অনাকাকাল স্টেটোহেপাটাইটিস: কারণ, উপসর্গ, নির্ণয়ের, চিকিত্সা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
অনাকাকাল স্টেটোহেপাটাইটিস- যারা অ্যালকোহলকে অপব্যবহার করে না তাদের যকৃতের ক্ষতি, যা ফ্যাটি ডিজেয়ারেশন এবং হেপাটাইটিস (লবুলার বা পোর্টাল) এর সংমিশ্রণ দ্বারা চিহ্নিত।
অনাবশ্যক স্ট্যাটোরাহেপাটাইটিস হল এমন একটি সিন্ড্রোম যা রোগীদের মধ্যে মদ্যপ করে না এবং যকৃতের ক্ষতি করে না যা হৃৎপিন্ডে মদ্যপ হেপাটাইটিস থেকে আলাদা হয় না । এটা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মধ্যবয়সী নারীদের শরীরের ওজন বৃদ্ধি এবং রক্তের গ্লুকোজ এবং লিপিড মাত্রা বৃদ্ধি করে। প্যাথোজেনেসিস সম্পূর্ণরূপে বোঝে না, তবে এটি সম্ভবত ইনসুলিন প্রতিরোধের সঙ্গে যুক্ত (যেমন, মস্তিষ্কের রোগীদের ক্ষেত্রে অথবা বিপাকীয় সিন্ড্রোমে)। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই রোগ অশিক্ষিত। ল্যাবরেটরি ডেটা আমিনোট্রান্সফরেস মাত্রা বৃদ্ধি করে। বায়োপসি দ্বারা নির্ণয়ের নিশ্চিত হওয়া উচিত। অ অ্যালকোহলীয় স্ট্রেটোহ্যাটাইটিস এর চিকিত্সা ঝুঁকি উপাদান এবং কারণ নির্মূল অন্তর্ভুক্ত করে।
মাদক বিহীন steatohepatitis (নাশ) 40 থেকে 60 বছর বয়সী নারী, যাদের মধ্যে অনেকে ভীষণ মোটা, টাইপ ২ ডায়াবেটিস, বা হাইপারলিপিডেমিয়া আরও প্রায়ই ধরা হয়, কিন্তু সব বয়সের এবং উভয় sexes মধ্যে ঘটতে পারে।
অ অ্যালকোহলীয় steatohepatitis প্রাদুর্ভাব সঠিকভাবে জানি না। প্রোপট এট আল অনুযায়ী (1995), লিভারের বায়োপসি রোগীদের মধ্যে এটি 7-9% ছিল। বর্তমানে, অ অ্যালকোহলীয় স্টেটোহেপাটাইটিস একটি স্বাধীন রোগ (শেঠ, গর্ডন, চৌপা, 1997) হিসাবে বিবেচিত হতে প্রস্তাবিত হয়।
[অ অ্যালকোহল স্টেরিওথাপিটাইটিস কি কারণ?
অ অ্যালকোহলীয় steatohepatitis কারণ সম্পূর্ণরূপে প্রতিষ্ঠিত করা হয়েছে। শুধুমাত্র কার্যাবলীগুলি পরিচিত হয় যা অনাবশ্যক স্ট্যাটোহেথাপিটাইটিস সর্বাধিক মিলিত হয়:
- মেটাবোলিক কারণগুলি: স্থূলতা, ডায়াবেটিস, হাইপারলিপিডেমিডিয়া, দ্রুত ওজন হ্রাস, তীব্র উপবাস, সম্পূর্ণ প্যারেন্টালাল পুষ্টি।
- অস্ত্রোপচারের মধ্যস্থতাকারী: sullowal anastomosis প্রয়োগ, রোগগত স্থূলতার জন্য গ্যাস্ট্রোপ্লিস্টি, পিলিয়ারি প্যানক্রাসিক স্টোমা প্রয়োগ, জেজুন্যামের ব্যাপক সংক্রমণ।
- ঔষধি প্রস্তুতি: amiodarone, perhexylin maleate, গ্লুকোকোষ্টিকোস্টেরয়েড, সিন্থেটিক estrogens, tamoxifen।
- অন্যান্য কারণগুলি: জিন্নানাল ডাইভেন্টিকুলোসিস যা অত্যধিক ব্যাকটেরিয়াল গুণন, আঞ্চলিক লিপিড্রোপ্রোফাইল, বিটা-লিপোপ্রোটিনমিয়া, ওয়েবার-ক্রিসন রোগ।
অ অ্যালকোহল স্ট্যালোহেপাটাইটিসের রোগজগৎ স্পষ্ট নয়। ধারণা করা হয় NASH মৌলিক প্রক্রিয়া বিনামূল্যে ফ্যাটি, ট্রাইগ্লিসেরাইড, যকৃতে LPO সক্রিয়করণ, বিষাক্ত intermediates যা যকৃতে প্রদাহ উন্নয়ন উদ্দীপিত জমে ফলে যকৃতে আহরণ করা হয়, যকৃতে চর্বি জমে এছাড়াও যকৃতে উদ্দীপনা fibrozoobrazovaniya বাড়ে ( লম্বার্ডি, 1966)।
অ অ্যালকোহল স্ট্যাকটোহেপাটাইটিসের লক্ষণ
অনাবশ্যক স্ট্যাটোরাহেপাটাইটিস প্রায়শই 40-60 বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে পাওয়া যায়। ডায়াবেটিস মেলিটাস - 35-75% রোগীর 70-100% রোগীর স্থূলতা দেখা যায়। অ অ্যালকোহলীয় স্ট্রেটোহ্যাটাইটিস এর উপসর্গের উপসর্গ প্রধানত এটি মিলিত হয় যার দ্বারা রোগ দ্বারা সৃষ্ট। এই সঙ্গে সঙ্গে, পেটে গহ্বরে অস্বস্তির অনুভূতি হতে পারে, ডান হাইপোকোড্রিয়ামের ব্যথা, দুর্বলতা, ব্যথা। অধিকাংশ রোগীর কোন নির্দিষ্ট অভিযোগ নেই। রোগের সবচেয়ে চরিত্রগত উপসর্গ হল লিভারের বৃদ্ধি।
বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষায় আলটি এবং এএসএটি-র কার্যকলাপ 2-3 বার বৃদ্ধি পায়।
লিভারের আল্ট্রাসাউন্ড ফুলে ফুটো অনুপ্রবেশের কারণে লিভার টিস্যুের হাইপ্রেচেনাইটিস ("উজ্জ্বলতা") প্রকাশ করে।
হিউস্টলজিকাল ছবি
লিভার biopsies মধ্যে NASH চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য মধ্যপন্থী অথবা গুরুতর চর্বিজাতীয় অধঃপতন (অধিকাংশ বর্তুলাকার) বিকীর্ণ বা মূলত লোব কেন্দ্রীয় জোনের মধ্যে স্থানীয় আছে; প্রদাহজনক সেল অনুপ্রবেশ (neutrophilic, লিম্ফোসাইটিক, মিশ্র), সাধারণত কেন্দ্র লোব, কিন্তু প্রদাহ পোর্টাল এবং periportal জোন ছড়িয়ে হতে পারে; সম্ভবত ম্যাডোরির হাইলাইনের দেহ আবিষ্কার, কিন্তু সাধারণত কয়েকটি হরমোনের হেপাটাইটিসের চেয়ে ছোট এবং কম লক্ষণীয়। গুরুতর রোগের ক্ষেত্রে, ভবিষ্যতে যকৃতের ফাইব্রোসিস বা সিরাজান সম্ভব হয়।
সাধারণভাবে, বেশীরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, অ অ্যালকোহলীয় স্ট্রেটোহাইটিসটি কোমল ও এমনকি অলঙ্কৃত। শরীরের ওজন হ্রাস অ অ্যালকোহলীয় steatohepatitis এর বিপরীত উন্নয়ন হতে পারে।
আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?
ডায়াগনস্টিকস অ্যানালাইসিস
ল্যাবরেটরি বিশ্লেষণে সর্বাধিক ঘন ঘন বিচ্যুতি aminotransferases এর মাত্রা বৃদ্ধি। মদ্যপ যকৃতের রোগ, মাদক বিহীন হেপাটিক steatosis সাধারণত কম 1. ফসফেটেজ মাত্রা এবং বর্ধিত gammaglutamiltranspeptidazy কখনও কখনও (GGT) সঙ্গে রোগীদের মধ্যে এবং AST / এবং ALT অনুপাত ভিন্ন। Hyperbilirubinemia, প্রোথ্রোমোমিন টাইম এবং হিপোয়ালবিউমিনিমিয়া প্রারম্ভিক বিরল।
গুরুত্বপূর্ণ প্রমাণ (ইতিহাস, বন্ধু এবং আত্মীয়দের), এলকোহল অপব্যবহার অভাবে (যেমন, <20 গ্রাম / দিন) নিশ্চিত নির্ণয়ের জন্য। Serological স্টাডিজ হেপাটাইটিস বি ও সি সংক্রমণ অভাবে নিশ্চিত করা উচিত (টি। হেপাটাইটিস সি ভাইরাস হেপাটাইটিস বি ভাইরাসের পৃষ্ঠ অ্যান্টিজেন জন্য ই টেস্ট ও অ্যান্টিবডি নেতিবাচক থাকবে)। লিভার বায়োপসি অনুরূপ পরিবর্তন মদ্যপ হেপাটাইটিস, চর্বিজাতীয় সাধারণত বৃহৎ অন্তর্ভুক্তি (ফ্যাটি macrovesicular) vkpyuchayuschie হওয়া উচিত। যকৃতের বায়োপসি জন্য ইঙ্গিতও যে ডায়াবেটিস মেলিটাস, স্থূলতা বা hyperlipidaemia রোগীদের বেশি 6 মাসের জন্য জিদ amintotransferaz মধ্যে পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ (স্প্লেনোমেগালি বা cytopenia) এবং অব্যাখ্যাত বৃদ্ধির অব্যাখ্যাত লক্ষণ পরিবেশন করা। যন্ত্রসঙ্গীত স্টাডিজ, আলট্রাসনোগ্রাফি, সিটি এবং বিশেষ করে এমআরআই লিভার steatosis চিহ্নিত করতে পারবেন। যাইহোক, এই গবেষণায় NASH প্রদাহ চরিত্রগত প্রকাশ করতে পারে না এবং লিভার steatosis অন্যান্য ধরনের সঙ্গে ডিফারেনশিয়াল রোগনির্ণয়ের সাহায্য করার জন্য।
ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড
- মডারেট অথবা গুরুতর বর্তুলাকার চর্বিজাতীয় যথোপযুক্ত পুষ্টির অভাব এবং প্রদাহ (lobular বা পোর্টাল) উপস্থিতি বা ম্যালরি এর নির্মল সংস্থা অনুপস্থিতিতে ফাইব্রোসিস বা সিরোসিস লক্ষণ (লিভার স্টাডিজ biopgatov অনুযায়ী)।
- অ্যালকোহল অপব্যবহারের অভাব (খরচ <40 গ্রাম প্রতি সপ্তাহে ইথানল)। রক্তে অ্যালকোহল নির্ণয় এবং অ্যালকোহল পান করার মার্কারের রক্ত সেরামের উপস্থিতির জন্য বেশ কিছু এলোমেলোভাবে রক্ত পরীক্ষার নেতিবাচক ফলাফল - ট্রান্সফারিন যা শিয়াল অ্যাসিড ধারণ করে না।
- হেপাটাইটিস বি এবং সি ভাইরাস সংক্রমণের লক্ষণের অভাবে।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
অ অ্যালকোহলীয় স্টেরিওথাপিটাইটিস চিকিত্সা
শুধুমাত্র সাধারণভাবে গৃহীত চিকিত্সা ধারণা সম্ভাব্য কারণ এবং ঝুঁকি কারণগুলি নিষ্কাশন করা হয়। এই ধরনের একটি পদ্ধতিতে প্রতিরোধের ঔষধ বা বিষাক্ত পদার্থ অন্তর্ভুক্ত হতে পারে, শরীরের ওজন হ্রাস এবং হাইপারলিপিডেমিডিয়া এবং হাইপারগ্লাইসিমিয়া চিকিত্সা করা যায়। অনেক অন্যান্য চিকিত্সার কার্যকারিতা (উদাহরণস্বরূপ, ursodeoxycholic অ্যাসিড, ভিটামিন ই, মেট্রোনিডসাজোল, মেটারফর্মিন, বিটেইন, গ্লুক্যানগন, গ্লুটামিন আয়ন) আরও গবেষণা প্রয়োজন।