^

স্বাস্থ্য

আবেগ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি: নির্ণয়

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

নিবিড়-বাধ্যতামূলক ব্যাধি জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড

অ আর্কষণ এবং / অথবা বাধ্যতা এর উপস্থিতি

Obsessions - ক্রমাগত আবর্তক চিন্তা, সাহিত্য, বা ছবি কিছু সময় আছে যে হিসাবে সহিংস ও অনুপযুক্ত অনুভব করেন এবং কারণ দুশ্চিন্তা বা উদ্বেগ চিহ্নিত করা হয়েছে। এই চিন্তা, আকাঙ্ক্ষা বা ছবি বাস্তব সমস্যাগুলির সঙ্গে যুক্ত অত্যধিক উদ্বেগ নয়। একজন ব্যক্তি এই চিন্তাধারা, আবেগ বা চিত্রগুলি উপেক্ষা বা নিস্পত্তি বা অন্যান্য চিন্তা বা কর্মগুলির সাথে নিরপেক্ষতা করার চেষ্টা করে একজন ব্যক্তি উপলব্ধি করেন যে বিচক্ষণ চিন্তা, আবেগের বা ছবিগুলি তার নিজস্ব মন (তার বাইরে থেকে উদ্ভূত হওয়ার পরিবর্তে)

বাধ্যতা পুনরাবৃত্তিমূলক কর্ম বা আবেগের প্রভাব অধীন সঞ্চালিত মানসিক কর্ম বা কঠোরভাবে প্রতিষ্ঠিত নিয়ম অনুযায়ী। এই কর্ম বা মানসিক কাজ অস্বাভাবিকতা প্রতিরোধ বা কমিয়ে বা কিছু অবাঞ্ছিত ঘটনা বা পরিস্থিতিতে প্রতিরোধ করার জন্য বাহিত হয়। একই সময়ে এই কর্ম বা মানসিক কর্ম একটি যুক্তিযুক্ত ব্যাখ্যা না বা স্পষ্টভাবে অপ্রয়োজনীয় হয় না

বি। রোগের বিকাশের একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে, একজন ব্যক্তি উপলব্ধি করেন যে আবেগ বা বাধ্যতা অকার্যকর বা অযৌক্তিক

সি। আবেগ বা বাধ্যতা গুরুতর অস্বস্তিতে পরিণত হয়, যথেষ্ট সময় গ্রহণ করে (প্রতিদিন 1 ঘন্টা বেশী) বা রোগীর জীবনকে উল্লেখযোগ্যভাবে ব্যাহত করে

D. অক্ষ I- এর সাথে সম্পর্কিত অন্য ডিসঅর্ডারের উপস্থিতিতে, আচ্ছন্নতা বা বাধ্যতার বিষয়গুলি অভ্যন্তরীণ থিমগুলির কাছে সীমাবদ্ধ নয়, উদাহরণস্বরূপ:

  • পুষ্টিকর উদ্বেগ (খাওয়ার রোগ)
  • চুল বাইরে টানা (trichotillomania)
  • চেহারা (dysmorphophobia) সঙ্গে উদ্বেগ
  • ঔষধ গ্রহণ সম্পর্কে উদ্বেগ (খাওয়ার ব্যাধি)
  • একটি গুরুতর রোগ সম্ভাব্য উপস্থিতি সম্পর্কে উদ্বেগ (hypochondria)
  • যৌন আকাঙ্ক্ষা এবং কল্পনাগুলি (পারফিলিয়া) সঙ্গে উদ্বেগ

ই। বহির্মুখী পদার্থ বা একটি সাধারণ রোগের সরাসরি শারীরবৃত্তীয় পদক্ষেপের কারণে ব্যাধিটি ব্যাহত হয় না

আবেগ এবং বাধ্যতা বার বার

Obsessii

  • দূষণ বা দূষণের ভয়
  • সম্ভাব্য বিপর্যয়মূলক ঘটনাগুলির ভয়, যেমন আগুন, অসুস্থতা বা মৃত্যু
  • নিজেকে বা অন্যদের ক্ষতি ভয়
  • অর্ডার এবং সমতা জন্য হাইপারট্রফিক প্রয়োজন
  • যৌন বা ধর্মীয় কন্টেন্ট স্বতন্ত্র অবিভাজ্য চিন্তা
  • অস্পষ্ট ভয়

Kompulysiy

  • পরিষ্কার বা ধোয়া সঙ্গে যুক্ত অতিরিক্ত কর্ম
  • অত্যধিক পরীক্ষা (যেমন লক বা বৈদ্যুতিক যন্ত্রপাতি শর্ত)
  • অর্ডারগুলি পুনঃস্থাপন বা একটি নির্দিষ্ট অনুক্রমে বস্তুগুলি সারিবদ্ধ করার জন্য অত্যধিক পদক্ষেপগুলি
  • প্রত্যয়িত অ্যাকাউন্ট
  • দৈনিক কার্যক্রম পুনরাবৃত্তি (উদাহরণস্বরূপ, দরজা দিয়ে প্রবাহিত)
  • নিরর্থক আইটেম সংগ্রহ বা সংগ্রহ
  • অভ্যন্তরীণ ("মানসিক") ধর্মানুষ্ঠান (উদাহরণস্বরূপ, একটি অবাঞ্ছিত ছবি বন্ধ করার জন্য নিজেদেরকে অর্থহীন কথা বলে)

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

আর্কাইভ-বাধ্যতামূলক ডিসর্ডারের ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস

আগে নিশ্চিতভাবেই অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার নির্ণয়ের স্থাপন, আপনি বিভিন্ন অন্যান্য সাধারণ অবস্থার সঙ্গে একটি ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের করতে হবে। ইতিমধ্যে যেমন লক্ষ করেছি, রাষ্ট্র সমালোচনার উপস্থিতি প্রাথমিক মনোরোগের অসুস্থতার অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার বৈশিষ্ট্য (জরিপ বা ঐতিহাসিক তথ্য দেওয়ার সময়ে)। Obsessions অযৌক্তিক ভয় দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে, কিন্তু, প্রলাপ অসদৃশ, তারা সংশোধন করা হয় না, অবাধ্য আশ্বাস মতামত। মনোরোগের উপসর্গ, যেমন, প্রভাব বিভ্রমের obsessions আলাদা করতে (যখন ধৈর্যশীল, উদাহরণস্বরূপ, যুক্তি দেন যে "পরস্পর আমাকে মন জানাজানিমূলক বার্তা পাঠানোর এর"), বিবেচনা করা উচিত: অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার রোগীদের বিশ্বাস করি যে খুব বেশী চিন্তা তাদের নিজস্ব মধ্যে জন্ম হয় মাথা। Obsessions কখনও কখনও ভুল করে, শ্রাবণ হ্যালুসিনেশন হিসাবে গণ্য যখন ধৈর্যশীল, বিশেষ করে একটি সন্তান, তাদের "আমার মাথায় একটি ভয়েস," কল কিন্তু মনোরোগের রোগীর মতো একজন রোগীর তাদের নিজস্ব চিন্তা যেমন মূল্যায়ন করে।

সাহিত্যের কিছু পার্থক্য আছে - জনপ্রিয় এবং বিশেষত - শর্তগুলির "ভুল" এবং "বাধ্যতা" শব্দটির ভুল ব্যবহারের কারণে। পূর্বে, প্রবৃত্তি এবং বাধ্যতা জন্য পরিষ্কার মানদণ্ড, obsessive- বাধ্যতামূলক ব্যাধি সনাক্তকরণের জন্য প্রয়োজনীয়, উপস্থাপন করা হয়। এটা বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ মনে রাখা উচিত যে আবেগী-বাধ্যতামূলক ব্যাধিতে বাধ্যতার মূল বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে একটি হল যে, তারা আনন্দ অনুভূতি আনতে পারে না এবং সর্বোত্তমভাবে কেবল উদ্বেগ দূর করে।

"বাধ্যতামূলক" খাবার, জুয়া বা হস্তমৈথুনের জন্য চিকিত্সার জন্য অনেক রোগী তাদের কর্ম নিয়ন্ত্রণ এবং তাদের আচরণের রোগগত প্রকৃতি উপলব্ধি করতে অসমর্থ বোধ করে। কিন্তু, বাধ্যতা অসদৃশ, কিছু সময় আগে আনন্দের সাথে এই ধরনের কর্ম অনুভূত হয়। একইভাবে, যৌন বিষয়বস্তুর পৌনঃপুনিক চিন্তা শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে উচিত নয় obsessions, সেইসাথে overvalued ধারনা হিসাবে, - যদি যদি রোগীর কি কখনো এই ধারনা থেকে যৌন সন্তুষ্টি বা এই চিন্তা পারস্পরিক অনুভূতি বস্তুর পেতে চেষ্টা এক ধরনের প্রাপ্তি হবে। একজন মহিলা যিনি প্রাক্তন প্রেমিকের চিন্তাভাবনা দ্বারা আতঙ্কিত হওয়ার কথা বলে দাবি করেন, তার সত্যতা সত্ত্বেও তিনি তার সাথে অংশ নেওয়ার প্রয়োজন বুঝতে পারেন, স্পষ্টভাবে উদাসীন-বাধ্যতামূলক ব্যাধি ব্যাহত হয় না। এই ক্ষেত্রে, নির্ণয়ের এটোটোম্যানিয়া (চলচ্চিত্র "মৃত্যু আকর্ষণ" ছবিতে চিত্রিত হয়েছে), রোগগত ঈর্ষা বা কেবল একাত্মতা প্রকাশের মতই হতে পারে।

বিষণ্ণতা মধ্যে বেদনাদায়ক অভিজ্ঞতা, কখনও কখনও "বিষণ্ণতা চিউইং গাম," বলা হয় ভুলভাবে শ্রেণীবদ্ধ চিন্তা হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যাবে। যাইহোক, বিষাদের সঙ্গে রোগীর সাধারণত সমস্যা (যেমন, ব্যক্তিগত মর্যাদা বা আত্মসম্মান অন্যান্য দিক জন্য) মানুষের সংখ্যাগরিষ্ঠ ব্যস্ত উপর আটকে, কিন্তু উপলব্ধি এবং এই ঘটনা বা সমস্যা ব্যাখ্যার বিষণ্ণতা মেজাজ পটভূমি আঁকা হয়। ব্যভিচার থেকে ভিন্ন, বেদনাদায়ক অভিজ্ঞতা সাধারণত রোগীদের দ্বারা প্রকৃত সমস্যা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। আরেকটি পার্থক্য যে বিষণ্নতা রোগীদের প্রায়ই যখন অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার রোগীদের সাম্প্রতিক ঘটনার বা আসন্ন বিপদ anticipations সঙ্গে সংশ্লিষ্ট করা হয়, অতীতের ভুল এবং তাদের জন্যে অনুতাপ সম্পর্কে উদ্বিগ্ন ব্যবস্থার সবচেয়ে গুরত্বপূর্ণ।

সাধারণ উদ্বেগ উদ্বেগ (STU) রোগীদের উদ্বেগ বিষয়বস্তু দ্বারা obsessions থেকে বিশিষ্ট হতে পারে এবং উদ্বেগ-সুবিধা compulsions অভাবে। জিএডি রোগীদের উদ্বেগ বাস্তব জীবনের পরিস্থিতিতে (উদাহরণস্বরূপ, আর্থিক অবস্থা, পেশাগত বা স্কুলে সমস্যা) সাথে সম্পর্কিত, যদিও এই সমস্যাটির অভিজ্ঞতা ডিগ্রী স্পষ্টভাবে অত্যধিক। বিপরীতভাবে, প্রকৃত আচ্ছন্নতা সাধারণত ডিফল্ট ভয়কে প্রতিফলিত করে, উদাহরণস্বরূপ, একটি ডিনার পার্টিতে অতিথিদের অবিচ্ছিন্ন বিষাক্ততার সম্ভাবনাের কারণে।

কিছু জটিল মোটর tics এবং compulsions (যেমন, বারবার ছোঁয়া) মধ্যে একটি পার্থক্য নির্ণয়ের দ্বারা বিশেষ অসুবিধা উপস্থাপন করা হয়। সংজ্ঞা দ্বারা, arbitrariness এবং আন্দোলন এর অর্থপূর্ণতা ডিগ্রী অনুযায়ী টিক্স মত বাধ্যতামূলকভাবে আলাদা করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যখন রোগীকে বারবার বিষয় স্পর্শ, প্রতিটি সময় এই কর্ম আবেগ বোধ, এটা বাধ্যবাধকতা হিসাবে শুধুমাত্র যদি রোগীর একটি সচেতন অবাঞ্ছিত চিন্তা বা ইমেজ সামলাবার ইচ্ছা সঙ্গে এই আইনের সঙ্গে সম্মতি আছে গণ্য করা উচিত নয়। অন্যথায়, এই কর্মটি একটি জটিল মোটর টিক হিসাবে যোগ্য হওয়া উচিত।

অতিপ্রাকৃত-বাধ্যতামূলক ব্যাধি এবং শ্বাস-প্রশ্বাসজনিত রোগের অন্তর্নিহিত ভয় মধ্যে somatic obsessions মধ্যে একটি পরিষ্কার লাইন আঁকা সবসময় সম্ভব নয়। এই রোগ মধ্যে পার্থক্য এক, গ্রন্থ DSM-IV আনুযায়ী, চিত্তোন্মাদ ব্যক্তিদের উদ্বিগ্ন ইতিমধ্যে একটি গুরুতর রোগ ভোগা হয়, হয় ভয় বরং অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার রোগীদের যে ভবিষ্যতে বিকশিত করতে পারেন যেহেতু। যাইহোক, এই নিয়ম ব্যতিক্রম আছে। উদাহরণস্বরূপ, কিছু রোগীদের আশংকা করি যে, ইতিমধ্যে অসুস্থ (যেমন, এইডস), ক্লিনিকাল প্রকাশ, অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার আরো চরিত্রগত চিহ্নিত করা হয়েছে। ফলে, অর্ডার অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার নির্ণয় করতে, এই ধরনের ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত বৈশিষ্ট্য বিবেচনা করা আবশ্যক, বিশেষ, একাধিক বাধ্যবাধকতার উপস্থিতিতে (উদাঃ, অনুসন্ধান ritualized বৃদ্ধ লিম্ফ নোড বা বেজায় পুঙ্খানুপুঙ্খ হাত ওয়াশিং)। নতুন ডাক্তারদের কাছে বা তাদের কাছে বারবার বারবার আসা যাওয়াগুলিকে সত্য সম্মতি হিসাবে বিবেচনা করা যায় না। বর্তমান উপস্থিতিতে বা অন্যান্য অবসেসিভ কমপালসিভ উপসর্গের ইতিহাস, না সোমাটিক উদ্বেগ, অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার নির্ণয়ের পক্ষে প্রমাণ সঙ্গে যুক্ত। রোগ ছড়িয়ে দেওয়ার অযৌক্তিক আতঙ্কগুলিও আধ্যাত্মিক-বাধ্যতামূলক ডিসর্ডারের বৈশিষ্ট্য। অবশেষে, হাইপোকন্ড্রিয়াসের প্রাদুর্ভাব উদ্বৃত্ত-বাধ্যতামূলক ডিসর্ডারের তুলনায় উজ্জ্বলতর হয়।

প্যানিক আক্রমণ অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার ঘটতে পারে, কিন্তু যদি প্যানিক আক্রমণ এমনি ঘটবে না প্যানিক ডিসর্ডার একটি অতিরিক্ত নির্ণয়ের সেট না করা উচিত। অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার সঙ্গে কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে আতঙ্ক ভয়ানক উদ্দীপনার কর্ম দ্বারা ঘটতে - উদাহরণস্বরূপ, যদি আক্রমনের এইডস চুক্তিবদ্ধ যদি সে হঠাৎ রক্তের সন্ধান দেখেছি একজন অত্যধিক ভয় একজন রোগীর ক্ষেত্রে দেখা যায়। এর বিপরীতে, আতঙ্ক ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীরা রোগীর না একটি প্যানিক আক্রমণ নিজেই ভয় পায়, বরং সংক্রমণের পরিণতি।

আলোচনা "বাধ্যতামূলক" স্ব-হিংস্র কর্ম এবং ROC মধ্যে সম্পর্ক উপর অবিরত আপ টু ডেট, আত্ম-ক্ষতিগ্রস্ত কর্ম (উদাহরণস্বরূপ, চোখ নিক্ষেপ, নখের তীব্র nipping) compulsions হিসাবে বিবেচনা করা উচিত নয়, যাও obsessive- বাধ্যতামূলক ডিসর্ডার নির্ণয় করতে পারবেন একইভাবে, অন্যান্য ব্যক্তিদের শারীরিক ক্ষতির ফলে ফলাফলও OCD এর ক্লিনিকাল ফ্রেমওয়ার্কের মধ্যে মাপসই হয় না। যদিও OCD রোগীদের একটি আক্রমনাত্মক কর্মের সচেতন ভয় থাকতে পারে, অযৌক্তিক উদ্দীপনাকে মেনে চলতে পারে, তবে তারা সাধারণত অনুশীলনে তাদের বাস্তবায়ন করে না। আগ্রাসী ধারণাগুলির সাথে রোগীর পরীক্ষা করার সময়, ডাক্তারকে সিদ্ধান্ত নিতে হবে, ক্লিনিকাল চিন্তাভাবনা এবং ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে, এই উপসর্গগুলি একটি সম্ভাব্য আক্রমনাত্মক ব্যক্তির আকাঙ্ক্ষা বা কল্পনা। যদি এই ধারণাগুলি আধ্যাত্মিকভাবে রোগীর দ্বারা উত্পাদিত হয়, তাহলে তারা একটি আবেশ হিসেবে বিবেচনা করা উচিত নয়।

অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার এবং অমোঘ ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট মধ্যে সম্পর্ক প্রায়ই ডায়গনিস্টিক সমস্যার কারণ। একটি দেখুন ঐতিহাসিক বিন্দু থেকে, মনস্তাত্ত্বিক সাহিত্যের (OKRL) অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার এবং অবসেসিভ komnulsivnym পার্সোনালিটি ডিজঅর্ডার মধ্যে পার্থক্য সবসময় ঝাপসা হয়েছে। গ্রন্থ DSM-IV nosological অনুরূপ পরিভাষা মনোনীত উভয় রাজ্যের জন্য প্রদান, অক্ষ আমি সম্পর্কিত একটি উদ্বেগ ব্যাধি, এবং পার্সোনালিটি ডিজঅর্ডার অক্ষ দ্বিতীয় এর সাথে সম্পর্কিত মধ্যে বিভ্রান্তি সৃষ্টি করে। যদিও একটি OCD সঙ্গে বেশ কিছু রোগীর আছে ব্যক্তিত্ব OKRL চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগুলো - বিশেষ করে perfectionism (নিষ্পাপ জন্য striving), বিবরণ দ্বিধা উপর জ্যাম, - একটি OCD রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ সম্পূর্ণভাবে মানদণ্ড OKRL, যা অনুভূতি, অর্থলিপ্সা পরিপ্রেক্ষিতে অর্থলিপ্সা অন্তর্ভুক্ত সন্তুষ্ট না, অত্যধিক অবসর সময়ের অপব্যবহারের জন্য কাজ করার জন্য উদ্দীপনা। গবেষণা প্রমাণ করে যে একটি OCD সঙ্গে রোগীদের বেশী 15% OKRL নির্ণয় করা হতে পারে (গুডম্যান এট আল।, 1994)। OKRL সঙ্গে টিপিক্যাল রোগীর - একটি workaholic, এবং একই সময় একটি কঠোর প্রহরী বাড়ী অনুভূতি তুচ্ছ দেয় এবং বলে যে পরিবার unquestioningly তার ইচ্ছাকে অনুসৃত হয়। অধিকন্তু, এই ব্যক্তির তাদের মন্দ কাজের সমালোচক দেন এবং তাদের নিজের উপর অসম্ভাব্য একটি সাইকোলজিস্ট সাহায্য জন্য জিজ্ঞাসা করতে হয় না। কঠোরভাবে বলতে, রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ডটি obsessions এবং বাধ্যবাধকতার উপস্থিতি উপলব্ধ করা হয় না OKRL। মজুদ সাধারণত অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার একটি উপসর্গ হিসাবে গণ্য যদিও এটি একটি নির্ণায়ক OKRL হিসেবে উল্লেখ করা হয়। এটা যে তিনি OKRL মানে এই নয় - এটি এমন জোর একজন ব্যক্তির কাজ, অধ্যবসায় ও কঠোর পরিশ্রমকে সব তারতম্য আগ্রহী গুরুত্বপূর্ণ। বস্তুত, এই ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট অনেক পরিস্থিতিতে খুব দরকারী শিক্ষার ওষুধ সহ।

এই আলোচনার অংশ হিসাবে, আমরা অতিপ্রাকৃত- বাধ্যতামূলক ব্যাধি উদ্দীপনার একটি রক্ষণশীল পদ্ধতি অনুসরণ করেছেন। যেহেতু অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার যোগাযোগের মনোরোগের রোগ এবং এক্সট্রাপিরামিডাল বিস্ময়কর না বাস্তবে, clinician শনাক্ত ও একটি নির্দিষ্ট ব্যাধি বৈশিষ্ট্য কঠিন হতে পারে যে একজন আবেগপূর্ণ এলাকা। যেহেতু মানসিক অসুস্থতাগুলির মানসম্মত ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড নির্ভরযোগ্য হতে হবে, তাই তাদের বৈধতা যাচাইয়ের যাচাইকরণের দ্বারা নিশ্চিত হওয়া উচিত।

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.