সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
ডুবুরি
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 04.07.2025
ডিউভার, যা এর জেনেরিক নাম টোরাসেমাইড দ্বারাও পরিচিত, এটি একটি মূত্রবর্ধক ওষুধ যা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, কিডনি রোগ বা লিভারের রোগের সাথে সম্পর্কিত ফোলা চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি লুপ মূত্রবর্ধক নামক ওষুধের একটি শ্রেণীর অন্তর্গত, যা শরীরকে প্রস্রাবের মাধ্যমে অতিরিক্ত জল এবং লবণ অপসারণ করতে সাহায্য করে।
টোরাসেমাইড কিডনিতে হেনলের লুপে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডের পুনঃশোষণকে বাধা দিয়ে কাজ করে, যার ফলে প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। এটি অতিরিক্ত তরলের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি যেমন ফোলাভাব, শ্বাসকষ্ট এবং ক্লান্তি কমাতে সাহায্য করতে পারে।
যখন অন্যান্য মূত্রবর্ধক, যেমন ফুরোসেমাইড, অকার্যকর হয় অথবা যখন আরও সামঞ্জস্যপূর্ণ মূত্রবর্ধক প্রভাবের প্রয়োজন হয়, তখন প্রায়শই ডিউভার ব্যবহার করা হয়। এই ওষুধটি একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি ইলেক্ট্রোলাইটের মাত্রা এবং স্বাস্থ্যের অন্যান্য দিকগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে।
ATC ক্লাসিফিকেশন
সক্রিয় উপাদান
ফার্মাকোলজিক্যাল গ্রুপ
ফরম্যাচোলজিক প্রভাব
ইঙ্গিতও ডিউভেরা
- হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা: ডায়ুভার দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলি কমাতে এবং জটিলতা প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়, ফোলাভাব কমাতে এবং শ্বাস-প্রশ্বাস উন্নত করতে সাহায্য করে।
- শোথ: এটি টিস্যুতে অতিরিক্ত তরল জমা কমিয়ে হৃদরোগ, কিডনি বা হেপাটিক ব্যর্থতার সাথে সম্পর্কিত শোথের চিকিৎসায় কার্যকর।
- ধমনী উচ্চ রক্তচাপ: উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য কখনও কখনও ডাইভার ব্যবহার করা হয়, যদিও এটি প্রধান লক্ষণ নয়। এটি সঞ্চালিত তরলের পরিমাণ হ্রাস করে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে।
মুক্ত
ডিউভার সাধারণত মুখে খাওয়ার জন্য ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।
প্রগতিশীল
- সোডিয়াম এবং ক্লোরাইড পুনঃশোষণে বাধা দেয়: ডাইভার গ্লোমেরুলার অ্যাপিকাল মেমব্রেনে পটাসিয়াম চ্যানেলের পাশাপাশি ভাস্কুলার এপিথেলিয়ামে টাইপ 2 পটাসিয়াম চ্যানেলের একটি শক্তিশালী প্রতিরোধক। এর ফলে প্রস্রাবে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডের নির্গমন বৃদ্ধি পায়, যা সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণ কমাতে এবং শোথ কমাতে সাহায্য করে।
- ক্যালসিয়াম পুনঃশোষণ কমায়: ডাইভার কিডনিতে ক্যালসিয়াম পুনঃশোষণ কমাতে পারে, যা ক্যালসিয়াম অক্সালেট পাথরের মতো কিছু অবস্থার চিকিৎসায় কার্যকর হতে পারে।
- হৃদপিণ্ডের কার্যকারিতা উন্নত করে: মূত্রবর্ধক প্রভাবের পাশাপাশি, টোরাসেমাইড হৃদপিণ্ডের কার্যকারিতার উপরও উপকারী প্রভাব ফেলতে পারে। এটি হৃদপিণ্ডের রক্ত পাম্প করার পরিমাণ হ্রাসের কারণে ঘটে, যা এর কাজের চাপ কমাতে পারে।
- উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধী ক্রিয়া: ডাইভার রক্তের পরিমাণ কমিয়ে এবং মূত্রত্যাগ উন্নত করে রক্তচাপ কমাতে পারে।
চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
- শোষণ: মৌখিক প্রশাসনের পরে এর ভাল এবং অনুমানযোগ্য শোষণ ক্ষমতা রয়েছে। প্রশাসনের ১-২ ঘন্টা পরে সাধারণত সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছায়।
- বিপাক: লিভারে বিপাকিত হয়, প্রধানত সাইটোক্রোম P450 এর অংশগ্রহণে। প্রধান বিপাক হল টোরাসেমাইড ডিহাইড্রোক্লোরাইড।
- নির্মূল: এটি মূলত কিডনি দ্বারা শরীর থেকে নির্মূল হয় (প্রায় ৮০-৯০% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসেবে)। এর অর্ধ-জীবন প্রায় ৩-৫ ঘন্টা, যা এটিকে অন্যান্য কিছু মূত্রবর্ধক ওষুধের তুলনায় দীর্ঘ করে তোলে।
- প্রোটিন বন্ধন: প্রায় 95% স্তরে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়।
- মিথস্ক্রিয়া: অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া করতে পারে, বিশেষ করে অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ, লিথিয়াম, ডিগক্সিন বা অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের মতো ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ এবং কিছু ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ।
ডোজ এবং প্রশাসন
- ডোজ: ডাইভারের স্বাভাবিক প্রাথমিক ডোজ প্রতিদিন ৫ থেকে ১০ মিলিগ্রাম। কিছু ক্ষেত্রে, ডোজটি প্রতিদিন ২০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। তবে, রোগীর অবস্থা, রোগের তীব্রতা এবং অন্যান্য কারণের উপর নির্ভর করে প্রস্তাবিত ডোজ পরিবর্তিত হতে পারে।
- ব্যবহারের নির্দেশাবলী: ডিউভার সাধারণত মুখে মুখে নেওয়া হয়, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াই, এটি আপনার ডাক্তারের পরামর্শের উপর নির্ভর করে। ট্যাবলেটগুলি পুরো গিলে ফেলা হয় জল দিয়ে।
- নিয়মিত সেবন: ওষুধের নিয়মিত সেবন এবং ডোজ সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ। আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ না করে ডোজ পরিবর্তন করবেন না বা সেবন বন্ধ করবেন না।
- পর্যবেক্ষণ: চিকিৎসার সময়, রোগীর অবস্থা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ, যার মধ্যে রয়েছে রক্তচাপ, কিডনির কার্যকারিতা এবং রক্তের ইলেক্ট্রোলাইটের মাত্রা।
- অন্যান্য সুপারিশ অনুসরণ করা: আপনার ডাক্তার আপনাকে খাদ্যাভ্যাস, শারীরিক কার্যকলাপ এবং চিকিৎসার অন্যান্য দিক সম্পর্কে অতিরিক্ত সুপারিশও দিতে পারেন যা সর্বোত্তম ফলাফল অর্জনের জন্য আপনার অনুসরণ করা উচিত।
গর্ভাবস্থায় ডিউভেরা ব্যবহার করুন
গর্ভাবস্থায় ডিউভার ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, বিশেষ করে প্রথম ত্রৈমাসিকে, কারণ ভ্রূণের জন্য এর নিরাপত্তার তথ্যের অভাব এবং এর বিকাশের উপর নেতিবাচক প্রভাবের সম্ভাবনা রয়েছে। টোরাসেমাইড লুপ ডায়ুরেটিকস শ্রেণীর অন্তর্গত, যা প্লাজমার পরিমাণ কমাতে পারে এবং প্ল্যাসেন্টাল রক্ত প্রবাহ কমাতে পারে, যা সম্ভাব্যভাবে ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া এবং অন্যান্য প্রতিকূল প্রভাবের দিকে পরিচালিত করতে পারে।
গবেষণায় দেখা গেছে যে গর্ভাবস্থায় টরসেমাইড সহ অনেক লুপ ডায়ুরেটিক ব্যবহার করা উচিত নয় যদি না এমন কোনও বাধ্যতামূলক চিকিৎসা ইঙ্গিত থাকে যা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি। একটি সাহিত্য পর্যালোচনায় জরায়ুতে ডায়ুরেটিক ব্যবহারের সাথে জন্মগত ত্রুটি বা ভ্রূণের বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতার মতো প্রতিকূল প্রভাবের কোনও ঝুঁকি পাওয়া যায়নি, তবে এই তথ্যগুলিতে টরসেমাইডের জন্য নির্দিষ্ট তথ্য অন্তর্ভুক্ত ছিল না (আলবালাস এট আল।, ২০০৯)।
অতএব, গর্ভাবস্থায় টোরাসেমাইড বা অন্যান্য মূত্রবর্ধক ব্যবহার করার আগে, আপনার ডাক্তারের সাথে সমস্ত সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং সুবিধা নিয়ে আলোচনা করা উচিত।
প্রতিলক্ষণ
- অ্যানুরিয়া হলো প্রস্রাবের সম্পূর্ণ অভাব, যা কিডনির গুরুতর ক্ষতির ইঙ্গিত দিতে পারে।
- গুরুতর কিডনি ব্যর্থতা (বিশেষ করে যদি প্রস্রাব তৈরি না হয়)।
- জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের গুরুতর ব্যাঘাত - টোরাসেমাইড পটাসিয়াম এবং সোডিয়ামের মতো পদার্থের ঘাটতির সাথে সম্পর্কিত অবস্থাকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে।
- তীব্র হেপাটিক কোমা বা প্রি-কোমা।
- টোরাসেমাইড বা অন্যান্য সালফোনামাইডের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা - সালফোনামাইডের প্রতি অ্যালার্জির ক্ষেত্রে, টোরাসেমাইডের প্রতি অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
- গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান - ওষুধটি ভ্রূণ বা নবজাতকের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে।
ক্ষতিকর দিক ডিউভেরা
- ইলেক্ট্রোলাইটের ব্যাঘাত: রক্তে পটাসিয়াম, সোডিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম এবং ক্যালসিয়ামের মাত্রা কমে যাওয়া, যা পেশীতে খিঁচুনি, দুর্বলতা, অনিয়মিত হৃদস্পন্দন এবং অন্যান্য গুরুতর অবস্থার কারণ হতে পারে।
- পানিশূন্যতা: প্রচুর পরিমাণে তরল পদার্থ ক্ষয় হলে পানিশূন্যতা দেখা দিতে পারে, যার ফলে মুখ শুষ্ক হয়ে যেতে পারে, ক্লান্তি, দুর্বলতা এবং মাথা ঘোরা হতে পারে।
- কিডনির সমস্যা: বিরল ক্ষেত্রে, টোরাসেমাইড কিডনির ব্যর্থতা বা কিডনির কার্যকারিতা খারাপ করতে পারে, বিশেষ করে পূর্বে বিদ্যমান কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।
- হাইপোটেনশন: রক্তচাপ কমে যাওয়া, বিশেষ করে দাঁড়ানোর সময় (অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন), যা মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হয়ে যেতে পারে।
- হাইপারইউরিসেমিয়া: রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি, যা গাউটের বিকাশে অবদান রাখতে পারে।
- পাকস্থলীর লক্ষণ: যেমন বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য।
- বিপাকীয় পরিবর্তন: রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি সহ, যা ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য একটি সমস্যা হতে পারে।
- অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: ফুসকুড়ি, চুলকানি, অথবা অ্যাঞ্জিওএডিমার মতো আরও গুরুতর প্রতিক্রিয়া।
অপরিমিত মাত্রা
- ইলেক্ট্রোলাইটের ব্যাঘাত: টোরাসেমাইডের অতিরিক্ত মাত্রা পটাসিয়াম, সোডিয়াম এবং অন্যান্য ইলেক্ট্রোলাইটের উল্লেখযোগ্য ক্ষতি করতে পারে, যা হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোনেট্রেমিয়া এবং অন্যান্য ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাতের কারণ হতে পারে।
- পানিশূন্যতা: অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে টোরাসেমাইডের অত্যধিক মূত্রবর্ধক ক্রিয়া তীব্র পানিশূন্যতা এবং শরীর থেকে তরল ক্ষয় হতে পারে।
- হাইপোটেনশন: তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ক্ষয় নিম্ন রক্তচাপ এবং হাইপোটেনশনের কারণ হতে পারে।
- কিডনি ব্যর্থতা: উল্লেখযোগ্য মাত্রার ক্ষেত্রে, কিডনিতে রক্ত প্রবাহ কমে যাওয়া এবং টিস্যুর ক্ষতির কারণে তীব্র কিডনি ব্যর্থতা দেখা দিতে পারে।
অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন
- হৃদরোগের ওষুধ: টোরাসেমাইড অন্যান্য হৃদরোগের ওষুধের প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে, যেমন উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধী ওষুধ বা অ্যারিথমিয়া ওষুধ। এটি চিকিৎসার কার্যকারিতা বাড়াতে পারে অথবা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বাড়াতে পারে।
- ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ: যেহেতু টোরাসেমাইড একটি মূত্রবর্ধক যা শরীর থেকে সোডিয়াম এবং জল নির্গমনকে উৎসাহিত করে, তাই ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে এর সংমিশ্রণ, যেমন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ, অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট বা পটাসিয়ামকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ, শরীরে ইলেক্ট্রোলাইটের মাত্রায় অতিরিক্ত পরিবর্তন আনতে পারে।
- ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs): টোরাসেমাইড কিডনির উপর ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগের বিষাক্ত প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে, বিশেষ করে পূর্বে বিদ্যমান রেনাল অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।
- এন্ডোক্রাইন-সংশোধনকারী ওষুধ: টোরাসেমাইড গ্লুকোকোর্টিকয়েড বা অ্যালডোস্টেরনযুক্ত ওষুধের মতো এন্ডোক্রাইন-সংশোধনকারী ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া করতে পারে, যা ইলেক্ট্রোলাইট এবং কিডনির কার্যকারিতায় অতিরিক্ত পরিবর্তন আনতে পারে।
- কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ: টোরাসেমাইডের সাথে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে (CNS) প্রভাবিত করে এমন ওষুধ, যেমন বারবিটুরেটস বা হিপনোটিক্সের সংমিশ্রণ, প্রশান্তিদায়ক প্রভাব বৃদ্ধি করতে পারে।
মনোযোগ!
তথ্যের ধারণাকে সহজতর করার জন্য, ড্রাগের ব্যবহার করার জন্য এই নির্দেশিকা "ডুবুরি" এবং ঔষধ ব্যবহারের চিকিৎসার জন্য অফিসিয়াল নির্দেশের ভিত্তিতে একটি বিশেষ আকারে অনুবাদ এবং উপস্থাপিত করা হয়েছে। ব্যবহার করার আগে যে ঔষধ সরাসরি সরাসরি ঔষধে এসেছিল।
বর্ণনামূলক তথ্যের জন্য প্রদত্ত বর্ণনা এবং স্ব-নিরাময় সংক্রান্ত নির্দেশিকা নয়। এই ওষুধের প্রয়োজন, চিকিৎসা পদ্ধতির পদ্ধতি, মাদুরের পদ্ধতি এবং ডোজ সম্পূর্ণভাবে চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। স্ব-ঔষধ আপনার স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক।