উচ্চ রক্তচাপের দীর্ঘমেয়াদী সংস্পর্শে থাকার ফলে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের ঝুঁকি বেড়ে যায়, বিশেষ করে তরুণদের মধ্যে।

বিজ্ঞানীরা বিশ্লেষণ করেছেন যে কীভাবে জীবদ্দশায় উচ্চ রক্তচাপ (BP) এর ক্রমবর্ধমান প্রভাব বিভিন্ন বয়সের প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (AF) হওয়ার সম্ভাবনাকে প্রভাবিত করে। আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশনের জার্নালে প্রকাশিত গবেষণার ফলাফলে দেখা গেছে যে প্রাথমিক এবং দীর্ঘমেয়াদী উচ্চ রক্তচাপ বয়স্কদের তুলনায় তরুণদের মধ্যে AF এর আপেক্ষিক ঝুঁকি অনেক বেশি বহন করে।

এটা কেন গুরুত্বপূর্ণ?

• তরুণদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক প্রতিরোধ: মধ্যবয়সী ব্যক্তিরা যাদের রক্তচাপ দীর্ঘস্থায়ী, যদিও হালকা, বৃদ্ধি পেয়েছে, তারাই এমএ-এর আপেক্ষিক ঝুঁকির মধ্যে রয়েছেন।
• রক্তচাপ পর্যবেক্ষণের জন্য নতুন মানদণ্ড: চিকিৎসকদের কেবল এককালীন রিডিং নয়, রোগীর দীর্ঘমেয়াদী "গণনা করা" রক্তচাপ প্রোফাইলের দিকেও মনোযোগ দেওয়া উচিত।
• পর্যবেক্ষণের দৃষ্টিকোণ: পরিধেয় স্ফিগমোম্যানোমিটার এবং ক্রমবর্ধমান AUC অ্যালগরিদমের ব্যবহার আক্রমণাত্মক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির প্রয়োজন এমন ব্যক্তিদের প্রাথমিক সনাক্তকরণে সহায়তা করতে পারে।

"আমাদের ফলাফল দেখায় যে উচ্চ রক্তচাপের 'ক্রমবর্ধমান মাত্রা' অল্প বয়সে আরও ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলে। এটি দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপের উপর মনোযোগ দিয়ে উচ্চ রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ এবং নিয়ন্ত্রণের পদ্ধতি পরিবর্তন করা উচিত," মন্তব্য করেন প্রধান লেখক ডঃ অ্যান্ডার্স লারসন।

গবেষণা পদ্ধতি

এই গবেষণাটি প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের উপর করা একটি বৃহৎ বহুকেন্দ্রিক সমীক্ষার তথ্যের উপর ভিত্তি করে করা হয়েছিল, যেখানে বেশ কয়েক বছর ধরে বারবার রক্তচাপ পরিমাপ করা হয়েছিল। প্রতিটি অংশগ্রহণকারীর জন্য, একটি ক্রমবর্ধমান রক্তচাপ "বক্ররেখা" (mm Hg বছরে) গণনা করা হয়েছিল - সময়ের সাথে সাথে রক্তচাপ স্তরের অবিচ্ছেদ্য অংশ - এবং পরবর্তীকালে AF-এর একটি নতুন পর্বের নিবন্ধনের সাথে যুক্ত করা হয়েছিল। এই ক্ষেত্রে, সমস্ত রোগীকে বয়সের উপগোষ্ঠীতে বিভক্ত করা হয়েছিল (যেমন, <50 এবং ≥50 বছর), যা আমাদের প্রভাবের বয়স নির্ভরতা মূল্যায়ন করার অনুমতি দেয়।

মূল ফলাফল

• কম বয়সী অংশগ্রহণকারীদের (<৫০ বছর) ক্ষেত্রে, প্রতিটি অতিরিক্ত ১০০০ মিমি এইচজি বছরের ক্রমবর্ধমান সিস্টোলিক রক্তচাপের সাথে প্রায় ৮০-১০০% এএফ-এর আপেক্ষিক ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে যুক্ত ছিল, যেখানে বয়স্ক অংশগ্রহণকারীদের (≥৫০ বছর) ক্ষেত্রে এই বৃদ্ধি প্রায় ২০-৩০% ছিল।
• ক্রমবর্ধমান ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের ক্ষেত্রেও একই রকম সম্পর্ক লক্ষ্য করা গেছে, যদিও সিস্টোলিক রক্তচাপের তুলনায় পরম ঝুঁকির মান কম ছিল।
• পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে অল্প বয়সে ক্রমবর্ধমান রক্তচাপ এবং AF-এর মধ্যে সম্পর্ক উল্লেখযোগ্যভাবে শক্তিশালী ছিল ("বয়স × ক্রমবর্ধমান রক্তচাপ" মিথস্ক্রিয়ার জন্য p < 0.01)।

ব্যাখ্যা এবং ক্লিনিকাল উপসংহার

লেখকদের মতে, দীর্ঘমেয়াদী উচ্চ রক্তচাপের প্রভাবের প্রতি তরুণদের উচ্চ সংবেদনশীলতা প্রাথমিক পর্যায়ে উচ্চ রক্তচাপের সাথে ধমনী এবং হৃদপিণ্ডের কম "অভিযোজন" এবং এই গোষ্ঠীর মায়োকার্ডিয়ামের আরও স্পষ্ট প্রদাহজনক এবং পুনর্গঠনমূলক প্রতিক্রিয়া দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। এর অর্থ হল:

1. ৫০ বছরের কম বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রাথমিক পর্যায়ে রক্তচাপ নির্ণয় এবং নিয়ন্ত্রণ বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ - এমনকি রক্তচাপের মাঝারি কিন্তু দীর্ঘস্থায়ী বৃদ্ধিও AF-এর ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করতে পারে।
2. প্রাথমিক প্রতিরোধ কৌশলগুলিতে ক্লিনিকে কেবলমাত্র একক রক্তচাপ পরিমাপের উপর নির্ভর না করে 'রক্তের বোঝা' (cumBP) বিবেচনা করা উচিত।
3. উচ্চ রক্তচাপ থেরাপির ব্যক্তিগতকরণ: তরুণ রোগীদের ক্ষেত্রে, ক্রমবর্ধমান প্রভাব কমাতে রক্তচাপকে ১৩০/৮০ মিমি এইচজি-র নিচে আরও আক্রমণাত্মকভাবে কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

গবেষণার লেখকদের মূল বক্তব্যগুলি নীচে দেওয়া হল:

• "এটি প্রথম সম্ভাব্য, বহুকেন্দ্রিক গবেষণা যা কেবল একক রক্তচাপ পরিমাপ নয়, বরং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ক্রমবর্ধমান 'রক্তের বোঝা' (cumBP) বিবেচনা করে," প্রধান লেখক ডঃ লি কিয়াং বলেন। "এই পদ্ধতিটি আমাদের আবিষ্কার করতে সাহায্য করেছে যে অল্পবয়সী রোগীরা (<50 বছর) বিশেষভাবে ঝুঁকিপূর্ণ: এই গ্রুপের প্রতি অতিরিক্ত 1000 mmHg সিস্টোলিক রক্তচাপ বছরে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের ঝুঁকি দ্বিগুণ করে।"
• "আমরা একটি শক্তিশালী বয়স x ক্রমবর্ধমান চাপের মিথস্ক্রিয়া প্রভাব খুঁজে পেয়েছি: বয়স্ক ব্যক্তিদের (≥ ৫০ বছর), cumBP সিস্টোলিক চাপের একই বৃদ্ধির ফলে AF-এর আপেক্ষিক ঝুঁকি মাত্র ২০-৩০% বৃদ্ধি পায়, যেখানে অল্পবয়সী ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এটি প্রায় ৮০-১০০% ছিল," ব্যাখ্যা করেন গবেষণার সহ-লেখক অধ্যাপক কারেন মারফি, যিনি অ্যারিথমিয়া এপিডেমিওলজির বিশেষজ্ঞ।
• "আমাদের ফলাফলগুলি তুলে ধরে যে উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধ সাধারণত যা ভাবা হয় তার চেয়ে অনেক আগে শুরু করা উচিত: এমনকি 30 এবং 40 এর দশকে মাঝারিভাবে উচ্চ রক্তচাপও cumBP এর 'জমা' তৈরি করতে পারে যা 60 এর দশকে ফাইব্রিলেশনের মতো 'অগ্নিকাণ্ড' তৈরি করবে," ক্লিনিক্যাল কার্ডিওলজিস্ট এমিলি ঝো, পিএইচডি বলেন। "কনিষ্ঠ রোগীদের জন্য, কেবল রক্তচাপের চিকিৎসা করা গুরুত্বপূর্ণ নয়, বরং এর ঐতিহাসিক ওঠানামা সক্রিয়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা এবং আদর্শ থেকে বিচ্যুতির প্রথম লক্ষণে আরও আক্রমণাত্মকভাবে হস্তক্ষেপ করা।"
• "ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিসের দৃষ্টিকোণ থেকে, ৫০ বছরের বয়সসীমা একটি গুরুত্বপূর্ণ সীমা বলে মনে হচ্ছে," উপসংহারে সিনিয়র লেখক অধ্যাপক রিচার্ড ও'নিল বলেন। "আমরা বর্তমান নির্দেশিকাগুলি পর্যালোচনা করার এবং প্রাথমিক প্রতিরোধ কর্মসূচিতে 'ক্রমবর্ধমান' রক্তচাপ পরিমাপ প্রবর্তনের পরামর্শ দিচ্ছি যাতে প্রাথমিক পর্যায়ে উচ্চ রক্তচাপ সনাক্ত করা যায় এবং চিকিৎসা করা যায়।"

লেখকরা জোর দিয়ে বলেন যে যদিও বয়সের সাথে সাথে AF-এর পরম ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, তবুও তরুণ এবং মধ্যবয়সে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের আপেক্ষিক সুবিধা সবচেয়ে বেশি, যখন এড়ানো AF পর্বের পরে বেঁচে থাকার সম্ভাব্য সময় সবচেয়ে বেশি। এই গবেষণাটি জনসংখ্যার মধ্যে অ্যারিথমিয়া এবং সংশ্লিষ্ট জটিলতার বোঝা কমাতে রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ এবং হস্তক্ষেপের আগে থেকেই শুরু করার প্রয়োজনীয়তাকে সমর্থন করে।