আলেকজান্ডার

অ্যালেক্সান হল একটি অ্যান্টিনোপ্লাস্টিক ওষুধ যার সাইটোটক্সিক কার্যকলাপ রয়েছে, যা S-পর্যায়ে বিভিন্ন কোষীয় রূপকে প্রভাবিত করে।

ওষুধটিতে সাইটারাবাইন নামক একটি উপাদান রয়েছে; এটি আন্তঃকোষীয় বিপাকীয় প্রক্রিয়ায় জড়িত, যার সময় এটি থেকে থেরাপিউটিক কার্যকলাপ সহ একটি ডেরিভেটিভ তৈরি হয় - সাইটারাবাইন-৫-ট্রাইফসফেট (যাকে আরা-সিটিপিও বলা হয়)।

সাইটারাবাইন উপাদানটি অ্যান্টিমেটাবোলাইটের উপগোষ্ঠীর অন্তর্গত, যা পাইরিমিডিন বিরোধী।

ইঙ্গিতও আলেক্সানা

এটি সক্রিয় পর্যায়ে নন-লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ক্ষমা অর্জন এবং তারপর এটি বজায় রাখার জন্য ব্যবহৃত হয়।

এছাড়াও, এটি লিউকেমিয়ার অন্যান্য রূপের জন্য নির্ধারিত হয়, যার মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে (ব্লাস্ট ক্রাইসিসের সময়) মায়োলোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া, সেইসাথে লিম্ফোসাইটিক লিউকেমের সক্রিয় পর্যায়ে অন্তর্ভুক্ত।

এটি লিউকেমিক মেনিনজাইটিসের চিকিৎসা এবং প্রতিরোধের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে (ওষুধটি ইন্ট্রাথেকালিভাবে পরিচালনা করতে হবে) - মনোথেরাপি করা হয় বা সম্মিলিত পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

এটি মনে রাখা উচিত যে সাইটারাবাইন প্রয়োগের পরে প্রাপ্ত মওকুফ স্বল্পস্থায়ী হয় যদি না রক্ষণাবেক্ষণ পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করা হয়।

বড় মাত্রায়, লিউকেমিয়ার জন্য ওষুধটি নির্ধারিত হয়, যার পটভূমিতে জটিলতা, সক্রিয় পর্যায়ে লিউকেমিয়ার পুনরাবৃত্তি এবং অবাধ্য লিউকেমিয়ার উচ্চ সম্ভাবনা থাকে।

NHL আক্রান্ত শিশুদের জন্য একত্রে নির্ধারিত হতে পারে।

বিভিন্ন ধরণের টিউমারের চিকিৎসায় সাইটারাবাইন ব্যবহার করা হয়; কঠিন টিউমারযুক্ত কিছু রোগীর ক্ষেত্রে ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা গেছে।

[ 1 ]

মুক্ত

থেরাপিউটিক উপাদানটি ইনজেকশন এবং ইনফিউশন তরল আকারে প্রকাশিত হয় - কাচের শিশির ভিতরে (20 মিলিগ্রাম/মিলি ধারণক্ষমতা 5 মিলি, এবং 50 মিলিগ্রাম/মিলি ধারণক্ষমতা 10, 20 বা 40 মিলি)। বাক্সে এমন 1টি শিশি রয়েছে।

প্রগতিশীল

ঔষধি প্রভাবের একটি পর্যায়-নির্দিষ্ট রূপ রয়েছে - এর বাস্তবায়ন কোষ চক্রের S-পর্যায়ে একচেটিয়াভাবে পরিচালিত হয়। আরা-সিটিপির ঔষধি কার্যকলাপের নীতি সম্পূর্ণরূপে সংজ্ঞায়িত নয়; তত্ত্বগতভাবে, ডিএনএ পলিমারেজের ক্রিয়া ধীর হয়ে গেলে সাইটোটক্সিক প্রভাব বিকশিত হয়। একই সময়ে, সাইটোটক্সিক কার্যকলাপ ডিএনএ এবং আরএনএ অণুতে সাইটারাবাইনের অন্তর্ভুক্তির সাথে যুক্ত হতে পারে।

পরীক্ষায়, ওষুধটি বিভিন্ন স্তন্যপায়ী কোষ সংস্কৃতির বিরুদ্ধে সাইটোটক্সিক প্রভাব প্রদর্শন করেছে।

[ 2 ]

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

মৌখিক প্রশাসনের পরে, সাইটারাবাইন নিষ্ক্রিয় থাকে (কারণ এটি শোষণের মাত্রা কম এবং বিপাকের হার উচ্চ)। ক্রমাগত শিরাপথে ইনজেকশনের ক্ষেত্রে, প্লাজমাতে প্রায় স্থির ওষুধের মাত্রা তৈরি হয়। ইন্ট্রামাসকুলার বা ত্বকের নিচের ইনজেকশনের পরে, সাইটারাবাইনের সর্বোচ্চ C মান 20-60 মিনিট পরে নির্ধারিত হয়; একই সময়ে, ইন্ট্রামাসকুলার এবং ত্বকের নিচের ইনজেকশনের পরে, পদার্থের মাত্রা শিরাপথে ইনজেকশনের পরে রেকর্ড করা মাত্রার চেয়ে কম থাকে।

একই ডোজ ব্যবহার করার সময় রোগীরা সাইটারাবিনের মানগুলিতে উল্লেখযোগ্য আন্তঃব্যক্তিক পরিবর্তনশীলতা দেখায় (কিছু পরীক্ষায় দেখা যায় যে এই ধরনের পরিবর্তন থেরাপিউটিক কার্যকারিতার পূর্বাভাস দিতে পারে - উচ্চতর প্লাজমা মান সহ, হেমাটোলজিক্যাল রিমিশন অর্জনের সম্ভাবনা বেশি)।

শিরায় ইনজেকশনের পর, ওষুধটি BBB-কে খুব একটা অতিক্রম করে না, যে কারণে নিউরোলিউকেমিয়া আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এটি ইন্ট্রাথেকালিভাবে ব্যবহার করা উচিত।

নিউক্লিওটিডেসের প্রভাবে, সক্রিয় উপাদানটি সুস্থ অস্থি মজ্জার ভিতরে, সেইসাথে ব্লাস্ট লিউকেমিক কোষের ভিতরে একটি সক্রিয় বৈচিত্র্যে রূপান্তরিত হয়। সক্রিয় ডেরিভেটিভটি তখন নিষ্ক্রিয় উপাদানগুলির গঠনের সাথে বিপাকীয় প্রক্রিয়ার শিকার হয় (প্রধানত লিভার টিস্যুর ভিতরে, এবং কম পরিমাণে, টিস্যু সহ রক্তের ভিতরে)। ডিঅক্সিসাইটিডিন কাইনেজ এবং সাইটিডিন ডিমিনেজ মান (সাইটারাবাইনের বিপাকের সাথে জড়িত) এর অনুপাত খুবই গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি ওষুধের প্রতি কোষীয় সংবেদনশীলতা সনাক্ত করতে সহায়তা করে।

পদার্থের প্রায় ১৩% হুই প্রোটিনের সাথে সংশ্লেষিত হয় (০.০০৫-১ মিলিগ্রাম/লিটার মধ্যে)।

উচ্চ-গতির আধানের ক্ষেত্রে, ওষুধের নির্গমন দুটি পর্যায়ে ঘটে, যার অর্ধ-জীবন প্রথমে ১০ মিনিট এবং তারপর ১-৩ ঘন্টা। ওষুধের প্রায় ৮০% ডোজ কিডনির মাধ্যমে (প্রধানত ডেরিভেটিভ আকারে) ২৪ ঘন্টার মধ্যে নির্গত হয়।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের টিস্যু থেকে ওষুধের অর্ধ-জীবন 3-3.5 ঘন্টা।

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ডোজ এবং প্রশাসন

চিকিৎসা একটি হাসপাতালে একজন অনকোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে করা হয় যিনি পূর্বে একই ধরণের রোগের জন্য থেরাপি পরিচালনা করেছেন। ওষুধটি মনোথেরাপি বা সংমিশ্রণ পদ্ধতিতে ব্যবহৃত হয়।

চিকিৎসা শুরু করার আগে, হৃদযন্ত্র এবং লিভারের কার্যকারিতা পরীক্ষা করা হয়, পাশাপাশি একটি পরিমাণগত রক্ত পরীক্ষাও করা হয়। ওষুধ নির্ধারণের আগে, ঝুঁকির সম্ভাবনার তুলনায় সুবিধাগুলি ওজন করা প্রয়োজন। চিকিৎসা চক্রের সময়, প্রতিদিন একটি পরিমাণগত রক্ত পরীক্ষা করা হয় এবং সিরাম ইউরিক অ্যাসিডের মান রেকর্ড করার পরামর্শ দেওয়া হয় (হাইপারইউরিসেমিয়ার ক্ষেত্রে, প্রয়োজনীয় সহায়ক ব্যবস্থা নেওয়া হয়)।

ওষুধ ব্যবহার করার সময়, আপনাকে সাবধানে দ্রাবক নির্বাচন করতে হবে (বিশেষ করে ইন্ট্রাথেকাল ইনজেকশনের জন্য)। বড় মাত্রায় প্রিজারভেটিভযুক্ত দ্রাবক ব্যবহার করা যাবে না। NaCl বা 5% গ্লুকোজের লবণাক্ত দ্রবণ ব্যবহার করা প্রয়োজন।

উচ্চ-গতির ইনফিউশনের ক্ষেত্রে, রোগীরা কম-গতির ইনফিউশনের তুলনায় অ্যালেক্সানের উচ্চ মাত্রা বেশ ভালোভাবে সহ্য করে (এটি দ্রুত বিপাকীয় প্রক্রিয়া এবং দ্রুত ইনফিউশনের ক্ষেত্রে স্বল্প এক্সপোজারের কারণে)। ক্লিনিক্যাল পরিভাষায়, ধীরগতির তুলনায় দ্রুত ধরণের প্রশাসনের কোনও সুবিধা পাওয়া যায়নি।

এটি শিরাপথে (ইনফিউশন বা ইনজেকশন) অথবা ইন্ট্রাথেকালি বা ত্বকের নিচের দিকে দেওয়া যেতে পারে। ত্বকের নিচের ইনজেকশনের ক্ষেত্রে, ইঙ্গিতের উপর ^{নির্ভর করে ডোজ 0.02-0.1 গ্রাম/মি 2।}

বিভিন্ন রোগের জন্য ডোজের আকার।

লিউকেমিয়ার ক্ষেত্রে ক্ষমা অর্জন।

এই ক্ষেত্রে ক্ষমা অর্জনের জন্য, মাঝে মাঝে বা দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা ব্যবহার করা প্রয়োজন।

দীর্ঘ চক্রের ক্ষেত্রে, একটি বোলাস পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় - প্রতিদিন 2 মিলিগ্রাম/কেজি (10 দিনের কোর্স)। যদি কোনও ফলাফল (এবং বিষাক্ত প্রভাব) না থাকে, তাহলে ডোজটি প্রতিদিন 4 মিলিগ্রাম/কেজি পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে - যতক্ষণ না ক্ষমা অর্জন হয় বা বিষাক্ততার লক্ষণ দেখা দেয়।

প্রতিদিন ০.৫-১.০ মিলিগ্রাম/কেজি ওষুধের মাত্রায় ইনফিউশন দেওয়া হয় (ইনফিউশনের সময়কাল সর্বোচ্চ ২৪ ঘন্টা)। ১০ দিন পর, ডোজ ২ মিলিগ্রাম/কেজি পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে; যতক্ষণ না মওকুফ অর্জন হয় বা বিষাক্ততার প্রকাশ ঘটে ততক্ষণ পর্যন্ত এই ধরনের চিকিৎসা অব্যাহত থাকে।

যদি চক্র ব্যাহত হয়, তাহলে প্রতিদিন (৫ দিন) ৩-৫ মিলিগ্রাম/কেজি ওষুধ শিরাপথে দেওয়া হয়। এরপর, ২-৯ দিনের বিরতি নেওয়া হয় এবং একটি নতুন চক্র পরিচালিত হয়। এই ধরণের পরিকল্পনার মাধ্যমে, যতক্ষণ না পর্যন্ত মওকুফ অর্জন করা হয় বা বিষাক্ততা বিকাশ হয় ততক্ষণ পর্যন্ত চিকিৎসা করা হয়।

অস্থি মজ্জা আনুমানিক ৭-৬৪ দিনের মধ্যে পুনরুদ্ধার শুরু করে (গড়ে, এটি ২৮ দিনের মধ্যে ঘটে)। যদি কোনও থেরাপিউটিক প্রভাব এবং বিষাক্ততা না থাকে তবে ওষুধের পরিমাণ বাড়ানো যেতে পারে। চক্রের সময়কাল এবং ফ্রিকোয়েন্সি ক্লিনিকাল ছবি এবং কার্যকরী অস্থি মজ্জা কার্যকলাপের মানগুলির উপর নির্ভর করে গণনা করা হয়।

ক্ষমা অর্জনের পর, রক্ষণাবেক্ষণ পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করা প্রয়োজন - প্রতি সপ্তাহে 1-2টি শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন 1 মিলিগ্রাম/কেজি একক ডোজে।

NHL এর জন্য থেরাপি।

প্রাপ্তবয়স্কদের বিভিন্ন ধরণের কেমোথেরাপিউটিক ওষুধ দেওয়া হয় যার মধ্যে বিভিন্ন ধরণের কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট অন্তর্ভুক্ত থাকে।

শিশুদের জন্য, একটি সম্মিলিত পদ্ধতিও ব্যবহার করা হয়, যা টিউমারের হিস্টোলজিক্যাল ধরণ এবং পর্যায় বিবেচনা করে। শুধুমাত্র উপস্থিত চিকিৎসকই ডোজ নির্বাচন করতে পারেন।

বড় অংশ ব্যবহার করা।

^{যদি উচ্চ মাত্রার প্রয়োজন হয়, তাহলে প্রায়শই ১২ ঘন্টার ব্যবধানে ২-৩ গ্রাম/মিটার (} সময়কাল - ১-৩ ঘন্টা) শিরায় ইনফিউশনের মাধ্যমে এটি দেওয়া হয় । চক্রটি ৪-৬ দিন।

ওষুধের ইন্ট্রাথেকাল প্রশাসন।

এইভাবে ওষুধটি মনোথেরাপিতে বা হাইড্রোকর্টিসোন এবং মেথোট্রেক্সেটের সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হয়। রোগের ধরণ বিবেচনা করে ডোজ নির্বাচন করা হয় (এটি বিবেচনা করা উচিত যে লিউকেমিয়ার কারণে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ফোকাল ধ্বংসের ক্ষেত্রে, ওষুধের ইন্ট্রাথেকাল প্রশাসন অকার্যকর হতে পারে, যে কারণে এই ধরনের পরিস্থিতিতে রেডিয়েশন থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়)।

ইন্ট্রাথেকাল প্রশাসনের ক্ষেত্রে, ডোজ পরিসীমা সাধারণত 5-75 mg/m2 ⁽ গড়ে 30 mg/m2 ⁾ এর মধ্যে থাকে । স্বাভাবিক সেরিব্রোস্পাইনাল তরল স্তর অর্জন না হওয়া পর্যন্ত প্রতি 4 দিন অন্তর অ্যালেক্সান ব্যবহার করা উচিত। পূর্ববর্তী চিকিৎসার প্রভাব, লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং ওষুধের সহনশীলতা বিবেচনা করে ডোজ নির্বাচন করা হয়।

যখন সূচকগুলি উন্নত হয়, তখন থেরাপি চালিয়ে যাওয়া উচিত। যদি ইন্ট্রাথেকাল ইনজেকশনের জন্য ওষুধটি পাতলা করার প্রয়োজন হয়, তবে কেবল প্রিজারভেটিভ-মুক্ত স্যালাইন NaCl দ্রবণ ব্যবহার করা যেতে পারে।

চিকিৎসাধীন রোগীদের বিশেষ শ্রেণী।

কিডনির ক্ষরণ কার্যকলাপে বা লিভারের কার্যকারিতায় সমস্যা থাকলে, ওষুধটি অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। উচ্চ মাত্রার থেরাপির ক্ষেত্রে এই রোগীদের বিষাক্ততার সম্ভাবনা বেশি বলে আশা করা যায়।

৬৫ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের তাদের রক্তের কার্যকারিতা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, কারণ ওষুধের প্রতি তাদের সহনশীলতা হ্রাস পায়। প্রয়োজনে, তাদের সহায়ক ব্যবস্থা নির্ধারণ করা হয় এবং সমস্ত সম্ভাব্য ঝুঁকি মূল্যায়ন করার পরেই বড় মাত্রায় থেরাপির অনুমতি দেওয়া হয়।

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

গর্ভাবস্থায় আলেক্সানা ব্যবহার করুন

যদি প্রথম ত্রৈমাসিকে অ্যালেক্সান ব্যবহার করা প্রয়োজন হয়, তাহলে ভ্রূণের জটিলতার ঝুঁকি বিবেচনায় নেওয়া উচিত এবং বর্তমান গর্ভাবস্থার চিকিৎসা এবং রক্ষণাবেক্ষণের পরামর্শ মূল্যায়ন করা উচিত।

দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ভ্রূণের উপর নেতিবাচক প্রভাব পড়ার সম্ভাবনা থাকে, তবে এই সময়কালে এটি প্রথম ত্রৈমাসিকের তুলনায় কম তীব্র হয়।

গর্ভাবস্থায় ওষুধ ব্যবহার করা রোগীদের সুস্থ শিশুর জন্ম সম্পর্কে তথ্য রয়েছে, তবে এই ধরনের নবজাতকদের নিয়মিত চিকিৎসা তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন।

চিকিৎসার সময় এবং চিকিৎসা শেষ হওয়ার পর ছয় মাস পর্যন্ত নারী ও পুরুষ উভয়কেই অত্যন্ত কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করতে হবে।

সাইটারাবাইন ব্যবহার করার সময় (বিশেষ করে অ্যালকাইলেটিং এজেন্টের সাথে), যৌন গ্রন্থিগুলির কর্মক্ষমতা হ্রাস এবং অ্যামেনোরিয়া এবং অ্যাজোস্পার্মিয়া হওয়ার ঝুঁকি থাকে।

গর্ভবতী মহিলাদের উপর এই ওষুধটি পরীক্ষা করা হয়নি, তবে কিছু প্রাণীর ক্ষেত্রে সাইটারাবাইন টেরাটোজেনিক।

পরীক্ষা-নিরীক্ষার সময়, সুস্থ শিশুদের জন্ম দেওয়া হয়েছিল এবং তাদের ৭ বছর বয়স না হওয়া পর্যন্ত পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল (তাদের বেশিরভাগই রোগমুক্ত ছিল, কিন্তু জন্মের ৮০ দিন পরে একটি শিশু গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসে মারা যায়, এবং এছাড়াও, আরও কিছু শিশুর রোগ ছিল)।

তাত্ত্বিকভাবে, প্রথম ত্রৈমাসিকে ওষুধের পদ্ধতিগত ব্যবহারের সাথে, অঙ্গগুলির দূরবর্তী অঞ্চলে ত্রুটি দেখা দিতে পারে এবং তাদের বিকৃতি দেখা দিতে পারে এবং এর পাশাপাশি, কানের বিকৃতিও দেখা দিতে পারে। এর সাথে, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সাইটারাবাইন প্রবর্তনের ফলে রক্তাল্পতা, থ্রম্বোসাইটো-, প্যানসাইটো- বা লিউকোপেনিয়া, সেইসাথে ইওসিনোফিলিয়া, হাইপারপাইরেক্সিয়া, সেপসিস, EBV মানের পরিবর্তন, IgM মান বৃদ্ধি এবং নবজাতকের পর্যায়ে মৃত্যু হতে পারে।

বুকের দুধে ওষুধের নির্গমন সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই। যদি অ্যালেক্সানের প্রয়োজন হয়, তাহলে চিকিৎসার সময়কালের জন্য বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

প্রতিলক্ষণ

যারা সম্প্রতি চিকিৎসার জন্য মাইলোসাপ্রেসেন্ট ব্যবহার করেছেন তাদের ক্ষেত্রে অ্যালেক্সান ব্যবহার করা উচিত নয় (জীবন বাঁচানোর জন্য ওষুধের প্রয়োজন এমন পরিস্থিতি ছাড়া)।

প্রধান contraindications:

• থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া বা লিউকোপেনিয়া, সেইসাথে নন-ম্যালিগন্যান্ট এটিওলজির রক্তাল্পতা (অস্থি মজ্জা অ্যাপ্লাসিয়া), এমন পরিস্থিতি ব্যতীত যেখানে ওষুধগুলি কঠোর নির্দেশাবলী অনুসারে পরিচালিত হয়;
• সাইটারাবাইন-সম্পর্কিত অতি সংবেদনশীলতা;
• সক্রিয় পর্যায়ে এবং তীব্র পর্যায়ে সংক্রমণ।

নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে ওষুধ ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন:

• দুর্বল লিভার বা কিডনির কার্যকারিতা (কারণ এটি নিউরোটক্সিসিটি হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়);
• উচ্চ ব্লাস্ট কোষের সংখ্যা বা বড় টিউমার (হাইপারিউরিসেমিয়ার উচ্চ সম্ভাবনার কারণে);
• আলসারের উপস্থিতি (রক্তপাতের বিকাশ তাৎক্ষণিকভাবে সনাক্ত করার জন্য রোগের অগ্রগতি ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন)।

অ্যালেক্সানের চিকিৎসাধীন রোগীকে সরাসরি টিকা দেওয়া উচিত নয়। চিকিৎসার সময় গাড়ি চালানোও নিষিদ্ধ।

[ 12 ]

ক্ষতিকর দিক আলেক্সানা

সাইটারাবাইনের সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রভাব এবং বিষাক্ততার তীব্রতা ডোজের আকারের উপর নির্ভর করে। প্রায়শই, রোগীরা ওষুধের সাথে চিকিত্সা করার সময় হেমাটোপয়েটিক ফাংশনের দমন এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রভাব অনুভব করেন।

থেরাপিউটিক ডোজ প্রবর্তনের ফলে ফ্রেকল, প্যানক্রিয়াটাইটিস, স্থানীয় লক্ষণ এবং এপিডার্মাল ফুসকুড়ি হতে পারে। জটিল চিকিৎসার সময় কোলাইটিস (সুপ্ত রক্ত সনাক্তকরণ সহ) এবং পেরিটোনাইটিস লক্ষ্য করা গেছে।

এছাড়াও, আপনি নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি আশা করতে পারেন:

• সংক্রামক বা আক্রমণাত্মক সংক্রমণ: ইনজেকশন এলাকায় নিউমোনিয়া, সেপসিস বা কফ, ক্ষতির বিভিন্ন স্থানীয়করণ সহ, ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া, স্যাপ্রোফাইট এবং ছত্রাকের সাথে পরজীবীর কার্যকলাপ দ্বারা উদ্ভূত (চিকিৎসার সময় রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল হওয়ার সাথে সংক্রমণ যুক্ত এবং কম তীব্রতা এবং সম্ভাব্য মারাত্মক বিপদ উভয়ই হতে পারে);
• রক্তের ব্যাধি: থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, গ্রানুলোসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া বা রেটিকুলোসাইটোপেনিয়া, সেইসাথে রক্তাল্পতা, রক্তপাত এবং মেগালোব্লাস্টোসিস;
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ব্যাধি: পেরিকার্ডাইটিস, অ্যারিথমিয়া, বুকে ব্যথা এবং কার্ডিওমায়োপ্যাথি;
• সিএনএস রোগ: নিউরাইটিস, মাথা ঘোরা, অথবা মাথাব্যথা। বেশি মাত্রায় ব্যবহারের ফলে মস্তিষ্ক এবং মস্তিষ্কের কর্মহীনতা দেখা দিতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে বিভ্রান্তি, পলিনিউরোপ্যাথি, নাইস্ট্যাগমাস এবং খিঁচুনি। ইন্ট্রাথেকাল ব্যবহারের পরে কোয়াড্রিপ্লেজিয়া বা প্যারাপ্লেজিয়া, সেইসাথে নেক্রোটাইজিং লিউকোয়েন্সেফালোপ্যাথি হতে পারে। ইন্ট্রাথেকাল ব্যবহারের সাথে সাথে নিউরোটক্সিক রেজিমেন এবং সাইটারাবিনের বেশি মাত্রার সংমিশ্রণের সাথে নিউরোটক্সিকটির সম্ভাবনা বেশি থাকে;
• দৃষ্টি ফাংশনের সমস্যা: হেমোরেজিক কনজাংটিভাইটিস (চোখের অংশে জ্বালাপোড়া এবং ব্যথা, ফটোফোবিয়া, দৃষ্টিশক্তির অবনতি এবং ল্যাক্রিমেশন সহ) এবং কেরাটাইটিস। ইন্ট্রাথেকাল প্রশাসনের সাথে, দৃষ্টিশক্তি হ্রাস হতে পারে। হেমোরেজিক কনজাংটিভাইটিস প্রতিরোধের জন্য, স্থানীয় জিসিএস ব্যবহার করা হয়;
• শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি: RDS (হঠাৎ), নিউমোনিয়া, ফুসফুসের শোথ, শ্বাসকষ্ট, গলা ব্যথা এবং ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনাইটিস;
• পাকস্থলীর ক্ষত: ক্ষুধা হ্রাস, মুখ বা খাদ্যনালীতে আলসার, শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে প্রদাহ, স্টোমাটাইটিস, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, অ্যানোরেক্টাল অঞ্চলে আলসার, বমি, তলপেটে ব্যথা এবং ডিসফ্যাজিয়া। এর সাথে, নেক্রোটাইজিং কোলাইটিস, খাদ্যনালীতে প্রদাহ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে ছিদ্র, সিস্টিক অন্ত্রের নিউমাটোসিস, পেরিটোনাইটিস এবং ঔষধি তরল প্রয়োগের সময় বমি হতে পারে;
• মূত্রনালীর ব্যাধি: মূত্রনালীর ধারণক্ষমতা বা ব্যাঘাত, এবং কিডনির ব্যর্থতা;
• ত্বকের নিচের স্তর এবং এপিডার্মিস: এরিথেমা, আলসার, বুলাস ডার্মাটাইটিস, ছত্রাক, ভাস্কুলাইটিস, পা এবং তালুতে জ্বালাপোড়া এবং ব্যথা, অ্যালোপেসিয়া, হাইপারপিগমেন্টেশন এবং এক্সোক্রাইন নিউট্রোফিলিক হাইড্রাডেনাইটিস;
• হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেমের সমস্যা: লিভারের কর্মহীনতা, লিভারের এনজাইম বৃদ্ধি এবং জন্ডিস;
• অন্যান্য লক্ষণ: র্যাবডোমাইলোসিস, হাইপারইউরিসেমিয়া, আর্থ্রালজিয়া, হাইপারথার্মিয়া, স্টার্নাম বা পেশীতে ব্যথা এবং ইনজেকশন সাইটে থ্রম্বোফ্লেবিটিস;
• অ্যালার্জির প্রকাশ: অ্যাঞ্জিওএডিমা বা অ্যানাফিল্যাক্সিস।

ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে পলিমরফোনিউক্লিয়ার গ্রানুলোসাইট এবং প্লেটলেটের হ্রাস। যদি এগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, তাহলে চিকিৎসা স্থগিত করা উচিত অথবা সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করে দেওয়া উচিত।

পুরুষদের ক্ষেত্রে, অ্যালেক্সান নিরাময়যোগ্য বন্ধ্যাত্বের কারণ হতে পারে, যে কারণে চিকিৎসা শুরু করার আগে শুক্রাণুর ক্রায়োপ্রিজারভেশন প্রয়োজন।

সাইটারাবাইন সিনড্রোমের বিকাশ।

এই ধরনের ব্যাধির সাথে, পেশী এবং হাড়কে প্রভাবিত করে এমন ব্যথা, দুর্বলতা, হাইপারথার্মিয়া, কনজাংটিভাইটিস এবং ম্যাকুলোপ্যাপুলার ফুসকুড়ি দেখা দেয়। ইনজেকশন দেওয়ার মুহূর্ত থেকে 6-12 ঘন্টা পরে সিন্ড্রোমের বিকাশ ঘটতে পারে। প্রায়শই, জিসিএসের সাহায্যে সিন্ড্রোমটি নির্মূল করা হয়। যদি অবস্থার উন্নতি হয়, তাহলে ওষুধ এবং জিসিএসের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়া হয় এবং যদি কোনও ফলাফল না পাওয়া যায়, তাহলে ওষুধ সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করে দেওয়া হয়।

ওষুধের বড় মাত্রা পরিচালনা করার সময় বিশেষ প্রকাশ:

• রক্তের ক্ষতি: প্যানসাইটোপেনিয়ার বিকাশ (এছাড়াও গুরুতর);
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার: লিভার ফোড়া, অন্ত্রের ছিদ্র, নেক্রোসিস, অন্ত্রের বাধা সহ, পেরিটোনাইটিস, হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া সহ লিভারের রোগ এবং হেপাটিক শিরা থ্রম্বোসিস;
• দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা: কর্নিয়ার উপর বিষাক্ত প্রভাব;
• কার্ডিওভাসকুলার ফাংশনের সমস্যা: মারাত্মক কার্ডিওমায়োপ্যাথি;
• পদ্ধতিগত লক্ষণ: নিস্ট্যাগমাস, অ্যাটাক্সিয়া, কম্পন, মনোযোগ দিতে অসুবিধা, ডিসার্থ্রিয়া এবং কোমা।

অপরিমিত মাত্রা

ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা অস্থি মজ্জার কার্যকলাপকে দমন করে, যার ফলে প্রচুর রক্তপাত, নিউরোটক্সিক ক্ষত এবং সম্ভাব্য মারাত্মক সংক্রমণ ঘটে।

১২ ঘন্টা অন্তর অন্তর ১২টি ইনফিউশন (প্রতিটি ৬০ মিনিট) ৪.৫ গ্রাম/বর্গমিটার একক ডোজে শিরাপথে প্রয়োগের ফলে সিএনএসের অসাধ্য এবং মারাত্মক ক্ষতি ^{হয় ।}

নেশার ক্ষেত্রে, চিকিৎসা বন্ধ করা এবং সহায়ক পদ্ধতি (পুরো রক্ত বা প্লেটলেট ভর স্থানান্তর এবং এর সাথে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি সহ) পরিচালনা করা প্রয়োজন।

ইন্ট্রাথেকাল ব্যবহারের সময় দুর্ঘটনাক্রমে অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, আইসোটোনিক NaCl এর বিনিময় প্রশাসনের সাথে CSF নিষ্কাশন করা হয়।

হেমোডায়ালাইসিস সিরাম সাইটারাবাইনের মাত্রা কমাতে পারে, কিন্তু সাইটারাবাইন বিষক্রিয়ায় ডায়ালাইসিসের কার্যকারিতা সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই।

সাইটারাবাইনের কোন প্রতিষেধক নেই।

[ 16 ]

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

সাইটারাবাইন মায়েলোসাপ্রেসেন্টস এবং অনকোলাইটিক ওষুধের সাইটোটক্সিক এবং ইমিউনোসাপ্রেসিভ কার্যকলাপ বৃদ্ধি করতে সক্ষম, সেইসাথে সম্মিলিত পদ্ধতিতে বিকিরণ থেরাপিও। জটিল চিকিৎসা পদ্ধতির জন্য ওষুধের মাত্রা পরিবর্তনের প্রয়োজন হতে পারে।

এই ওষুধটি ৫-ফ্লুরোসাইটোসিন উপাদানের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল করে দেয়। এই ওষুধগুলি একত্রিত করা যাবে না।

অ্যালেক্সান ডিগক্সিনের ভারসাম্য প্লাজমা মান পরিবর্তন করে, কিন্তু এর মাত্রাকে প্রভাবিত করে না। সাইটারাবাইন ব্যবহারের সময় ডিজিটক্সিনে স্যুইচ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ইন ভিট্রো পরীক্ষায় দেখা গেছে যে ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া সংক্রমণে ওষুধটি জেন্টামাইসিনের প্রভাব কমিয়ে দেয়। এই ধরনের ক্ষতের ক্ষেত্রে এবং সাইটারাবাইনের প্রয়োজন হলে, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি পরিবর্তনের বিকল্প বিবেচনা করা উচিত।

ওষুধটি ফ্লুসাইটোসিনের প্রভাবকে দুর্বল করে।

এই ওষুধটি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল করে দেয়, যা জীবন্ত টিকা ব্যবহার করে টিকা দেওয়ার ক্ষেত্রে তাত্ত্বিকভাবে মারাত্মক সংক্রমণের কারণ হতে পারে। সাইটারাবাইন ব্যবহারের সময়, শুধুমাত্র নিষ্ক্রিয় টিকা অনুমোদিত, তবে এটি বিবেচনা করা উচিত যে তাদের কার্যকারিতা দুর্বল হয়ে পড়েছে।

ওষুধটি অন্যান্য দ্রবণের সাথে একত্রিত করা উচিত নয় (দ্রাবক হিসাবে দেওয়া আধান পদার্থ ব্যতীত)।

অক্সাসিলিন, ন্যাফসিলিন, ৫-ফ্লুরোরাসিলের সাথে ইনসুলিন, হেপারিন, সোডিয়াম মিথাইলপ্রেডনিসোলোন সাক্সিনেট এবং বেনজিলপেনিসিলিনের সাথে মেথোট্রেক্সেটের মতো ওষুধের সাথে শারীরিক অসঙ্গতি লক্ষ্য করা যায়।

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

জমা শর্ত

অ্যালেক্সান অবশ্যই ২৫ ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করতে হবে।

সেল্ফ জীবন

ওষুধ তৈরির তারিখ থেকে ২ বছরের মধ্যে অ্যালেক্সান ব্যবহার করা যেতে পারে।

যদি একটি দ্রাবক ব্যবহার করা হয় (৫% গ্লুকোজ বা আইসোটোনিক NaCl), তাহলে ওষুধের স্থায়িত্ব ৪ দিন (২-৮°C তাপমাত্রায়) অথবা ২৪ ঘন্টা (১০-২৫°C তাপমাত্রায়) বজায় থাকে।

তরলটি ২৪ ঘন্টা (তাপমাত্রা ২-৮° সেলসিয়াস) অথবা ১২ ঘন্টা (তাপমাত্রা ১০-২৫° সেলসিয়াস) মাইক্রোবায়োলজিক্যাল বিশুদ্ধতা বজায় রাখে।

শিশুদের জন্য আবেদন

শিশুচিকিৎসকদের ক্ষেত্রে ওষুধের নিরাপত্তা সম্পর্কে কোনও সুনির্দিষ্ট তথ্য নেই। মায়োলোসাইটিক লিউকেমিয়ায় আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে বিলম্বিত আরোহী পক্ষাঘাতের প্রগতিশীল আকারে ঘটনা সম্পর্কে তথ্য রয়েছে, যাদের একসাথে ওষুধ দেওয়া হয়েছিল, যা অবশেষে মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করেছিল।

অ্যানালগ

ওষুধের অ্যানালগ হল সাইটাটাডিনের সাথে সাইটারাবাইন এবং সাইটোসার ওষুধ।

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]