^

স্বাস্থ্য

অস্টিওআর্থারাইটিস নির্ণয়: আর্থ্রোস্কোপি

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

আজ পর্যন্ত, অস্টিওআর্থারাইটিস চিকিত্সার প্রধানত লক্ষণগুলি উন্নত করার লক্ষ্যে লক্ষ্য করা যায়, প্রাথমিকভাবে ব্যথা সিন্ড্রোম বর্জন করার জন্য। বর্তমান গবেষণার প্রক্রিয়াতে, প্রস্তুতিগুলি অস্টিওআর্থারাইটিসের পথ পরিবর্তন করতে সক্ষম হয়: প্রতিরোধ, সংযোজনের পরিবর্তনের বিকাশ বিলম্বিত করা বা এমনকি তাদের বিপরীত উন্নয়ন ঘটায়। এই ধরনের গবেষণা চালানো চিকিত্সার ফলাফল একটি পরিষ্কার মূল্যায়ন জন্য সংযোজন এবং সংশোধন মধ্যে প্রজননযোগ্য মূল্যায়ন মূল্যায়ন প্রয়োজন। এটি প্রাথমিকভাবে সংখ্যা, অখণ্ডতা এবং / অথবা স্ট্রাকচারাল কার্টাইলেজের মানের মূল্যায়ন করার জন্য প্রযোজ্য।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অস্পৃশ্যতা অস্টিওআর্থারাইটিসের প্রাথমিক নির্ণয়ের একটি পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয়, কারণ এটি একটি রোগের রেডিওগ্রাফিক লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতে এমনকি উপসর্গের উপরের পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে। উদাহরণস্বরূপ, হাঁটু যৌথের ক্ষেত্রে, এই পদ্ধতিটি ছড়িয়ে ছয় যৌগিক পৃষ্ঠের দৃশ্যমানকরণ, রেডোগ্রাফি বা এমআরআরআইয়ের চেয়ে বেশি সংবেদনশীল এবং উপসর্গের ক্ষতির জন্য এমআরআই এর চেয়ে বেশি সংবেদনশীল। Arthroscopy এর উপকারিতা উপাদেয় উপসর্গের অবস্থার মূল্যায়ন করার জন্য এই "সোনার মান" হিসাবে এই পদ্ধতি বিবেচনা করার জন্য ভিত্তি হিসাবে পরিবেশিত। কিছু লেখক, মন এই সুবিধাগুলি সঙ্গে, কৌশল কল "chondroscopy।" সরাসরি ঠাহর synovium, synovitis তীব্রতা, সেইসাথে নির্দেশ বায়োপসি, যা জানুসন্ধি বিভাগের যেখানে অস্টিওআর্থারাইটিস পরিবর্তন প্রায়ই খন্ডিত সামনে জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ মূল্যায়ন করতে পারবেন।

তারিখ থেকে প্রধান সমস্যা arthroscopy মধ্যে রয়েছে: তার আক্রমণকারী প্রকৃতি, না যথেষ্ট উন্নত অস্টিওআর্থারাইটিস মধ্যে প্রমিত ইভ্যালুয়েশন সিস্টেম chondropathy, সেইসাথে গ্রন্থিসম্বন্ধীয় তরুণাস্থি পৃষ্ঠতলের ঠাহর এর একীকরণ সুপারিশ করা হয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Arthroscopy পদ্ধতি

Arthroscopy, চিকিত্সার উদ্দেশ্য, প্রায়ই সাধারণ বা স্পাইনাল অবেদন অধীনে পরিচালিত সাথে সঞ্চালিত যখন ডায়গনিস্টিক arthroscopy স্থানীয় (ত্বকনিম্নস্থ বা intraarticular) অবেদন, যা পদ্ধতি নিরাপদ, আরো সাশ্রয়ী মূল্যের এবং সস্তা তোলে অধীনে সম্পাদনা করা যেতে পারে। ই এরিকসন এট (1986) বিভিন্ন পদ্ধতি ফলাফল তুলনা arthroscopy পাওয়া যে লোকাল এনেসথেসিয়া বা রোগীদের মেরুদন্ডে 77 সম্পর্কে% অধীনে পদ্ধতি নির্বাহ সন্তুষ্ট ছিল অটো যখন সাধারণ অধীনে - 97%। প্রধানমন্ত্রীর ব্ল্যাকবার্ন এট (1994) ভাল tolerability arthroscopy আউট হাঁটু জয়েন্টগুলোতে এমআরআই করার জন্য লোকাল এনেসথেসিয়া অধীনে বাহিত তুলনীয় সব পরীক্ষা 16 রোগীদের মধ্যে, দেখিয়েছেন, এবং তাদের 8 arthroscopy জন্য একটি পক্ষপাত, 2 প্রকাশ - MPT, একটি 6 উভয় চিকিত্সার ফলে সমানভাবে ভাল tolerability সম্পর্কে বক্তৃতা ।

একটি প্রত্যাশিত সমীক্ষায় দেখা গেছে এক্স Ayral এট (1993), 84 রোগীদের hondroskopii লোকাল এনেসথেসিয়া অধীনে নিয়েছেন, এবং tolerability যেমন "ভালো" 62 রোগীদের%, "খুব ভালো" রেট ছিল - 28%। এই রোগীদের মধ্যে ২5% রোগে ব্যথা অনুভব করেন না এবং 75% রোগী মনে করেন প্রস্রাবের পরে বা অবিলম্বে পরে। 79% রোগীদের (প্রতিদিন 1% - 44%, ২ দিন পর্যন্ত - 55%, 1 সপ্তাহ পর্যন্ত - 79%) আর্থ্রোস্কোপির পরে দৈনিক মোটর ক্রিয়াকলাপ কঠিন ছিল। চন্দ্রস্কোপি এর প্রথম মাস শেষে, 82% রোগীদের উন্নতির রিপোর্ট

জেবি ম্যাকগিন্টন আরএ ম্যাটজা (1978) আর্থথটোমিটির সাথে পোস্ট-অর্র্থসপপিক ইমেজিং এর মাধ্যমে সাধারণ বা স্থানীয় অ্যানেশেসিয়াতে আর্মস্ট্রোকস্কির ডায়গনিস্টিক নির্ভুলতার মূল্যায়ন করে। এটি পাওয়া গেছে যে সাধারণ এনেস্থেশিয়া (91%) এর চেয়ে স্থানীয় এনেস্থেশিয়া (95%) অধীনে পরিচালিত হলে আরথ্রোসকপিটি আরও বেশি সঠিক ছিল। যাইহোক, এটি জোর দেওয়া উচিত যে স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার অধীনে আর্থ্রোস্কোপি বহন করার জন্য আরও প্রস্তুত থাকা প্রয়োজন, এমনকি অভিজ্ঞ আরথ্রোসকোপিস্টদের জন্যও।

একটি ছোট গ্লাস লেন্স সঙ্গে Arthroscope

হাঁটু জয়েন্টের Arthroscopy প্রায়ই একটি 4 মিমি গ্লাস লেন্স এবং একটি 5.5 মিমি trocar সঙ্গে একটি arthroscope ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। অবশিষ্ট contractures লিগামেন্ট বা পেশী টান (স্থানীয় অবেদন জন্য) সঙ্গে কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে tibiofemoral যৌথ বিভাগের পিছন অংশ একটি প্রমিত arthroscope (4 মিমি) জন্য উপলব্ধ নাও হতে পারে। একটি 2.7-মিমি লেন্সের Arthroscope একটি আদর্শ arthroscope সঙ্গে তুলনীয় দেখুন একটি ক্ষেত্র আছে, এবং অধিকাংশ ক্ষেত্রে আপনি যুগ্ম সব অংশ পরীক্ষা করতে পারবেন। জানুসন্ধি ক্রমাগত সেচ প্রদান করা 2.7 মিমি arthroscope যৌথ পরিষ্কার জন্য এবং বিভিন্ন কণার রক্ত থেকে যথেষ্ট এবং ঠাহর জন্য একটি স্পষ্ট ক্ষেত্র প্রদান। টেকনিক্যালি, একটি 25-30 ° দেখার কোণ একটি বিস্তৃত এবং ভাল দৃশ্য প্রদান করে। ফাইবার অপটিক arthroscopes ছোট ব্যাস (1.8 মিমি) একটি খোঁচা গর্ত মাধ্যমে যৌথ চালু করা যেতে পারে, বরং কুচকে মাধ্যমে চেয়ে অবশ্য তারা বেশ কিছু অসুবিধেও আছে: দেখুন ন্যূনতম ক্ষেত্র, এবং অপেক্ষারত গাড়ির ছোটো আলো শস্য চিত্র fibers এবং খারাপ দ্বারা চিত্রগুলি হস্তান্তরের সঙ্গে যুক্ত করা হয় সেচ, পাশাপাশি অপটিক্যাল ফাইবার বিভাজক এবং ভাঙ্গন একটি প্রবণতা, যা প্রায়ই শুধুমাত্র একটি সরাসরি ইমেজ পাওয়ার দিকে পরিচালিত করে তোলে এই লেখক, তরুণাস্থি অপূর্ণতা সনাক্তকরণ আদর্শ তুলনায় যেমন arthroscope সংবেদনশীলতা মতে 89% ছিল, এবং synovium - 71%।

একটি সম্ভাব্য, খোলা লেবেল গবেষণা ফলাফল পরিচালিত এক্স Ayral এট (1993), একটি উন্নতি রোগীদের 82% হচ্ছে hondroskopii পর 1 মাস পর দেখিয়েছেন। এটা তোলে বিশ্বাস করতেন যে যৌথ গহ্বর পদ্ধতি (isotonic সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান সাধারণত প্রায় 1 লিটার) সময় পরিচালিত lavage গ্রন্থিসম্বন্ধীয় সিনড্রোম, কোন ডেটা নিয়ন্ত্রিত গবেষণার দ্বারা নিশ্চিত করা হয় থেকে উন্নত ক্লিনিকাল প্রকাশ প্রদান করে, এবং সম্ভাব্য ক্ষতি এই আক্রমণকারী পদ্ধতি ঘটিয়েছে করা হয়।

trusted-source[7],

অস্টিওআর্থারাইটিস মধ্যে উপসর্গ ক্ষতির তীব্রতা Arthroscopic মূল্যায়ন

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12]

ঐতিহ্যবাহী ক্লাসিফিকেশন সিস্টেম

অস্টিওআর্থারাইটিস বিশেষতঃ চলমান চিকিত্সার প্রভাবের কার্টাইলিয়াল ক্ষতির গতিবিধি মূল্যায়ন করতে, পরিমাণগত মূল্যায়ন পদ্ধতি প্রয়োজন, এই ক্ষতগুলির তিনটি প্রধান পরামিতিগুলির জন্য প্রদান: গভীরতা, আকার এবং স্থানীয়করণ। আজ পর্যন্ত, বিভিন্ন আর্থ্রোস্কোপিক ক্লাসিফিকেশন সিস্টেমগুলি পরিচিত।

কিছু শ্রেণীবিভাজন ব্যবস্থাগুলি যৌথ মালিকানার জখমের গভীরতা মাত্রায় বিবেচনা করে এবং উপদলীয় পৃষ্ঠ সম্পর্কে গুণগত তথ্য প্রদান করে, কার্তিকালোগের ক্ষতিকারক রেকর্ডিংয়ের পরিমাণগত পদ্ধতি প্রদান করে না। অন্য সিস্টেমে, যৌগিক পৃষ্ঠের সবচেয়ে গুরুতর চন্দ্রপৃষ্ঠের গভীরতা এবং আকারের একটি সংমিশ্রন একটি বর্ণনামূলক বিভাগের জন্য বিবেচনা করা হয়, তবে অনেক বৈষম্য রয়েছে। ক্লাসিফিকেশন সিস্টেমের একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ নীচের দেওয়া হয়।

RE Outerbridge (1961) দ্বারা প্রস্তাবিত শ্রেণিবিন্যাস পদ্ধতি ডিগ্রি দ্বারা কার্নিশে ক্ষতি ভাগ করে দেয়:

  • আমি ডিগ্রী - ফাটল ছাড়াই ক্লিনিক্যালের স্নায়ুতোষণ এবং ফুলে যাওয়া (সত্য চন্ড্রমালিয়া);
  • দ্বিতীয় - 0.5 ইঞ্চি বা তার কম ব্যাসার্ধের কার্টিজেজ এবং ফাটল গঠন;
  • তৃতীয় - 0.5 ইঞ্চি ব্যাসের সাথে কার্টাইলেজের ফাঁকফোকর এবং ফাটল গঠন;
  • চতুর্থ - উপকোড্রাল হাড় জড়িত উপসর্গ ক্ষয়।

এটা দেখা যায় যে II এবং III ডিগ্রি একই গভীরতা আছে এবং তাদের জন্য আকার বর্ণনা করা হয়েছে, যদিও আমি এবং IV ডিগ্রি বিস্তারিতভাবে মূল্যায়ন করা হয় না। উপরন্তু, ফাটল (ডিগ্রী দ্বিতীয় এবং তৃতীয়) আকার একটি ধ্রুবক মান নয়।

আরপি Ficat এট (1979) বদ্ধ এবং উন্মুক্ত chondromalacia মধ্যে তরুণাস্থি ক্ষতি বিভক্ত, এবং chondromalacia (আমি ডিগ্রী) বন্ধ সত্য chondromalacia (সফ্টেনিং এবং ফোলা), এবং একটি খোলা (দ্বিতীয় ডিগ্রী) হয় - খোলা (ফাটল উপস্থিতিতে) chondropathy। এই সিস্টেম অনুযায়ী, সংশ্লিষ্ট আমি পরিমাণে ক্ষতি একটি 1 সেমি দিয়ে শুরু হয় 2 এলাকা এবং কার্যক্রমে সমস্ত নির্দেশাবলী আউট ছড়িয়ে পড়ে। এই ধরনের একটি বিবরণ তরুণাস্থি এর প্রভাবিত এলাকা মোট ভূপৃষ্ঠের ইস্যুতে অসঙ্গতি বাড়ে। আকার নির্দিষ্ট না করে পৃষ্ঠস্থ এবং গভীর ফাটল এবং subchondral হাড় প্রক্রিয়ায় জড়িত থাকার: দ্বিতীয় ডিগ্রী তিনটি ভিন্ন অতল chondropathy অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। ফলে, এই ব্যবস্থায় কোন গ্রন্থিসম্বন্ধীয় তরুণাস্থি ধ্বংস ডিগ্রী নির্ধারণে কোন সঠিক পরিমাণগত পন্থা।

সংবহনতামূলক কপাটক ক্ষতির আর্থ্রোস্কোপিক মূল্যায়ন জন্য ক্লাসিফিকেশন সিস্টেমের বৈশিষ্ট্য

লেখক

স্পর্শকাতর উপসর্গ পৃষ্ঠের বর্ণনা

ব্যাসরেখা

স্থানীয়করণ

রি Outerb রিজ, 1961

আমি - পুরু এবং puffiness

আমি - বিবরণ অনুপস্থিত

এটা প্রায়শই পাতলা পাতলা কাঠের মধ্যম পৃষ্ঠে প্রায়শই শুরু হয়; তারপর "আয়না" স্তনবৃন্ত এর condyles এর intercondylar এলাকায় পার্শ্বীয় পৃষ্ঠ পর্যন্ত প্রসারিত; উচ্চমাধ্যমিক ওষুধের কসাইলের উপরের প্রান্ত

দ্বিতীয় - ফ্র্যাগমেন্টেশন এবং ক্র্যাকিং

দ্বিতীয় - 0.5 ইঞ্চি কম

তৃতীয় - ফ্র্যাগমেন্টেশন এবং ক্র্যাকিং

তৃতীয় - 0.5 ইঞ্চি বেশী

চতুর্থ - উপদেষ্টা এবং subchondral হাড়

চতুর্থ - কোন বিবরণ উপলব্ধ

SW সাল্টস কেস, 1978

আমি - পৃষ্ঠ কার্তুজ ক্ষয়

আমি -1 সেমি বা কম

পেটেলা এবং উরুতে সম্মুখ সারফেস

দ্বিতীয় - গভীর উপসর্গ ক্ষয়

দ্বিতীয় -1২ সেমি

তৃতীয় - উপসর্গটি সম্পূর্ণভাবে বিচ্ছুরিত হয়, উপচৌম্বক হাড় জড়িত

তৃতীয় - ২-4 সেন্টিমিটার

চতুর্থাংশ - সম্পূর্ণরূপে ধ্বংসাত্মক কার্তুজ

চতুর্থ - "প্রশস্ত এলাকা"

আরপি ফ্লোট এটল .. 1979

আমি - বন্ধ chondromalacia; সরল ঘনত্ব (সহজ বুদবুদ) ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে, পৃষ্ঠটি অক্ষত, সরল ঘনত্বের থেকে "গভীর শূকর", স্থিতিস্থাপকতা দূরীকরণের পরিবর্তনের মাত্রা পরিবর্তিত হয়

আমি - 1 সেমি, তারপর জলে ক্রমবর্ধমানভাবে সব দিক দিয়ে ছড়িয়ে পড়ে

পাশ্বর্ীয় পৃষ্ঠ

দ্বিতীয় - খোলা চন্ড্রমালিয়া:

একটি) ফাটল - একক বা একাধিক, অপেক্ষাকৃত অগভীর অথবা subchondral হাড়ের প্রসারিত

খ) সংক্রমন - উপকোড্রাল হাড়ের সম্পৃক্ততার সাথে কোষীয় পদার্থের স্থানীয়করণ "ক্ষতি"। হাড়ের পৃষ্ঠ "পলিবশ" (হাড়ের ইকোনুইশন) চন্দ্রস্ক্লেরোসিস-এর চেহারা হতে পারে
- কার্তিক বাহিনী অমেক্ষভাবে কম্প্যাক্ট হয়, অসম্পূর্ণ

দ্বিতীয় - কোন বিবরণ উপলব্ধ

মধ্যম পৃষ্ঠ (2 ° বা তার বেশি যৌথ অনুপাত লঙ্ঘন)

উপসর্গের "টুকরা" গঠন - একাধিক, উপচাঁদী হাড়ের প্রসারিত গভীর ফাটল দ্বারা একে অপরের থেকে পৃথক সারফেস পরিবর্তন - কার্তুজ ভেঙে; যুগ্ম গতির অক্ষ বরাবর নির্ধারিত অনুদৈর্ঘ্য grooves ,.

স্থানীয়ভাবে নয়, তবে পুরো যোগাযোগ এলাকা জড়িত

মধ্যম এবং দূরবর্তী পৃষ্ঠতলের বিভাজক মাটির কেন্দ্র দিয়ে

জে বেগুইন, বি লকার, 1983

আমি - স্নিগ্ধতা, puffiness

দ্বিতীয় - পৃষ্ঠ ফাটল

তৃতীয় - উপচৌম্বক হাড়ের প্রসারিত গভীর ফাটল

চতুর্থ - subchondral হাড়ের জড়িত

বর্ণনা অনুপস্থিত

বর্ণনা অনুপস্থিত

জেএনআইএনসাল, 1984

আমি - কপাটক এর স্ফীত এবং softening (বন্ধ chondromalacia)

দ্বিতীয় - উপচৌম্বক হাড়ের প্রসারিত গভীর ফাটল

তৃতীয় - প্রজেক্ট

চতুর্থ - ক্ষতিকারক পরিবর্তনের এবং subchondral হাড়ের জড়িত (osteoarthrosis)

বর্ণনা অনুপস্থিত

আই-চতুর্থ: প্রসারিত চত্বরের মধ্যবর্তী এবং পাশ্বর্ীয় উপরিভাগের সমানভাবে প্রসারিত ছিদ্রের কেন্দ্র: চত্বরের বিপরীত বা "আয়না" পৃষ্ঠগুলিও জড়িত। পেটেলের ঊর্ধ্ব এবং নিম্ন তৃতীয় সাধারণত সামান্য সংখ্যাগরিষ্ঠ, উষ্ণ সামান্য জড়িত

জি। বালা, জে ডাউড, 1984

আমি - defibration বা ক্র্যাকিং

আমি - 0.5 সেমি কম

প্রায়শই ঔষধ এবং দূরবর্তী patellar পৃষ্ঠতলের জংশনে

দ্বিতীয় - ক্র্যাকিং বা ক্র্যাকিং

দ্বিতীয় - 0.5-1 সেন্টিমিটার

তৃতীয় - ক্র্যাকিং বা ক্র্যাকিং

তৃতীয় -1২ সেমি

চতুর্থ - subchondral হাড় জড়িত সঙ্গে বা ছাড়া defhibration

চতুর্থ - অধিক 2 সেমি

শ্রেণীবিন্যাস জি Bently দ্বারা প্রস্তাবিত, জে Dowd (1984), আমি, ii ও iii ডিগ্রী একই বৈশিষ্ট্য (razvoloknenie ক্র্যাক করার) এবং ক্ষত ব্যাস উপর ভিত্তি করে ডিগ্রী মধ্যে পার্থক্য আছে। সত্য চন্ড্রমালিয়া কোন উল্লেখ নেই। গ্রেড চতুর্থ সহ বা subchondral হাড় সম্পৃক্ততা ছাড়া দুটি ভিন্ন অতল chondromalacia :. Razvoloknenie মিলা, একটি নির্দিষ্ট আকার সঙ্গে বেশি 2 সেমি একটি যুক্তিসঙ্গত প্রশ্ন কি পরিমাণে কম 2 সেমি ব্যাস সঙ্গে subchondral হাড় জড়িত ম্যাচ পরাজিত নেই?

ডব্লু ক্যাশেলস (1978) অনুমান করেন যে সেন্টিমিটার এবং জ্বরের আপেক্ষিক গভীরতার মধ্যে ব্যাসের ব্যাস প্রাথমিকভাবে বিশ্বাস করে যে ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র গভীরতা একটি ছোট ব্যাসের সাথে সম্পর্কিত। এই ক্ষেত্রে, কি ডিগ্রী পুরো উপাদানের পৃষ্ঠ জড়িত অগভীর ক্ষত অনুরূপ?

সুতরাং, উপরোক্ত সিস্টেমের গভীরতা, আকার এবং উপদলের ক্ষতির স্থান সম্পর্কে যথেষ্ট তথ্য সরবরাহ করে না। উপরন্তু, মূল্যায়ন ব্যবস্থা একটি সম্পূর্ণ এবং হাঁটু যৌথ উভয় তার তিনটি বিভাগে প্রযোজ্য হবে: patellofemoral, মধ্যম এবং পাশ্বর্ীয় tiobiomoral যাইহোক, যুগ্মের পরিমাণগত মানচিত্র ছাড়া, এই যৌগিক পৃষ্ঠের বাইরে চন্দ্রপৃষ্ঠের স্থানীয়করণের বর্ণনাটি গুণগত।

আধুনিক ক্লাসিফিকেশন সিস্টেম

1989 সালে, ফ্রাঙ্ক নয়েস, সিএল স্টাবলার তাদের গোষ্ঠীগত উপসর্গকে ক্ষতিগ্রস্থ করার পদ্ধতি প্রস্তাব করেছিলেন। তারা উপবৃত্তাকার পৃষ্ঠের বিবরণ (উপদল / উপ-বৃত্তাকার হাড়), ক্ষত গভীরতা, ব্যাসের রোগ এবং স্থানীয়করণের বর্ণনা বিভক্ত করে। লেখক যৌথ পৃষ্ঠের লঙ্ঘনের তিন ডিগ্রির মধ্যে পার্থক্য করে: 1 ম ডিগ্রি - আর্টিকুলার পৃষ্ঠ অক্ষত থাকে; 2 nd ডিগ্রি - স্পর্শকাতর পৃষ্ঠ ভাঙ্গা হয়, খোলা জলে; তৃতীয় ডিগ্রী - হাড় জড়িত এই ডিগ্রির প্রতিটি জীবাণু গভীরতা উপর নির্ভর করে টাইপ A বা বি বিভক্ত করা হয়। ডিগ্রী 1 বোঝায় চন্ড্রমালিয়া প্রকার 1A সংমিশ্রণ কার্টাইলেজের মৃত্তিকাতে একটি মধ্যপন্থী ডিগ্রীর অনুরূপ; টাইপ 1 বি - যৌগিক পৃষ্ঠের ফোলা সঙ্গে উল্লেখযোগ্য নরম করা। ডিগ্রি 2 দৃশ্যমান হাড় জড়িত ছাড়া যৌথ পৃষ্ঠের কোনও ধ্বংস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। টাইপ 2A ক্ষত পৃষ্ঠ ফাটল অন্তর্ভুক্ত (কমার্শিয়াল অর্ধেক বেধ কম); টাইপ 2 বি - অর্ধেক বেধ (হাড় পর্যন্ত গভীর ফাটল) বেশী। ডিগ্রি 3 হাড়ের সম্পৃক্ততাকে নির্দেশ করে। টাইপ AO অনুমান করা হয় যে স্বাভাবিক হাড় কনট্যুর সংরক্ষণ করা হয়; টাইপ ZB - হাড় পৃষ্ঠের cavitation বা ক্ষয় নির্দেশ করে। হাঁটু যৌগ ডায়াগ্রাম দেখায় সব ক্ষত সনাক্ত, এবং তাদের প্রতিটি ব্যাস একটি বিশেষ শ্রেণীভুক্ত "হুক" ব্যবহার করে মিলিমিটার মধ্যে গবেষক দ্বারা অনুমান করা হয়। ব্যাসের ব্যাস এবং গভীরতার উপর নির্ভর করে প্রত্যেকটি যুগ্ম বিভাগের জন্য চন্দ্রপৃষ্ঠের তীব্রতার পরিমাপের জন্য একটি বিন্দু স্কেল ব্যবহার করা হয় এবং পরিশেষে একটি যৌথ যুগ্ম অ্যাকাউন্ট পরিচালনা করা।

চন্দ্রপ্রতি একটি পরিমানগত মূল্যায়ন করতে গবেষকরা প্রথম প্রচেষ্টা ছিল ফ্রান্স নয়েস, সিএল স্টাবলার, তাই এটি কোন দুর্বলতা ছাড়াই নয়:

  • স্নাতকোত্তর "হুক" দ্বারা নির্ধারিত ব্যাসের সাথে একটি পূর্ণ বৃত্তের আকারে হাঁটু যৌথের ডায়াগ্রামে সমস্ত কার্টিজেজ ক্ষতি প্রতিনিধিত্ব করা হয়। এটি আকারের অনুমানের একটি সুনির্দিষ্ট পদ্ধতি নয়, যেহেতু বেশিরভাগ কার্তুজগতের ক্ষতগুলি একটি কঠোরভাবে বৃত্তাকার আকৃতির নেই, প্রায়ই তারা ডিম্বাকৃতির হয় বা কোনও নির্দিষ্ট আকার নেই। উপরন্তু, ডিগ্রেনর কার্টাইলেজ পরিবর্তনগুলি প্রায়ই কেন্দ্রের গভীরে গভীরতম ক্ষত সৃষ্টি করে, এটি উপসর্গের অধিকতর ক্ষতিকারক জারণের একটি অঞ্চল দ্বারা বেষ্টিত; এবং এই ব্যাস "পার্শ্ববর্তী জীবাণু" এই অঞ্চলের একটি মুকুট আকারের আকৃতি থাকার প্রয়োগ করা যাবে না।
  • 10 মিমি ব্যাসের কম ব্যথা কোন ক্লিনিকালের গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে বিবেচিত হয় না, যা টেকনিক সংবেদনশীলতা ক্ষতি ঘটাচ্ছে। মৌলিক মাদকের কর্ম পর্যবেক্ষণ করার সময়, যেকোনও, এমনকি ক্ষুদ্রতম, ক্ষতিকারক বর্ণনা করা উচিত।
  • একই সময়ে উপসর্গ ক্ষতি গভীরতা এবং ব্যাস মূল্যায়ন জন্য একটি বিন্দু স্কেল নির্বিচারে হয়; এটা পরিসংখ্যান পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে নয়, ক্লিনিকাল মূল্যায়ণ এবং এই আঘাতের তীব্রতা বিবেচনা করা হয় না।

চন্দ্রপৃষ্ঠির আর্থ্রোস্কোপিক মূল্যায়নের প্রস্তাবিত পদ্ধতিগুলি নতুন। অরা 1 এবং সহ-লেখকগণ (1993, 1994), এম। ডোগাদোস এবং সহ-লেখকগণ (1994) দ্বারা প্রস্তাবিত।

এই কৌশলগুলির মধ্যে প্রথমটি গবেষক দ্বারা চন্দ্রপৃষ্ঠের একটি বিষয়গত সাধারণ মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে তৈরি; এটা 100-মিলিমিটার চাক্ষুষ অ্যানালগ স্কেল (VAS) উপর ভিত্তি করে, "0" সঙ্গে chondropathy অনুপস্থিতি, এবং "100" - সবচেয়ে গুরুতর chondropathy। এক VAS হাঁটু যুগ্ম প্রতিটি স্তরের পৃষ্ঠের জন্য ব্যবহার করা হয়: গর্ত, ব্লক (trochlea), মধ্যম এবং পাশ্বর্ীয় condyles, টিবিয়ার মধ্যবর্তী এবং পাশ্বর্ীয় মালভূমি। ভিএএস স্কোর হাঁটু যৌথের তিনটি বিভাগের জন্য সঞ্চালিত হয় এবং যুগ্ম বিভাগের দুটি সংশ্লিষ্ট স্ট্রাকুলার পৃষ্ঠের জন্য VAS অ্যাকাউন্ট গড়ের মাধ্যমে প্রাপ্ত হয়।

দ্বিতীয় কৌশলটি আরো উদ্দেশ্য এবং বিশ্লেষণাত্মক পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে, যার মধ্যে রয়েছে ঘনক্ষেত্রের সংমিশ্রণীয় চিত্রটি স্থানীয়করণ, গভীরতা এবং সমস্ত উপলব্ধ কার্তুজ ক্ষতির আকারের আকারের সাথে।

স্থানীয়করণ

নির্ণয় জোনের পদ্ধতি 6 গঠিত: হাঁটু তে ইউনিট (mezhmy-Shchelkova Fossa), মধ্যকালীন এবং পার্শ্বীয় condyles (আলাদাভাবে), মধ্যকালীন এবং পার্শ্বীয় tibial মালভূমিতে (আলাদাভাবে)।

গভীরতা

এই সিস্টেমটি চন্দ্রপত্তি শ্রেণিবিন্যাসের উপর ভিত্তি করে তৈরি, ফরাসি অর্ধোপযোগী জে। বেগুয়েন, বি লকার (1983) দ্বারা প্রস্তাবিত, এটি উপসর্গের ক্ষতির 4 ডিগ্রির মধ্যে পার্থক্য করে:

  • ডিগ্রি 0 - স্বাভাবিক কার্টিয়াম;
  • ডিগ্রি আমি - chondromalacia, edematous বা এটি ছাড়া নরম সহ; ডিগ্রি 1, প্রকার A এবং B, FR Noyes, CL Stabler (1989) দ্বারা বর্ণিত হতে পারে;
  • ডিগ্রী দ্বিতীয় - উপসর্গ মধ্যে পৃষ্ঠ খড়, একক বা একাধিক, পৃষ্ঠ একটি "মখমলতা" চেহারা প্রদান; এই ডিগ্রী এছাড়াও পৃষ্ঠ ক্ষয় অন্তর্ভুক্ত ফাটল এবং erosions subchondral হাড় পৃষ্ঠে পৌঁছাতে না। 2Apo FR Noyes, সিএল Stabler, 1989 এর অর্ধেক (অর্থাৎ উপসর্গের অর্ধেক পুরুত্বের অর্ধেকেরও বেশি ক্ষয়ক্ষতি হতে পারে);
  • ডিগ্রী তৃতীয় - উপকণ্ঠের হাড় পর্যন্ত ক্যাটালগিনাস পৃষ্ঠের গভীর ফাটল রয়েছে, যা সরাসরি দৃশ্যমান হয় না, তবে একটি আর্থ্রোস্কোপিক প্রোবের সাথে সনাক্ত করা যেতে পারে; ডিগ্রী তৃতীয় একটি "শর্টের মুখ" বা কার্তুয়ালের একটি পৃথক অংশের আকারে হতে পারে, একাধিক গভীর ফাটলগুলির কারণে একক গভীর ক্র্যাকের কারণে "কাঁকড়া মাংস" তৈরি করা যায়। ডিগ্রী তৃতীয় এছাড়াও গভীর উপসর্গ সংক্রমণ অন্তর্ভুক্ত, যা একটি খিলান গঠন করে, যা কপাটক একটি পাতলা স্তর দিয়ে আবৃত থাকে। FR Noyes, সিএল Stabler, 1989 (অর্থাৎ উপসর্গের অর্ধেক বেধ অর্পণ যে অর্ধেক অর্থাত্) জন্য ডিগ্রী 2B অনুরূপ করতে পারেন;

হাঁটু যৌথ osteoarthrosis মধ্যে, উপাদেয় উপদল ধ্বংস প্রায়ই সংঘাতের বিভিন্ন ডিগ্রী সংমিশ্রণ আকারে নিজেকে প্রদর্শিত, যখন ভারী প্রভাবগ্রস্ত এলাকা কম উচ্চারিত ক্ষত zones দ্বারা বেষ্টিত হয়।

গভীরতা এবং ক্ষত আকার - বহুচলকীয় বিশ্লেষণ ব্যবহৃত লজিস্টিক একাধিক রিগ্রেশন ব্যবহার করে একটি ইউনিফাইড অ্যাকাউন্ট chondropathy, যা মান নির্ভরতা সামগ্রিক মূল্যায়ন chondropathy ভ্যাস ব্যবহার গবেষক, এবং স্বাধীন ছিল তৈরি করতে। সুতরাং, chondropathies মূল্যায়ন জন্য দুটি সিস্টেম তৈরি করা হয়েছে: এসএফএ- স্কোরিং সিস্টেম এবং SFA- শূন্য সিস্টেম।

এসএফএ-অ্যাকাউন্ট - "0" থেকে "100" -এর মান সহ একটি পরিবর্তনশীল, সূত্র অনুযায়ী যৌথভাবে প্রতিটি বিভাগের জন্য প্রাপ্ত:

এসএফএ অ্যাকাউন্ট = A + B + C + D,

যেখানে A = মাপ (%) 1 ডিগ্রী এক্স 0.14 ক্ষতি;

বি = আকার (%) গ্রেড II এক্স 0.34 ক্ষতি;

C = আকার (%) তৃতীয় ডিগ্রী এক্স 0.65 ক্ষতি;

D = চতুর্থ ডিগ্রি x 1.00 এর ক্ষতির আকার (%)

(%) মধ্যকালীন (পৃথক মধ্যকালীন tibiofemoralny - TFO) এর মধ্যকালীন ঊর্বস্থি-সংক্রান্ত condyle এবং tibial মালভূমির ভূপৃষ্ঠের গড় শতাংশ = size ল্যাটারাল ঊর্বস্থি-সংক্রান্ত condyle এবং পার্শ্বীয় tibial মনো (পার্শ্বীয় TFO) অথবা trochlea এবং হাঁটু তে (patellofemoral পৃথক - PPO)।

চন্দ্রপত্তিগত তীব্রতার কারণগুলি (0.14, 0.34, 0.65, 1.00) পরামিতি বহুভাইরেট বিশ্লেষণ দ্বারা প্রাপ্ত।

এসএফএ-ডিগ্রি সেমিভেন্টাইটিভ। উপরের মানগুলি (I-IV ডিগ্রীর ক্ষতির আকার (%)) গোত্রের যৌথ অংশের প্রতিটি বিভাগের মোট ডিগ্রি (বা বিভাগের চন্দ্রপৃষ্ঠের শ্রেণিগত অবস্থা) পাওয়ার জন্য সূত্রের মধ্যে প্রতিস্থাপিত হয়। রিগ্রেশন বিশ্লেষণের সাহায্যে প্রতিটি বিভাগের সূত্রটি ননপার্টামেট্রিক বহুভাইরেট বিশ্লেষণ দ্বারা প্রাপ্ত হয়; মোট - 6 টি বিভাগ PFD (0-V) এবং 5 টি ক্যাটাগরি এবং পাশ্বর্ীয় TFO (0-IV) জন্য। এসএফএ স্কোর এবং এসএফএ ডিগ্রি গণনা করার একটি উদাহরণ টেবিলে উপস্থাপন করা হয় 20।

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17],

এসিআর সিস্টেম

1995 সালে, এসিআর কমিটি উপদেষ্টা ক্ষতির হিসাব করার জন্য একটি সিস্টেমের প্রস্তাব (কার্টিলেজ জন্য স্কোরিং সিস্টেম)। এই সিস্টেম ঘনক্ষেত্রের ডায়াগ্রামের মধ্যে তথ্য পরবর্তী সন্নিবেশ সঙ্গে অ্যাকাউন্টে গভীরতা, আকার এবং উপসর্গ ক্ষতি অবস্থান বিবেচনা করে। প্রতিটি ক্ষতি গভীরতা ডিগ্রী দ্বারা অনুমান করা হয় (Noyes FR ক্লাসিক, Stabler সিএল, 1989); প্রতিটি ক্ষতি আকার শতাংশ শতাংশ। একটি স্কোর স্কেল মোট স্কোর, তথাকথিত ক্ষতি ক্ষতি গণনা ব্যবহৃত হয়। নির্ভরযোগ্যতা একটি অন্ধ গবেষণায় গত ডি Klashman এট (1995) মূল্যায়ন করা হয়েছিল: 10 ভিডিওটেপ arthroscopy দেখা দুইবার তিন artroskopistami বাতরোগ বিশেষজ্ঞ, এবং R = 0.90 দুটি বিচার পর্ব একজন বিশেষজ্ঞ এর ডেটা (যেমন উচ্চ নির্ভরযোগ্যতা দেখিয়েছেন; 0.90; 0 , 80, পি <0.01 প্রত্যেকের জন্য) এবং বিশেষজ্ঞদের মধ্যে (r = 0.82, 0.80, 0.70, p <0.05 প্রত্যেকের জন্য)।

trusted-source[18], [19], [20], [21]

বিশ্বস্ততা, তাত্পর্য এবং আর্থোস্কোপিক সিস্টেমে পরিবর্তনগুলি সংবেদনশীলতা তুলনামূলক বিশ্লেষণ SFA, VAS

এক্স Ayral এট (1996) পরিমাণগত মূল্যায়ন chondropathy arthroscopic এবং, একটি ওজন লোড মধ্যে সংকীর্ণ যথা নিম্নলিখিত পরামিতিগুলি যৌথ স্থান radiologic মূল্যায়ন মধ্যে এক নিবিড় পারস্পরিক সম্পর্ক পাওয়া গেছে:

  1. চন্দ্রপত্তি (ভিএএস) এর সাধারণ মূল্যায়ন এবং মধ্যবর্তী যৌগটির রেডিয়োগ্রাফিক যৌথ ফাঁক (পিসি) সংকোচন,% (r = 0.664; p <0.0001) প্রকাশ;
  2. মাঝারি এবং পার্শ্বীয় TFO- তে পিএসসি এর এসএফএ স্কোর এবং সংকীর্ণ, mm (r = -0.59, p <0.01 এবং r = -0.39, p <0.01, যথাক্রমে) প্রকাশ;
  3. SFA-ডিগ্রী RSSCH এবং মধ্যকালীন এবং পার্শ্বীয় TFO মধ্যে সংকীর্ণ মিমি প্রকাশ (R = -0,48; পি <0.01 এবং দ = -0,31; পি <0.01 যথাক্রমে)। এই ফলাফল সত্ত্বেও, arthroscopy রেডিত্তগ্র্য্রাফি বেশি অনুভূতিশীল ছিল: তরুণাস্থি এমনকি গভীর এবং ব্যাপক ক্ষয় এমনকি ওজন জন্মদানে এক্স-রে সময়, radiographs উপর undiagnosed থেকে যেতে পারে। অস্টিওআর্থারাইটিস সঙ্গে 33 রোগীরা ACR এর দ্বারা নির্ভরযোগ্য মধ্যে মধ্যকালীন যৌথ কমিয়ে আনায় RSSCH কার্ড লোড রেডিত্তগ্র্য্রাফি সময় কম 25% ছিল, 30 arthroscopy chondropathy সময় 21 মিমি (2-82 মিমি) গড়ে ভ্যাস-স্কোর সনাক্ত করা হয়েছিল, এবং আরও ২4 জন রোগীর 10 মিমি

এক্স Ayral এট (1996) গ্রন্থিসম্বন্ধীয় তরুণাস্থি ক্ষতি মধ্যে একটি পরিসংখ্যানগত ভাবে উল্লেখযোগ্য পারস্পরিক সম্পর্ক (P <0.05) পাওয়া গেছে: 1) তিনটি বিভাগের হাঁটু (মধ্যকালীন ল্যাটারাল, PFD) এবং রোগীদের বয়স; এবং 2) মেডী যুগ্ম এবং শরীরের গণ সূচক। যখন 1 বছর (41 রোগীদের) দ্বিতীয়-চেহারার arthroscopy পূরণকল্পে, একই লেখক দেখা গেছে তরুণাস্থি আঘাত তীব্রতা পরিবর্তন কার্মিক অপ্রতুলতা musculoskeletal সিস্টেম পরিবর্তন সঙ্গে সম্পর্কিত (Lequesne সূচক: R = 0,34; P = 0.03) এবং কোয়ালিটির জীবন (AIMS2: r = 0.35, p = 0.04)। এই একই গবেষণায় ভ্যাস-স্কোর মধ্যকালীন যৌথ কার্ড 1 মাস (P = 0.0002) এর পর 55 + + 31 বেসলাইন এ 45 ± 28 থেকে পরিবর্তিত এবং SFA-স্কোর - থেকে 31 + 21 37 + 24 থেকে (P = 0 , 0003)। তরুণাস্থি গতিশীল পরিবর্তনের উচ্চ সংবেদনশীলতা arthroscopy দেখাচ্ছে একই ধরনের ফলাফল, এছাড়াও প্রাপ্ত ওয়াই Fujisawa এট (1979), টি Raatikainen এট (1990) এবং ভি Listrat এট (1997) arthroscopic পরিবর্তনের গতিশীল মূল্যায়ন মধ্যে chondroprotective থেরাপি (hyaluronan) এর প্রভাব অধীন অস্টিওআর্থারাইটি সহ রোগীদের উপবৃত্তাকার উপদেষ্টা।

মাইক্রোস্কোপিক টেকনিক ব্যবহারের ফলে আর্থ্রোস্কোপিকভাবে পরিবর্তনগুলি দৃশ্যমান হয় যা তদন্তের অন্যান্য পদ্ধতিগুলিতে প্রবেশযোগ্য নয়।

সুতরাং, arthroscopy লোকাল এনেসথেসিয়া, অস্টিওআর্থারাইটিস যান্ত্রিক নির্ণয়ের পর্যাপ্ত পদ্ধতি অধীনে সঞ্চালিত, এবং এছাড়াও, চিকিৎসা কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করতে প্রাথমিকভাবে রোগ (DMOAD) অবশ্যই পরিবর্তন ওষুধের ব্যবহার করা যাবে।

trusted-source[22], [23], [24]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.