সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি।
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার হল বিরক্তিকর চিন্তাভাবনা, ছবি, অথবা তাগিদ (আবেগ) এবং এই উদ্বেগ দূর করার জন্য কিছু করার তাগিদ (বাধ্যতা) দ্বারা চিহ্নিত। এর বিকাশের কারণগুলি অজানা। রোগ নির্ণয় অ্যামনেস্টিক তথ্যের উপর ভিত্তি করে করা হয়। চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে সাইকোথেরাপি, ড্রাগ থেরাপি, অথবা গুরুতর ক্ষেত্রে উভয়ের সংমিশ্রণ। অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে প্রায় সমান ফ্রিকোয়েন্সিতে দেখা যায়, এটি জনসংখ্যার প্রায় 2% এর মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।
DSM-IV অনুসারে, অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার হল এক ধরণের উদ্বেগজনিত ব্যাধি যা অবাঞ্ছিত, অপ্রীতিকর চিন্তাভাবনা, চিত্র, বা আবেগ (আবেগ) এবং/অথবা পুনরাবৃত্তিমূলক ক্রিয়াকলাপের আবেশী পুনরাবৃত্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা একজন ব্যক্তি বাধ্যতামূলকভাবে এবং নির্দিষ্ট নিয়ম (বাধ্যতা) অনুসারে করে। রোগ নির্ণয়ের জন্য আবেশ এবং বাধ্যতা উভয়ের উপস্থিতি প্রয়োজনীয় নয়। তবে, বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে এগুলি একত্রিত হয় এবং খুব কম সংখ্যক ক্ষেত্রেই এগুলি একে অপরের থেকে আলাদাভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়। রোগী সাধারণত সক্রিয়ভাবে আবেশকে দমন বা নিরপেক্ষ করার চেষ্টা করেন, তাদের অযৌক্তিকতা সম্পর্কে নিজেকে বোঝান, উত্তেজক পরিস্থিতি (যদি থাকে) এড়িয়ে যান, অথবা বাধ্যতা বাস্তবায়ন করেন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, উদ্বেগ দূর করার জন্য বাধ্যতামূলক ব্যবস্থা করা হয়, তবে প্রায়শই এগুলি কেবল উদ্বেগ বাড়ায়, কারণ এর জন্য উল্লেখযোগ্য পরিমাণে শক্তি এবং সময় ব্যয় করতে হয়।
[ অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডারের প্যাথোজেনেসিস
অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডারের মতো অবস্থাগুলি প্রথম 300 বছরেরও বেশি আগে বর্ণনা করা হয়েছিল। অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার সম্পর্কে ধারণার বিকাশের প্রতিটি পর্যায়ে, সেগুলি যুগের বৌদ্ধিক এবং বৈজ্ঞানিক আবহাওয়ার দ্বারা পরিবর্তিত হয়েছে। প্রাথমিক তত্ত্বগুলি OCD-এর মতো অবস্থাগুলিকে বিকৃত ধর্মীয় অভিজ্ঞতা হিসাবে ব্যাখ্যা করেছিলেন। 18 শতক এবং 17 শতকের শেষের দিকের ইংরেজ লেখকরা অবসেসিভ ব্লাসফেমস ইমেজগুলিকে শয়তানের প্রভাবের জন্য দায়ী করেছিলেন। আজও, বিবেকের আবেশের কিছু রোগী এখনও নিজেদেরকে শয়তানের দ্বারা আচ্ছন্ন বলে মনে করেন এবং মন্দ আত্মাকে তাড়ানোর চেষ্টা করেন। 19 শতকের ফরাসি লেখকরা, আবেশ নিয়ে আলোচনা করে, সন্দেহ এবং সিদ্ধান্তহীনতার কেন্দ্রীয় ভূমিকার উপর জোর দিয়েছিলেন। 1837 সালে, ফরাসি চিকিৎসক এসকুইরল এই লক্ষণগুলির গ্রুপটি বর্ণনা করার জন্য ফোলি ডু ডুট (সন্দেহের রোগ) শব্দটি ব্যবহার করেছিলেন। পরবর্তীতে, 1902 সালে পিয়েরে জ্যানেট সহ ফরাসি লেখকরা, অবসেসিভ অবস্থার বিকাশকে ইচ্ছাশক্তি হ্রাস এবং মানসিক শক্তি হ্রাসের সাথে যুক্ত করেছিলেন।
বিংশ শতাব্দীর বেশিরভাগ সময় ধরে, অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডারের মনোবিশ্লেষণমূলক তত্ত্বগুলি প্রাধান্য পেয়েছিল। তাদের মতে, অবসেসিভ এবং কম্পালসিভ হল প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা যা মনোযৌন বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে উদ্ভূত অমীমাংসিত অচেতন দ্বন্দ্ব মোকাবেলা করার জন্য খারাপ প্রচেষ্টার প্রতিনিধিত্ব করে। মনোবিশ্লেষণ মানসিক কার্যকলাপের জন্য একটি মার্জিত রূপক প্রদান করে, কিন্তু এটি মস্তিষ্কের গবেষণা থেকে প্রাপ্ত প্রমাণের উপর ভিত্তি করে নয়। এই তত্ত্বগুলি তাদের আবেদন হারিয়েছে কারণ তারা কার্যকর এবং পুনরুৎপাদনযোগ্য চিকিৎসার বিকাশের দিকে পরিচালিত করেনি। মনোবিশ্লেষকরা অবসেসিভ এবং কম্পালসিভের প্রতীকী অর্থের উপর মনোনিবেশ করেছেন, কিন্তু লক্ষণগুলির রূপের দিকে যথেষ্ট মনোযোগ দেননি - পুনরাবৃত্তিমূলক, অপ্রীতিকর, অর্থহীন, হিংসাত্মক চিন্তাভাবনা এবং কর্ম। তবে, লক্ষণগুলির বিষয়বস্তু একজন রোগীর কাছে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কী বা তাকে কী ভয় দেখায় তা নির্দেশ করার সম্ভাবনা বেশি, তবে এটি ব্যাখ্যা করে না যে কেন একজন নির্দিষ্ট রোগী অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত হন। অন্যদিকে, কিছু লক্ষণের বিষয়বস্তু, যেমন শুদ্ধিকরণ বা মজুদ করার সাথে সম্পর্কিত, মস্তিষ্কের সেই অংশগুলি দ্বারা বাস্তবায়িত স্টেরিওটাইপিক্যাল অ্যাকশন প্রোগ্রামগুলির (যেমন অপরিণত জটিল আচরণগত ক্রিয়াকলাপ) সক্রিয়করণ দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে যা OCD-তে জড়িত।
অবসেসিভ কম্পালসিভ ডিসঅর্ডারের লক্ষণ
আবেশের প্রধান বিষয় হতে পারে ক্ষতি, ঝুঁকি, দূষণ, সন্দেহ, ক্ষতি, অথবা আগ্রাসন। সাধারণত, এই ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীরা তাদের আবেশ কমাতে পুনরাবৃত্তিমূলক, লক্ষ্য-নির্দেশিত আচার-অনুষ্ঠানে জড়িত হতে বাধ্য হন। উদাহরণস্বরূপ, ধোয়া দূষণের ভয়কে প্রতিহত করে, পরীক্ষা করা সন্দেহকে প্রতিহত করে এবং মজুদ করা ক্ষতির চিন্তাকে প্রতিহত করে। রোগীরা তাদের ভয়-চালিত আচরণের প্রতি আক্রমণাত্মক ব্যক্তিদের এড়িয়ে চলতে পারেন। বেশিরভাগ আচার-অনুষ্ঠান, যেমন হাত ধোয়া বা তালা পরীক্ষা করা, স্পষ্ট, তবে কিছু, যেমন বাধ্যতামূলক গণনা, কম স্পষ্ট।
কিছুটা হলেও, অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত রোগীরা বোঝেন যে তাদের আবেশ ভিত্তিহীন এবং উদ্বেগ কমানোর লক্ষ্যে তাদের আচরণ অত্যধিক এবং অনুপযুক্ত। সমালোচনা সংরক্ষণ, এমনকি একটি অসম্পূর্ণ মাত্রা পর্যন্ত, আমাদের অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডারকে মানসিক ব্যাধি থেকে আলাদা করতে সাহায্য করে যেখানে বাস্তবতার সাথে যোগাযোগ হারিয়ে যায়।
লজ্জা বা কলঙ্কের কারণে, অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত রোগীরা প্রায়শই তাদের আবেশ এবং আচার-অনুষ্ঠান লুকিয়ে রাখেন, যা তারা প্রতিদিন কয়েক ঘন্টা ধরে করতে পারেন। সম্পর্কগুলি প্রায়শই ব্যাহত হয় এবং স্কুলের কর্মক্ষমতা এবং কাজের দক্ষতা হ্রাস পেতে পারে। বিষণ্ণতা প্রায়শই একটি গৌণ লক্ষণ।
অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডারের রোগ নির্ণয়
ক্লিনিক্যাল রোগ নির্ণয় ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডারস, ৪র্থ সংস্করণ (DSM-IV) এর মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে করা হয়। এক্সপোজার থেরাপি এবং রিচুয়াল প্রিভেনশন থেরাপি কার্যকর; এর প্রধান উপাদান হল উত্তেজক পরিস্থিতিতে বা রোগীর আবেগপ্রবণ চিন্তাভাবনা এবং কর্মকাণ্ডের সূচনাকারী ব্যক্তিদের সাথে থাকা। এক্সপোজারের পরে, রোগী আচার-অনুষ্ঠান করা থেকে বিরত থাকেন, যার ফলে উদ্বেগ বৃদ্ধি পায় এবং তারপর অভ্যাসের ফলে হ্রাস পায়। বেশ কয়েক বছর ধরে পুনরুদ্ধার ঘটে, বিশেষ করে যারা এই পদ্ধতি ব্যবহার করেন এবং চিকিৎসার মূল কোর্সের পরে। তবে, সমস্ত রোগী সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের অভিজ্ঞতা লাভ করেন না।
অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডারের চিকিৎসা
বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে সাইকোথেরাপি এবং ড্রাগ থেরাপির সংমিশ্রণে সর্বোত্তম প্রভাব অর্জন করা যায়, বিশেষ করে গুরুতর ক্ষেত্রে। SSRI এবং ক্লোমিপ্রামিন (একটি ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট যার একটি উচ্চারিত সেরোটোনার্জিক প্রভাব রয়েছে) কার্যকর। বেশিরভাগ SSRI-এর জন্য, কম মাত্রা (যেমন, ফ্লুওক্সেটিন 20 মিলিগ্রাম/দিন একবার, ফ্লুভোক্সামাইন 100 মিলিগ্রাম/দিন একবার, সেরট্রালাইন 50 মিলিগ্রাম/দিন একবার, প্যারোক্সেটিন 40 মিলিগ্রাম/দিন একবার) সাধারণত উচ্চ মাত্রার মতোই কার্যকর।
অতীতে, অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডারকে চিকিৎসা-প্রতিরোধী অবস্থা হিসেবে বিবেচনা করা হত। মনোবিশ্লেষণমূলক নীতির উপর ভিত্তি করে ঐতিহ্যবাহী সাইকোথেরাপি পদ্ধতিগুলি খুব কমই সফল হয়েছিল। বিভিন্ন ওষুধ ব্যবহারের ফলাফলও হতাশাজনক ছিল। তবে, 1980-এর দশকে, আচরণগত থেরাপি এবং ফার্মাকোথেরাপির নতুন পদ্ধতির আবির্ভাবের কারণে পরিস্থিতি পরিবর্তিত হয়, যার কার্যকারিতা বৃহৎ পরিসরে গবেষণায় নিশ্চিত করা হয়েছিল। অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডারের জন্য আচরণগত থেরাপির সবচেয়ে কার্যকর রূপ হল এক্সপোজার এবং প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধের পদ্ধতি। এক্সপোজারের মধ্যে রোগীকে এমন পরিস্থিতিতে রাখা জড়িত যা আবেশের সাথে সম্পর্কিত অস্বস্তিকে উস্কে দেয়। একই সময়ে, রোগীদের বাধ্যতামূলক আচার-অনুষ্ঠান - প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ - পালনের প্রতিরোধ করার নির্দেশনা দেওয়া হয়।
অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডারের প্রধান চিকিৎসা হল বর্তমানে ক্লোমিপ্রামাইন বা সিলেকটিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটর (SSRIs)। ক্লোমিপ্রামাইন, একটি ট্রাইসাইক্লিক হওয়ায়, একটি সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটর।
অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডারের জন্য ফার্মাকোথেরাপির আধুনিক যুগ শুরু হয় ১৯৬০-এর দশকের দ্বিতীয়ার্ধে, এই পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে যে ক্লোমিপ্রামিন, কিন্তু অন্যান্য ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (যেমন ইমিপ্রামিন) নয়, অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডারে কার্যকর ছিল। ট্রাইসাইক্লিক ইমিপ্রামিনের ৩-ক্লোরিন অ্যানালগ ক্লোমিপ্রামিন, মূল পদার্থের তুলনায় সেরোটোনিন পুনঃগ্রহণের ১০০ গুণ বেশি শক্তিশালী প্রতিরোধক। ক্লোমিপ্রামিনের এই স্বতন্ত্র ক্লিনিকাল এবং ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি এই অনুমানের দিকে পরিচালিত করেছে যে অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডারের প্যাথোজেনেসিসে সেরোটোনিন ভূমিকা পালন করে। প্লেসিবো এবং নন-সেরোটোনার্জিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টসের তুলনায় ক্লোমিপ্রামিনের শ্রেষ্ঠত্ব অসংখ্য ডাবল-ব্লাইন্ড গবেষণা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে। অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডারে ক্লোমিপ্রামিনের প্রভাব সবচেয়ে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে। অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডারের জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এফডিএ অনুমোদন পাওয়া প্রথম ওষুধ ছিল ক্লোমিপ্রামিন।