ম্যাগনেসিয়ামের ঘাটতি সূচক হাইপারলিপিডেমিয়া রোগীদের মৃত্যুহারের পূর্বাভাস দেয়

ম্যাগনেসিয়াম একটি অপরিহার্য মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট যা 300 টিরও বেশি এনজাইমেটিক বিক্রিয়ায় জড়িত, যার মধ্যে লিপিড বিপাক এবং রক্তনালী ফাংশন নিয়ন্ত্রণ অন্তর্ভুক্ত। ম্যাগনেসিয়ামের ঘাটতি হাইপারলিপিডেমিয়া এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের (CVD) ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত। তবে, উচ্চ রক্তের লিপিডযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল ম্যাগনেসিয়ামের অবস্থা মূল্যায়ন এবং দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য কার্যত কোনও সরঞ্জাম নেই। গবেষণাটি জার্নাল অফ হেলথ, পপুলেশন অ্যান্ড নিউট্রিশনে প্রকাশিত হয়েছে ।

বিজ্ঞানীরা কিভাবে MgDS আবিষ্কার করেছিলেন

গবেষকরা বিশাল NHANES ডাটাবেসের দিকে ঝুঁকেছেন, যা কয়েক দশক ধরে আমেরিকান স্বাস্থ্য সম্পর্কিত তথ্য সংগ্রহ করে আসছে। তারা ১২,০০০ এরও বেশি প্রাপ্তবয়স্কদের রক্তে লিপিডের মাত্রা বৃদ্ধি পেয়েছে এবং ম্যাগনেসিয়ামের ঘাটতির জন্য চারটি সতর্কতামূলক লক্ষণ দেখেছেন:

1. ম্যাগনেসিয়াম হ্রাসকারী ওষুধ গ্রহণ (মূত্রবর্ধক এবং প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর)।
2. প্রতিবন্ধী কিডনি ফাংশন (eGFR সূচক)।
3. অ্যালকোহল অপব্যবহার।

এই প্রতিটি ফ্যাক্টরকে একটি স্কোর দেওয়া হয়েছিল, এবং মোট স্কোর - তথাকথিত MgDS - 0 থেকে 5 পর্যন্ত হতে পারে।

গবেষণা পদ্ধতি

NHANES-এর (১৯৯৯-২০১৮) ১২,৫৯২ জন প্রাপ্তবয়স্ক অংশগ্রহণকারীর তথ্য ব্যবহার করে একটি পূর্ববর্তী সমষ্টিগত বিশ্লেষণ করা হয়েছিল যাদের হাইপারলিপিডেমিয়া ধরা পড়েছিল। লেখকরা চারটি উপাদান সহ একটি "ম্যাগনেসিয়াম ঘাটতি সূচক" (MgDS) প্রস্তাব এবং যাচাই করেছেন: মূত্রবর্ধক এবং প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর ব্যবহার, eGFR হ্রাস এবং অ্যালকোহল অপব্যবহার। ফলাফলের পরিবর্তনশীলগুলি ছিল সর্ব-কারণ এবং সিভিডি মৃত্যুহার, যা ২০১৯ সালের শেষ পর্যন্ত জাতীয় মৃত্যু সূচক ব্যবহার করে নির্ধারিত হয়েছিল। MgDS-এর ভবিষ্যদ্বাণী করার ক্ষমতা মূল্যায়নের জন্য ওজনযুক্ত কক্স মডেল, কাপলান-মেয়ার বক্ররেখা, সীমাবদ্ধ ঘনক স্প্লাইন (RCS) বিশ্লেষণ এবং ROC বক্ররেখা ব্যবহার করা হয়েছিল।

মূল ফলাফল

• MgDS বন্টন এবং বেসলাইন বৈশিষ্ট্য: অংশগ্রহণকারীদের নিম্ন (0-1), মাঝারি (2) এবং উচ্চ (3-5) MgDS এ বিভক্ত করা হয়েছিল। উচ্চ MgDS গ্রুপে বয়স্ক মহিলাদের প্রাধান্য ছিল, যাদের BMI বেশি এবং ডায়াবেটিস এবং CVD-এর প্রাদুর্ভাব (36.9%) ছিল।
• মৃত্যুহার: ১১৮ মাসের মধ্যবর্তী ফলো-আপের সময়, ২,১৬০ জন মৃত্যু (৫৯৩ জন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ) রেকর্ড করা হয়েছিল। সম্পূর্ণ সমন্বয়ের পরে, উচ্চ MgDS আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সর্বজনীন মৃত্যুর ঝুঁকি ১.৫০ গুণ বেশি (HR ১.৫০; ৯৫% CI ১.২৭–১.৭৭), এবং নিম্ন MgDS গ্রুপের তুলনায় হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের মৃত্যুর ঝুঁকি ২.২১ গুণ বেশি (HR ২.২১; ৯৫% CI ১.৬৯–২.৮৮) ছিল (প্রবণতা < ০.০০১)।
• রৈখিক সম্পর্ক: RCS বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে MgDS বৃদ্ধির সাথে HR-তে প্রধানত রৈখিক বৃদ্ধি দেখা গেছে, বিশেষ করে 3 পয়েন্টের উপরে মানগুলিতে (p nonlinearity > 0.05)।
• উপ-গ্রুপ বিশ্লেষণ: প্রি-ডায়াবেটিস, ধূমপান এবং অ্যালকোহল অপব্যবহার MgDS এবং মৃত্যুহারের মধ্যে সম্পর্ককে শক্তিশালী করেছে (p মিথস্ক্রিয়া < 0.05)।
• ভবিষ্যদ্বাণী করার ক্ষমতা: ROC বক্ররেখা 1-, 3- এবং 5-বছরের মৃত্যুহার পূর্বাভাসে MgDS-এর জন্য উচ্চ AUC প্রদর্শন করেছে: 1-বছরের CVD মৃত্যুহারের জন্য, AUC 0.81 (95% CI 0.74–0.87)।

এখানে মূল অনুসন্ধানগুলি দেওয়া হল:

• যাদের MgDS স্কোর বেশি (৩-৫ পয়েন্ট) তাদের যেকোনো কারণে মারা যাওয়ার সম্ভাবনা দেড় গুণ বেশি এবং হৃদরোগ ও রক্তনালী সংক্রান্ত সমস্যায় মারা যাওয়ার সম্ভাবনা কম MgDS স্কোর (০-১ পয়েন্ট) তাদের তুলনায় দ্বিগুণ বেশি।
• ঝুঁকি প্রায় রৈখিকভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে: প্রতিটি নতুন বিন্দু প্রতিকূল ফলাফলের সম্ভাবনা বাড়িয়েছে।
• যাদের ম্যাগনেসিয়ামের ঘাটতি ছাড়াও প্রি-ডায়াবেটিস, ধূমপান বা অ্যালকোহলের অপব্যবহার ছিল তারা বিশেষভাবে ঝুঁকিপূর্ণ ছিলেন।

ব্যাখ্যা এবং ক্লিনিকাল উপসংহার

এই গবেষণার ফলাফল থেকে দেখা যায় যে, MgDS, একটি ক্লিনিক্যাল সূচক যা গণনা এবং বাস্তবায়ন করা সহজ, নির্ভরযোগ্যভাবে ম্যাগনেসিয়ামের ঘাটতি প্রতিফলিত করে এবং হাইপারলিপিডেমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে মৃত্যুর ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত। মানসম্মত ঝুঁকি মূল্যায়নে MgDS অন্তর্ভুক্ত করা হতে পারে:

1. রোগীর স্তরবিন্যাসের নির্ভুলতা এবং সিভিডির সেকেন্ডারি প্রতিরোধের সময়োপযোগীতা উন্নত করা।
2. খাদ্যতালিকাগত সুপারিশ বা সম্পূরকগুলির মাধ্যমে ম্যাগনেসিয়ামের অবস্থার সংশোধন প্রয়োজন এমন ব্যক্তিদের সনাক্ত করতে সহায়তা করা।
3. হাইপারলিপিডেমিয়ার জটিল থেরাপির অংশ হিসেবে MgDS (ঔষধ গ্রহণ, কিডনির কার্যকারিতা, অ্যালকোহল সেবন) এর অন্তর্ভুক্ত বিষয়গুলির পর্যবেক্ষণ এবং নিয়ন্ত্রণকে উৎসাহিত করুন।

ডাক্তার এবং রোগীর জন্য এটি কেন গুরুত্বপূর্ণ?

MgDS হল একটি "দ্রুত পরীক্ষা" যা ইতিমধ্যেই জানা তথ্যের উপর ভিত্তি করে তৈরি: কোনও নতুন রক্ত বা জটিল সরঞ্জামের প্রয়োজন নেই। যদি কোনও রোগীর MgDS উচ্চ থাকে, তাহলে ডাক্তারের বিবেচনা করা উচিত:

• ম্যাগনেসিয়ামের অবস্থার অতিরিক্ত পরীক্ষা;
• ওষুধ এবং অভ্যাস সামঞ্জস্য করা (মূত্রবর্ধক কমানো, অ্যালকোহল গ্রহণ কমানো);
• ম্যাগনেসিয়াম সম্পূরক নির্ধারণ এবং কিডনির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করা।

এই পদ্ধতির মাধ্যমে সময়মত হস্তক্ষেপ করা সম্ভব হয় এবং সম্ভবত মারাত্মক হৃদরোগ প্রতিরোধ করা সম্ভব হয়।

লেখকদের মন্তব্য

• চেংজিং লিউ: "এমজিডিএস যেকোনো চিকিৎসকের কাছে উপলব্ধ ক্লিনিকাল পরামিতিগুলিকে একত্রিত করে এবং ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মানের দিক থেকে পৃথক পরীক্ষাগার ম্যাগনেসিয়াম পরিমাপের চেয়ে উন্নত।"
• ইউনতাও ফেং: "আমাদের সূচক প্রাথমিক চিকিৎসা ক্লিনিকগুলির জন্য একটি কম খরচের হাতিয়ার হয়ে উঠতে পারে, যা তাদেরকে দ্রুত উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের সনাক্ত করতে এবং চিকিৎসার কৌশলগুলি গ্রহণ করতে সাহায্য করবে।"
• ফ্যান পিং: "সাবগ্রুপ বিশ্লেষণ নিশ্চিত করেছে যে MgDS প্রতিকূল ফলাফলের প্রতি দুর্বলতা প্রতিফলিত করে, বিশেষ করে যাদের ডায়াবেটিস পূর্ববর্তী অবস্থা এবং প্রতিকূল জীবনযাত্রার অভ্যাস রয়েছে।"