অ্যামব্রোহেক্সাল

অ্যামব্রক্সল (বাণিজ্যিক নাম অ্যামব্রক্সল) হল একটি মিউকোলাইটিক এজেন্ট যা শ্বাসনালী থেকে শ্লেষ্মা এবং নিঃসরণ অপসারণের সুবিধার্থে ব্যবহৃত হয়। এটি শ্লেষ্মা নিঃসরণ পাতলা এবং উন্নত করতে সাহায্য করে, যা উপরের এবং নীচের শ্বাসনালীতে যেমন ব্রঙ্কাইটিস, ট্র্যাকাইটিস, ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি, অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (OPD), ব্রঙ্কাইকটেসিস এবং শ্বাসনালীতে শ্লেষ্মা গঠন এবং ধরে রাখার সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য রোগে কাশি থেকে মুক্তি দেয়।

ইঙ্গিতও অ্যামব্রোহেক্সালা

1. তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস
2. নিউমোনিয়া
3. দীর্ঘস্থায়ী বাধাজনিত পালমোনারি রোগ (সিওপিডি)
4. ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি, কফ স্রাবে অসুবিধা সহ
5. ব্রঙ্কাইকটেসিস
6. সিস্টিক ফাইব্রোসিস

মুক্ত

অ্যামব্রক্সল বিভিন্ন রূপে পাওয়া যায় যেমন:

• বড়ি।
• সিরাপ।

প্রগতিশীল

1. মিউকোলাইটিক ক্রিয়া:

   • অ্যামব্রক্সল শ্লেষ্মা পাতলা করে, এর সান্দ্রতা হ্রাস করে, যার ফলে কাশি সহজ হয়।
   • এটি থুতুর মিউকোপ্রোটিন এবং মিউকোপলিস্যাকারাইডকে প্রভাবিত করে, সেইসাথে হাইড্রোলাইজিং এনজাইমগুলিকে উদ্দীপিত করে এবং সার্ফ্যাক্ট্যান্টের উৎপাদন বৃদ্ধি করে অর্জন করা হয়।

2. কফের ঔষধের ক্রিয়া:

   • অ্যামব্রক্সল শ্বাসযন্ত্রের এপিথেলিয়ামের সিলিয়ার মোটর কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে, যা শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট থেকে থুতনি অপসারণকে আরও কার্যকরভাবে প্রচার করে।

3. প্রদাহ-বিরোধী ক্রিয়া:

   • অ্যামব্রক্সলের একটি হালকা প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব রয়েছে, যা শ্বাসনালীতে প্রদাহ কমায় এবং জ্বালা কমায়।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

স্তন্যপান:

• মুখে সেবনের পর: মুখে সেবনের পর অ্যামব্রক্সল দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে পরিপাকতন্ত্র থেকে শোষিত হয়।
• জৈব উপলভ্যতা: লিভারে প্রথম-পাসের প্রভাবের কারণে মৌখিক প্রশাসনের পরে সম্পূর্ণ জৈব উপলভ্যতা প্রায় 70-80%।

বিতরণ:

• প্লাজমা প্রোটিন বন্ধন: ওষুধটি প্রায় 90% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়।
• টিস্যু বিতরণ: অ্যামব্রক্সল টিস্যুতে, বিশেষ করে ফুসফুসে ভালোভাবে বিতরণ করা হয়, যা শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের উপর এর লক্ষ্যবস্তু ক্রিয়া নিশ্চিত করে।
• বিতরণের পরিমাণ: প্রায় ৫৫২ লিটার।

বিপাক:

• লিভারের বিপাক: অ্যামব্রক্সল লিভারে বিপাকিত হয়, যেখানে এটি নিষ্ক্রিয় বিপাকগুলিতে রূপান্তরিত হয়, প্রধানত কনজুগেশনের মাধ্যমে।
• প্রধান বিপাক: ডাইব্রোম্যানথ্রানিলিক অ্যাসিড এবং গ্লুকুরোনাইড।

প্রত্যাহার:

• প্রস্রাবে নির্গমন: প্রায় ৯০% অ্যামব্রোক্সল প্রস্রাবে বিপাক হিসেবে নির্গত হয়। ১০% এরও কম অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়।
• অর্ধ-জীবন: অ্যামব্রোক্সলের অর্ধ-জীবন প্রায় ১০ ঘন্টা।

বিশেষ রোগীর গ্রুপ:

• কিডনির বৈকল্য: গুরুতর কিডনির বৈকল্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যামব্রোক্সল বিপাক নির্মূল বিলম্বিত হতে পারে।
• যকৃতের বৈকল্য: যকৃতের বৈকল্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যামব্রোক্সলের বিপাক ধীর হতে পারে, যার জন্য ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে।

ডোজ এবং প্রশাসন

রোগীর বয়স এবং অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে অ্যামব্রক্সলের ডোজ পরিবর্তিত হতে পারে। তবে, প্রাপ্তবয়স্ক এবং ১২ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য সাধারণত সুপারিশকৃত ডোজ হল দিনে ২-৩ বার ৩০ মিলিগ্রাম। ৬ থেকে ১২ বছর বয়সী শিশুদের জন্য সাধারণত ১৫ মিলিগ্রাম দিনে ২-৩ বার সুপারিশ করা হয়। ২ থেকে ৬ বছর বয়সী শিশুদের দিনে ৩ বার ৭.৫ মিলিগ্রাম খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ওষুধটি খাবারের সময় পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল (উদাহরণস্বরূপ, জল) সহ নেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থায় অ্যামব্রোহেক্সালা ব্যবহার করুন

দক্ষতা এবং নিরাপত্তা

1. ভ্রূণের ফুসফুসের পরিপক্কতার উদ্দীপনা: গবেষণায় দেখা গেছে যে অ্যামব্রোক্সল সার্ফ্যাক্ট্যান্ট উৎপাদন বৃদ্ধি করে ভ্রূণের ফুসফুসের পরিপক্কতা বৃদ্ধি করতে পারে, যা অকাল শিশুদের মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোম (RDS) এর ঝুঁকি হ্রাস করে। একটি গবেষণায়, অ্যামব্রোক্সল বিটামেথাসোনের মতোই কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে, তবে এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কম (উলফ এট আল., 1987)।
2. RDS প্রতিরোধ: অকাল জন্মগ্রহণকারী শিশুদের RDS প্রতিরোধে অ্যামব্রোক্সল বেশ কয়েকটি গবেষণায় ব্যবহার করা হয়েছে। ফলাফলে দেখা গেছে যে অ্যামব্রোক্সল প্লেসিবোর তুলনায় RDS-এর প্রকোপ কমিয়েছে, যা এই ক্ষেত্রে এর কার্যকারিতা নিশ্চিত করেছে (ওয়াউয়ার এট আল., 1982)।
3. অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট কার্যকলাপ: অ্যামব্রক্সল অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট বৈশিষ্ট্যও প্রদর্শন করে, যা প্লাসেন্টা সহ টিস্যুতে জারণ চাপ কমাতে সাহায্য করে। এটি গর্ভাবস্থায় জারণ চাপের সাথে সম্পর্কিত জটিলতা কমাতে কার্যকর হতে পারে (ক্লুবেক এট আল., ২০০১)।
4. পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং নিরাপত্তা: বেশিরভাগ গবেষণায় অ্যামব্রোক্সল গ্রহণকারী মা বা নবজাতকদের ক্ষেত্রে কোনও উল্লেখযোগ্য প্রতিকূল প্রভাব পাওয়া যায়নি। অ্যামব্রোক্সলের সাথে বিটামেথাসোনের তুলনা করে একটি গবেষণায় দুটি গ্রুপের মধ্যে প্রতিকূল প্রভাবের ঘটনাগুলির ক্ষেত্রে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি (গঞ্জালেজ গ্যারে এবং অন্যান্যরা, ২০১৪)।
5. মাত্রা এবং প্রয়োগ: বেশিরভাগ গবেষণায়, অ্যামব্রোক্সল ৫ দিনের জন্য প্রতিদিন ১০০০ মিলিগ্রাম ডোজে ব্যবহার করা হয়েছিল, যা ভ্রূণের ফুসফুসের পরিপক্কতা বৃদ্ধিতে এবং RDS এর ঝুঁকি কমাতে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে (Vytiska-Binstorfer et al., 1986)।

প্রতিলক্ষণ

1. অ্যামব্রোক্সল বা ওষুধের অন্য কোনও উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া।
2. উপরের শ্বাস নালীর থেকে দীর্ঘস্থায়ী রক্তপাত বা ফুসফুসীয় রক্তক্ষরণ।
3. শ্বাসযন্ত্রের এপিথেলিয়ামের সিলিয়ার প্রতিবন্ধী কার্যকলাপের সাথে সম্পর্কিত অবস্থা (উদাহরণস্বরূপ, ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি বা দীর্ঘস্থায়ী বাধাজনিত পালমোনারি রোগ)।
4. গর্ভাবস্থা (বিশেষ করে প্রথম ত্রৈমাসিকে) এবং বুকের দুধ খাওয়ানো (এই সময়ের মধ্যে নিরাপত্তার তথ্য সীমিত, তাই ব্যবহার শুধুমাত্র চিকিৎসার কারণে এবং একজন চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে হওয়া উচিত)।
5. ২ বছরের কম বয়সী শিশু (ট্যাবলেট আকারে)।

ক্ষতিকর দিক অ্যামব্রোহেক্সালা

1. পাকস্থলীর ব্যাধি: ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, পেটের অসন্তোষজনক অবস্থা।
2. স্বাদের ব্যাঘাত।
3. অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: ছত্রাক, চুলকানি, অ্যাঞ্জিওএডিমা, অ্যালার্জিক ডার্মাটাইটিস।
4. লিভারের কর্মহীনতা।
5. মাথাব্যথা, দুর্বলতা, ঘাম বৃদ্ধি।

অপরিমিত মাত্রা

অ্যামব্রক্সলের অতিরিক্ত মাত্রার ফলে বমি বমি ভাব, বমি, মাথাব্যথা, লালা গ্রন্থি এবং শ্বাসনালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্ষরণ বৃদ্ধির মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি পেতে পারে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

প্রধান মিথস্ক্রিয়া:

1. অ্যান্টিটিউসিভ:

   • কাশি দমনকারী (যেমন, কোডিন):
     • অ্যান্টিটিউসিভের সাথে একযোগে ব্যবহারের ফলে কফ নিষ্কাশনে অসুবিধা হতে পারে, কারণ কাশির প্রতিফলন দমন করলে শ্বাসনালীতে কফ জমে যেতে পারে।

2. অ্যান্টিবায়োটিক:

   • অ্যামোক্সিসিলিন, সেফুরোক্সিম, এরিথ্রোমাইসিন, ডক্সিসাইক্লিন:
     • অ্যামব্রক্সল ব্রঙ্কিয়াল নিঃসরণ এবং থুতনিতে এই অ্যান্টিবায়োটিকগুলির ঘনত্ব বাড়িয়ে তুলতে পারে, যা শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের চিকিৎসায় তাদের থেরাপিউটিক প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে।

3. থিওফাইলিন:

   • থিওফাইলিন:
     • অ্যামব্রোক্সল এবং থিওফাইলিনের একযোগে ব্যবহারের ফলে রক্তে থিওফাইলিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পেতে পারে, যা বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়ায়। একসাথে ব্যবহারের সময় থিওফাইলিনের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

4. ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs):

   • এনএসএআইডি:
     • একসাথে ব্যবহারের ফলে পাকস্থলীর জ্বালা এবং গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণ বৃদ্ধির ঝুঁকি বাড়তে পারে। একসাথে গ্রহণের সময় সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন।

বিশেষ নির্দেশনা:

1. অ্যালকোহল:

   • অ্যালকোহল পান করলে গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার উপর অ্যামব্রোক্সলের বিরক্তিকর প্রভাব বাড়তে পারে, যা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

2. লিভারের কার্যকারিতা প্রভাবিত করে এমন ওষুধ:

   • লিভারের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধগুলি অ্যামব্রোক্সলের বিপাক পরিবর্তন করতে পারে, যা একসাথে ব্যবহারের সময় সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন।

3. অন্যান্য মিউকোলাইটিক এজেন্ট:

   • অন্যান্য মিউকোলাইটিক্সের সাথে একযোগে ব্যবহার শ্লেষ্মা-পাতলা করার প্রভাব বাড়াতে পারে, যা উপকারী হতে পারে তবে সামগ্রিক থেরাপিউটিক পদ্ধতির মূল্যায়ন প্রয়োজন।