গর্ভাবস্থায় মা

একজন মহিলা যিনি সন্তানের জন্মের আশা করছেন তাকে প্রায়শই একজন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা করতে হবে। অবশ্যই, এই জাতীয় বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি সর্বদা চিকিত্সা বিশেষজ্ঞের কাছে স্পষ্ট, তবে রোগীর নিজের কাছে নয়। তবে কী হবে যদি সূচকগুলির সাথে লোভনীয় শীটটি ইতিমধ্যে আপনার হাতে থাকে এবং এটি এখনও ডাক্তারের অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে দীর্ঘ পথ? কীভাবে বুঝবেন যে সন্তানের সাথে সবকিছু ঠিক আছে? সংক্ষেপে hCG কি বলে, অনেক মহিলা জানেন। কিন্তু গর্ভাবস্থায় MoM মানে কি?

গর্ভাবস্থায় আন্তর্জাতিক মানের MoM

MoM অক্ষর, যা রোগীদের কাছে বোধগম্য নয়, এর অর্থ মাল্টিপল অফ মিডিয়ান, যার ইংরেজি অর্থ "মাল্টিপল অফ মিডিয়ান"৷ এই পরিস্থিতিতে মধ্যমা একটি নির্দিষ্ট গর্ভকালীন বয়সের সাথে সম্পর্কিত একটি গড় সূচক। MoM-এর কথা বলতে গেলে, গাইনোকোলজিস্টরা সেই সহগকে বোঝায় যার মাধ্যমে নেওয়া গড় মান থেকে এক দিক বা অন্য কোনও সূচকের বিচ্যুতির ডিগ্রি নির্ধারণ করা সম্ভব।

MoM নিম্নলিখিত সূত্র ব্যবহার করে গণনা করা হয়: বিশ্লেষণে প্রাপ্ত সূচকটিকে একটি প্রদত্ত গর্ভকালীন বয়সের সাথে সম্পর্কিত গড় গৃহীত মান দ্বারা ভাগ করা হয়।

MoM-এর জন্য পরিমাপের কোনও নির্দিষ্ট একক নেই এবং এর মানগুলি পৃথক। দেখা যাচ্ছে যে যদি এই মানটি একের কাছাকাছি হয়, তবে মহিলার বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি গড় হিসাবে যতটা সম্ভব অনুরূপ। উদাহরণস্বরূপ, যদি আমরা গর্ভাবস্থার স্ট্যান্ডার্ড সূচক - hCG - মূল্যায়ন করি তবে গর্ভাবস্থায় MoM এর সূচকগুলি পিরিয়ডের উপর নির্ভর করে 0.5 থেকে 2 হওয়া উচিত।

গণনাটি বিশেষ প্রোগ্রামগুলি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় যা কেবলমাত্র প্রয়োজনীয় চিত্রটি নির্ধারণ করতে পারে না, তবে একটি নির্দিষ্ট রোগীর বৈশিষ্ট্যগুলি (খারাপ অভ্যাসের উপস্থিতি, অতিরিক্ত ওজন ইত্যাদি) বিবেচনা করে সূচকের তুলনাও করে। যেহেতু এই জাতীয় প্রোগ্রামগুলি আলাদা এবং সেগুলির মধ্যে অনেকগুলি রয়েছে, তাই বিভিন্ন ডায়াগনস্টিক প্রতিষ্ঠানে গর্ভাবস্থায় প্রাপ্ত MoM মানগুলি কিছুটা আলাদা হতে পারে। স্বাভাবিক পরামিতি থেকে শক্তিশালী বিচ্যুতি প্রায়ই গুরুতর সমস্যার উপস্থিতি নির্দেশ করে যা অনাগত শিশু এবং গর্ভবতী রোগী উভয়কেই প্রভাবিত করে।

গর্ভাবস্থার সপ্তাহে MoM-এ HCG

গর্ভাবস্থায়, কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন দ্বারা একটি বিশেষ ভূমিকা পালন করা হয়, যা প্রত্যেকের কাছে হরমোনাল পদার্থ এইচসিজি নামে পরিচিত। তিনিই ভ্রূণের স্বাভাবিক ভারবহনের জন্য প্রয়োজনীয় প্রক্রিয়াগুলিকে উদ্দীপিত করেন এবং কর্পাস লিউটিয়ামের রিগ্রেশন রোধ করেন, প্রাক-প্ল্যাসেন্টাল পর্যায়ে ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন উত্পাদন সক্রিয় করেন।

এইচসিজি-তে α এবং β ইউনিট রয়েছে, পরবর্তীটি রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। β-ইউনিটগুলি এন্ডোমেট্রিয়ামের পুরুত্বে ডিমের প্রবর্তনের সাথে সাথে রক্তের প্রবাহে উপস্থিত হয় এবং এটি ডিম্বস্ফোটনের প্রায় নবম দিনে ঘটে। একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায়, এইচসিজি সূচকটি প্রতি কয়েক দিনে দ্বিগুণ হতে থাকে এবং দশম সপ্তাহে এর বৃদ্ধির শীর্ষটি ঘটে। এই সময়কাল থেকে শুরু করে, এর মান দুই মাসের মধ্যে হ্রাস পেতে শুরু করে এবং তারপরে স্থিতিশীল হয়। কিছু মহিলাদের মধ্যে, গর্ভাবস্থার পরবর্তী পর্যায়ে একটি নতুন বৃদ্ধির গতিও রেকর্ড করা হয়: এই ক্ষেত্রে একটি উচ্চ HCG MoM প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার বিকাশকে নির্দেশ করতে পারে।

কোন ক্ষেত্রে একজন ডাক্তার গর্ভবতী রোগীকে HCG MoM-এর অধ্যয়ন লিখতে পারেন?

• গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে একটি সাধারণ রোগ নির্ণয়ের অংশ হিসাবে।
• গর্ভাবস্থা জুড়ে চলমান ডায়গনিস্টিক সময়।
• আপনি গর্ভাবস্থার একটি ectopic বিকাশ সন্দেহ হলে, ভ্রূণ বিবর্ণ।
• স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের বিদ্যমান হুমকির সাথে।
• অনাগত সন্তানের ত্রুটি সনাক্ত করার জন্য তথাকথিত "ট্রিপল বিশ্লেষণ" (এস্ট্রিওল, এসিই) পরিচালনা করার সময়।

সপ্তাহে গর্ভাবস্থায় hCG MoM এর আদর্শ

যেমনটি আমরা ইতিমধ্যে বলেছি, বিভিন্ন ডায়াগনস্টিক প্রতিষ্ঠানে গর্ভাবস্থায় MoM এর রেফারেন্স মানগুলি আলাদা হতে পারে তবে তারা কখনই 0.5-2 এর পরিসীমা ছাড়ে না।

HCG সূচকটি IU/ml বা mIu/ml-এ নির্ধারণ করা যেতে পারে। IU/ml এর স্বাভাবিক সূচকগুলি হল:

শেষ মাসিকের তারিখ থেকে গর্ভাবস্থার সময়কাল	আনুমানিক HCG
দ্বিতীয় সপ্তাহে	50-300
তৃতীয় থেকে চতুর্থ সপ্তাহ	1500-5000
চতুর্থ থেকে পঞ্চম সপ্তাহ	10000-30000
পঞ্চম থেকে ষষ্ঠ সপ্তাহ	20000-100000
ষষ্ঠ থেকে সপ্তম সপ্তাহ	50000-200000
সপ্তম থেকে অষ্টম সপ্তাহ	40000-200000
অষ্টম থেকে নবম সপ্তাহ	35000-140000
নবম থেকে দশম সপ্তাহ	32500-130000
দশম থেকে একাদশ সপ্তাহ	30000-120000
একাদশ থেকে দ্বাদশ সপ্তাহ	27500-110000
ত্রয়োদশ থেকে চতুর্দশ সপ্তাহ	25000-100000
পঞ্চদশ থেকে ষোড়শ সপ্তাহ	20000-80000
সপ্তদশ থেকে একুশতম সপ্তাহ	15000-60000

এইচসিজি-এর ফলাফল ঠিক করার পরে, MoM গণনা করা হয় - প্রাপ্ত সূচকের মধ্যকার অনুপাত। গর্ভাবস্থায় শারীরবৃত্তীয়ভাবে স্বাভাবিক মানগুলি, আমরা স্মরণ করি, 0.5-2 এর পরিসর হিসাবে বিবেচিত হয়।

গর্ভাবস্থায় MoM এ এএফপি

AFP আলফা-ফেটোপ্রোটিন হিসাবে পড়া হয়। এটি একটি প্রোটিন পদার্থ যা ভ্রূণের লিভার এবং পাচনতন্ত্রে উৎপন্ন হয়। গর্ভবতী রোগীদের জন্য একটি এএফপি অধ্যয়ন অনাগত শিশুর বিকাশগত ত্রুটিগুলি নির্ধারণের জন্য সঞ্চালিত হয়।

AFP মান অনেক কারণের উপর নির্ভরশীল - উদাহরণস্বরূপ, ব্যবহৃত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির উপর। ভুল বোঝাবুঝি এড়াতে, সাধারণ মান থেকে AFP বিষয়বস্তুর ডিগ্রির বিচ্যুতিকে সাধারণত একই MoM ব্যবহার করে বিবেচনা করা হয় - মধ্যকের বহুবিধতার ডিগ্রি।

ACE প্রসবের সময় MoM-এর স্বাভাবিক সূচক হল 0.5-2 এর পরিসর।

এই সংখ্যাগুলি এই ধরনের পরিস্থিতিতে উন্নত পাওয়া যায়:

• একাধিক গর্ভাবস্থা সহ;
• ভ্রূণের হেপাটিক টিস্যুগুলির নেক্রোসিস সহ;
• ভ্রূণের নিউরাল টিউব গঠনে ব্যাধি সহ, অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরের জন্মগত অ্যাপ্লাসিয়া;
• নাভির হার্নিয়া বা ভ্রূণের কিডনি রোগ সহ।

AFP MoM মানগুলির একটি হ্রাস পরিলক্ষিত হয়:

• ট্রাইসোমি 18, 21 সহ (ডাউন সিনড্রোমের সাথে যুক্ত);
• উন্নয়নমূলক বিলম্ব সহ;
• অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যু, স্বতঃস্ফূর্ত বাধা সহ;
• ভেসিকুলেশন সহ।

উপরন্তু, একটি নিম্ন স্তর শুধুমাত্র গর্ভকালীন বয়স গণনা একটি ত্রুটির ফলাফল হতে পারে (অর্থাৎ প্রকৃত গর্ভধারণ পূর্বে অনুমান করার চেয়ে পরে ঘটেছিল)।

সপ্তাহে গর্ভাবস্থায় AFP MoM এর আদর্শ

14 তম সপ্তাহ থেকে শুরু করে গর্ভবতী মহিলার রক্ত প্রবাহে AFP-এর বিষয়বস্তু ধীরে ধীরে বাড়তে শুরু করে। বৃদ্ধি প্রায় 32-34 সপ্তাহ অবধি চলতে থাকে, যার পরে স্তরটি হ্রাস পেতে শুরু করে।

আদর্শ নিম্নলিখিত মান দ্বারা গণনা করা হয়:

• সময়কাল 13-15 সপ্তাহ - 15-60 U/ml (0.5-2 MoM);
• সময়কাল 15-19 সপ্তাহ - 15-95 U/ml (0.5-2 MoM);
• সময়কাল 20-24 সপ্তাহ - 27-125 U/ml (0.5-2 MoM)।

এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে গর্ভাবস্থায় AFP বা MoM সূচকটি যথেষ্ট তথ্যপূর্ণ নয়। বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি আল্ট্রাসাউন্ডের উপসংহার, প্ল্যাসেন্টাল হরমোনের স্তরের অধ্যয়ন, এইচসিজি এবং ফ্রি এস্ট্রিওলের মানগুলির সাথে তুলনা করা উচিত। শুধুমাত্র ফলাফলের একটি বিস্তৃত মূল্যায়ন ভ্রূণের ত্রুটির ঝুঁকি নির্ধারণ করতে পারে।