ডোপামিন অ্যাডমেডা

ডোপামিন অ্যাডমেডা হল একটি ওষুধ যার প্রধান সক্রিয় উপাদান হল ডোপামিন। ডোপামিন ভ্যাসোপ্রেসার নামে পরিচিত ওষুধের একটি শ্রেণীর অন্তর্গত, যা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের উপর কাজ করে।

চিকিৎসা অনুশীলনে ডোপামিন বিভিন্ন অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে রয়েছে:

1. শক: রক্ত সঞ্চালন এবং রক্তচাপ বজায় রাখার জন্য যখন প্রয়োজন হয় তখন বিভিন্ন কারণের শক (হেমোরেজিক শক, সেপটিক শক, ইত্যাদি) অন্তর্ভুক্ত।
2. রক্তচাপ বৃদ্ধি: হাইপোটেনশন বা নিম্ন রক্তচাপের ক্ষেত্রে রক্তচাপ বাড়াতে ডোপামিন ব্যবহার করা যেতে পারে।
3. কিডনিতে রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি: কিছু ক্ষেত্রে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতায় কিডনিতে রক্ত প্রবাহ উন্নত করতে ওষুধটি ব্যবহার করা যেতে পারে।

ডোপামিন অ্যাডমেডা সাধারণত নিয়ন্ত্রিত চিকিৎসা পরিবেশে, প্রায়শই হাসপাতাল বা অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রে চিকিৎসা কর্মীদের তত্ত্বাবধানে, অভ্যন্তরীণভাবে বা বহিরাগতভাবে পরিচালিত হয়।

ইঙ্গিতও ডোপামিনা অ্যাডমেডা

1. শক: ডোপামিন বিভিন্ন কারণের শক চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে রয়েছে হেমোরেজিক শক, সেপটিক শক, কার্ডিওজেনিক শক এবং অন্যান্য ধরণের শক। এটি তীব্র রক্ত সঞ্চালন ব্যর্থতার রোগীদের রক্ত সঞ্চালন এবং রক্তচাপ বজায় রাখতে সাহায্য করে।
2. হাইপোটেনশন এবং হাইপোটেনশন: নিম্ন রক্তচাপের রোগীদের রক্তচাপ বাড়ানোর জন্য ওষুধটি ব্যবহার করা হয়।
3. কিডনির রক্ত প্রবাহ রক্ষণাবেক্ষণ: কিডনির রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধির জন্য ডোপামিন ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষ করে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে যেখানে কিডনির কার্যকারিতা রক্ষণাবেক্ষণ বা উন্নতির প্রয়োজন হয়।
4. ছোট ধমনী এবং শিরাগুলিতে রক্ত প্রবাহ বজায় রাখা: এটি কিছু অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে, যেমন পেরিফেরাল ধমনী পুনর্গঠন।
5. মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহ বজায় রাখা: কিছু পরিস্থিতিতে, হাইপোক্সিয়া বা ইস্কেমিয়া রোগীদের মস্তিষ্কে পর্যাপ্ত রক্ত প্রবাহ নিশ্চিত করার জন্য ডোপামিন অ্যাডমেডা ব্যবহার করা যেতে পারে।

মুক্ত

ঘনীভূত আধানের দ্রবণ: ডোপামিন অ্যাডমেডা সাধারণত আধানের দ্রবণ (শিরাপথে প্রয়োগ) হিসেবে পাওয়া যায়, যা ব্যবহারের আগে পাতলা করা হয়। এই দ্রবণটি একটি আধান সেট ব্যবহার করে শিরায় ড্রিপ আধানের জন্য তৈরি।

প্রগতিশীল

ডোপামিন হল একটি নিউরোট্রান্সমিটার, একটি রাসায়নিক যা স্নায়ুতন্ত্রে সংকেত প্রেরণ করে। এটি নড়াচড়া, মেজাজ, প্রেরণা এবং আনন্দ সহ অনেক শারীরিক ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

ডোপামিন অ্যাডমেডার ফার্মাকোডাইনামিক্স হল এটি একটি সরাসরি ডোপামিন রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট। এর অর্থ হল এটি ডোপামিন রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয় এবং তাদের সক্রিয় করে, যার ফলে স্নায়ু কোষের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপে পরিবর্তন আসে এবং পরবর্তীতে ডোপামিন-সম্পর্কিত কার্যকারিতায় পরিবর্তন আসে।

ডোপামিন অ্যাডমেডা সাধারণত শরীরে ডোপামিনের অপর্যাপ্ত মাত্রার সাথে সম্পর্কিত অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, যেমন শক, হাইপোটেনশন (নিম্ন রক্তচাপ), গর্ভাবস্থায় হাইপোটেনশন এবং সেপসিসের কিছু ক্ষেত্রে। রক্তচাপ এবং গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে রক্ত প্রবাহ বজায় রাখার জন্য এটি নিবিড় পরিচর্যা এবং পুনরুত্থানে ব্যবহার করা যেতে পারে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

1. শোষণ: ডোপামিন সাধারণত শিরাপথে দেওয়া হয় এবং সরাসরি রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করে। একবার দেওয়া হলে, এটি দ্রুত শরীরের টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে।
2. বিতরণ: ডোপামিনের বিতরণের পরিমাণ তুলনামূলকভাবে কম। এটি রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করতে পারে এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর কাজ করতে পারে।
3. বিপাক: ডোপামিন লিভারে মোনোঅ্যামিন অক্সিডেস (MAO) এবং ক্যাটেকোল-ও-মিথাইলট্রান্সফেরেজ (COMT) এনজাইম দ্বারা দ্রুত বিপাকিত হয়। এটি হোমোভ্যানিলিক অ্যাসিড এবং 3-মিথোক্সিটাইরোসিনের মতো নিষ্ক্রিয় বিপাকগুলিতে বিপাকিত হয়।
4. নির্মূল: ডোপামিন শরীর থেকে প্রাথমিকভাবে কিডনির মাধ্যমে বিপাক হিসেবে নির্মূল হয় এবং কিছুটা অপরিবর্তিত থাকে। শরীরে এর অর্ধ-জীবন স্বল্পস্থায়ী, মাত্র কয়েক মিনিট স্থায়ী হয়।
5. বিভিন্ন জনগোষ্ঠীর ফার্মাকোকাইনেটিক্স: বয়স্ক রোগীদের বা প্রতিবন্ধী বৃক্কীয় কার্যকারিতার রোগীদের ক্ষেত্রে, ডোপামিনের ফার্মাকোকাইনেটিক পরামিতিগুলি পরিবর্তিত হতে পারে।

ডোজ এবং প্রশাসন

1. ব্যবহারের নির্দেশাবলী: ডোপামিন অ্যাডমেডা সাধারণত একটি ইনফিউশন পাম্প ব্যবহার করে শিরাপথে (IV) দেওয়া হয়, যা ওষুধের প্রশাসনের হারের সুনির্দিষ্ট নিয়ন্ত্রণের অনুমতি দেয়।
2. ডোজ: রোগীর অবস্থার তীব্রতা, ওজন এবং চিকিৎসার প্রতি প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোপামিনের ডোজ পরিবর্তিত হতে পারে। কম মাত্রা দিয়ে শুরু করা এবং চিকিৎসা কর্মীদের তত্ত্বাবধানে ধীরে ধীরে এটি বৃদ্ধি করা গুরুত্বপূর্ণ। সাধারণত, ডোজ 2-5 mcg/kg/min দিয়ে শুরু হয় এবং রোগীর প্রতিক্রিয়া এবং চিকিৎসার লক্ষ্যের উপর নির্ভর করে 20-50 mcg/kg/min পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
3. রোগীর পর্যবেক্ষণ: ডোপামিন চিকিৎসার সময়, রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন, প্রস্রাবের পরিমাণ এবং অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার পরামিতি সহ গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
4. চিকিৎসার সময়কাল: ডোপামিন চিকিৎসার সময়কাল রোগীর অবস্থা এবং থেরাপির প্রতি প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে। চিকিৎসকের নিয়মিত চিকিৎসা অব্যাহত রাখার প্রয়োজনীয়তা পর্যালোচনা করা উচিত এবং রোগীর অবস্থার পরিবর্তন অনুসারে ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত।

গর্ভাবস্থায় ডোপামিনা অ্যাডমেডা ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থায় ডোপামিন অ্যাডমেডা ব্যবহার ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে এবং একজন চিকিৎসকের দ্বারা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। গবেষণা থেকে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলি এখানে দেওয়া হল:

1. তীব্র প্রিক্ল্যাম্পসিয়ায় আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে কম মাত্রার ডোপামিনের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা প্রতিরোধ এবং চিকিৎসায় ডোপামিন কার্যকর হতে পারে। তবে, তীব্র প্রিক্ল্যাম্পসিয়ায় আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবস্থাপনায় এর ভূমিকা এখনও স্পষ্ট নয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে ডোপামিন দেওয়া মহিলাদের মধ্যে ছয় ঘন্টার মধ্যে প্রস্রাবের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, তবে এটি মহিলাদের জন্য উপকারী কিনা তা স্পষ্ট নয় (স্টেইন এবং স্টেইন, ২০০৭)।
2. গর্ভবতী ভেড়ির রক্তনালী এবং জরায়ু প্রতিক্রিয়ার উপর ডোপামিনের প্রভাব সম্পর্কে একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ডোপামিন জরায়ুর রক্ত প্রবাহ কমিয়ে দেয় এবং ধমনী চাপ এবং জরায়ুর স্বর বৃদ্ধি করতে পারে, যা সম্ভাব্যভাবে ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে (ফিশবার্ন এট আল., ১৯৮০)।

এই তথ্যগুলি গর্ভাবস্থায় ডোপামিন ব্যবহারের সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলিকে তুলে ধরে, বিশেষ করে জরায়ু এবং রক্তনালীগুলির স্বরের উপর এর প্রভাবের ক্ষেত্রে, যা ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে।

প্রতিলক্ষণ

1. ডোপামিনের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা: যাদের অ্যালার্জি আছে অথবা ডোপামিন বা ওষুধের অন্য কোনও উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা আছে তাদের এটি ব্যবহার করা এড়িয়ে চলা উচিত।
2. ফিওক্রোমোসাইটোমা: ফিওক্রোমোসাইটোমা রোগীদের ক্ষেত্রে ডোপামিন সাধারণত নিষিদ্ধ, যা একটি বিরল টিউমার যা উচ্চ রক্তচাপ এবং অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।
3. অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন: অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন) রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রথমে ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া ডোপামিন ব্যবহার করা উচিত নয়।
4. টাকাইয়ারিথমিয়া: ওষুধটি টাকাইয়ারিথমিয়া (দ্রুত হৃদস্পন্দন) এবং অন্যান্য অ্যারিথমিয়া বৃদ্ধি করতে পারে, তাই হৃদস্পন্দনের ব্যাধিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন।
5. হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা: হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা রোগীদের ক্ষেত্রে, ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে ডোপামিন সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত কারণ এটি হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে।
6. রক্তনালী অপ্রতুলতা: গুরুতর রক্তনালী অপ্রতুলতাযুক্ত ব্যক্তিদেরও সতর্কতার সাথে এবং শুধুমাত্র একজন চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ডোপামিন ব্যবহার করা উচিত।

ক্ষতিকর দিক ডোপামিনা অ্যাডমেডা

1. রক্তচাপ বৃদ্ধি: কিছু রোগীর ক্ষেত্রে ডোপামিন রক্তচাপ বৃদ্ধির কারণ হতে পারে।
2. অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং অন্যান্য হৃদযন্ত্রের ছন্দ: কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, ডোপামিন অস্বাভাবিক হৃদযন্ত্রের ছন্দের কারণ হতে পারে, যার মধ্যে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনও অন্তর্ভুক্ত।
3. মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা: এগুলি ডোপামিনের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে কিছু।
4. ফোকাল ভাস্কুলার ইনজুরি: ডোপামিন পেরিফেরাল ভেসেলে থ্রম্বাস গঠনের কারণ হতে পারে, বিশেষ করে উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে।
5. হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি (ট্যাকিকার্ডিয়া): এটি ওষুধের আরেকটি সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।
6. রক্তের সংখ্যার পরিবর্তন: লোহিত রক্তকণিকা এবং শ্বেত রক্তকণিকার মাত্রার পরিবর্তন সহ।
7. ক্ষুধা দমন এবং বমি বমি ভাব: কিছু রোগী ডোপামিন গ্রহণের সময় ক্ষুধা হ্রাস বা বমি বমি ভাব অনুভব করতে পারেন।
8. হৃদযন্ত্রের সিস্টেমে বংশগত পরিবর্তন: ডোপামিন হেমোডাইনামিক্স এবং রক্ত সঞ্চালনকে প্রভাবিত করতে পারে, যা হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীর বংশগত রোগের রোগীদের জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।

অপরিমিত মাত্রা

1. তীব্র উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ)।
2. কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া (অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন)।
3. টাকাইকার্ডিয়া (দ্রুত হৃদস্পন্দন)।
4. এনজাইনা (রক্ত সরবরাহের অভাবের কারণে হৃদপিণ্ডের অংশে ব্যথা)।
5. কার্ডিওজেনিক শক (তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা)।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

1. মনোঅ্যামিন অক্সিডেস ইনহিবিটর (MAOIs): MAOIs-এর সাথে ডোপামিনের মিথস্ক্রিয়ার ফলে ডোপামিনের প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে, যার ফলে রক্তচাপ বৃদ্ধি পেতে পারে এবং অন্যান্য প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।
2. ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (টিসিএ): ডোপামিন কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের মতো টিসিএ-এর কার্ডিওটক্সিক প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে।
3. বিটা-ব্লকার: ডোপামিন বিটা-ব্লকারের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে কারণ এটি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের উপর তাদের প্রভাবকে প্রতিহত করতে পারে।
4. লেভোডোপা: লেভোডোপার সাথে মিথস্ক্রিয়ার ফলে উভয় ওষুধের প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে, যার ফলে রক্তচাপ বৃদ্ধি পেতে পারে।
5. নোরপাইনফ্রিনের নিঃসরণ বৃদ্ধিকারী ওষুধ: এই ধরনের ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া ডোপামিনার্জিক প্রভাব বৃদ্ধি করতে পারে এবং রক্তচাপ বৃদ্ধির কারণ হতে পারে।