^

স্বাস্থ্য

A
A
A

বৃদ্ধ এবং বয়স্ক মানুষের মধ্যে যক্ষ্মা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

বয়স্ক ও জনগোষ্ঠীর মধ্যে যক্ষ্মার বিচ্ছেদ বয়স্কদের মধ্যে শারীরবৃত্তীয় ও রোগবিষয়ক প্রক্রিয়ার অদ্ভুততা দ্বারা নির্ধারিত হয়। ব্যক্তি বৃদ্ধ প্রায়ই অনেক উপসর্গের ডায়গনিস্টিক মান কমিয়ে দেয়, বিভিন্ন রোগ যে রোগের লক্ষণ পারস্পরিক জটিলতা সুস্পষ্ট সংমিশ্রণ পাওয়া যায় নি, যক্ষ্মা চিকিৎসায় উদ্ভাবনী পন্থা জন্য প্রয়োজন নেই।

বয়সের আধুনিক শ্রেণীবিন্যাস অনুযায়ী, বয়স্কদের 65 থেকে 75 বছর বয়সী বলে মনে করা হয়, 75 থেকে 85 পর্যন্ত বৃদ্ধ; 85 বছরের বেশি বয়সের লোককে দীর্ঘমেয়াদি বলা হয়।

উন্নত দেশগুলিতে, যক্ষ্মা প্রধানত বয়স্কদের মধ্যে দেখা যায়। উন্নয়নশীল দেশগুলির মধ্যে, যক্ষ্মা সকল বয়সীদের সমানভাবে প্রভাবিত করে।

শারীরবৃত্তীয় প্রজনন শরীরের একটি ক্রমশ হ্রাস এবং তার কার্যকরী এবং প্রতিক্রিয়াশীল ক্ষমতা হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; শক্তি সম্পদ সীমিত, এবং অভিযোজিত ক্ষমতা হ্রাস।

বয়স্কদের যক্ষ্মা কিসের কারণ?

বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, যক্ষ্মার বিকশিত হওয়ার ঝুঁকির কারণগুলি এমন অবস্থার সংমিশ্রণ হিসেবে বিবেচনা করা উচিত যা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমাবে:

  • গুরুতর রোগ,
  • উত্তেজনাপূর্ণ পরিস্থিতিতে
  • বিকিরণ প্রভাব,
  • ইমিউনোস্পপ্রেসভ কর্মের সাথে দীর্ঘমেয়াদী ঔষধ ব্যবহার

বয়স্কদের মধ্যে যক্ষ্মার যক্ষ্মা মূলত ব্রোংকোপ্লোননারি সিস্টেমে কাঠামোগত এবং কার্যকরী পরিবর্তনের কারণে "সানাইলাইল ফুসফুসের" শব্দ দ্বারা চিহ্নিত, যার মধ্যে রয়েছে

  • ম্যাকোকুলিয়াল ক্লিয়ারেন্স লঙ্ঘন;
  • ইলাস্টিক ফাইবার সংখ্যা হ্রাস;
  • সার্ফট্যান্ট কার্যকলাপ হ্রাস;
  • অ্যালভোলর ম্যাক্রোফেজগুলির কার্যকলাপ হ্রাস।

শ্বাসযন্ত্রের সমস্ত উপাদানগুলির মধ্যে - প্যারানোচিমমা, ব্রোংকাস, রক্তবর্ণ, লিম্ফ্যাটিক যন্ত্রপাতি, জড়িত প্রক্রিয়াগুলি দেখা যায়।

বৃদ্ধ মধ্যে intrathoracic লিম্ফ নোড যক্ষ্মা পুনরায় সাধারণত টিবি সংক্রমণ চলছে পরে সময় (বহু দশক) একটি দীর্ঘ সময়ের পরে বিকাশ এবং জটিল প্রাথমিক উপাদানের প্রকোপ বৃদ্ধি সঙ্গে সংশ্লিষ্ট। এ.ই. এর গবেষণায় Rabuhina দেখানো যে অংশ obyzvestvlonnogo caseous কলাবিনষ্টি চুন dissolves এ, Liesegang রিং তাদের চরিত্রগত গঠন হারান, সেখানে lymphoid অনুপ্রবেশ এবং এপিথেলিয়াল টিলার অংশ আছে। কখনও কখনও একটি নির্দিষ্ট প্রক্রিয়ার পুনঃপ্রক্রিয়া ঘূর্ণমান ফোকাস এবং লিম্ফ্যানাইজাইটিসের সংক্রমণের ফলে সৃষ্ট মৌল স্কেলারোসিস অঞ্চলে ঘটে। টিউবারকিউলোসিস এর posttubercular অবশিষ্ট ফ্যাসি দৃঢ় এজেন্ট মধ্যে চলতে থাকে। বৃহদায়তন এবং একাধিক petrifikatah ফলে demineralization প্রক্রিয়া, যা পুরোনো বয়সের জন্য আদর্শ হয় ক্যালসিয়ামের resorption তার চরিত্রগত উগ্রতা হ্রাস প্রাথমিক দৃশ্য প্যাথোজেন এর, L-ধরনের রিভারশন ঘটে যখন। এই প্রসেস প্রায়ই অ্যানিউনিটি কমাতে কারণের উপস্থিতিতে ঘটতে থাকে

বয়স্কদের মধ্যে সেকেন্ডারি যক্ষ্মার বিকাশের বহিঃপ্রবাহ পথ কম, সাধারণ পুনর্বিবেচনাপ্রাপ্ত অতিপ্রতিক্রিয়াবিষয়ক নিউক্লিওট্রেইম যক্ষ্মার একটি নতুন (বারংবার) সংক্রমণের সাথে যুক্ত।

বয়স্ক ও বয়স্ক যুগে যক্ষা, যক্ষ্মা, এটি পুরাতন ও বিকারগ্রস্ত মধ্যে ভাগ করা সাধারণ।

পুরাতন যক্ষ্মা

পুরাতন যক্ষ্মা সাধারণত যুবক বা মধ্যবয়সে শুরু হয়, বছর ধরে চলতে থাকে, এবং কখনও কখনও মাতাল বর্তমানের কারণে এটি শুধুমাত্র বার্ধক্যজনিত রোগ নির্ণয় করা হয়। এই ধরনের রোগীদের সাধারণ চিকিৎসা নেটওয়ার্কের বিশেষজ্ঞগণ দ্বারা দীর্ঘদিন ধরে পর্যবেক্ষণ করা হয়, যেখানে তারা বিভিন্ন অন্যান্য রোগের নির্ণায়ক হয়, প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী অনিয়মিত শ্বাসযন্ত্রের রোগ। ওষুধ যক্ষ্মা এছাড়াও চিকিত্সা অসম্পূর্ণ কারণে গঠন করতে পারেন। পুরাতন যক্ষ্মা জন্য প্রধান ক্লিনিকাল ফর্ম হয়: fibro- গুচ্ছ, সিরাপোটিক, কম প্রায়ই - ফুসফুসের empyema, অধ্যায় 18 বিস্তারিত বর্ণনা "শ্বাসপ্রশ্বাসমূলক যক্ষ্মা।"

Fibro-গহ্বরময় যক্ষ্মা, সেইসাথে সিরোসিস-ঘটিত, পুরোনো বয়সের রোগীদের ক্রনিক ব্রংকাইটিস, এমফিসেমা এবং পালমোনারি ফাইব্রোসিস উপস্থিতিতে সঙ্গে bronchiectasis হিসাবে misdiagnosed করা যেতে পারে।

যক্ষ্মা রোগের ভেতর দিয়ে ফুসফুসের গহ্বরে মূত্রত্যাগ করা হয়। এই রোগ bronchopleural ভগন্দর গঠন বা সক্রিয় যক্ষ্মা বেশি অস্ত্রোপচার সুবিধা জটিলতা হিসেবে প্লিউরাল গহ্বর মধ্যে গহ্বর শত্রুবূহ্যভেদ কারণে caseous কলাবিনষ্টি এর ফুসফুস ধরা কলা প্রাদুর্ভাব বিকাশ। এই ফর্মটি বয়স্ক রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায় যাদের অতীতের এই ধরনের প্রতিকারমূলক পদ্ধতিগুলি রয়েছে যেমন কৃত্রিম নিউমোথোরা্যাক্স, অলিটারক্স এবং অন্যান্য ম্যানিপুলেশন, যা ছোট অপারেশন থেরাপি নামে পরিচিত। বর্তমানে, এই ধরনের রোগীদের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে কমেছে। যাইহোক, ফুসফুসের রক্তচাপ একটি "ঠান্ডা" কোর্সের দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে, উল্লেখযোগ্য নেশা ছাড়া leaking। নেতৃস্থানীয় লক্ষণগুলি ডিস্পেনিও, সায়ানোসিস এবং টাকাইকার্ডিয়া বৃদ্ধি করা হয়। এই ফর্মের নির্ণয়ের মধ্যে ত্রুটিগুলি বেশিরভাগ সক্রিয় যক্ষ্মা রোগের প্রতিকারের পর দীর্ঘসময় পরেই ইফিমাএর বিকাশের সঙ্গে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

বৃদ্ধ বয়সী যক্ষ্মা এক্স-রে রোগ নির্ণয় ব্যাপকভাবে অংশ ফুসফুস ধরা কলা, সিরোসিস-ঘটিত অংশ তমসাচ্ছন্নকরণ অচলবস্থা, বয়স-সম্পর্কিত শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন sealing আকারে ফুসফুসে postinflammatory (নির্দিষ্ট এবং nonspecific) পরিবর্তন জটিল। সুতরাং, বার্ধক্য এবং bronchopulmonary হাড় কাঠামো, তাদের করুক, বৃদ্ধ মুখোশধারী যক্ষ্মা এক্স-রে ছবি এবং বাড়তি বিকৃত পালমোনারি প্যাটার্ন, এমফিসেমা, শ্বাসনালী কারণে অকস্মাৎ দেয়াল ঘেরা জাহাজ, হাড়ের টুকরা বিপরীত। ফুসফুসের যেমন পরিবর্তন সংক্ষিপ্ত চিত্র roentgenogram), অথবা বিপরীতভাবে একটি অস্তিত্বহীন ফোকাল বিস্তার অনুকরণ করে - এটি ক্ষুদ্র স্কেল বিস্তৃত পরিবর্তন জুড়ে। উচ্চারিত ইফ্ফিসিমাটির কারণে, টিউবারেল ক্যভিটি কম বিপরীত হয়। পুরাতন যক্ষ্মার বৈশিষ্ট্যগুলি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

  • দীর্ঘমেয়াদী যক্ষ্মার সঙ্গে রোগী, একটি নিয়ম হিসাবে, asthenicized হয়;
  • জ্বরের পাশে, শ্বাস নিঃশ্বাসে ফুলে যায়;
  • ট্র্যাচিয়া এবং মেডীস্টিনামের পতনের প্রতিস্থাপনের অংশ;
  • ফুসফুসের সংস্পর্শে যক্ষ্মার লক্ষণগুলিও একটি নির্দিষ্ট ক্রনিক ফর্মের চরিত্রগত, উচ্চারিত ফাইব্রোসিস, নিউমোস্লারক্লোরোটিক পরিবর্তন, ইফিসিমিয়া, ব্রোনিকিডাসিস;
  • কৃত্রিম নিউমোথোরা্যাক্সের সাথে অতীতের চিকিত্সাকৃত ব্যক্তিদের ২0 বছর বা তারও বেশি সময় পরে, pleuropneumocirrhosis বিকাশ হতে পারে, উচ্চারিত ডিস্কনা:
  • পুরাতন যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত রোগীরা যকৃতের একাধিক লঙ্ঘন করে যা হেমপেটিস এবং ফুসফুসীয় রক্তক্ষরণ উন্নয়নকে শক্তিশালী করে;
  • পুরাতন যক্ষ্মার সঙ্গে টিউবারকুলিন পরীক্ষা, একটি নিয়ম হিসাবে, ইতিবাচক হয়, কিন্তু এই একটি বড় ডিফারেনশিয়াল মানদণ্ড নেই;
  • নির্ণায়ক মধ্যে নিষ্পত্তিমূলক মাইক্রোস্কোপি এবং বীজ দ্বারা mycobacterium যক্ষ্মা সনাক্তকরণ হয়; মাইকোব্যাক্টেরিয়াগুলির ইতিবাচক ফলাফলের শতাংশ স্পষ্টম সংগ্রহের সঠিকতা এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে এবং পরিচালিত একাধিক গবেষণা (অন্তত 3 বার মাইক্রোস্কোপি এবং বীজ দ্বারা)।

পুরানো যক্ষ্মা, একটি নিয়ম হিসাবে, নিম্নলিখিত প্যাথলজি দ্বারা জটিল হয়:

  • বহিরাগত শ্বাস এবং সঞ্চালনের অপর্যাপ্ত ফাংশন;
  • দীর্ঘস্থায়ী পালমোনারি হৃদয়ের লক্ষণ;
  • ব্রোঞ্জিটেকাসিসের বিকাশ;
  • হেপাটাইটিস এবং পালমোনারি হেমারেজের প্রবণতা;
  • অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির amyloidosis।

পুরাতন যক্ষ্মা

Mediastinal, paratracheal, tracheobronchial এবং bronchopulmonary: বার্ধক্যজনিত মনোনীত করা যক্ষ্মা অধীনে, পালমোনারি posttuberkuloznyh পরিবর্তন বা hilar লিম্ফ নোড মধ্যে foci অঞ্চলে পুনরায় চালুকরন ফলে পুরোনো বয়সের মানুষের মধ্যে বিকাশ। কাশি, শ্বাসকষ্ট, হানিকর সংবহন ফাংশন: বার্ধক্যজনিত যক্ষ্মা উপসর্গের নিম্নলিখিত ত্রয়ী দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। উল্লেখযোগ্যভাবে কম ঘন ঘন হেমপেটিস এবং বুকে ব্যথা। প্রতি একক সাইন বা না তাদের সামগ্রিকতা, আত্মবিশ্বাসের সঙ্গে যক্ষ্মার নির্ণয় করা সম্ভব করে তোলে।

বয়স্ক এবং বর্বর বয়স নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য আছে:

  • এই দলের ব্যক্তিদের একটি সাধারণ সংক্রমণ আছে;
  • bronchopulmonary সিস্টেম (তথাকথিত "যুদ্ধ শিশুদের") মধ্যে বড় পোস্ট-যক্ষ্মা পরিবর্তনের সঙ্গে মানুষের একটি উচ্চ অনুপাত আছে;
  • যক্ষ্মা পুনরায় সক্রিয়করণ দীর্ঘকাল পরে (কয়েক ডজন বছর);
  • পূর্ববর্তী পৌনঃপুনিক বিশেষ ক্লিনিকাল ছবি দিয়ে বাস্তব প্রবাহের মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা mycobacteria এর এল-ফর্ম পুরোনো কেন্দ্রে রিভারশন, কখনও কখনও পরিযায়ী, নিউমোনিয়া ভাল কর্মের বিস্তৃত ওষুধের সাহায্যে চিকিত্সা সাড়া;
  • bronchonodular microperforforations কারণে দৃশ্যমান ব্রঙ্কিল জীবাণু সুস্পষ্ট লক্ষণ অনুপস্থিতিতে সাধারণত mycobacterium যক্ষ্মা পৃথক করা সম্ভব;
  • আরো প্রায়ই একটি নির্দিষ্ট শ্বাসনালী ক্ষত লক্ষ্য করা হয় - প্রতি দ্বিতীয় রোগী fistulose endobronchitis বিকাশ;
  • ফুসফুসে প্রচারের 3 বার ঘটে আরো প্রায়ই তরুণ চেয়ে প্রায়ই এটা miliary যক্ষ্মা বৈশিষ্ট্য এবং নিউমোনিয়া, অন্যান্য nonspecific bronchopulmonary রোগ বা carcinomatosis ছদ্মাবরণে সঞ্চালিত;
  • ফুসফুসের পাশাপাশি লিভার, প্লিহেন, হাড়, ইউরজেনটিনাল সিস্টেম এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির যুগপত বা ক্রমবর্ধমান জঘন্যতা;
  • বেশিরভাগ সময় ল্যার্নিক্সের যক্ষ্মা হয়, যা ফুসফুসের যক্ষ্মা জ্বরের চেয়ে অনেক আগেই সনাক্ত করা যায়;
  • প্ল্যাশাল exudates আরো ঘন ঘন নির্দিষ্ট pleurisy দ্বারা হয়। এবং ওকোলজিকাল ও কার্ডিয়াক ডায়াবেটিস, এবং যক্ষ্মা রোগের ডিফ্রান্সিয়াস নির্ণয়ের জন্য ফুসফুসের বায়োপসি ব্যাপকভাবে ব্যবহার করে;
  • প্রচলিত ক্লিনিকাল ফর্ম অন্তর্মুখী লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা, প্রাথমিক সংক্রমণ সম্পর্কিত জেনেটিকাল সেকেন্ডারি যক্ষ্মা হিসাবে সংজ্ঞায়িত;
  • অল্প বয়সের তুলনায় অনেক কম, ফোকাল যক্ষ্মা বিকশিত হয়, যা পুরানো অবশিষ্ট পরিবর্তন (সিমনের ফৌজ) এর অন্তঃকরণীয় সক্রিয়করণের ফলাফল;
  • গত এক দশক ধরে, যক্ষ্মার প্রাদুর্ভাব বেড়েছে এবং এটি ক্লিনিকালের উপসর্গগুলি মুছে ফেলেছে অথবা দ্রুতগতির প্রগতিশীল তীব্র আকৃতির ক্যান্সার নিউমোনিয়া হয়েছে;
  • বৃদ্ধ মধ্যে caseous নিউমোনিয়া পুরাতন যক্ষ্মারোগগত foci এর এন্ডোজেন পুনঃসক্রিয়করণের ফলও হতে পারে কমে অনাক্রম্যতা, তীব্র বা সংশ্লিষ্ট comorbidity, corticosteroids, অ্যান্টিক্যানসার কেমোথেরাপি, এক্স-রে এবং রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা, পাশাপাশি তীব্র মানসিক চাপ এবং অনাহারে হিসেবে সঙ্গে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা;
  • এমফিসিমা, নিউমোস্ক্লেরোসিস, ফুসফুসের মধ্যে স্ফুলিঙ্গ পরিবর্তন এবং ফুসকুড়ি সক্রিয় যক্ষ্মার লক্ষণ এবং reparative প্রক্রিয়া ধীর;
  • নির্ণয়ের সূত্রে, এন্ডোস্কোপি গবেষণার তাত্পর্য মহান;
  • যক্ষ্মা প্রায়ই সহ-morbidities বিভিন্ন সঙ্গে যুক্ত এবং প্রায়ই ডেকোম্পেন্সেস্ন পটভূমি রোগে আক্রান্ত আয়, যে যথেষ্ট যক্ষ্মা সময়মত রোগ নির্ণয় complicates, এটা সাধারণভাবে রোগীর চিকিত্সা complicates এবং পূর্বাভাসের বেড়ে যেতে পারে।

বয়স্কদের গ্রুপগুলিতে যক্ষ্মার ক্লিনিকাল স্পেসিফিকেশন Khomenko (1996) শর্তসাপেক্ষে রোগের প্রধান প্রধান রূপে বিভক্ত:

  • সাধারণ মাদকদ্রব্যের তীব্র প্রকাশসহ, ফুসফুসের সাথে কাশি, কখনও কখনও হেমোপিসিস, বুকে ব্যথা;
  • যক্ষ্মার ক্ষতিকর ক্ষতিকারক রোগ এবং এমনকি একটি প্রগতিশীল যক্ষ্মা প্রক্রিয়ার সঙ্গে রোগীদের দরিদ্র ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে, যক্ষ্মা রোগের সাথে সম্পর্কিত উপসর্গগুলির দ্বারা চিহ্নিত অন্যান্য রোগের সাথে এই রোগগুলির প্রায়শই মিলিত হয়।

এটা কোথায় আঘাত করে?

আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

বয়স্ক ও সিনিয়র রোগীদের মধ্যে যক্ষ্মার ঔষধ চিকিৎসার

বয়স্ক যক্ষ্মার চিকিত্সাটি যক্ষ্মা রোগের জন্য কেমোথেরাপি প্রচলিত পদ্ধতির অপরিহার্যতা প্রয়োজন। তবে, অধিকাংশ রোগীদের পুরোপুরি মান কেমোথেরাপি সমগ্র কোর্সের চালায় অক্ষম, এবং চিকিত্সার বিভিন্ন পর্যায়ে চিকিত্সা এবং সহ-রোগ সহ স্বতন্ত্র থেরাপি regimens, অবলম্বন করতে হবে, এবং সেইজন্য polypharmacy এড়াতে পরিচালনা করা হয়নি। সহগামী রোগ কিছু ক্ষেত্রে অগ্রগতি এবং প্রধান অংশ প্রতিদ্বন্দ্বী বা রোগ হয়ে।

ঔষধের ফার্মাকোকিনিটিক্স এবং ফার্মাকোডায়মানিক্সের পরিবর্তনগুলি বিবেচনা করা প্রয়োজন। isoniazid, ethionamide, pyrazinamide, rifampicin: বৃদ্ধ রোগীদের সবচেয়ে ব্যাকটেরিয়ারোধী এজেন্ট শোষণের পরিবর্তন করে না তবে বয়স ওষুধের প্রাথমিকভাবে যকৃতে metabolized বিপাক কমে যায়। মাত্রার antimicrobial ওষুধের প্রধানত রেনাল বর্জন পথ থাকার (যেমন, aminoglycosides) স্থায়ী করা আবশ্যক, সাথে বয়স glomerular পরিস্রাবণ হার কমে যাবে।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

মেডিকেশন

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.