ডেপ্রিভক্স

ডেপ্রিভক্স একটি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট। এটি নিউরোনাল ধরণের নির্বাচনী SSRI বিভাগের অন্তর্গত।

ইঙ্গিতও ডেপ্রিভক্সা

এটি বিষণ্ণতার পাশাপাশি OCD-এর চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

মুক্ত

ট্যাবলেট আকারে মুক্তি - একটি ফোস্কার ভিতরে ১০টি। একটি পৃথক প্যাকেজে - ট্যাবলেট সহ ২, ৫ বা ১০টি ফোস্কা প্লেট।

[ 1 ], [ 2 ]

প্রগতিশীল

শেষ সংশ্লেষণ পরীক্ষায় দেখা গেছে যে ফ্লুভোক্সামিন ইন ভিট্রো এবং ইন ভিভো উভয় ক্ষেত্রেই একটি শক্তিশালী SSRI। সেরোটোনিন রিসেপ্টর সাবটাইপের সাথে এর ন্যূনতম সখ্যতা রয়েছে।

ওষুধটির α- এবং ß-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির সাথে সাথে মাসকারিনিক, হিস্টামিনার্জিক, অ্যাসিটাইলকোলিন বা ডোপামিনার্জিক শেষের সাথে সংশ্লেষণের ক্ষমতা দুর্বল।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

ট্যাবলেটটি মুখে খাওয়ার পর ফ্লুভোক্সামিন সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। ওষুধটি গ্রহণের প্রায় ৩-৮ ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ প্লাজমা মাত্রা পরিলক্ষিত হয়। ওষুধটি প্রথম-পাস প্রভাবের সাপেক্ষে, জৈব উপলভ্যতা স্তর মাত্র ৫৩% এ পৌঁছায়। খাবারের সাথে গ্রহণ করলে পদার্থের ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতি পরিবর্তন হয় না।

ইন ভিট্রোতে, ফ্লুভোক্সামাইন ৮০% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে সংশ্লেষিত। বিতরণের পরিমাণ ২৫ লি/কেজি।

এই পদার্থটি তীব্র হেপাটিক বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়। যদিও ইন ভিট্রো পরীক্ষায় প্রধান আইসোএনজাইম (ওষুধের সক্রিয় উপাদানের বিপাক প্রক্রিয়ায় অংশগ্রহণকারী) হল CYP2D6 উপাদান, CYP2D6 উপাদানের ক্রিয়াকলাপের হ্রাসপ্রাপ্ত স্তরের লোকেদের প্লাজমা মান তীব্র বিপাকীয় প্রক্রিয়াযুক্ত লোকেদের অনুরূপ মানের তুলনায় সামান্য বেশি।

একবার ব্যবহারের পর প্লাজমা থেকে অর্ধ-জীবন প্রায় ১৩-১৫ ঘন্টা এবং বারবার ব্যবহারের ক্ষেত্রে সামান্য বৃদ্ধি পায় (১৭-২২ ঘন্টা পর্যন্ত)। একই সময়ে, ১০-১৪ দিন ধরে বারবার ব্যবহারের পর পদার্থটি ভারসাম্যপূর্ণ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছায়।

লিভারে উপাদানটির তীব্র রূপান্তর পরিলক্ষিত হয় - প্রধানত অক্সিডেটিভ ডিমিথিলেশন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে। এই ক্ষেত্রে, কমপক্ষে 9টি ক্ষয়কারী পণ্য তৈরি হয়, যা কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। পদার্থের 2টি প্রধান ক্ষয়কারী পণ্য নিষ্ক্রিয় থাকে। ফ্লুভোক্সামাইন হল CYP1A2 উপাদানের একটি শক্তিশালী প্রতিরোধক। এছাড়াও, এটি CYP3A4 এর সাথে CYP2C উপাদানগুলির ক্রিয়াকে মাঝারিভাবে ধীর করে দেয় এবং CYP2D6 উপাদানের উপর কেবল একটি প্রান্তিক ধীর প্রভাব ফেলে।

ডেপ্রিভক্সের সক্রিয় উপাদানের ফার্মাকোকিনেটিক্স রৈখিক (ওষুধের একক ডোজ গ্রহণের ক্ষেত্রে)।

স্থির-অবস্থার প্লাজমা মান একক-ডোজ তথ্য থেকে গণনা করা মানগুলির চেয়ে বেশি এবং যখন বৃহত্তর দৈনিক ডোজ ব্যবহার করা হয় তখন অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে বেশি।

ডোজ এবং প্রশাসন

ওষুধটি চিবিয়ে না খেয়ে গিলে ফেলতে হবে, পানি দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে।

বিষণ্ণতার জন্য (প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে)।

প্রয়োজনীয় প্রাথমিক ডোজ হল প্রতিদিন ৫০ বা ১০০ মিলিগ্রাম। এটি প্রতিদিন একবার গ্রহণ করা উচিত; বিশেষ করে ঘুমানোর আগে। ক্লিনিকাল ফলাফল না পাওয়া পর্যন্ত ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে। সবচেয়ে কার্যকর দৈনিক ডোজ হল ১০০ মিলিগ্রাম। ওষুধের প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়া বিবেচনা করে দৈনিক ডোজ পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত। প্রতিদিন ৩০০ মিলিগ্রামের বেশি গ্রহণ করা যাবে না। ১৫০ মিলিগ্রামের বেশি ডোজের ক্ষেত্রে, এর ব্যবহারকে প্রতিদিন কয়েকটি ডোজে (২-৩ বার) ভাগ করা প্রয়োজন। WHO-এর প্রয়োজনীয়তা অনুসারে, রোগীর বিষণ্ণতার লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার পরে, থেরাপি কমপক্ষে আরও ৬ মাস চালিয়ে যাওয়া উচিত।

পুনরায় সংক্রমণ রোধ করার জন্য, প্রতিদিন ১০০ মিলিগ্রাম ডেপ্রিভক্স গ্রহণ করা প্রয়োজন।

OCD এর চিকিৎসার জন্য (৮ বছর বয়সী শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে)।

কোর্সের প্রথম ৩-৪ দিনের মধ্যে প্রাথমিক দৈনিক ডোজ ৫০ মিলিগ্রাম, এবং তারপর ধীরে ধীরে এটি বৃদ্ধি করা হয় যতক্ষণ না সর্বাধিক কার্যকর ডোজ পৌঁছায় (সাধারণত প্রতিদিন ১০০-৩০০ মিলিগ্রাম)। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সর্বাধিক দৈনিক ডোজ ৩০০ মিলিগ্রাম এবং শিশুদের জন্য (৮ বছরের বেশি বয়সী শিশু) ২০০ মিলিগ্রাম। ১৫০ মিলিগ্রামের বেশি নয় এমন ডোজ দিনে একবার নেওয়া হয় (শোবার আগে সুপারিশ করা হয়)। যদি ১৫০ মিলিগ্রামের বেশি ডোজ নির্ধারিত হয়, তাহলে অংশটি প্রতিদিন ২-৩ ডোজে ভাগ করতে হবে। ঔষধি প্রভাব অর্জনের পরে, কোর্সটি আরও চালিয়ে যাওয়া উচিত, থেরাপিউটিক ফলাফল বিবেচনা করে নির্বাচিত ডোজে। কোর্সের ১০ সপ্তাহ পরে যদি উন্নতির কোনও লক্ষণ না থাকে, তাহলে ওষুধের আরও প্রশাসনের পরামর্শ পুনর্বিবেচনা করা প্রয়োজন।

যদিও ওষুধ ব্যবহারের গ্রহণযোগ্য সময়কালের সীমা নির্ধারণের জন্য পদ্ধতিগত পরীক্ষার কোনও তথ্য নেই, যেহেতু OCD একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ, তাই থেরাপিউটিক ফলাফল অর্জনকারী ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেও 10 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে থেরাপি চালিয়ে যাওয়া উপযুক্ত বলে মনে করা হয়। প্রতিটি রোগীর জন্য ডোজটি পৃথকভাবে, সাবধানে নির্বাচন করা হয় - যাতে ব্যক্তি ন্যূনতম কার্যকর মাত্রায় রক্ষণাবেক্ষণের চিকিৎসা পরিচালনা করতে পারে। পর্যায়ক্রমে, কোর্সটি চালিয়ে যাওয়ার প্রয়োজনীয়তা পর্যালোচনা করা প্রয়োজন। যারা ফার্মাকোথেরাপি থেকে উপকৃত হয়েছেন তাদের একটি সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে আচরণগত সাইকোথেরাপিও নির্ধারণ করা যেতে পারে।

হঠাৎ করে নয়, ধীরে ধীরে ওষুধ বন্ধ করা উচিত। ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার পর, প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের সম্ভাবনা কমাতে 1-2 সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে ডোজ কমানো উচিত। যদি, ডোজ কমানোর ফলে বা ওষুধ বন্ধ করার পরেও, উপরের সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি এখনও দেখা দেয়, তবে পূর্ববর্তী পদ্ধতিতে ফিরে যাওয়া প্রয়োজন। তারপরে ডোজ আরও কমানো যেতে পারে (ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে), তবে আরও ধীরে ধীরে।

কিডনি বা লিভারের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, সেইসাথে কার্ডিয়াক প্যাথলজির ক্ষেত্রে।

এই ধরনের ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় ডেপ্রিভক্স দিয়ে চিকিৎসা শুরু করা উচিত। থেরাপির সময় রোগীকে উপস্থিত চিকিৎসকের দ্বারা ক্রমাগত পর্যবেক্ষণে রাখা উচিত।

[ 4 ]

গর্ভাবস্থায় ডেপ্রিভক্সা ব্যবহার করুন

মহামারী সংক্রান্ত তথ্য থেকে দেখা যায় যে গর্ভাবস্থায়, বিশেষ করে পরবর্তী পর্যায়ে, সিলেকটিভ SSRI (ফ্লুভোক্সামিন সহ) গ্রহণ করলে নবজাতকদের মধ্যে পালমোনারি হাইপারটেনশন (স্থায়ী ধরণের) হওয়ার সম্ভাবনা বাড়তে পারে। ওষুধ গ্রহণের কারণে এই ধরনের ব্যাধির ঘটনা প্রতি ১০০০ গর্ভধারণে ৫ জনের ক্ষেত্রে রেকর্ড করা হয়েছে। সাধারণভাবে, প্রতি ১০০০ জনে ১-২টি এই ধরনের ঘটনা লক্ষ্য করা যায়।

গর্ভবতী মহিলাদের জন্য ডেপ্রিভক্স প্রেসক্রাইব করা নিষিদ্ধ। এই ধরনের ব্যবহার কেবল সেই পরিস্থিতিতেই ন্যায্য হতে পারে যেখানে রোগীর অবস্থার জন্য এই ওষুধ ব্যবহারের প্রয়োজন হয়।

গর্ভাবস্থার শেষের দিকে SSRI ব্যবহারের পর নবজাতকদের মধ্যে প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের বিচ্ছিন্ন ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে। তৃতীয় ত্রৈমাসিকে SSRI ব্যবহারের পর কিছু নবজাতকের ক্ষেত্রে শ্বাস-প্রশ্বাস/গিলতে সমস্যা, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, খিঁচুনি, পেশীর স্বরের ব্যাধি, সায়ানোসিস এবং কম্পনের খবর পাওয়া গেছে। তাপমাত্রার অস্থিরতা, কম্পন, তন্দ্রা, অলসতা, বিরক্তি, ক্রমাগত কান্না, ঘুমের ব্যাঘাত এবং বমিও রিপোর্ট করা হয়েছে। এই সমস্ত লক্ষণগুলির জন্য দীর্ঘ সময় ধরে হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হতে পারে।

অল্প পরিমাণে ওষুধটি বুকের দুধে প্রবেশ করে, যে কারণে স্তন্যদানকারী মায়েদের এটি নির্ধারণ করা নিষিদ্ধ।

প্রতিলক্ষণ

প্রতিকূলতার মধ্যে রয়েছে: র্যামেলটিওন, টিজানিডিন বা MAOI-এর সাথে একত্রে ব্যবহার। অপরিবর্তনীয় MAOI বন্ধ করার কমপক্ষে 2 সপ্তাহ পরে থেরাপি শুরু করা যেতে পারে, সেইসাথে বিপরীতযোগ্য MAOI (যেমন লাইনজোলিড বা মক্লোবেমাইড) বন্ধ করার পরের দিনও। MAOI বিভাগের যেকোনো ওষুধ ডেপ্রিভক্স বন্ধ করার কমপক্ষে 1 সপ্তাহ পরে শুরু করা যেতে পারে।

ফ্লুভোক্সামিন ম্যালেট বা ওষুধের অন্যান্য উপাদানের প্রতি অসহিষ্ণুতা রয়েছে এমন ব্যক্তিদের জন্যও এটি নির্ধারণ করা নিষিদ্ধ।

ক্ষতিকর দিক ডেপ্রিভক্সা

বড়ি গ্রহণের ফলে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে:

• সিস্টেমিক রক্ত প্রবাহ এবং লিম্ফের প্রতিক্রিয়া: রক্তপাত ঘটে (এর মধ্যে রয়েছে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রক্তপাত, স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ধরণের, সেইসাথে একাইমোসিস সহ পুরপুরা);
• এন্ডোক্রাইন প্যাথলজি: অপর্যাপ্ত ADH নিঃসরণ হার এবং হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিয়ার বিকাশ;
• পুষ্টিগত ব্যাধি এবং বিপাকীয় ব্যাধি: ক্ষুধা হ্রাস, অ্যানোরেক্সিয়া, ওজন হ্রাস বা বৃদ্ধি এবং হাইপোনেট্রেমিয়ার বিকাশ;
• মানসিক অসুস্থতা: বিভ্রান্তির অনুভূতি, আত্মহত্যার চিন্তাভাবনার উত্থান, হ্যালুসিনেশন, উন্মাদনা বা আত্মহত্যার আচরণের বিকাশ;
• স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতায় ব্যাঘাত: নার্ভাসনেস, তন্দ্রা, উত্তেজনা এবং উদ্বেগের অনুভূতি দেখা দিতে পারে। কাঁপুনি, অনিদ্রা, মাথাব্যথা, অ্যাটাক্সিয়া, এবং এক্সট্রাপিরামিডাল ব্যাধি এবং মাথা ঘোরাও হতে পারে। খিঁচুনি, ম্যালিগন্যান্ট প্রকৃতির নিউরোলেপটিক সিন্ড্রোমের মতো লক্ষণ এবং এছাড়াও সেরোটোনিন নেশা, ডিসজিউসিয়া এবং প্যারেস্থেসিয়া সহ আকাথিসিয়া/সাইকোমোটর আন্দোলনও পরিলক্ষিত হয়;
• চাক্ষুষ অঙ্গগুলিতে প্রকাশ: মাইড্রিয়াসিস বা গ্লুকোমার বিকাশ;
• হৃদরোগের কর্মহীনতা: টাকাইকার্ডিয়া এবং হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি;
• রক্তনালী রোগ: অর্থোস্ট্যাটিক পতন;
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে প্রতিক্রিয়া: কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, ডিসপেপটিক লক্ষণ, বমি, ডায়রিয়া এবং শুষ্ক মুখের বিকাশ;
• হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেম থেকে প্রকাশ: লিভারের কার্যকারিতায় ব্যাধি;
• ত্বকের নিচের স্তরের চর্মরোগ সংক্রান্ত ব্যাধি এবং প্রতিক্রিয়া: হাইপারহাইড্রোসিসের উপস্থিতি, আলোক সংবেদনশীলতার লক্ষণ, সেইসাথে অ্যালার্জির প্রকাশ (যেমন চুলকানি, ফুসকুড়ি এবং কুইঙ্কের শোথ);
• পেশীবহুল তন্ত্র, হাড় এবং সংযোগকারী টিস্যুর কর্মহীনতা: মায়ালজিয়া বা আর্থ্রালজিয়ার বিকাশ, সেইসাথে হাড় ভাঙা। মহামারী সংক্রান্ত পরীক্ষা, যা মূলত ৫০ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের উপর পরিচালিত হয়েছিল, ট্রাইসাইক্লিক বা এসএসআরআই গ্রহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে হাড় ভাঙার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পেয়েছে। এই ধরনের ব্যাধির কারণ নির্ধারণ করা সম্ভব ছিল না;
• কিডনি এবং মূত্রতন্ত্রের কর্মহীনতা: প্রস্রাবের সমস্যা (এর মধ্যে রয়েছে অসংযম এবং প্রস্রাব ধরে রাখা, সেইসাথে পোলাকিউরিয়ার সাথে এনুরেসিস এবং নকটুরিয়া);
• স্তন্যপায়ী গ্রন্থি এবং প্রজনন অঙ্গ থেকে প্রকাশ: অ্যানোরগাজমিয়া বা গ্যালাক্টোরিয়ার বিকাশ, সেইসাথে বিলম্বিত বীর্যপাত এবং মাসিক অনিয়ম (অ্যামেনোরিয়া সহ হাইপোমেনোরিয়া, সেইসাথে জরায়ু রক্তপাত এবং হাইপারমেনোরিয়া সহ);

পদ্ধতিগত ব্যাধি: অ্যাথেনিয়া বা সাধারণ অস্থিরতার বিকাশ, সেইসাথে প্রত্যাহার সিন্ড্রোম।

[ 3 ]

অপরিমিত মাত্রা

অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বমি, ডায়রিয়া এবং বমি বমি ভাব, সেইসাথে মাথা ঘোরা এবং তন্দ্রা। এছাড়াও, কিডনির কর্মহীনতা, টাকাইকার্ডিয়া সহ ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং রক্তচাপ হ্রাস, সেইসাথে কোমা এবং খিঁচুনির খবর পাওয়া গেছে।

নেশার ক্ষেত্রে ফ্লুভোক্সামিনের নিরাপত্তার বিস্তৃত পরিসর রয়েছে। ফ্লুভোক্সামিনের বিষক্রিয়ার কারণে মৃত্যুর বিচ্ছিন্ন খবর পাওয়া গেছে। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ ডোজ হল ১২ গ্রাম। এই ডোজ গ্রহণকারী রোগী পরবর্তীতে সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠেন। ইচ্ছাকৃতভাবে অন্যান্য ওষুধের সাথে ডেপ্রিভক্সের অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণের ফলে গুরুতর জটিলতার ঘটনা ঘটেছে।

ফ্লুভোক্সামিনের কোনও প্রতিষেধক নেই। ওষুধের সাথে বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ করা প্রয়োজন, এবং তারপরে ব্যাধির লক্ষণগুলি দূর করার পাশাপাশি আক্রান্ত ব্যক্তির অবস্থা বজায় রাখার লক্ষ্যে পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করা উচিত। এর সাথে, সক্রিয় কার্বন গ্রহণ করা প্রয়োজন, এবং প্রয়োজনে একটি অসমোটিক ল্যাক্সেটিভ। হেমোডায়ালাইসিস বা জোরপূর্বক ডিউরেসিস পদ্ধতি অকার্যকর হবে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

MAOIs (লাইনজোলিড সহ) এর সাথে ওষুধটি একত্রিত করা নিষিদ্ধ, কারণ সেরোটোনিন নেশার ঝুঁকি রয়েছে।

অন্যান্য ওষুধের অক্সিডেটিভ বিপাকের প্রক্রিয়ার উপর ফ্লুভোক্সামিনের প্রভাব।

ফ্লুভোক্সামাইন পৃথক হিমোপ্রোটিন আইসোএনজাইম (CYP) দ্বারা বিপাকিত ওষুধের বিপাক প্রক্রিয়াকে বাধা দিতে সক্ষম। ইন ভিট্রো এবং ইন ভিভো পরীক্ষায় 2C19 সহ CYP1A2 এর উপর ওষুধের একটি শক্তিশালী প্রতিরোধমূলক প্রভাব দেখা যায়, তবে CYP2D6 সহ CYP2C9, সেইসাথে CYP3A4 এর বাধা কম লক্ষণীয়। এই আইসোএনজাইমগুলির অংশগ্রহণে প্রধানত বিপাকিত ওষুধগুলি আরও ধীরে ধীরে নির্গত হয় এবং ফ্লুভোক্সামাইনের সাথে সংমিশ্রণের ক্ষেত্রে প্লাজমা মান বৃদ্ধি পেতে পারে।

একই রকম ওষুধের সাথে ডেপ্রিভক্সের সংমিশ্রণে চিকিৎসা সর্বনিম্ন এবং একই সাথে কার্যকর ডোজে সমন্বয় করা উচিত। প্লাজমা প্যারামিটার, সহগামী ওষুধের প্রভাব বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং প্রয়োজনে ডোজ হ্রাস করা উচিত। এটি বিশেষ করে সেইসব ওষুধের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ যাদের ওষুধের সূচক সংকীর্ণ।

পদার্থটি হল র্যামেলটিয়ন।

১০০ মিলিগ্রাম ফ্লুভোক্সামিন ৩ দিন ধরে দিনে দুবার গ্রহণ, এরপর র্যামেলটিওনের একক ডোজ (১৬ মিলিগ্রাম) এবং ফ্লুভোক্সামিন গ্রহণের ফলে মনোথেরাপির তুলনায় র্যামেলটিওনের AUC প্রায় ১৯০ গুণ বৃদ্ধি পায় এবং সর্বোচ্চ ওষুধের মাত্রা ৭০ গুণ বৃদ্ধি পায়।

সংকীর্ণ ওষুধের সূচকযুক্ত ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ।

উপরোক্ত শ্রেণীর ওষুধের সাথে ফ্লুভোক্সামিন গ্রহণকারী ব্যক্তিদের অবস্থার যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন (ফেনাইটোইনের সাথে থিওফাইলিন, মেথাডোন এবং কার্বামাজেপিনের সাথে ট্যাক্রিন এবং সাইক্লোস্পোরিন এবং মেক্সিলেটিন সহ)। তাদের বিপাক একচেটিয়াভাবে CYP সিস্টেম দ্বারা বা CYP এর অংশগ্রহণে পরিচালিত হয়, যা ফ্লুভোক্সামিন দ্বারা ধীর হয়ে যায়। প্রয়োজনে, এই ওষুধের ডোজ পরিবর্তন করা উচিত।

নিউরোলেপটিক্স এবং ট্রাইসাইক্লিক্স।

ট্রাইসাইক্লিক ওষুধের (যেমন ক্লোমিপ্রামিনের সাথে অ্যামিট্রিপটাইলাইন, সেইসাথে ইমিপ্রামিন), সেইসাথে নিউরোলেপটিক্স (ক্লোজেপাইন এবং কুইটিয়াপিনের সাথে ওলানজাপাইন সহ) প্লাজমা মান বৃদ্ধির তথ্য রয়েছে, যা মূলত ফ্লুভোক্সামিনের সাথে হিমোপ্রোটিন P450 1A2 এর অংশগ্রহণে বিপাকিত হয়। ডেপ্রিভক্সের সাথে তাদের সংমিশ্রণের ক্ষেত্রে এই ওষুধগুলির ডোজ হ্রাস করার বিকল্প বিবেচনা করা প্রয়োজন।

বেনজোডিয়াজেপাইনস।

ডেপ্রিভক্সের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে, জারণ দ্বারা বিপাকিত বেনজোডিয়াজেপাইনের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে (ডায়াজেপামের সাথে মিডাজোলাম, সেইসাথে আলপ্রাজোলামের সাথে ট্রায়াজোলাম সহ)। ফ্লুভোক্সামিনের সাথে একত্রে এই ওষুধগুলির ডোজ কমানো প্রয়োজন।

প্লাজমার মধ্যে বর্ধিত সূচক সহ পরিস্থিতি।

রোপিনিরোলের সাথে একযোগে ব্যবহারের ফলে, এই ওষুধের প্লাজমা স্তর বৃদ্ধি পেতে পারে, যা নেশার সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে। অতএব, থেরাপির সময়, রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা এবং প্রয়োজনে রোপিনিরোলের ডোজ কমানো প্রয়োজন (যখন ফ্লুভোক্সামিনের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হয়, সেইসাথে পরবর্তীটি বন্ধ করার পরেও)।

যেহেতু ডেপ্রিভক্সের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে প্রোপ্রানোললের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি পায়, তাই ডোজ হ্রাস আশা করা যেতে পারে।

ওয়ারফারিনের সাথে সংমিশ্রণে এর প্লাজমা স্তর উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, পাশাপাশি পিটি সূচকও বৃদ্ধি পায়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যাওয়ার পরিস্থিতি।

থিওরিডাজিনের সাথে ওষুধের সংমিশ্রণের ক্ষেত্রে কার্ডিওটক্সিক প্রভাবের বিকাশের বিচ্ছিন্ন তথ্য রয়েছে।

ফ্লুভোক্সামিনের সাথে মিলিত হলে প্লাজমা ক্যাফিনের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে। ক্যাফিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (যেমন হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, অনিদ্রা, কাঁপুনি, বমি বমি ভাব এবং উদ্বেগ) দেখা দিতে পারে। অতএব, যারা ঘন ঘন ক্যাফিনযুক্ত পানীয় গ্রহণ করেন তাদের ফ্লুভোক্সামিন ব্যবহার করার সময় তাদের ব্যবহার কমানো উচিত।

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া।

অন্যান্য সেরোটোনার্জিক ওষুধের (সেন্ট জনস ওয়ার্ট, ট্রিপটান, এসএসআরআই এবং ট্রামাডল সহ) সাথে ওষুধটি একত্রিত করলে সেরোটোনার্জিক প্রভাবের সম্ভাবনা বৃদ্ধি সম্ভব।

লিথিয়ামের সাথে ওষুধের একযোগে ব্যবহার (গুরুতর প্যাথলজিতে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে) সতর্কতার সাথে করা উচিত, কারণ লিথিয়াম (এবং সম্ভবত, ট্রিপটোফ্যান নামক পদার্থ) ফ্লুভোক্সামিনের সেরোটোনার্জিক বৈশিষ্ট্যগুলিকে শক্তিশালী করতে সক্ষম। এই কারণে, এই ওষুধগুলির সংমিশ্রণ কেবলমাত্র থেরাপির প্রতি প্রতিরোধী তীব্র বিষণ্নতাযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেই সীমিত করা উচিত।

যারা ডেপ্রিভক্সকে ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের সাথে একত্রিত করেন তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, কারণ এটি রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ফ্লুভোক্সামিন ব্যবহার করার সময় অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় পান করা থেকে বিরত থাকা প্রয়োজন।

[ 5 ]

জমা শর্ত

ডেপ্রিভক্স এমন জায়গায় রাখা উচিত যেখানে ছোট বাচ্চাদের প্রবেশাধিকার নেই। তাপমাত্রা - ২৫° সেলসিয়াসের বেশি নয়।

[ 6 ]

সেল্ফ জীবন

ডেপ্রিভক্স ওষুধ তৈরির তারিখ থেকে ৩ বছর পর্যন্ত ব্যবহার করা যেতে পারে।