সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
অগ্ন্যাশয়ের গ্লুকাগনোমা।
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
গ্লুকাগনোমা হল একটি A-কোষের অগ্ন্যাশয় টিউমার যা গ্লুকাগনো তৈরি করে এবং এটি ত্বকের বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তন এবং বিপাকীয় ব্যাধির সংমিশ্রণ দ্বারা ক্লিনিক্যালি প্রকাশিত হয়। গ্লুকাগনোমা সিন্ড্রোমটি 1974 সালে সিএন ম্যালিনসন এবং অন্যান্যদের দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছিল। 95% ক্ষেত্রে, টিউমারটি অগ্ন্যাশয়ের অভ্যন্তরে অবস্থিত, 5% ক্ষেত্রে - অগ্ন্যাশয়ের বাইরে অবস্থিত। শুধুমাত্র একক টিউমারের ঘটনা লক্ষ্য করা গেছে।
৬০% এরও বেশি রোগীর ক্ষেত্রে এটি মারাত্মক। কখনও কখনও গ্লুকাগনোমা অন্যান্য পেপটাইড তৈরি করে - ইনসুলিন, পিপি। গ্লুকাগনোর মাত্রা বৃদ্ধি এবং যন্ত্রগত গবেষণার মাধ্যমে রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয়। সিটি এবং এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে টিউমারটি সনাক্ত করা হয়। গ্লুকাগনোমার চিকিৎসায় অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ছেদন করা হয়।
[ গ্লুকাগনোমার লক্ষণ
যেহেতু গ্লুকাগনোমা গ্লুকাগন নিঃসরণ করে, তাই গ্লুকাগনোমার লক্ষণগুলি ডায়াবেটিস মেলিটাসের মতোই। ওজন হ্রাস, নরমোক্রোমিক অ্যানিমিয়া, হাইপোঅ্যামিনোএসিডেমিয়া এবং হাইপোলিপিডেমিয়া সাধারণ, তবে প্রধান স্বতন্ত্র ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য হল হাত-পায়ে দীর্ঘস্থায়ী ফুসকুড়ি, যা প্রায়শই মসৃণ, চকচকে, উজ্জ্বল লাল জিহ্বা এবং চাইলাইটিসের সাথে যুক্ত। স্কেলিং, হাইপারপিগমেন্টেশন, এরিথেমেটাস ক্ষত যা পৃষ্ঠীয় নেক্রোলাইসিসের সাথে থাকে তাকে নেক্রোলাইটিক মাইগ্রেটরি এরিথেমা বলা হয়।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, রোগীদের বৈশিষ্ট্যগত মাইগ্রেটরি নেক্রোলাইটিক এরিথেমা থাকে। এটি ম্যাকুলোপ্যাপুলার এরিথেমা দিয়ে শুরু হয়, তারপর বাল্বস ডার্মাটোসিসে পরিণত হয়। তাছাড়া, এপিডার্মিসের ফোস্কার মতো ক্রমবর্ধমান উপরের স্তরগুলি ধ্বংস হয়ে যায়। পুরাতনগুলির পাশে নতুন উপাদানগুলি উপস্থিত হয়। হাইপারপিগমেন্টেশনের মাধ্যমে নিরাময় ঘটে। পেট, উরু এবং শিনে ত্বকের ফুসকুড়ি বেশি দেখা যায়। ত্বকের পরিবর্তনের রোগজনিত কারণ অস্পষ্ট। গ্লুকাগনোমা রোগীদের মধ্যে হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোঅ্যাসিডেমিয়ার সাথে তাদের সম্পর্ক বাদ দেওয়া হয় না। হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোঅ্যাসিডেমিয়া উভয়ই গ্লুকাগনের বর্ধিত স্তরের কারণে লিভারে গ্লুকোনিওজেনেসিস বৃদ্ধির পরিণতি এবং প্লাজমা অ্যামিনো অ্যাসিডগুলিও গ্লুকোজে রূপান্তরিত হয়।
গ্লুকোজ গঠন এবং গ্লাইকোজেনোলাইসিস বৃদ্ধির কারণে গ্লুকাগনের হাইপারগ্লাইসেমিক প্রভাবের কারণে প্যাথলজিক্যাল গ্লুকোজ সহনশীলতা দেখা দেয়।
রোগীদের প্রায়শই খুব যন্ত্রণাদায়ক গ্লসাইটিস এবং স্টোমাটাইটিস হয়। তাদের রোগজীবাণু অস্পষ্ট। পেপটাইড দ্বারা অন্ত্রের গতিশীলতা বাধাগ্রস্ত হওয়ার সাথে সম্পর্কিত ছোট এবং বৃহৎ অন্ত্রেও স্পষ্ট স্থবিরতা দেখা দেয়।
গ্লুকাগনোমা রোগ নির্ণয়
গ্লুকাগনোমার (যথাযথ ক্লিনিকাল প্রকাশের উপস্থিতিতে) নির্ণায়ক প্রমাণ হল প্লাজমাতে গ্লুকাগনের উচ্চ ঘনত্ব সনাক্তকরণ (স্বাভাবিক মান 30 pmol/l এর নিচে)। তবে, রেনাল ব্যর্থতা, তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস, তীব্র চাপ এবং অনাহারে হরমোনের মাঝারি বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। লক্ষণগুলির সাথে সম্পর্ক স্থাপন করা প্রয়োজন। রোগীদেরপেটের সিটি এবং এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড করা উচিত; যদি সিটি তথ্যবহুল না হয়, তাহলে এমআরআই ব্যবহার করা যেতে পারে।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কিভাবে পরীক্ষা?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
গ্লুকাগনোমার চিকিৎসা
গ্লুকাগনোমা আক্রান্ত তিনজন রোগীর মধ্যে মাত্র একজনের ক্ষেত্রে গ্লুকানোমা আমূল অপসারণ সম্ভব। টিউমার অপসারণের ফলে লক্ষণগুলি হ্রাস পায়। পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচার ছাড়াই স্ট্রেপ্টোজোটোসিন এবং/অথবা 5-ফ্লুরোরাসিল দিয়ে গ্লুকাগনোমার চিকিৎসা হতাশাজনক ফলাফল দেয়।
অকার্যকর টিউমার, মেটাস্টেসের উপস্থিতি বা পুনরাবৃত্ত টিউমারের ক্ষেত্রে স্ট্রেপ্টোজোসিন এবং ডক্সোরুবিসিনের সাথে সম্মিলিত চিকিৎসা করা হয়, যা সঞ্চালনকারী ইমিউনোরিঅ্যাকটিভ গ্লুকাগনের মাত্রা হ্রাস করে, লক্ষণগুলির হ্রাস ঘটায় এবং অবস্থার উন্নতি করে (৫০%), তবে বেঁচে থাকার সময়কে প্রভাবিত করার সম্ভাবনা কম। অক্ট্রিওটাইড ইনজেকশনগুলি আংশিকভাবে গ্লুকাগন নিঃসরণকে দমন করে এবং এরিথেমা হ্রাস করে, তবে ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাসের কারণে গ্লুকোজ সহনশীলতাও হ্রাস পেতে পারে। অক্ট্রিওটাইড খুব দ্রুত অতিরিক্ত গ্লুকাগনের ক্যাটাবলিক প্রভাবের কারণে অ্যানোরেক্সিয়া এবং ওজন হ্রাসের অদৃশ্য হয়ে যায়। যদি ওষুধটি কার্যকর হয়, তবে রোগীদের মাসে একবার 20-30 মিলিগ্রাম ইন্ট্রামাস্কুলারলি দীর্ঘায়িত অক্ট্রিওটাইডে স্থানান্তরিত করা যেতে পারে। অক্ট্রিওটাইড গ্রহণকারী রোগীদের অতিরিক্ত অগ্ন্যাশয় এনজাইম গ্রহণ করা উচিত কারণ অগ্ন্যাশয় এনজাইমের নিঃসরণে অক্ট্রিওটাইডের দমনকারী প্রভাব রয়েছে।
ক্যাথেটারাইজেশনের সময় সরাসরি ইনজেকশনের মাধ্যমে জেলটিন ফোম দিয়ে হেপাটিক ধমনীর এমবোলাইজেশন ব্যবহার করে লিভার মেটাস্টেস সফলভাবে হ্রাস করার খবর পাওয়া গেছে।
ত্বকের পরিবর্তনের চিকিৎসার জন্য জিংকের প্রস্তুতি নির্ধারিত হয়। টপিকাল, ওরাল, অথবা প্যারেন্টেরাল জিংক এরিথেমার রিগ্রেশন ঘটায়, কিন্তু এরিথেমা সহজ হাইড্রেশন বা অ্যামিনো বা ফ্যাটি অ্যাসিডের শিরায় প্রয়োগের মাধ্যমে সেরে যেতে পারে, যা ইঙ্গিত করে যে এরিথেমা অবশ্যই জিংকের অভাবের কারণে হয় না।
গ্লুকাগনোমার পূর্বাভাস কী?
গ্লুকাগনোমা বিরল, তবে অন্যান্য আইলেট কোষ টিউমারের মতো, প্রাথমিক টিউমার এবং মেটাস্ট্যাটিক ক্ষতগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়: সাধারণত বেঁচে থাকার সময় প্রায় 15 বছর। গ্লুকাগনোমার আশি শতাংশই মারাত্মক। লক্ষণগুলি শুরু হওয়ার সময় গড় বয়স 50 বছর; 80% মহিলা। কিছু রোগীর মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিউওপ্লাসিয়া টাইপ I থাকে।