^

স্বাস্থ্য

A
A
A

ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা: তথ্যের একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

শ্বাসনালী হাঁপানি - এয়ারওয়েজের একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক ব্যাধি সেল (মাস্তুল, eosinophils, টি-লিম্ফোসাইট), এলার্জি এবং প্রদাহ মধ্যস্থতাকারী জড়িত, predisposed ব্যক্তি hyperreactivity এবং পরিবর্তনশীল শ্বাসনালী বিঘ্ন মধ্যে অনুষঙ্গী, যা শ্বাসকষ্টের এর আক্রমণের উদ্ভাসিত হয়, পর্যন্ত ঘটাতে চেহারা, কাশি বা শ্বাসকষ্ট, বিশেষ করে রাতে এবং / অথবা সকালে সকালে।

ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি লক্ষণগুলির মধ্যে শ্বাস প্রশ্বাস, বুকে ঘেউ ঘেউ ঘেউ ঘেউ ঘেউ ঘেউ ঘেউ ঘেউ ঘেউ ঘেউ। নির্ণয় অ্যামনেসিস, শারীরিক পরীক্ষা এবং ফুসফুস ফাংশন পরীক্ষা উপর ভিত্তি করে। ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি চিকিত্সা ট্রিগার ফ্যাক্টর এবং ড্রাগ থেরাপির উপর নিয়ন্ত্রণ জড়িত, সাধারণত বিটা-অ্যাগনিস্টস এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের গ্লুকোকার্টিকোড শ্বাস ফেলা। প্রজনন চিকিত্সার জন্য অনুকূল।

এই সংজ্ঞা ন্যাশনাল হার্ট, ফুসফুস অ্যান্ড ব্লাড ইনস্টিটিউট (ইউএসএ) এবং ডাব্লুএইচও "ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) -এর যৌথ প্রতিবেদনের প্রধান বিধানগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। গ্লোবাল কৌশল "(1993)।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি মহামারী

1970 এর দশকে ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) এর বিস্তার ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে, বর্তমানে এটি বিশ্বের প্রায় 4-7% মানুষকে প্রভাবিত করে। ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি প্রায় 12% - মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 17 লাখ লোককে প্রভাবিত করে; 198২ থেকে 1 99২ সাল পর্যন্ত ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি বেড়েছে 34.7 থেকে 49.4 প্রতি 1000 মানুষের মধ্যে। 18 বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে, এই সূচকটি 18-64 বয়সের (4.1%) তুলনায় উচ্চ (6.1%), এবং বয়ঃসন্ধির পূর্বে পুরুষ এবং বয়ঃসন্ধির পরে মহিলাদের মধ্যে উচ্চতর। ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি শহুরে বাসিন্দাদের মধ্যে এবং নেগ্রোড জাতিগুলির প্রতিনিধিদের পাশাপাশি হিস্পানিক বংশের কিছু গোষ্ঠীর মধ্যেও বেশি সাধারণ। ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি থেকে মৃত্যুর হার বৃদ্ধি পেয়েছে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বছরে ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি থেকে প্রায় 5000 মৃত্যু নিবন্ধিত হয়। কাকাসিয়ানদের চেয়ে নেগ্রোড জাতিগুলির প্রতিনিধিদের মধ্যে মৃত্যুর হার 5 গুণ বেশি। ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি হ'ল শিশুদের হাসপাতালে ভর্তি করার প্রধান কারণ এবং প্রাথমিক ঘন ঘন স্কুলে প্রাথমিক স্কুলে যাওয়া। ২00২ সালে ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি চিকিত্সার মোট খরচ ছিল 14 বিলিয়ন ডলার।

বিশ্বজুড়ে ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি রোগীদের সংখ্যা ক্রমাগত বৃদ্ধি পেয়েছে, যা বিশেষ করে অর্থনৈতিকভাবে উন্নত দেশগুলির চরিত্রগত।

বিশ্বের 100 মিলিয়ন মানুষ ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি থেকে ভোগান্তি করে। ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির বিস্তার 3 থেকে 8% পর্যন্ত। নিউজিল্যান্ড এবং অস্ট্রেলিয়া বিশেষ করে উচ্চ ঘটনা হার। পশ্চিমা ইউরোপে ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) এর বিস্তার 5%।

অ্যাজমা রোগীদের প্রায় 30% খুব কমই বিরোধী অ্যাজমা ওষুধের ব্যবহারের আসতে থাকল, আরো 30% - নিয়মিত তাদের ব্যবহার, 20-25% রোগের কঠোর ফর্ম ভোগা এবং একাধিক বিরোধী অ্যাজমা ওষুধের গ্রহণ অবলম্বন করতে হবে, 8-10% রোগ আকারে debilitating আক্রান্ত হয়।

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি কারণ

ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি একটি multifactorial রোগ, তার উন্নয়ন একাধিক জেনেটিক কারণ এবং পরিবেশগত কারণের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া উপর নির্ভর করে।

অ্যাজমা উন্নয়নে প্রবণতা জন্য দায়ী জিনগত কারণের দ্বারা, জিন টি-সাহায্যকারী সেল টাইপ 2 (এইচ এস) এবং cytokine অন্তর্ভুক্ত (ইল-4, -5 -9 এবং -13) এবং সম্প্রতি আবিষ্কার ADAM33 জিন মসৃণ উদ্দীপিত করতে পারে শ্বাসযন্ত্রের পেশীবহুল এবং ফাইব্রোব্লাস্টগুলির বিস্তার বা সাইটোকাইন উত্পাদন নিয়ন্ত্রণ।

বয়স্ক বাচ্চাদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের এই রোগের উন্নয়নে গার্হস্থ্য কারণগুলির গুরুত্ব (ধুলো ক্ষত, তেলাপোকা, গার্হস্থ্য প্রাণী) এবং অন্যান্য পরিবেশগত এলার্জি (পরাগ) গুরুত্ব প্রমাণিত হয়। শৈশবকালে ব্যাকটেরিয়া এন্ডোটক্সিনের সাথে যোগাযোগ সহনশীলতা এবং সুরক্ষা প্রক্রিয়া তৈরি করতে পারে। বায়ু দূষণ সরাসরি এই রোগের বিকাশের সাথে যুক্ত নয়, যদিও এই কারণটি রোগটির বৃদ্ধির কারণ হতে পারে। ভিটামিন সি এবং ই এবং ফ্যাটি ওমেগা-3 এসিডগুলির কম উপাদান সহ একটি খাদ্য ব্রোশিয়ার হাঁপানি সম্পর্কিত, যেমন স্থূলতা। হাঁপানিটি জন্মগত কারণগুলির সাথেও যুক্ত থাকে, উদাহরণস্বরূপ, অল্পবয়সী মায়ের বয়স, গরীব মা পুষ্টি, অকাল জন্ম, কম জন্ম ওজন এবং কৃত্রিম খাওয়ানো। শৈশবকালে সিগারেট ধোঁয়াতে এক্সপোজারের ভূমিকা বিতর্কযোগ্য, কিছু গবেষণায় অন্যদের মধ্যে উত্তেজক ভূমিকা প্রমাণ করে - এটি একটি সুরক্ষা প্রভাব।

শ্বাসনালী হাঁপানি ইতিহাস ছাড়া মানুষের মধ্যে সিন্ড্রোম ক্রমাগত উলটাকর এয়ারওয়েজ বাধা - ইমপ্যাক্ট ধূমপায়ীদের নাইট্রাস অক্সাইড এবং উদ্বায়ী জৈব পদার্থ প্রতিক্রিয়াশীল শ্বাসনালী কর্মহীনতার সিন্ড্রোম (RSDDP) উন্নয়নে গুরুত্বপূর্ণ। RSDDP অ্যাজমা সিন্ড্রোম পেশাগত হাঁপানি একটি ফর্ম থেকে পৃথক করা হয় - একটি বিচার্য পয়েন্ট, কিন্তু উভয় রাজ্যের (যেমন পর্যন্ত ঘটাতে, দম, কাশি ক্ষুদ্রতা হিসাবে) সাধারণ অনেক আছে এবং glucocorticoids সাড়া।

trusted-source[17], [18], [19], [20]

ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি রোগনির্ণয়

জিনগত ও পরিবেশগত বিষয় একে অপরের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, টি-সাহায্যকারী টাইপ 1 (TH1) এবং 2 (TH2) মধ্যে ভারসাম্য নির্ধারণের। বিশেষজ্ঞদের মতে, শিশুদের proallergicheskim এবং proinflammatory করতে ম অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি এবং eosinophils এবং Igé উৎপাদনের অ্যাক্টিভেশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় একটি প্রবণতা নিয়ে জন্ম হয়, কিন্তু ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাল সংক্রমণ এবং endotoxins মরেছে গোড়ার দিকে টি এইচ প্রতিক্রিয়া দিকে ইমিউন সিস্টেম বদল, এইভাবে একটা সেল দমন হয় টি এন এবং প্ররোচক সহনশীলতা। উন্নত দেশগুলোর জন্য, ছোট পরিবারের আকার, পরিবার কম শিশুদের প্রতি প্রবণতা দ্বারা চিহ্নিত করা বাড়িতে আদর্শ বিশুদ্ধতা পাসে বজায়, প্রথম দিকে শিশুকে টিকা এবং তাদের এন্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা শুরু। এই সব শিশুদের পরিবেশগত বিষয়গুলির যে এই ধরনের টি এন যেমন অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া দমন চেয়ে উন্নত দেশ (স্বাস্থ্যবিধি হাইপোথিসিস) শ্বাসকষ্টের প্রকোপ ক্রমাগত বৃদ্ধি অংশে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে সহনশীলতা গঠন এক্সপোজার বাধা দেয়।

অ্যাজমা রোগীদের ক্ষেত্রে এই টি এইচ কোষ এবং কোষ, বিশেষ করে eosinophils এবং মাস্তুল কোষ অন্যান্য ধরনের, কিন্তু সিডি 4 + + কোষ এবং neutrophils অন্যান্য উপশাখাকে, শ্বাসনালী epithelium এবং শ্বাসনালী মসৃণ পেশী মধ্যে ব্যাপক প্রদাহজনক infiltrates গঠন desquamation, subepithelial ফাইব্রোসিস এবং মসৃণ পেশী hypertrophy নেতৃস্থানীয়। Hypertrophy মসৃণ পেশী constricts এবং অ্যালার্জি, সংক্রমণ, irritants, parasympathetic উদ্দীপনা এবং অন্যান্য bronchoconstriction আরম্ভ করে (যে calcitonin জিন সংক্রান্ত পদার্থ পি, neurokinin A এবং পেপটাইড, এর proinflammatory neuropeptides টাইপ মুক্তির কারণ) এর শ্বাসনালী সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়। এয়ারওয়েজের বর্ধিত বিক্রিয়ার জন্য একটি অতিরিক্ত অবদান হ্রাস bronchoconstriction নিষেধাত্মক (নিঃসৃত epithelium শক্তিহানিকর ফ্যাক্টর, prostaglandin-e) এবং অন্যান্য পদার্থ যেগুলি এন্ডোজেন bronchoconstrictors (endopeptidase) কারণে epithelium desquamation এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এর শোথ বিপাক করে তোলে। শ্লেষ্মা গঠন ও পেরিফেরাল রক্ত eosinophilia - অ্যাজমা বেশি সর্বোত্তম লক্ষণ, যা শ্বাসনালী প্রদাহ গৌণ প্রকাশ করা যেতে পারে।

ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি আক্রমণের প্রচলিত ট্রিগার প্রক্রিয়াগুলি উত্পাদন উপাদান এবং পরিবেশগত এলার্জি অন্তর্ভুক্ত; সংক্রমণ (শ্বাসযন্ত্র সংশ্লেষিক ভাইরাস এবং ছোট শিশুদের মধ্যে প্যারেনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাস, বড় বাচ্চাদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এআরআই এবং নিউমোনিয়া); শারীরিক চাপ, বিশেষ করে ঠান্ডা এবং শুষ্ক পরিবেশে; ইনহেলেশন বিরক্তিকর (বায়ু দূষণ) এবং উদ্বেগ, রাগ এবং আন্দোলন। পুরোনো ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) বা 30% রোগীর মধ্যে অ্যাসপিরিন-ট্রিগার ফ্যাক্টরটি সাধারণত এই রোগের গুরুতর রোগের সাথে নাকীয় পলিপোজিস এবং সংক্রামক সংক্রমণে সংক্রামিত হয়। গ্যাস্ট্রোফাগিয়েল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD) সম্প্রতি একটি ঘন ট্রিগার অ্যাজমা, সম্ভবত প্রবর্তিত bronchoconstriction বা আম্লিক গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তুর microaspiration রিফ্লাক্স কারণে হিসাবে স্বীকৃত হয়েছে। এলার্জি রাইনাইটিস প্রায়ই ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) সঙ্গে মিলিত হয়; এই দুটি রোগ একই অ্যালার্জি পদ্ধতির বিভিন্ন প্রকাশের বিষয়টি স্পষ্ট নয়, বা রাইনাইটিস ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) এর পৃথক ট্রিগার প্রক্রিয়া।

ট্রিগারগুলির উপস্থিতিতে ব্রোচিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) এর চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগুলি পরিবর্তিত করে বাতাসের বাতাস এবং আনুমানিক ফুসফুসের বায়ুচলাচল। আপেক্ষিক পারফিউশন বাধা জোনগুলির মধ্যে আপেক্ষিক বায়ুচলাচল অতিক্রম করে এবং ফলস্বরূপ, O2 এর অ্যালভিওলার চাপ হ্রাস পায় এবং CO2 এর অ্যালভিওলার ভোল্টেজ বৃদ্ধি পায়। বেশিরভাগ রোগী এই অবস্থার জন্য হাইপারভেন্টিলেশন দ্বারা ক্ষতিপূরণ দিতে পারে, এইভাবে স্বাভাবিক মাত্রার নিচে রা-সিও 2 সমর্থন করে। কিন্তু গুরুতর উত্তেজনার কারণে, বিস্ফোরণ ব্রোঞ্চস্পাজম গ্যাস বিনিময়কে গুরুতর বাধা দেয়, শ্বাসযন্ত্রের পেশী একটি শ্বাসযন্ত্রের প্রচেষ্টা তৈরি করতে এবং শ্বাস প্রশ্বাসের কাজ সরবরাহ করতে সক্ষম হয় না। এই হিপক্সেমিয়া এবং পেশী টান বৃদ্ধি, RaCO2 বৃদ্ধি। ফলাফল শ্বাসযন্ত্র এবং বিপাকীয় অ্যাসিডিসিস হতে পারে, যা, যদি চিকিত্সা না হয়, কার্ডিয়াক গ্রেফতার এবং শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা হতে পারে।

হালকা সবিরাম, হালকা, ক্রমাগত মধ্যপন্থী ক্রমাগত, এবং গুরুতর ক্রমাগত: অ্যাজমা লক্ষণগুলো উপর নির্ভর করে চার বিভাগ (তীব্রতা) মধ্যে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

Bronchi ইনফ্ল্যামারেট্রি প্রক্রিয়া ব্রোঞ্চিয়াল বাধা 4 ফর্ম আসে:

  • bronchi মসৃণ পেশী তীব্র spasm;
  • ব্রঙ্কিয়াল মকোসার সুবাকুট ফুসকুড়ি;
  • আঠালো ব্রোঞ্চিয়াল secretions ক্রনিক গঠন;
  • Bronchi মধ্যে অপ্রচলিত Sclerotic প্রক্রিয়া।

চতুর্থ জাতীয় রাশিয়ান কংগ্রেসে শ্বাসযন্ত্রের রোগে (মস্কো, 1994) ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি নিম্নলিখিত সংজ্ঞা গৃহীত হয়।

হাঁপানি - স্বাধীন রোগ, যা দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসনালী প্রদাহ সংবেদনশীলতা এবং ক্লোমশাখা এর বিক্রিয়ার পরিবর্তনের দ্বারা অনুষঙ্গী উপর ভিত্তি করে এবং উদ্ভাসিত হয় বিষম, স্থিতি asthmaticus, অথবা অনুপস্থিতিতে উহার, শ্বাসযন্ত্রের অস্বস্তি (আক্রমণ বেগ বা ক্রিয়া কাশি, দূরবর্তী পর্যন্ত ঘটাতে এবং শ্বাসকষ্ট), উলটাকর সুরক্ষা বৃহত্তর বাধা লক্ষণ এলার্জি রোগ বংশগত প্রবণতা পটভূমিতে বিরুদ্ধে পালমোনারি এলার্জি উপসর্গ, রক্ত eosinophilia এবং / অথবা লাল রঞ্জক পদার্থ বিশেষ হয় কফ মধ্যে ইলিয়াস।

ব্রংকিয়াল হাঁপানি লক্ষণ

উত্তেজনা বৃদ্ধির সময়, হালকা অন্তরঙ্গ বা হালকা স্থায়ী ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি রোগীদের সাধারণত অসম্পূর্ণ। রোগীদের আরো গুরুতর কোর্স বা অতিরিক্ত উত্তেজনা সহকারে শ্বাস প্রশ্বাস, বুকের মধ্যে তীব্রতা অনুভব করা, শ্রবণযোগ্য উপসর্গ এবং কাশি; কাশি কিছু রোগীর একমাত্র উপসর্গ হতে পারে (ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি কাশি ভেরিয়েন্ট)। লক্ষণগুলি একটি সার্ক্যাডিয়ান তাল এবং ঘুমের সময় খারাপ হতে পারে, প্রায় 4 টার সময়। আরো গুরুতর ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) সহ অনেক রোগীকে রাতের জাগরণ (রাতের হাঁপানি) থাকতে হয়।

অ্যাজমা লক্ষণগুলো পর্যন্ত ঘটাতে, আপার্তবৈপরীত নাড়ি অন্তর্ভুক্ত (সিস্টোলিক চাপ কমে> 10 মিমি Hg। আর্ট। শ্বসন সময়), tachypnea, ট্যাকিকারডিয়া, এবং (inhale ব্যবহার করতে সার্ভিকাল এবং suprasternal [অক্জিলিয়ারী] পেশী প্রোফাইল প্রচেষ্টা, ন্যায়পরায়ণ করতে বসে উল্টানো ঠোঁট, অক্ষমতা Talk)। শ্বাস-প্রশ্বাস দীর্ঘায়িত মৃতু্যসংক্রান্ত দফায় একটি অনুপাত শ্বসন / বাষ্পীভূত কমপক্ষে 1: 3। Stridor উভয় পর্যায়ে বা শুধুমাত্র exhalation উপস্থিত হতে পারে। তীব্র bronchospasm রোগীদের ক্ষেত্রে কারণ লক্ষণীয়ভাবে সীমাবদ্ধ বায়ু প্রবাহ কোন শ্রবণযোগ্য পর্যন্ত ঘটাতে পারে।

গুরুতর উত্তেজনায় এবং শ্বাসযন্ত্রের হুমকি হুমকির মুখে থাকা রোগীর সাধারণত পরিবর্তিত চেতনা, সাইনোসিস, 15 মিমি এইচগ্রি বেশি একটি অসঙ্গতিপূর্ণ পালসের লক্ষণগুলির সমন্বয় ঘটে। , সম্পৃক্তি O2 (O2 sat।) কম 90%, PaCO2> 45 মিমি এইচজি। আর্ট। (সমুদ্র স্তরে) এবং ফুসফুস hyperinflation। বিরল ক্ষেত্রে নিউকোথোরাক্স বা নিউমোমিডিয়াস্টিনামের একটি থোরেক্সের ঘনত্বের উপর পাওয়া যায়।

হাঁপানি উপসর্গ, হাঁপানি তীব্র আক্রমণের মধ্যে সময়ের মধ্যে অন্তর্হিত হওয়া যদিও হালকা পর্যন্ত ঘটাতে চাপ পরে এবং কিছু asymptomatic রোগীদের মধ্যে বিশ্রাম এ একটি শক্তি বাধ্য বাষ্পনির্গমন সময় শোনা যেতে পারে। বর্ধিত সহজে বাতাস দীর্ঘমেয়াদী অনিয়ন্ত্রিত হাঁপানি রোগীদের মধ্যে বুকের প্রাচীর পরিবর্তন করতে পারেন একটি পিপা বুকে গঠনের সৃষ্টি হয়।

ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) এর সমস্ত উপসর্গগুলি অস্পষ্ট, সময়মত চিকিত্সার সাথে বিপরীত এবং সাধারণত এক বা একাধিক ট্রিগার প্রয়োগ করা হয়।

আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?

শ্বাসনালী হাঁপানি মধ্যে থেরাপিউটিক ব্যবস্থা একটি সঠিক পছন্দ জন্য রোগের গুরুত্বপূর্ণ etiologic শ্রেণীবিভাগ এবং শ্বাসনালী বিঘ্ন (রোগ তীব্রতা) তীব্রতা হয়।

ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি আধুনিক ইওলোজিক্যাল ক্লাসিফিকেশন মধ্যে exogenous, endogenous এবং মিশ্র ফর্ম বিচ্ছিন্নতা জড়িত।

এক্সজোজাস (এটোপিক) ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি এই রোগের একটি ফর্ম যা এক্সজোজেনস (বহিরাগত) ইটিওলজিক্যাল ফাকির (অ সংক্রামক এলার্জি) দ্বারা সৃষ্ট। এই কারণগুলি হতে পারে:

  • পারিবারিক এলার্জি (ঘরের ধুলো - পরিবারের ক্লিক, গার্হস্থ্য প্রাণী, কর্ক্রোচ, উটপাখি - মাউস, ইঁদুর, ছাঁচ এবং খামির মাশরুমের আউরগন);
  • পরাগ এলার্জি (আগাছা - টিমোথি, ফুসকুড়ি, গাছ - বার্চ, আল্ডার, হেজেল, ইত্যাদি, আগাছা - পাখি, সোয়ানস, এমব্রোসিয়া ইত্যাদি);
  • ঔষধি এলার্জি (এন্টিবায়োটিকস, এনজাইম, ইমিউনোগ্লোবুলিন, সিরিম, টিকা);
  • খাদ্য এলার্জি এবং খাদ্য additives;
  • পেশাগত অ্যালার্জি (ধুলো ময়দা, থাক প্রজাপতি ডানা ও রেশম শিল্পে সংস্থা, কফির বীজ পাউডার, ধাতু শিল্পে একটি প্ল্যাটিনাম লবণ, পশু বহিশ্চর্মগত অ্যালার্জি মধ্যে)।

অ্যাজমা উন্নয়নে প্রধান প্রক্রিয়া নির্দিষ্ট Igé মধ্যস্থতায় অবিলম্বে ধরনের একটি প্রতিরোধমূলক প্রতিক্রিয়া। এই প্রতিক্রিয়াটি নির্দিষ্ট IgE অ্যান্টিবডিগুলির সাথে অ্যালার্জিন (এন্টিজেন) এর মিথস্ক্রিয়ার কারণে বিকাশ হয়; মূলত শ্বাসযন্ত্রের প্রাদুর্ভাবিক কোষ কোষ এবং রক্তের বস্তাফুলগুলিতে সঞ্চালিত হয়। এই কোষ পৃষ্ঠতলে Igé অ্যান্টিজেন সঙ্গে পারস্পরিক ক্রিয়া bronchospasm, শ্বাসনালী শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী শোথ, শ্লেষ্মার নিঃসরণের আধিক্য এবং প্রদাহ (histamine, leukotrienes, proinflammatory প্রোস্টাগ্লান্ডিন, প্লেটলেট সক্রিয় ফ্যাক্টর, ইত্যাদি) যার ফলে biologically সক্রিয় মধ্যস্থতাকারী মুক্তির সঙ্গে তাদের degranulation বাড়ে।

এক্সোজেনসিয় ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি রোগীদের মধ্যে একটি ইটিওলজিক বাহ্যিক ফ্যাক্টর সনাক্তকরণ সফল লক্ষ্যবস্তু চিকিত্সা: এলার্জি বা নির্দিষ্ট desensitization নির্মূল করার জন্য অনুমতি দেয়।

এন্ডোজেনাস (অ-এটোপিক) ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি এই রোগের একটি ফর্ম যা এলার্জি সংবেদনশীলতা উপর ভিত্তি করে নয় এবং এটি পরিচিত এক্সজোজেন অ্যালার্জেনের সাথে যুক্ত নয়। ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) এর ইটিওলজিক্যাল কারণগুলি কাজ করতে পারে:

  • আরাকিডোনিক অ্যাসিডের বিপাকীয় রোগ ("অ্যাসপিরিন" হাঁপানি);
  • অন্তঃস্রাবের রোগ;
  • স্নায়ুবিধি সংক্রান্ত রোগ;
  • শ্বাসযন্ত্রের ব্যালেন্স এবং ইলেক্ট্রোলাইট হোমিওস্টাসিসের ব্যাধি;
  • শারীরিক কার্যকলাপ।

মিশ্র ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি রোগের একটি ফর্ম যা এক্সজোনিয়াস (এটিকিক) এবং অ্যানোজোজেন (অ অ্যাটপিক) ফর্মের লক্ষণগুলিকে একত্র করে।

ব্রংকিয়াল হাঁপানি রোগ নির্ণয়

"ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানির" নির্ণয় অ্যামনেসিস এবং শারীরিক পরীক্ষা উপর ভিত্তি করে এবং ফুসফুস ফাংশন পরীক্ষা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। রোগের কারণগুলি চিহ্নিত করা এবং রোগগুলি ছড়িয়ে দেওয়ার কারণে এটিও গুরুত্বপূর্ণ।

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

ফুসফুস ফাংশন পরীক্ষা

ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) থাকার সন্দেহে রোগীদের ফুসফুস ফাংশন পরীক্ষা করা উচিত এবং সেভিটি এবং বায়ুচলাচল বাধা রুপান্তরযোগ্যতা নিশ্চিত করতে হবে। ফুসফুস ফাংশন পরামিতি প্রচেষ্টার উপর নির্ভর করে এবং পরীক্ষার আগে রোগীর সাবধানে প্রশিক্ষণ প্রয়োজন। সম্ভব হলে, ব্রঙ্কোডিলিটরের খাওয়ার পরীক্ষাটি আগেই স্থগিত করা উচিত: সালবুতামল হিসাবে স্বল্প-অভিনয় বিটা-অ্যাগনিস্টদের জন্য 6 ঘন্টা; আইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইডের জন্য 8 ঘন্টার জন্য; Theophylline জন্য 12-36 এইচ জন্য; দীর্ঘমেয়াদী বিটা-অ্যাগনিস্টদের জন্য ২4 ঘন্টা, যেমন সালমিটারল এবং ফরমোটেরোল; এবং Tiotropium জন্য 48 ঘন্টা জন্য।

স্পাইরোমেট্রি একটি স্বল্প-অভিনয় ব্রঙ্কোডিলিয়েটার শ্বাস-প্রশ্বাসের পূর্বে এবং পরে সঞ্চালিত করা উচিত। শ্বাসনালী বাধা bronchodilator শ্বসন পূর্বে প্রকাশ প্রথম দ্বিতীয় (FEV মধ্যে মৃতু্যসংক্রান্ত ভলিউম বাধ্য হ্রাস এবং বাধ্য অত্যাবশ্যক ক্ষমতা (FEV / FVC) এর FEV অনুপাত হ্রাস পেয়েছে। FVC এছাড়াও কমে যাবে। ফুসফুস ভলিউম পরিমাপ অবশিষ্ট ভলিউম এবং / অথবা ক্রিয়ামূলক বৃদ্ধি দেখাতে পারেন বাতাস বিলম্ব কারণে অবশিষ্ট ক্ষমতা। 12% বা তার বেশি চেয়ে 0.2 ঠ উপর FEV বৃদ্ধির, bronchodilator প্রতিক্রিয়ায় উলটাকর শ্বাসনালী বাধা নিশ্চিত, এমনকি এই মর্মে leche অনুপস্থিতিতে IX bronchodilators বাতিল করা উচিত নয়। অ্যাজমা নির্ণয়ে রোগীদের মধ্যে রোগ অবশ্যই নিরীক্ষণ করতে, Spirometry অন্তত বার্ষিক সঞ্চালিত হবে।

ফো-ভলিউম লুপগুলির এছাড়াও কণ্ঠস্বর করণীয় ত্রুটি সনাক্তকরণ বা নির্মূলকরণের জন্য তদন্ত করা উচিত, যা ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) এর মতো উচ্চ শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের ঘন ঘন কারণ।

নিঃশ্বাসের methacholine ক্লোরাইড (বা এই ধরনের histamine, এডিনসিন, bradykinin বা সম্পাদন ব্যায়াম শ্বসন যেমন বিকল্প উদ্দীপনার) Spirometry এবং প্রবাহ ভলিউম গবেষণা সন্দেহভাজন কাশি বৈকল্পিক অ্যাজমা স্বাভাবিক ফলাফল সঙ্গে সন্দেহভাজন শ্বাসনালী হাঁপানি জন্য নিয়োগ bronchoconstriction প্রবৃত্ত সঙ্গে উত্তেজক পরীক্ষা এবং contraindications অনুপস্থিতি। Contraindications FEV 1 এল বা কম 50%, একটি সাম্প্রতিক তীব্র মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন (AMI) অথবা স্ট্রোক, এবং গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ অন্তর্ভুক্ত (।। সিস্টোলিক রক্তচাপ> 200 মিমি Hg ভী; রক্তচাপ রক্তচাপ> 100 মিমি Hg ভি।)। FEV হ্রাস> 20% ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি নির্ণয় নিশ্চিত করে। যাইহোক, সিওপিডি যেমন এই ওষুধ এবং অন্যান্য রোগের প্রতিক্রিয়া হিসাবে FEV হ্রাস হতে পারে।

অন্যান্য পরীক্ষা

কিছু পরিস্থিতিতে, অন্যান্য পরীক্ষা দরকারী হতে পারে।

কার্বন মনোক্সাইড (ডিএলসি0) এর বিস্তারের একটি গবেষণায় সিওপিডি থেকে ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে। ভলিউম স্বাভাবিক বা ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি ওঠা এবং সাধারণত সিওপিডি হ্রাস করা হয়, বিশেষ করে emphysema উন্নয়ন সঙ্গে।

বুকের এক্সরে ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) বা হার্ট ফেইল বা নিউমোনিয়া যেমন বিকল্প নির্ণয়ের মূল কারণগুলি বাদ দিতে সাহায্য করতে পারে। ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) এর বুকে রেডিওগ্রাফি সাধারণত স্বাভাবিক, তবে অতিরিক্ত বাতাস বা সেগমেন্টাল এটেলাইটিস দেখাতে পারে, যা মৃত্তিকার ব্রোঞ্চিয়াল বাধাকে নির্দেশ করে। আতঙ্কিত, বিশেষত যারা উদ্ভূত, তারপর অদৃশ্য এবং যা কেন্দ্রীয় bronchiectasis সঙ্গে যুক্ত করা হয়, এলার্জি ব্রংকোফুলমারী অ্যাসপারগিলিসিস সাক্ষ্য।

অ্যালার্জি পরীক্ষা সব শিশুদের জন্য নির্ধারিত হয়, যাদের ইতিহাস এলার্জি ট্রিগারগুলি মনে করে (যেহেতু সমস্ত শিশু সম্ভাব্য ইমিউনোথেরাপির জন্য সম্ভাব্য)। এই গবেষণাকে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য বিবেচনা করা উচিত, যাদের ইতিহাস অ্যালার্জেন বন্ধ করার সময় লক্ষণগুলির মধ্যে হ্রাসকে নির্দেশ করে এবং যারা এন্টি -1 ডিই অ্যান্টিবডিগুলির সাথে থেরাপির বিকল্প বিবেচনা করে। রেডিওলার্জোসবারেন্ট টেস্টিং (এলসিসিটি) দ্বারা অ্যালার্জেন-নির্দিষ্ট IgE এর স্কিন পরীক্ষা এবং পরিমাপ নির্দিষ্ট এলার্জি ট্রিগারগুলি প্রকাশ করতে পারে। eosinophils (> 400 কোষ / মিলি) এবং অ নির্দিষ্ট Igé (> 150 আমাকে) এর এলিভেটেড রক্ত মাত্রা সন্দেহজনক কিন্তু এলার্জি হাঁপানি নয় ডায়গনিস্টিক হয়, কারণ তারা বিভিন্ন যুক্তরাষ্ট্র বৃদ্ধি করা যায়।

ইয়োসোফিলসের সামগ্রীর জন্য স্পুটুম বিশ্লেষণ সাধারণত অনুশীলন করা হয় না; ইয়োনিফিলসগুলির বিশাল সংখ্যক সনাক্তকরণ ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) এর জন্য সন্দেহজনক, তবে পদ্ধতিটি সংবেদনশীল বা নির্দিষ্ট নয়।

সস্তা পোর্টেবল পিকফ্লো মিটার দ্বারা শিখর এক্সপেরিটারি ফ্লো রেট (পিএসভি) পরিমাপ রোগের তীব্রতা এবং থেরাপির হোম পর্যবেক্ষণের জন্য সুপারিশ করা হয়।

বৃদ্ধির মূল্যায়ন

বিষন্নতা সঙ্গে ব্রংকিয়াল হাঁপানি রোগীর সঙ্গে রোগীদের পালস অক্সিমেট্রি এবং পিএসভি বা FEV পরিমাপ করা উচিত। সমস্ত তিনটি সূচক উত্তেজনার তীব্রতা নির্ধারণ করে এবং চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া নথিভুক্ত করে। PEF মানগুলির সর্বোত্তম রোগীর ফলাফলগুলির আলোকে ব্যাখ্যা করা হয় যা রোগীদের সমানভাবে নিয়ন্ত্রণ করে এমন রোগীদের মধ্যে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। এই প্রাথমিক মান থেকে 15-20% হ্রাস একটি উল্লেখযোগ্য তীব্রতা নির্দেশ করে। যখন প্রাথমিক মানগুলি অজানা হয়, তখন কিছু অর্থে প্রদত্ত গড় মানগুলি বায়ু প্রবাহের সীমাবদ্ধতা নির্দেশ করে, তবে রোগীর অবস্থার অবনতির দিক থেকে নয়।

বুকে এক্স-রে বেশিরভাগ উত্তেজনার প্রয়োজন হয় না, তবে নিউমোনিয়া বা নিউমোথোরাক্স সন্দেহযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি করা উচিত।

গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের কষ্টের সিন্ড্রোম বা লক্ষণীয় শ্বাসযন্ত্রের হুমকির লক্ষণ এবং লক্ষণগুলির রোগীদের মধ্যে ধমনী রক্তের সূচকগুলি পাওয়া উচিত।

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি চিকিত্সা

অ্যাজমা চিকিত্সা - একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ এবং তীব্রতা হিসাবে - triggering কারণের নিয়ন্ত্রণ সক্রিয় ফারমাকোথেরাপি সংশ্লিষ্ট রোগের তীব্রতা, চিকিৎসা এবং রোগ অগ্রগতি এবং আত্ম-নিয়ন্ত্রণ রোগ বৃদ্ধি রোগীর শিক্ষা প্রতিক্রিয়ায় পর্যবেক্ষণ। চিকিত্সার লক্ষ্যগুলি বিষাক্ত জাগরণ সহ বিষন্নতা এবং ক্রনিক লক্ষণগুলি প্রতিরোধ করা; নিবিড় যত্ন ইউনিট হাসপাতালে ভর্তি করার প্রয়োজন হ্রাস করা; ফুসফুসে ফাংশন এবং রোগীর কার্যকলাপ প্রাথমিক স্তরের বজায় রাখা এবং চিকিত্সার প্রতিকূল প্রভাব প্রতিরোধ।

ট্রিগার কারণ উপর নিয়ন্ত্রণ

কৃত্রিম ফাইবার কুশন এবং অভদ্র গদি কভার ব্যবহার করে কিছু রোগীর মধ্যে ট্রিগার ফ্যাক্টর নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে, ঘন ঘন অবস্থায় বেড লিনেন এবং প্রতিরক্ষামূলক আবরণগুলির ওয়াশিং। মোটা আসবাবপত্র, স্টাফ খেলনা, কার্পেট ও পোষা প্রাণী, মুছে উচিত (ধুলো মাইট, পশু ক্রোধ) বেসমেন্ট এবং অন্যান্য দুর্বল বায়ু চলাচলের, স্যাঁতসেঁতে কক্ষ (ছাঁচ) dehumidifiers ব্যবহার করা উচিত। ভেজা ঘর পরিষ্কার ধুলো মাইট এলার্জি কন্টেন্ট হ্রাস। একটি শহুরে পরিবেশে এই ট্রিগারগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন যে এই পদক্ষেপগুলির গুরুত্বকে হ্রাস করে না; ঘর পরিষ্কার এবং পোকামাকড় নির্মূল মাধ্যমে তেলাপোকা নির্গমন নির্মূল বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ। উচ্চ বায়ু পরিশোধন দক্ষতা (HEPA) সঙ্গে ভ্যাকুয়াম ক্লিনার এবং ফিল্টার লক্ষণ কমাতে পারে, কিন্তু ফুসফুস ফাংশন এবং ওষুধের প্রয়োজন তাদের প্রভাব প্রমাণিত হয় না। সালফাইট সংবেদনশীল রোগীদের লাল ওয়াইন খাওয়া উচিত। এছাড়া প্রয়োজনীয় এড়াতে বা সম্ভব ট্রিগার সিগারেটের ধোঁয়া, শক্তিশালী নির্গত, জ্বালাময় ধোঁয়া, ঠাণ্ডা তাপমাত্রা, উচ্চ আর্দ্রতা এবং শারীরিক চাপ ধরণ neallergennnye নিয়ন্ত্রণ হয়। এসপিরিন ইনডিউসড হাঁপানি রোগীদের প্যারাসিটামল, choline স্যালিসাইলেট, অথবা nonsteroidal বিরোধী প্রদাহজনক ড্রাগ (NSAIDs) পরিবর্তে ত্রি-cyclooxygenase (কক্সবাজার -2) ব্যবহার করতে পারেন। শ্বাসনালী হাঁপানি, বাহ্যিক ব্যবহারের জন্য প্রস্তুতি, কিন্তু cardioselective ওষুধের (যেমন, metoprolol, atenolol) সহ অ নির্বাচনী বেটা-ব্লকার, ব্যবহারের একটি আপেক্ষিক প্রতিলক্ষণ হয় সম্ভবত বিরূপ প্রভাব থাকবে না।

ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্রচুর গুরুত্বের কারণ হল রোগের কারণগুলি বাড়িয়ে তোলার কারণগুলি। এই অন্তর্ভুক্ত:

  • দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব কারণ (এলার্জি বা পেশাগত কারণ) যার রোগীর বাতাসগুলি ইতিমধ্যে সংবেদনশীল হয়;
  • শারীরিক লোড;
  • অত্যধিক মানসিক চাপ;
  • ঠান্ডা বাতাস এবং আবহাওয়া পরিবর্তন প্রভাব;
  • বায়ু দূষণ (তামাক ধোঁয়া, কাঠ ধোঁয়া, এরেসোল, এরেসোলস ইত্যাদি);
  • শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ;
  • কিছু ঔষধি পদার্থ।

trusted-source[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানির ড্রাগ চিকিত্সা

ওষুধের প্রধান শ্রেণীর সাধারণভাবে স্থিতিশীল শ্বাসনালী হাঁপানি চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা এবং তার অসুখের bronchodilators beta2-অ্যাগোনিস্ট, anticholinergics), corticosteroids, মাস্তুল সেল অক্সিডেন্ট, leukotriene সংশোধনকারীদের এবং methylxanthines অন্তর্ভুক্ত। এই ক্লাসের প্রস্তুতিগুলি ইনহেল করা হয় অথবা পেরোরাপো নেয়া হয়; ইনহেলেশন প্রস্তুতি এরেসোল এবং গুঁড়া ফর্ম পাওয়া যায়। একটি স্পেসার মাধ্যমে এরোসল ফর্মটি ব্যবহার করলে বা চেম্বারের অধিষ্ঠিত শ্বাস নালীর প্রয়োজন এবং মৌখিক গহ্বর বা গলবিল মধ্যে না ওষুধের বিতরণ সমাধা; রোগীদের ব্যাকটেরিয়াল দূষণ প্রতিরোধে প্রতিটি ব্যবহারের পরে অতিরিক্ত আইটেম ধোয়া এবং শুকিয়ে প্রশিক্ষিত করা উচিত। উপরন্তু, এরোসল গঠন ব্যবহার শ্বসন এবং ইনহেলার (ঔষধি ডিভাইসের), এবং শ্বসন দ্বারা actuation মধ্যে সমন্বয় প্রয়োজন; পাউডার ফর্ম সমন্বয় প্রয়োজন হ্রাস, যেহেতু মাদক ইনহেলস শুধুমাত্র যখন ড্রাগ প্রবেশ করে। উপরন্তু, পাউডার ফর্ম পরিবেশে fluorocarbon propellants মুক্তি হ্রাস।

বিটা-অ্যাগোনিস্ট (বিটা-adrenergic এজেন্ট) শ্বাসনালী মসৃণ পেশী শিথিল, মাস্তুল সেল degranulation এবং histamine মুক্তি বাধা কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস এবং mucociliary পরিচ্ছন্নতার ক্ষমতা বৃদ্ধি, বিটা-অ্যাগোনিস্ট স্বল্প ও দীর্ঘ অভিনয় করছেন ড। বিটা-অ্যাগোনিস্ট স্বল্প অভিনয় (যেমন, salbutamol) প্রয়োজনবোধে 2-8 বার inhale, এটা তীব্র bronchospasm এর ত্রাণ জন্য পছন্দের মাধ্যম এবং ব্যায়াম ইনডিউসড bronchospasm প্রতিরোধ। তাদের প্রভাব মিনিটের মধ্যে ঘটে এবং নির্দিষ্ট ড্রাগের উপর নির্ভর করে 6-8 ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়। দীর্ঘ অভিনয় প্রস্তুতি যা দিন প্রতি এবং কার্যকলাপ যা 12 ঘন্টা স্থায়ী হয় শয়নকাল বা 2 বার নিঃশ্বাসের করা হয়, তীব্র হাঁপানি, সেইসাথে হালকা অ্যাজমা যা নিশাচর জাগরণ ঘটায় মধ্যপন্থী এ ব্যবহার করা হয়। বিটা অ্যাগোনিস্ট দীর্ঘ অভিনয় এছাড়াও নিঃশ্বাসের glucocorticoids সঙ্গে synergistically কাজ করে এবং glucocorticoids নিচের মাত্রায় ব্যবহার করার অনুমতি আছে। মৌখিক বিটা-অ্যাগনিস্টগুলির বেশিরভাগ পদ্ধতিগত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে এবং তারা সাধারণত এড়ানো উচিত। ট্যাকিকারডিয়া এবং কম্পন - নিঃশ্বাসের বেটা-অ্যাগোনিস্ট অধিকাংশ ঘন তীব্র বিরূপ প্রভাব, এইসব প্রভাব ডোজ উপর নির্ভর করে। হাইপোক্যালিমিয়া বিরল এবং শুধুমাত্র হালকা। বিটা-অ্যাগনিস্টদের নিয়মিত দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের নিরাপত্তা বিতর্কিত; স্থায়ী, সম্ভবত অত্যধিক ব্যবহার মৃত্যুর হার বৃদ্ধি সঙ্গে যুক্ত, কিন্তু এটা স্পষ্ট নয় এই ওষুধের একটি অবাঞ্ছিত প্রভাব বা তাদের নিয়মিত ব্যবহার রোগ অন্যান্য ওষুধের অপর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ প্রতিফলিত কিনা। প্রতি মাসে এক বা একাধিক প্যাকেজের গ্রহণযোগ্যতা রোগের অপর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ এবং অন্য থেরাপির শুরু বা শক্তিশালী করার অনুমান করে।

Anticholinergic ওষুধ muscarinic (এম 3) cholinergic রিসেপ্টর প্রতিযোগিতামূলক প্রতিবন্ধক মাধ্যমে ব্রোচির মসৃণ পেশী শিথিল। ব্রণীয় হাঁপানি (অ্যাস্থমা) সঙ্গে মোনোপেরাপিতে ব্যবহৃত হলে ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইডের ক্ষুদ্র প্রভাব রয়েছে, তবে স্বল্প-অভিনয় বিটা-অ্যাগনিস্টগুলির সাথে মিলিত হওয়ার সাথে সাথে এটি একটি যুত প্রভাব ফেলতে পারে। প্রতিকূল প্রভাব dilated ছাত্র, চাক্ষুষ impairment, এবং জেরোস্টোমিমা অন্তর্ভুক্ত। টিওট্রোপিয়ামটি একটি 24-ঘন্টার ওষুধযুক্ত ঔষধ যা ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) জন্য যথেষ্ট ভালভাবে গবেষণা করা হয়নি।

Glucocorticoids এয়ারওয়েজের প্রদাহ দমন করা, leukotriene সংশ্লেষণ অবরুদ্ধ করা এবং সাইটোকিন এবং প্রোটিন adhesins সক্রিয়তার উৎপাদনের বাধা বেটা-রিসেপ্টরের কার্যকলাপ দমন রিগ্রেশনে সৃষ্টি হয়। তারা শ্বাস-প্রশ্বাসের অ্যালার্জেনগুলিতে বিলম্বিত প্রতিক্রিয়া (তবে প্রাথমিক প্রতিক্রিয়া না) অবরোধ করে। গ্লুকোকার্টিকোড মৌখিকভাবে পরিচালিত হয়, অন্তঃসত্ত্বা এবং শ্বাস দ্বারা। সময় পদ্ধতিগত glucocorticoids এর অ্যাজমা গোড়ার দিকে ব্যবহারের তীব্রতা প্রায়ই তীব্রতা ব্যাঘাত, হাসপাতালে ভর্তি প্রয়োজনীয়তার হ্রাস relapses বাধা দেয় এবং পুনরুদ্ধারের খানি। প্রশাসন মৌখিক এবং অন্তরঙ্গ রাস্তা সমানভাবে কার্যকর। ইনহেল্ড গ্লুকোকার্টিকোডগুলি বৃদ্ধি বাড়ায় কোন ভূমিকা রাখে না, তবে দীর্ঘস্থায়ী দমন, নিয়ন্ত্রণ এবং প্রদাহ এবং উপসর্গগুলির দমনের জন্য নির্ধারিত হয়। তারা উল্লেখযোগ্যভাবে মৌখিক গ্লুকোকার্টিকোডের প্রয়োজন হ্রাস করে এবং রোগ সংশোধনকারী ওষুধ হিসাবে বিবেচনা করা হয়, কারণ এটি ফুসফুসের ফাংশন হ্রাস হ্রাস বা বন্ধ করে। নিঃশ্বাসের glucocorticoids স্থানীয় অবাঞ্ছিত প্রভাব dysphonia এবং মৌখিক candidiasis, যা প্রতিরোধকারী বা কমিয়ে আনা যেতে পারে রোগীর স্পেসার ব্যবহার এবং / অথবা নিঃশ্বাসের glucocorticoid জলের পরে কবল দ্বারা অন্তর্ভুক্ত। সমস্ত পদ্ধতিগত প্রভাবগুলি ডোজ-নির্ভরশীল, মৌখিক বা শ্বাস-প্রশ্বাসের ফর্মগুলির সাথে ঘটতে পারে এবং মূলত 800 μg / দিনের বেশি ইনহেলেশন ডোজ দ্বারা ঘটতে পারে। glucocorticoids অবাঞ্ছিত প্রভাব পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল অক্ষ দমন, অস্টিওপরোসিস, ছানি, ত্বক অবক্ষয়, hyperphagia, এবং শরীরের ওজন সামান্য বৃদ্ধি হয়। ইনহেলেশন গ্লুকোকার্টিকোড শিশুদের শিশুদের বৃদ্ধিতে বাধা দেয় কিনা তা ঠিক তা জানা যায় না: বেশিরভাগ শিশু ভবিষ্যদ্বাণীকৃত প্রাপ্তবয়স্ক বৃদ্ধিকে অর্জন করে। অ্যাসিমপ্টোম্যাটিক টিউবারকুলোসিস (টিবি) গ্লুকোকার্টিকোডিস পদ্ধতিগত ব্যবহারের সাথে পুনরায় সক্রিয় করা যেতে পারে।

মাস্ট সেল স্ট্যাবিলাইজারগুলি মল্ট কোষ দ্বারা হিস্টামাইন মুক্ত করতে বাধা দেয়, এয়ারওয়ে হাইপার্টিঅ্যাক্টিভিটি হ্রাস করে এবং এলার্জিগুলিতে প্রাথমিক ও দেরী প্রতিক্রিয়াগুলি ব্লক করে। অ্যালার্জিক ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি ও ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি শারীরিক প্রচেষ্টার রোগীদের প্রোফাইল্যাক্টিক ইনহেলেশনগুলির আকারে তারা নির্ধারিত হয়; কিন্তু উপসর্গ উন্নয়ন পরে অকার্যকর হয়। মল্ট কোষগুলির স্ট্রেনারগুলি সমস্ত অ্যান্টি-অ্যাস্থমামেটিক ওষুধের নিরাপদ, কিন্তু অন্তত কার্যকর।

লিউকোট্রিয়েনিনের সংশোধনকারীরা মৌখিকভাবে গ্রহণ করা হয় এবং দীর্ঘস্থায়ী পর্যবেক্ষণ এবং স্থায়ী হাঁপানি, হালকা এবং গুরুতর রোগীদের লক্ষণগুলির প্রতিরোধের জন্য এটি ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রধান অবাঞ্ছিত প্রভাব লিভার এনজাইম কার্যকলাপ বৃদ্ধি হয়; ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম উন্নয়নশীল রোগীদের অত্যন্ত বিরল, সিন্ড্রোম চেরডঝি-স্ট্রস স্মরণ করিয়ে।

Methylxanthines ক্লোমশাখা এর মসৃণ পেশী (সম্ভবত phosphodiesterase অ-নির্বাচনী বাধাদানের কারণে) শিথিল এবং অজানা মেকানিজম মাধ্যমে মাওকার্দিয়াল এবং মধ্যচ্ছদা-সংক্রান্ত সংকোচনক্ষমতা উন্নতি হতে পারে। Methylxanthines সম্ভবত কোষ-আভ্যন্তরীণ Ca2 + + মুক্তি দমন করা, শ্বাসনালী শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী মধ্যে কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস এবং অ্যালার্জি দেরী প্রতিক্রিয়া দমন করা। তারা ব্রোঞ্চিয়াল মোকোসা এবং উপবৃত্তির টি-লিম্ফোসাইট দ্বারা ইওসিফোফিল দ্বারা অনুপ্রবেশকে কমাতে পারে। মিথাইলক্স্যান্টাইনস বিটা-অ্যাগনিস্টদের সম্পূরক হিসাবে দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণের জন্য ব্যবহার করা হয়; চিরস্থায়ী মুক্তির সঙ্গে থিওফিলাইন রাতের বেলা চিকিত্সার ক্ষেত্রে সাহায্য করে। অন্যান্য ওষুধের তুলনায় অবাঞ্ছিত প্রভাব এবং মিথস্ক্রিয়াগুলির কারণে ড্রাগগুলি বন্ধ করা হয়। অনিশ্চিত প্রভাব মাথাব্যথা, উল্টানো, কার্ডিয়াক অ্যারিথেমিয়া এবং আঠালো অন্তর্ভুক্ত। মিথাইলক্স্যান্টাইনস একটি সংকীর্ণ থেরাপিউটিক সূচক আছে; ওষুধের একটি বহুবচন (যে কোন ড্রাগ P450 ব্যবহার cytochrome পথ metabolising, উদাহরণস্বরূপ, macrolide অ্যান্টিবায়োটিক) এবং রাজ্যের (যেমন, জ্বর, যকৃতের রোগ, হার্ট ফেলিওর) methylxanthines বিপাক এবং নিষ্কাশন পরিবর্তন করুন। সিরামের থিওফাইলাইনের মাত্রাগুলি পর্যায়ক্রমে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং 5 থেকে 15 μg / মিলে (28 এবং 83 μmol / L) মধ্যে রক্ষণাবেক্ষণ করা উচিত।

অন্যান্য ওষুধের ক্ষেত্রে খুব কমই ব্যবহৃত হয়। অ্যালুমিনিয়াস দ্বারা নির্দেশিত এবং অ্যালার্জি পরীক্ষা দ্বারা নিশ্চিত হিসাবে এলার্জি দ্বারা লক্ষণ হয় যখন ইমিউনোথেরাপি নির্দেশ করা যেতে পারে। ইমিউনোথেরাপি প্রাপ্তবয়স্কদের চেয়ে শিশুদের মধ্যে আরো কার্যকর। যদি লক্ষণগুলি 24 মাসের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় না, তবে থেরাপি থামবে। যদি লক্ষণ হ্রাস পায়, থেরাপি 3 বা তার বেশি বছর স্থায়ী হওয়া উচিত, যদিও সর্বোত্তম সময়কাল অজানা। কখনও কখনও গ্লুকোকার্টিকোড ডোজ সীমাবদ্ধ ওষুধ মৌখিক গ্লুকোকার্টিকোডের একটি বড় মাত্রায় নির্ভরতা হ্রাস করার জন্য নির্ধারিত হয়। তাদের সব গুরুত্বপূর্ণ বিষাক্ততা আছে। কম ডোজে মেথোট্রেক্সেট (প্রতি সপ্তাহে 5 থেকে 15 মিলিগ্রাম) মৌখিক গ্লুকোকার্টিকোডের দৈনিক মাত্রা FEV1 এবং মাঝারি হ্রাস (3.3 মিগ্রা / দিন) হতে পারে। গোল্ড প্রস্তুতি এবং সাইক্লসপোরিন এছাড়াও সামান্য কার্যকর, কিন্তু বিষাক্ততা এবং নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন তাদের ব্যবহারের সীমাবদ্ধ করে। Omalizumab - IgE এন্টিবডি, IgE এর উচ্চ স্তরের সঙ্গে গুরুতর এলার্জি ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি রোগীদের ব্যবহারের জন্য তৈরি। ওষুধ মৌখিক গ্লুকোকার্টিকোডের প্রয়োজন হ্রাস করে এবং লক্ষণগুলি হ্রাস করে। ডোজ একটি নির্দিষ্ট সময়সূচী অনুযায়ী শরীরের ওজন এবং IgE স্তর দ্বারা নির্ধারিত হয়; ড্রাগ প্রতি সপ্তাহে subcutaneously পরিচালিত হয়। দীর্ঘস্থায়ী ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি নিয়ন্ত্রণের জন্য অন্যান্য ওষুধ ইনডেলড লিডোকেইন, ইনহেল হিপারিন, কোলচিসিন এবং অন্ত্রের ইমিউনোগ্লোবুলিনের উচ্চ মাত্রা। এই ওষুধ ব্যবহার করার দক্ষতা সীমিত তথ্য দ্বারা নিশ্চিত করা হয়, তাদের কার্যকারিতা প্রমাণিত হয় না; এইভাবে, তাদের কেউ এখনো ক্লিনিকাল ব্যবহার করার জন্য সুপারিশ করা যেতে পারে।

trusted-source[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া নিরীক্ষণ

পিক মৃতু্যসংক্রান্ত প্রবাহ হার (পিএসভি), বায়ু প্রবাহ পরিমাপ ও শ্বাসনালী বাধা সাহায্য শ্বাসনালী হাঁপানি অসুখের তীব্রতা নির্ধারণ, চিকিৎসা প্রতিক্রিয়ায় দলিল এবং রোগীর ডায়েরি বজায় রাখার মধ্য দিয়ে বাস্তব জীবনে রোগ তীব্রতা প্রবণতা পর্যবেক্ষণ। হোম পর্যবেক্ষণ পিএসভি রোগের অগ্রগতি এবং মাঝারি এবং মারাত্মক ক্রমাগত ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি রোগীদের চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া সনাক্ত করার জন্য বিশেষত দরকারী। যখন ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি অসম্পূর্ণ হয়, সকালে একটি পিএসভি পরিমাপ যথেষ্ট। রোগীর পিএসভি তার ব্যক্তিগত সেরা স্কোরের 80% এর নিচে নেমে গেলে, সার্কেডিয়ান পরিবর্তনের মূল্যায়ন করার জন্য দিনে দুইবার নিয়ন্ত্রণ করা হয়। 20% এরও বেশি সার্কডিয়ান পরিবর্তনগুলি এয়ারওয়েজের অস্থিরতা এবং থেরাপিউটিক পদ্ধতিতে পরিবর্তন করার নির্দেশ দেয়।

রোগীর শিক্ষা

রোগীর শিক্ষার গুরুত্ব অত্যধিক হতে পারে না। রোগীদের আরো ভালো করতে যখন তারা অ্যাজমা সম্পর্কে আরো জানতে - কি ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে আক্রমনের ঘটাচ্ছে, এবং যা ক্ষেত্রে এর প্রয়োজন শ্বসন কৌশল, কিভাবে MDI সঙ্গে একটি স্পেসার এবং অ্যাকুইট অসুখের জন্য corticosteroids প্রথম ব্যবহারের গুরুত্ব ব্যবহার করতে। প্রতিটি রোগীর প্রতিদিনের চিকিত্সার জন্য লিখিত পরিকল্পনা থাকা উচিত, বিশেষ করে তীব্র আক্রমণের ক্রিয়াকলাপগুলির জন্য, যা মাঝারি স্তরের পরিবর্তে রোগীর সেরা ব্যক্তিগত পিএসভির উপর ভিত্তি করে তৈরি। যেমন একটি পরিকল্পনা ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি সর্বাধিক গুণগত নিয়ন্ত্রণ বাড়ে, ব্যাপকভাবে থেরাপির আনুগত্য বৃদ্ধি। তীব্রতা চিকিত্সা। হাঁপানি বৃদ্ধির চিকিত্সার লক্ষ্য লক্ষণগুলি হ্রাস করা এবং রোগীর সেরা ব্যক্তিগত পিএসভি পুনরুদ্ধার করা। রোগীদের স্বাধীনভাবে তীব্রতা সময় ও পিএসভি পরিমাপ salbutamol বা স্বল্প কর্মের মত বেটা-অ্যাগোনিস্ট এর শ্বসন প্রয়োগ করতে প্রয়োজনে প্রশিক্ষণ দেওয়া উচিত নয়। রোগীদের যারা আইডিএন 2-4 ভাল পর নিঃশ্বাসের বোধ পৃথক নিঃশ্বাসের প্রত্যেক 20 মিনিট 3 বার ইনহেলার ব্যবহার করা আবশ্যক, এবং যারা পূর্বাভাস বেশি 80% পিএসভি ইনস্টল করা হবে, বাড়িতে একটি তীব্রতা বিবেচনা করতে পারেন। মাদকদ্রব্যের প্রতিক্রিয়া না পেলে রোগীদের গুরুতর উপসর্গ আছে অথবা পিএসভি <80% আছে, ডাক্তারের দ্বারা নির্ধারিত চিকিত্সার অ্যালগরিদম অনুসরণ করতে হবে, বা সক্রিয় চিকিৎসার জন্য জরুরী বিভাগে যেতে হবে।

ইনহালেশন ব্রংকোডিলেটর বিটা-অ্যাগনিস্টস এবং অ্যান্টিকোলিনার্জি) - জরুরি বিভাগে ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি চিকিত্সার জন্য ভিত্তি। প্রাপ্তবয়স্কদের এবং বড় বাচ্চাদের মধ্যে, স্পেসার ব্যবহার করে ডিপিআই মাধ্যমে সালবুতামল একটি নেবুলাইজারের মাধ্যমে প্রাপ্ত কার্যকর হিসাবে কার্যকর। ডেআইএ এবং স্পেসার সমন্বয়ে সমস্যাগুলির কারণে তরুণ শিশুদের জন্য নেবুলাইজার থেরাপির তুলনামূলক যোগ্যতা রয়েছে; সাম্প্রতিক গবেষণায় ইঙ্গিত দেয় যে ব্রঙ্কোডিলিয়েটর ড্রাগগুলির প্রতিক্রিয়া হিলিয়াম-অক্সিজেন মিশ্রণ (হেলিওক্স) দিয়ে নাবুলাইজারের সাথে স্যুইচ করা হয়, কেবল অক্সিজেন নয়। 1: 1000 সমাধান বা টেরবালালাইনের এপাইনফ্রাইনের উপজাতীয় প্রশাসন শিশুদের জন্য একটি বিকল্প। কম উচ্চারিত কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব এবং কর্মের দীর্ঘ সময়কালের কারণে টার্বুটালাইন অ্যাড্রেনালাইনের চেয়ে বেশি পছন্দসই হতে পারে তবে এটি বড় পরিমাণে উত্পাদিত হয় না এবং ব্যয়বহুল।  

অনিশ্চিত কার্ডিও-উত্তেজক প্রভাবগুলির কারণে বিটা-অ্যাগনিস্টগুলির অন্তর্নিহিত প্রশাসন প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য তাত্ত্বিকভাবে সমস্যাযুক্ত। যাইহোক, চিকিত্সাগতভাবে আপাত অবাঞ্ছিত প্রভাব কয়েক হয়, এবং ত্বকনিম্নস্থ প্রশাসন সর্বোচ্চ শ্বসন থেরাপি প্রতিরোধী বা কার্যকর করতে অসমর্থ এমন রোগীদের মধ্যে দরকারী হতে পারে (উদাঃ একটি শক্তিশালী কাশি, দরিদ্র বায়ুচলাচল বা অক্ষমতা সাথে যোগাযোগ করার জন্য সঙ্গে) নেবুলাইজার থেরাপি গ্রহণ করুন। Nebulized ipratropium মামুলি রোগীর এক salbutamol করার সন্তোষজনক ভাবে সাড়া না নিঃশ্বাসের salbutamol সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে; কিছু চর্চায় একটি সবিরাম কোন বেনিফিট ক্রমাগত নিঃশ্বাসের বেটা-agonist উপর একটি প্রাথমিক চিকিত্সা হিসাবে বেটা-agonist এবং ipratropium মামুলি উচ্চ মাত্রায়, কিন্তু ডেটা একই প্রশাসনের সম্ভাব্যতা নিশ্চিত করেছেন। চিকিত্সায় থিওফাইলাইন ভূমিকা নগণ্য।

কারণ তারা রোগীদের এমন একজন bronchodilator এর 1 বা 2 মাত্রায় পর পিএসভি স্বাভাবিক প্রয়োজন নেই পদ্ধতিগত corticosteroids (prednisone, methylprednisolone), ফুসফুস ছাড়া সমস্ত অসুখের জন্য বরাদ্দ করা প্রয়োজন। প্রশাসনের অন্তরঙ্গ ও মৌখিক রুট সমানভাবে কার্যকর। ইনট্রামুসকুলার মেথাইলপ্রেডনিসোলন একটি জিনের ক্যাথার্টারের উপস্থিতিতে পরিচালিত হতে পারে, তারপর রোগীর মৌখিক বা গ্রহণযোগ্য সময়ে যত তাড়াতাড়ি মৌখিক গ্রহণ করা যেতে পারে। ডোজ হ্রাস সাধারণত 7-10 দিনের মধ্যে শুরু হয় এবং 2-3 সপ্তাহ স্থায়ী হওয়া উচিত।

অ্যান্টিবায়োটিক শুধুমাত্র যখন অ্যামনেসিস, বুক পরীক্ষা বা রেডিওগ্রাফি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ নির্দেশ করে; ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) এর সংক্রমণের অন্তর্গত বেশিরভাগ সংক্রমণ প্রকৃতির দ্বারা ভাইরাল, তবে সাম্প্রতিক গবেষণার ফলে রোগীদের জনসংখ্যার মধ্যে, মাইকোপ্লাজমিক অ্যামাইলোডিয়াগুলি সনাক্ত করা হয়েছে।

অক্সিজেন থেরাপি নির্ধারিত হয় যখন হাঁপানি অক্সিমেট্রি দ্বারা পরিমাপ করা বা ধমনী রক্তের গ্যাস সংশ্লেষণের সময় হাঁপানির রোগীদের 90% এরও কম সও থাকে। অক্সিজেন থেরাপির প্রবাহ হার বা হাইপোক্সেমিয়া সংশোধন করার জন্য পর্যাপ্ত ঘনত্বের সাথে অনুনাসিক ক্যানুলুলা বা মাস্কের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়।

ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) এর উত্তেজনা বাড়ানোর কারণটি হ'ল রোগীর শান্ত করা এবং আস্থা সহকারে অনুপ্রাণিত করা। ট্র্যানকুইলাইজার এবং মরফিন ব্যবহারের জন্য, আপেক্ষিক contraindications আছে, কারণ তারা বৃদ্ধি মৃত্যুহার এবং কৃত্রিম বায়ুচলাচল প্রয়োজন।

যদি রোগীর 4 ঘন্টার মধ্যে স্বাভাবিক ফিরে না হয় হাসপাতালে ভর্তি সাধারণভাবে প্রয়োজন। ভর্তির জন্য মানদণ্ড আলাদা হতে পারে, কিন্তু একটি পরম ইঙ্গিত কোনো অগ্রগতি বৃদ্ধি দুর্বলতা, বেটা-agonist পুনরায় চিকিত্সা এবং পাও (<50 মিমি Hg। আর্ট একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস পর পুনরাবৃত্তি হয়। ) অথবা RACO (> 40 মিমি এইচজি) বৃদ্ধি, যা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার অগ্রগতি নির্দেশ করে।

রোগীদের যার শর্ত অবনতি চলে আসে, নিবিড় থেরাপি সত্ত্বেও ইতিবাচক চাপ, বা গুরুতরভাবে অসুস্থ রোগীদের সঙ্গে অ আক্রমণকারী বায়ুচলাচল জন্য প্রার্থীদের যারা এই পদ্ধতি, endotracheal intubation এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সাড়া না, এবং। রোগীদের যারা intubation প্রয়োজন, অনুত্তেজিত ভাল সাড়া, কিন্তু পেশী relaxants glucocorticoids সম্ভব মিথষ্ক্রিয়া, যা দীর্ঘায়িত neuromuscular দুর্বলতা সৃষ্টি করতে পারে কারণ এড়িয়ে চলা উচিত।

সাধারণত, ভলিউমেট্রিক সাইক্লিকাল বায়ুচলাচলটি সহায়তা-নিয়ন্ত্রণ মোডে ব্যবহৃত হয়, কারণ এটি উচ্চ এবং পরিবর্তনশীল এ্যাসওয়ে প্রতিরোধের সাথে ধ্রুবক বায়ুচলাচল সরবরাহ করে। প্রসারিত করতে এবং বাষ্পনির্গমন avtoPDKV (ধনাত্মক শেষ মৃতু্যসংক্রান্ত চাপ) কমান - যন্ত্রপাতি একটি উচ্চ গতির প্রশ্বাস প্রবাহ (80 এল / মিনিট> 60 L / মিনিট) এ 8-14 নিঃশ্বাসের / মিনিট একটি ফ্রিকোয়েন্সি টিউন করতে হবে।

প্রাথমিক শ্বাসযন্ত্র ভলিউম 10-12 মিলি / কেজি মধ্যে স্থাপন করা যেতে পারে। উচ্চ শিখর শ্বাসনালী চাপ সাধারণত উপেক্ষা করা যাবে যেহেতু তারা শ্বাসনালী প্রশ্বাস প্রবাহ এবং আকার উচ্চ সহ্য করার ক্ষমতা থেকে উঠা এবং ঝাঁঝর চাপ দ্বারা উত্পাদিত হালকা প্রসারিত ডিগ্রী প্রতিফলিত না। তবে, যদি চাপ প্লেট 30-35 সেমি হাইড্রোজেন অতিক্রম করে তবে নিউমোথোরাক্সের ঝুঁকি সীমিত করার জন্য জোয়ারের আয়তন 5-7 মিলি / কেজি করা উচিত। যখন বুকের প্রাচীর (যেমন, স্থূলতা) অথবা পেটের গহ্বর একটি হ্রাস প্রতিক্রিয়া (যেমন, ascites) চাপ বৃদ্ধি পাচ্ছে একটি উল্লেখযোগ্য অবদান করতে পারে এমন একটি ব্যতিক্রম নয়। যখন প্রয়োজনীয় জোয়ার ভলিউম কমাতে hypercapnia একটি ন্যায্য ডিগ্রী অনুমতি দেওয়া হয়, কিন্তু যদি ধামনিক রক্ত pH এর 7.10 নীচে পড়ে সোডিয়াম বাই কার্বনেট একটি ধীর আধান নির্ধারিত হয় 7.20 এবং 7.25 মধ্যে pH এর বজায় রাখার জন্য। একবার বায়ু প্রবাহের বাধা হ্রাস হয়ে গেলে এবং রক্তের রক্তের RASO এবং pH স্বাভাবিক করা হয়, রোগীদের দ্রুত বায়ুচলাচল থেকে সরানো যেতে পারে।

এটি ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি বৃদ্ধির জন্য অন্যান্য চিকিত্সার কার্যকারিতা সম্পর্কে জানানো হয়, তবে তারা খুব ভালভাবে বোঝে না। হিলিওক্স শ্বাসযন্ত্রের কাজকে কমাতে এবং হিলিয়াম গ্যাসের চরিত্রগত ও O2 এর চেয়ে কম ঘনত্বের ক্ষতিকারক প্রবাহকে হ্রাস করে বায়ুচলাচল উন্নত করতে ব্যবহৃত হয়। হেলিওক্স এর তাত্ত্বিক প্রভাব সত্ত্বেও, গবেষণায় এর কার্যকারিতা উপর দ্বন্দ্বজনক ফল উত্পাদিত; ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত প্রস্তুতির অভাব এছাড়াও তার ব্যবহারিক অ্যাপ্লিকেশন সীমাবদ্ধ।

ম্যাগনেসিয়াম সালফেট মসৃণ পেশীকে হ্রাস করে, তবে পুনঃসংযোগ বিভাগগুলিতে ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) এর তীব্রতা নিয়ন্ত্রণের কার্যকারিতা সম্পর্কিত তথ্য দ্বন্দ্বপূর্ণ। অবস্থা asthmaticus রোগীদের সাধারন অবেদন সম্ভবত এয়ারওয়েজের মসৃণ পেশী মধ্যে পেশী শিথিল করণ সরাসরি প্রভাব ফলে অস্পষ্ট প্রক্রিয়া কারণে bronchodilation ঘটায় বা cholinergic স্বন হ্রাস।

ক্রনিক ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি চিকিত্সা

ওষুধগুলির যথাযথ ব্যবহার দীর্ঘস্থায়ী ব্রংকিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) সহ বেশিরভাগ রোগীকে জরুরি অবস্থা এবং হাসপাতাল বিভাগের বাইরে চিকিত্সা করাতে সহায়তা করে। অনেকগুলি ওষুধ পাওয়া যায়, তাদের পছন্দ এবং প্রশাসনের ক্রম রোগের তীব্রতা উপর ভিত্তি করে। "হ্রাস করা" থেরাপি - লক্ষণ নিয়ন্ত্রণের জন্য সর্বনিম্ন প্রয়োজনীয় ঔষধের মাত্রা হ্রাস করা - কোনও তীব্রতার ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানিতে নির্দেশ করা হয়।

হালকা intermittent ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি রোগীদের দৈনিক ভিত্তিতে ওষুধ প্রয়োজন হয় না। শর্ট-অ্যাক্টিভিটি বিটা -2-এগনিস্টস (উদাহরণস্বরূপ, জরুরী যত্নের জন্য সালবুতামল দুটি ইনহেলেশন) তীব্র লক্ষণগুলি আটকানোর পক্ষে যথেষ্ট; সপ্তাহে দুবারেরও বেশি ব্যবহার করুন, প্রতি বছর দুইবার ওষুধের বেশি প্যাক ব্যবহার করুন বা ড্রাগের দুর্বল প্রতিক্রিয়াটি দীর্ঘমেয়াদী মৌলিক থেরাপির প্রয়োজনীয়তার ইঙ্গিত দিতে পারে। ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) এর তীব্রতা সত্ত্বেও, জরুরী বিটা-অ্যাগনিস্টের ক্রমাগত প্রয়োজন ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) এর অসন্তুষ্ট নিয়ন্ত্রণকে নির্দেশ করে।

হালকা স্থায়ী হাঁপানি (প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু) রোগীদের এন্টি-ইনফ্ল্যামেটর থেরাপি গ্রহণ করা উচিত। নিঃশ্বাসের কম মাত্রায় স্টেরয়েড - নির্বাচন পদ্ধতি, কিন্তু কিছু রোগীদের মাস্তুল সেল অক্সিডেন্ট, leukotriene সংশোধনকারীদের থিওফিলিন, বা টেকসই রিলিজ ব্যবহার শ্বাসনালী হাঁপানি kontroli¬rovat পারে। স্বল্প-অভিনয় জরুরী agonists (উদাহরণস্বরূপ, salbutamol, 2-4 শ্বাস) seizures গ্রেপ্তার করতে ব্যবহৃত হয়। রোগীদের প্রতিদিন জরুরি জরুরী প্রয়োজন হলে শ্বাস-প্রশ্বাসের গ্লুকোকার্টিকোড বা সমন্বয় থেরাপির মাঝারি মাত্রা গ্রহণ করা উচিত।

মধ্যপন্থী ক্রমাগত হাঁপানি রোগী ডোজ নিঃশ্বাসের দীর্ঘ অভিনয় দিয়ে বেটা-অ্যাগোনিস্ট (formeterol, প্রতিদিন 2 শ্বসন) সঙ্গে একযোগে অ্যাজমা নিয়ন্ত্রণের জন্য সক্ষম মধ্যে নিঃশ্বাসের glucocorticoids দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত। নিঃশ্বাসের বেটা-অ্যাগোনিস্ট, দীর্ঘ-অভিনয় monotherapy - অপর্যাপ্ত চিকিত্সা কিন্তু নিঃশ্বাসের glucocorticoids সঙ্গে একযোগে, তারা আধুনিক ডোজ কমিয়ে রাতের বেলা উপসর্গ এ আরো কার্যকর করতে পারেন। এই পদ্ধতির একটি বিকল্প উচ্চ মাত্রায় বা leukotriene রিসেপটর বাদী বিবাদী, বা থিওফিলিন উপর বেটা-অ্যাগোনিস্ট প্রতিস্থাপন নিঃশ্বাসের glucocorticoids নিঃশ্বাসের glucocorticoids এর কম হলে বা মধ্যপন্থী মাত্রায় সঙ্গে একযোগে মুক্তি প্রবক্তা সঙ্গে monotherapy হয়। GERD এবং মাঝারি অ্যাজমা antireflux চিকিত্সা রোগীদের ক্ষেত্রে ফ্রিকোয়েন্সি এবং উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন ওষুধের ডোজ কমাতে পারে। এলার্জিক রাইনাইটিস এবং মাঝারি ক্রমাগত অ্যাজমা অনুনাসিক glucocorticoids রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি প্রয়োজন হাঁপানি অসুখের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করতে পারেন।

গুরুতর ক্রান্তীয় ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি রোগীদের একটি সংখ্যালঘু, তারা বড় ডোজ বিভিন্ন ঔষধের ভূমিকা প্রয়োজন। গ্রেপ্তার বেটা-অ্যাগোনিস্ট দীর্ঘ অভিনয় (formeterol) অথবা নিঃশ্বাসের glucocorticoid সংমিশ্রণ, বিটা-agonist, একটি দীর্ঘ অভিনয়, এবং leukotriene পরিবর্তক সঙ্গে একযোগে উচ্চ মাত্রায় glucocorticoid নিঃশ্বাসের করা। শট-অ্যাক্টিভিং ইনহাইল্ড বিটা-অ্যাগনিস্টরা উভয় ক্ষেত্রেই আক্রমণের লক্ষণগুলির জরুরি ত্রাণ জন্য নির্ধারিত হয়। সিস্টেমিক গ্লুকোকার্টিকোডগুলি রোগীদের নিযুক্ত করা হয় যারা এই নিয়মনীতিগুলির যথাযথভাবে সাড়া দেয় না; প্রতিদিনের ওষুধ প্রতিদিন মাদক গ্রহণের সাথে সম্পর্কিত অযাচিত প্রভাবগুলিকে কমিয়ে আনতে সহায়তা করে।

শারীরিক প্রচেষ্টার ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি

অ্যাজমা আক্রমণের প্রতিরোধের জন্য শারীরিক প্রচেষ্টা সাধারণত যথেষ্ট শ্বসন স্বল্প বেটা-agonist বা ব্যায়াম করার পূর্বে একটি মাস্তুল সেল স্টেবিলাইজার হয়। বেটা-অ্যাগোনিস্ট অকার্যকর হয় অথবা যদি হাঁপানি তীব্র শারীরিক প্রচেষ্টা বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই রোগীকে আরো গুরুতর অ্যাজমা চেয়ে তিনি স্থাপন করা হয় আছে, এবং এটা রোগ নিয়ন্ত্রণ করতে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা প্রয়োজন হয়।

trusted-source[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

অ্যাসপিরিন ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি

অ্যাসপিরিন ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি চিকিত্সার মূল বিষয় হলো এনএসএআইএসগুলি এড়াতে। সাইক্লক্সাইজেনজেস 2 (COX-2) এর নিষ্ক্রিয়তা স্পষ্টতই ট্রিগার হয় না। লিউকোট্রিনের সংশোধনকারী NSAIDs এর প্রতিক্রিয়া ব্লক করতে পারে। রোগীদের একটি ছোট গ্রুপ স্থায়ী অবস্থানে সফল desensitization প্রদর্শন।

trusted-source[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

ভবিষ্যতের প্রস্তুতি

প্রদাহজনক ক্যাসকেড নির্দিষ্ট লিঙ্ক লক্ষ্য করা, একটি বড় সংখ্যা ওষুধ বিকশিত হয়। IL-4 এবং IL-13 লক্ষ্যবস্তু ওষুধ ব্যবহার করার সম্ভাবনা অধ্যয়ন করা হচ্ছে।

মানুষের বিশেষ গ্রুপ ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি

trusted-source[66], [67], [68], [69], [70], [71], [72],

শিশু, শিশু এবং কিশোরীরা

শ্বাসনালী হাঁপানি শিশুদের মধ্যে নির্ণয় করা কঠিন, তাই মামলা underdiagnosis এবং কম চিকিত্সা আছে। ইনহেল্ড ব্রঙ্কোডিলেটর এবং এন্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগসের পরীক্ষামূলক ব্যবহার উভয় সমস্যার সমাধান করতে অবদান রাখতে পারে। প্রস্তুতি nebulization বা মাস্ক বা মুখোশ শিশু ও 5 বছরের চেয়ে ছোট শিশুদের প্রায়ই চিকিত্সা দুই বার সপ্তাহে প্রয়োজন ছাড়া অধিষ্ঠিত চেম্বারের সঙ্গে আইডিএন দ্বারা দেওয়া যেতে পারে, সঙ্গে glucocorticoids (বিশেষ) leukotrienes বা cromoglicic অ্যাসিড রিসেপ্টর এর বাদী বিবাদী, একটি দৈনিক নিঃশ্বাসের বিরোধী প্রদাহজনক থেরাপি দায়িত্ব অর্পণ করা।

5 বছর এবং তের বাচ্চাদের

5 বছরের বেশি বয়সী বাচ্চাদের এবং ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) সহ কিশোর বয়স্কদেরও একইভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে, তবে শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, ব্যায়াম এবং ব্যায়াম বজায় রাখার চেষ্টা করা উচিত। বয়ঃসন্ধিকালে ফুসফুস ফাংশন পরীক্ষার জন্য যথাযথ সূচক শিশুদের মানগুলির কাছাকাছি। বয়ঃসন্ধিকাল এবং বয়স্ক শিশুদের তাদের ব্যক্তিগত রোগ নিয়ন্ত্রণ পরিকল্পনা এবং থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলি গঠনের ক্ষেত্রে অংশগ্রহণ করা উচিত - এটি উল্লেখযোগ্যভাবে সম্মতি উন্নত করে। কর্ম পরিকল্পনা শিক্ষক এবং স্কুল নার্সদের জানা উচিত - এটি জরুরি জরুরি চিকিৎসা নিশ্চিত করে। Cromoglycic অ্যাসিড এবং nedocromil প্রায়ই এই রোগীদের এই গ্রুপে অধ্যয়ন করা হয়, কিন্তু তারা ইনহেল্ড glucocorticoids হিসাবে কার্যকর নয়; দীর্ঘ-অভিনয় ওষুধ স্কুলে তাদের সাথে ওষুধ গ্রহণের প্রয়োজনীয়তা উপশম করে।

trusted-source[73], [74], [75]

গর্ভাবস্থা এবং ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি

প্রায় এক তৃতীয়াংশ নারী ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি, গর্ভবতী হয়ে উঠছে, লক্ষণগুলির মধ্যে হ্রাসের প্রতিবেদন করে; একটি তৃতীয় নোট ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি (কখনও কখনও একটি গুরুতর ডিগ্রী) এবং একটি তৃতীয় কোর্সের worsening পরিবর্তন না লক্ষ্য। গর্ভাবস্থায় রোগের লক্ষণগুলির উন্নয়নে জিইআরডি একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হতে পারে। গর্ভাবস্থার সময় ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) নিয়ন্ত্রণ সম্পূর্ণ হওয়া উচিত, কারণ মায়ে একটি নিয়মিত নিয়ন্ত্রিত রোগ জন্মগত জন্মহার, অকালগত প্রসবের এবং কম জন্মের ওজন বৃদ্ধি করতে পারে। এন্টি-অ্যাস্থমামেটিক ওষুধগুলি ভ্রূণের উপর প্রতিকূল প্রভাব দেখায়নি, কিন্তু উন্নয়নশীল ভ্রূণের জন্য সত্য সুরক্ষা প্রমাণ করার জন্য বড়, সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণাগুলি কার্যকর করা হয়নি।

ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি রোগের প্রজনন কি?

ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি বেশিরভাগ বাচ্চাদের মধ্যে সমাধান করা হয়, তবে প্রায় 4 টি চকচকে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে রয়ে যায়, বা বয়স্ক বয়সে রিলেশন ঘটে। নারী যৌন, ধূমপান, প্রসূতির পূর্বের বয়স, ধুলো মাইটের বাড়িতে সংবেদনশীলতা এবং এয়ারওয়ে হাইপার্টিঅ্যাক্টিভিটি দৃঢ়তা এবং পুনঃস্থাপনের ঝুঁকির কারণ।
 
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) প্রতি বছর প্রায় 5,000 মৃত্যুর কারণে এই ক্ষেত্রে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত থেরাপির দ্বারা প্রতিরোধ করা যেতে পারে। সুতরাং, প্রজনন প্রয়োজনীয় ওষুধের প্রাপ্যতা এবং থেরাপিউটিক রেজিমেন পালন করে অনুকূল। মৃত্যুর ঝুঁকির কারণগুলিতে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আগে মৌখিক গ্লুকোকার্টিকোডের বৃদ্ধির প্রয়োজনীয়তা, বৃদ্ধির জন্য পূর্বে হাসপাতালে নেওয়া এবং চিকিত্সার সময় নিম্ন শিখর প্রবাহ হার অন্তর্ভুক্ত। বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা যায় যে ইনহেল্ড গ্লুকোকার্টিকোড ব্যবহারের ফলে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া এবং মৃত্যুহার হ্রাস পায়।

দীর্ঘদিন ধরে ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি রোগীদের মধ্যে বাতাসে স্থায়ী কাঠামোগত পরিবর্তন (পুনর্নির্মাণ) ঘটে যা ফুসফুসে স্বাভাবিক কার্যকারিতা থেকে ফিরে আসে। বিরোধী-প্রদাহজনক ওষুধের প্রাথমিক আক্রমণাত্মক ব্যবহার এই পুনর্মিলন প্রতিরোধ করতে সহায়তা করতে পারে।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.