বিলিয়ারী ডাইসিনিয়াসের নির্ণয়
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
শিশুদের মধ্যে বিলিয়ারী ডেসিনারিয়া নির্ণয় করা কঠিন, একটি ব্যাপক পরীক্ষার প্রয়োজন হয়।
বিলিয়ারী ডাইসিনিয়াস নির্ণয়ের জন্য নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়।
- ক্লিনিক্যাল।
- ল্যাবরেটরি।
- টুল:
- অতিস্বনক choleography;
- বায়োমেট্রিক গহ্বর;
- ডোডেনাল বাজানো;
- হিটোপিলারি স্কিনগ্রাফি সহ রেডিওসোটোপ।
শিশুরা আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতিতে ডাইসিনিয়াসের পিলিয়ারি ট্র্যাক্টর নির্ণয়ের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। তারা আপনাকে আকৃতি, পলিথারের আকার, তার সংকোচনের সময়কাল, পিত্তীয় স্রাবের কার্যকারিতা এবং ওডির স্পহিন্টারের অবস্থা, যা পিত্তয় স্রাবের উদ্দীপক প্রবর্তনের সাথে পরিমাপ করার অনুমতি দেয়। প্লেসিসিসোগ্রাফি (উভয়ই আল্ট্রাসাউন্ড এবং রেডিওপ্যাক) দিয়ে, প্যাথেলড্ডারের আকৃতি, অবস্থান এবং খালি করে ডিস্কিসিয়াসের প্রকারের উপর নির্ভর করে।
উচ্চ রক্তচাপের আকারে, একটি ভাল-বিপরীতযুক্ত মুত্রগ্রন্থ সনাক্ত করা হয়, তার খালি করা ত্বরিত হয়। হাইপোটনিক ফর্মের মাধ্যমে, পলিথারডারটি বাড়ানো হয়, স্ট্রাইমুলেটরের পুনরাবৃত্তি ইঞ্জেকশনগুলির পরেও খালি খালি হয়ে যায়। আল্ট্রাসাউন্ড এবং এক্স-রে পরীক্ষার ফলাফল malformations, গাল্স্তন এবং প্রদাহ বাতিল করতে পৈত্তিক সিস্টেমের মধ্যে কার্মিক পরিবর্তনের উপস্থিতি নিশ্চিত। মূল্যায়ন মোটর ফাংশন স্বন এবং পৈত্তিক সিস্টেম গ্রহণীসংক্রান্ত intubation কম তথ্যপূর্ণ, গ্রহণী জলপাই নিজেই মধ্যে ধাতু প্রবর্তনের থেকে একটি শক্তিশালী যন্ত্রণাদায়ক এবং কার্মিক পৈত্তিক নালীর প্রকৃত রাষ্ট্র প্রতিফলিত নাও হতে পারে। যাইহোক, প্রাপ্ত বিষয়বস্তু অংশ একটি গবেষণাগার অধ্যয়ন দরকারী, বিশেষত যদি একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া একটি সন্দেহ আছে।
[1]
আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা
সুবিধার:
- neinvazivnostь;
- নিরাপত্তা উন্নত করা;
- উচ্চ নির্দিষ্টতা (99%);
- বিষয় বিশেষ প্রস্তুতির প্রয়োজন অনুপস্থিত;
- দ্রুত ফলাফল।
অধ্যয়ন জন্য ইঙ্গিত:
- পেটে সিন্ড্রোম;
- জন্ডিস;
- উপরের পেটে স্পষ্টতই গঠন;
- hepatosplenomegaly।
বিলিয়ারি সিস্টেমের রোগের অতিস্বনক লক্ষণ
|
ইচোগ্রাফিক চিহ্ন |
ব্যাখ্যা |
|
বর্ধিত পলিথার |
হাইপোমার ডিস্কিসিয়া, একটি "স্ট্যাজ্যান্ট" পলিথারডার |
|
প্যাথলব্যাডার কমানো |
হিমায়িত পটাশিয়াম, হাইপোপ্লাসিয়া |
|
পলিথারের দেওয়ালের পুরুত্ব (ল্যামিনেশন, কম্পেকশন) |
তীব্র প্লেসিসিটাইটিস, সক্রিয় ক্রনিক স্কালিসিসাইটিস |
|
পাতলা দেয়ালের বিকৃতি |
কনজেনটিনাল অ্যানোমিটি, পেরাইলেসেলাইসিসাইটিস |
|
প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত ফোকাল প্যাথলেটের গঠন |
টিউমার, কলেস্টাসিস |
|
পলিথারডের চলন্ত ফোকাল গঠন |
পলিথারের পাথরের পাথর |
|
একটি আল্ট্রাসাউন্ড পাথ সঙ্গে gallbladder ফোকাল স্থায়ী গঠন |
"এমবসড" পাথর |
|
সাধারণ পিতলের নালী বিস্তার |
পোকামাকড় নিঃসরণের অন্যান্য রোগ, অন্যান্য রোগ |
|
পলিথার্ড গহ্বরে বিলিয়રી ডিপোজিট |
"কনজেস্টিভ" পলিথারডার, হাইপোমোটার ডিস্কিনিয়া, পলিথার্ডের ইম্পিমিয়া |
|
সার্ভেরিটোল, ম্যাগনেসিয়াম স্যালফেট, জাইলেটিল, ডিম্বস্ফোটিক পরীক্ষায় প্যাথল্লডার মোটারিলের মূল্যায়ন |
হাইপোমারোটিক্স সম্পর্কে (সাধারণত প্যাটি ব্লাসডারের আয়তন 45 মিনিটের মধ্যে 50% কমাতে হবে) হাইপামোটিক্টিক্সের ক্ষেত্রে আরও নিবিড় হ্রাস, সামান্য হ্রাসের প্রমাণ দেয় |
এক্সরে গবেষণা
এই প্লেথড্ডার এবং পিত্ত ducts রোগ নির্ণয় মধ্যে নেতৃস্থানীয় গবেষণা হয়।
পেডিয়াট্রিক অনুশীলন, দুটি পদ্ধতি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়:
- বহির্মুখী নির্ণায়ক cholecysto- এবং cholecystocholangiography;
- বহিষ্কৃত মৌখিক cholecysto- এবং cholecystocholangiography।
এই পদ্ধতিগুলি লিভারের শরীরের মধ্যে প্রবাহিত কয়েকটি তেজস্ক্রিয় পদার্থের উর্বরতার উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয় এবং পলিথারডারে তাদের মনোনিবেশ করে। Radiopaque পদার্থ একটি শিরা ইনজেকশনের বা মৌখিকভাবে প্রয়োগ করা যেতে পারে। গহ্বরের ক্ষেত্রে, কনট্রাস্টটি অন্ত্রের মধ্যে শোষিত হয়, তারপর এটি প্লেটাল শিরা পদ্ধতির মাধ্যমে লিভার প্রবেশ করে, হিপটোসাইটস দ্বারা পিত্তলে মুক্তি পায় এবং পলিথারডারে প্রবেশ করে। নৃতাতীত গহ্বরের সাথে, বিপরীতে সরাসরি রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে, লিভারের কোষে পৌঁছায় এবং পিতলের সাথে গোপন থাকে।
এক্স-রে পদ্ধতির উপকারিতা
মৌখিক ছুটি:
- শারীরবৃত্তীয় পদ্ধতি;
- আপনি মস্তিষ্ক এবং পিত্ত excretory সিস্টেম (মোটর এবং ঘনত্ব ফাংশন, gallbladder এর dilatability) ফাংশন অধ্যয়ন করতে পারবেন।
নির্ণায়ক cholegraphy:
- প্রয়োগ করা সহজ এবং বিশেষ প্রশিক্ষণ প্রয়োজন হয় না;
- নির্ণয়ের সময় ছোট;
- বিলিয়રી সিস্টেমের একটি আরো বিপরীতে ইমেজ দেয়।
কলেস্টেরল
- লিভারের প্যারেন্টাইমাল রোগ; hyperthyroidism;
- দ্বিগুণ ফেজ মধ্যে হৃদয় ত্রুটি;
- জেড;
- আয়োডিনে উচ্চ সংবেদনশীলতা;
- তীব্র cholangitis; জন্ডিস।
যান্ত্রিক জন্ডিসের জন্য ট্রান্সহ্যাপিটিক কোলিয়েঞ্জিওগ্রাফি ব্যবহৃত হয়। আল্ট্রাসাউন্ড বা ফ্লোরোস্কোপি'র তত্ত্বাবধানে প্রদাহের অভ্যন্তরে স্ফীতিবিষয়ক ডাবের পেটে আঘাত করা, একটি জল-দ্রবণীয় কনট্রাস্ট সাসপেনশন চালু করা হয়, ক্রমান্বয়ে রেড্রাফিরিটি চালানো হয়। এই পদ্ধতিটি ঔষধের উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে যা পিত্তর নিষ্কাশন ব্যবস্থাটি সরিয়ে দিতে পারে।
ক্ষতিকারক এন্ডোস্কোপিক চোলাইঞ্জিওপাথ্রোগ্রাফি হল সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি যা ডুডেনোসকপি এবং রেডিওপ্যাক স্টাডিজ মিশ্রন করে অগ্ন্যাশয় ও পিতলের নলকূপ পরীক্ষা করতে পারে। পদ্ধতিটি স্ক্রিনেচারোটোমিটির জন্য চিকিত্সা পদ্ধতির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে এবং এটি পাথরের স্বতঃস্ফূর্ত উত্তরণ (শিশুদের মধ্যে এটি কদাচ ব্যবহৃত হয়)।
কম্পিউট টমোগ্রাফি একটি অত্যন্ত তথ্যবহুল উন্নত এক্স-রে পদ্ধতি যা গবেষণা অধীন অঙ্গসংস্থানের একটি বড় সংখ্যা এবং তার আকার, আকৃতি এবং গঠন অনুমান করার অনুমতি দেয়।
রাডিয়ানোক্লাইড চোলসেসিটিগ্রাফি লিভার কোষ দ্বারা শোষিত তেজস্ক্রিয় পদার্থের ফলস্বরূপ পলিথারের স্ক্রিনগ্রেফিক ইমেজের দুর্বলতার উপর ভিত্তি করে একটি ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি। রেনফ্রফাস্টিক্টিকাল্টের গতিবিধি (আরএফপি) -এর বৈশিষ্ট্যগুলি নিম্নলিখিত ডায়গনিস্টিক সমস্যার সমাধানে সহায়তা করে:
- লিভার এবং পোর্টাল রক্ত প্রবাহের শারীরিক ও কার্যকরী অবস্থা মূল্যায়ন;
- পিত্ত বিভাজক সিস্টেমের শারীরিক ও কার্যকরী অবস্থা মূল্যায়ন;
- লিভারের জীবাশ্মবিজ্ঞানবিন্যাস পদ্ধতির অবস্থার মূল্যায়ন।
শিশুদের মধ্যে এই পদ্ধতিটি পেটে ব্যথা সিন্ড্রোম এবং হেপটোমেগ্লি জন্য ব্যবহার করা হয়, যার ফলে আইডাইনযুক্ত ওষুধের অসহিষ্ণুতার কারণে অন্তর্নিহিত সুযোগসুবিধা সঞ্চালন করতে অসুবিধা হয় না।
থার্মাল ইমেজিংটি ইলেক্ট্রন-অপটিক্যাল স্ক্যানিং সহ কালো এবং সাদা বা রঙিন চিত্রের রোগীর শরীরের পৃষ্ঠ থেকে ইনফ্রারেড বিকিরণ নিবন্ধীকরণের উপর ভিত্তি করে। পদ্ধতি হল নির্দোষ, অ আক্রমণকারী, কোন contraindications আছে, প্রয়োগ করা সহজ।
ল্যাপারোস্কপিক নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যখন এটি গলব্লাডার মর্যাদা এবং তার vascularization সম্পর্কে তথ্য প্রাপ্ত করার, পেটে গহ্বর মধ্যে কবিতা সনাক্ত করার প্রয়োজন পড়ে লক্ষণ ও লিভার parenchyma এর ক্ষত periholetsistita প্রয়োজন।
চৌম্বকীয় অনুনাদ ট্যামোগ্রাফি ক্রনিক্যালোগ্রাফি (এমআরআই-চোলাইয়াগ্রিওগ্রাফি) প্যাথল্লাডার এবং পিলের নলকূপের অবস্থা নির্ণয় করতে সক্ষম।
Duodenal বাদন
সাম্প্রতিক বছরগুলোতে ডোডেনাল বাজানো শিশুটির মানসিক গোলাপের উপর তার প্রভাবের কারণে সমালোচিত হয়েছে। যাইহোক, পোকামাকড়ের অণুবীক্ষণিক, ব্যাকটেরিয়াজালিক ও বায়োকেমিক্যাল পরীক্ষা পলিথলিথিয়াসিসের পূর্বাভাসের নির্ণয় করে আরও সঠিকভাবে প্যারালিয়াল সিস্টেমে পরিবর্তনের প্রকৃতি নির্ধারণ করে দেয়। পৈতৃক শব্দের সাথে, এটি পিতলের নলগুলির গতির মূল্যায়ন করাও সম্ভব। গবেষণা একটি খালি পেট উপর সকালে সঞ্চালিত হয়। তদন্তের প্রবর্তনের পরে, পরীক্ষার বাম পাশে অবস্থিত, এবং জ্যোতিষসংক্রান্ত উপাদানের সমুদ্রপথ। তারপর প্রোবটি চলার সময় রোগীর ডান পাশে রাখা হয়। অনুভূমিকভাবে বহন করা হয়।
- প্রথম ধাপ হল সাধারণ পিত্তষ ডালের ফেজ। উদ্দীপক পেশ করা হয় (অংশ A) আগে প্রোটিটি ঢোকানো মুহূর্ত থেকে পিতলের অংশ পাওয়া যায়। 10-20 মিনিটের জন্য, হলুদ পিতলের 15-20 মিলিগ্রাম সিক্রেট হয়। এটি ডোডেননাল বিষয়বস্তু এবং অগ্ন্যাশয় সচরাচর মিশ্রণ।
- দ্বিতীয় পর্যায়ে ওড্ডির বন্ধ স্পহিন্টারের ফেজ রয়েছে। পরবর্তী পোষাক আবির্ভূত না হওয়া পর্যন্ত এটি পোলিটিক স্টিমুল্যান্টের সময় থেকে বেরিয়ে আসে। একটি উদ্দীপক হিসাবে, ম্যাগনেসিয়াম সালফেট (0.5-1.0 মিলি / কেজি) এর 33% সমাধানের ২5-30 মিলিলিটার ব্যবহার করা হয়। ফেজ সময়কাল 3 ~ 6 মিনিট
- তৃতীয় পর্যায় হল তড়িৎ ডালের ফেজ। 3-5 মিনিটের জন্য, 3-5 মিলি এক্সট্রাকচারযোগ্য উপাদান পাওয়া যায়।
- চতুর্থ ধাপ বুদ্বুদ হয়। প্যাথল্লাডার (অংশ বি) থেকে 15 থেকে ২5 মিনিটের মধ্যে বেরিয়ে 30-50 মিলিলিটার পরিমাণে মুক্তি পাওয়া যায়।
- পঞ্চম ধাপ হল হেপাটিক। লিভার অনুচ্ছেদ (অংশ C) থেকে পিতল হালকা হলুদ।
আরও বেশ কিছু ফলাফল পিত্ত সংগ্রহ বিশ্লেষণ করা হয়েছে: পৈত্তিক রেচন, পিত্ত প্রত্যেক পর্যায়ের সেন্সিং প্রবেশের হারের গতিবিদ্যা নির্ধারণ করে। কোলেস্টেরল-স্ফটিক, ক্যালসিয়াম bilirubinate, leukocytes, এপিথেলিয়াল উপস্থিতি, দূরবীক্ষণ পরীক্ষা দ্বারা বাহিত প্যারাসাইট রাশিকরণ। বিশিষ্ট গণমাধ্যমগুলির উত্পাদনের বিশেষ প্রচারমাধ্যমগুলি বহন করা হয়। মাইক্রোবিয়াল উদ্ভিদ বৃদ্ধির ক্ষেত্রে এটি এন্টিমাইকোবালিক ওষুধের সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করে। অংশ পিত্ত B এবং C মোট কলেস্টেরলের, মুক্ত বাইল আসিড এবং তাদের conjugates বিলিরুবিন, sialic অ্যাসিড, সি প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন, মোট প্রোটিন, lysozyme, লিপিড, এনজাইমগুলোর কার্যকলাপ (ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেজ, ফসফেটেজ, creatine কাইনেস, এবং অন্যদের ঘনত্ব বায়োকেমিক্যাল গবেষণায়। )। এই সূচকগুলিতে পরিবর্তনগুলি মহান ডায়গনিস্টিক মান এর। মোট বিলিরুবিন এবং কোলেস্টেরলের ঘনত্বের বৃদ্ধি চোলেনস্টিসিসের একটি ঘটনা। কলেস্টেরল বৃদ্ধি যখন পিত্তথলির অ্যাসিড হ্রাস - আঠাল প্রতিরোধের পিতল লঙ্ঘন। যখন প্যাথলডডারের ঘনত্বের পরিমাণ হ্রাস হয়, তখন পিত্তলি লিপোপ্রোটিন জটিল হ্রাস পায়। পিলিয়াম সিস্টেমের প্রদাহ মোট প্রোটিনের পিত্তষের সংশ্লেষের বৃদ্ধি দ্বারা নির্দেশিত হয়। পদার্থ একটি সংখ্যা ক্ষমতা উপর ভিত্তি করে মেথড কেলাসবিদ্যা প্রদাহজনক শর্ত আবির্ভাব সঙ্গে শাখা স্ফটিক (মূল্যায়ন পিত্ত অংশ B এবং C মধ্যে সম্পন্ন) এ দানা বাঁধা সেন্টার ব্যাহত।
বিলিয়ারী ট্র্যাক্ট মোটিলিটি ডিসঅর্ডারগুলির প্রকৃতি নির্ধারণের জন্য অ্যালগরিদম
বিকল্প 1
যখন ডোডেনাল অনুসন্ধান মূল্যায়ন করা হয়:
- মোটর দক্ষতার প্রকৃতি;
- স্পহিন্টার্স এর tonus
যদি ডোডেনাল লজিকের ফলাফল গতিপথের প্রকৃতি সম্পর্কে একটি অস্পষ্ট উত্তর দেয় না, তবে কার্যকরী পরীক্ষার সঙ্গে পলিথারের একটি আল্ট্রাসাউন্ড সঞ্চালিত হয়। •
অপশন 2
- আল্ট্রাসাউন্ড, মৌখিক চেলসিস্টোগ্রাফি:
- প্লেব্লডারের গতিশীলতার মূল্যায়ন;
- স্পহিন্টার টোন অবস্থা অজানা রয়ে যায়।
যদি প্যাথলেট এবং তার হাইপ্রিমোটারিক্সের উদ্দীপনা ব্যথা অনুপস্থিত থাকে, যা antispasmodics দ্বারা দমন করা হয়, তাহলে স্পহিন্টারগুলির উচ্চ রক্তচাপ অনুমান করা সম্ভব।
পিলোমিটারের হ্রাস করা সম্ভব হয়:
- তার বা তার hypokinesia sphincters স্বাভাবিক বা হ্রাস স্বর সংমিশ্রণে;
- স্বাভাবিক মোটর দক্ষতা বা hyperkinesia সঙ্গে sphincters একটি বর্ধিত স্বন (ব্যথা, spazmolitik দ্বারা উদ্ভাসিত) সঙ্গে মিলিত।
প্যাথল্লাডারের ত্বরিত খালি সম্ভব:
- একটি hyperkinesia এ sphincters স্বাভাবিক বা কমে স্বন সংমিশ্রণ;
- একটি hyperkinesia একটি উত্থাপিত বা sphincters এর বৃদ্ধি স্বর সংমিশ্রণে (এটি ব্যথা যা spasmolytic সঙ্গে মোকাবিলা করা হয় দ্বারা দেখানো হয়)।
পলিথিন ট্র্যাক্টের অসুখের রোগের সাথে, সাধারণ এবং জৈবরাসায়নিক রক্ত বিশ্লেষণে কোন পরিবর্তন হয় না।
একটি দ্বিতীয় প্রকৃতির gallbladder এর রোগ নিম্নলিখিত অবস্থার অধীনে পালন করা হয়:
- somatostatinoma এবং somatostatin থেরাপি;
- পেট এবং ডোডেনাম (গ্যাস্ট্রিক্স, পেপটিক আলসার রোগ) এর রোগের জন্য একটি কঠোর দীর্ঘমেয়াদী খাদ্য, যার ফলে "অলস" প্যাথলডডারের বিকাশ ঘটে;
- ডায়োথ্রোপি বা ডোডোডায়ামের শরীরে ঝিল্লি (এট্রফিক ডায়োডেনাইটিস), যা পোলেসিস্টোকিনিনের সংশ্লেষণে হ্রাস পায়;
- বাসস্থল জীবনধারা, স্থূলতা, অনিয়মিত খাদ্য, খাবারের মধ্যে বড় অন্তর;
- সিস্টেমিক রোগ - ডায়াবেটিস, সিরোসিস, সিলিকের রোগ, মায়োটনিয়া, ডিস্ট্রোফাই;
- তার গহ্বর মধ্যে gallbladder এবং concrements এর প্রদাহজনক রোগ;
- রক্ত সেরামে এস্ট্রোজেনের উচ্চ ঘনত্ব (মাসিক চক্রের দ্বিতীয় পর্যায়ে);
- পোস্টঅপারেটিভ শর্তাবলী