^

স্বাস্থ্য

A
A
A

উপবিষয়ক হ্যাটটোমা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

Subdural hematoma রক্তের একটি বৃহত্ আকারে জমা হয়, কঠিন এবং arachnoid medullary ঝিল্লি মধ্যে অবস্থিত এবং মস্তিষ্কের সংকোচনের কারণ।

বিচ্ছিন্ন subdural hematomas intracranial hemorrages মোট সংখ্যা প্রায় 2/5 জন্য অ্যাকাউন্ট এবং hematomas বিভিন্ন প্রজাতির মধ্যে প্রথম স্থান দখল। ক্রানিয়াস্রিবাল ট্রমা দ্বারা ক্ষতিগ্রস্তদের মধ্যে, তীব্র ক্র্যানোওস্রেব্রাল ট্রমা দিয়ে 9 থেকে ২২% পর্যন্ত পৌঁছানোর একটি তীব্র উপমুখ্যত হেমাটোমা 1-5%। নারীর তুলনায় পুরুষের তুলনায় নিম্নতর হ্যাটটমগুলি প্রবীণ হয় (3: 1), তাদের সব বয়সের শ্রেণীতে পূরণ করা হয়, তবে প্রায় 40 বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে এটি প্রায়ই দেখা যায়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

ক্র্যানিওস্রেব্রাল ট্রমা এর ফলে বেশিরভাগ উপমুখী হ্যাটটোমাজ গঠিত হয়। অনেক কম প্রায়ই তারা (ইত্যাদি যেমন, উচ্চ রক্তচাপ, ধামনিক aneurysms, arteriovenous malformations,) মস্তিষ্কের ভাস্কুলার ডিজিজের ঘটতে, এবং কিছু কিছু ক্ষেত্রে anticoagulants প্রাপ্তির ফলাফল। বিচ্ছিন্ন subdural hematomas intracranial hemorrages মোট সংখ্যা প্রায় 2/5 জন্য অ্যাকাউন্ট এবং hematomas বিভিন্ন প্রজাতির মধ্যে প্রথম স্থান দখল। ক্রানিয়াস্রিবাল ট্রমা দ্বারা ক্ষতিগ্রস্তদের মধ্যে, তীব্র ক্র্যানোওস্রেব্রাল ট্রমা দিয়ে 9 থেকে ২২% পর্যন্ত পৌঁছানোর একটি তীব্র উপমুখ্যত হেমাটোমা 1-5%। নারীর তুলনায় পুরুষের তুলনায় নিম্নতর হ্যাটটমগুলি প্রবীণ হয় (3: 1), তাদের সব বয়সের শ্রেণীতে পূরণ করা হয়, তবে প্রায় 40 বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে এটি প্রায়ই দেখা যায়।

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

কারণসমূহ নিম্নগামী হেমাটোমা

ক্র্যানিওস্রেব্রাল ট্রমা এর ফলে বেশিরভাগ উপমুখী হ্যাটটোমাজ গঠিত হয়। অনেক কম প্রায়ই তারা (ইত্যাদি যেমন, উচ্চ রক্তচাপ, ধামনিক aneurysms, arteriovenous malformations,) মস্তিষ্কের ভাস্কুলার ডিজিজের ঘটতে, এবং কিছু কিছু ক্ষেত্রে anticoagulants প্রাপ্তির ফলাফল।

trusted-source[13], [14], [15]

প্যাথোজিনেসিসের

উপবিষয়ক হ্যাটটমাস বিভিন্ন ধরনের তীব্রতা নিয়ে মাথা ঘামান। তীব্র subdural hematomas জন্য, একটি গুরুতর craniocerebral আঘাত আরো সাধারণ, এবং subacute জন্য এবং (বিশেষ করে) দীর্ঘস্থায়ী hematomas - একটি অপেক্ষাকৃত ক্ষুদ্র ট্রমা এপিডিয়াল উপমুখ্যত হেমাটমাসের বিপরীতে আতঙ্কজনক এজেন্টের প্রয়োগের পাশাপাশি বিপরীত দিকে (প্রায় একই ফ্রিকোয়েন্সিতে) উপস্থিত হয়।

উপবিজ্ঞান হেমাটোমা গঠনের প্রক্রিয়াগুলি ভিন্ন। যখন একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ homolateral ক্ষতির এটা epidural hematoma, আঘাতমূলক এজেন্ট গঠনের যে অ্যাপ্লিকেশন একটি ছোট এলাকা নিশ্চল বা আসীন মাথা প্রভাবিত করে, আঘাতের এলাকায় স্থানীয় মস্তিষ্কের আঘাত এবং টিয়ার বা করটিকাল পিয়াল জাহাজ ঘটাচ্ছে একই।

শিক্ষা subdural hematoma, contralateral সাইটে আবেদন আঘাতমূলক এজেন্ট, সাধারণত কারণে সেরিব্রাল পড়ে রাস্তাতেই একটি চলমান গাড়ির থেকে মাথা প্রভাব, বৃহদায়তন নিশ্চল বা আসীন বিষয় অপেক্ষাকৃত দ্রুত সচল অবস্থিত উদ্ভূত (ক অপেক্ষাকৃত বড় উচ্চতা থেকে অফসেট, অটোমোবাইল, মোটরসাইকেল সংঘর্ষের, পিছনে পিছনে পড়া, ইত্যাদি)। এটি তথাকথিত ব্রিজের নাসগুলোকে ভাঙ্গা করে যা উপরের স্যাঁতসেঁতে সাইন মধ্যে প্রবাহিত হয়।

মাথার একটি আঘাতমূলক এজেন্ট একটি সরাসরি আবেদন অনুপস্থিতিতে subdural hematomas উন্নয়ন এছাড়াও সম্ভব। গতি বা গতির দিকনির্দেশনা হঠাৎ পরিবর্তন (যখন দ্রুত চলমান গাড়ির হঠাৎ বন্ধন, উচ্চতা থেকে পায়ের গোড়ায় নেমে আসা, ইত্যাদি) মস্তিষ্কে গোলার্ধে স্থানান্তরিত হতে পারে এবং সংশ্লিষ্ট শিরাগুলিতে বিরতি হতে পারে।

তদ্ব্যতীত, বিপরীত দিকে subdural hematoma শিরা ফাঁক sagittal শোষ মধ্যে প্রবাহিত সঙ্গে বিস্তৃত আবেদন এলাকা, একটি নির্দিষ্ট মাথা, যখন খুলি অনেক স্থানীয় অঙ্গবিকৃতি মস্তিষ্কের স্থানচ্যুতি হিসাবে নয়, থাকার এক্সপোজার আঘাতমূলক এজেন্ট উপর ঘটতে পারে, প্রায়শই (ঘা লগ পতনশীল একটি বস্তু, একটি তুষার ব্লক, একটি মোটর গাড়ির একটি পাশ, ইত্যাদি)। একই সময়ে subdural hematomas গঠনে প্রায়শই বিভিন্ন মেকানিজম, যা তাদের দ্বিপাক্ষিক ব্যবস্থার যথেষ্ট ফ্রিকোয়েন্সি ব্যাখ্যা জড়িত।

কিছু কিছু ক্ষেত্রে, subdural hematoma করটিকাল ধমনীতে শিরাস্থ সাইনাস সরাসরি আঘাত, তার জাহাজ ফেটে সঙ্গে হার্ড মাতা অখণ্ডতা লঙ্ঘন, সেইসাথে ক্ষতি কারণে গঠন করে।

Subacute বিকাশে এবং (বিশেষত) দীর্ঘস্থায়ী subdural hematomas মাধ্যমিক রক্তক্ষরণ, degenerative angioneurotic এবং angionekroticheskih কারণের দ্বারা প্রভাবিত হয়ে বদনা অখণ্ডতা লঙ্ঘন ফলে ঘটছে যেমন একটি উল্লেখযোগ্য ভূমিকা পালন করে।

trusted-source[16], [17], [18]

লক্ষণ নিম্নগামী হেমাটোমা

নিম্নগামী হ্যাটটমগুলি লক্ষণগুলি অত্যন্ত পরিবর্তনশীল। তাদের পরিমাণ রক্তপাত, গঠন হার, স্থানীয়করণ বৈশিষ্ট্য, বন্টন, এবং অন্যান্য বিষয় একটি উৎস সাথে এই epidural hematomas, সহগামী তীব্র মস্তিষ্কের ক্ষতি বেশি ঘন কারণে; প্রায়ই (একটি পাল্টা আক্রমণের ব্যবস্থাপনার সাথে) তারা দুই পক্ষের হয়।

ক্লিনিকাল ছবি, সেরিব্রাল স্থানীয় ও মাধ্যমিক স্টেম কম্প্রেশন এবং ইন্ট্রাক্রেনিয়াল হাইপারটেনসন অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে মস্তিষ্কের চ্যুতি কারণে উপসর্গ নিয়ে গঠিত। সাধারণত, একটি তথাকথিত "আলো" অন্তর্বর্তীকালীন - আঘাতের পরে, যখন উপমুখ্যী হেমাটোমার ক্লিনিকালীয় প্রকাশগুলি অনুপস্থিত থাকে। (Subacute উন্নয়নের সময়ে) বেশ কয়েক মিনিট এবং ঘন্টা (তাদের উন্নয়ন তীব্র) বেশ কিছু দিন থেকে - স্থিতিকাল "আলো" সময়ের (অথবা সুদূরপ্রসারী stortogo) subdural hematomas যেমন একটি খুব ব্যাপক পরিধির মধ্যে পরিবর্তিত হয়। ক্রনিক কোর্সের মধ্যে এই ব্যবধান কয়েক সপ্তাহ, মাস এবং এমনকি বছর পৌঁছাতে পারে। এই ক্ষেত্রে, hematoma এর ক্লিনিকাল প্রকাশ বিভিন্ন কারণের :. অতিরিক্ত মানসিক আঘাত রক্তচাপ ওঠানামা, ইত্যাদি সংশ্লিষ্ট মস্তিষ্কের আহত ইন "আলো" ফাঁক প্রায়ই অনুপস্থিত দ্বারা আলোড়ন সৃষ্টি করা যেতে পারে। Epidural সঙ্গে তুলনায় subdural hematomas উজ্জ্বল সঙ্গে, একটি তরঙ্গাকৃতি এবং চেতনা রাষ্ট্র ধীরে ধীরে পরিবর্তন আছে। যাইহোক, কখনও কখনও রোগীরা হঠাৎ একটি কোমা মধ্যে পড়া, হিসাবে epidural hematomas হিসাবে।

সুতরাং, প্রায়ই (কিছু সময়ে একটি আঘাত পর চেতনা প্রাথমিক ক্ষতি, তার পুনরুদ্ধার এবং তারপর পুনরায় বন্ধ) ক্লিনিকাল কোর্স subdural hematoma trohfaznost চেতনা অসুস্থতার চরিত্রায়ন বর্ণিত বাদ দেওয়া যেতে পারে।

Epidural hematoma, যা চেতনা বৈকল্য প্রধানত টাইপ স্টেম ঘটে, subdural hematomas সঙ্গে, বিশেষ করে subacute এবং ক্রনিক মধ্যে প্রায়ই Korsakov এর লক্ষণ বৈশিষ্ট্য সঙ্গে উন্নয়নমূলক amential, স্বপ্নবিষয়ক, deliriepodobnyh রাজ্যের মেমরির রোগ চেতনা করটিকাল ধরনের বিভেদ বাতলান মতো এবং তার অবস্থা, aspontannost, রমরমা, হাস্যকর আচরণ, শ্রোণী অঙ্গ ফাংশন উপর নিয়ন্ত্রণ লঙ্ঘনের সমালোচনার হ্রাস সঙ্গে "ফ্রন্টাল আত্মা"।

নিম্নগামী হ্যাটটমাসের ক্লিনিকাল ছবিতে, মনোবিজ্ঞান আন্দোলন প্রায়ই উল্লেখ করা হয়। উপবিষয়ক হ্যাটটমাসের সাথে, মৃগীরোগপূর্ণ জীবাণুগুলি epidural সঙ্গে তুলনায় কিছুটা প্রায়ই ঘটে। সর্বাধিক প্রচলিত তির্যক পারক্সিজম প্রবক্ত।

Subdural hematoma সঙ্গে যোগাযোগের রোগীদের মধ্যে মাথা ব্যাথা প্রায় একটি ধ্রুবক উপসর্গ হয়। cephalgia থাকার খাম রঙ (উদ্ভাস ব্যথা চক্ষুগোলক, ঘাড়, আন্দোলনের উপর নজর ব্যথা, আলোকাতঙ্ক রোগ, ইত্যাদি), এবং subdural hematomas এ পার্কাসন মস্তক থেকে objectifications স্থানীয় আবেগপ্রবণতা আরো প্রায়ই epidural সঙ্গে তুলনায় সাথে পূরণ এবং হাইপারটেনসিভ বিকীর্ণ মাথাব্যাথা, মাথা এর "bursting" একটি অনুভূতি দ্বারা সংসর্গী। subdural hematoma সময় বর্ধিত মাথাব্যাথা একটি সময় প্রায়ই বমি দ্বারা সম্ভব না।

উপবিষয়ক হ্যাটটমস সঙ্গে পর্যবেক্ষণের প্রায় অর্ধেক একটি ব্র্যাডি কার্ডিয়া নিবন্ধন। subdural hematomas, epidural মতো স্কন্ধ মধ্যে অচলবস্থা অধিক ঘনঘন উপাদান কম্প্রেশন সিন্ড্রোম হলে। দীর্ঘস্থায়ী hematomas রোগীদের ক্ষেত্রে কমে চাক্ষুষ তীক্ষ্নতা এবং অক্ষিস্নায়ু অবক্ষয় এর উপাদানের সঙ্গে বদ্ধ ডিস্ক প্রকাশ করতে পারেন। এটা লক্ষনীয় যে তীব্র সহগামী সেরিব্রাল contusions subdural hematoma, বিশেষ করে তীব্র প্রায়ই শ্বাসযন্ত্রের রোগ, ধামনিক অস্বাভাবিক- বা হাইপোটেনশন, হাইপারথার্মিয়া গোড়ার দিকে, পেশী স্বন এবং প্রতিবিম্ব গোলক মধ্যে বিকীর্ণ পরিবর্তন হিসাবে হানিকর স্টেম দ্বারা অনুষঙ্গী কারণে।

উপবিষয়ক হ্যাটটমাসের জন্য, এপিডারেলের বিপরীতে, সাধারণ সেরিব্রাল উপসর্গের তুলনামূলকভাবে সাধারণ ফোকালের প্রবক্তা আরো বৈশিষ্ট্যগত। যাইহোক, সহস্রাব্দের ঝুঁকি, সেইসাথে dislocation ঘটনা, কখনও কখনও উপসর্গের বিভিন্ন গ্রুপ জটিল সম্পর্কের রোগ ক্লিনিকাল ছবিতে উপস্থিতি কারণ।

উপমহাদেশের হেমাটমাসের ফোকাল বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে, আলোকে ছাত্রের প্রতিক্রিয়া হ্রাস বা হ্রাসসহ একতরফা মাদ্রাসা দ্বারা সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করা হয়। , যা উল্লেখযোগ্যভাবে epidural hematomas অনুরূপ তথ্যও সংখ্যা অতিক্রম করে - Mydriasis, homolateral subdural hematoma বিষয় (2/3 মামলা তীব্র subdural hematoma একটি মামলা) এর অর্ধেক দেখা দেয়। hematoma বিপরীত দিকে পুতলি এর প্রসারণ, অনেক কম প্রায়ই, এটি একটি আঘাত বা গর্ত cerebellar mantling মস্তিষ্কের স্টেম বিপরীত গোলার্ধ বিপরীত hematoma একজন লঙ্ঘনের দ্বারা ঘটিত হয় বলে। তীব্র subdural hematoma সালে উদীয়মান আলো তার প্রতিক্রিয়া হারানোর সঙ্গে সম্প্রসারণ homolateral পুতলি সীমিত। সাবাকট এবং ক্রনিক লিথুয়াল হ্যাটটমস এর সাহায্যে, মডিডিরেস আরও প্রায়ই হালকা এবং গতিশীল, ফোটোরেটেশনের ছাড়াই। প্রায়শই পুতলি ব্যাস পরিবর্তন একই দিকে উপরের বিস্ময় প্রকাশ, এবং সামনা সীমিত গতিশীলতা, যা kraniobazalny radicular জনন oculomotor অস্বাভাবিকতা ইঙ্গিত হতে পারে এর ptosis দ্বারা সম্ভব না।

তীব্র subdural hematoma মধ্যে পিরামিড gemisindrom, epidural মতো ডায়গনিস্টিক গুরুত্ব নিকৃষ্ট mydriasis অনুযায়ী। সাবাকট এবং ক্রনিক লিথুমেটিক হেমাটোমা সহ, পিরামিড ল্যাব্যাটম্যাটোলজি এর পার্শ্বিক ভূমিকা বৃদ্ধি করে। যদি পিরামিড হেমিসন্ড্রম গভীর প্যারাসিস বা পক্ষাঘাতের ডিগ্রী পর্যন্ত পৌঁছায় তবে এটি বারংবার মস্তিষ্কের সংমিশ্রণের কারণে। subdural hematoma "বিশুদ্ধ ফর্ম" মধ্যে protrude, তখন সাধারণত পিরামিডাকৃতির gemisindrom anizorefleksiey, স্বন একটি ছোট বৃদ্ধি এবং বল hematoma গুলি contralateral চেহারা একটি মধ্যপন্থী পতন চিহ্নিত। উপবিষয়ক hematomas সঙ্গে VII ক্র্যানিয়াল স্নায়ু এর অভাব সাধারণত একটি মুখের ছায়া আছে।

মস্তিষ্কের উষ্ণতা বা স্থানচ্যুতির কারণে উপমহাদেশীয় হেমাটমাসের সাথে পিরামিড হেমিসন্ড্রাম এপাইডারাল, হোমলেগ্রাল বা দ্বিপক্ষীয়। কারণ একটি দ্রুত বিভেদ যখন hemiparesis refesse লঙ্ঘনের পিপা এবং তুলনামূলক স্থিতিশীলতার gemisindroma কারণে মস্তিষ্কের আঘাত করার চ্যুতি একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস করে তোলে। এটি মনে করা উচিত যে পিরামিড এবং অন্যান্য ফোকাল উপসর্গের দ্বিপক্ষীয়তা উপদ্বীপের হিটমাসের দ্বিপক্ষীয় অবস্থানের কারণে হতে পারে।

উপবিষয়ক হ্যাটটমস সহ, ফোকাল পরিবাহনের আকারে জ্বালা লক্ষণ, একটি নিয়ম হিসাবে, শরীরের বিপরীত দিকে প্রদর্শিত হয়।

যখন প্রভাবশালী গোলার্ধে subdural hematoma স্থানীয়করণ, মৌখিক বিরূপতা, প্রায়ই সংবেদী বেশী, প্রায়ই সনাক্ত করা হয়।

সংবেদনশীলতা ব্যাধি ফ্রিকোয়েন্সি পিরামিডাকৃতির উপসর্গ তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম, কিন্তু এখনও subdural hematomas সঙ্গে, তারা epidural তুলনায় আরো ঘন ঘন ঘটতে না শুধুমাত্র hypalgesia, কিন্তু সংবেদনশীলতা epicritic ধরণের লঙ্ঘনের চিহ্নিত করা হয়েছে। উপমুখী হ্যাটটমস, বিশেষত দীর্ঘস্থায়ী মানুষের মধ্যে extrapyramidal উপসর্গের নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ তুলনামূলকভাবে বড়। পেশী স্বন মধ্যে প্লাস্টিকের পরিবর্তন, সাধারণ দৃঢ়তা এবং আন্দোলন slowness, মৌখিক স্ববিরোধিতা reflexes এবং একটি ভঙ্গুর প্রতিলিপি আবিষ্কার করুন।

এটা কোথায় আঘাত করে?

আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?

ফরম

Epidural সঙ্গে তুলনা subdural hematomas অপেক্ষাকৃত ধীর উন্নয়নের মতামত, দীর্ঘ সাহিত্যে prevailed। এটা এখন প্রতিষ্ঠিত যে উন্নয়ন দ্রুত গতি উপর তীব্র subdural hematoma প্রায়ই একটি epidural স্বীকার করে না। উপবিষয়ক hematomas তীব্র, subacute এবং ক্রনিক মধ্যে ডাউনস্ট্রিম বিভক্ত। তীব্র hematoma অন্তর্ভুক্ত মস্তিষ্কের সংকোচন যা আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত পরে 1-ই-তৃতীয় দিনে চিকিত্সাগতভাবে টেপা, subacute করুন - 4-10 তম দিন, এবং ক্রনিক subdural hematoma - পরে 2 সপ্তাহ বা তার বেশি উদ্ভাসিত আঘাত। অ আক্রমণকারী ইমেজিং কৌশল দেখানো হয়েছে যে এই শর্তাদির খুব শর্তসাপেক্ষ হয়, তবে, তীব্র, subacute এবং ক্রনিক subdural hematoma মধ্যে বিভাজন তার চিকিত্সাক্ষেত্রে গুরুত্ব অপরিবর্তিত।

trusted-source[19], [20]

তীব্র উপহ্রদ হেমাটোমা

পর্যবেক্ষণের প্রায় অর্ধেক একটি তীব্র subdural hematoma আতঙ্কের প্রথম 12 ঘন্টা পরে মস্তিষ্কে সংকোচন একটি প্যাটার্ন দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। তীব্র subdural hematomas একটি ক্লিনিকাল ছবির উন্নয়নের 3 মৌলিক রূপ পৃথক্ করা প্রয়োজন।

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25]

ক্লাসিক সংস্করণ

শাস্ত্রীয় রূপ খুব কমই দেখা যায়। এটি চেতনা অবস্থায় তিনটি ফেজ পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত (আঘাত সময় প্রাথমিক ক্ষতি, উদ্ঘাটিত "আলো" ফাঁক এবং চেতনা দ্বিতীয় বন্ধ)।

একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত সময় অপেক্ষাকৃত netyazholoy (কালশিটে পড়া হালকা বা মাঝারি মস্তিষ্ক), চেতনা একটি সংক্ষিপ্ত ক্ষতি বলছি, সুস্থতার কোর্সে শুধুমাত্র মধ্যপন্থী অচেতন বা তার উপাদান পালন করা হয়।

হালকা সময়ের মধ্যে, 10 থেকে 20 মিনিট পর্যন্ত কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত, মাঝে মাঝে 1-2 দিন, রোগীদের মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, চক্কর, স্মৃতিচিহ্ন দেখা যায়। পার্শ্ববর্তী পরিবেশে আচরণ এবং অভিযোজন পর্যাপ্ততা সঙ্গে, দ্রুত নিবিড়তা এবং বুদ্ধিজীবী-প্রশান্ত মহাসাগরীয় প্রসেসের ধীর প্রকাশ করা হয় হালকা ব্যবধানের সময় ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণগুলি, উপস্থিত থাকলে, এটি সাধারণত নরম এবং ফাঁক।

ভবিষ্যতে বর্ধিত তৃষ্ণার্ততা বা সাইকোউটর আন্দোলনের চেহারা সঙ্গে চমকপ্রদ একটি গভীরতর আছে। রোগী অপর্যাপ্ত হয়ে ওঠে, মাথাব্যাথা তীব্রভাবে বেড়ে যায়, বার বার বমি বমি হয়। আরও স্পষ্টভাবে ফোকাল উপসর্গ homolateral mydriasis, contralateral পিরামিডাকৃতির অপ্রতুলতা এবং সংবেদনশীলতা রোগ, এবং তুলনামূলকভাবে ব্যাপক করটিকাল জোন অন্যান্য রোগ যেমন স্পষ্ট। চেতনা হ্রাস সহ bradycardia সঙ্গে মাধ্যমিক স্টেম সিনড্রোম, রক্তচাপ বৃদ্ধি, শ্বাসপ্রশ্বাসের হার, দ্বিপাক্ষিক vestibuloglazodvigatelnymi এবং পিরামিড রোগ, টনিক খিঁচুনি পরিবর্তন হয়।

trusted-source[26], [27]

একটি মুছে ফেলা "আলো" ফাঁক সঙ্গে বিকল্প

এই বিকল্পটি প্রায়ই দেখা হয়। মস্তিষ্কের গুরুতর ক্ষতিকারক সহ উপসর্গীয় হেমাটমা সাধারণত মিলিত হয়। চেতনা প্রাথমিক ক্ষতি প্রায়ই প্রায়ই কোমা একটি ডিগ্রী পৌঁছে। মস্তিষ্কের পদার্থের প্রাথমিক ক্ষতি দ্বারা ফোকাল এবং স্টেম লিমাটোলজিটি প্রকাশ করা হয়। ভবিষ্যতে, চেতনা একটি আংশিক পুনঃস্থাপন deafening, সাধারণত গভীর পর্যন্ত উল্লেখ করা হয়। এই সময়ের মধ্যে, গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন রোগগুলি কিছুটা হ্রাস করা হয়। শিকার, কোমা থেকে নির্গত, কখনও কখনও চিহ্নিত চাগাড় অনুসন্ধান antalgic অবস্থান। প্রায়ই মাথাব্যথা সনাক্ত করা সম্ভব হয়, পুরুষতান্ত্রিক উপসর্গগুলি প্রকাশ করা। সময় একটি নির্দিষ্ট সময়ের চিহ্ন মুছে ফেলা (কয়েক মিনিট পর্যন্ত 1-2 দিন থেকে) পর "আলো" ফাঁক অত্যাবশ্যক ফাংশন, vestibular-oculomotor ফাংশন এবং decerebrate অনমনীয়তা বিকাশের লঙ্ঘনের গভীরতর সঙ্গে, sopor চেতনা বা কোমা বারংবার শাটডাউন দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। সঙ্গে কোমা সূত্রপাত সংজ্ঞায়িত hematoma ফোকাল উপসর্গ মরেছে দ্বারা কুপিত হয়, বিশেষ করে, মনে হচ্ছে, বা একতরফা mydriasis ক্রমবর্ধমান hemiparesis, কখনও কখনও হৃদরোগের বিকশিত করতে পারেন সীমিত হয়ে যায়।

"হালকা" ফাঁক ছাড়া বিকল্প

একটি "আলো" ফাঁক ছাড়া বৈকল্পিক প্রায়ই দেখা যায়, সাধারণত একাধিক গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাতের সঙ্গে। সার্জারি বা রোগীর মৃত্যুর মুহূর্ত থেকে সোপার (এবং প্রায়ই কোমা) কোনও উল্লেখযোগ্য ইতিবাচক গতিপথ অতিক্রম করে না।

উপসাগরীয় উপদ্বিষিকা হেমাটোমা

তীব্র hematoma বিপরীতে উপসর্গ subdural hematoma কম্প্রেশন সিন্ড্রোম একটি অপেক্ষাকৃত ধীর উন্নয়ন এবং "হালকা" ফাঁক একটি উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘ সময়কাল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই ক্ষেত্রে, এটা ঘন ঘন একটি আলোড়ন বা মস্তিষ্কের কালশিটে পড়া হিসাবে গণ্য হবে, এবং কখনও কখনও একটি nontraumatic রোগ হিসাবে (ইনফ্লুয়েঞ্জা, মেনিনজাইটিস, স্বতঃস্ফূর্ত subarachnoid রোগ, এলকোহল নেশা, এবং অন্যদের।)। প্রায়ই subacute subdural hematomas এর প্রারম্ভিক গঠন সত্ত্বেও, তাদের হুমকির ক্লিনিকাল প্রকাশ সাধারণত 3 দিন ট্রমা এর পরে আসে। এটির মারাত্মকতাটি প্রায়ই তীব্র সংক্রমণের তুলনায় নিকৃষ্ট হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, তারা অপেক্ষাকৃত হালকা মাথা আঘাতের সঙ্গে ঘটতে।

চেতনা পরিবর্তনের তিন ধাপটি তীব্রের চেয়ে বেশি, উপগত subdural hematoma জন্য আরো বৈশিষ্ট্য। সর্বাধিক ক্ষতিগ্রস্তদের মধ্যে চেতনা প্রাথমিক ক্ষতির সময়কাল কয়েক মিনিট থেকে একটি ঘন্টা পর্যায়ক্রমিক। পরবর্তী "আলো" ফাঁকটি আরও সাধারণভাবে উন্নত সংস্করণে প্রকাশ করার জন্য 2 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।

"হালকা" ফাঁকির সময়, শিকারগুলি স্পষ্ট চেতনা হয় বা অত্যাশ্চর্যের একমাত্র উপাদান। গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন ক্ষতিগ্রস্ত হয় না, এবং যদি তারা ধমনী চাপ বৃদ্ধি এবং একটি bradycardia, তারপর খুব অবাস্তব। স্নায়বিক উপসর্গগুলি প্রায়ই সংক্ষিপ্ত হয়, কখনও কখনও এটি কোন এক উপসর্গ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

ক্ষতিগ্রস্ত মাধ্যমিক ডিনারজিয়ার গতিবিদ্যা পরিবর্তনশীল।

মাঝে মাঝে, বিভিন্ন ডিস্ট্রিবিউশনের সীমাবদ্ধতার মধ্যে এবং কখনো কখনো একটি Sopor এর চেতনা মধ্যে চেতনা এর wavy oscillations আছে অন্য ক্ষেত্রে, চেতনাগত অপারেটিং অবজেক্ট ক্রমাগতভাবে বিকশিত হয়: আরো প্রায়ই - ধীরে ধীরে ঘন্টা এবং দিন ধরে, কম ঘনঘটা - একটি কোমাতে ঝড়ো প্রবেশদ্বার দিয়ে। একই সময়ে, subdural hematomas সঙ্গে শিকার মধ্যে, যারা আছে, মস্তিষ্কের কম্প্রেশন অন্যান্য উপসর্গের বৃদ্ধি সঙ্গে, স্থায়ীভাবে মধ্যপন্থী অত্যাশ্চর্য মধ্যে চেতনা একটি ঝামেলা আছে।

Subacute subdural hematomas জায়গা ও সময়, রমরমা, অনুপযুক্ত আচরণ এবং apatiko-abulicheskimi ঘটনাটি disorientation রাজ্যের কমে সমালোচনা আকারে মন পরিবর্তন।

মাথাব্যাথা দ্বারা উদ্দীপ্ত মানসিক চাপ সৃষ্টির দ্বারা উপকারী subdural hematoma প্রায়ই প্রকাশ করা হয়। রোগীর অ্যাক্সেসের সাথে সংযুক্ত, তীব্র hematomas এর চেয়ে বেশি উচ্চারিত যোগাযোগ, একটি বাড়তি মাথা ব্যাথা প্রদর্শিত হয়, প্রধান উপসর্গের ভূমিকা পালন করে। ভোঁতা, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, তড়িচ্চুম্বকীয় সংমিশ্রণ সংমিশ্রণ রোগের নির্ণয়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। তারা প্রাথমিকভাবে হিমটোমা অবস্থানের পাশে বিকাশ করে।

অধস্তন subdural hematoma সঙ্গে উপসর্গ তীব্র তীব্র চেয়ে অনেক কম সাধারণ, এবং প্রায় সবসময় তারা মূল দ্বিতীয় হয় - কম্প্রেশন। পাশ্বর্ীয় বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে, হোমলেপ্যাল মাদ্রাসা এবং কনট্রালেন্টাল পিরামিড অসমতা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, তারা পর্যবেক্ষণের সময় প্রদর্শিত হয় বা বাড়তে থাকে। এটা মনে করা উচিত যে গ্রস ক্লিনিকাল ডিকপেন্সেশনের পর্যায়ে, ছাত্র বিস্তার বিপরীত hematoma দিকে প্রদর্শিত হতে পারে। উপসাগরীয় হাইড্রোলাল হিটোমাসের পিরামিড হেমিসন্ড্রোম সাধারণত তীব্র হ্যাটটমসের তুলনায় আক্ষরিকভাবে এবং অনেক কম ঘন ঘন দেখা যায়, এটি দ্বিপার্শ্বীয়। রোগীর যোগাযোগ প্রাপ্যতা সঙ্গে প্রায় সবসময় একটি ফোকাল গোলার্ধগত উপসর্গ এটি, যদিও তা নরম বা বেছে বেছে উপস্থাপন সংবেদনশীলতা রোগ, চাক্ষুষ ক্ষেত্র, সেইসাথে উচ্চতর করটিকাল ফাংশন রোগ হয় সম্ভব। যখন প্রভাবশালী গোলার্ধে হ্যাটটমগুলি স্থানান্তরিত হয়, অর্ধেক ক্ষেত্রে এফসিসিক ব্যাঘাত ঘটে। রোগীদের অংশ শরীরের বিপরীত দিকে ফোকাল cramps বিকাশ।

ক্রনিক উপবিকার হ্যাটটমাস

মস্তিষ্কের আঘাতজনিত আঘাতের পরে 14 দিন বা তারও বেশি পরে সনাক্ত করা গেলে বা সরানো হলে দীর্ঘমেয়াদি উপসর্গীয় হ্যাটটমস বহন করতে হবে। যাইহোক, তাদের প্রধান বিশিষ্ট বৈশিষ্ট্য নিজেই যাচাইয়ের সময় নয়, কিন্তু একটি ক্যাপসুল গঠন যা মস্তিষ্কের সাথে সহনশীলতার একটি নির্দিষ্ট স্বায়ত্তশাসন প্রদান করে এবং পরবর্তী ক্লিনিকাল এবং প্যাসফিজিওলজিকাল ডায়নামিক্সকে নির্ধারণ করে।

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

নিদানবিদ্যা নিম্নগামী হেমাটোমা

যখন ক্ষুদ্রাকৃতির ম্যাগাজিনটি স্বীকৃত হয়, তখন প্রায়ই ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং কোর্সের বিভিন্ন প্রকারের সমস্যাগুলির কারণে সমস্যার মুখোমুখি হয়। যখােন subdural hematoma তীব্র সহগামী মস্তিষ্কের ক্ষতি দ্বারা অনুষঙ্গী নয়, তার রোগ নির্ণয়ের চেতনা তিন-ফেজ পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে: আঘাতের সময়ে প্রাথমিক ক্ষতি, "উজ্জ্বল" বিরতি, চেতনা পুনরাবৃত্তি হ্রাস, মস্তিষ্ক কম্প্রেশন হত।

ক্লিনিকাল ছবিতে মস্তিষ্কের সংকোচন অপেক্ষাকৃত ধীর উন্নয়ন, একসঙ্গে অন্যান্য নিদর্শনাবলী নিয়ে প্রকাশ বিকীর্ণ arching মাথাব্যথা, মানসিক পরিবর্তন "ফ্রন্টাল" টাইপ এবং চাগাড়, তাহলে এটি একটি subdural hematoma গড়ে বিশ্বাস করার কারণ নেই। একটি ভোঁতা বস্তুর সঙ্গে মাথা থেকে ঘা (occipital, ফ্রন্টাল ও sagittal ক্ষেত্র অধিকাংশ), বৃহদায়তন বস্তু, বা গতি একটি ধারালো পরিবর্তনের উপর তার মাথা আঘাত করোটিসঙ্ক্রান্ত গহ্বর মস্তিষ্কের একটি স্থানান্তর হিসাবে একটি স্থানীয় ইমপ্রেসন না শুধুমাত্র নেতৃস্থানীয়: একই উপসংহার প্রক্রিয়া ক্ষতি প্রবর্তিত হতে পারে ব্রিজের শিরা ফেটে যাওয়ার সম্ভাবনা এবং আতঙ্কজনক এজেন্টের প্রয়োগের পাশের পাশে উপদ্বিষ্ণু হ্যাটোমোমা তৈরির সম্ভাবনা।

যখন subdural hematomas স্বীকৃতি, একটি ফোকাল উপরে সেরিব্রাল উপসর্গ ঘন ঘন প্রধানতম বিবেচনা করা উচিত, যদিও এই সম্পর্ক পরিবর্তনশীল হয় বিচ্ছিন্ন subdural hematoma (তাদের তুলনামূলক নরমতা, প্রাদুর্ভাব, এবং প্রায়ই bilaterality) সঙ্গে ফোকাল উপসর্গ প্রকৃতির নির্ণয়ের অবদান রাখতে পারেন। ক্ষুদ্রাকৃতির হেমাটোমার অনুমান অসম্পূর্ণ গোলমালের উপসর্গের বৈশিষ্ট্যগুলি দ্বারা সমর্থিত হতে পারে। সাবডিউলার হ্যাটটমাসের জন্য সংবেদনশীলতা রোগগুলির সনাক্তকরণ আরো সাধারণ। ক্রিয়োবায়াল উপসর্গ (এবং তাদের মধ্যে, প্রথমত, হোমোফিলিয়েট মডিরেসিস) এপিডারাল হ্যাটটমাসের তুলনায় প্রায়ই প্রকাশ পায়।

ক্ষতিকারক মস্তিষ্কের ক্ষয়ক্ষতির শিকার ব্যক্তিদের মধ্যে উপবিষয়ক হিটমাসের নির্ণয় বিশেষত কঠিন, যখন "হালকা" ফাঁক অনুপস্থিত বা মুছে ফেলা হয়। মুরগি বা কোমাতে থাকা রোগীদের মধ্যে, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, রক্তচাপ বৃদ্ধি, মস্তিষ্কের জীবাণু মস্তিষ্কের সংকোচনের সম্ভাবনা সম্পর্কে সচেতন। ঘটনা অথবা আরও গভীর শ্বাসযন্ত্রের রোগ, হাইপারথার্মিয়া করার প্রবণতা, প্রতিবিম্ব আংশিক পক্ষাঘাত ঊর্ধ্বমুখী অনমনীয়তা decerebrate দৃষ্টি, দ্বিপাক্ষিক আবেগপূর্ণ লক্ষণ ও স্টেম অন্যান্য প্যাথলজি ধৃষ্টতা পুনরায় বলবৎ যে সেরিব্রাল hematoma এর কম্প্রেশন।

Occipital, ফ্রন্টাল বা sagittal অঞ্চল (বিশেষ করে যদি ক্ষতি প্রক্রিয়া পরিচিত) এ সনাক্তকরণ আঘাত ট্র্যাকও ক্লিনিকাল (রক্তপাত liquorrhea নাক, কান) এবং radiographic বৈশিষ্ট্য মস্তক ভিত্তির ফাটল প্রায় নির্ণয়ের subdural hematoma নম করার অনুমতি দেয়। তার পরবর্তিকরণের জন্য, মাদ্রাসা এর অংশ প্রথমে বিবেচনা করা উচিত।

এপিডারেলের বিপরীতে নিম্নগামী হেমাটোমা, ক্রনিকোগ্রাফিক ফলাফলগুলি স্থানীয় নির্ণয়ের জন্য তাই চরিত্রগত এবং গুরুত্বপূর্ণ নয়। তীব্র subdural hematoma মধ্যে, মাথার খুলি বেস ফাটল প্রায়ই সনাক্ত করা হয়, সাধারণত মধ্যম এবং posterior সম্প্রসারণ, এবং অনিয়মিত ক্র্যানিয়াল ফোস এর কম প্রায়ই। বেস এবং কপিকল ভল্টের হাড়ের ক্ষতির সংমিশ্রণ রয়েছে। ক্র্যানিয়াল খিলান পৃথক হাড়ের বিচ্ছিন্ন ভাঙ্গন কম সাধারণ। যদি একটি গুরুতর subdural hematoma খিলান এর হাড় ক্ষতি প্রকাশ করে। তারপর সাধারণত তারা ব্যাপক হয়। এটা মনে করা উচিত যে, উপসর্গের উপরিভাগের উপরিভাগে, উপমুখী হ্যাটটমস সহ, হাড়ের আঘাতগুলি প্রায়ই হিমটোমার বিপরীত দিকে পাওয়া যায়। সাধারণভাবে, হাড়ের ক্ষতিকারক ক্ষতিকারক ক্ষতিকারক হিটমাসের এক তৃতীয়াংশের মধ্যে অনুপস্থিত এবং ২/3 এর মধ্যে - সাবাকট হেমটোমাস দিয়ে।

রৈখিক ইকো মস্তিষ্ককে সংকুচিত করে এমন একটি আতঙ্ককীয় স্তরবিন্যাসের পাশবিকতা প্রকাশ করে, উপদ্বারীয় হিমটোমাকে স্বীকৃতি দিতে পারে।

সরাসরি ছবিতে উপবিষয়ক হিমটোমাগুলির একটি সেরিব্রাল অ্যাঙ্গিওগ্রাফিতে "সীমানা" - এর উপসর্গ - বিভিন্ন প্রকারের একটি ফালা আকারে কাস্ত্র-আকৃতির এভ্যাসুলার জোনটি সাধারণত। "সীমান্ত" বেশী বা কম সমানভাবে যে এক বেস খুলি sagittal সেলাই থেকে calvaria থেকে ভাস্কুলার প্যাটার্ন চিপা গোলার্ধ পাহাড় জমে ফ্রন্টাল সমতলে ফটোগ্রাফ দেখতে পারেন। এটা মনে রাখা উচিত যে "সীমান্ত" উপসর্গ প্রায়ই কৈশিক বা শিরাজির পর্যায়ে স্পষ্টভাবে প্রকাশ করা হয়। অগ্রবর্তী সেরিব্রাল ধমনী এর স্থানচ্যুতি এছাড়াও বৈশিষ্ট্যগত হয়। সংবহন subdural hematomas সঙ্গে পাশ্বর্ীয় Angiograms কম প্রতিভাধর হয়। যাইহোক, আন্তঃমহিস্ফারিক ফিসারে অন্তর্নিহিত হ্যাটটমগুলি সহ, পার্শ্বীয় শটগুলিও বিশ্বাসযোগ্য: তারা পেরিকালফর্মের ধমনীকে নির্ণয় করে।

Subdural hematoma স্বীকৃতি এবং তার স্থানীয়করণ, আকার, মস্তিষ্কের প্রভাব সংশোধন মধ্যে একটি নিছক ভূমিকা সিটি এবং এমআরআই দ্বারা পরিচালিত হয়।

একটি কম্পিউটার tomogram উপর গুরুতর subdural hematoma সাধারণত ঘনত্ব মধ্যে সমজাতীয় বৃদ্ধি একটি কাস্তের মত অঞ্চল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

বেশীরভাগ ক্ষেত্রেই, নিম্নগামী হেমাটমা সমগ্র গোলার্ধে বা এর অধিকাংশই প্রসারিত করে। প্রায়ই subdural hematomas দ্বিপক্ষীয় হতে পারে, এবং interhemispheric তিরস্কারকারী এবং অনুনাসিক mucosa পর্যন্ত ছড়িয়ে। তীব্র epidural hematoma এর শোষণ coefficients মদ এবং / অথবা বন্ধুর সঙ্গে সঙ্গে আধা মিশ্রন কারণে subdural hematoma ঘনত্ব বেশী হয়। এই কারণে, তীব্র এবং subacute subdural hematoma এর ভিতরের প্রান্ত বিষয় মস্তিষ্কের পৃষ্ঠ ত্রাণ পুনরাবৃত্তি, একটি ঝাপসা রূপরেখা থাকতে পারে। subdural hematomas এর এটিপিকাল স্থানীয়করণ - interhemispheric ফাটল এ, উপরে বা মধ্যম করোটিসঙ্ক্রান্ত Fossa ভিত্তিতে mantling নিচে - একটি বিরল convexital চেয়ে অনেক বেশী পাবেন।

সময়ের সাথে সাথে, দ্রবণ বিষয়বস্তু hematoma ফলে, রক্ত রঙ্গক ক্ষয় ধীরে ধীরে হ্রাস তার ঘনত্ব কঠিন নির্ণয় করতে, বিশেষ করে যেসব ক্ষেত্রে রক্ত শোষণের কোফিসিয়েন্টস এবং পার্শ্ববর্তী রদবদল মস্তিষ্ক পদার্থ অভিন্ন হয়ে দেখা দেয়। 1-6 সপ্তাহের মধ্যে উপবিষয়ক হ্যাটটমগুলি সনাক্ত করা যায়। রোগ নির্ণয় তারপর যেমন impaction বা মধ্যকালীন স্থানচ্যুতি convexital subarachnoid furrows সীমাবদ্ধতা homolateral পার্শ্বীয় নিলয় এবং মধ্যকালীন চ্যুতি কাঠামো যেমন মাধ্যমিক চিহ্ন, উপর ভিত্তি করে। অগভীর ফেজের পরে, ঘন ঘনত্বের একটি ধাপ অনুসরণ করে, যা বহির্মুখী রক্তের শোষণ সমবায় শর্করার ঘনত্বের দিকে এগিয়ে যায়। যখন subdural hematoma দেখা থিতানো ঘটনা: রক্তে উপাদান এজাহার giperdensivnaya উচ্চ ঘনত্ব, এবং উপরের দ্বারা hematoma নীচের অংশ - iso- বা gipodensivnaya।

Ventricular সিস্টেম সংকীর্ণ, কম্প্রেশন convexital subarachnoid তলায়, মধ্যপন্থী বা মূলগত কূপ গুরুতর অঙ্গবিকৃতি: tomogram লক্ষণ উপর subdural hematomas অপ্রয়োজনীয় ইন্ট্রাক্রেনিয়াল শূণ্যস্থান হ্রাস প্রাধান্য করে। midline স্ট্রাকচার উল্লেখযোগ্য স্থানান্তর হাইড্রোসেফালাস চ্যুতি উন্নয়নের সঙ্গে যুক্ত কম্প্রেশন subarachnoid শূণ্যস্থান সঙ্গে মিলিত। যখন পোস্টারিয়াল ক্র্যানিয়াল ফোসায় স্থানান্তরিত হিমটোমা তীব্র অগভীর জলবিদ্যুৎ উৎপন্ন করে।

নিম্নমুখী হ্যাটটোমা অপসারণের পরে, ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমের অবস্থান ও আকার, মস্তিষ্কের বেস কস্তা এবং উপার্চনিয়েড ফাটল স্বাভাবিককরণ হয়।

মিউটেশোগ্লোবিনের অনুপস্থিতির কারণে এমআইআরআই মূলে তীব্র উপমুখ্যত হেপাটাইমস, ছবির কম বৈসাদৃশ্য সম্ভব। 30% ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী নিম্নমুখী হ্যাটটমগুলি T1 মোডে টমোগ্রামের উপর হাইপো- বা আইড্যান্সিক্স দেখায়, তবে প্রায় সবকটিই T2 মোডে বৃদ্ধি সংকেত তীব্রতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। উপসাগরীয় বা দীর্ঘস্থায়ী উপমুখী হ্যাটটমাসের পুনরাবৃত্তিমূলক হরমোজগুলির ক্ষেত্রে, তাদের কাঠামোর বৈপরীত্যটি উল্লেখ করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী হিমাতোমার ক্যাপসুল, একটি নিয়ম হিসাবে, ঘন ঘন একটি বিপরীতে পদার্থ জমা হয়, যা তাদের gigrom এবং arachnoid cyst থেকে পার্থক্য করতে পারবেন। এমআরআই সিটি সহ অটিজেনসাল যে সফল উপদেষ্টা হ্যাটটমস সনাক্ত করার একটি সুযোগ প্রদান করে। এমআরআই প্ল্যানার উপধারা হ্যাটটমসগুলির সাথে সুবিধারও রয়েছে, বিশেষত যদি তারা আন্তঃমহিস্ফার ছিদ্রে প্রবেশ করে বা মূলত ছড়িয়ে পড়ে

trusted-source[36], [37]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা নিম্নগামী হেমাটোমা

নিম্নগামী hematomas চিকিত্সা রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচার হতে পারে। কৌশলগুলির পছন্দ হিম্যাটোমের আয়তন, তার বিকাশের ফেজ এবং রোগীর অবস্থা নির্ভর করে।

নিম্নগামী hematomas অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

সার্জারি চিকিত্সা জন্য পরম ইঙ্গিত নিম্নরূপ হয়।

  • মস্তিষ্কের সংকোচনের এবং স্থানচ্যুতি সৃষ্টিকারী তীব্র উপবিষয়ক হ্যাটটোমা। আঘাতের পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অপারেশন করা উচিত। পূর্বে subdural hematoma অপসারণ করা হয়েছিল, ভাল ফলাফল।
  • বৃদ্ধি ফোকাল ল্যাবমেটোলজি এবং / অথবা ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন এর লক্ষণ সঙ্গে উপসাগরীয় subdural hematoma।

অন্য ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের সিদ্ধান্ত ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজি ডেটাগুলির ভিত্তিতে তৈরি করা হয়।

তীব্র উপমুখ্যত হেমাটোমার পদ্ধতি

একটি সম্পূর্ণ craniotomy সাধারণত তীব্র subdural hematoma এবং নির্ভরযোগ্য hemostasis সম্পূর্ণ অপসারণের জন্য নির্দেশ করা হয়। আকার এবং osteoplastic trepanation অবস্থান দৈর্ঘ্য এবং subdural hematoma যুক্ত parenchymal ক্ষত স্থানীয়করণ সঙ্গে পরিবর্তিত হয়। যখন subdural hematoma contusions trepanation উইন্ডোর নিম্ন সীমা এর ফ্রন্টাল ও সময়গত লোব এর মেরু-মূলগত বিভাগে সঙ্গে মিলিত খুলি এবং অন্যান্য সীমান্ত বেস পৌঁছানো উচিত - আকার এবং subdural hematoma অবস্থান মিলা। মস্তিষ্কের সংক্রমণ থেকে বাঁচানো হলে রক্তচাপ বন্ধ হয়ে যেতে পারে। যখন দ্রুত বর্ধনশীল চ্যুতি craniotomy মস্তিষ্ক চোরকাঁটা গর্ত মনোরম দ্বারা শুরু করা উচিত, যার মাধ্যমে আপনি দ্রুত একটি subdural hematoma অংশ ঊষ্মা করতে পারেন, এবং যার ফলে কর্ড কম্প্রেশন ডিগ্রী কমানো। তারপর craniotomy অবশিষ্ট পর্যায়ে দ্রুত সঞ্চালিত করা উচিত। রোগীদের দলের মধ্যে মৃত্যুহার তুলনা যেখানে প্রাথমিকভাবে ব্যবহৃত "দ্রুত" অপসারণ subdural hematoma গর্ত মাধ্যমে trefinatsionnoe, এবং রোগীদের যেখানে হাড় অবিলম্বে সঞ্চালিত trepanation প্রতিষ্ঠিত না মধ্যে যাইহোক উল্লেখযোগ্য পার্থক্য।

Subdural হেমাটোমা সঙ্গে, একটি উত্তেজনাপূর্ণ, সায়ানোটিক, অ- pulsating বা দুর্বলভাবে হার্ড dura মাতার স্পন্দিত trepanation উইন্ডোতে জোর দেওয়া হয়।

হার্ড মাতা খোলার পাশ মূলগত মেরু সংক্রান্ত ফ্রন্টাল আঘাতে এবং subdural hematoma সময়গত লোব উপস্থিতিতে arcuately বেস বেস উত্পাদন এইসব ক্ষেত্রে প্রায়ই রক্তপাত শিরাগুলোর উৎস থেকে foci মধ্যে করটিকাল কালশিটে পড়া হয় বাঞ্ছনীয় নয়। convexital-parasagittal স্থানীয়করণ হার্ড মাতা এর subdural hematoma ব্যবচ্ছেদ উপরের sagittal শোষ বেস তৈরি করা যেতে পারে যখন।

ইন্ট্রাক্রানিয়াল হিটমাস এবং পিউশিংয়ের ফোজেসের উপস্থিতি, রক্ত ও মস্তিষ্কে লেপের সংক্রামকতা সেচ ও মৃদু মশলা দ্বারা সরানো হয়। হিমোস্টাসিস বাইপোলার কোওজুলেশন, হেমস্ট্যাটিক স্পঞ্জ বা ফাইব্রিন-থ্রোডোমিন আঠালো কম্পোজিশন দ্বারা সঞ্চালিত হয়। ডুরা মাদার বা তার চর্বিযুক্ত শুকনো পরে, হাড় ফাঁপা জায়গায় স্থাপন করা যায় এবং সিল করা যায়। যদি মস্তিষ্কের উপাদান একটি ট্রফিনিয়াম দুর্ঘটনা মধ্যে prolapses, হাড় ফাঁপ সরানো এবং সংরক্ষণ করা হয়, যে হয়, অপারেশন খুলি decompressive trepanation দ্বারা সম্পন্ন হয়।

অস্ত্রোপচার কৌশলগুলির ত্রুটিগুলি হল ডিউটার ম্যাটের বন্ধ না করে একটি ছোট রেসিপেন্স উইন্ডোর মাধ্যমে উপমুখ্যত হেমাটমা অপসারণ। এটা সত্যিই আপনি দ্রুত subdural hematoma বাল্ক অপসারণ করতে পারবেন, কিন্তু কম্প্রেশন convexital শিরা, শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহ ভঙ্গ এবং বর্ধিত সেরিব্রাল শোথ সঙ্গে হাড় উইন্ডোতে মস্তিষ্ক বিষয়টি স্থানচ্যুতি সঙ্গে পরিপূর্ণ। উপরন্তু, একটি ছোট trepanation উইন্ডো মাধ্যমে subdural hematoma অপসারণের পরে সেরিব্রাল edema অবস্থার মধ্যে, রক্তপাতের উৎস অডিট এবং নির্ভরযোগ্য হেপাটাইটিস সঞ্চালন করা সম্ভব নয়।

উপদ্বিষ্ণু হ্যাটটমস এর ঔষধ চিকিত্সা

একটি বেধ পরিষ্কার চেতনা subdural hematoma দিয়ে প্রভাবিত কম 10 মিমি hematoma, স্ট্রাকচার মধ্যকালীন স্থানচ্যুতি অধিক 3 মিমি নয়, কম্প্রেশন ছাড়া মূলগত কূপ সাধারণত শল্য প্রয়োজন হয় না।

রোগীর কোমায় বা অসাড়তা আছে, একটা নিয়মিত স্নায়ু স্থিতি সহ সালে brainstem এর কম্প্রেশন কোন লক্ষণ, ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ 25 mmHg অনধিক এবং subdural hematoma ভলিউম 40 মিলি জায়েয ক্লিনিকাল গতিশীল মধ্যে রক্ষণশীল থেরাপি বহন সিটি এবং এমআরআই পর্যবেক্ষণ

সমতল subdural hematoma রিসার্ভমেন্ট সাধারণত একটি মাসের মধ্যে ঘটে। কিছু ক্ষেত্রে, হিম্যাটোমের চারপাশে একটি ক্যাপসুল তৈরি হয় এবং হিম্যাটোমাকে একটি দীর্ঘস্থায়ী এক রূপান্তরিত করা হয়। রোগীর অবস্থা একটি ক্ষয় বা মাথাব্যাথা বৃদ্ধির দ্বারা অনুষঙ্গী একটি দীর্ঘস্থায়ী subdural hematoma ক্রমশ রূপান্তর গতিশীল পর্যবেক্ষণ পারেন, স্কন্ধ মধ্যে অচলবস্থা চেহারা, সেখানে বহিরাগত নিষ্কাশন বন্ধ করে অস্ত্রোপচারের জন্য প্রয়োজন হয়।

trusted-source[38], [39], [40], [41], [42]

পূর্বাভাস

একটি তীব্র উপমুখ্যত হেমাটোমা প্রায়ই একটি তীব্র epidural hematoma তুলনায় পূর্বাভাসে কম অনুকূল হয়। এই কারণে যে subdural hematomas সাধারণত প্রাথমিকভাবে গুরুতর মস্তিষ্কের ক্ষতি সঙ্গে ঘটে, এবং এছাড়াও মস্তিষ্কের স্থানচ্যুতি এবং স্টেম স্ট্রাকচারের লঙ্ঘনের দ্রুত হার দ্বারা সংসর্গী হয়। অতএব, আধুনিক ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির প্রবর্তনের সত্ত্বেও, তীব্র উপমুখী হ্যাটটোমস একটি অপেক্ষাকৃত উচ্চতর বেদনাত্বে নিবন্ধন করে, এবং এই রোগের জীবিতদের মধ্যে একটি গভীর অসামর্থ্যতা উল্লেখযোগ্য।

ভবিষ্যদ্বাণী জন্য দ্রুত সনাক্তকরণ এবং subdural hematoma অপসারণ এছাড়াও গুরুত্বপূর্ণ। অস্ত্রোপচারের ফলাফলগুলি শিকারের জন্য অনেক ভালো, পরবর্তী 4-6 ঘন্টা ট্র্যাফার পরে পরিচালিত হয়, পরবর্তীতে রোগীর গোষ্ঠীর সাথে তুলনা করে। উপগত Hematoma এর পরিমাণ, সেইসাথে প্রভাবিত বয়সের, ফলাফল বৃদ্ধি নেতিবাচক ভূমিকা সঙ্গে বৃদ্ধি।

উপসর্গ হিমটোমা সঙ্গে প্রতিকূল ফলাফল এছাড়াও, intracranial উচ্চ রক্তচাপ এবং সেরিব্রাল ischemia উন্নয়ন দ্বারা, সৃষ্ট হয়। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে সেরিব্রাল কম্প্রেশন দ্রুত বর্জন, এই ischemic রোগ ব্যাহত হতে পারে। গুরুত্বপূর্ণ প্রগতিবিদ্যাগত বিষয়গুলির মধ্যে রয়েছে মস্তিষ্কের edema, যা তীব্র উপমুখ্যত হেমাটোমা অপসারণের পরে প্রায়ই অগ্রসর হয়।

trusted-source[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.