অ্যামলোডিপাইন

অ্যামলোডিপাইন হল ক্যালসিয়াম অ্যান্টাগনিস্ট শ্রেণীর একটি ওষুধ যা উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) এবং এনজাইনা পেক্টোরিস (হৃদপিণ্ডের পেশীর ইস্কেমিয়ার কারণে বুকে ব্যথা) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি রক্তনালী এবং হৃদপিণ্ডের পেশীগুলিতে ক্যালসিয়াম প্রবেশ করতে বাধা দিয়ে কাজ করে, যার ফলে সেগুলি শিথিল এবং প্রসারিত হয়। এটি রক্ত প্রবাহ উন্নত করে এবং হৃদপিণ্ডকে আরও সহজে রক্ত পাম্প করতে সাহায্য করে, রক্তনালীতে চাপ কমায় এবং হৃদপিণ্ডের উপর কাজের চাপ কমায়।

রক্তচাপের লক্ষ্যমাত্রা অর্জনের জন্য অ্যামলোডিপিন একক থেরাপি হিসেবে অথবা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে। এছাড়াও, বুকে ব্যথার আক্রমণ প্রতিরোধের জন্য এটি এনজাইনা পেক্টোরিস রোগীদের জন্য নির্ধারিত হতে পারে।

এই ওষুধটি মুখে খাওয়ার ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায় এবং প্রতিদিন অথবা ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ব্যবহার করা যেতে পারে। আপনার ডাক্তারের সুপারিশ অনুযায়ী কঠোরভাবে অ্যামলোডিপিন ব্যবহার করা গুরুত্বপূর্ণ এবং উন্নতি হলেও তার সম্মতি ছাড়া এটি গ্রহণ বন্ধ করবেন না।

ইঙ্গিতও অ্যামলোডিপাইন

1. উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ): উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের রক্তচাপ কমাতে অ্যামলোডিপাইন ব্যবহার করা হয়। এটি উচ্চ রক্তচাপের সাথে সম্পর্কিত জটিলতা যেমন স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক এবং কিডনি সমস্যার প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে।
2. এনজাইনা (স্থিতিশীল এবং ভিন্ন): অ্যামলোডিপাইন স্থিতিশীল এবং ভিন্ন এনজাইনার চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, যা শারীরিক কার্যকলাপ বা চাপপূর্ণ পরিস্থিতিতে বুকে ব্যথা বা অস্বস্তি দ্বারা প্রকাশিত হতে পারে।
3. ভাসোস্পাজম: অ্যামলোডিপিন সাবঅ্যারাকনয়েড রক্তক্ষরণ বা করোনারি স্প্যাজম থেকে ভাসোস্পাজমের মতো ভাসোস্পাজম প্রতিরোধ এবং চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

মুক্ত

1. মৌখিক প্রশাসনের জন্য ট্যাবলেট:

   • অ্যামলোডিপিন নিঃসরণের সবচেয়ে সাধারণ রূপ হল মুখে খাওয়ার ট্যাবলেট।
   • ডোজ: ট্যাবলেটগুলিতে সাধারণত 2.5 মিলিগ্রাম, 5 মিলিগ্রাম, অথবা 10 মিলিগ্রাম অ্যামলোডিপিন থাকে (অ্যামলোডিপিন বেসাইলেট আকারে)।
   • শোষণ উন্নত করতে এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কমাতে ট্যাবলেটগুলি সরল বা প্রলেপযুক্ত হতে পারে।

2. পরিবর্তিত-মুক্তির ট্যাবলেট:

   • অ্যামলোডিপিনের নিয়ন্ত্রিত/পরিবর্তিত-মুক্তির ট্যাবলেটও পাওয়া যায়, যা সারা দিন ধরে ওষুধের আরও সমান মুক্তি প্রদান করে।

প্রগতিশীল

1. এল-টাইপ ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লক করা: অ্যামলোডিপাইন ভাস্কুলার মসৃণ পেশী এবং মায়োকার্ডিয়ামে এল-টাইপ ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লক করে। এর ফলে আন্তঃকোষীয় ক্যালসিয়াম প্রবাহ হ্রাস পায়, যা ভাস্কুলার মসৃণ পেশী এবং হৃদপিণ্ডের পেশীর সংকোচনশীলতা হ্রাস করে।
2. পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রসারণ: ধমনী এবং ধমনীর মসৃণ পেশীতে ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলির অবরোধের কারণে, অ্যামলোডিপিন তাদের প্রসারণ ঘটায়। এর ফলে মোট পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং রক্তচাপ হ্রাস পায়।
3. করোনারি রক্ত প্রবাহের উন্নতি: অ্যামলোডিপিনের প্রভাবে করোনারি ধমনীর প্রসারণ মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধিতে অবদান রাখে, যা করোনারি হৃদরোগের রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে উপকারী হতে পারে।
4. হৃদযন্ত্রের লোডিং হ্রাস: হৃদযন্ত্রের পেশীর সংকোচনশীলতা হ্রাস করে এবং রক্তনালীগুলির কারণে হৃদযন্ত্রের লোডিং হ্রাস করে, অ্যামলোডিপিন হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার রোগীদের হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে।
5. পরিবাহিতার উপর ন্যূনতম প্রভাব: অন্যান্য কিছু ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের তুলনায়, অ্যামলোডিপিন সাধারণত হৃৎপিণ্ডের পরিবাহিতার উপর ন্যূনতম প্রভাব ফেলে, যা হৃদস্পন্দনের ব্যাধিযুক্ত বেশিরভাগ রোগীদের জন্য এটি তুলনামূলকভাবে নিরাপদ করে তোলে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

1. শোষণ: মৌখিক প্রশাসনের পরে অ্যামলোডিপিন সাধারণত পাকস্থলী থেকে দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। এর জৈব উপলভ্যতা উচ্চ, প্রায় 60-65%।
2. বিতরণ: শোষণের পর, অ্যামলোডিপিন দ্রুত শরীরের টিস্যুতে বিতরণ করা হয়। এটি মূলত প্রায় ৯৫% স্তরে রক্তরস প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে।
3. বিপাক: অ্যামলোডিপিন লিভারে বিপাকিত হয় এবং নিষ্ক্রিয় বিপাক তৈরি হয়। প্রধান বিপাক হল ডেসিথাইলামলোডিপিন, যা ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলিতেও ব্লকিং প্রভাব ফেলে।
4. রেচন: বেশিরভাগ অ্যামলোডিপিন এবং এর বিপাক কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয় (প্রায় 60-70% অপরিবর্তিত)।
5. অর্ধ-জীবন: শরীর থেকে অ্যামলোডিপিনের অর্ধ-জীবন প্রায় 30-50 ঘন্টা, যার অর্থ হল এর প্রভাব বন্ধ করার পরেও দীর্ঘ সময় ধরে চলতে পারে।

ডোজ এবং প্রশাসন

প্রয়োগের পদ্ধতি

• মুখে সেবন: খাবার নির্বিশেষে অ্যামলোডিপিন মুখে সেবন করা হয়। ট্যাবলেটগুলি প্রচুর পরিমাণে জল দিয়ে পুরো গিলে ফেলা উচিত। ট্যাবলেটটি চিবানো বা ভাঙা উচিত নয়, বিশেষ করে যদি এটি একটি পরিবর্তিত-মুক্তির ট্যাবলেট হয়।

ডোজ

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

1. উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ):

   • প্রারম্ভিক মাত্রা: সাধারণত দিনে একবার ৫ মিলিগ্রাম।
   • রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে, ডোজটি প্রতিদিন সর্বোচ্চ 10 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
   • মন্তব্য: বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, যাদের হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা আছে, অথবা অন্যান্য ওষুধের সাথে অ্যামলোডিপিন ব্যবহার করার সময়, প্রাথমিক ডোজ দৈনিক 2.5 মিলিগ্রামে কমানো যেতে পারে।

2. এনজাইনা (বুকে ব্যথা):

   • স্ট্যান্ডার্ড ডোজ: সাধারণত দিনে একবার ৫ মিলিগ্রাম, যা রোগীর ব্যক্তিগত থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে দিনে একবার ১০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

শিশুদের জন্য (৬ বছর এবং তার বেশি বয়সী):

• উচ্চ রক্তচাপ:
  • প্রারম্ভিক মাত্রা: দিনে একবার ২.৫ মিলিগ্রাম।
  • রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা: চিকিৎসার প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ১-২ সপ্তাহ চিকিৎসার পর দিনে একবার ৫ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

বিশেষ নির্দেশনা

• নিয়মিত পর্যবেক্ষণ: অ্যামলোডিপিন গ্রহণকারী রোগীদের চিকিৎসার কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা পর্যবেক্ষণের জন্য নিয়মিত চিকিৎসা তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন।
• গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থায় অ্যামলোডিপিন শুধুমাত্র তখনই গ্রহণ করা উচিত যখন একেবারে প্রয়োজন হয় যখন কঠোর চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে।
• অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া: অ্যামলোডিপিন অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া করতে পারে, যার জন্য ডোজ সমন্বয় এবং চিকিৎসা তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন।

গর্ভাবস্থায় অ্যামলোডিপাইন ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থায় অ্যামলোডিপিন ব্যবহার সমস্যাযুক্ত হতে পারে, বিশেষ করে প্রথম ত্রৈমাসিকে যখন শিশুর অঙ্গগুলি তৈরি হচ্ছে। অ্যামলোডিপিন FDA গর্ভাবস্থা সুরক্ষা শ্রেণীবিভাগের C শ্রেণীর অন্তর্গত, যার অর্থ গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে এর সুরক্ষা সম্পর্কিত তথ্য সীমিত।

যদি আপনি অ্যামলোডিপিন গ্রহণ করেন এবং গর্ভবতী হন অথবা গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করেন, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে এই বিষয়ে আলোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। তিনি আপনার এবং আপনার শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির তুলনা করে অ্যামলোডিপিন গ্রহণের সুবিধাগুলি মূল্যায়ন করতে সক্ষম হবেন।

প্রতিলক্ষণ

1. অতি সংবেদনশীলতা: যাদের অ্যামলোডিপিন বা অন্যান্য ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা রয়েছে তাদের এর ব্যবহার এড়ানো উচিত।
2. হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা: হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার রোগীদের, বিশেষ করে যাদের রক্তচাপ কম, তাদের সতর্কতার সাথে অ্যামলোডিপিন গ্রহণ করা উচিত।
3. এনজাইনা: এনজাইনাপেক্টোরিস (এনজাইনা) রোগীদের ক্ষেত্রে, বিশেষ করে অস্থির এনজাইনার আক্রমণের ক্ষেত্রে, অ্যামলোডিপিন ব্যবহারের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন।
4. তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন: তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পর প্রথম কয়েক সপ্তাহে অ্যামলোডিপিন সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।
5. গুরুতর লিভারের কর্মহীনতা: গুরুতর লিভারের কর্মহীনতার রোগীদের সতর্কতার সাথে অ্যামলোডিপিন গ্রহণ করা উচিত কারণ ওষুধের ক্রিয়া তীব্রতর হতে পারে।
6. গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানো: গর্ভাবস্থায় অ্যামলোডিপিনের ব্যবহার সীমিত হতে পারে এবং শুধুমাত্র যখন একেবারে প্রয়োজন তখনই ব্যবহার করা উচিত। অতএব, গর্ভাবস্থায় অ্যামলোডিপিন ব্যবহারের সিদ্ধান্ত একজন চিকিৎসকের দ্বারা নেওয়া উচিত।
7. শিশু: শিশুদের মধ্যে অ্যামলোডিপিনের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা সম্পর্কিত তথ্য পর্যাপ্ত নয়, তাই শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য একজন চিকিৎসকের বিশেষ মনোযোগ এবং তত্ত্বাবধান প্রয়োজন।
8. বার্ধক্য: বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যামলোডিপিনের ব্যবহার সীমিত হতে পারে কারণ এর হাইপোটেনসিভ প্রভাব বৃদ্ধি এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বৃদ্ধি পেতে পারে।
9. অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ: CYP3A4 ইনহিবিটর বা বিটা-অ্যাড্রেনোব্লকারের মতো কিছু অন্যান্য ওষুধের সাথে অ্যামলোডিপিন ব্যবহারের জন্য ডোজ সমন্বয় এবং সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে।

ক্ষতিকর দিক অ্যামলোডিপাইন

1. মাথা ঘোরা এবং দুর্বলতার অনুভূতি: অনেক রোগী অ্যামলোডিপিন গ্রহণের শুরুতে মাথা ঘোরা বা দুর্বলতার অনুভূতি অনুভব করেন। শরীর ওষুধের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার সাথে সাথে এই লক্ষণগুলি সাধারণত নিজে থেকেই চলে যায়।
2. পা ফুলে যাওয়া: অ্যামলোডিপিনের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি হল পা ফুলে যাওয়া। এগুলি পা বা নীচের পা ফুলে যাওয়া এবং ফোলাভাব হিসাবে দেখা দিতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, ফোলা শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
3. মাথাব্যথা: কিছু রোগী অ্যামলোডিপিন গ্রহণের সময় মাথাব্যথা অনুভব করতে পারেন অথবা বিদ্যমান মাথাব্যথা আরও খারাপ হতে পারে।
4. তন্দ্রা এবং ক্লান্তি: কিছু রোগী অ্যামলোডিপিন গ্রহণের সময় তন্দ্রা বা ক্লান্তি অনুভব করতে পারেন।
5. হজমের ব্যাধি: বমি বমি ভাব, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়ার মতো পাকস্থলীর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।
6. হৃদস্পন্দন: কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, অ্যামলোডিপিন গ্রহণের ফলে ধড়ফড় বা বুক ধড়ফড় করার অনুভূতি হতে পারে।
7. পেরিফেরাল স্নায়বিক লক্ষণ: বিরল ক্ষেত্রে, অ্যামলোডিপিন স্নায়ুতন্ত্রের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে যেমন হাত-পায়ের অংশে প্যারেস্থেসিয়া (ঝিনঝিন বা অসাড়তা)।

অপরিমিত মাত্রা

1. রক্তচাপের তীব্র হ্রাস: ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার হিসেবে অ্যামলোডিপিন অতিরিক্ত মাত্রায় রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। এর ফলে হাইপোটোনিক সংকট, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া এবং এমনকি শকও হতে পারে।
2. ট্যাকিকার্ডিয়া বা ব্র্যাডিকার্ডিয়া: অ্যামলোডিপিনের অতিরিক্ত মাত্রার ফলে অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন দেখা দিতে পারে। এর মধ্যে হৃদস্পন্দনের গতি দ্রুত হওয়া (ট্যাকিকার্ডিয়া) বা হৃদস্পন্দনের ধীরগতি (ব্র্যাডিকার্ডিয়া) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
3. হাইপারক্যালেমিয়া: অ্যামলোডিপিনের অতিরিক্ত মাত্রা রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা (হাইপারক্যালেমিয়া) বৃদ্ধি করতে পারে, বিশেষ করে যাদের কিডনির কার্যকারিতা দুর্বল তাদের ক্ষেত্রে।
4. কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্ণতা: তন্দ্রাচ্ছন্নতা, চেতনা হ্রাস, কোমা এবং এমনকি খিঁচুনি সহ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্ণতা বিকাশের ঝুঁকি থাকে।
5. অন্যান্য লক্ষণ: অ্যামলোডিপিনের অতিরিক্ত মাত্রার অন্যান্য সম্ভাব্য লক্ষণগুলির মধ্যে মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

1. CYP3A4 এনজাইম ইনহিবিটর: CYP3A4 এনজাইম ইনহিবিটর যেমন কেটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, এরিথ্রোমাইসিন, রিটোনাভির এবং অন্যান্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধ অ্যামলোডিপিনের রক্তের মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে, যার ফলে এর হাইপোটেনসিভ প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে এবং শোথ এবং মাথা ঘোরার মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।
2. CYP3A4 এনজাইম ইনডিউসার: CYP3A4 এনজাইম ইনডিউসার যেমন রিফাম্পিসিন, কার্বামাজেপিন, ফেনাইটোইন, ফেনোবারবিটাল এবং টুটি ফ্রুটি ধারণকারী ভেষজ প্রস্তুতি অ্যামলোডিপিনের রক্তের মাত্রা কমাতে পারে, যার ফলে এর হাইপোটেনসিভ প্রভাব হ্রাস পেতে পারে এবং কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।
3. বিটা-অ্যাড্রিনোব্লকার: বিটা-অ্যাড্রিনোব্লকারের সাথে অ্যামলোডিপিনের সংমিশ্রণ হাইপোটেনসিভ প্রভাব বৃদ্ধি করতে পারে এবং হৃদস্পন্দন হ্রাস করতে পারে। এর ফলে হৃদস্পন্দন হ্রাস পেতে পারে এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।
4. অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধী ওষুধ: অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধী ওষুধ, যেমন ACE ইনহিবিটর বা মূত্রবর্ধক, এর সাথে অ্যামলোডিপিনের সম্মিলিত ব্যবহার হাইপোটেনসিভ প্রভাব বৃদ্ধি এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
5. স্ট্যাটিন: অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং সিমভাস্ট্যাটিনের মতো স্ট্যাটিনগুলি অ্যামলোডিপিনের সাথে মিলিত হলে মায়োপ্যাথির ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে, বিশেষ করে যখন উচ্চ মাত্রায় একই সাথে ব্যবহার করা হয়।