আনাফ্রানিল

অ্যানাফ্রানিল হল একটি ওষুধের বাণিজ্যিক নাম যার সক্রিয় উপাদান হল ক্লোমিপ্রামিন। ক্লোমিপ্রামিন ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (TCAs) শ্রেণীর অন্তর্গত এবং বিভিন্ন মানসিক এবং স্নায়বিক অবস্থার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

ক্লোমিপ্রামাইন কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের নিউরনে সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রিনের পুনঃগ্রহণকে বাধা দেয়, যা সিনাপটিক ফাটলে এই নিউরোট্রান্সমিটারগুলির ঘনত্ব বৃদ্ধি করে এবং তাদের ক্রিয়া বৃদ্ধি করে। এর অ্যান্টিকোলিনার্জিক, অ্যান্টিহিস্টামিন এবং সিডেটিভ প্রভাবও রয়েছে।

ইঙ্গিতও আনাফ্রানিল

1. বিষণ্ণতা: অ্যানাফ্রানিল বিভিন্ন ধরণের বিষণ্ণতার চিকিৎসায় ব্যবহার করা যেতে পারে, যার মধ্যে মেজর ডিপ্রেশনাল ডিসঅর্ডার (MDD)ও অন্তর্ভুক্ত।
2. অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার (OCD): এই ওষুধটি OCD-এর চিকিৎসার জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, এটি একটি গুরুতর মানসিক স্বাস্থ্যের অবস্থা যা হস্তক্ষেপমূলক চিন্তাভাবনা (আবেগ) এবং বাধ্যতামূলক ক্রিয়া (বাধ্যতামূলক) দ্বারা চিহ্নিত।
3. প্যানিক অ্যাটাক: অ্যানাফ্রানিল অ্যাগোরাফোবিয়া সহ বা ছাড়াই প্যানিক ডিসঅর্ডারের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
4. উদ্বেগজনিত ব্যাধি: এটি বিভিন্ন উদ্বেগজনিত ব্যাধির চিকিৎসার জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে।
5. প্রাকৃতিক এনুরেসিস (বিছানা ভেজা): শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে, অ্যানাফ্রানিল বিছানা ভেজা চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

মুক্ত

ট্যাবলেট: এটি মুক্তির সবচেয়ে সাধারণ রূপ এবং মুখে মুখে নেওয়া হয়। ট্যাবলেটগুলি বিভিন্ন মাত্রায় পাওয়া যেতে পারে।

প্রগতিশীল

1. নিউরোট্রান্সমিটারের পুনঃগ্রহণকে বাধা দেয়: ক্লোমিপ্রামাইন নিউরোট্রান্সমিটার সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইনকে সিনাপটিক ফাটলে পুনঃগ্রহণ করতে বাধা দেয়। এর ফলে মস্তিষ্কে এই নিউরোট্রান্সমিটারের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, যা মেজাজ উন্নত করতে পারে এবং বিষণ্নতার লক্ষণগুলি কমাতে পারে।
2. অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকিং: ক্লোমিপ্রামিনের অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ কার্যকলাপও রয়েছে, যা অতিরিক্ত অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব প্রদান করতে পারে।
3. সেরোটোনিন রিসেপ্টর ব্লকিং: কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে ক্লোমিপ্রামাইন সেরোটোনিন রিসেপ্টরগুলির উপরও কাজ করতে পারে, যদিও এই ক্রিয়াটির প্রক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

1. শোষণ: মৌখিক প্রশাসনের পরে, ক্লোমিপ্রামিন দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে পাকস্থলী থেকে শোষিত হয়। তবে, পাকস্থলীতে খাবারের উপস্থিতির মতো পৃথক কারণগুলির দ্বারা শোষণ পরিবর্তিত হতে পারে।
2. বিপাক: ক্লোমিপ্রামিন লিভারে সাইটোক্রোম P450 দ্বারা বিপাকিত হয়, প্রধানত ডিমিথিলেশন এবং হাইড্রোক্সিলেশনের মাধ্যমে। ফলস্বরূপ বিপাকীয় পদার্থগুলির কার্যকলাপ ক্লোমিপ্রামিনের তুলনায় কম।
3. জৈব উপলভ্যতা: লিভারে ব্যাপক ফার্স্ট-পাস বিপাকের কারণে ক্লোমিপ্রামিনের মৌখিক জৈব উপলভ্যতা প্রায় 50-60%।
4. বিতরণ: ক্লোমিপ্রামিন প্লাজমা প্রোটিনের সাথে অত্যন্ত আবদ্ধ (প্রায় ৯৭-৯৮%)। এর প্রচুর পরিমাণে বিতরণ রয়েছে, যার অর্থ এটি সারা শরীরে ব্যাপকভাবে বিতরণ করা যেতে পারে।
5. নিঃসরণ: ক্লোমিপ্রামিন এবং এর বিপাকগুলি মূলত কিডনির মাধ্যমে কনজুগেট এবং অ-বিপাকীয় আকারে নির্গত হয়। এর অর্ধ-জীবন প্রায় ১৯-৩৭ ঘন্টা।
6. বিপাক: ক্লোমিপ্রামিনের প্রধান বিপাকগুলি হল ডেসমিথাইলক্লোমিপ্রামিন (নরক্লোমিপ্রামিন) এবং হাইড্রোক্সিক্লোমিপ্রামিন। এগুলির অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট কার্যকলাপও রয়েছে, যদিও ক্লোমিপ্রামিনের চেয়ে কম পরিমাণে।

ডোজ এবং প্রশাসন

1. প্রাথমিক মাত্রা: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্বাভাবিক প্রাথমিক মাত্রা হল দিনে ১-৩ বার ২৫ মিলিগ্রাম। চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে এই মাত্রা ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে।
2. রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্বাভাবিক রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ প্রতিদিন ৫০-১০০ মিলিগ্রাম, কয়েকটি মাত্রায় বিভক্ত।
3. সর্বোচ্চ মাত্রা: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক মাত্রা সাধারণত ২৫০ মিলিগ্রামের বেশি হয় না, তবে কিছু ক্ষেত্রে এটি প্রতিদিন ৩০০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে।
4. শিশুদের জন্য ডোজ: শিশুদের জন্য ডোজ সাধারণত কম থাকে এবং শিশুর বয়স এবং ওজনের উপর নির্ভর করে পৃথকভাবে নির্ধারণ করা উচিত।
5. কোর্সের সময়কাল: চিকিৎসার সময়কাল ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং রোগী চিকিৎসায় কতটা ভালো সাড়া দেয় তার উপর নির্ভর করে দীর্ঘ হতে পারে, এমনকি কয়েক মাস এমনকি বছরও হতে পারে।

ওষুধটি মুখে মুখে গ্রহণ করা উচিত, বিশেষ করে খাবারের সাথে অথবা খাবারের ঠিক পরে যাতে গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার সম্ভাব্য জ্বালা কম হয়। ডোজ মিস না করার জন্য, প্রতিদিন একই সময়ে ওষুধটি গ্রহণ করা উচিত।

গর্ভাবস্থায় আনাফ্রানিল ব্যবহার করুন

1. নবজাতকের প্রভাব:

   • গর্ভবতী মহিলাদের ক্লোমিপ্রামিন দিয়ে চিকিৎসা করলে নবজাতকের সমস্যা হতে পারে। বেশ কিছু ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়েছে যেখানে গর্ভাবস্থায় যেসব নবজাতকের মা ক্লোমিপ্রামিন গ্রহণ করেছিলেন তাদের শ্বাসকষ্ট, বিরক্তি এবং কাঁপুনির মতো লক্ষণ দেখা দিয়েছে (অস্টারগার্ড এবং পেডারসেন, ১৯৮২)।

2. বিষাক্ত প্রভাব:

   • গবেষণায় দেখা গেছে যে ক্লোমিপ্রামিন নবজাতকদের মধ্যে বিষাক্ত প্রভাব ফেলতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে পেশীর স্বর হ্রাস, শ্বাসকষ্ট এবং তন্দ্রা। এই প্রভাবগুলি নবজাতকদের প্লাজমা ওষুধের ঘনত্বের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে (শিমেল এট আল।, 1991)।

3. জন্মগত অস্বাভাবিকতার ঝুঁকি:

   • গর্ভাবস্থার প্রথম তিনমাসের মধ্যে (অর্গানোজেনেসিস) ক্লোমিপ্রামিন ব্যবহারের ফলে জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি বেড়ে যায়। এই ঝুঁকি অন্যান্য ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট এবং সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটর (SSRIs) এর সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকির মতোই (ট্যাঙ্গো এট আল।, ২০০৬)।

প্রতিলক্ষণ

1. ব্যক্তিগত অসহিষ্ণুতা: ক্লোমিপ্রামিন বা ওষুধের অন্যান্য উপাদানের প্রতি পরিচিত অ্যালার্জিযুক্ত রোগীদের এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।
2. মোনোঅ্যামিন অক্সিডেস ইনহিবিটর (MAOIs) ব্যবহার: অ্যানাফ্রানিল মোনোঅ্যামিন অক্সিডেস ইনহিবিটরের সাথে একত্রে এবং ব্যবহার বন্ধ করার পর ১৪ দিনের জন্য নিষিদ্ধ, কারণ এটি সেরোটোনিন সিনড্রোমের মতো গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণ হতে পারে।
3. তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন: মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের তীব্র পর্যায়ে ওষুধটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত অথবা সম্পূর্ণরূপে এড়িয়ে চলা উচিত।
4. তীব্র অ্যালকোহল নেশা: তীব্র অ্যালকোহল নেশায় ব্যবহার অবাঞ্ছিত হতে পারে কারণ এর প্রভাব বৃদ্ধির সম্ভাবনা রয়েছে।
5. উচ্চ রক্তচাপ: ক্লোমিপ্রামিন রক্তচাপ বাড়াতে পারে এবং উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
6. ক্লোজড-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা: চোখের ভেতরের চাপ বৃদ্ধির ঝুঁকির কারণে ক্লোজড-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমায় এই ওষুধটি নিষিদ্ধ।
7. অন্যান্য অবস্থা: সক্রিয় মৃগীরোগের রোগীদের ক্ষেত্রে অথবা তীব্র উত্তেজনা বা আগ্রাসনের ক্ষেত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

ক্ষতিকর দিক আনাফ্রানিল

1. তন্দ্রা এবং ক্লান্তি: এগুলি ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি, যার মধ্যে অ্যানাফ্রানিলও রয়েছে।
2. শুষ্ক মুখ: অ্যান্টিমিউকাস তরলের বর্ধিত নিঃসরণ মুখ শুষ্ক করে তুলতে পারে।
3. কোষ্ঠকাঠিন্য বা প্রস্রাবের সমস্যা: ক্লোমিপ্রামিন মলত্যাগ কমাতে পারে এবং মূত্রাশয়ের স্বর বৃদ্ধি করতে পারে।
4. রক্তচাপ বৃদ্ধি বা হ্রাস: কিছু রোগীর উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে, আবার অন্যদের হাইপোটেনশন হতে পারে।
5. ক্ষুধা হ্রাস বা ওজন বৃদ্ধি: অ্যানাফ্রানিল বিভিন্ন রোগীর ক্ষেত্রে ক্ষুধা হ্রাস এবং ওজন বৃদ্ধি উভয়ই ঘটাতে পারে।
6. কামশক্তি হ্রাস এবং যৌন কর্মহীনতা: এর মধ্যে যৌন ইচ্ছা হ্রাস এবং উত্থান বা প্রচণ্ড উত্তেজনার সমস্যা উভয়ই অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
7. কাঁপুনি, মাথা ঘোরা এবং মাথাব্যথা: চিকিৎসার প্রথম দিকে এই লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে এবং সাধারণত ডোজ বাড়ানোর সাথে সাথে কমে যায়।
8. শুষ্ক চোখ: কিছু রোগীর চোখ শুষ্ক হয়ে যাওয়ার প্রবণতা বেড়ে যেতে পারে।
9. সাইকোমোটর রিটার্ডেশন: এই অবস্থা ধীর চিন্তাভাবনা এবং নড়াচড়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
10. মানসিক প্রতিক্রিয়া: উদ্বেগ, অস্থিরতা, অনিদ্রা, উত্তেজনা, আগ্রাসন, অথবা বিষণ্ণতার লক্ষণগুলি আরও খারাপ হওয়ার সম্ভাবনা অন্তর্ভুক্ত।

অপরিমিত মাত্রা

1. কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া, যার মধ্যে রয়েছে টাকাইকার্ডিয়া (দ্রুত হৃদস্পন্দন) অথবা অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বা ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের মতো অ্যারিথমিয়া।
2. রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস।
3. ফুসফুসের শোথ।
4. মাথা ঘোরা এবং তন্দ্রা।
5. চেতনা হ্রাস।
6. বাধা।
7. চোখের ভেতরের চাপ বৃদ্ধি।
8. তীব্র মানসিক কার্যকলাপ, যার মধ্যে রয়েছে আগ্রাসন বা উত্তেজনা।
9. শ্বাস নিতে অসুবিধা।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

1. মনোঅ্যামিন অক্সিডেস ইনহিবিটরস (MAOIs): MAOIs এর সাথে ক্লোমিপ্রামিনের একযোগে ব্যবহারের ফলে উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) এবং সেরোটোনিন সিনড্রোমের মতো গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। ক্লোমিপ্রামিন দিয়ে চিকিৎসা শুরু করার আগে, আপনাকে MAOI গ্রহণ বন্ধ করতে হবে এবং ক্লোমিপ্রামিন দিয়ে চিকিৎসা শুরু করার আগে ওষুধের নির্দেশাবলীতে উল্লেখিত সময়কাল পর্যন্ত অপেক্ষা করতে হবে।
2. অ্যালকোহল এবং ঘুমের বড়ি: ক্লোমিপ্রামিন অ্যালকোহল এবং অন্যান্য ওষুধের হতাশাজনক প্রভাব বাড়ায় যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে (যেমন ঘুমের বড়ি) বিষণ্ণ করে, যা তন্দ্রাচ্ছন্নতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধির কারণ হতে পারে।
3. অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ: ক্লোমিপ্রামিন অ্যান্টিহিস্টামাইন, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট এবং অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের মতো অন্যান্য ওষুধের অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব বাড়ায়, যার ফলে শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, প্রস্রাব ধরে রাখা এবং অন্যান্য প্রতিকূল প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে।
4. সিম্পাথোমিমেটিক্স: ক্লোমিপ্রামাইন এপিনেফ্রিন এবং নোরেপাইনফ্রিনের মতো সিম্পাথোমিমেটিক্সের প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে, যা রক্তচাপ বৃদ্ধির কারণ হতে পারে।
5. অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ: ক্লোমিপ্রামিন ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক পরামিতিগুলিকে পরিবর্তন করতে পারে, যা অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধের সাথে একযোগে গ্রহণ করলে গুরুতর অ্যারিথমিয়া হতে পারে।