নান্দনিক ঠোঁট সার্জারি

ঠোঁট কেবল কথা বলা বা খাওয়ার সময়ই গুরুত্বপূর্ণ কার্যকরী ভূমিকা পালন করে না, বরং মুখের একটি গুরুত্বপূর্ণ নান্দনিক উপাদানও বটে। পূর্ণ ঠোঁট যৌবন, স্বাস্থ্য এবং শক্তির সাথে জড়িত। সমাজ এই গুণাবলীর সন্ধান করার সাথে সাথে, ঠোঁটের অস্ত্রোপচারের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। কসমেটিক সার্জনরা এখন রোগীর চাহিদা অনুসারে ঠোঁট বড়, কমানো, পুনর্নবীকরণ, ছোট এবং লম্বা করতে পারেন। এই নিবন্ধটি ভ্রূণবিদ্যা, শারীরস্থান, নান্দনিকতা এবং ঠোঁটের অস্ত্রোপচারের উদ্দেশ্য সম্পর্কে একটি সংক্ষিপ্তসার প্রদান করে। অবশেষে, বিভিন্ন ধরণের আধুনিক ঠোঁটের অস্ত্রোপচারের বর্ণনা দেওয়া হয়েছে।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ঠোঁটের ভ্রূণতত্ত্ব এবং শারীরস্থান

ঠোঁটের ভ্রূণতত্ত্ব বোঝা ঠোঁটের উপর অনেক আধুনিক অস্ত্রোপচার পদ্ধতির নীতিগুলি বোঝার জন্য মৌলিক। ভ্রূণের বিকাশের সময়, উপরের ঠোঁট দুটি স্বতন্ত্র জোড়া কাঠামো, পার্শ্বীয় ম্যাক্সিলারি প্রক্রিয়া এবং মধ্যম অনুনাসিক প্রক্রিয়া থেকে গঠিত হয়। এগুলি একত্রিত হয়ে উপরের ঠোঁট তৈরি করে। সুতরাং, এর বৈশিষ্ট্যগত রূপগুলি এই কাঠামোর মিলনের ফলাফল। নীচের ঠোঁট জোড়া ম্যান্ডিবুলার প্রক্রিয়াগুলির সংমিশ্রণের মাধ্যমে গঠিত হয়, যার ফলে একটি সহজ, কম সংজ্ঞায়িত কাঠামো তৈরি হয়। ভ্রূণতত্ত্বের পার্থক্যের কারণে, উপরের এবং নীচের ঠোঁটের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক হয়। উপরের ঠোঁটের নীচের ঠোঁটের তুলনায় বেশি গতিশীলতা থাকে।

উপরের ঠোঁটের সংজ্ঞায়িত বিন্দুগুলি কিউপিডের ধনুকের কেন্দ্রীয় কমপ্লেক্সে অবস্থিত, এটি একটি রেখা যা উপরের ঠোঁটের ত্বক এবং সিঁদুরের সীমানার মধ্যে সীমানা নির্ধারণ করে। এই কমপ্লেক্সটি সিঁদুরের সীমানার দুটি সর্বোচ্চ বিন্দু দ্বারা গঠিত, যা প্রতিটি পাশে ফিল্ট্রামের প্রান্তে অবস্থিত এবং তাদের মধ্যে একটি V-আকৃতির খাঁজ রয়েছে। নীচের ঠোঁটের সিঁদুরের সীমানার সবচেয়ে বিশিষ্ট বিন্দুগুলি উপরের ঠোঁটের সমান্তরাল, তবে কোনও কেন্দ্রীয় খাঁজ নেই। ঠোঁটের আরেকটি বৈশিষ্ট্য হল সাদা রেখা বা রিজের উপস্থিতি। এই গঠন হল ত্বকের একটি উত্থিত রেখা যা ঠোঁটের সিঁদুরের সীমানাকে উপরের এবং নীচের ঠোঁটের ত্বকের অংশ থেকে পৃথক করে। রিজের কাজ অজানা; তবে, জাইলস অনুমান করেছিলেন যে এটি ত্বকের একটি আধার হিসেবে কাজ করে যা ঠোঁটকে কুঁচকে যাওয়া, হাসি, কথা বলা এবং খাওয়ার মতো জটিল নড়াচড়া করতে দেয়।

ঠোঁটের ত্বকে লোমকূপ, সিবেসিয়াস এবং ঘাম গ্রন্থি থাকে। ঠোঁটের লাল সীমানার রঙ ক্যারাটিনাইজড কোষের স্তর এবং একটি উন্নত কৈশিক প্লেক্সাসের অনুপস্থিতির কারণে। ঠোঁটের লাল সীমানা শুষ্ক এবং আর্দ্র অংশ নিয়ে গঠিত। শুষ্ক অংশটি বাতাসের সংস্পর্শে আসে এবং সাধারণভাবে, ঠোঁটের লাল সীমানার দৃশ্যমান অংশ। সামনে, এটি ঠোঁটের ত্বকের অংশের সাথে সীমানাযুক্ত থাকে এবং পিছনে এটি একটি আর্দ্র রেখা দ্বারা আর্দ্র অংশ থেকে পৃথক করা হয়।

ঠোঁটের আয়তন অরবিকুলারিস ওরিস পেশী দ্বারা গঠিত হয়। ঠোঁটের লাল সীমানা এবং সংলগ্ন ত্বক একটি পাতলা ফ্যাসিয়াল স্তর দ্বারা অন্তর্নিহিত পেশী থেকে পৃথক করা হয়। উপরের ঠোঁটের কেন্দ্রে, অরবিকুলারিস ওরিস পেশীর তন্তুগুলি ক্রস-আকৃতিরভাবে ক্রস করে এবং বিপরীত দিকে সাবনাসাল খাঁজের প্রান্তে প্রবেশ করানো হয়। ঠোঁটের কমিসারগুলি হল জটিল অঞ্চল যেখানে অরবিকুলারিস ওরিস পেশীর তন্তুগুলি ক্রস করে এবং ঠোঁটকে উঁচু করে, ঠোঁটকে নীচে নামায় এবং বুকিনেটর পেশী একত্রিত হয়।

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ঠোঁটের নান্দনিকতা

নিখুঁত ঠোঁটের জন্য কোন আদর্শ মানদণ্ড নেই। সুন্দর ঠোঁট কী তা নিয়ে প্রত্যেকেরই নিজস্ব মতামত রয়েছে। কেউ কেউ পূর্ণ নীচের ঠোঁট পছন্দ করেন, আবার কেউ কেউ আরও স্পষ্ট উপরের ঠোঁট পছন্দ করেন। কিন্তু ব্যক্তিগত পছন্দ সত্ত্বেও, মৌলিক অনুপাত এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা বাহ্যিক আকর্ষণ নির্ধারণ করে।

মেন্টন (চিবুকের সর্বনিম্ন নৃতাত্ত্বিক বিন্দু) থেকে সাবনাসেল (যে বিন্দুতে কলুমেলা উপরের ঠোঁটের সাথে মিলিত হয়) পর্যন্ত দূরত্ব মেন্টন থেকে কপালের চুলের রেখার এক-তৃতীয়াংশ হওয়া উচিত। যদি রোগীর কপাল উঁচু থাকে, তাহলে প্রথম পরিমাপটি সাবনাসেল থেকে গ্লাবেলা (কপালের সবচেয়ে বিশিষ্ট বিন্দু) পর্যন্ত দূরত্ব হওয়া উচিত। উপরের ঠোঁট মুখের নীচের তৃতীয়াংশের দৈর্ঘ্যের এক-তৃতীয়াংশ এবং নীচের ঠোঁট মুখের নীচের তৃতীয়াংশের দুই-তৃতীয়াংশ দখল করা উচিত।

প্রোফাইলে, ঠোঁটের নিচের অংশ থেকে নরম টিস্যু পোগোনিয়ন (চিবুকের সবচেয়ে বিশিষ্ট বিন্দু) পর্যন্ত টানা একটি রেখা ঠোঁটের উপরের অংশের উচ্চতা নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। পূর্বে, কিছু লেখক, বার্স্টোন, এই নিয়মগুলি উল্লেখ করেছিলেন (অর্থাৎ, "উপরের ঠোঁট এই রেখার 3.5 মিমি সামনে থাকা উচিত, এবং নীচের ঠোঁট 2.2 মিমি)। তবে, পৃথক নান্দনিক আদর্শের পার্থক্যের কারণে, ঠোঁটের উপরের অংশের নির্দিষ্ট মাত্রা স্থাপন করা কঠিন। ঠোঁটের উপরের অংশ মূল্যায়নের নির্ধারক ফ্যাক্টর হল দাঁতের অবস্থান। ঠোঁট দাঁতকে ঢেকে রাখে, এবং তাই অপর্যাপ্ত বা অতিরিক্ত ঠোঁটের উপরের অংশ অন্তর্নিহিত দাঁতের ভুল অবস্থান প্রতিফলিত করতে পারে।

[ 7 ], [ 8 ]

বার্ধক্য প্রক্রিয়া

পাতলা, অস্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত ঠোঁট জন্মগত হতে পারে অথবা আঘাত বা বার্ধক্য প্রক্রিয়ার ফলাফল হতে পারে। এই প্রক্রিয়াটি দুটি পৃথক কারণের প্রতিফলন। বার্ধক্য নির্ধারণকারী প্রথম কারণটি মূলত বংশগত প্রোগ্রামযুক্ত বার্ধক্যের সাথে সম্পর্কিত। পেশী এবং গ্রন্থি উপাদানের হাইপারট্রফির কারণে বয়ঃসন্ধি পর্যন্ত ঠোঁটের আকার বৃদ্ধি পায় এবং তারপরে ধীরে ধীরে হ্রাস পেতে শুরু করে। দ্বিতীয় কারণটি সূর্যের আলো এবং ধূমপানের মতো বাহ্যিক প্রভাবের কারণে, যা বার্ধক্য প্রক্রিয়াকে তীব্রতর করতে পারে। ঠোঁটের বার্ধক্যের বিবর্তন কেবল ত্বকেই নয়, আশেপাশের টিস্যুতেও (পেশী, চর্বি, দাঁত, হাড়) পরিবর্তন প্রতিফলিত করে। সময়ের সাথে সাথে, উপরের এবং নীচের ঠোঁটের চারপাশে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান, উত্থিত সাদা শিরা সমতল হতে শুরু করে। এর ফলে, কিউপিডের ধনুকের মসৃণতা এবং ঠোঁটের লাল সীমানার দৃশ্যমান অংশ হ্রাস পায়। ত্বকের নিচের স্তর পাতলা হয়ে যাওয়া এবং পেশীর স্বর হ্রাসের ফলে ঠোঁটের প্রসারণ হ্রাস পায়। এই প্রক্রিয়াগুলি মুখের কোণগুলি ঝুলে যাওয়ার দিকেও পরিচালিত করে। সহায়ক উপাদানের পরিমাণ কমে যাওয়া এবং ত্বকের রঙ কমে যাওয়ার ফলে, সিঁদুরের সীমানা এবং ঠোঁটের ত্বকের অংশে বলিরেখা দেখা যায়। এইভাবে, লম্বা, দুর্বলভাবে সংজ্ঞায়িত ঠোঁট তৈরি হয় যার মধ্যে সিঁদুরের সীমানা ছোট এবং ন্যূনতম প্রসারণ থাকে।

ঠোঁটের অস্ত্রোপচারের লক্ষ্য

অনেক রোগী প্লাস্টিক সার্জনের কাছে অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি সম্পর্কে খুব নির্দিষ্ট ধারণা নিয়ে আসেন। অন্যরা তাদের লক্ষ্য সম্পর্কে কম স্পষ্ট এবং কেবল একটি সাধারণ ধারণা রাখেন। পরামর্শের সময়, রোগীরা ঠোঁটের অস্ত্রোপচার থেকে কী আশা করেন তা নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ। অর্থাৎ, তারা কি ঠোঁটের দৈর্ঘ্য, কিউপিডের ধনুকের সংজ্ঞা, দৃশ্যমান সিঁদুরের সীমানার আকার, ফুটো হওয়ার মাত্রা, সিঁদুরের সীমানা এবং ঠোঁটের ত্বকে বলিরেখার উপস্থিতি, মুখের কোণগুলির ঝুলে পড়া, অথবা ফিল্ট্রামের সাদা ঢাল এবং প্রান্ত বরাবর সংজ্ঞার সম্ভাব্য ক্ষতি সম্পর্কে উদ্বিগ্ন? রোগীকে আয়নার সামনে বসিয়ে আগ্রহের জায়গাগুলি চিহ্নিত করা সহায়ক, যার ফলে রোগীর সাথে পারস্পরিক বোঝাপড়া অর্জন করা যায়।

অ্যানামনেসিসে ঠোঁটের উপর পূর্ববর্তী হস্তক্ষেপ, রোগ এবং আঘাত সম্পর্কে সমস্ত তথ্য অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। এটি পূর্বে করা কোলাজেন ইনজেকশনের সাথে সম্পর্কিত, যা ঠোঁটের এলাকায় ফাইব্রোসিসের পাশাপাশি পূর্ববর্তী হারপিস সংক্রমণ, অ্যালার্জি এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা অবস্থার কারণ হতে পারে।

ঠোঁট পরীক্ষা করার পদ্ধতিটি নিম্নলিখিত স্কিম অনুসারে রোগীর মুখ শিথিল করে করা হয়।

• কামড়ের মূল্যায়ন।
• মুখের অনুপাত বিশ্লেষণ: উল্লম্ব তৃতীয়াংশ পরীক্ষা করা এবং উপরের এবং নীচের ঠোঁটের দৈর্ঘ্য পরিমাপ করা।
• কিউপিডের ধনুকের প্রকাশের মাত্রা।
• অনুনাসিক খাঁজের প্রান্তগুলির প্রাধান্য।
• উপরের এবং নীচের ঠোঁট বরাবর সাদা খাঁজের উপস্থিতি।
• উপরের এবং নীচের ঠোঁটের দৃশ্যমান লাল সীমানার আকার।
• দাঁতের দৃশ্যমানতা (তরুণ রোগীদের ক্ষেত্রে, কেন্দ্রীয় দাঁতের কয়েক মিলিমিটার দৃশ্যমান হয়, কিন্তু বয়সের সাথে সাথে ঠোঁট লম্বা হওয়ার সাথে সাথে দাঁতগুলি কম দৃশ্যমান হয়)।
• মুখের কোণার অবস্থান।
• ঠোঁটের লাল সীমানার এপিথেলিয়ামের অবস্থা।
• ঠোঁটের ত্বকের এপিথেলিয়ামের অবস্থা।
• ঠোঁটের ফোলাভাব মূল্যায়ন।
• থুতনির অবস্থান (মাইক্রোজেনিয়ার কারণে পুরো ঠোঁট আরও বড় দেখাতে পারে)।

এই স্কিম অনুসরণ করে, সার্জনকে রোগীর অনুরোধের অন্তর্নিহিত অবস্থাগুলি সনাক্ত করতে হবে। তাদের সঠিক রোগ নির্ণয়ই হবে একটি সফল চিকিৎসা ফলাফলের ভিত্তি।

ফটোগ্রাফি

কসমেটিক সার্জারিতে ফটোগ্রাফি খুবই গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ঠোঁটের ক্ষেত্রে, এটি সার্জনকে অস্ত্রোপচারের আগে অসামঞ্জস্যতা সনাক্ত করতে এবং নিশ্চিত করতে সাহায্য করে, যাতে সঠিক পরিকল্পনা করা যায়। এটি রোগীদের অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরবর্তী অবস্থার তুলনা করে, ঘটে যাওয়া পরিবর্তনগুলি কল্পনা করতে সাহায্য করে। ছবি তোলার আগে যেকোনো মেকআপ অপসারণ করতে হবে। লক্ষ্য চিত্রের সীমানা হওয়া উচিত: উপর থেকে - কক্ষপথের নীচের প্রান্ত, নীচে থেকে - হাইয়েড হাড়। সাধারণত, ছবিগুলি সামনের, ডান এবং বাম তির্যক, ডান এবং বাম পার্শ্বীয় প্রক্ষেপণে বিশ্রামের সময়, পাশাপাশি হাসিখুশি এবং কুঁচকানো ঠোঁটের সামনের প্রক্ষেপণে তোলা হয়।

অ্যানেস্থেসিয়া

স্থানীয় অবরোধের মাধ্যমে উপরের এবং নীচের ঠোঁটের অংশ খুব সহজেই চেতনানাশক করা যেতে পারে। উপরের এবং নীচের ঠোঁটের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে 4% লিডোকেইন জেলি (জাইলোকেইন) প্রয়োগ করা হয়। মানসিক স্নায়ু, ইনফ্রাঅরবিটাল স্নায়ু এবং বৃহত্তর প্যালাটিন শাখার আঞ্চলিক অবরোধ মৌখিক শ্লেষ্মার মাধ্যমে করা হয়, সমান পরিমাণে 0.5% বুপিভাকেইন এবং এপিনেফ্রিন 1:200,000 এর মিশ্রণের সাথে সমান পরিমাণে 1% লিডোকেইন এবং এপিনেফ্রিন 1:100,000 এর মিশ্রণের সাথে। এর পরে, 1% লিডোকেইন এবং এপিনেফ্রিন 1:100,000 এবং হায়ালুরোনিডেস যথাক্রমে 10 মিলি থেকে 1 মিলি অনুপাতে মিশ্রিত করে স্থানীয়ভাবে ঠোঁটে ইনজেকশন করা যেতে পারে। এই মিশ্রণটি ঠোঁট বরাবর ব্যবচ্ছেদের সমতলে ইনজেকশন করা হয়। অ্যানেস্থেটিকের পরিমাণ সীমিত করা উচিত যাতে ঠোঁটের আকৃতি বিকৃত না হয়। ডার্মাল ম্যাট্রিক্স গ্রাফ্ট ব্যবহার করার সময়, এর ধ্বংসের সম্ভাবনা কমাতে এনজাইম ব্যবহার করা হয় না। রোগীর সংবেদনশীলতা এবং অন্যান্য অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনার উপর নির্ভর করে, অতিরিক্ত অ্যানেস্থেসিয়া ব্যবহার করা যেতে পারে, যার মধ্যে 20 মিলিগ্রাম ওরাল ডায়াজেপাম বা হাইড্রোকোডোন বিটার্ট্রেট (লর্ট্যাব) থেকে শুরু করে সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া পর্যন্ত অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ত্বকের হস্তক্ষেপের ঘনক এবং লাল সীমানা

বার্ধক্যের ফলে পেরিওরাল অঞ্চলে বলিরেখা দেখা দেয়। ইনসোলেশন এবং ধূমপানের মাধ্যমে এই প্রক্রিয়াটি ত্বরান্বিত হয়। প্রায়শই, এই ধরনের পরিবর্তনগুলি ডার্মিস এবং সাবকুটেনিয়াস স্তর উভয়েরই ক্ষতি প্রতিফলিত করে, ঠোঁটের লাল সীমানায় আয়তন হ্রাস পায়। পেরিওরাল রেখায় কোলাজেন ইনজেকশনের মাধ্যমে ত্বকের বলিরেখার স্বল্পমেয়াদী সংশোধন করা হয়। তবে, এই অঞ্চলের গতিশীলতার কারণে, কোলাজেন 2 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। মুখের চারপাশের ত্বককে পিষে দীর্ঘমেয়াদী সংশোধন করা হয়। প্রাথমিকভাবে, পেরিওরাল বলিরেখার জন্য বিশেষভাবে ডার্মাব্রেশন করা হত। আধুনিক গ্রাইন্ডিং পদ্ধতিগুলি বিস্তৃত পদ্ধতি দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় - খুব পৃষ্ঠীয় বলিরেখার জন্য হার্ডওয়্যার পিলিং থেকে শুরু করে রাসায়নিক পিলিং এবং গভীর বলিরেখার CO2 লেজার গ্রাইন্ডিং পর্যন্ত। গভীরতম বলিরেখাগুলি প্রায়শই অ্যাসিটোন দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে এবং তারপরে একটি তুলোর সোয়াবের কাঠের প্রান্ত দিয়ে বেকারের ফেনল-ভিত্তিক রাসায়নিক পিলিং দ্রবণ প্রয়োগ করা যেতে পারে। এই পিলিং দ্রবণটি ঠোঁটের লাল সীমানার শুষ্ক অংশেও প্রয়োগ করা যেতে পারে। তারপরে লেজার রিসারফেসিং সিঁদুরের সীমানা পর্যন্ত করা হয়, যার মধ্যে পূর্ববর্তী স্পট পিলিং এর জায়গাগুলিও অন্তর্ভুক্ত থাকে। এর ফলে ঠোঁটের বলিরেখা নরম হয়ে যায় এবং সিঁদুরের সীমানার দৃশ্যমান অংশ বৃদ্ধি পায়। সিঁদুরের সীমানায় গভীর রেখাগুলি প্রায়শই ঠোঁটের টিস্যু নষ্ট হওয়ার ফলে হয়, যা বেলুনে বাতাসের পরিমাণ হ্রাসের অনুরূপ। আধুনিক উপকরণ দিয়ে ঠোঁটের আয়তন পুনরুদ্ধার করে সিঁদুরের সীমানার বলিরেখা মসৃণ করা যেতে পারে।

ঠোঁট বৃদ্ধির সার্জারি

বৃদ্ধি করুন

উপরের এবং নীচের ঠোঁট বৃদ্ধির জন্য অটোলোগাস উপাদান যেমন ডার্মিস, ফ্যাট, ফ্যাসিয়া, সুপারফিসিয়াল মাসকুলোঅ্যাপোন্যুরোটিক সিস্টেম, অথবা অ্যালোডার্ম (মানব অ্যাসেলুলার ডার্মাল স্ক্যাফোল্ড গ্রাফ্ট), গোর-টেক্স, কোলাজেন, সিলিকন, ডার্মোলজিন এবং আরও অনেক কিছু ব্যবহার করা যেতে পারে।

বর্ধনের মূল নীতি হল ঠোঁটের উল্লম্ব দৈর্ঘ্য বৃদ্ধি করা অথবা ঠোঁটের প্রোট্রুশন বৃদ্ধি করা। ইমপ্লান্ট স্থাপন করে পূর্ববর্তী লক্ষ্য অর্জনের চেষ্টা করা হয়। যখন লক্ষ্য ঠোঁট লম্বা করা হয়, তখন ইমপ্লান্ট উপাদানটি সাধারণত সাবমিউকোসায় অথবা উপরের ঠোঁটের নীচের অংশ এবং নীচের ঠোঁটের উপরের অংশ বরাবর একটি সুড়ঙ্গে স্থাপন করা হয়। যখন প্রোট্রুশন বৃদ্ধি করার চেষ্টা করা হয়, তখন ইমপ্লান্টটি ঠোঁটের সামনের অংশ বরাবর সাবমিউকোসায় অথবা সামনের অংশ বরাবর একটি সুড়ঙ্গে স্থাপন করা হয়। ঠোঁট অত্যন্ত চলমান হওয়ায়, ঠোঁটে ইমপ্লান্ট করা উপাদান দীর্ঘমেয়াদী ধরে রাখা চ্যালেঞ্জিং। অটোলোগাস উপকরণগুলি সাধারণত সহজেই পাওয়া যায়; তবে, তাদের ব্যবহারে দাতার স্থান এবং এর সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলিও জড়িত। চর্বি ধারণ অপ্রত্যাশিত বলে প্রমাণিত হয়েছে, যার ফলে প্রায়শই একটি অসম ঠোঁটের পৃষ্ঠ তৈরি হয়। ক্ষতিগ্রস্ত এবং ক্ষয়প্রাপ্ত চর্বি কোষের পাশাপাশি রক্ত এবং সিরাম অপসারণের জন্য ল্যাকটেটেড রিঙ্গারের দ্রবণ দিয়ে চর্বি ধুয়ে সাফল্যের হার বৃদ্ধি পায়। এই উপাদানগুলির ঘন কোষীয় প্রকৃতির কারণে, ডার্মাল গ্রাফ্ট এবং SMAS সাধারণত ঠোঁটে খুব বেশি দিন টিকে থাকে না। টেম্পোরাল ফ্যাসিয়া সাধারণত খুব পাতলা হয় এবং বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে এটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে আয়তন বৃদ্ধি করে না।

গবাদি পশুর কোলাজেন নমনীয়, যার ফলে এটি ঠোঁটের সাদা ভাঁজে, ফিল্ট্রাম এবং সিঁদুরের সীমানা বরাবর ইনজেকশন করা যায়। সম্ভাব্য অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সনাক্ত করার জন্য, রোগীদের ব্যবহারের প্রায় 4 সপ্তাহ আগে ত্বক পরীক্ষা করা প্রয়োজন। একক ত্বক পরীক্ষার নেতিবাচক ফলাফল সত্ত্বেও, কিছু রোগী উপাদানটিতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারেন। ঠোঁটের অংশে, কোলাজেন 2 সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস ধরে ধরে রাখা যেতে পারে। এটি মুখের চারপাশের কিছু সূক্ষ্ম বলিরেখা মসৃণ করতেও সাহায্য করে। সিল গঠনের সম্ভাবনা কমাতে, রোগীদের ইনজেকশনের জায়গাগুলি ম্যাসাজ করা উচিত।

অ্যালোডার্ম

মানুষের অ্যাসেলুলার ডার্মাল স্ক্যাফোল্ড গ্রাফ্টগুলি মূলত বৃহৎ পোড়া জায়গাগুলি ঢেকে রাখার জন্য তৈরি করা হয়েছিল। তবে, এগুলি সফলভাবে ঠোঁট ইমপ্লান্ট হিসাবেও ব্যবহার করা হয়েছে। গ্রাফ্ট উপাদানটি একটি প্রত্যয়িত টিস্যু ব্যাংক থেকে পাওয়া যায়। ডার্মিস থেকে কোষ অপসারণের পর, উপাদানটি হিমায়িতভাবে শুকানো হয়। ফলাফলটি একটি অ্যাসেলুলার স্ক্যাফোল্ড তৈরি করে যা টিস্যুর বৃদ্ধি এবং স্ক্যাফোল্ডের কোষীয় উপনিবেশ স্থাপনের অনুমতি দেয় (অ্যালোডার্ম)। গ্রাফ্টের ক্রমাগত পুনর্নির্মাণের ফলে, বছরের শেষ নাগাদ অ্যালোডার্ম আর গ্রহীতার শরীরে থাকে না, বরং তার টিস্যু দ্বারা সম্পূর্ণরূপে প্রতিস্থাপিত হয়। এটি একটি অস্থায়ী স্ক্যাফোল্ড ইনস্টল করার জন্য একটি চমৎকার ক্রম যা নতুন টিস্যুর বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করে। মুখের কোণার কমিসুরে ছেদনের মাধ্যমে আঞ্চলিক অ্যানেস্থেসিয়ার পরে অ্যালোডার্ম ঠোঁটে ইনজেকশন দেওয়া হয়। অপারেশনের উদ্দেশ্যের উপর নির্ভর করে ঠোঁটের সামনের বা নিকৃষ্ট প্রান্ত বরাবর, একটি টেন্ডন সন্নিবেশ যন্ত্র দিয়ে একটি সাবমিউকোসাল টানেল তৈরি করা হয়। যন্ত্রটি বিপরীত দিক থেকে বেরিয়ে আসার পরে, উপযুক্ত আকারের অ্যালোডার্মের একটি টুকরো পকেটে ঢোকানো হয়। এই উপাদানটি ব্যবহার করার সময়, সার্জনকে মনে রাখতে হবে যে সোজা করার পরে, রিহাইড্রেটেড ফর্মটি গ্রহীতার শরীরে শুষ্ক উপাদানের মূল আকারের কাছাকাছি আকারে সঙ্কুচিত হবে। অতএব, সার্জনকে অ্যালোডার্মের শুকনো টুকরো দ্বারা কাঙ্ক্ষিত বৃদ্ধির পরিমাণ নির্ধারণ করা উচিত, তার রিহাইড্রেটেড ফর্ম দ্বারা নয়। সাধারণত, 3 x 7 সেমি প্লেটের দুই-তৃতীয়াংশ উপরের ঠোঁটে এবং 3 x 7 সেমি প্লেটের এক-তৃতীয়াংশ নীচের ঠোঁটে ঢোকানো যেতে পারে। তবে, প্রায়শই প্রতিটি ঠোঁটে একটি সম্পূর্ণ প্লেট ঢোকানো সম্ভব। সাবমিউকোসার সুড়ঙ্গটি যথেষ্ট গভীরভাবে তৈরি করা উচিত যাতে ইমপ্লান্ট উপাদান ঠোঁটের মধ্য দিয়ে দেখা না যায়। যদি মুখের কোণে বা সিঁদুরের সীমানার প্রান্তে অস্ত্রোপচারের পরে উপাদানের একটি ছোট অংশ উন্মুক্ত হয়, তবে এটি কোনও পরিণতি ছাড়াই ছাঁটাই করা যেতে পারে। অ্যালোডার্মের একটি ইনজেকশনযোগ্য ফর্ম বর্তমানে পরীক্ষা করা হচ্ছে। প্রাথমিক ফলাফল আশাব্যঞ্জক দেখাচ্ছে। প্লেটের মতো একই মাত্রার ঠোঁট বৃদ্ধি অর্জন করা যেতে পারে, তবে ফোলা মাত্র 2-3 দিন স্থায়ী হবে। বোভাইন কোলাজেন, যা একটি ডার্মাল ইমপ্লান্ট, এর বিপরীতে, অ্যালোডার্ম ইনজেকশনযোগ্য কণার আকার এটিকে সাবকুটেনিয়াস ইমপ্লান্ট হিসাবে ব্যবহার করার অনুমতি দেয়। একটি 25-গেজ, 5-সেমি সুই মিডলাইনে ঢোকানো হয়, যা ঠোঁটকে পছন্দসই সমতলে (অ্যালোডার্ম ইনসার্শন শিটের মতো একই সমতলে) ছিদ্র করে। সুচটি সরানোর সময় সূক্ষ্মভাবে পিষে নেওয়া অ্যালোডার্ম টিস্যুতে সমানভাবে ইনজেক্ট করা হয়। ডার্মোলজিন হল একটি রাসায়নিকভাবে দ্রবীভূত অ্যাকোলুলার ডার্মাল ম্যাট্রিক্স। রাসায়নিক দ্রবণ বিভিন্ন প্রোটিওগ্লাইক্যান অপসারণ করে বলে মনে করা হয় যা অন্যথায় টিস্যুর বৃদ্ধিকে উৎসাহিত করবে। এই উপাদানের প্রাথমিক পর্যবেক্ষণ হতাশাজনক ছিল, কারণ এটি বোভাইন কোলাজেনের মতো দীর্ঘস্থায়ী হয় না।

[ 12 ], [ 13 ]

ছিদ্রযুক্ত পলিটেট্রাফ্লুরোইথিলিন

ঠোঁট বৃদ্ধির জন্য ছিদ্রযুক্ত পলিটেট্রাফ্লুরোইথিলিন (ePTFE, Gore-Tex) বহু বছর ধরে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়ে আসছে। এটি শোষণযোগ্য নয়। তবে, ঠোঁটে ঢোকানো হলে, এটি তার চারপাশে একটি ক্যাপসুল তৈরি করে, যা ঠোঁটকে শক্ত এবং শক্ত করে তুলতে পারে। এই উপাদানের আরেকটি অসুবিধা হল রোগীরা ঠোঁটে ePTFE অনুভব করতে পারেন। উপরের ঠোঁটের জটিল নড়াচড়ার কারণে ইমপ্লান্টটি ভিতরে রাখা খুব কঠিন হয়ে পড়ে এবং এটি চেপে বের করা অস্বাভাবিক নয়। নির্মাতারা ইমপ্লান্টের একটি বহু-স্ট্র্যান্ড কাঠামো তৈরি করে বৃহৎ ePTFE টুকরোগুলির নমনীয়তা বাড়ানোর চেষ্টা করেন। এটি নীচের ঠোঁটে ভালো কাজ করে, তবে লেখকের অভিজ্ঞতায় উপরের ঠোঁটে এটি গ্রহণযোগ্য নয়।

সিলিকন

মাইক্রোড্রপ সিলিকন হল ঠোঁট বৃদ্ধির জন্য একটি সম্ভাব্য উপাদান যা অতীতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়ে আসছে। তবে, মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসনের অবস্থানের কারণে, বর্তমানে অনেক চিকিৎসক এটি ব্যবহার করেন না। মাইক্রোড্রপ ইনজেকশনের প্রতিক্রিয়া কখনও কখনও লক্ষ্য করা যায়, যা সম্ভবত সিলিকনের বিশুদ্ধতার অভাবের কারণে।

ভিওয়াই প্লাস্টিক

VY অ্যাডভান্সমেন্ট, বা চেইলোপ্লাস্টি অগমেন্টেশন, একটি কৌশল যা বহু বছর ধরে পরিচিত এবং মূলত হুইসেল-মাউথ বিকৃতি সংশোধন করার জন্য ব্যবহৃত হত, যার মধ্যে V কে Y তে রূপান্তরিত করার নীতি অনুসারে মিউকোসা সেলাই করা জড়িত। দুটি সংলগ্ন V-আকৃতির ছেদ (যেমন "W") তৈরি করে এবং সেগুলিকে Y-আকৃতির আকৃতিতে রূপান্তরিত করে পুরো মিউকোসাটি উন্নত করা যেতে পারে। বৃদ্ধির সঠিক পরিমাণ সম্পূর্ণরূপে অনুমানযোগ্য নাও হতে পারে। পার্শ্বীয় সিঁদুর সীমানা এগিয়ে নেওয়ার জন্য, W-প্লাস্টিকে আঠালো অংশে প্রসারিত করতে হবে। ফ্ল্যাপগুলি বিচ্ছিন্ন করা হয় এবং VY নীতি অনুসারে ছেদগুলি বন্ধ করা হয়। দাগ উল্লেখযোগ্য নয় এবং রোগীর দ্বারা অনুভূত কোনও পিণ্ড তৈরি হয় না।

ঠোঁট ছোট করার সার্জারি

ঠোঁট নাড়ানো অথবা লাল সীমানা নাড়ানো

ঠোঁট বা সিঁদুরের সীমানা স্থানান্তর প্রথমে গিলস দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল এবং পরে অন্যান্য সার্জনদের দ্বারা পরিমার্জিত করা হয়েছিল। এটি উপরের বা নীচের ঠোঁটের সিঁদুরের সীমানার সংলগ্ন ত্বকের একটি উপবৃত্তাকার অংশ অপসারণ করে করা হয়। লম্বা উপরের ঠোঁটের ক্ষেত্রে যেখানে অস্পষ্ট কিউপিডের ধনুকের মতো লম্বা ঠোঁট থাকে, কেন্দ্রীয় নোঙ্গর বিন্দুগুলি পুনরুদ্ধার করতে এই কৌশলটি ব্যবহার করা যেতে পারে। রোগীকে একটি মার্কার দিয়ে উপরের এবং নীচের ঠোঁটে যে আকৃতি এবং আকার অর্জন করতে চান তা চিহ্নিত করতে বলা প্রায়শই সহায়ক। এটি আয়নার সামনে বসে করা যেতে পারে, যাতে সার্জন এবং রোগীর মধ্যে অস্ত্রোপচারের লক্ষ্যগুলি আরও ভালভাবে বোঝা যায়। ঠোঁটে বিদ্যমান যেকোনো টিস্যু ভারসাম্যহীনতা অস্ত্রোপচারের আগে লক্ষ্য করা উচিত এবং আলোচনা করা উচিত। একবার অঞ্চলগুলি চিহ্নিত হয়ে গেলে, ঠোঁটের "রিবাউন্ড" এর ক্ষতিপূরণ দেওয়ার জন্য অতিরিক্ত 1 মিমি টিস্যু কেটে নেওয়া উচিত। উপবৃত্তটি মুখের সমতলে, ত্বকের ঠিক নীচে, পেশীর উপরে কেটে ফেলা হয়। এটি সিঁদুরের সীমানার সংলগ্ন সাদা রিজের পূর্ণতা পুনরায় তৈরি করতে সহায়তা করবে।

ব্যবচ্ছেদের উপরিভাগের নীচে যাবেন না, অন্যথায় সংকোচন এবং দাগ দেখা দিতে পারে। উপরের ঠোঁটের নোঙ্গর বিন্দুগুলিকে উল্লম্ব গদি সেলাই দিয়ে একত্রিত করা হয়, সংলগ্ন প্রান্তগুলিকে ছোট না করে। চূড়ান্ত ক্ষত বন্ধন একটি অবিচ্ছিন্ন সাবকিউটিকুলার 5-0 প্রোলিন সেলাই দিয়ে করা হয়, প্রয়োজনে শোষণযোগ্য সেলাই দিয়ে অতিরিক্ত শক্তিবৃদ্ধি সহ।

নাকের গোড়া কেটে ফেলা

লম্বা উপরের ঠোঁট, সুনির্দিষ্ট কিউপিডের ধনু এবং নাকের গোড়ার রোগীদের জন্য নাকের গোড়া কেটে ফেলা একটি চমৎকার পদ্ধতি। নাকের গোড়ার ত্বকের উপবৃত্তাকার অংশটি গল আকৃতির হওয়া উচিত এবং নাকের গোড়ার আকৃতি অনুসরণ করে। নাকের গোড়ার সহায়ক শিরার শারীরবৃত্তীয় গঠনের উপর নির্ভর করে, ছেদটি এই অঞ্চলে প্রসারিত হতে পারে। এই শিরার সমান্তরালে একটি রেখা টানা হয়, যা ত্বকের একটি উপবৃত্ত তৈরি করে যা কেটে ফেলা হবে। ত্বকটি ত্বকের নিচের দিকে কেটে ফেলা হয়; ক্ষতটি দুটি স্তরে সেলাই করা হয়। মিলার্ড রিপোর্ট করেছেন যে নাকের গোড়ার সহায়ক শিরার ফিল্ট্রামের উৎপত্তি থেকে ঠোঁটের সিঁদুর সীমানার দূরত্ব 18 থেকে 22 মিমি পর্যন্ত। যদি ঠোঁট এই পরিমাপের চেয়ে বেশি হয় বা মুখের আপেক্ষিক অনুপাতের চেয়ে লম্বা হয়, তাহলে রোগীর জন্য নাকের গোড়ার অংশ নির্দেশিত হতে পারে।

চাইলোপ্লাস্টি

চেইলোপ্লাস্টি, বা সিঁদুরের সীমানা হ্রাস, ভেজা রেখার প্রতিটি পাশে সমান পরিমাণে সিঁদুর কেটে ফেলা সম্ভব। লক্ষ্য হল ভেজা রেখা বরাবর বা তার সামান্য পিছনে একটি ছেদ তৈরি করা। ঠোঁটের আয়তন হ্রাস করার উপর নির্ভর করে, ছেদটি মিউকোসার বাইরেও প্রসারিত হতে পারে। এরপর ছেদগুলি শোষণযোগ্য সেলাই দিয়ে বন্ধ করা হয়। অস্ত্রোপচারের পরে ঠোঁটের প্রত্যাহার প্রভাবের জন্য সাধারণত ওভারকারেকশন প্রয়োজন হয়। রিডাকশন চেইলোপ্লাস্টিতে বর্ধিত ঠোঁটের প্রতিটি উপাদানের সমাধান করা উচিত, যার মধ্যে রয়েছে প্রোট্রুশন, উল্লম্ব ঠোঁটের উচ্চতা এবং সিঁদুরের আর্দ্র সীমানার দৃশ্যমান অংশ। মিউকোসার ওভারকারেকশন কমাতে, প্রথমে উপবৃত্তের একপাশ কেটে ফেলা যেতে পারে, তারপর মিউকোসা এবং হাইপারট্রফিক গ্রন্থি টিস্যুকে আন্ডারকাট করা যেতে পারে এবং অতিরিক্ত অংশ পিছনের দিকে প্রত্যাহার করা যেতে পারে। নীচের ঠোঁটের উচ্চতা নীচের ছেদগুলির স্তরে বজায় রাখা উচিত।

অতিরিক্ত উন্নয়ন

স্থায়ী প্রসাধনী ট্যাটু ব্যবহার ঠোঁটের আকৃতি জোরদার করতে সাহায্য করতে পারে অথবা অস্ত্রোপচারের পরেও অপ্রতিসাম্য দূর করতে পারে। এই পদ্ধতিটি স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে বহির্বিভাগের রোগীদের ভিত্তিতে করা যেতে পারে।

[ 14 ], [ 15 ]

অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতা

যেকোনো অস্ত্রোপচারের সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে সংক্রমণ এবং রক্তপাত। পেরিওরাল অঞ্চলের জটিল শারীরস্থানের কারণে, অস্ত্রোপচারের আগে অসামঞ্জস্যতা সনাক্ত করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ কিছু অস্ত্রোপচারের পরেও স্থায়ী হতে পারে। যদিও কিছু পদ্ধতি ছোটখাটো অসামঞ্জস্যতা সংশোধনের জন্য উপযুক্ত, অন্যান্য ঠোঁটের পদ্ধতি এই অসামঞ্জস্যতা সংশোধন করবে না এবং এমনকি তাদের আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। অস্ত্রোপচারের পরে উল্লেখযোগ্য অসামঞ্জস্যতা স্থানীয় শোথের সাথে যুক্ত হতে পারে এবং পাতলা স্টেরয়েড ইনজেকশন দিয়ে চিকিৎসা করা উচিত। ঠোঁটের প্যারেস্থেসিয়া 6 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।

ইমপ্লান্ট করা উপাদানের সামান্য এক্সট্রুশন উন্মুক্ত অংশটি অপসারণ করে এবং স্থানীয়ভাবে ক্ষতটির চিকিৎসা করে সংশোধন করা যেতে পারে। ইমপ্লান্টের উল্লেখযোগ্য প্রোট্রুশন বা সংক্রমণের জন্য সাধারণত এটি অপসারণের প্রয়োজন হয়। ইমপ্লান্টের বিছানাটি তখন দাগের টিস্যুতে পূর্ণ হতে পারে, যার ফলে ঠোঁটের স্থিতিস্থাপকতা নষ্ট হয়ে যায়। ঠোঁট শক্ত হওয়া কমাতে, প্রতি এক থেকে দুই সপ্তাহে পাতলা ট্রায়ামসিনোলোন ইনজেকশন দেওয়া হয়। রোগীদের প্রতিদিন 6-10 বার ঠোঁট ম্যাসাজ এবং প্রসারিত করার নির্দেশ দেওয়া হয়। ঠোঁট শিথিল না হওয়া পর্যন্ত এটি 10-12 সপ্তাহ ধরে করা হয়।

ঠোঁটের অস্ত্রোপচার ক্রমশ জনপ্রিয় হয়ে উঠছে। রোগী এবং সার্জন উভয়ের জন্যই একটি সফল ফলাফলের মূল ভিত্তি হল লক্ষ্য এবং প্রাথমিক পরিস্থিতি সম্পর্কে স্পষ্ট ধারণা। সার্জন একবার সঠিক রোগ নির্ণয় করে ফেললে, তাকে কাঙ্ক্ষিত ফলাফল অর্জনের জন্য কেবল বিভিন্ন উপায় অবলম্বন করতে হয়।

অস্ত্রোপচার পরবর্তী সময়কাল

প্রায় যেকোনো ঠোঁটের অস্ত্রোপচারের পর, রোগীরা জানান যে প্রায় ৬-৮ সপ্তাহ ধরে হাসির সময় তাদের ঠোঁট "আঁটসাঁট" এবং অস্বাভাবিক বোধ করে। যদিও তাদের ঠোঁট স্বাভাবিক দেখাতে পারে, এই সময়কালে রোগীরা অস্বস্তি বোধ করেন। অস্ত্রোপচারের পর, রোগীদের ২ সপ্তাহের জন্য তাদের ঠোঁট শিথিল করার পরামর্শ দেওয়া হয়। তাদের ধূমপান এড়াতেও পরামর্শ দেওয়া হয়। হারপিস সংক্রমণের ইতিহাস থাকলে রোগীদের সাধারণত অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি দেওয়া হয়। বর্ধিত অস্ত্রোপচার করা রোগীদের যদি ফুসকুড়ি হয় তবে তাদের সতর্ক থাকতে হবে। প্রদাহিত টিস্যু বেশি ভঙ্গুর হয় এবং তাই ইমপ্লান্ট ফুসকুড়ি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। কোলাজেন ইনজেকশনের চেয়ে জটিল অস্ত্রোপচার করা রোগীদের সাধারণত ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়।