প্লাসেন্টার গঠন এবং বিকাশ

প্লাসেন্টা হল ভ্রূণের শ্বসন, পুষ্টি এবং মলত্যাগের অঙ্গ। এটি হরমোন তৈরি করে যা মায়ের স্বাভাবিক জীবনযাত্রা নিশ্চিত করে এবং ভ্রূণকে মায়ের কাছ থেকে ইমিউনোলজিক্যাল আগ্রাসন থেকে রক্ষা করে, এর প্রত্যাখ্যান রোধ করে, যার মধ্যে রয়েছে G শ্রেণীর মাতৃ ইমিউনোগ্লোবুলিনের উত্তরণ রোধ করা।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

প্লাসেন্টার বিকাশ

ইমপ্লান্টেশনের পর, ট্রোফোব্লাস্ট দ্রুত বৃদ্ধি পেতে শুরু করে। ইমপ্লান্টেশনের সম্পূর্ণতা এবং গভীরতা ট্রোফোব্লাস্টের লাইটিক এবং আক্রমণাত্মক ক্ষমতার উপর নির্ভর করে। এছাড়াও, গর্ভাবস্থার এই পর্যায়ে, ট্রোফোব্লাস্ট hCG, PP1 প্রোটিন এবং বৃদ্ধির কারণ নিঃসরণ করতে শুরু করে। প্রাথমিক ট্রোফোব্লাস্ট থেকে দুই ধরণের কোষ বিচ্ছিন্ন করা হয়: সাইটোট্রোফোব্লাস্ট - অভ্যন্তরীণ স্তর এবং সিনসিটিওট্রোফোব্লাস্ট - সিম্পলাস্ট আকারে বাইরের স্তর, এবং এই স্তরটিকে "আদিম" বা "পূর্ববর্তী রূপ" বলা হয়। কিছু গবেষকের মতে, এই কোষগুলির কার্যকরী বিশেষীকরণ ইতিমধ্যেই পূর্ববর্তী সময়ে প্রকাশিত হয়েছে। যদি সিনসিটিওট্রোফোব্লাস্ট মাতৃ কৈশিক এবং শিরাস্থ সাইনোসয়েডের প্রাচীরের ক্ষতির সাথে এন্ডোমেট্রিয়ামের গভীরে আক্রমণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তবে আদিম সাইটোট্রোফোব্লাস্ট এন্ডোমেট্রিয়ামে গহ্বর গঠনের সাথে প্রোটিওলাইটিক কার্যকলাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যেখানে ধ্বংসপ্রাপ্ত কৈশিক থেকে মাতৃ লোহিত রক্তকণিকা প্রবেশ করে।

এইভাবে, এই সময়কালে, মাতৃ লোহিত রক্তকণিকা এবং ধ্বংসপ্রাপ্ত জরায়ু গ্রন্থিগুলির নিঃসরণে ভরা অসংখ্য গহ্বর ডুবে যাওয়া ব্লাস্টোসিস্টের চারপাশে উপস্থিত হয় - এটি প্রাথমিক প্লাসেন্টা বিকাশের পূর্ববর্তী বা ল্যাকুনার পর্যায়ের সাথে মিলে যায়। এই সময়ে, এন্ডোডার্ম কোষগুলিতে সক্রিয় পুনর্গঠন ঘটে এবং ভ্রূণের সঠিক এবং বহির্ভ্রূণ গঠনের গঠন, অ্যামনিওটিক এবং কুসুম ভেসিকেলের গঠন শুরু হয়। আদিম সাইটোট্রোফোব্লাস্ট কোষগুলির বিস্তার কোষীয় কলাম বা প্রাথমিক ভিলি গঠন করে যা সিনসিটিওট্রোফোব্লাস্টের একটি স্তর দিয়ে আবৃত থাকে। প্রাথমিক ভিলির উপস্থিতি প্রথম অনুপস্থিত ঋতুস্রাবের সাথে সময়ের সাথে মিলে যায়।

বিকাশের ১২-১৩ তম দিনে, প্রাথমিক ভিলি সেকেন্ডারি ভিলিতে রূপান্তরিত হতে শুরু করে। বিকাশের ৩য় সপ্তাহে, ভিলির ভাস্কুলারাইজেশন প্রক্রিয়া শুরু হয়, যার ফলে সেকেন্ডারি ভিলি তৃতীয় ভিলিতে রূপান্তরিত হয়। ভিলিগুলি সিনসিটিওট্রোফোব্লাস্টের একটি অবিচ্ছিন্ন স্তর দিয়ে আবৃত থাকে, স্ট্রোমাতে মেসেনকাইমাল কোষ এবং কৈশিক থাকে। এই প্রক্রিয়াটি ভ্রূণের থলির পুরো পরিধি বরাবর পরিচালিত হয় (আল্ট্রাসাউন্ড তথ্য অনুসারে, অ্যানুলার কোরিওন), তবে আরও বেশি পরিমাণে যেখানে ভিলি ইমপ্লান্টেশন সাইটের সংস্পর্শে আসে। এই সময়ে, অস্থায়ী অঙ্গগুলির স্তরটি পুরো ভ্রূণের থলিটিকে জরায়ুর লুমেনে ফুলে যাওয়ার দিকে পরিচালিত করে। এইভাবে, গর্ভাবস্থার ১ম মাসের শেষে, ভ্রূণের রক্তের সঞ্চালন প্রতিষ্ঠিত হয়, যা ভ্রূণের হৃদস্পন্দনের শুরুর সাথে মিলে যায়। ভ্রূণে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রাথমিক অবস্থা দেখা দেয়, রক্ত সঞ্চালন শুরু হয় - একটি একক হেমোডাইনামিক সিস্টেম তৈরি হয়, যার গঠন গর্ভাবস্থার ৫ম সপ্তাহের মধ্যে সম্পন্ন হয়।

গর্ভাবস্থার ৫ম থেকে ৬ষ্ঠ সপ্তাহ পর্যন্ত, প্লাসেন্টা অত্যন্ত তীব্রভাবে গঠিত হয়, কারণ ভ্রূণের বৃদ্ধি এবং বিকাশ নিশ্চিত করা প্রয়োজন এবং এর জন্য, প্রথমত, প্লাসেন্টা তৈরি করা প্রয়োজন। অতএব, এই সময়কালে, প্লাসেন্টা বিকাশের হার ভ্রূণের বিকাশের হারকে ছাড়িয়ে যায়। এই সময়ে, বিকাশমান সিনসিটিওট্রোফোব্লাস্ট মায়োমেট্রিয়ামের সর্পিল ধমনীতে পৌঁছায়। জরায়ু প্লাসেন্টাল এবং প্লাসেন্টাল-ভ্রূণ রক্ত প্রবাহের প্রতিষ্ঠা হল নিবিড় ভ্রূণজননের জন্য হেমোডাইনামিক ভিত্তি।

প্লাসেন্টার আরও বিকাশ অন্তর্বর্তী স্থানের গঠন দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রসারিত সিনসিটিওট্রোফোব্লাস্ট সাইটোট্রোফোব্লাস্ট সর্পিল ধমনীগুলিকে রেখাযুক্ত করে এবং তারা সাধারণ জরায়ু প্লাসেন্টাল ধমনীতে পরিণত হয়। গর্ভধারণের ৭ম-১০ম সপ্তাহের মধ্যে প্লাসেন্টাল সঞ্চালনে রূপান্তর ঘটে এবং ১৪তম-১৬তম সপ্তাহের মধ্যে সম্পন্ন হয়।

সুতরাং, গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিক হল ট্রফোব্লাস্টের সক্রিয় পার্থক্য, কোরিওনের গঠন এবং ভাস্কুলারাইজেশন, প্লাসেন্টার গঠন এবং মাতৃজীবের সাথে ভ্রূণের সংযোগের সময়কাল।

ডিম্বস্ফোটনের ৭০তম দিনের মধ্যে প্লাসেন্টা সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয়। গর্ভাবস্থার শেষের দিকে, প্লাসেন্টাটির ভর শিশুর শরীরের ভরের V হয়। প্লাসেন্টায় রক্ত প্রবাহের হার প্রায় ৬০০ মিলি/মিনিট। গর্ভাবস্থায়, প্লাসেন্টা "বয়স" পায়, যার সাথে ভিলিতে ক্যালসিয়াম এবং তাদের পৃষ্ঠে ফাইব্রিন জমা হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং রিসাস সংঘাতের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত ফাইব্রিন জমা লক্ষ্য করা যায়, যার ফলে ভ্রূণের পুষ্টি খারাপ হয়।

প্লাসেন্টা হল ভ্রূণের একটি অস্থায়ী অঙ্গ। বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, এর টিস্যুগুলি ভ্রূণের নিজস্ব টিস্যুগুলির তুলনায় দ্রুত গতিতে পৃথক হয়। এই ধরনের অসিঙ্ক্রোনাস বিকাশকে একটি সমীচীন প্রক্রিয়া হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। সর্বোপরি, প্লাসেন্টাকে অবশ্যই মাতৃ এবং ভ্রূণের রক্ত প্রবাহের বিচ্ছেদ নিশ্চিত করতে হবে, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি করতে হবে, স্টেরয়েডের সংশ্লেষণ এবং বিকাশমান ভ্রূণের অন্যান্য বিপাকীয় চাহিদা নিশ্চিত করতে হবে; গর্ভাবস্থার পরবর্তী কোর্সটি এই পর্যায়ের নির্ভরযোগ্যতার উপর নির্ভর করে। যদি প্লাসেন্টা গঠনের সময় ট্রফোব্লাস্ট আক্রমণ অপর্যাপ্ত হয়, তাহলে একটি অসম্পূর্ণ প্লাসেন্টা তৈরি হবে - গর্ভপাত বা ভ্রূণের বিকাশে বিলম্ব ঘটবে; অসম্পূর্ণ প্লাসেন্টা গঠনের সাথে, গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে টক্সিকোসিস বিকশিত হয়; খুব গভীর আক্রমণের সাথে, প্লাসেন্টা অ্যাক্রিটা সম্ভব, ইত্যাদি। গর্ভাবস্থার বিকাশে প্লেসেন্টা এবং অর্গোজেনেসিসের সময়কাল সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। মায়ের শরীরে পরিবর্তনের একটি সেট দ্বারা তাদের সঠিকতা এবং নির্ভরযোগ্যতা নিশ্চিত করা হয়।

গর্ভাবস্থার তৃতীয় এবং চতুর্থ মাসের শেষে, ইমপ্লান্টেশন এলাকায় ভিলির তীব্র বৃদ্ধির সাথে সাথে, এর বাইরে ভিলির অবক্ষয় শুরু হয়। পর্যাপ্ত পুষ্টি না পেলে, তারা ক্রমবর্ধমান ভ্রূণের থলির চাপের শিকার হয়, এপিথেলিয়াম হারায় এবং স্ক্লেরোটিক হয়ে যায়, যা একটি মসৃণ কোরিওন গঠনের একটি পর্যায়। এই সময়কালে প্লাসেন্টা গঠনের একটি রূপগত বৈশিষ্ট্য হল একটি গাঢ় ভিলাস সাইটোট্রোফোব্লাস্টের উপস্থিতি। গাঢ় সাইটোট্রোফোব্লাস্ট কোষগুলির কার্যকরী কার্যকলাপ উচ্চ মাত্রার থাকে। ভিলির স্ট্রোমার আরেকটি কাঠামোগত বৈশিষ্ট্য হল কৈশিকগুলির এপিথেলিয়াল আবরণে প্রবেশ, যা এপিথেলিয়াল-কৈশিক দূরত্ব হ্রাসের কারণে বিপাক ত্বরান্বিত করতে সাহায্য করে। গর্ভাবস্থার 16 তম সপ্তাহে, প্লাসেন্টা এবং ভ্রূণের ভর সমান হয়। পরবর্তীকালে, ভ্রূণ দ্রুত প্লাসেন্টার ভরকে ছাড়িয়ে যায় এবং এই প্রবণতা গর্ভাবস্থার শেষ অবধি থাকে।

গর্ভাবস্থার ৫ম মাসে, সাইটোট্রোফোব্লাস্ট আক্রমণের দ্বিতীয় তরঙ্গ দেখা দেয়, যা সর্পিল ধমনীর লুমেনের প্রসারণ এবং জরায়ুজ রক্তপ্রবাহের পরিমাণ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

গর্ভাবস্থার ৬-৭ মাসে, আরও আলাদা ধরণের বিকাশ ঘটে, ভিলির কৈশিকগুলির চারপাশে কোষের স্ট্রোমাতে সিনসিটিওট্রোফোব্লাস্ট এবং ফাইব্রোব্লাস্টের উচ্চ সিন্থেটিক কার্যকলাপ বজায় থাকে।

গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, প্লাসেন্টা ভরে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় না; এটি জটিল কাঠামোগত পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায় যা এটিকে ভ্রূণের ক্রমবর্ধমান চাহিদা এবং ভরের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পূরণ করতে দেয়।

গর্ভাবস্থার ৮ম মাসে প্ল্যাসেন্টার ভরের সর্বাধিক বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। সমস্ত প্ল্যাসেন্টাল উপাদানের গঠনের জটিলতা, ক্যাটাইলেডন গঠনের সাথে ভিলির উল্লেখযোগ্য শাখা-প্রশাখা লক্ষ্য করা যায়।

গর্ভাবস্থার ৯ম মাসে, প্ল্যাসেন্টার ভর বৃদ্ধির হারে ধীরগতি লক্ষ্য করা যায়, যা ৩৭-৪০ সপ্তাহে আরও বৃদ্ধি পায়। অত্যন্ত শক্তিশালী আন্তঃকোষীয় রক্ত প্রবাহ সহ একটি স্বতন্ত্র লোবুলার গঠন লক্ষ্য করা যায়।

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

প্লাসেন্টা, ডেসিডুয়া এবং ভ্রূণের ঝিল্লির প্রোটিন হরমোন

গর্ভাবস্থায়, প্লাসেন্টা প্রধান প্রোটিন হরমোন তৈরি করে, যার প্রতিটি একটি নির্দিষ্ট পিটুইটারি বা হাইপোথ্যালামিক হরমোনের সাথে মিলে যায় এবং একই রকম জৈবিক এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

গর্ভাবস্থার প্রোটিন হরমোন

প্লাসেন্টা দ্বারা উৎপাদিত প্রোটিন হরমোন

হাইপোথ্যালামিক-জাতীয় হরমোন

• গোনাডোট্রপিন-মুক্তি হরমোন
• কর্টিকোট্রপিন-মুক্তি হরমোন
• থাইরোট্রপিন-নিঃসরণকারী হরমোন
• সোমাটোস্ট্যাটিন

পিটুইটারি গ্রন্থির মতো হরমোন

• হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন
• প্ল্যাসেন্টাল ল্যাকটোজেন
• হিউম্যান কোরিওনিক কর্টিকোট্রপিন
• অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন

বৃদ্ধির কারণ

• ইনসুলিনের মতো বৃদ্ধির ফ্যাক্টর ১ (IGF-1)
• এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর (EGF)
• প্লেটলেট-প্রাপ্ত বৃদ্ধির ফ্যাক্টর (PGF)
• ফাইব্রোব্লাস্ট গ্রোথ ফ্যাক্টর (FGF)
• রূপান্তরকারী বৃদ্ধির ফ্যাক্টর P (TGFP)
• বাধা দেওয়া
• অ্যাক্টিভিন

সাইটোকাইনস

• ইন্টারলিউকিন-১ (আইএল-১)
• ইন্টারলিউকিন-৬ (আইএল-৬)
• কলোনি স্টিমুলেটিং ফ্যাক্টর ১ (CSF1)

গর্ভাবস্থা-নির্দিষ্ট প্রোটিন

• বিটা১,-গ্লাইকোপ্রোটিন (SP1)
• ইওসিনোফিল বেসিক প্রোটিন pMBP
• দ্রবণীয় প্রোটিন PP1-20
• ঝিল্লি-বাঁধাইকারী প্রোটিন এবং এনজাইম

মায়ের দ্বারা উৎপাদিত প্রোটিন হরমোন

পতনশীল প্রোটিন

• প্রোল্যাকটিন
• রিলাক্সিন
• ইনসুলিন-জাতীয় বৃদ্ধি ফ্যাক্টর বাঁধাই প্রোটিন 1 (IGFBP-1)
• ইন্টারলিউকিন ১
• কলোনি স্টিমুলেটিং ফ্যাক্টর ১ (CSF-1)
• প্রোজেস্টেরন-সম্পর্কিত-এন্ডোমেট্রিয়াল প্রোটিন

পিটুইটারি ট্রিপল হরমোনগুলি হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন (hCG), হিউম্যান কোরিওনিক সোমাটোমামোট্রপিন (HS), হিউম্যান কোরিওনিক থাইরোট্রপিন (HT) এবং প্লাসেন্টাল কর্টিকোট্রপিন (PCT) এর সাথে মিলে যায়। প্লাসেন্টা ACTH এর মতো পেপটাইড তৈরি করে, পাশাপাশি হাইপোথ্যালামিক হরমোনের মতো রিলিজিং হরমোন (গোনাডোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন (GnRH), কর্টিকোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন (CRH), থাইরোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন (TRH) এবং সোমাটোস্ট্যাটিন) তৈরি করে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে প্লাসেন্টার এই গুরুত্বপূর্ণ কাজটি hCG এবং অসংখ্য বৃদ্ধির কারণ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়।

হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন হল একটি গর্ভাবস্থার হরমোন, একটি গ্লাইকোপ্রোটিন, যার ক্রিয়া LH-এর মতোই। সমস্ত গ্লাইকোপ্রোটিনের মতো, এটি দুটি শৃঙ্খল নিয়ে গঠিত, আলফা এবং বিটা। আলফা সাবইউনিট প্রায় সমস্ত গ্লাইকোপ্রোটিনের মতোই, এবং প্রতিটি হরমোনের জন্য বিটা সাবইউনিট অনন্য। হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন সিনসিটিওট্রোফোব্লাস্ট দ্বারা উত্পাদিত হয়। আলফা সাবইউনিটের সংশ্লেষণের জন্য দায়ী জিনটি ক্রোমোজোম 6-এ অবস্থিত, LH-এর বিটা সাবইউনিটের জন্য ক্রোমোজোম 19-এ একটি জিন রয়েছে, যখন hCG-এর বিটা সাবইউনিটের জন্য ক্রোমোজোম 19-এ 6টি জিন রয়েছে। সম্ভবত এটি hCG-এর বিটা সাবইউনিটের স্বতন্ত্রতা ব্যাখ্যা করে, কারণ এর আয়ুষ্কাল প্রায় 24 ঘন্টা, যখন betaLH-এর আয়ুষ্কাল 2 ঘন্টার বেশি নয়।

হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন হল সেক্স স্টেরয়েড, সাইটোকাইন, রিলিজিং হরমোন, গ্রোথ ফ্যাক্টর, ইনহিবিন এবং অ্যাক্টিভিনের মিথস্ক্রিয়ার ফলাফল। হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন ডিম্বস্ফোটনের ৮ম দিনে, ইমপ্লান্টেশনের একদিন পর দেখা যায়। হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের অসংখ্য কাজ রয়েছে: এটি ৭ সপ্তাহ পর্যন্ত গর্ভাবস্থার কর্পাস লুটিয়ামের বিকাশ এবং কার্যকারিতা সমর্থন করে, ভ্রূণে স্টেরয়েড উৎপাদনে অংশগ্রহণ করে, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির ভ্রূণ অঞ্চলের DHEAS এবং পুরুষ ভ্রূণের অণ্ডকোষ দ্বারা টেস্টোস্টেরন তৈরিতে অংশগ্রহণ করে, ভ্রূণের লিঙ্গ গঠনে অংশগ্রহণ করে। ভ্রূণের টিস্যুতে মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন জিনের প্রকাশ সনাক্ত করা হয়েছে: কিডনি, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, যা এই অঙ্গগুলির বিকাশে মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের অংশগ্রহণ নির্দেশ করে। এটি বিশ্বাস করা হয় যে এর ইমিউনোসপ্রেসিভ বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং এটি "সিরামের ব্লকিং বৈশিষ্ট্য" এর অন্যতম প্রধান উপাদান, যা মায়ের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার বাইরের ভ্রূণের প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ করে। হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন রিসেপ্টরগুলি মায়োমেট্রিয়াম এবং মায়োমেট্রিয়াল জাহাজে পাওয়া যায়, যা ইঙ্গিত দেয় যে হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন জরায়ু নিয়ন্ত্রণ এবং রক্তনালীতে ভূমিকা পালন করে। এছাড়াও, হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন রিসেপ্টরগুলি থাইরয়েড গ্রন্থিতে প্রকাশিত হয়, যা হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের থাইরয়েড উদ্দীপক কার্যকলাপ ব্যাখ্যা করে।

গর্ভাবস্থার ৮-১০ সপ্তাহে (১০০,০০০ আইইউ) হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের সর্বোচ্চ মাত্রা পরিলক্ষিত হয়, তারপর এটি ধীরে ধীরে হ্রাস পায় এবং ১৬ সপ্তাহে ১০,০০০-২০,০০০ আইইউ/আই হয়, যা গর্ভাবস্থার ৩৪ সপ্তাহ পর্যন্ত এই স্তরে থাকে। ৩৪ সপ্তাহে, অনেকেই হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের দ্বিতীয় সর্বোচ্চ স্তর লক্ষ্য করেন, যার তাৎপর্য অস্পষ্ট।

প্লাসেন্টাল ল্যাকটোজেন (কখনও কখনও কোরিওনিক সোমাটো-ম্যামোট্রপিন নামে পরিচিত) এর জৈবিক এবং ইমিউনোলজিক্যাল মিল রয়েছে যা সিনসিটিওট্রোফোব্লাস্ট দ্বারা সংশ্লেষিত গ্রোথ হরমোনের সাথে থাকে। হরমোনের সংশ্লেষণ ইমপ্লান্টেশনের মুহুর্তে শুরু হয় এবং এর মাত্রা প্লাসেন্টার ভরের সাথে সমান্তরালভাবে বৃদ্ধি পায়, গর্ভাবস্থার 32 সপ্তাহে সর্বোচ্চ স্তরে পৌঁছায়। গর্ভাবস্থার শেষে এই হরমোনের দৈনিক উৎপাদন 1 গ্রামের বেশি হয়।

কাপলান এস. (১৯৭৪) এর মতে, প্ল্যাসেন্টাল ল্যাকটোজেন হল প্রধান বিপাকীয় হরমোন যা ভ্রূণকে পুষ্টিকর স্তর প্রদান করে, যার চাহিদা গর্ভাবস্থার অগ্রগতির সাথে সাথে বৃদ্ধি পায়। প্ল্যাসেন্টাল ল্যাকটোজেন হল ইনসুলিন প্রতিপক্ষ। কেটোন বডি ভ্রূণের জন্য শক্তির একটি গুরুত্বপূর্ণ উৎস। প্ল্যাসেন্টাল ল্যাকটোজেনের প্রভাবে ইনসুলিনের কার্যকারিতা হ্রাসের ফলে কেটোজেনেসিস বৃদ্ধি পায়। এই ক্ষেত্রে, মায়ের শরীরে গ্লুকোজের ব্যবহার হ্রাস পায়, যার ফলে ভ্রূণে গ্লুকোজের অবিচ্ছিন্ন সরবরাহ নিশ্চিত হয়। এছাড়াও, প্ল্যাসেন্টাল ল্যাকটোজেনের সাথে ইনসুলিনের বর্ধিত মাত্রা প্রোটিন সংশ্লেষণ বৃদ্ধি নিশ্চিত করে এবং IGF-I উৎপাদনকে উদ্দীপিত করে। ভ্রূণের রক্তে প্ল্যাসেন্টাল ল্যাকটোজেন খুব কম থাকে - মায়ের শরীরে এর পরিমাণের ১-২%, তবে এটি উড়িয়ে দেওয়া যায় না যে এটি সরাসরি ভ্রূণের বিপাককে প্রভাবিত করে।

"হিউম্যান কোরিওনিক গ্রোথ হরমোন" বা "গ্রোথ হরমোন" রূপটি সিনসিটিওট্রোফোব্লাস্ট দ্বারা উৎপাদিত হয়, দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে শুধুমাত্র মায়ের রক্তে নির্ধারিত হয় এবং 36 সপ্তাহ পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। এটা বিশ্বাস করা হয় যে, প্ল্যাসেন্টাল ল্যাকটোজেনের মতো, এটি IGFI স্তর নিয়ন্ত্রণে অংশগ্রহণ করে। এর জৈবিক ক্রিয়া প্ল্যাসেন্টাল ল্যাকটোজেনের মতোই।

প্লাসেন্টা প্রচুর পরিমাণে পেপটাইড হরমোন তৈরি করে যা পিটুইটারি গ্রন্থি এবং হাইপোথ্যালামাসের হরমোনের সাথে খুব মিল - হিউম্যান কোরিওনিক থাইরোট্রপিন, হিউম্যান কোরিওনিক অ্যাড্রেনোকর্টিকোট্রপিন, হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন। এই প্লাসেন্টা ফ্যাক্টরগুলির ভূমিকা এখনও পুরোপুরি বোঝা যায়নি, তারা প্যারাক্রিন হিসাবে কাজ করতে পারে, তাদের হাইপোথ্যালামিক এবং পিটুইটারি অ্যানালগগুলির মতো একই প্রভাব ফেলে।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, সাহিত্যে প্ল্যাসেন্টাল কর্টিকোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন (CRH) এর উপর অনেক মনোযোগ দেওয়া হয়েছে। গর্ভাবস্থায়, প্রসবের সময় রক্তরসে CRH বৃদ্ধি পায়। রক্তরসে CRH CRH-বাইন্ডিং প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে, যার মাত্রা গর্ভাবস্থার শেষ সপ্তাহ পর্যন্ত স্থির থাকে। তারপর এর মাত্রা তীব্রভাবে হ্রাস পায় এবং এর সাথে সম্পর্কিত, CRH উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। এর শারীরবৃত্তীয় ভূমিকা সম্পূর্ণরূপে স্পষ্ট নয়, তবে ভ্রূণে CRH ACTH এর মাত্রাকে উদ্দীপিত করে এবং এর মাধ্যমে স্টেরয়েডোজেনেসিসে অবদান রাখে। ধারণা করা হয় যে CRH প্রসব প্ররোচনায় ভূমিকা পালন করে। CRH এর রিসেপ্টর মায়োমেট্রিয়ামে উপস্থিত থাকে, তবে কর্মের প্রক্রিয়া অনুসারে, CRH সংকোচন নয়, বরং মায়োমেট্রিয়ামের শিথিলকরণ ঘটাবে, কারণ CRH cAMP (অন্তঃকোষীয় চক্রীয় অ্যাডেনোসিন মনোফসফেট) বৃদ্ধি করে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে CRH রিসেপ্টরের আইসোফর্ম বা বাঁধাই প্রোটিনের ফেনোটাইপ মায়োমেট্রিয়ামে পরিবর্তিত হয়, যা ফসফোলিপেসের উদ্দীপনার মাধ্যমে আন্তঃকোষীয় ক্যালসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে এবং এর ফলে মায়োমেট্রিয়ামের সংকোচনশীল কার্যকলাপকে উস্কে দিতে পারে।

প্রোটিন হরমোন ছাড়াও, প্লাসেন্টা প্রচুর পরিমাণে বৃদ্ধির কারণ এবং সাইটোকাইন তৈরি করে। এই পদার্থগুলি ভ্রূণের বৃদ্ধি এবং বিকাশের জন্য এবং মা এবং ভ্রূণের মধ্যে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধির জন্য প্রয়োজনীয়, যা গর্ভাবস্থা বজায় রাখে।

ইন্টারলিউকিন-১বিটা ডেসিডুয়ায় উৎপাদিত হয়, কলোনি-উদ্দীপক ফ্যাক্টর ১ (CSF-1) ডেসিডুয়ায় এবং প্লাসেন্টায় উৎপাদিত হয়। এই উপাদানগুলি ভ্রূণের হেমাটোপয়েসিসে অংশগ্রহণ করে। ইন্টারলিউকিন-৬, টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর (TNF), ইন্টারলিউকিন-১বিটা প্লাসেন্টায় উৎপাদিত হয়। ইন্টারলিউকিন-৬, TNF কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন উৎপাদনকে উদ্দীপিত করে, ইনসুলিন-সদৃশ বৃদ্ধির কারণ (IGF-I এবং IGF-II) গর্ভাবস্থার বিকাশে অংশগ্রহণ করে। বৃদ্ধির কারণ এবং সাইটোকাইনের ভূমিকার অধ্যয়ন গর্ভাবস্থায় অন্তঃস্রাব এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার সম্পর্কের গবেষণায় একটি নতুন যুগের সূচনা করে। গর্ভাবস্থার একটি মৌলিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ প্রোটিন হল ইনসুলিন-সদৃশ বৃদ্ধির কারণ বাঁধাই প্রোটিন (IGFBP-1beta)। IGF-1 প্লাসেন্টা দ্বারা উৎপাদিত হয় এবং প্লাসেন্টার মাধ্যমে ভ্রূণে পুষ্টির স্তর স্থানান্তর নিয়ন্ত্রণ করে এবং এইভাবে, ভ্রূণের বৃদ্ধি এবং বিকাশ নিশ্চিত করে। IGFBP-1 ডেসিডুয়ায় উৎপাদিত হয় এবং IGF-1 আবদ্ধ করে ভ্রূণের বিকাশ এবং বৃদ্ধিকে বাধা দেয়। ভ্রূণের ওজন এবং বিকাশের হার সরাসরি IGF-1 এর সাথে এবং বিপরীতভাবে lGFBP-1 এর সাথে সম্পর্কিত।

এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর (EGF) ট্রফোব্লাস্টে সংশ্লেষিত হয় এবং সাইটোট্রোফোব্লাস্টকে সিনসিটিওট্রোফোব্লাস্টে বিভক্ত করার সাথে জড়িত। প্লাসেন্টায় নিঃসৃত অন্যান্য বৃদ্ধির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে: স্নায়ু বৃদ্ধি ফ্যাক্টর, ফাইব্রোব্লাস্ট বৃদ্ধি ফ্যাক্টর, রূপান্তরকারী বৃদ্ধি ফ্যাক্টর, প্লেটলেট-প্রাপ্ত বৃদ্ধি ফ্যাক্টর। ইনহিবিন এবং অ্যাক্টিভিন প্লাসেন্টায় উৎপাদিত হয়। ইনহিবিন সিনসিটিওট্রোফোব্লাস্টে নির্ধারিত হয় এবং এর সংশ্লেষণ প্লাসেন্টাল প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন E এবং F2 দ্বারা উদ্দীপিত হয়।

প্লাসেন্টাল ইনহিবিন এবং অ্যাক্টিভিনের ক্রিয়া ডিম্বাশয়ের ইনহিবিনের ক্রিয়ার অনুরূপ। তারা GnRH, hCG এবং স্টেরয়েড উৎপাদনে অংশগ্রহণ করে: অ্যাক্টিভিন উদ্দীপিত করে এবং ইনহিবিন তাদের উৎপাদনকে বাধা দেয়।

গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে প্লাসেন্টাল এবং ডেসিডুয়াল অ্যাক্টিভিন এবং ইনহিবিন দেখা দেয় এবং ভ্রূণ উৎপত্তি এবং স্থানীয় রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার প্রতিক্রিয়ার সাথে জড়িত বলে মনে হয়।

গর্ভাবস্থার প্রোটিনগুলির মধ্যে, সবচেয়ে সুপরিচিত হল SP1 বা beta1-glycoprotein বা trophoblast-specific beta1-glycoprotein (TSBG), যা 1971 সালে Yu.S. Tatarinov আবিষ্কার করেছিলেন। এই প্রোটিন গর্ভাবস্থায় প্ল্যাসেন্টাল ল্যাকটোজেনের মতো বৃদ্ধি পায় এবং ট্রোফোব্লাস্টের কার্যকরী কার্যকলাপ প্রতিফলিত করে।

ইওসিনোফিলিক বেসিক প্রোটিন পিএমবিপি - এর জৈবিক ভূমিকা অস্পষ্ট, তবে ইওসিনোফিলগুলিতে এই প্রোটিনের বৈশিষ্ট্যের সাথে সাদৃশ্য রেখে, ধরে নেওয়া হয় যে এর একটি ডিটক্সিফাইং এবং অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল প্রভাব রয়েছে। ধারণা করা হচ্ছে যে এই প্রোটিন জরায়ুর সংকোচনশীলতাকে প্রভাবিত করে।

দ্রবণীয় প্ল্যাসেন্টাল প্রোটিনের মধ্যে রয়েছে বিভিন্ন আণবিক ওজন এবং অ্যামিনো অ্যাসিডের জৈব রাসায়নিক গঠন সহ প্রোটিনের একটি গ্রুপ, তবে সাধারণ বৈশিষ্ট্য সহ - এগুলি প্লাসেন্টায়, প্ল্যাসেন্টাল-ভ্রূণের রক্তপ্রবাহে পাওয়া যায়, কিন্তু মায়ের রক্তে নিঃসৃত হয় না। বর্তমানে এর মধ্যে 30 টি রয়েছে এবং তাদের ভূমিকা মূলত ভ্রূণে পদার্থের পরিবহন নিশ্চিত করা। এই প্রোটিনগুলির জৈবিক ভূমিকা নিবিড়ভাবে অধ্যয়ন করা হচ্ছে।

মাতৃ-প্ল্যাসেন্টা-ভ্রূণ সিস্টেমে, রক্তের রিওলজিক্যাল বৈশিষ্ট্য নিশ্চিত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। বৃহৎ সংস্পর্শ পৃষ্ঠ এবং মধ্যবর্তী স্থানে ধীর রক্ত প্রবাহ সত্ত্বেও, রক্ত থ্রম্বোস হয় না। জমাট বাঁধা এবং অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এজেন্টের একটি জটিল দ্বারা এটি প্রতিরোধ করা হয়। প্রধান ভূমিকা পালন করে থ্রম্বোক্সেন (TXA2, যা মাতৃ রক্ত জমাট বাঁধার একটি সক্রিয়কারী, সেইসাথে সিনসিটিওট্রোফোব্লাস্টের এপিকাল মেমব্রেনে থ্রম্বিন রিসেপ্টর, যা মাতৃ ফাইব্রিনোজেনকে ফাইব্রিনে রূপান্তরিত করতে সাহায্য করে)। জমাট বাঁধার কারণগুলির বিপরীতে, একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট সিস্টেম রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে মাতৃ রক্ত এবং ভিলির এপিথেলিয়ামের সীমানায় সিনসিটিওট্রোফোব্লাস্ট মাইক্রোভিলির পৃষ্ঠে অ্যানেক্সিন V; প্রোস্টাসাইক্লিন এবং কিছু প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন (PG12 এবং PGE2), যার ভাসোডিলেশন ছাড়াও একটি অ্যান্টিপ্লেটলেট প্রভাব রয়েছে। অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্য সহ আরও বেশ কয়েকটি কারণ চিহ্নিত করা হয়েছে এবং তাদের ভূমিকা এখনও অধ্যয়ন করা হয়নি।

প্লাসেন্টাসের প্রকারভেদ

প্রান্তিক সংযুক্তি - নাভির কর্ড পাশ থেকে প্লাসেন্টার সাথে সংযুক্ত থাকে। ভেস্টিবুলার সংযুক্তি (১%) - নাভির পাত্রগুলি প্লাসেন্টার সাথে সংযুক্ত হওয়ার আগে সিনসিটিওক্যাপিলারি ঝিল্লির মধ্য দিয়ে যায়। যখন এই ধরনের পাত্রগুলি ফেটে যায় (যেমন প্লাসেন্টা প্রিভিয়ার পাত্রগুলির ক্ষেত্রে), তখন ভ্রূণের সংবহনতন্ত্র থেকে রক্তক্ষরণ হয়। একটি আনুষঙ্গিক প্লাসেন্টা (প্লাসেন্টা সাকসেন্টুরিয়া) (৫%) হল একটি অতিরিক্ত লোবিউল যা মূল প্লাসেন্টা থেকে আলাদাভাবে অবস্থিত। যদি জরায়ুতে একটি অতিরিক্ত লোবিউল ধরে রাখা হয়, তাহলে প্রসবোত্তর সময়কালে রক্তপাত বা সেপসিস হতে পারে।

মেমব্রেনাস প্লাসেন্টা (প্ল্যাসেন্টা মেমব্রেনেসিয়া) (১/৩০০০) হল একটি পাতলা প্রাচীরযুক্ত থলি যা ভ্রূণকে ঘিরে থাকে এবং এইভাবে জরায়ু গহ্বরের বেশিরভাগ অংশ দখল করে। জরায়ুর নীচের অংশে অবস্থিত, এই ধরনের প্লাসেন্টা প্রসবপূর্ব সময়ে রক্তপাতের প্রবণতা তৈরি করে। ভ্রূণের প্রসবকালীন সময়ে এটি আলাদা নাও হতে পারে। প্লাসেন্টা অ্যাক্রিটা হল জরায়ুর দেয়ালের সাথে প্লাসেন্টাটির সম্পূর্ণ বা আংশিক আনুগত্যের একটি অস্বাভাবিক আনুগত্য।

প্লাসেন্টা প্রিভিয়া

প্লাসেন্টা জরায়ুর নিচের অংশে অবস্থিত। প্লাসেন্টা প্রিভিয়া বড় প্লাসেন্টা (যেমন, যমজ); জরায়ুর অস্বাভাবিকতা এবং ফাইব্রয়েড; এবং জরায়ুর আঘাত (একাধিক জন্ম, সিজারিয়ান সেকশন সহ সাম্প্রতিক অস্ত্রোপচার) এর মতো অবস্থার সাথে সম্পর্কিত। ১৮ সপ্তাহের পর থেকে, আল্ট্রাসাউন্ড নিম্ন-স্তরের প্লাসেন্টাগুলিকে কল্পনা করতে পারে; প্রসব শুরু হওয়ার সাথে সাথে এর বেশিরভাগই স্বাভাবিক অবস্থানে চলে যায়।

টাইপ I-তে, প্লাসেন্টার প্রান্তটি অভ্যন্তরীণ os-তে পৌঁছায় না; টাইপ II-তে, এটি অভ্যন্তরীণ os-তে পৌঁছায় কিন্তু ভেতর থেকে ঢেকে রাখে না; টাইপ III-তে, অভ্যন্তরীণ os-তে শুধুমাত্র জরায়ুমুখ বন্ধ থাকলেই প্লাসেন্টা ভিতর থেকে ঢেকে রাখে, কিন্তু যখন এটি প্রসারিত হয় তখন নয়। টাইপ IV-তে, অভ্যন্তরীণ os-তে সম্পূর্ণরূপে প্লাসেন্টা ভিতর থেকে ঢেকে থাকে। প্ল্যাসেন্টাল অবস্থানের অস্বাভাবিকতার ক্লিনিক্যাল প্রকাশ প্রসবপূর্ব সময়কালে (অ্যান্টিপার্টাম) রক্তপাত হতে পারে। প্ল্যাসেন্টার অতিরিক্ত প্রসারিত হওয়া, যখন অতিরিক্ত প্রসারিত নিম্ন অংশটি রক্তপাতের উৎস হয়, অথবা ভ্রূণের মাথা প্রবেশ করতে অক্ষমতা (উপস্থিত অংশের উচ্চ অবস্থান সহ)। এই ধরনের ক্ষেত্রে প্রধান সমস্যাগুলি রক্তপাত এবং প্রসবের পদ্ধতির সাথে সম্পর্কিত, কারণ প্লাসেন্টা জরায়ুর ছিদ্রে বাধা সৃষ্টি করে এবং প্রসবের সময় চলে যেতে পারে বা জমা হতে পারে (5% ক্ষেত্রে), বিশেষ করে পূর্ববর্তী সিজারিয়ান সেকশনের পরে (24% এরও বেশি ক্ষেত্রে)।

প্ল্যাসেন্টার কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য পরীক্ষা

প্লাসেন্টা প্রোজেস্টেরন, হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন এবং হিউম্যান প্লাসেন্টাল ল্যাকটোজেন তৈরি করে; শুধুমাত্র পরবর্তী হরমোনটি প্লাসেন্টার স্বাস্থ্য সম্পর্কে তথ্য প্রদান করতে পারে। গর্ভাবস্থার 30 সপ্তাহ পরে যদি এর ঘনত্ব 4 μg/ml এর নিচে থাকে, তাহলে এটি প্ল্যাসেন্টাল কার্যকারিতার প্রতিবন্ধকতা নির্দেশ করে। প্রস্রাবে মোট ইস্ট্রোজেন বা এস্ট্রিওলের দৈনিক নির্গমন পরিমাপ করে অথবা রক্তের প্লাজমাতে এস্ট্রিওল নির্ধারণ করে ভ্রূণ/প্লাসেন্টা সিস্টেমের স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ করা হয়, যেহেতু প্লাসেন্টা দ্বারা সংশ্লেষিত প্রেগনেনোলন পরবর্তীতে ভ্রূণের অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এবং লিভার দ্বারা বিপাকিত হয়, এবং তারপর আবার প্লাসেন্টা দ্বারা এস্ট্রিওল সংশ্লেষণের জন্য বিপাকিত হয়। যদি মায়ের গুরুতর লিভার রোগ বা ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিস থাকে বা তিনি অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করেন তবে প্রস্রাব এবং প্লাজমাতে এস্ট্রাডিওলের পরিমাণ কম থাকবে; যদি মায়ের কিডনির কার্যকারিতা ব্যাহত হয়, তাহলে প্রস্রাবে এস্ট্রাডিওলের মাত্রা কম থাকবে এবং রক্তে এটি বৃদ্ধি পাবে।