^

স্বাস্থ্য

A
A
A

বায়ুচলাচল এর ঝামেলা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

বায়ুচলাচল লঙ্ঘন - Paco বৃদ্ধি হয় 2 (hypercapnia), যেখানে শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন বডির বাহিনীর আরো আশ্বস্ত করা যাবে।

সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল হাঁপানি এবং সিওপিডি এর প্রাদুর্ভাব। এটি শ্বাস প্রশ্বাস, টাচ স্পিনিয়াস এবং উদ্বেগ হিসাবে দেখায়। মৃত্যুর কারণ হতে পারে। নির্ণয়ের ক্লিনিকাল ডেটা এবং ধমনী রক্ত গ্যাসের গবেষণা উপর ভিত্তি করে; বুকের এক্সরে পরীক্ষা এবং একটি ক্লিনিকাল গবেষণা আমাদের এই শর্তের কারণ ব্যাখ্যা করতে পারবেন। চিকিত্সা নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে এবং প্রায়ই বায়ুচলাচল প্রয়োজন।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

বিরক্ত বায়ুচলাচল কি কারণ?

Hypercapnia ঘটে যখন অ্যালভিওলার বায়ুচলাচল বা হ্রাস করা অক্ষমতার CO2 এর বৃদ্ধি উত্পাদন ক্ষতিপূরণ জন্য

অ্যালভিওলার বায়ুচলাচলের হ্রাস হ্রাস মিনিট বায়ুচলাচল বা মৃত স্থান বৃদ্ধি বায়ুচলাচল ফলাফল।

লোড বায়ুচলাচল যখন শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম এবং শরীরের যথেষ্ট বায়ুচলাচল সরবরাহ করার ক্ষমতা মেলে না ভর্তি হ্রাস।

শারীরবৃত্তীয় মৃত স্থান airway অংশ, যা গ্যাস বিনিময় অংশগ্রহণ করে না। এটা তোলে শারীর মৃত স্থান (oropharynx, শ্বাসনালী) এবং ঝাঁঝর মৃত স্থান (alveoli যে বায়ু চলাচলের হয় কিন্তু perfused না ভলিউম) অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। শারীরবৃত্তীয় মৃত স্থান স্বাভাবিকভাবে মোট জোয়ার ভলিউমের 30-40%, কিন্তু যখন ব্যাপক পালমোনারি embolism, তীব্র এমফিসেমা এবং স্থিতি asthmaticus সঙ্গে intubation বেশি 70% endotracheal 50% বৃদ্ধি করা যেতে পারে। ধ্রুবক মিনিট বায়ুচলাচল সঙ্গে, মৃত স্থান বৃদ্ধি CO2 নির্গমন হ্রাস

হাইপার্যাপ্নিয়া হল বাতাস চলাচলের লঙ্ঘনের ফলাফল। CO2 উত্পাদন বৃদ্ধি জ্বর, সেপসিস, ট্রমা, হাইপারথাইরয়েডিজম, ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথারিয়া এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যবস্থার উপর চাপ বৃদ্ধি করে দেখা যায়।

Hypercapnia ধমনী রক্ত পিএইচ (পিএইচ) হ্রাস পায় (শ্বাসপ্রশ্বাসের অক্সিজেন)। তীব্র রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার (pH- <7.2) পালমোনারি arterioles একটি কমিয়ে আনায় কারণ, পদ্ধতিগত vasodilation, মাওকার্দিয়াল সংকোচনক্ষমতা, hyperkalemia, হাইপোটেনশন, এবং myocardium এর hyperexcitability কমে যায়, তীব্র arrhythmias সম্ভাবনা বৃদ্ধি। তীব্র hypercapnia সেরিব্রাল vasodilation এবং বৃদ্ধি intracranial চাপ কারণ। অক্সিজেনের সংক্রমণ রক্ত এবং মূত্রস্থলের পদ্ধতির বাফার সিস্টেমের কারণে। যাইহোক, বৃদ্ধি দ্রুততর প্রতিক্রিয়া পূরক মেকানিজম (অ্যাপনিয়া PaCO2। ভি জন্য 3-6 মিমি Hg হারে বৃদ্ধি করে) PaCO2।

বায়ুচলাচল রোগের লক্ষণ

বায়ুচলাচল লঙ্ঘনের প্রধান উপসর্গ শ্বাস প্রশ্বাসের । সেখানে tachypnea, ট্যাকিকারডিয়া, অতিরিক্ত শ্বাস পেশী অন্তর্ভুক্তি বৃদ্ধি ঘাম, চাগাড়, মোট জোয়ার ভলিউম হ্রাস শ্বাস অনিয়মিত পৃষ্ঠ, পেটে প্রাচীর আপার্তবৈপরীত আন্দোলন হতে পারে।

সিএনএস রোগগুলি মৃদু থেকে বিষণ্নতা এবং কোমা সঙ্গে গুরুতর হতে পারে। ক্রনিক hypercapnia তীব্র hypercapnia তুলনায় ভাল সহ্য করা হয়।

বায়ুচলাচল রোগের নির্ণয়

বাতাস চলাচলের ঝামেলা শ্বাস প্রশ্বাসের সংক্রামক রোগের রোগীদের মধ্যে সন্দেহজনক হতে পারে, শ্বাসকষ্টের দুর্বলতা, সায়ানোসিস, অসুখী চেতনা এবং রোগবিজ্ঞান, যা স্নায়ুকোষগত দুর্বলতার দিকে পরিচালিত করে। টাকিপনিয়া (শ্বাসযন্ত্রের হার> ২8-30 প্রতি মিনিটে) দীর্ঘস্থায়ী থাকতে পারে না, বিশেষত বয়স্কদের মধ্যে।

এই ক্ষেত্রে, ধমনীয় রক্ত গ্যাসের একটি জরুরী গবেষণা চালানো, pulsoximetry চালিয়ে এবং ফুসফুস একটি এক্সরে পরীক্ষা সঞ্চালন করা প্রয়োজন। শ্বাসপ্রশ্বাসের অক্সিজেনের উপস্থিতি (যেমন, পিএইচএইচিউডে <7.35 এবং PCO2> 50) রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করে। দীর্ঘস্থায়ী বায়ুচলাচল রোগের রোগীদের মধ্যে, PCO2 (60-90 মিমি Hg) বৃদ্ধি ঘটে এবং পিএইচটি সামান্য পরিমাণে ক্ষতিপূরণ দেয়; তাই এই ধরনের রোগীদের পিএইচ হ্রাসের মাত্রা তীব্র hypoventilation একটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ নয়।

কার্যকরী পরীক্ষার গবেষণায় প্রাথমিক ডায়গনিস থেকে প্রারম্ভিক ভঙ্গুরতা নির্ণয় করা হয়, বিশেষ করে নিউরোমাসিকুলার দুর্বলতার রোগীদের মধ্যে, এটি কোনও অগ্রগতি ছাড়াই বিকাশ করতে পারে। অত্যাবশ্যক ক্ষমতা 10 থেকে 15 মিলিগ্রাম / কেজি এবং সর্বাধিক জোরালো চাপ 15 সেন্টিমিটার পানি। আর্ট। একটি হুমকি রাষ্ট্র প্রস্তাব

এই অবস্থার সনাক্তকরণের পরে, এটির কারণ স্থাপন করা প্রয়োজন। কখনও কখনও কারণ স্পষ্ট এবং একটি নির্দিষ্ট রোগের সঙ্গে যুক্ত (যেমন, হাঁপানি, গুরু পেশি দৌর্বল্যে এবং অন্যদের।)। তবে, যেমন পোস্ট অপারেটিভ সময়ের মধ্যে পালমোনারি embolism, স্নায়বিক, অথবা neuromuscular রোগ, ইত্যাদি ই neuromuscular স্থিতির মত অনান্য কারণে, কার্যকরী পরীক্ষা (অনুপ্রেরণা এবং মেয়াদ শেষের বল), neuromuscular প্রবাহ (Electromyography এবং নার্ভ প্রবাহ স্টাডিজ) দ্বারা মূল্যায়ন করা যেতে পারে এবং প্যাটার্ন দুর্বল সৃষ্টি করেছে ( টক্সিকোলজি স্টাডিজ, ঘুম স্টাডিজ, থাইরয়েড ফাংশন ইত্যাদি)।

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

বায়ুচলাচল রোগের চিকিত্সা

বায়ুচলাচল রোগের লক্ষণটি শ্বাসযন্ত্রের ব্যবস্থার ভার এবং ভারসাম্যের মধ্যে ভারসাম্যহীনতা দূর করার উদ্দেশ্যে লক্ষ্য করা উচিত। স্পষ্ট কারণগুলি (যেমন ব্রোঙ্কপাসেমম, বিদেশী শরীর, বাতাসের শ্বাসকষ্টের সাথে পরিব্যক্তি) দূর করা উচিত।

অপর দুই অধিকাংশ ঘন কারণ অ্যাজমা (অবস্থা asthmaticus (এইউ) এবং COPD- র অন্তর্ভুক্ত। শব্দটি দ্বারা প্রকাশ করা COPD- র মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা "তীব্র" ক্রনিক শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা (OHDN) (মধ্যে তীব্র-অন-দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা -ACRF)।

হাঁপানি রোগ

রোগীদের ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে চিকিত্সা করা উচিত।

এনআইপিপিভি আপনাকে শ্বাসযন্ত্রের পেশী এবং কিছু রোগীর কাজকে দ্রুতগতির কমাতে এবং ইনফিউবেশন এড়ানোর জন্য বা ড্রাগ থেরাপি কার্যকর করার জন্য সময় সংরক্ষণের অনুমতি দেয়। সিওপিডি সহ রোগীদের থেকে ভিন্ন, যেখানে মুখের মাস্ক খুবই কার্যকরী, ব্রোচাইল হাঁপানি রোগীদের ক্ষেত্রে, মাস্কটি বায়ুর অভাবের অনুভূতির দ্বারা বিচলিত হয়, তাই মাস্ক ব্যবহার করা ধীরে ধীরে হওয়া উচিত। মুখোশের সুবিধা ব্যাখ্যা করার পরে, এটি মুখের উপর প্রয়োগ করা হয় এবং সামান্য চাপ প্রয়োগ করা হয় - CPAP 3-5 সেমি জল। আর্ট। অভ্যুত্থানের পর, মাস্কটি শক্তভাবে প্রয়োগ করা হয়, রোগীর আরামদায়ক অবস্থায় পর্যন্ত চাপ বৃদ্ধি পায় এবং শ্বাস প্রশ্বাসের পেশির কার্যকারিতা কমে যায়। চূড়ান্ত সেটিংস সাধারণত নিম্নরূপ: IPAP 10-15 সেমি জল। আর্ট। এবং ইপিএপি 5-8 সেন্টিমিটার পানি আর্ট।

এন্ডোট্র্রেচিয়াল ইনটেনবিলিটি শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা নিয়ে সংশয় দেখা দেয়, যা চেতনা, একধরণের বক্তব্য এবং অগভীর শ্বাসের লঙ্ঘন দ্বারা ক্লিনিকাল প্রদর্শিত হয়। হাইপারক্যাপনিয়ার বৃদ্ধি নির্দেশ করে ধমনীকৃত রক্তের গ্যাসগুলির স্তর, শ্বাসনালীতে প্রবেশের জন্য একটি ইঙ্গিত। যাইহোক, রক্ত গ্যাসের গবেষণা বাধ্যতামূলক নয় এবং চিকিৎসা সমাধানকে প্রতিস্থাপন করা উচিত নয়। অরট্র্রেচিয়াল ইনটেনবিলিটি অনুনাসিক ইন্টুবেশনের জন্য শ্রেয়তর, যেহেতু এটি বড় ব্যাসের টিউব ব্যবহারের অনুমতি দেয়, যা গ্যাস প্রবাহের প্রতিরোধকে হ্রাস করে।

অন্ত্রের নিঃশ্বাসের পরে, হাঁপানি রোগীর রোগীদের হিপোটেনশন এবং নিউমোথোরাএক্স হতে পারে। P2O2 এর একটি স্বাভাবিক ভোল্টেজ অর্জনের পরিবর্তে, এই জটিলতার সংখ্যা এবং সংশ্লিষ্ট নিষ্ঠুরতা উল্লেখযোগ্যভাবে ফুসফুসের গতিশীল ওভারগ্রোভ সীমিত করার লক্ষ্যে একটি পদ্ধতি প্রবর্তনের দ্বারা হ্রাস করা হয়। হাঁপানি অবস্থা, বায়ুচলাচল, যা স্বাভাবিক পিএইচ এর অর্জনে অবদান করে, সাধারণত ফুসফুসের একটি গুরুত্বপূর্ণ অসিদ্ধির ফলে। এটি এড়ানোর জন্য, প্রাথমিক ফ্যান সেটিংগুলি নিম্নরূপ করা হয়: 5-7 মিলি / কেজি এর জোয়ার ভলিউম এবং 10-18 প্রতি মিনিটে একটি শ্বাসযন্ত্রের হার। গ্যাসের প্রবাহ বেশ বড় (120 l / min) বর্গক্ষেত্রের আকৃতির আকৃতির আকারে হতে পারে। এই পদ্ধতিটি আপনি মিনিট বায়ুচলাচল কমানো এবং মেয়াদপূর্তির সময় বৃদ্ধি করতে পারবেন। ফুসফুসের ঝুঁকিপূর্ণ গতিশীল গতিশীল গতিপথটি সম্ভবত অসম্ভব যদি প্লেট চাপের চাপ 30-35 সেন্টিমিটার কম থাকে। আর্ট। এবং 15 সেন্টিমিটার পানি নিচে একটি অভ্যন্তরীণ PEEP। আর্ট। প্লেটও চাপ 35 সেন্টিমিটার উপরে জল। আর্ট। জোয়ার ভলিউম হ্রাস করে (উচ্চ রক্তচাপ কম বুক বা পেটে প্রাচীর প্রসারিত ফলাফল নয়) বা শ্বাসযন্ত্রের হার হ্রাস দ্বারা সংশোধন করা যেতে পারে।

নীতিগতভাবে, প্রবাহ হার কমিয়ে বা শ্বাসযন্ত্রের বক্ররেখাটি নিম্নগামী করে চূড়া চাপ কমানো যায়, তবে এটি করা সম্ভব নয়। একটি নিম্ন বায়ু প্রবাহ উত্সাহের সময়কে সংক্ষিপ্ত করে, ফুসফুসের অবশিষ্টাংশকে উত্সাহের শেষে বৃদ্ধি করে, ফলে উচ্চতর অভ্যন্তরীণ PEEP হয়।

কম জোয়ার ভলিউম hypercapnia আবেদন বিকশিত হতে পারে, কিন্তু এটা ফুসফুস hyperinflation সঙ্গে তুলনা ক্ষুদ্রতর মন্দ বলে মনে করা হয়। সাধারণত, 7.15 উপরে ধামনিক রক্ত pH এর স্বাভাবিকভাবে সহ্য কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে সিডেটিভস্ এবং opioids উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করার প্রয়োজন হতে পারে। intubation অনুসরণ glucocorticoids সঙ্গে একযোগে যেমন periintubatsionnom সময়ের মধ্যে পেশী relaxants ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত, বিশেষ করে তীব্র এবং কখনও কখনও অপরিবর্তনীয় myopathy হয়ে উঠতে পারে, যখন 24 ঘন্টা ধরে প্রয়োগ করা হয়েছে। পরিবর্তে পেশী relaxants আচরণ করতে চাগাড় সিডেটিভস্ শাসিত করা আবশ্যক।

বেশীরভাগ রোগীর মধ্যে, ২ য় -5 তম দিনে, অবস্থার উন্নতি হয়, যা আমাদের ভেন্টিলেটর থেকে বিচ্ছিন্নতা শুরু করতে দেয়। পৃষ্ঠা 456 এ বায়ুচলাচল থেকে অব্যাহতির অভিগমন

OCDD চিকিত্সা

Bolnyhs রোগীদের তুলনায় OHDN শ্বাস মূল্য কয়েক গুণ বেশি ফুসফুসের রোগ অন্তর্নিহিত ছাড়া সালে শ্বসনতন্ত্র দ্রুত dekompensiruetsya। এই রোগীদের মধ্যে, এই অবস্থার উন্নয়নের জন্য সময়সীমার সনাক্তকরণ এবং প্রয়োজনীয়তাগুলি দূর করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়। সংক্রমণ চিকিত্সা - neuromuscular অবস্থা এবং শ্বসনতন্ত্র লোড মধ্যে ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করতে, ব্যবহৃত bronchodilators এবং corticosteroids বাধা এবং ফুসফুস গতিশীল hyperinflation, অ্যান্টিবায়োটিক বাছা। হিপোক্যালিমিয়া, হাইফোফসফেটিয়া এবং হাইপামাগেনসেসমি পেশী দুর্বলতা বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াটিকে ধীর করে।

OCDN সহ অনেক রোগীর জন্য NIPPV পছন্দ করা হয় সম্ভবত এনআইপিপিভি প্রাপ্ত 75% এর মধ্যে ট্র্যাশিয়াল ইন্টুবিশন প্রয়োজন হয় না। যেমন বায়ুচলাচল উপকারিতা ব্যবহার সহজ, একটি অস্থায়ী বন্ধ থাকার সম্ভাবনা যখন রোগীর অবস্থা উন্নতি, স্বাধীন শ্বাসের সম্ভাবনা বিস্তৃত। যদি প্রয়োজন হয়, NIPPV আবার পুনরায় চালু করা সহজ।

সাধারণত, নিম্নলিখিত পরামিতি নির্ধারণ করা হয়: IPAP10-15 সেমি জল। আর্ট। এবং ইপিএপি 5-8 সেন্টিমিটার পানি আর্ট। তারপর, ক্লিনিকাল অবস্থা উপর নির্ভর করে, পরামিতি সংশোধন করা হয়। ফুসফুসে উচ্চ আইপিএপের সম্ভাব্য প্রভাব সম্পর্কিত সম্পর্ক আগের মতোই রিপোর্ট করা যায়।

অবস্থার অবনতি (অন্ত্রের প্রয়োজনীয়তা) ক্লিনিকাল ডেটা দ্বারা নির্ণয় করা হয়; রক্তের গ্যাস গঠন মূল্যায়ন ভুল হতে পারে। তাই কিছু রোগীর হাইপার্যাপেনিয়ার উচ্চ মূল্য গ্রহণ সহ্য করার ক্ষেত্রে ভাল, যখন কম মূল্যের লোকেদের শ্বাসনালীতে প্রবেশের প্রয়োজন হয়।

ওসিডিডি সঙ্গে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল লক্ষ্য ফুসফুসের গতিশীল ওভার-মুদ্রাস্ফীতি হ্রাস এবং overworked শ্বাসযন্ত্রের পেশী থেকে লোড উপশম করা হয়। প্রাথমিকভাবে অর্ডার উচ্চ অভ্যন্তরীণ চিঁ চিঁ সংঘটন কিছু রোগীর প্রয়োজনীয় শ্বাসপ্রশ্বাসের হার হ্রাস সীমিত করতে 24 প্রতি মিনিটে 5-7 মিলি / কিগ্রা একটি জোয়ার পরিমাণ শ্বাসপ্রশ্বাসের হার 20 সঙ্গে একটি / সি ব্যবহার করতে পরামর্শ দিয়েছে। অভ্যন্তরীণ PEEP এর বিপরীতে, ডিভাইসটি PEEP এর মান নির্ধারণ করে, যা PEEP <85% অভ্যন্তরীণ PEEP (সাধারণত 5-10 সেমি H2O) তৈরি করে। এটি শ্বাসের কাজটি কমিয়ে দেয়, এবং ফুসফুসের গতিশীল ওভার-শ্বাসের ক্ষেত্রে খুব কম ক্ষেত্রে অবদান রাখে।

অধিকাংশ রোগীর মধ্যে, স্বতঃস্ফুর্ত শ্বাসের স্থানান্তরণের আগে ২4-48 ঘন্টা আগে অ্যান্টি-ইন্টিগ্রেটেড হওয়া উচিত। হাঁপানি (অ্যাস্থমাটিক) অবস্থার সাথে, রোগীদের সাধারণত SA এর বিপরীতে ভারীভাবে লোড হয়, যা হালকা ব্যায়ামের প্রয়োজন হয়। তথাপি, পর্যাপ্ত বিশ্রামের জন্য এটি প্রায়ই অসম্ভব। এই ক্ষেত্রে রোগীর ক্রমাগত monitor করা উচিত নয় যেহেতু এটি শ্বাসযন্ত্রের পেশী, যা শুরুতে বা অনুপ্রেরণা এ এয়ারওয়েজ কম চাপ হতে হবে সক্রিয় করতে প্রয়াস করি, ট্রিগার ভেন্টিলেটর চালানো এবং অক্ষমতা উচ্চ অভ্যন্তরীণ চিঁ চিঁ এবং / অথবা শ্বাসযন্ত্রের পেশী দুর্বলতা নির্দেশ করে। বায়ুচলাচলের সেটিংস যেমন উষ্ণতা সময় প্রসারিত দ্বারা এই ঘটনাটি কমানোর হিসাবে হওয়া উচিত; একটি respirator থেকে excommunication অসফল প্রচেষ্টা প্রায়ই শ্বাসযন্ত্রের পেশী ক্লান্তি সঙ্গে যুক্ত করা হয়। একই সময়ে, ক্লান্তি এবং হ্রাস শক্তি ফলে শ্বাসযন্ত্রের পেশী দুর্বলতা পার্থক্য অসম্ভব।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.