স্ট্রেস এবং পাশ abdominoplasty

1991 সালে T.Lockwood একটি নতুন abdominoplasty কৌশল, যা তিনি একটি হার্ড-সাইড এবং যা বলা বর্ণিত, তাঁর মতে, একটি উচ্চ নিরাপত্তা হস্তক্ষেপের এ আরো আন্দাজের এবং আরো নান্দনিক ভালো ফল হতে পারে। এই টেকনিক ব্যবহার করার সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে ট্রাঙ্ক, নান্দনিক বিন্দু থেকে, একটি একক পুরো।

অপারেশন এর সমর্থন এবং কৌশল

তাত্ত্বিক-বহিরাগত abdominoplasty কৌশল দুটি তত্ত্বগত প্রস্তাবিত উপর ভিত্তি করে।

অবস্থান 1. যেমন পূর্বে চিন্তা (গর্ভাবস্থা সহ) বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই উল্লম্ব অগ্র পেটের প্রাচীর ত্বক শিথিলকরণ না (symphysis pubis করার তরোয়ালের আকারসদৃশ প্রক্রিয়া থেকে) পেট midline জুড়ে জায়গা লাগবে, কিন্তু শুধুমাত্র একটি অবস্থানে বয়স এবং শরীরের ওজন পরিবর্তনের সঙ্গে নাভি স্তর নিচে একই অঞ্চলে ত্বকের একটি গুরুত্বপূর্ণ অনুভূমিক ওভারস্ট্রেট আছে। বাড়তি ত্বক (লাইন Alba সহ) প্রকৃত গঠনের নাভির স্তরের উপরে শুধুমাত্র একটি খুব সীমিত পরিমাণে কারণে টেকসই স্তর পৃষ্ঠস্থ fascial সিস্টেম এবং ত্বক সম্ভব।

এ কারণে রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ epigastrium মধ্যে চর্ম দমে গঠনের মধ্যমা লাইনের উভয় পাশে চার্ম-ত্বকনিম্নস্থ fascial সিস্টেমের প্রগতিশীল দুর্বল কারণে তার অনুভূমিক (এবং অ উল্লম্ব) hyperextension ফল হয়। এই প্রভাব ট্রাঙ্ক এর পার্শ্বীয় কনট্যুর বরাবর সর্বোচ্চ অভিব্যক্তি সঙ্গে পাশের দিক বৃদ্ধি বৃদ্ধি উল্লম্ব দিক স্কিন শৈথিল্য, অগ্র এবং অবর মধ্যমা লাইন আঁকা একটি গভীর স্তর টিস্যু দিয়ে মিলন পৃষ্ঠস্থ fascial সিস্টেমের সাথে সংযোগ (নাভি নীচে অবস্থিত অঞ্চলের ব্যতীত) সংক্ষিপ্ত। এ্যাপিগ্রাট্রিক অঞ্চলে চর্বিযুক্ত বৃহৎ আমানতকারী রোগীদের মধ্যে এটি দেখা যায় না এবং এন্টিরির পেটে দেওয়ালের টিস্যুর উচ্চারণ করা হয়।

অবস্থান 2. প্রধান উপাদান abdominoplasty শাস্ত্রীয় টেকনিক - ত্বক ও উপকূলীয় খিলান এবং অগ্র বগলের লাইনের স্তর চর্বি পক্ষবিধুনন বিচ্ছেদ - টিস্যু বিচ্ছেদ জোন উল্লেখযোগ্য হ্রাস পরিবর্তন করা যায়। এটির পক্ষে রা। বারাউডি এবং এম। মোরেসের তথ্য, যিনি 1974 সালের প্রথম দিকে, কেন্দ্রীয় ত্রিভূজের মধ্যে একটি ফাঁকির সীমিত গঠন প্রস্তাবিত, যা শীর্ষস্থানে xiphoid প্রক্রিয়া এবং অগ্রদূত উচ্চতর iliac মেরুদণ্ড। এই ত্বক এর প্রান্ত নেকোসিস উন্নয়নশীল ঝুঁকি কমাতে অনুমোদিত। উপরন্তু, প্লাস্টিক ডাক্তারদের ভাল সচেতন যে উরু শরীরের liposuction এবং ত্বক কষাকষি cannulation subcutaneous চর্বি ত্বকের গতিশীলতা বৃদ্ধি, ত্বক-চর্বি ফ্ল্যাপ গঠনে যেমন প্রায় একই দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

অপারেশন জন্য ইঙ্গিত

স্ট্রেস পার্শ্ব abdominoplasty রোগীদের যার flaccidity এবং আরামদায়ক পেশীবহুল - fascial সিস্টেম পূর্ববর্তী পেট দেওয়াল বিকিরণ প্রধান উপাদান হয় নির্দেশিত হয়। এই ধরনের হস্তক্ষেপের জন্য ইঙ্গিতটি তিনটি ক্লিনিকাল পরীক্ষা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।

• সার্জন এটি সরানোর দ্বারা নাভি গতিশীলতা নির্ধারণ করে। যদি নাম্বিলিক্স মোবাইল এবং মোবাইল হয়, যদি চামড়ার অধীন ফ্যাটি টিস্যুর পুরুত্ব যথেষ্ট হয়, তবে তার পারস্পরিক অবস্থানের একটি আদর্শ কৌশল প্রয়োজন। নাভি যদি অপেক্ষাকৃত স্থিতিশীল এবং স্থির হয় তবে নাবিক চক্রের প্রয়োজন হয় না, এবং হস্তক্ষেপ হিমোগোটিক অঞ্চলে সীমিত থাকে।
• বেশিরভাগ প্রচেষ্টার সঙ্গে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে রোগীর ধোঁয়ার পাশের পৃষ্ঠগুলির উপর ত্বকের একটি অনুলিপি সৃষ্টি হয়, যা একটি প্রবণ অবস্থানে থাকে এবং সেই স্থানের পাশে।

এই ক্ষেত্রে, প্রধান তীরচিহ্ন নিম্ন-পাশ্বর্ীয় দিক হতে হবে। নাভি (এবং উপরের ত্বক) কোন গুরুত্বপূর্ণ স্থানচ্যুতি নেই, তারপর অধিকাংশ ক্ষেত্রে এটির স্থানান্তর প্রয়োজন হয় না।

3. প্রাক্তন এবং ন্যায়পরায়ণ অবস্থান pubis উপর রোগীর ত্বক upwardly সরানো (2-3 সেমি দ্বারা), অপসারণ ptosis এবং লোমরদ্বারা অংকিত রেখা আর নাভি মধ্যে দূরত্ব পরিমাপ। সাধারণত, নাভি এবং চুল বৃদ্ধির লাইন মধ্যে ন্যূনতম নান্দনিক গ্রহণযোগ্য দূরত্ব সত্য যে প্রায় 11 সেমি, এবং ভাসা নাভি মোট দূরত্ব সাধারণত 2 সেন্টিমিটার থেকে রেঞ্জ বিবেচনায় কম 9 সেন্টিমিটার হতে হবে। এটা 11 সেমি পৌঁছাতে না হলে, প্রদর্শিত হয় পদ্ধতি, যা নামকরণ করা হয়েছিল "একটি ফোল্ডারের স্থানান্তর"। এটি একটি orthotopic প্লাস্টিক নাভি ডাকতে, যেমন আসলে সার্জন টিস্যু পার্শ্ববর্তী পক্ষান্তরণ নাভি সঞ্চালিত যে এটা একটা নতুন আকৃতি উপার্জন, এবং তার পূর্ববর্তী অবস্থান ধারনকারী সঠিক।

পার্শ্বীয় এবং অবর অঞ্চলে শরীরের নরম টিস্যু অঙ্গবিকৃতি সাধারণত একটি পেট স্ট্রেন সঙ্গে মিলিত হয় এবং একই সময়ে সরানো উচিত, অথবা abdominoplasty পর শরীরের নান্দনিক ফর্ম লঙ্ঘন করেছে।

অস্ত্রোপচার কৌশল

বেসিক নীতি তাত্ক্ষণিক পেটে প্রাচীরের নরম টিস্যুগুলির ইপটোসিসের প্রক্রিয়া সম্পর্কে নতুন ধারনাটি এটির দুটি মূল নীতি প্রণয়ন করতে সক্ষম হয়েছে- তাত্ত্বিক অ্যাডোমিনোপ্লাস্টি।

প্রিন্সিপাল 1. শল্যচিকিৎসা ত্বক-চর্বি ফাঁক থেকে অন্তর্বর্তী অ্যাপ্রোনুরোসিস থেকে বিরতিহীন পেটে দেওয়ালকে কেবলমাত্র ন্যূনতম মাত্রায় পৃথক করে, অতিরিক্ত টিস্যু অপসারণের অনুমতি দেয়। এই জন্য, টিস্যু এর নাবাল শুধুমাত্র রেকটু abdominis পেশী পৃষ্ঠ উপরে ভাগ করা হয়। ফলস্বরূপ, শুধুমাত্র যকৃত জাহাজগুলি epigastric জোন মধ্যে bandaged হয়, যা একটি aponeurosis প্রতিলিপি তৈরি সঙ্গে হস্তক্ষেপ। মোবিলিটি ড্যাশবোর্ড আচ্ছাদন টিস্যু বিভাগে (পাশ বিভাগ এবং পাশে) subcutaneous চর্বি cannulas বা উল্লম্বভাবে মাউন্ট কাঁচি চিকিত্সার করে এটা করা যায় থেকে পৃথক করা হয় না।

পুঁজি 2. চাপ প্রান্তের প্রধান abdominoplasty পক্ষবিধুনন স্থানচ্যুতি ভেক্টর জন্য শাস্ত্রীয় প্লাস্টিক অগ্র পেটের প্রাচীর (যখন ট্রাঙ্ক এর পার্শ্বীয় পৃষ্ঠতল সঙ্গে ফ্যাব্রিক midline দিকে সরানো এবং caudally হয়) ভিন্ন দিক থেকে ছোট হাতের পার্শ্বীয় দিক পরিচালিত হয় (অর্থাৎ। ই 90 ° কোণে ক্লাসিকাল abdominoplasty সঙ্গে ট্রেস)।

স্ট্রেস-সাইড অপোমিনোপ্লাস্টি এর অন্যান্য মূল উপাদান হল:

• প্রধানত ট্রাঙ্ক এর পার্শ্বিক বিভাগে চামড়া এর resection;
• পার্শ্ববর্তী ফ্যাসিয়াল সিস্টেমের স্থায়ী ঢালু দ্বারা পুরো অ্যাক্সেস লাইনের পাশাপাশি পাশ্বর্ীয় অঞ্চলে যথেষ্ট চাপের সাথে স্থাপন;
• ক্ষতটির পাশ্বর্ীয় অংশের উপর সামান্য টান দিয়ে এবং কার্যতঃ টান ছাড়া চামড়ার উপর একটি সিম প্রয়োগ - ক্ষতটির কেন্দ্রীয় অংশে;
• উপরের পেটে এবং ফাঁকা অঞ্চলে সহজাত liposuction এর সংকেতগুলির সাথে সম্মতি।

প্রিপার্টিভ মার্কিং। রোগীর উল্লম্ব অবস্থানে যখন, অঞ্চল "গিলন" চিহ্নিত করুন, এবং তারপর - সিম লাইন। পরেরটির একটি সংক্ষিপ্ত suprapubic লাইন যা অগ্র উচ্চতর অধস্তন অস্থিসম্বন্ধীয় কাঁটা দিকে একটি কৌণিক যায় নিয়ে গঠিত এবং তারপর, একটি সংক্ষিপ্ত দূরে অনুভূমিকভাবে রান প্রয়োজনে "গুঁড়ি" জোন অবশিষ্ট হয়েছে।

বর্ডার লাইনের নিচে কুঁচকির অঞ্চল দমে 1-2 সেমি লেবেল, এবং শরীরের স্তর লাইনের পার্শ্বীয় এলাকায় একটি টান সঙ্গে একটি ক্ষত suturing পর করোটিসঙ্ক্রান্ত স্তর চলে আসে যেহেতু এটি একটি কাটা লাইন হয়ে যায়।

সত্য যে resected ত্বক এলাকার সীমা অপারেশন, আগাম তাদের সেরা চিহ্ন, যা চূড়ান্ত ভিতরে অপারেটিং মার্কআপ সমাধা ও বৃহত্তর প্রতিসাম্য প্রদান করে শেষে শুধুমাত্র নির্ধারিত সত্ত্বেও। টিস্যু রিজেকশন লাইন প্রথম 60-90 ° লাইন নীচে প্রান্ত থেকে বিভিন্ন সেন্টিমিটার (ত্বকের স্থিতিস্থাপকতা উপর নির্ভর করে) একটি কোণ সময়ে ঊর্ধ্বমুখী এবং মাঝামাঝি যায়, এবং তারপর নাভি দিকে সক্রিয়।

উল্লেখযোগ্য ত্বক শরীর পক্ষান্তরণ নাভি পাশ মধ্যে advantageously দমে রোগীদের প্রয়োজনীয় নাও হতে পারে, সংযোগ টিস্যু বাল্ক নিম্ন বিভাগে রিজেকশন লাইন সমান্তরাল এর অবস্থানে একটি ক্ষুদ্রতর ব্যাপ্তি পার্শ্বত এবং মাঝামাঝি resected যা দিয়ে।

ওকুলার অঞ্চলে ত্বকের তীব্র নিঃশ্বাসের সঙ্গে, যখন নাভির পার্থক্য প্রয়োজন হয়, তখন টিস্যুটি প্রায় সমান ভলিউমে সরিয়ে ফেলা হয়, কেন্দ্রে এবং পরে উভয়ভাবেই।

অপারেশন প্রধান পর্যায়ে। মৃগীরোগের ভেতরের ত্বক-চর্বি ফুটা পেশীবহুল ফ্যাসিয়ার উপরে নাভিের স্তরে উত্থিত হয়। নাভি উপরে টিস্যু বিচ্ছেদ সাধারণত রেকটু abdominis পেশী জোন সীমিত। তারপর বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে রেক্টাস পেশী এর aponeurosis নকল তৈরি হয়।

প্রান্তিক পেটের দেওয়ালের এই অংশের চারপাশে থাকা চর্বিটি একটি বিশেষ ক্যাননুল বা উল্লম্বভাবে সাজানো কাঁচি দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। নেশা (চর্বি সঙ্গে সঙ্গে বা ছাড়া) চরম সতর্কতা সঙ্গে পেশ করা হয়, পেশী প্রাচীর ক্ষতি ছাড়া।

এরপর যথেষ্ট বল পক্ষপাত সঙ্গে ঝট্পট্ করা vdistalno-পাক্ষিক দিক এবং ক্ষত তার পৃষ্ঠস্থ fascial সিস্টেম এবং বালুচর কুঁচকি (গভীর এবং পৃষ্ঠস্থ) মধ্যে sutured পাশ হবে। ত্বকে অপসারণ করা এলাকাটি অংশের অংশে চামড়ার ত্বকে টান দিয়ে চিহ্নিতকরণের চিহ্নটি চিহ্নিত করে এবং অতিরিক্ত তলদেশে কাটা হয়। রক্তপাত বন্ধ করার পর, দুটি ড্রেজিং টিউব ইনস্টল করুন যা পাব্লিক এলাকায় সরানো হয়।

নাভির প্লাস্টিক পরে, তিন স্তর স্তর seams প্রয়োগ, ক্ষত বন্ধ করা হয়:

• ক্রমাগত স্তর (নাইলন নম্বর 1 বা নম্বর 0) পুরো চাকা বরাবর পৃষ্ঠ fascial সিস্টেম;
• চর্মীয় ব্যাক নুডল সিউচার (একটি moxon নং 2/0 সঙ্গে বা একটি vikril নং 3/0 সঙ্গে);
• ক্রমাগত অপসারণযোগ্য intradermal suture (সংখ্যা 3/0 - 4/0 দ্বারা)।

ক্ষত কেন্দ্রীয় অংশে, চার্ম এবং গভীর sutures প্রায় টান ছাড়া প্রয়োগ করা হয়।

উপকারিতা এবং অসুবিধা। স্ট্রেস পার্শ্ব abdominoplasty উপকারিতা হয়:

• flaps এর প্রান্ত ভাল পুষ্টি;
• কোমর সংশোধন বৃহত্তর ডিগ্রী;
• সালফার দ্বারা উন্নয়ন কম বিপদ;
• পোস্টঅপার্টিভ কালারের স্কিন লাইনের টিস্যু কম টান থাকার কারণে পোস্টোপ্যাথিক স্কারের উচ্চ গুণমান।

Perforating জাহাজ সংরক্ষণ নিরাপদ liposuction flanks, কপিকল এবং পিছনে একযোগে সঞ্চালিত। Liposuction সঙ্গে flap টিস্যু সম্পূর্ণ এবং অসম্পূর্ণ বিচ্ছেদ সমন্বয় ট্রাঙ্ক এর নান্দনিক বৈশিষ্ট্য সর্বাধিক করতে পারবেন।

ত্বক বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই মুছে প্রধান অংশ, পার্শ্বত অবস্থিত যেখানে ক্ষত প্রান্ত এর যৌগ (একটি পৃষ্ঠ fascial সিস্টেমের এ) সর্বাধিক টান ক্ষেত্রেও একই ঘটনা ঘটে, এবং পায়ের ফিমার এর anteromedial পৃষ্ঠ যথেষ্ট কুঁচকি ত্বক কাছে এবং মাঝারি কাছে টিস্যু দ্বারা সম্ভব না। বিপরীত, suprapubic এলাকায় টিস্যু টান কমে যায়, ত্বক কলাবিনষ্টি ঝুঁকি হ্রাস এবং লোমশ মাথার খুলি pubis স্থানচ্যুতি ঊর্ধ্বমুখী প্রতিরোধ।

স্থায়ী sutures এর পৃষ্ঠস্থ fascial সিস্টেমের স্থির প্রয়াত suprapubic গভীরতর গঠনের, যা ঘটতে পারে যদি পৃষ্ঠস্থ fascial সিস্টেমের পুনরুদ্ধার করবে না তখনও তা বিরূপ প্রভাব, এর ঝুঁকি কমিয়ে দেয়।

এই ধরনের প্লাস্টিকের অসুবিধা কখনো কখনো জখমের চরম পয়েন্টে "কান" গঠন হয়। এই প্রতিরোধ করার জন্য, কিছু কাটা কাটা দীর্ঘ করার প্রয়োজন হতে পারে।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]