলিমাসের সাথে সংমিশ্রণ সিরাম পটাশিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে, যে কারণে রোগীর অবস্থা ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

কর্টিকোস্টেরয়েড এবং নির্বাচনী COX-2 ইনহিবিটর সহ অন্যান্য NSAIDs।

অন্যান্য সিস্টেমিক NSAIDs বা GCS-এর সাথে ওষুধের সংমিশ্রণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে আলসার বা রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। 2+ NSAID-এর একযোগে ব্যবহার এড়ানো প্রয়োজন।

অ্যান্টিথ্রম্বোটিক ওষুধ এবং অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট।

এই ধরনের থেরাপি অত্যন্ত সতর্কতার সাথে করা উচিত, কারণ এই ধরনের সংমিশ্রণ রক্তপাতের সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে। যদিও ক্লিনিকাল পরীক্ষায় অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের কার্যকারিতার উপর ডাইক্লোফেনাকের প্রভাব প্রকাশ পায়নি, তবে কিছু তথ্য রয়েছে যা অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের সাথে ডাইক্লোফেনাক ব্যবহার করা ব্যক্তিদের রক্তপাতের সম্ভাবনা বৃদ্ধির বিষয়টি নিশ্চিত করে। এই ধরনের রোগীদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

SSRI পদার্থ।

SSRI-এর সাথে সিস্টেমিক NSAID-এর সম্মিলিত ব্যবহার পাচনতন্ত্রের মধ্যে রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।

হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ।

ডাইক্লোফেনাক মৌখিক প্রশাসনের জন্য অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে, তাদের ঔষধি কার্যকারিতাকে প্রভাবিত না করে। তবে, হাইপার- বা হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবের বিকাশের তথ্য রয়েছে, এই ক্ষেত্রে, ডাইক্লোফেনাক থেরাপির সময়, হাইপোগ্লাইসেমিক পদার্থের ডোজ পরিবর্তন করা প্রয়োজন। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, সতর্কতা হিসাবে রক্তে শর্করার মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

কোলেস্টিরামাইন কোলেস্টিপলের সাথে।

ডাইক্লোব্রু এবং কোলেস্টিরামাইন বা কোলেস্টিপলের সংমিশ্রণ ডাইক্লোফেনাকের শোষণ হ্রাস বা বিলম্বিত করতে পারে। অতএব, কোলেস্টিরামাইন বা কোলেস্টিপল ব্যবহারের কমপক্ষে 60 মিনিট আগে বা 4-6 ঘন্টা পরে ওষুধটি ব্যবহার করা উচিত।

ওষুধ যা ওষুধ বিপাককারী এনজাইমগুলির কার্যকলাপকে উদ্দীপিত করে।

কার্বামাজেপিন, সেন্ট জনস ওয়ার্ট এবং ফেনাইটোইন সহ রিফাম্পিসিন সহ এনজাইম-উদ্দীপক পদার্থগুলি তত্ত্বগতভাবে ডাইক্লোফেনাকের প্লাজমা মাত্রা হ্রাস করতে পারে।

মেথোট্রেক্সেট।

যদি মেথোট্রেক্সেটের 24 ঘন্টার কম আগে বা পরে NSAID ব্যবহার করা হয়, তাহলে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত কারণ মেথোট্রেক্সেটের রক্তের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে, যার ফলে এই ওষুধের বিষাক্ত বৈশিষ্ট্য বৃদ্ধি পেতে পারে।

এই ওষুধটি রেনাল টিউবুলের ভেতরে মেথোট্রেক্সেটের ক্লিয়ারেন্সকে বাধা দিতে পারে, যার ফলে এর মাত্রা বৃদ্ধি পায়। ২৪ ঘন্টার মধ্যে মেথোট্রেক্সেটের সাথে NSAID ব্যবহার করলে তীব্র বিষাক্ততার বিকাশের তথ্য রয়েছে। এই ধরনের মিথস্ক্রিয়ার সাথে, NSAID-এর ক্রিয়াজনিত কারণে মেথোট্রেক্সেটের জমা হওয়ার সাথে সাথে রেনাল রেচনতন্ত্রের ব্যাধি দেখা দেয়।

সাইক্লোস্পোরিন সহ ট্যাক্রোলিমাস।

অন্যান্য NSAID-এর মতো, ডাইক্লোফেনাক রেনাল পিজি-কে প্রভাবিত করে সাইক্লোস্পোরিনের নেফ্রোটক্সিক কার্যকলাপকে শক্তিশালী করতে পারে। ট্যাক্রোলিমাস ব্যবহার করে থেরাপির ক্ষেত্রেও একই রকম ঝুঁকি দেখা দেয়। এই কারণে, যারা সাইক্লোস্পোরিন ব্যবহার করেন না তাদের তুলনায় এটি কম মাত্রায় ব্যবহার করা উচিত।

অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল প্রকৃতির কুইনোলোন।

NSAIDs এবং কুইনোলোনের সংমিশ্রণের ফলে খিঁচুনি হতে পারে এমন বিচ্ছিন্ন রিপোর্ট রয়েছে। খিঁচুনি বা মৃগীরোগের ইতিহাস আছে বা নেই এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেও এগুলি ঘটতে পারে। অতএব, ইতিমধ্যে NSAIDs গ্রহণকারী ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে কুইনোলোন অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

ফেনাইটোইন।

ওষুধের সাথে ফেনাইটোইনের ব্যবহারে ফেনাইটোইনের প্লাজমা পরামিতিগুলির ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, কারণ ফেনাইটোইনের সংস্পর্শের মাত্রা বৃদ্ধির ঝুঁকি থাকে।

কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড।

NSAIDs এর সাথে CG এর সংমিশ্রণ হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা বৃদ্ধি করতে পারে, প্লাজমা গ্লাইকোসাইডের মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে এবং CF এর হার হ্রাস করতে পারে।

মিফেপ্রিস্টোন।

মাইফেপ্রিস্টোন ব্যবহারের ৮-১২ দিনের মধ্যে NSAIDs ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এটি এর ঔষধি গুণাবলীকে দুর্বল করে দিতে পারে।

CYP2C9 কার্যকলাপকে বাধা দেয় এমন শক্তিশালী এজেন্ট।

ডাইক্লোফেনাকের সাথে এই জাতীয় ওষুধের (উদাহরণস্বরূপ, ভোরিকোনাজল) সংমিশ্রণ পরবর্তীটির প্লাজমা Cmax এবং AUC মান উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করতে পারে, যা এর বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে দমন করে।

[ 3 ]

জমা শর্ত

ডাইক্লোব্রু এমন জায়গায় সংরক্ষণ করা উচিত যেখানে ছোট বাচ্চারা এবং সূর্যালোক প্রবেশ করতে পারে না। তাপমাত্রা - ২৫° সেলসিয়াসের বেশি নয়।

সেল্ফ জীবন

ডিক্লোব্রু থেরাপিউটিক এজেন্ট তৈরির তারিখ থেকে 36 মাসের জন্য ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত।

শিশুদের জন্য আবেদন

শিশুচিকিৎসকদের ক্ষেত্রে ডিক্লোব্রু ইনজেকশন সলিউশন নির্ধারণ করা উচিত নয়।

অ্যানালগ

ওষুধের অ্যানালগগুলি হল আলমিরাল, ভোল্টেরেন সহ ডিক্ল্যাক, সেইসাথে ডিভিডো এবং ডিক্লো-ডেঙ্ক 100 রেক্টাল।

পর্যালোচনা

ডিক্লোব্রু রোগীদের কাছ থেকে ভালো পর্যালোচনা পেয়েছে। মন্তব্যগুলি ইঙ্গিত দেয় যে ওষুধটি দ্রুত সবচেয়ে তীব্র এবং তীব্র ব্যথাও দূর করে, কার্যকরভাবে এমন ক্ষেত্রে কাজ করে যেখানে অন্যান্য প্রতিকার সাহায্য করে না। এটি কেবল মনে রাখা প্রয়োজন যে ওষুধটি দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যবহার করা যাবে না, কারণ এটি একটি শক্তিশালী পদার্থ।