বয়স্কদের নিউমোনিয়া
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
বয়স্কদের নিউমোনিয়া সবচেয়ে সাধারণ রোগগুলির মধ্যে একটি: ইউক্রেনের গড় হার 10-15%। বিকাশের ঝুঁকি নিউমোনিয়া বৃদ্ধ বয়স মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বয়স্ক ও জনগোষ্ঠীর মধ্যে কমিউনিটি-অধিগ্রহণ করা নিউমোনিয়া প্রাদুর্ভাব ২0-40%। 60 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে নিউমোনিয়ার মৃত্যু অন্যান্য বয়সের তুলনায় 10 গুণ বেশী এবং নিউমোকোকাল নিউমোনিয়াতে 10-15% পর্যন্ত পৌঁছায়।
লক্ষণ বয়স্কদের নিউমোনিয়া
নিউমোনিয়া রোগের ক্লিনিক্যাল এক্সপ্রেশনগুলি ফুসফুস এবং এক্সট্র্যাপুলমোনরি লক্ষণগুলি দ্বারা গঠিত।
পালমোনারি প্রকাশ
কাশি, অকার্যকর বা স্ফীততা বিচ্ছেদ সঙ্গে, নিউমোনিয়া একটি ঘন অলৌকিক প্রকাশ। যাইহোক, কাশি রিফ্লেক্স (স্ট্রোক, অ্যালজাইমর রোগ) এর নিপীড়িত রোগীদের মধ্যে এটি প্রায়ই অনুপস্থিত।
নিউমোনিয়া একটি চরিত্রগত চিহ্ন শ্বাসকষ্ট, যা বয়স্কদের মধ্যে তার প্রকাশের প্রধান (এবং কখনও কখনও শুধুমাত্র) এক হতে পারে।
ফুসফুসের টিস্যুতে ফুসফুসের প্রক্রিয়া, ফুসফুসে ছড়িয়ে পড়ে, রোগীদের বুকে ব্যথা ও ব্যথা অনুভব করে। এই ক্ষেত্রে, একটি পুষ্পল ঘর্ষণ শব্দ শোনা হয়।
বয়স্ক রোগীদের নিউমোনিয়াতে, এই ধ্রুপদী লক্ষণ যেমন পিক্সিসন শব্দের নিস্তেজতা, তলপেটে সবসময় পরিষ্কারভাবে প্রকাশ করা হয় না এবং কখনও কখনও - অনুপস্থিত। এই যে এই বৃদ্ধির মধ্যে নিউমোনিয়া মধ্যে ফুসফুসের টিস্যু এর কম্প্যাকশন ঘটনাটি সবসময় এই বৈশিষ্ট্য গঠন করতে যথেষ্ট হবে যে ডিগ্রী পৌঁছানোর না দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। প্রায়শই বিভিন্ন কারণের (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর ব্যর্থতা, টিউমার প্রক্রিয়া, diuretics এর বলার অপেক্ষা রাখে না) কারণে নিরুদন সঙ্গে বৃদ্ধ রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়, alveoli মধ্যে ক্ষরণ প্রসেস সীমিত করে পালমোনারি অনুপ্রবেশ গঠনের বাধা।
কঠিন সঙ্গে বৃদ্ধ রোগীদের ক্ষেত্রে স্বতন্ত্র উপস্থিতির কারণে ফুসফুস টিস্যু ধ্বংসের পার্কাসন ও কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা লক্ষণ উপর চিহ্নিত ব্যাখ্যা করা! ব্যাকগ্রাউন্ড প্যাথলজি - হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, ফুসফুসের টিউমার, ক্রনিক প্রতিরোধমূলক পালমোনারি রোগ - সিওপিডি উদাহরণ হিসেবে বলা যায়, নিউমোনিয়া পার্কাসন মধ্যে নিষ্প্রভতা atelectasis থেকে পৃথক কঠিন, পর্যন্ত ঘটাতে সঙ্গে শ্বাসনালী শ্বাস উপস্থিতি pnevmoskleroticheskogo অংশ কারণে হতে পারে, আর্দ্র rales finely, বাম ventricular ব্যর্থতার সঙ্গে auscultated পারবেন না। অপব্যাখ্যা auscultatory ডেটা বৃদ্ধ মধ্যে নিউমোনিয়া ক্লিনিকাল overdiagnosis সবচেয়ে সাধারণ কারণ।
এক্সট্র্যাপুলমোনরি লক্ষণগুলি
বৃদ্ধ এবং বার্ধক্যজনিত বয়সে নিউমোনিয়া সঙ্গে জ্বর সেখানে বেশ প্রায়ই (75-80%), কিন্তু অন্যান্য বয়সের সেই তুলনায় রোগ স্বাভাবিক বা এমনকি নিম্ন তাপমাত্রা, যা কম অনুকূল ভবিষ্যদ্বাণী চিহ্ন সঙ্গে আরো সম্ভাবনা থাকে। বৃদ্ধ মধ্যে নিউমোনিয়া সাধারণ প্রকাশ উদাসীনতা, চটকা, তন্দ্রা, appetite বিভ্রান্তির ক্ষতির আকারে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগ, soporous রাষ্ট্রের উন্নয়ন না হওয়া পর্যন্ত হয়।
কিছু ক্ষেত্রে, নিউমোনিয়া প্রথম প্রকাশ শারীরিক কার্যকলাপের আকস্মিক বিপর্যয়, পরিবেশে আগ্রহ হ্রাস, খেতে অস্বীকার, মূত্রত্যাগের অসামঞ্জস্যতা। এই ধরনের পরিস্থিতিতে কখনও কখনও ভুলবশত স্নায়বিক ডিমেনশিয়া একটি উদ্ভাস হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়।
বয়স্কদের নিউমোনিয়া রোগীর ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি থেকে, ব্যাকগ্রাউন্ড রোগের অসম্পূর্ণতা ভবিষ্যতে আসতে পারে। সুতরাং, নিউমোনিয়া COPD- র ক্লিনিকাল প্রকাশ রোগীদের বৃদ্ধি কাশি দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা চেহারা যে ভুল করে ক্রনিক ব্রংকাইটিস এর তীব্রতা হিসাবে গণ্য করা যেতে পারে। কনজেস্টিভ হৃৎপিন্ডের রোগীর রোগীর নিউমোনিয়ায় উন্নয়নের সঙ্গে সঙ্গে আধুনিক চিকিৎসা ও প্রতিকারের জন্য প্রতিরোধী হয়ে উঠতে পারে।
নিউমোনিয়ার মার্কার হতে পারে, ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে কেটোঅ্যাসিডোস (ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে বয়স্ক রোগীদের) উন্নয়নের সাথে দ্বিগুণতা; যকৃতের সিরোসিস সহ রোগীদের মধ্যে যথেস্ট অপ্রতুলতার লক্ষণ; দীর্ঘস্থায়ী পেলেনিফ্রেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে রোগনির্ণয়ের উন্নতি বা অগ্রগতি।
লিউকোসাইটোসিস নিউমোনিয়া রোগীদের এক তৃতীয়াংশের মধ্যে অনুপস্থিত হতে পারে, যা একটি প্রতিকূল ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ চিহ্ন, বিশেষত একটি নিউট্রাফিল শিফটের উপস্থিতিতে। এই ল্যাবরেটরি পরিবর্তন কোন বয়সের নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য আছে।
[13]
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কিভাবে পরীক্ষা?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা বয়স্কদের নিউমোনিয়া
শ্রেণীবিভাগ, কমিউনিটি-অধিগ্রহণ নিউমোনিয়ার কোর্সের বৈশিষ্ট্যসমূহকে সম্পূর্ণভাবে প্রতিফলিত করে এবং অটিট্রিপিক থেরাপির প্রমাণ প্রদান করতে সক্ষম, এটি রোগের কার্যকরী এজেন্টের সংজ্ঞা উপর ভিত্তি করে। যাইহোক, প্রথাগতভাবে, নিউমোনিয়া বিজ্ঞানের বিশ্লেষণটি অযৌক্তিক কারণ তথ্য অভাব এবং ঐতিহ্যবাহী মাইক্রোবায়োলজি স্টাডিজের যথেষ্ট সময়কাল। উপরন্তু, বয়সের 50% ক্ষেত্রে রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে কোন উৎপাদনশীল কাশি নেই।
একই সময়ে, ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিস প্রতিষ্ঠার সময় নিউমোনিয়া চিকিত্সা অবিলম্বে শুরু করা উচিত।
বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে (২0-45%), এমনকি যদি পর্যাপ্ত স্পুতাম নমুনা থাকে, তবে এটি রোগের সনাক্তকরণ সম্ভব নয়।
অতএব, অভ্যাসগতভাবে, ইথিয়ট্রোপিক থেরাপি নির্বাচনের জন্য সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত অভিজ্ঞতাগত পদ্ধতি। 60 বছরের বেশি বয়সী রোগীর চিকিত্সার একটি বহির্বিভাগের রোগীর ভিত্তিতে করা যেতে পারে। এই উদ্দেশ্যে এটি দ্বিতীয় প্রজন্মের সুরক্ষিত aminopenicillins বা cephalosporins ব্যবহার করার সুপারিশ করা হয়। উচ্চ ঝুঁকি legionelloznoy বা chlamydial নিউমোনিয়া নিদান কারণে দরকারী ওষুধ macrolide অ্যান্টিবায়োটিক (পেনিসিলিনের মতো রোগবীজঘ্ন ঔষধবিশেষ, Rovamycinum) 14-21 দিন (লেজিওনেয়ার্স) পর্যন্ত থেরাপি দীর্ঘ সাথে উপরে গ্রুপ একত্রিত করতে হবে।
চিকিত্সাগতভাবে তীব্র নিউমোনিয়া, যার বৈশিষ্ট্য সঙ্গে বাধ্যতামূলক ভর্তি রোগীদের প্রয়োজন: সাইয়্যানসিস এবং dyspnea প্রতি মিনিটে, বিভ্রান্তি, হাই জ্বর, ট্যাকিকারডিয়া 30 টিরও বেশি নিঃশ্বাসের, জ্বর ডিগ্রী সঙ্গে সঙ্গতিপূর্ণ নয়, 100 মিমি Hg নিচে হাইপোটেনশন (সিস্টোলিক রক্তচাপ .. এবং (বা) ডায়স্টোলিক রক্তচাপ 60 mm Hg নীচে)। তীব্র সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া সালে অনান্ত্রিক macrolides সঙ্গে একযোগে তৃতীয় প্রজন্মের cephalosporins (klaforan) সুপারিশ করেন। সম্প্রতি এটা স্থিরকারী বা ফুসফুসে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া আরও উন্নত করার জন্য একটি ধাপে ব্যাকটেরিয়ারোধী থেরাপি ব্যবহার করতে প্রস্তাব দেয়। এই পদ্ধতিটির সর্বোত্তম প্রতিমূর্তি একই এন্টিবায়োটিক যে চিকিত্সার ধারাবাহিকতা নিশ্চিত করে দুই ডোজ ফরম (এবং অনান্ত্রিক প্রশাসন, মৌখিক জন্য) এর অনুক্রমিক ব্যবহার। চিকিত্সার শুরু হওয়ার 2-3 দিন পরে ম্যালের মৌখিক ব্যবস্থাপনাতে রূপান্তর সম্ভব হয়। থেরাপি এই ধরনের ব্যবহার করা যেতে পারে জন্য: সোডিয়াম এম্পিসিলিন, এম্পিসিলিন trihydrate, এম্পিসিলিন এবং sulbactam, এমোক্সিসিলিন / clavulanate, ofloxacin, Cefuroxime সোডিয়াম এবং Cefuroxime এসিটায়েল পেনিসিলিনের মতো রোগবীজঘ্ন ঔষধবিশেষ।
বয়স্কদের নিউমোনিয়া চিকিৎসার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Benzippeiitsiplin
সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া-এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ এজেন্টের বিরুদ্ধে অত্যন্ত সক্রিয়। এস। নিউমোনিয়া। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে পেনিসিলিনের নিউমোকোকিকির প্রতিরোধে কিছুটা বৃদ্ধি পেয়েছে, এবং কিছু দেশে তার মাত্রা 40% পর্যন্ত পৌঁছেছে, যা এই মাদকের ব্যবহারের সীমিত।
Aminopenitsillinı (এম্পিসিলিন, amoksicillinom)
ব্যেনজিলেনসিনিলিনসের তুলনায় কার্যকলাপের একটি বৃহত্তর বর্ণালী দ্বারা বর্ণিত, তবে স্ট্যাফিলোকোকি এবং গ্র্যাম নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া বিটা ল্যাকটামেসে অস্থির। অ্যামোকসিলিন এম্পিসিলিনের উপর একটি সুবিধা রয়েছে, যেহেতু এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাফ্টে ভাল শোষিত, কম ডোজ এবং ভাল সহ্য করা। অ্যামোক্সিসিলিন সহয়ী রোগবিদ্যা ছাড়া বয়স্ক রোগীদের বহির্বিভাগে রোগীর অভ্যাসে হালকা নিউমোনিয়াতে ব্যবহার করা যায়।
[24], [25], [26], [27], [28], [29]
প্রোটেক্টেড আমিনোপেনিসিলিনস - অ্যামোক্সিসিলভ / কপিউল্যানেট
এম্পিসিলিন এবং অ্যামোক্সিলিলিনের থেকে ভিন্ন, ম্যালেরিয়া জীবাণু দ্বারা বিকাশকারী ব্যাকটেরিয়ার বি-ল্যাকটামস উৎপাদনের বিরুদ্ধে সক্রিয় থাকে, যা এর অংশ। অ্যামোক্সিসিলিন / ক্লাভুল্যানেটটি সর্বাধিক বিপ্লবী সম্প্রদায়ের অধিবাসীদের নিউমোনিয়া রোগীদের বিরুদ্ধে অত্যন্ত সক্রিয়। বর্তমানে শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের সম্প্রদায়-অর্জিত সংক্রমণের চিকিত্সার একটি প্রধান ঔষধ হিসেবে বিবেচিত।
প্যারেন্টারাল ফর্মের উপস্থিতি গুরুতর নিউমোনিয়া রোগীর সঙ্গে হাসপাতালে ভর্তি রোগের ব্যবহার অনুমোদন করে।
Cefuroxime
দ্বিতীয় প্রজন্মের সিফালস্পারিন্সের কথা উল্লেখ করা হয়েছে। এনারোবিক মাইক্রোঅরগানিজম ব্যতীত কর্মের বর্ণালী অ্যামোক্সিসিলিন / ক্ল্লুলনেটের কাছাকাছি। পেনিসিলিন প্রতিরোধী নিউমোকোকাক্সের স্ট্রেনস, সিফুরক্সাইম প্রতিরোধী হতে পারে। এই ওষুধটি জেনারেটরের রোগীদের মধ্যে কমিউনিটি-অধিগ্রহণ নিউমোনিয়াতে চিকিত্সার প্রথম লাইন এজেন্ট হিসাবে বিবেচিত হয়।
Cefotaxime এবং ceftriaxone
তৃতীয় প্রজন্মের প্যারেন্টারাল সিফালোসপারিনসের সাথে সম্পর্কিত। তারা বেশিরভাগ গ্রাম-নেতিবাচক ব্যাকটেরিয়া এবং নিউমোকোকিসির বিরুদ্ধে অত্যন্ত সক্রিয়। পেনিসিলিনের প্রতিরোধী স্ট্রেনগুলি সহ। বয়স্কদের মধ্যে তীব্র নিউমোনিয়া রোগের চিকিৎসায় তারা পছন্দসই ওষুধ। সিফ্রিএক্সন হাসপাতালের নিউমোনিয়া রোগীদের প্যারেন্টারাল চিকিত্সার জন্য সর্বোত্তম ড্রাগ কারণ প্রশাসনের সুবিধার - দিনে একবার।
Makrolidı
বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, জীবাণুগুলির বর্ণালীর বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে ম্যাক্রোলাইডের গুরুত্ব সীমিত। উপরন্তু, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ম্যাক্রোল্লাইডে নিউমোকোকি এবং হেমফিলিক রডের প্রতিরোধে বৃদ্ধি ঘটেছে। বয়স্কদের ম্যাক্রোলাইডগুলি তীব্র নিউমোনিয়াতে তৃতীয়-প্রজন্মের সিফালোস্পারিনের সাথে সমন্বয় করা উচিত।
বয়স্কদের নিউমোনিয়া রোগীর অন্যান্য চিকিত্সা
চিকিত্সার প্রভাব মূলত শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন (কর্পূর kardiamina), কার্ডিয়াক glycosides, koronarolitikov এবং যদি প্রয়োজন হয় তাহলে, antiarrhythmic এজেন্ট প্রভাবিত এজেন্ট থেকে কার্ডিয়াক যথাযথ আবেদন উপর নির্ভর করে।
ক্রমাগত শুষ্ক কাশি সঙ্গে antitussive এজেন্ট হিসাবে মাদক দ্রব্য ব্রোঞ্জি (balticks, intussin) এর নিষ্কাশন কর্মের উপর নেতিবাচক প্রভাব নেই।
জটিল থেরাপি মধ্যে expectorant এবং mucolytic এজেন্ট নিয়োগ একটি গুরুত্বপূর্ণ লিঙ্ক। সাধারণত ব্যবহৃত: bromhexine, ambroxol, mukaltin, পটাসিয়াম iodide, আধান termopsisa, alteynogo রুট, এর 1-3% জলীয় সমাধান মা ফুলবিশেষ, কলা, বক্ষঃ সংগ্রহ ছেড়ে।
নিউমোনিয়া রোগীদের চিকিত্সা, যত্ন এবং নিরীক্ষণের সংগঠনে অর্থ প্রদান করা উচিত। বি feverish সময়ের বিছানা বিশ্রাম এবং পৃথক রোযা বা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট থাকা, hemodynamic পরামিতি নিয়ন্ত্রণ এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা ডিগ্রী প্রয়োজন। গুরুত্বপূর্ণ মনস্তাত্ত্বিক সমর্থন, রোগীর প্রাথমিক সক্রিয়করণ, কারণ বয়স্ক ও জনগোষ্ঠীর মানুষ হাইপোডায়মাইজির খুব সংবেদনশীল।
খাদ্য সহজে হজম হতে হবে, ভিটামিন সমৃদ্ধ (বিশেষ করে ভিটামিন সি)। এটি প্রায়ই দেওয়া উচিত (পর্যন্ত 6 বার দিন)। সবুজ চা, mors, compote, স্বাদ হিসাবে প্রচুর পানীয় (প্রায় 2 লিটার)।
বিছানা বিশ্রামের সময়, কোষ্ঠকাঠিন্য প্রায়ই দেখা যায়, প্রধানত আণবিক উপায়ে দ্বারা সৃষ্ট। যখন কোষ্ঠকাঠিন্যে প্রতিফলিত হয় তখন ফলের রস, আপেল, বীট এবং অন্যান্য সবজি ও ফল যা অন্ত্রের প্রদাহকে উদ্দীপিত করে।
উদ্ভিদ উৎপাদনের আলোর সংমিশ্রণ (buckthorn, Senna) এর প্রস্তুতি, সামান্য ক্ষারীয় খনিজ জলের। বিশেষ ইঙ্গিত ছাড়াই, তরল খাওয়ানো (1-1.5 লিটারেরও কম সময়) সীমিত করার প্রয়োজন নেই, কারণ এটি কোষ্ঠকাঠিন্য বৃদ্ধি করতে পারে।
বৃদ্ধ মধ্যে নিউমোনিয়া সম্পর্কে 4 সপ্তাহ মৌলিক ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার পরামিতি নিয়মমাফিককরণ পূর্বে স্থায়ী হয়। যাইহোক, ফুসফুসের টিস্যু গঠন পুনর্নির্মাণ 6 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। অতএব, বহির্বিভাগের রোগীদের সেটিংসগুলিতে চিকিৎসা এবং বিনোদনমূলক কর্মকান্ডগুলি জটিল করার জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। তিনি অবশ্যই! ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষায় অন্তর্ভুক্ত করা এবং 1-3-5 মাসের মধ্যে দিয়ে যেতে rentgenoyaologicheskoe, ভিটামিন এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্টসমূহের, bronchodilators এবং expectorants, মুখ এবং উপরের এয়ারওয়েজের স্যানিটেশন, ধূমপানের শম, শারীরিক থেরাপি, ব্যায়াম থেরাপির ব্যবহার এবং সম্ভব হলে স্পা চিকিত্সা।