অ্যালোহেক্সাল

অ্যালোহেক্সাল হল এমন একটি ওষুধ যা ইউরিক অ্যাসিড উৎপাদনে বাধা দেয়।

অ্যালোপিউরিনল নামক পদার্থটি হাইপোক্সান্থাইন উপাদানের একটি কাঠামোগত অ্যানালগ। এটি ইউরিক অ্যাসিডের আবদ্ধতা রোধ করে এবং এর ইউরোস্ট্যাটিক কার্যকলাপ রয়েছে, যা মূলত অ্যালোপিউরিনল জ্যান্থাইন অক্সিডেস এনজাইম দমন করতে সক্ষম হওয়ার কারণে কাজ করে। ফলস্বরূপ, হাইপোক্সান্থাইনের জারণ জ্যান্থাইন গঠনের সাথে অনুঘটক হয়, যা থেকে ইউরিক অ্যাসিড তৈরি হয়। এটি ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা হ্রাস করতে সাহায্য করে এবং ইউরেট দ্রবীভূত করতে সহায়তা করে। [ 1 ]

ইঙ্গিতও অ্যালোহেক্সাল

শিশুচিকিৎসায় এটি নিম্নলিখিত ব্যাধিগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়:

• লিউকেমিয়ার চিকিৎসার সময় ইউরেট নেফ্রোপ্যাথি বিকশিত হয়েছিল;
• সেকেন্ডারি হাইপারইউরিসেমিয়া, যার প্রকৃতি ভিন্ন;
• জন্মগত এনজাইমের ঘাটতি - উদাহরণস্বরূপ, লেশ-নিয়ান সিন্ড্রোম বা APRT উপাদানের জন্মগত ঘাটতি।

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে এটি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

• হাইপারইউরিসেমিয়া (সিরামের ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা ৫০০+ μmol) যা খাদ্য দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করা যায় না;
• সোরিয়াসিস;
• রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত রোগ (বিশেষ করে নেফ্রোপ্যাথি বা ইউরেট ইউরোলিথিয়াসিসের ক্ষেত্রে, সেইসাথে গাউট);
• বিভিন্ন উৎপত্তির সেকেন্ডারি হাইপারইউরিসেমিয়া;
• বিভিন্ন হিমোব্লাস্টোসিসের পটভূমিতে উদ্ভূত মাধ্যমিক বা প্রাথমিক ধরণের হাইপারইউরিসেমিয়া (দীর্ঘস্থায়ী মাইলোলিউকেমিয়া, সক্রিয় পর্যায়ে লিউকেমিয়া এবং লিম্ফোসারকোমা);
• নিওপ্লাজমের চিকিৎসার জন্য বিকিরণ বা সাইটোস্ট্যাটিক পদ্ধতি;
• বৃহৎ পরিমাণে GCS এর ব্যবহার।

মুক্ত

ঔষধি পদার্থটি ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায় - একটি সেল প্যাকে ১০টি; একটি বাক্সে - ৫টি এরকম প্যাক।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

মুখে খাওয়ালে, অ্যালোপিউরিনল সম্পূর্ণরূপে এবং দ্রুত রক্তে শোষিত হয়। পাকস্থলীতে শোষণ প্রায় পরিলক্ষিত হয় না। ক্ষুদ্রান্ত্রের উপরের অংশ এবং ডুওডেনামে শোষণের জন্য উপযুক্ত পরিস্থিতি পরিলক্ষিত হয়। ০.৩ গ্রাম একটি স্ট্যান্ডার্ড থেরাপিউটিক ডোজ গ্রহণের পর, অ্যালোপিউরিনলের প্লাজমা Cmax প্রায় ১ ঘন্টা পরে রেকর্ড করা হয় এবং ১-২.৬ mcg/ml (গড় মান - ১.৮ mcg/ml) হয়।

বিপাকীয় রূপান্তরের মাধ্যমে বিপাকীয় উপাদান অক্সিপুরিনল পাওয়া সম্ভব হয়, যার একটি থেরাপিউটিক প্রভাব রয়েছে। এটি 3-4 ঘন্টা পরে তার সর্বোচ্চ C মানগুলিতে পৌঁছায় (এগুলি 5-11 mcg/ml (গড় মান 8.4 mcg/ml))। গঠনের হার মানুষের মধ্যে প্রাক-সিস্টেমিক বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির গতি এবং তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত হয়।

অ্যালোপিউরিনল এবং অক্সিপিউরিনল রক্তের প্রোটিন সংশ্লেষণে প্রায় জড়িত নয়।

অ্যালোপিউরিনলের প্লাজমা অর্ধ-জীবন প্রায় ৪০ মিনিট, এবং অক্সিপিউরিনলের অর্ধ-জীবন ১৭-২১ ঘন্টার মধ্যে। প্রায় এক তৃতীয়াংশ রোগীর ক্ষেত্রে, অক্সিপিউরিনলের প্রত্যাশিত অর্ধ-জীবন ৯-১৬ ঘন্টা।

উপরের উপাদানগুলির ৮০% কিডনির মাধ্যমে এবং আরও ২০% অন্ত্রের মাধ্যমে নির্গত হয়। কিডনির অপ্রতুলতাযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, অক্সিপিউরিনলের অর্ধ-জীবন বৃদ্ধি পায়।

ডোজ এবং প্রশাসন

৩-৬ বছর বয়সী শিশুদের জন্য, ওষুধটি ৫ মিলিগ্রাম/কেজি মাত্রায় ব্যবহার করা হয়। ৬-১০ বছর বয়সীদের জন্য - ১০ মিলিগ্রাম/কেজি। ওষুধটি দিনে ৩ বার খাওয়া উচিত।

একজন প্রাপ্তবয়স্কের জন্য, দৈনিক ডোজ পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়, সিরাম ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বিবেচনা করে; এটি প্রায়শই প্রতিদিন 0.1-0.3 গ্রাম ওষুধ হয়। প্রয়োজনে, সর্বোচ্চ ফলাফল অর্জন না হওয়া পর্যন্ত ডোজটি ধীরে ধীরে 1-3 সপ্তাহের ব্যবধানে 0.1 গ্রাম বৃদ্ধি করা যেতে পারে।

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ প্রতিদিন 0.2-0.6 গ্রাম; কখনও কখনও এটি 0.6-0.8 গ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। যদি দৈনিক ডোজ 0.3 গ্রামের বেশি হয়, তবে এটি গ্রহণের জন্য 2-4 সমান অংশে ভাগ করা প্রয়োজন। ডোজ বাড়ানোর ক্ষেত্রে, সিরাম অক্সিপিউরিনলের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন (এগুলি 15 মাইক্রোগ্রাম/মিলি এর বেশি হওয়া উচিত নয়)।

কিডনির অপ্রতুলতাযুক্ত ব্যক্তিরা।

থেরাপি ০.১ গ্রাম দৈনিক ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত; এটি কেবল তখনই বাড়ানো যেতে পারে যেখানে ওষুধ থেকে প্রাপ্ত প্রভাব খুব দুর্বল। ডোজ নির্বাচনের পরিকল্পনা:

• সিসি-র মাত্রা প্রতি মিনিটে ২০ মিলি-এর বেশি - প্রতিদিন ০.১-০.৩ গ্রাম এলএস;
• প্রতি মিনিটে ১০-২০ মিলি এর মধ্যে সূচক - প্রতিদিন ০.১-০.২ গ্রাম অ্যালোপিউরিনল;
• প্রতি মিনিটে ১০ মিলি-এর নিচে মান - ০.১ গ্রাম পদার্থ বা তার বেশি মাত্রা, তবে দীর্ঘ ব্যবধানে নেওয়া হয় (উদাহরণস্বরূপ, ১-২+ দিন - রোগীর অবস্থা এবং কিডনির কার্যকারিতা বিবেচনা করে)।

হেমোডায়ালাইসিস করানো ব্যক্তিদের জন্য, প্রতিটি সেশনে (সপ্তাহে ২-৩ বার) ০.৩ গ্রাম অ্যালোহেক্সাল দেওয়া হয়।

নিওপ্লাজমের কেমো- এবং রেডিয়েশন থেরাপির সময় হাইপারইউরিসেমিয়ার বিকাশ রোধ করার জন্য, প্রতিদিন গড়ে 0.4 গ্রাম ব্যবহার করা হয়। অ্যান্টিনোপ্লাস্টিক চিকিৎসার 2-3 দিন আগে বা একই সাথে এটি গ্রহণ শুরু করা প্রয়োজন; নির্দিষ্ট থেরাপি শেষ হওয়ার পরেও ওষুধের ব্যবহার বেশ কয়েক দিন অব্যাহত রাখা উচিত।

খাবারের পর প্রচুর পরিমাণে তরল পানের সাথে ট্যাবলেটগুলি চিবিয়ে না খেয়ে খাওয়া উচিত।

চিকিৎসা চক্রের সময়কাল অন্তর্নিহিত প্যাথলজির গতিপথ দ্বারা নির্ধারিত হয়।

• শিশুদের জন্য আবেদন

৩ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ওষুধটি ব্যবহার করা হয় না।

গর্ভাবস্থায় অ্যালোহেক্সাল ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় অ্যালোহেক্সাল নির্ধারণ করা নিষিদ্ধ।

প্রতিলক্ষণ

প্রধান contraindications:

• অ্যালোপিউরিনল বা ওষুধের অন্যান্য উপাদানের প্রতি তীব্র অতি সংবেদনশীলতা;
• গুরুতর লিভার/রেনাল কর্মহীনতা।

ক্ষতিকর দিক অ্যালোহেক্সাল

থেরাপির প্রাথমিক পর্যায়ে, একটি প্রতিক্রিয়াশীল গাউট আক্রমণ বিকাশ হতে পারে।

কখনও কখনও গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সমস্যা (বমি, ডায়রিয়া এবং বমি বমি ভাব) বা এপিডার্মাল ডিসঅর্ডার (আর্টিকারিয়া, এরিথেমা বা চুলকানি) লক্ষ্য করা যায়।

ক্লান্তি, প্যারেসিস, দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত, দুর্বলতা, বিষণ্ণতা এবং নিউরোপ্যাথি মাঝে মাঝে দেখা দেয়। এছাড়াও, অ্যাটাক্সিয়া, ছানি, খিঁচুনি, মাথা ঘোরা, প্যারেস্থেসিয়া, মাথাব্যথা, স্বাদের ব্যাঘাত এবং তন্দ্রাচ্ছন্নতা পরিলক্ষিত হয়।

কিডনির অপ্রতুলতা (যখন ওষুধের মাত্রা কমানো হয় না) রোগীদের ক্ষেত্রে, এপিডার্মাল পরিবর্তন সহ ভাস্কুলাইটিস এবং লিভার এবং কিডনির ক্ষতি হতে পারে। যদি রোগীর ভাস্কুলাইটিস থাকে, তাহলে থেরাপি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।

অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:

• অসহিষ্ণুতার লক্ষণ - এপিডার্মাল প্রকাশ, জ্বর, আর্থ্রালজিয়া এবং ঠান্ডা লাগা;
• রক্তের সংখ্যার পরিবর্তন (লিউকোসাইটোসিস বা লিউকোপেনিয়া, সেইসাথে ইওসিনোফিলিয়া) এবং গুরুতর অস্থি মজ্জার ক্ষতি (অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া বা অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া), বিশেষ করে রেনাল অপ্রতুলতাযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে;
• এপিডার্মাল ক্ষত - TEN বা MEE;
• লিভারের কর্মহীনতা (রক্তে ট্রান্সমিনেজ এবং ক্ষারীয় ফসফেটেজের মাত্রা নিরাময়যোগ্য বৃদ্ধি), স্টোমাটাইটিস এবং হেপাটাইটিস;
• অ্যালোপেসিয়া;
• পেরিফেরাল নিউরাইটিস বা মায়ালজিয়া;
• লিম্ফোসাইটিক অনুপ্রবেশের সাথে ওষুধ-অ্যালার্জি-সম্পর্কিত টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস;
• হেমাটুরিয়া বা ইউরেমিয়া;
• সক্রিয় পর্যায়ে কোলাঞ্জাইটিস;
• জ্যানথোজেনিক পাথর;
• গাইনোকোমাস্টিয়া বা ইরেক্টাইল ডিসফাংশন;
• রক্তচাপ বৃদ্ধি, ডায়াবেটিস মেলিটাস বা ব্র্যাডিকার্ডিয়া।

অপরিমিত মাত্রা

বিষক্রিয়ার লক্ষণ: বমি, মাথা ঘোরা, ডায়রিয়া, অলিগুরিয়া এবং বমি বমি ভাব।

পেরিটোনিয়াল এবং হেমোডায়ালাইসিস পদ্ধতি, সেইসাথে জোরপূর্বক ডিউরেসিস, সঞ্চালিত হয়।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

ইউরিকোসুরিক প্রভাব (প্রোবেনেসিড, সালফিনপাইরাজোন এবং বেনজব্রোমারোন) এবং স্যালিসিলেটের বড় মাত্রার সাথে ব্যবহার করলে অ্যালোপিউরিনলের থেরাপিউটিক প্রভাব দুর্বল হয়ে যায়।

অ্যালোপিউরিনল অনেক ওষুধের প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যেহেতু অ্যালোপিউরিনল জ্যান্থাইন অক্সিডেসের ক্রিয়াকে ধীর করে দিতে পারে, তাই পিউরিন ডেরিভেটিভস (অ্যাজাথিওপ্রিন সহ মারক্যাপটোপিউরিন) এর বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি ধীর হয়ে যায়। এই কারণে, তাদের স্ট্যান্ডার্ড ডোজ 50-75% হ্রাস করা উচিত। একই সময়ে, অ্যালোহেক্সালের বড় ডোজ প্রোবেনেসিড এবং থিওফাইলিন বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির নির্গমনকে বাধা দেয়।

কুমারিন অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের সাথে ওষুধ ব্যবহারের জন্য পরবর্তীটির ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন; রক্ত জমাট বাঁধার মান নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করাও প্রয়োজন।

হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট ক্লোরপ্রোপামাইডের ডোজও কমাতে হবে।

ওষুধটি নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের নেতিবাচক প্রভাবের তীব্রতা বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ক্যাপোপ্রিলের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে এপিডার্মাল লক্ষণগুলির বিকাশের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়, বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায়।

সাইটোস্ট্যাটিক্সের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে রক্তের সংখ্যার পরিবর্তনের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায়, যে কারণে ঘন ঘন রক্ত পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

অ্যামোক্সিসিলিন বা অ্যাম্পিসিলিনের সাথে এটি গ্রহণ করলে অ্যালার্জির লক্ষণ দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।

জমা শর্ত

অ্যালোহেক্সাল ছোট বাচ্চাদের জন্য বন্ধ জায়গায় সংরক্ষণ করা উচিত। তাপমাত্রার মান - ২৫°C এর বেশি নয়।

সেল্ফ জীবন

অ্যালোহেক্সাল থেরাপিউটিক পদার্থ তৈরির তারিখ থেকে ৫ বছরের মধ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে।

অ্যানালগ

ওষুধের অ্যানালগগুলি হল ফেবাক্স এবং অ্যালোপিউরিনল।