উদ্বেগ ব্যাধি
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
বন্ধুদের একটি গ্রুপ, কিন্তু একই বিভিন্ন psychopathological অবস্থা - বর্তমানে যে উদ্বেগ রোগ দৃশ্য স্বীকৃত ছিল। এটা তোলে উদ্বেগ রোগ মৌলিক শ্রেণীবদ্ধকরণ, যা নির্ণয় ও মানসিক স্বাস্থ্য পরিসংখ্যান »জন্য" নির্দেশিকা চতুর্থ সংস্করণ ব্যবস্থা চালু হয়েছে অপেক্ষাকৃত ছোট পরিবর্তন প্রতিফলিত হয় (ডায়াগনস্টিক মেন্টাল ডিসর্ডার স্ট্যাটিসটিকাল ম্যানুয়াল অফ - গ্রন্থ DSM) গ্রন্থ DSM তৃতীয় সংস্করণ কোন তুলনা। গ্রন্থ DSM-ওয়াট অনুযায়ী, প্রাথমিক "উদ্বেগ রোগ" থেকে নয়টি রাজ্যের শ্রেণীবদ্ধ: ভিতরের ভয়ের ব্যাধি এবং ভিতরের ভয়ের ব্যাধি ছাড়া ব্যাধি প্যানিক; প্যানিক ডিসর্ডার ছাড়া অ্যাঙ্গোফোবিয়া; নির্দিষ্ট ফোবিয়া; সামাজিক ফোবিয়া; আবেগপূর্ণ- বাধ্যতামূলক ব্যাধি; পোস্ট আঘাতমূলক স্ট্রেস ডিসর্ডার; তীব্র স্ট্রেস ডিসর্ডার এবং সাধারণ উদ্বিগ্নতা ব্যাধি
কারণসমূহ উদ্বেগ রোগ
উদ্বেগ রোগের উন্নয়নের কারণগুলি সম্পূর্ণ অজানা, উভয় মস্তিষ্ক এবং দেহগত কারণগুলি। অনেক মানুষ পরিষ্কার ট্রিগার ছাড়াই উদ্বেগ উদ্ঘাটন বিকাশ উদ্বিগ্নতা বহিরাগত চাপের প্রতিক্রিয়া হতে পারে, যেমন গুরুত্বপূর্ণ সম্পর্কগুলি শেষ অথবা একটি জীবনধারণের ঝুঁকি রয়েছে। কিছু শিক্ষক রোগ নিজেদের যেমন hyperthyroidism, pheochromocytoma, hyperadrenocorticism, হার্ট ব্যর্থতা, arrhythmia, হাঁপানি এবং ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ পালমোনারি ডিজিজ (COPD) হিসাবে এলার্ম, এর কারণ। অন্যান্য শারীরিক কারণসমূহে মাদকের ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত; গ্লুকোকোরোটিকিড, কোকিন, এমফেটামিন এবং এমনকি ক্যাফিনের প্রভাবগুলি উদ্বেগ উদ্ঘাটন করতে পারে। অ্যালকোহল, বায়ুপ্রকৃতি এবং কিছু নিষিদ্ধ সাইকোঅ্যাক্টিভ পদার্থ বিলোপ করাও অসুবিধাজনক হতে পারে।
প্যাথোজিনেসিসের
প্রত্যেক ব্যক্তি মাঝে মাঝে ভয় এবং উদ্বেগ ভোগ করে। ভয় হল একটি স্বীকৃত, মানসিক এবং সরাসরি প্রত্যক্ষ বহিরাগত হুমকি (যেমন, একটি আক্রমণ বা একটি গাড়ী দুর্ঘটনার ঝুঁকি) প্রতিক্রিয়া। উদ্বেগ একটি অস্বস্তিকর অস্বস্তিকর মানসিক অবস্থা এবং উদ্বেগ; তার কারণ ভয় হিসাবে হিসাবে সুস্পষ্ট হয় না।
একটি হুমকি নিয়ে উদ্বেগ কম সময়-সম্পর্কিত, বিপদ অদৃশ্য হওয়ার পরে, একটি নির্দিষ্ট হুমকি অনুপস্থিতিতে অজুহাত হিসাবে, অথবা হুমকি প্রত্যাশা করতে পারে, বা স্থির থাকতে পারে সন্দেহ প্রায়ই ভয় যে অনুরূপ মনিক পরিবর্তন এবং আচরণ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।
একটি নির্দিষ্ট মাত্রার উদ্বেগ অভিযোজিত, এটি আপনাকে শরীরের কার্যকরী স্তর তৈরি এবং উন্নত করতে সহায়তা করে, যা একজন ব্যক্তির সম্ভাব্য বিপদজনক পরিস্থিতিতে সতর্ক হতে পারে। যাইহোক, একটি নির্দিষ্ট মাত্রা অতিক্রম, উদ্বেগ malfunctions এবং চিহ্নিত দুর্দশাগ্রস্ত কারণ। এই পরিস্থিতিতে, উদ্বেগ অপ্রতিরোধ্য এবং একটি ব্যাধি হিসেবে দেখা হয়।
বিভিন্ন মানসিক ও শারীরিক অসুস্থতার সঙ্গে উদ্বেগ ঘটে, কিন্তু তাদের মধ্যে কিছু প্রভাবশালী উপসর্গ। গর্ভকালীন রোগ অন্যান্য ধরনের মানসিক রোগবিদ্যা থেকে বেশি সাধারণ। যাইহোক, কখনও কখনও তারা স্বীকৃত হয় না এবং, একটি ফল হিসাবে, চিকিত্সা করা হয় না। দীর্ঘস্থায়ী অসংলগ্ন উদ্বেগ যে নিখুঁত থাকে, সেগুলি বেশ কয়েকটি শরীরে রোগের চিকিত্সা বা ব্যাহত হতে পারে।
চিকিৎসা সাহিত্যে, শব্দটি "উদ্বেগ" শব্দটিকে ভয় বা ভয় বলে বোঝানো হয় যা একটি নির্দিষ্ট জীবনের পরিস্থিতি সম্পর্কিত অত্যধিক। উদাহরণস্বরূপ, সিনিয়র, অথবা ব্যক্তিগত জীবন পরিস্থিতিতে বাড়ি ছাড়ার ভয় - - উদাহরণস্বরূপ, একটি ব্যক্তি তাদের চাকরি হারানোর ভয়ে এটি সঙ্গে মানিয়ে নিতে এভাবে ভয় বা উদ্বেগের চরম ডিগ্রী "আবেগপূর্ণ উদ্বেগ" হিসাবে যদি তারা মানব উন্নয়ন এর অপর্যাপ্ত স্তর আছে সংজ্ঞায়িত করা হয়। গত 30 বছরে ক্লিনিক্যাল গবেষণায় উদ্বিগ্নতা রোগের নোংরায়ন কাঠামোর ধারণার ধ্রুবক উন্নতির অনুপস্থিতি রয়েছে। উদ্বেগ রোগ এর এক্সএক্স শতাব্দীর বোঝার শুরুতে বরং এটা অস্পষ্ট ছিল, তবে পরবর্তীতে অন্যান্য মানসিক রোগ বিভিন্ন উদ্বেগ রোগ স্থানে আরও স্পষ্টভাবে, সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে আংশিকভাবে ফার্মাকোলজিকাল স্টাডিজ দ্বারা প্রভাবিত হয়ে।
লক্ষণ উদ্বেগ রোগ
আশ্চর্য হঠাৎ ঘটতে পারে, প্যানিকের মতো, অথবা কয়েক মিনিট, ঘন্টা এবং এমনকি দিনের মধ্যে ধীরে ধীরে বেড়ে যায়। উদ্বেগ কয়েক সেকেন্ড থেকে কয়েক বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে, দীর্ঘকালীন সময়ের উদ্বিগ্নতা রোগের জন্য আরও সাধারণ। দুশ্চিন্তা থেকে প্যানিকের মধ্যে উদ্বেগ উদ্বেগ থেকে পরিবর্তিত হয়
উদ্বেগ রোগগুলি বিষণ্ণতা দ্বারা আক্রান্ত এবং একযোগে বিদ্যমান হতে পারে, বা বিষণ্নতা প্রথম বিকাশ করতে পারে, এবং উদ্বেগ ব্যাধি উপসর্গ পরে প্রদর্শিত হতে পারে
উদ্বেগ এত প্রভাবশালী এবং উচ্চারিত হয় কিনা উপর সিদ্ধান্ত, একটি ব্যাধি গঠন কি, কারণ অনেক কারণ দ্বারা নির্ধারিত হয়। ডাক্তার তারা নির্ণয়ের নির্ধারণ করার পরিমাণ নির্ধারণ করেন। সর্বোপরি, ডাক্তারকে অ্যামনেসিস, শারীরিক পরীক্ষা এবং উপযুক্ত পরীক্ষাগার পরীক্ষার ভিত্তিতে খুঁজে বের করতে হবে, কিনা তা শারীরিক অসুস্থতা বা সাইকোঅ্যাক্টিভ পদার্থের ফলাফল। উদ্বেগ অন্য মানসিক ব্যাধি একটি উপসর্গ কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য এটিও প্রয়োজনীয়। যদি উদ্বেগ অন্য কোন কারণ না থাকে, যদি উদ্বেগ গুরুত্বপূর্ণ যন্ত্রণার এবং কার্যকারিতা ব্যাহত করে, কয়েক দিনের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্তভাবে না যায়, তারপর একটি উদ্বিগ্নতা রোগ যা চিকিত্সার জন্য প্রয়োজন হতে পারে।
নিদানবিদ্যা উদ্বেগ রোগ
নির্দিষ্ট উদ্বেগ চরিত্রগত লক্ষণ এবং লক্ষণ উপর ভিত্তি করে ব্যাধি খোঁজা। (তীব্র এবং পোস্ট আঘাতমূলক স্ট্রেস ডিসর্ডার ছাড়া) উদ্বেগ রোগ এর পারিবারিক ইতিহাস উপস্থিতি, রোগ নির্ণয় সহায়তা করে যেমন বেশ কিছু রোগীর উদ্বেগ রোগ পরিবার যে একই করার জন্য একটি জিনগত প্রবণতা, সেইসাথে উদ্বেগ রোগ সাধারণ প্রবণতা আছে। যাইহোক, কিছু রোগীদের তাদের পরিবারের যে একই বিশৃঙ্খলা, প্রক্রিয়া মাধ্যমে আচরণগত নিদর্শন থেকে শিখতে প্রদর্শিত হতে পারে।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা উদ্বেগ রোগ
বিশেষ করে কমোরব্যান্ডের অবস্থার নির্ণয়ের গুরুত্ব বিশেষ করে জোর দেওয়া উচিত। উদাহরণস্বরূপ, উদ্বিগ্নতা রোগের রোগীদের প্রায়ই বিষণ্নতা ভোগ করে, শুধুমাত্র যখন এটি স্বীকৃত এবং সংশোধন করা হয়, চিকিত্সা সফল হবে। উপরন্তু, মনস্তাত্ত্বিক ওষুধের ওপর নির্ভরতা সৃষ্টির মাধ্যমে উদ্বেগজনক রোগগুলি প্রায়ই জটিল হয়, যা চিকিৎসার জন্য বিশেষ পদ্ধতির প্রয়োজন। আরেকটি উদাহরণ: পছন্দের সহজ সাধারণ উদ্বেগ ব্যাধি ড্রাগ একটি benzodiazepine হতে পারে, কিন্তু তারা কার্যকর যদি সাধারণ উদ্বেগ ব্যাধি প্রধান বিষণ্নতা সঙ্গে মিলিত হয়, এবং রোগীর সাইকোট্রপিক পদার্থ অপব্যবহারের যুক্তিযুক্ত নয়।
উদ্বিগ্নতা রোগের চিকিত্সার প্রয়োজন রোগীর মশারি অবস্থা বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। সাম্প্রতিক উদ্বেগ সঙ্গে সমস্ত রোগী স্নায়বিক বা স্নায়বিক রোগের লক্ষণ চিহ্নিত করতে একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ শারীরিক পরীক্ষা করা উচিত উদ্বিগ্নতা রোগের লক্ষণ হতে পারে গুরুত্বপূর্ণভাবে, থেরাপির পছন্দসই রোগীদের বর্তমানে অত্যাবশ্যক ওষুধের ইতিহাস সংগ্রহ করে এবং অতীতে তা গ্রহণ করা হয়েছে। আপনি যদি মনস্তাত্ত্বিক ওষুধের অপব্যবহার সম্পর্কে সন্দেহ পোষণ করেন, তাহলে আপনার পরীক্ষাগারের পরীক্ষা প্রয়োজন। সাধারণত, একটি স্নায়বিক বিশেষজ্ঞের পরামর্শের প্রয়োজন নেই, তবে লক্ষণগুলির সনাক্তকরণের সময় নিউরোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ স্নায়বিক পরীক্ষা প্রয়োজন।
নির্বাচনী সেরোটোনিন পুনরায় আক্রমণকারী ইনহিবিটরস
নির্বাচনী সেরোটোনিন রিপটেক ইনহিবিটরস একটি অনন্য শ্রেণী ওষুধ। 1 9 80-এর দশকে তাদের সৃষ্টির আগে, উদ্বেগজনক চিকিত্সার জন্য নতুন ঔষধের সন্ধান, অধিকাংশ মানসিক রোগের মতো, নিখুঁতভাবে বাহিত হয়েছিল - র্যান্ডম ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের ভিত্তিতে। SSRIs অনেক neurotransmitter সিস্টেমের উপর পরিচালিত আগে Psychotropic ড্রাগ উদ্ভাবিত। বিপরীতভাবে, এসএসআরআইআইগুলি এমনভাবে তৈরি করা হয়েছিল যেটি সেরোটোনার্জিক নিউরনের শেষ প্রান্তে সেনেটোনিনের প্রিসেকেনটিক রিপটেক অঞ্চলে শুধুমাত্র নির্বাচন করার কাজ করে। এই পছন্দটি পর্যবেক্ষণ দ্বারা পূর্বনির্ধারণ করা হয়েছিল যে উদ্বেগ এবং বিষণ্নতা মধ্যে কার্যকর ড্রাগগুলি সাধারণ সম্পত্তি মস্তিষ্কের মধ্যে সেরোটোনিন এর reuptake অবরুদ্ধ করার ক্ষমতা যে দেখিয়েছেন।
এসএসআরএসআই এর কার্যকারিতা উদ্বেগ এবং বিষণ্নতার চিকিত্সা এই অবস্থার রোগogenesis মধ্যে সেরোটোনিন গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা ইঙ্গিত। এটি গবেষণাগারে প্রাণীদের মানসিক রোগের নতুন মডেল তৈরির সৃষ্টি করে এবং মানুষের মধ্যে জেনেটিক গবেষণার একটি নতুন দিক তুলে ধরে। এসএসআরআইআইয়ের কার্যকারিতা ব্যাপক মানসিক রোগের মধ্যেও উদ্বেগ ও বিষণ্নতা রোগের নিউরো টেকনিক্যাল ভিত্তিতে সমতা ও পার্থক্য অনুসন্ধানের প্ররোচনা প্রদান করে। ক্লিনিকাল অনুশীলনে, SSRIs ব্যাপক জনপ্রিয়তা অর্জন করেছে, কারণ তারা ভাল সহনীয়তা এবং নিরাপত্তা সহ বিভিন্ন মানসিক রোগের সাথে উচ্চ দক্ষতা একত্রিত।
বর্তমানে, SSRIs সম্পর্কিত পাঁচটি ওষুধ আছে: ফ্লুক্সেটাইন, সার্ট্রিলিন, প্যারোজেসটাইন, ফ্লুভক্সামাইন, সিটিওপরাম। ষষ্ঠ মাদকদ্রব্য, জাইমিলিডাইন, প্রত্যাহার করা হয়েছিল, কারণ গিলেন-বারের সিনড্রোমের বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে এটির ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে উল্লেখ করা হয়েছে। এই অধ্যায়ে একটি পাঁচটি ওষুধের একটি একক গ্রুপ হিসাবে একটি সাধারণ বিবরণ দেয়, মাদকের স্বতন্ত্র পার্থক্য শুধুমাত্র যখন তারা ক্লিনিকাল গুরুত্ব হয় জোর দেওয়া হয়।
বেশ কয়েকটি বড়, র্যান্ডমাইড নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি এসএসআরআইআইগুলির কার্যকারিতা বিভিন্ন ধরনের উদ্বেগ রোগীর তীব্র এপিসোডের চিকিৎসায় প্রদর্শন করেছে। আমরা যদি অদ্ভুত-বাধ্যতামূলক ব্যাধি বিবেচনা করি না, তাহলে এসএসআরআইয়ের ব্যবহার নিয়ে সবচেয়ে বড় অভিজ্ঞতা প্যানিক ডিসঅর্ডারে সঞ্চিত হয়। এই অবস্থায়, ফ্লুভোক্সামাইন, প্যারোক্সেটাইন, সার্ট্রিলিন, সিটিওপরামের কার্যকারিতা উল্লেখ করা হয়েছে। যদিও বিভিন্ন SSRIs এর তুলনামূলক কার্যকারিতা সম্পর্কে প্রায় কোন তথ্য নেই, এটি অনুমান করা যেতে পারে যে তারা প্যানিক ডিসর্ডারে সমানভাবে কার্যকর। প্রস্তুতির মধ্যে পার্থক্য প্রধানত অর্ধ-বর্জনীয় সময়ের সময়কাল এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগ করার ক্ষমতা সম্পর্কিত। আধুনিক বৈশিষ্ট্য মূলত ওপেটিক এনজাইমগুলির পার্থক্যগুলির উপর নির্ভরশীল যা ওষুধ পরিপূর্ণ করে।
এসএসআরআইয়ের কার্যকারিতা সম্পর্কে অন্যান্য উদ্বেগযুক্ত রোগগুলির মধ্যে কয়েকটি প্রকাশনা রয়েছে (প্যানিক ব্যাধি ছাড়াও) সোশ্যাল ফোবিয়াতে তিনটি ছোটো গবেষণা দুটি ফ্লুওক্সোমাইন এবং সার্ট্রিলিনের কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছে, যখন প্যারোজাকটাইন কম নির্দিষ্ট ফলাফল লাভ করেছে। এক গবেষণায় PTSD এ ফ্লুক্সিটাইনের কার্যকারিতা দেখিয়েছেন, এবং এটি অসামরিক জনসংখ্যার জন্য আঘাতের পরেও কার্যকরী হয়ে উঠেছে, তবে যুদ্ধের সেনাপতিদের মধ্যে নয়। এসএসআরআইয়ের কার্যকারিতা নিয়ে বিচ্ছিন্ন সাধারণ উদ্বিগ্নতা ব্যাধি কোন প্রকাশনা নেই। যদিও অধিকাংশ SSRIs কার্যকারিতা উপর তথ্য প্যানিক ডিসর্ডার জমা হয়েছে, শুধুমাত্র paroxetine জন্য এই ইঙ্গিতটি এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত হয়।
SSRIs প্রধান বিষণ্নতা এবং dysthymia চিকিত্সার মধ্যে কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে, যা প্রায়ই প্যানিক ডিসর্ডার সঙ্গে মিলিত হয়। উপরন্তু, উদ্বিগ্নতা রোগের মধ্যে SSRIs নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল সবসময় comorbid ভাবনামূলক উপসর্গ রোগীদের বাদ না। অতএব, এটি সচেতন এসএসআরআইআইএস এর গ্রুপগুলির মধ্যে কোনটি কার্যকর নয় তা স্পষ্ট নয়: কমোরবিড বিষণ্নতা বা রোগীদের সঙ্গে। এটি জানা যায় যে SSRIs প্রধান বিষণ্নতা একটি পুনরুক্তি প্রতিরোধ করতে সক্ষম হয়, কিন্তু শুধুমাত্র কয়েক গবেষণায় এই সম্পত্তি উদ্বেগ রোগের পরিশিষ্ট মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়েছে। তবুও, এসএসআরআইআইগুলি মস্তিষ্কের রোগ প্রতিরোধের জন্য মাস এবং বছরগুলির প্রতিহত করার জন্য নির্ধারিত হয়, যখন তারা তীব্র এপিসোডের চিকিত্সা করার জন্য কার্যকরী হয়ে ওঠে।
এসএসআরআইআই এর কার্যকারিতা এবং অন্যান্য মাদকদ্রব্যের উদ্বেগজনক রোগের মধ্যে কার্যকর কিছু সরাসরি তুলনামূলক গবেষণা হয়েছে। চিকিত্সকদের প্রায়ই SSRIs tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস, মাও ইনহিবিটরস এবং benzodiazepines পছন্দ করেন, তারা আরো একটি অনুকূল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রোফাইল আছে, তারা কার্যত ড্রাগ নির্ভরতা সৃষ্টি করে না, একটি অতিমাত্রার একটি গুরুতর বিপদ তৈরি করবেন না।
SSRIs presynaptic শেষে সেরোটোনিন এর পুনর্বিবেচনা অবরুদ্ধ। অসংখ্য বৈজ্ঞানিক গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে এই প্রক্রিয়াটি তাদের অ্যান্টিডপ্রেসেন্ট প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত। বিশেষ করে, এটি দেখানো হয়েছে যে, সেরোটোনিন এর পুনর্বিবাহ বাধাগ্রস্ত ওষুধ পশুদের মধ্যে বিষণ্নতা মডেল উপর কার্যকর। পশু উদ্বেগ মডেল উপর গবেষণা ফলাফল আরো পরিবর্তনশীল ছিল, কিন্তু এই মডেল নিজেই অপর্যাপ্ততা যাও দায়ী করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, "দৃষ্টিভঙ্গি-পরিত্যাগ" সংঘর্ষের পরিস্থিতি তৈরির সাথে সাথে প্যানিক ব্যাধি একটি মডেল হিসেবে কাজ করতে পারে কিনা তা এখনও স্পষ্ট নয়।
এটি সাধারণত স্বীকৃত হয় যে সেরোটোনিন পুনরায় অবরোধ করা SSRIs এর চিকিত্সার প্রভাব হৃদয়ে হয়, কিন্তু এটা এখনও স্পষ্টভাবে কিভাবে এই neurochemical প্রক্রিয়া ক্লিনিকাল উন্নতির দিকে পরিচালিত হয়। অতএব, SSRIs এর থেরাপিউটিক প্রভাব, উভয় পরীক্ষামূলক প্রাণী এবং মানুষের মধ্যে, অনেক দিন পরেই প্রদর্শিত হবে। দৃশ্যত, বিপরীত ক্যাপচারের অবরোধ দ্বারা সরাসরি ব্যাখ্যা করা যায় না, যা অবিলম্বে বিকশিত হয়। মনে করা হয় যে মাদকের দীর্ঘায়ু প্রশাসনের সঙ্গে, প্রিস্টলাল কর্টেক্স এবং লিম্বিক কাঠামোর উপর সইয়ের নিউক্লিয়ার সেরোটোনার্জিক নিউরনের প্রভাব বাড়ানো হয়। কিন্তু এই মানুষের মধ্যে উদ্বেগ এবং বিষণ্নতা রোগের হ্রাস সম্পর্কিত কিভাবে অজানা রয়ে যায়।
এসএসআরআইআইয়ের অন্যান্য উপাদানের উপর প্রধান সুবিধা হল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির একটি আরো অনুকূল প্রোফাইল। এটি বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ যে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে এসএসআরআইআইগুলির কম প্রভাব রয়েছে। বিপরীতে, ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস কার্ডিয়াক চালনা অস্বাভাবিকতা এবং রক্তচাপের একটি ড্রপ হতে পারে। এসএসআরআইয়ের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে উদ্বেগ এবং উদ্বেগ রয়েছে, যা ঘুমকে বিরক্ত করতে পারে (বিশেষত যদি উচ্চ মাত্রায় চিকিত্সা শুরু হয়) এবং মাথাব্যাথাও প্রায়ই দেখা যায় এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার: বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া, অলৌকিকতা। SSRIs ব্যবহার করার সবচেয়ে অপ্রীতিকর দিকগুলির মধ্যে একটি হল যে তারা প্রায়ই যৌনতা উভয় লিঙ্গ বিশেষ করে, বিশেষত - কাম্পাস এবং anorgasmia মধ্যে হ্রাস। বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি মূত্রত্যাগের ধারণ, ঘাম, চাক্ষুষ দুর্বলতা, অনাথিসিয়া, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি এবং মটর দুর্ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত করে। অন্যান্য এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির মতো, এসএসআরআইআইএস মনিকে তিক্ত করতে পারে যেহেতু বিভিন্ন গোষ্ঠীর এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার করে মেনিয়া উন্নয়নশীল ঝুঁকির সরাসরি তুলনামূলক গবেষণায় সম্পন্ন হয়নি তবে এসএসআরআইএসরা এই বিষয়ে নিরাপদ কিনা বা না তা স্পষ্ট নয়।
SSRIs ব্যবহার করার জন্য কার্যত কোন পরম বিরোধিতা আছে। তবুও, তারা অন্যান্য ওষুধের সঙ্গে সাবধানতা সঙ্গে মিলিত হওয়া উচিত SSRIs cytochrome P450 এর বিভিন্ন isoenzymes, যা হেপাটিক এনজাইমগুলির একটি পরিবার যা বেশিরভাগ ওষুধ পরিমাপ করে। ফলস্বরূপ, নির্দিষ্ট ওষুধের রক্তে ঘনত্ব, যদি তারা SSRIs- এর সাথে একত্রিত হয় তবে বিষাক্ত মাত্রা পৌঁছতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, এটি ঘটে যখন tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস ফ্লাক্সিটিন বা সারট্রালিন বা থিওফিলিন haloperidol সমন্বয় - ফ্লাক্সিটিন - fluvoxamine, ফেনাইটয়েন থেকে। তবুও, SSRIs একটি ট্রাইসিলেক্লিক ডিন্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে মিলিত হতে পারে, তবে রক্তের ট্রাইকাইক্লিক ড্রাগের ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের বিষয়। একই সময়ে, এসএএসআরআই-এর সংমিশ্রণগুলি এমএইচো প্রতিরোধকারীগুলিকে সংক্রামিত হওয়া উচিত কারণ গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি, যেমন সেরোটোনিন সিন্ড্রোম। যেকোনো ক্ষেত্রে, SSRIs নিযুক্ত করার আগে, এটি রোগীদের গ্রহণ করে এমন অন্যান্য মাদকের সাথে তাদের মিথষ্ক্রিয়া সম্পর্কে সম্ভাব্য প্রকাশনার সাথে সংশ্লিষ্ট প্রকাশনাগুলিতে পরামর্শ দেওয়া উচিত।
SSRIs গুরুতর জটিলতার কারণ না, এমনকি যদি তাদের ডোজ থেরাপিউটিক ডোজ তুলনায় পাঁচ বা দশ গুণ বেশি হয়। যদিও, এই ক্ষেত্রে, প্রাপ্তবয়স্কদের উত্তেজিত হতে পারে, বমি করা যায়, মাঝে মাঝে - মৃগী রোগে, শুধুমাত্র এক এসএসআরআইয়ের একটি ওভারডজ এর সাথে একক প্রাণঘাতী ফলাফল রেকর্ড করা হয় না। একই সময়ে, দুইটি মারাত্মক পরিণতি বর্ণনা করা হয়েছে, অন্যান্য ওষুধের সাথে মিশ্রিত ফ্লুক্সেটাইনের উচ্চ ডোজ (1800 মিলিগ্রামেরও কম) এর প্রশাসন অনুসরণ করে।
Azapirony
Azapirony - সেরোটোনিন 5-HT1A postsynaptic নিউরোন যা যোগাযোগের serotoninergic শেষা w শ এর dendrites মধ্যে, শরীর ও serotonergic নিউরোন শেষা w শ অবস্থিত সেইসাথে রিসেপ্টর জন্য উচ্চ সম্বন্ধ সঙ্গে ওষুধের শ্রেণী। এই গ্রুপ তিনটি ড্রাগ অন্তর্ভুক্ত: buspirone, gepirone, ipsapirone। পশুদের পরীক্ষাগারের উদ্বিগ্নতার মডেলগুলিতে, আযাপেরোনস বেনজোডিয়েজপাইনের মত কাজ করে, যদিও তাদের প্রভাব কম উচ্চারণ। স্পষ্টতই, এই প্রভাবটি এই কারণে যে তারা presynaptic 5-HT1A রিসেপ্টরগুলির আংশিক দুশ্চিন্তাগ্রস্ত। অ্যানিপিয়ারন এর কার্যক্ষমতা এছাড়াও প্রাণীদের মধ্যে বিষণ্নতা মডেল দেখানো হয়।
সাধারণ উদ্বেগ উদ্ঘাটন চিকিৎসার জন্য Buspirone একটি ড্রাগ হিসাবে নিবন্ধিত হয় SSRIs ক্ষেত্রে হিসাবে, সাধারণ উদ্বেগ উদ্বেগ মধ্যে buspirone প্রভাব শুধুমাত্র ধ্রুবক ভর্তি কয়েক দিন পরে উদ্ভাসিত হয়। বাস্পোডিয়াজেসিনে এই রোগের কার্যকারিতার মধ্যে বাস্পরোন নিকৃষ্ট নয়, যদিও এটি দ্রুত কাজ করে না (রিক্স এট আল।, 1988)। একটি এলোমেলোভাবে ক্লিনিকাল ট্রায়াল এমনকি গুরুতর বিষণ্নতা মধ্যে buspirone এর কার্যকারিতা প্রদর্শন, বিশেষ করে যদি গুরুতর উদ্বেগ সঙ্গে; যাইহোক, এই ফলাফলের বৈধতা সম্পর্কে প্রশ্ন উত্থাপিত হয়েছিল কারণ রোগীদের বৃহত্ সংখ্যক রোগী যারা গবেষণাটি ছেড়ে গেছে একটি এলোমেলোভাবে গবেষণায়, এটি দেখানো হয়েছে যে বাস্পোরিন মাদকের বিষাক্ততা হ্রাস করে বিষক্রিয়াজনিত সাধারণ উদ্বেগ উদ্ঘাটন থেকে বিষাক্ত হয়ে পরে।
একই সময়ে, SSRIs অস্পষ্ট, azapirones, বিভিন্ন গবেষণায় অনুযায়ী, প্যানিক ডিসর্ডার অকার্যকর প্রমাণিত। সামাজিক ফোবিয়াতে অজৈপেরোননের সম্ভাব্য কার্যকারিতা সম্পর্কে তথ্য থাকলেও, নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় এটি প্রমাণ করা সম্ভব ছিল না। সুতরাং, বিদ্যমান তথ্য শুধুমাত্র সাধারণ উদ্বেগ উদ্বেগ সঙ্গে azapirones কার্যকারিতা ইঙ্গিত। এই ক্ষেত্রে, আযাপেরোনগুলি অনুকূলভাবে বেনজোডিয়েজপাইন থেকে পৃথক - এই রোগের প্রধান চিকিত্সাগত এজেন্ট - সহনশীলতার অভাব এবং মাদক নিয়ন্ত্রণের ঝুঁকি।
যদিও আযাপেরোনস প্রয়োগের বিন্দুটি পরিচিত, তবে এটি এখনও স্পষ্ট যে এই প্রক্রিয়াটি কীভাবে চিকিত্সার প্রভাবের দিকে নিয়ে যায়। Azapirony postsynaptic সেরোটোনিন 5-HT1A রিসেপ্টর এ হিসাবে আংশিক অ্যাগোনিস্ট কাজ এবং সম্মুখভাগের বহিরাবরনের, সেইসাথে serotonergic স্নায়ুর মৃতদেহ উপর presinapti জয়েনস autoreceptors vgippokampe পারে। যেহেতু আযাপেরোনগুলির প্রভাব কয়েক দিনের মধ্যেই বিকশিত হয়, তাই মনে হয় যে রিসেপটরগুলি তাদের সরাসরি কর্মের সাথে সম্পর্কিত নয়। প্রাণী গবেষণায় জানা গেছে যে এই ওষুধের anxiolytic প্রভাব presynaptic রিসেপ্টর এবং antidepressant প্রভাব তাদের প্রভাব সঙ্গে যুক্ত করা হয় - postsynaptic রিসেপ্টর উপর ক্রিয়া করে।
Azapirones খুব কমই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কারণ। সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ, তারা সহনশীলতা, মাদকদ্রব্য নির্ভরতা, মনোবিজ্ঞান এবং জ্ঞানীয় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির ফল দেয় না, যা বেনজোডিয়েজপাইনের বৈশিষ্ট্য, এবং প্রত্যাহার, প্রত্যাহার সিন্ড্রোম। ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস থেকে ভিন্ন, অজাপিরোন কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে প্রতিকূলভাবে প্রভাবিত হয় না। তবুও, যখন তারা গ্রহণ করা হয়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল গণ্ডগতি, মাথা ব্যাথা, কখনও কখনও উদ্বিগ্নতা, বিরক্তিভাব এবং ঘুমের ঝামেলা সম্ভব। এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি খুব কমই উচ্চারিত হয় যে তারা মাদক বন্ধ করা প্রয়োজন। অ্যানপ্যাক্টরোমাইমড ডিসঅর্ডারগুলির সাথে আযাপেরোনসের ব্যবস্থাপনা নিয়ে বিভিন্ন রিপোর্ট রয়েছে, কিন্তু তারা একটি কৌতুক প্রকৃতির।
রক্ত চাপের ঝুঁকির কারণে এমএও ইনহিবিটরদের সাথে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
ট্রাইসিলেলিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস
দীর্ঘদিন ধরে ব্যবহৃত বেশিরভাগ ওষুধের সাথে, বিষণ্ণতা এবং উদ্বেগযুক্ত রোগের ট্রাইক্লিকিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস এর থেরাপিউটিক প্রভাবটি সুযোগের মাধ্যমে আবিষ্কৃত হয়েছে। এই ওষুধের ক্ষমতা বিষণ্নতা কমাতে উদ্বেগ রোগ মনোবিকারের সঙ্গে ক্লিনিকাল ট্রায়াল, এবং তাদের উপকারী প্রভাব দেখা যায় নি - যেমন রোগীদের (Carlsson, 1987) সাহায্য করার জন্য একটি প্রচেষ্টা বিভিন্ন ওষুধের চেষ্টা গবেষণামূলক দেখার সংখ্যা।
"ট্রিসিকিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস" শব্দটি ওষুধের সাধারণ রাসায়নিক গঠন নির্দেশ করে। তাদের সমস্ত দুটি বেনিন রিং গঠিত, একটি se-mute রিং দ্বারা সংযুক্ত। রাসায়নিক গঠন উপর নির্ভর করে, tricyclic antidepressants বিভিন্ন গ্রুপ বিভক্ত করা হয়। মাধ্যমিক অ্যামি (desipramine, nortriptyline, protriptyline iamoksapin) - সুতরাং, দলের এক তৃতীয় পর্যায়ের অ্যামি (imipramine, amitriptyline, doxepin এবং clomipramine) এবং অন্যান্য অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। দুটি সেকেন্ডারি আমিন (ডাইপাইমাইনি এবং নর্ট্রিয়েট্টিলি) ডিজিটালাইটিরেটেড ডারিবাইটিজেস টিটিটিরিটি আমিনস (যথাক্রমে ইমিপ্র্যামাইন এবং এমিট্র্রিটিলিন)। তিরিশটি আমিন আংশিকভাবে ডিমেথাইলাইজেশন দ্বারা metabolized হয়, amitriptyline এবং imipramine গ্রহণ রোগীদের মধ্যে, উভয় tertiary এবং দ্বিতীয় amines রক্তের মধ্যে ছড়িয়ে। অতীতের ট্রাইসিলেলিক এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি বেশিরভাগ উদ্বেগ রোগের জন্য পছন্দের একটি মাদকদ্রব্য হিসেবে বিবেচিত হয়, কিন্তু বর্তমানে তারা কম সময়ে ব্যবহৃত হয় তাদের জনপ্রিয়তা হ্রাস কারণে তারা নতুন ড্রাগ চেয়ে কম কার্যকর, না বরং কারণ তারা নিরাপত্তা তাদের outperform। ট্রাইসিডিক্লিষ্ট এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলি এখনও বিভিন্ন উদ্বেগ রোগের জন্য অত্যন্ত কার্যকরী চিকিত্সা হিসেবে বিবেচনা করা হয়।
প্যানিক ডিসঅর্ডারে, ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস বিশেষত প্রায়ই ব্যবহৃত হয়। তাদের অ্যাপ্লিকেশন ইতিহাস ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ সঙ্গে শুরু - ট্রিসিকাল যৌগ গ্রহণ রোগীদের, প্যানিক আক্রমণের রিগ্রেশন উল্লেখ করা হয়। পরবর্তীকালে, গবেষকরা একটি সংখ্যা এই ড্রাগ ড্রাগস সঙ্গে সঙ্গে এবং বিপজ্জনকতা ছাড়া প্যানিক ব্যাধি এই কার্যকারিতা উল্লিখিত। প্রাথমিকভাবে, প্যানিক আক্রমণ চিকিত্সার জন্য প্রধানত imipramine ব্যবহৃত হয়েছে, কিন্তু পরবর্তী নিয়ন্ত্রিত গবেষণাও এই গোষ্ঠীতে clomipramine, nortriptyline এবং অন্যান্য ওষুধের কার্যক্ষমতা প্রদর্শিত আছে। নির্বাচনী সেরোটোনিন reuptake ইনহিবিটর্স কার্যকারিতা এর গবেষণা বলে যে একটি থেরাপিউটিক প্রভাব serotonergic ব্যবস্থা যা থেকে কার্যকর উপর নির্ভর করে - tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস এর - বিশেষ করে clomipramine উচ্চারণ। যাইহোক, এটি সম্ভবত একটি oversimplified ধৃষ্টতা। SSRIs পরোক্ষভাবে noradrenergic সিস্টেম প্রভাবিত করতে পারে। বস্তুত, এটা সত্য যে desipramine, প্রধানত noradrenergic সংক্রমণ প্রভাবিত আতঙ্ক ব্যাধি জন্য কার্যকর, নিশ্চিত করে যে এই অবস্থায় থেরাপিউটিক প্রভাব উভয় serotonergic এবং noradrenergic সিস্টেমে অভিনয় প্রাপ্ত করা যাবে।
প্রাথমিক সমীক্ষায় ক্লেইন আতঙ্ক ব্যাধি tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস প্রতিক্রিয়াশীল কিন্তু benzodiazepines উপর না এবং সাধারণ উদ্বেগ ব্যাধি মধ্যে ফার্মাকোলজিকাল পার্থক্য জোর যেখানে একজন benzodiazepine কার্যকর, কিন্তু না tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস। সাম্প্রতিককালে, এই উপসংহার বৈধতা নিয়ে প্রশ্ন করা হয়েছে, কারণ একটি নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং সাধারণ উদ্বেগ ব্যাধি কার্যকারিতা প্রদর্শিত হয়েছে। সুতরাং, tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস এছাড়াও সাধারণ উদ্বেগ ব্যাধি চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষ করে যদি আপনি benzodiazepines উপর ড্রাগ নির্ভরতা সম্ভাবনা সম্পর্কে উদ্বেগ আছে।
যদিও PTSD- তে ডায়াবেটিস কার্যকরীতার উপর তুলনামূলকভাবে সামান্য নিয়ন্ত্রিত গবেষণা পরিচালিত হয়েছে, অন্তত চারটি গবেষণায় প্রকাশিত হয়েছে যেগুলি PTSD এর ট্রাইক্লিকিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস এর কার্যকারিতা মূল্যায়ন করে, তবে তাদের ফলাফল পরিবর্তনশীল। একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে amitriptyline একটি নির্দিষ্ট কার্যকারিতা উল্লিখিত imipramine অন্য, অকার্যকর পাওয়া গেছে তৃতীয় যে imipramine পাওয়া যায়নি phenelzine মতো কার্যকরী। নির্ণায়ক ক্লিনিকাল গবেষণা অভাবের কারণে, অবশেষে PTSD এর চিকিত্সার মধ্যে tricyclic এন্টিডিপ্রেসেন্টস ভূমিকা নির্ধারণ করা অসম্ভব। যেহেতু SSRIs নিরাপদ এবং ভাল সহ্য এবং, উপরন্তু, সেখানে PTSD তাদের কার্যক্ষমতা কিছু প্রমাণ হয়, tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস শুধুমাত্র SSRIs ব্যর্থতার পর এই রোগীদের বিহিত করা বাঞ্ছনীয়। অধিকন্তু, tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস যেহেতু এই রোগের মাও ইনহিবিটর্স এবং SSRIs এর কার্যক্ষমতা দৃঢ় প্রমাণ সামাজিক বিতৃষ্ণা চিকিত্সার জন্য পছন্দের ড্রাগ হিসাবে বিবেচনা করা হয় না, উভয় নির্দিষ্ট এবং সাধারণ এটা ফর্ম,।
শেষ পর্যন্ত ট্রাইক্লিকিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের কর্মের প্রক্রিয়াটি স্পষ্ট নয়। বেশীরভাগ মাদকদ্রব্যই বিভিন্ন নিউরোট্রান্সমিটার সিস্টেমে সরাসরি প্রভাব ফেলে, যার মধ্যে রয়েছে ক্যাটোকলিনার্গিক, ইনডিলিনার্গিক এবং চোলিনিergিক। প্রি-ক্লিনিক স্টাডিজে, মস্তিষ্কে সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইনের পুনর্জন্মের উপর প্রভাব বিস্তার করা হয়েছে। একটি পৃথক ডিগ্রি ব্লকের এই গ্রুপের প্রস্তুতিগুলি বিভিন্ন নিউরোট্রান্সমিটারগুলির একটি বিপরীত ক্যাপচার বহন করে। উদাহরণস্বরূপ, ডাইপরামিনে নেরপাইনফ্রিন রিপেটেক এবং সিরোটোনাইন এর পুনর্বিন্যাসের উপর ক্লোমিপারমিনের উপর তুলনামূলকভাবে প্রভাবশালী প্রভাব রয়েছে; অন্যান্য প্রতিনিধি উভয় ধরনের ভেক্টর উপর বড় বা কম প্রভাব আছে। SSRIs হিসাবে, নিউরোট্র্রান্সমিটার এর reuptake উপর tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস প্রত্যক্ষ প্রভাব সম্পূর্ণরূপে ওষুধ, যা কয়েক দিন বা সপ্তাহ ধরে বিকাশ থেরাপিউটিক প্রভাব ব্যাখ্যা করতে পারবে না। থেরাপিউটিক প্রভাব বিলম্বিত প্রকৃতি মস্তিষ্ক এটি ধীর প্রসেসের সাথে যুক্ত হয় যে প্রস্তাব দেওয়া হয়। ধারণা করা যেতে পারে যে বিপদাশঙ্কা উপর tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস এর ইতিবাচক প্রভাব serotonergic এবং catecholaminergic সংক্রমণ মধ্যে ধীরে ধীরে কিছু পরিবর্তনের কারণে হয়, তাহলে দ্বিতীয়টি রসূল সিস্টেম এবং জেনেটিক যন্ত্রপাতি কার্যকলাপ পরিবর্তন পরিবর্তন হয়।
ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার তাদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সীমাবদ্ধ। তাদের মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ইন্ট্রাকডিয়াস পরিবাহিতা উপর প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত, যা ডোজ-নির্ভর এবং ECG মধ্যে পরিবর্তন বাড়ে। এই ওষুধ ব্যবহার করে, টাকাইকার্ডিয়া, QT ব্যবধানে বৃদ্ধি, বান্ডিলের বান্ডিলের বাধা, এসটি ব্যবধানে পরিবর্তন এবং টি তরঙ্গ ঘটতে পারে। কিছু তথ্য অনুযায়ী, প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুদের মধ্যে এই পরিবর্তনগুলি আরও সাধারণ। অতএব, যখন ত্রিচক্রিক অ্যন্টিডিপ্রেসেন্ট নিয়োগ করা হয়, শিশুদের বিশেষ যত্ন প্রয়োজন। ট্রাইসিলেলিক এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলি পোস্টসেনaptিক অ্যালফা 1-অ্যাড্রেনজিক রিসেপটরগুলি ব্লক করে অস্টোস্টিক হাইপোটেনশনও হতে পারে। এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি ত্রিভুজাকারে এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার করে জটিল করে তোলে এবং SSRIs এর চেয়ে বেশি মাত্রার ক্ষেত্রে তাদের আরো বিপজ্জনক করে তোলে।
ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টসের অন্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি এত বিপজ্জনক নয়, তবে মাদক গ্রহণের ক্ষেত্রে রোগীর অস্বীকারের কারণ হতে পারে। এই হোলিনোলাইটিসেকেকি প্রভাবগুলি অন্তর্ভুক্ত: তৃষ্ণা, মূত্রনির্ণয়, শুকনো মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং অন্যান্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার, আবাসন লঙ্ঘন; বিশেষত যখন তারা তৃণভোজী amines ব্যবহার সঙ্গে ঘটতে উপরন্তু, হস্টামাইন রিসেপটরদের অবরোধের সাথে যুক্ত জ্ঞানীয় ফাংশনগুলির লঙ্ঘন হতে পারে, যৌন ফাংশন এর রোগ (anorgasmia, বিলম্বিত নিঃশব্দ, লিব্নো হ্রাস)। SSRIs ভালো লেগেছে, ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি ম্যানিক এপিসডকে বিরক্ত করতে পারে - এটি অজানা থাকে যে কিনা সমস্ত ওষুধের একই পরিমান এই সম্পত্তি আছে। যাইহোক, প্রমাণ আছে যে manic পর্বের উত্তেজিত করার ক্ষমতা এই বর্গ সব ওষুধের জন্য সাধারণ।
ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস নিয়োগের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গীকার হল হৃদরোগ বা ওভারডেজের গুরুতর ঝুঁকি। বন্ধ-কোণ গ্লুকোমা কম ঘন ঘন, কিন্তু কম গুরুতর contraindication। হোলিনোলিটিক কর্মগুলি ম্যালেরিয়াজিসের দিকে পরিচালিত করে, যা এই রোগীদের মধ্যে অন্ত্রের চাপ বৃদ্ধি করে। তীরচিহ্নবিহীন এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি খোলা-এঙ্গেল গ্লোকোমা দিয়ে ব্যবহার করা হতে পারে, তবে এটি একটি রোগীর সাথে চোখের ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। বিশেষ যত্ন সহ, বয়ঃসন্ধিদের জন্য ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস দেওয়া উচিত, এমনকি যদি তাদের সাথে সহজাত রোগ থাকে না - তাদের উচ্চতর ঝুঁকি বাথটাইটীয় হাইপোটেনশন দ্বারা সৃষ্ট হয়। সাবধানতা দিয়ে এই ওষুধ ও শিশুদের নিয়োজিত করে, সম্ভাব্য কার্ডিওক্সিক প্রভাব দেওয়া হয়, সেইসাথে বয়ঃসন্ধির কারণে বয়সের তুলনামূলক উচ্চ ঝুঁকির কারণে।
ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার করার সময়, ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশনের সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত। ওষুধের cytochrome P450 (যেমন SSRIs) এর কার্যকলাপ বাধা দিয়ে একযোগে, tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস ঘনত্ব এমনকি কম মাত্রা, বিষাক্ত মাত্রা পৌঁছাতে পারেন। হোলিনোলিটি কর্মের সাথে অন্যান্য ওষুধের সাথে সমন্বয় করে চলাচল ও মূত্রত্যাগ রোধ হতে পারে। যখন মিলিত ওষুধের ঘুমের ঔষধ এবং সম্মোহিত প্রভাব (যেমন, benzodiazepines বা antihistamines), সম্ভবত সিএনএস ফাংশন বাধাদানের এবং neuroleptics বা বেটা-ব্লকার সঙ্গে একযোগে সাথে - cardiotoxic প্রভাব (এমনকি কম মাত্রায় ব্যবহার যখন)।
ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টসের সঙ্গে মাতাল হয়ে, সর্বাধিক বিপজ্জনক হীন হৃদরোগের সাথে সম্পর্কযুক্ত এবং জীবনের হুমকী অরিকতন্ত্রের উন্নয়ন। থেরাপিউটিক এবং বিষাক্ত মাত্রা মধ্যে পার্থক্য খুবই ছোট (একটি সংক্রামক চিকিত্সামূলক উইন্ডো), এবং 1 গ্রাম ব্যবহার সঙ্গে, একটি মারাত্মক ফলাফল সম্ভব। এই ডোজটি মাদকের পরিমাণের চেয়ে কম, যা রোগীর সাধারণত এক সপ্তাহ সময় নেয়। নেশা, ওথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, চোলিনোলিটিক্স এবং এন্টিহিস্টামাইনের কর্মের প্রকাশও ঘটতে পারে। বিষাক্ত প্রভাব ঝুঁকি তীরচিহ্নবিহীন এন্টিডিপ্রেসেন্টস মাদক দ্রব্যগুলির সাথে মিশ্রিত করে যা রক্তচাপ কমায়, চোলিনগ্রিক ট্রান্সমিশনকে বাধা দেয় এবং সিশনেশন ঘটায়।
মোমোইয়াইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস
মোমোন্যাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস (এমএওইআই) এর থেরাপিউটিক ইফেক্টটি 1950 সালে অগ্নিকোয়াইজাইডের একটি antituberculous প্রস্তুতিতে অজানা আবিষ্কৃত হয়। তারপর থেকে, এমওইউআই নিঃসন্দেহে বিষণ্ণ ও উদ্বেগজনক রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়েছে। উচ্চ দক্ষতা, এমনকি অন্যান্য গ্রুপের ড্রাগ কর্মের প্রতিরোধী রোগীদের মধ্যে, তারা দৃঢ়ভাবে উদ্বিগ্নতা রোগের চিকিত্সার জন্য তহবিল অস্ত্রোপচার হয়। যাইহোক, তাদের ব্যবহার সীমিত, যদিও অপেক্ষাকৃত বিরল, কিন্তু সম্ভাব্য মারাত্মক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।
ম্যোনামাইন অক্সিডেস ক্যাটাচোলামিনস এবং ইনডোলামিনস এর বিপাকজনিত অবক্ষয়ের সাথে জড়িত প্রধান এনজাইমগুলির মধ্যে একটি। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, মস্তিষ্ক এবং লিভারের মধ্যে রয়েছে এমআইএ-এ-এর এক ধরনের ফরমোসিন, মূলত নোরপাইনফ্রাইন এবং সেরোটোনিন পরিমাপ করে। আরেকটি isoform - MAO-B মস্তিষ্ক, যকৃত প্লেটলেট অন্তর্ভুক্ত (কিন্তু গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর নেই) - advantageously ডোপামিন fenilztilamin এবং benzylamine বিপাক। Phenselzine এবং tranylcypromine nonselective এমএও inhibitors হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, যা উভয় MAO-A এবং MAO-B এর কার্যকলাপ রোধ করা। এটি বিশ্বাস করা হয় যে, এমএও-এ এর অবরুদ্ধতা উদ্বেগ ও বিষণ্নতা রোগের চিকিত্সার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ, যখন পার্কেকিনসন্স রোগের চিকিৎসায় মাও-বি ব্রেকিং করা হয়। ছোট ডোজে স্যালিয়েজিলিন এমএইচ-বি এর কার্যকারিতাকে বাধা দেয়, বড় ডোজ এ এনজাইম উভয় ধরনেরই রোধ করে। অতএব, এটি সাধারণত উদ্বিগ্নতা বা বিষণ্নতা ব্যতীত পারকিনসন্স রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। যেহেতু এই ওষুধগুলি এমএও-তে আবদ্ধ থাকে তাই, চিকিত্সা বিচ্ছিন্ন হওয়ার পর এনজাইম কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার কেবল তার নতুন অণুর সংশ্লেষণ দ্বারা সম্ভব - এটি সাধারণত 1-2 মাস লাগে। নতুন মাদকবিষয়ক মেকোলোমেইড একটি বিপরীতমুখী নির্বাচনী এমএও-একটি অবরুদ্ধকারী। মাদক বাতিল হওয়ার পর থেকে নতুন এনজাইম অণু সংশ্লেষিত হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করার প্রয়োজন নেই, এই ড্রাগ প্রতিরোধী ক্ষেত্রে চিকিত্সা বেছে নেওয়ার সময় এই বৃহত্ স্বাধীনতা প্রদান করে। যদিও বেশির ভাগ গবেষণা উদ্বেগ এবং depressive রোগ 'পুরানো', nonselective MAOI, আরো সাম্প্রতিক কাজ নতুন, উলটাকর MAOI ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য অধ্যয়ন নিবদ্ধ সঙ্গে কার্যকারিতা মূল্যায়নের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হয়েছে।
মায়োই প্যানিক ডিসর্ডার, সোশ্যাল ফোবিয়া, পিএইচসিএর চিকিৎসায় কার্যকর। বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে, এমএইচআইগুলি বিশেষ করে কার্যকর, উদাহরণস্বরূপ, আতঙ্কের বিষণ্নতা সহ প্যানিক আক্রমণ দ্বারা জটিল কিছু ধরনের বিষণ্নতার মধ্যে। এ ছাড়াও, মাওআই সামাজিক ফোবিয়াতে কার্যকর। কমপক্ষে চারটি বড় গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে তারা এই ব্যাধিটির সাধারণ আকারে বিশেষভাবে উপযোগী।
যেহেতু মস্তিষ্কের এমএএইচ বাইয়াজনিত আমিনের অপ্রতুলতা বহন করে, তাই এমএইচো ইনহিবিটরস নিউরোট্রান্সমিটার-মোনোোমাইনের বিপাক নিয়ন্ত্রণকে বাধাগ্রস্ত করে, তাদের জৈবপ্রবাহ বৃদ্ধি করে এবং তাদের কর্মের দীর্ঘায়ু। তাত্ক্ষণিক প্রভাব এবং উদ্বেগ সংক্রান্ত রোগের উপাত্তের প্রভাবের মধ্যে সম্পর্ক অস্পষ্ট রয়ে গেছে। এসএসআরআইআই বা ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টসের ক্ষেত্রে, এমওইউআই এর ক্লিনিক্যাল প্রভাব কয়েকদিন বা সপ্তাহে নিজেকে প্রকাশ করে, যখন এনজাইম ইতিমধ্যেই ড্রাগের প্রথম ডোজ দ্বারা ব্লক করা হয়। এমওইওআই এর চিকিত্সার প্রভাব ব্যাখ্যা করে কয়েকটি তত্ত্ব আছে। তাদের প্রধান উপায়ে গন্ধ বের হয় যে একটি নিউরোট্রান্সমিটারের উপলব্ধতার মধ্যে অবিলম্বে পরিবর্তনগুলি জিনের অভিব্যক্তিতে অভিযোজিত পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। ঘন ঘন, এটি সংখ্যা বা রিসেপটরস সংবেদনশীলতা, postreceptor সিগন্যালিং সিস্টেমের অবস্থা একটি পরিবর্তন করে।
মায়োআই ব্যবহার করার সময় সবচেয়ে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ধমনীয় উচ্চ রক্তচাপ যা টাইরামিনযুক্ত খাবার বা পানীয়ের খরচ ("পনির" প্রতিক্রিয়া) থেকে উৎপন্ন করে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর স্বাভাবিকভাবে MAO tyramine বিপাকীয় অবনতি, যা এন্ডোজেন catecholamines মুক্তির প্রচার রক্তচাপ বৃদ্ধি আরম্ভ করতে সক্ষম হয় প্রদান করে। Tyramine মাংস, পনির এবং ওয়াইন সহ অনেক খাবার এবং পানীয় মধ্যে উপস্থিত রয়েছে। জ্বর, কাঁপুনি, প্রচুর ঘাম এবং আপনার জীবনের একটি সম্ভাব্য হুমকি: মাও অবরোধ পটভূমিতে tyramine প্রাপ্তির সহানুভূতিশীল overactivity লক্ষণ সঙ্গে তীব্র হাইপারটেনসিভ সঙ্কট provokes। একটি সঙ্কটের সময়, হৃদযন্ত্রের একটি জীবন-হুমকির অশান্তি ঘটতে পারে। রোগী যারা মওলি গ্রহণ করে, যখন উচ্চ রক্তচাপের সংকট দেখা দেয়, তাত্ক্ষণিক যত্ন ইউনিটের মধ্যে অবিলম্বে হাসপাতালে থাকতে হবে।
MAOIs এই বিরল কিন্তু বিপজ্জনক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছাড়াও Ortho স্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, চাগাড়, চটকা, ওজন বৃদ্ধি, যৌন ফাংশন বিষণ্নতা সহ অন্যান্য জটিলতা যে তাদের ব্যবহার সীমিত, কারণ হতে পারে। অন্যান্য এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির মত, এমওইআইআইগুলি রোগীর সাথে একটি অনুভূতিপূর্ণ অনুভূতির সাথে একটি ম্যানিক পর্বের উদ্ঘাটন করতে পারে।
মায়োআই কেবল রোগীর জন্য নির্ধারিত হওয়া উচিত যারা ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের জন্য কঠোরভাবে ডাক্তারের সুপারিশ অনুসরণ করে, যা নিরাপদ চিকিত্সাের মূল। উদাহরণস্বরূপ, এই ওষুধ সাধারণত একটি সুস্পষ্ট জ্ঞানীয় ত্রুটি সঙ্গে রোগীদের নির্দিষ্ট করা সুপারিশ করা হয় এবং তাদের আচরণ নিয়ন্ত্রণহীনভাবে নিয়ন্ত্রিত। মায়োআই গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের সঙ্কট নিঃসরণ করুন, কেবল তিরমামিনযুক্ত পণ্যই নয়, তবে সহানুভূতিশীল ক্রিয়াকলাপের সাথেও কোনও মাদকদ্রব্য। মাদকদ্রব্য রোগের সাথে মাদকের মিথষ্ক্রিয়া, মৌখিক হাইপোগ্লাইসিএমিক এজেন্ট, লেভোদোপাসহ মারাত্মক পরিণতি দেখা দিতে পারে। ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টসের মত, ওডোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন ঝুঁকির কারণে মায়োই বয়স্ক রোগীদের সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।
মাওআইআইগুলি অত্যধিক মাত্রায় বিষাক্ত, এবং নেশার উপসর্গগুলি অবিলম্বে উপস্থিত হয় না। এর মধ্যে মৃগী রোগ, হৃদযন্ত্রের ছন্দ, রাবদোমিওলিসিস এবং কোয়াগুলোপ্যাথি অন্তর্ভুক্ত।
Benzodiazepine
বিংশ শতাব্দীর 60-এর দশকে বেনজোডিয়েজপাইনের চেহারাটি সাইকোফার্মকোলজিতে রূপান্তরিত হয়েছে। এর নাম অনুসারে, এই শ্রেণির ওষুধ সবগুলিই সাধারণ রাসায়নিকের কারণে, একটি বেনজিন রিং সহ, একটি আধা-ডাইজাপাইন রিং দ্বারা সংযুক্ত। বেনজোডিয়েজপাইনের পৃথক ফার্মাকোলজিকাল প্রোডাক্টগুলি রিংগুলিতে প্রতিস্থাপনের উপর নির্ভর করে। বেনজোডিয়েজপাইনের আবির্ভাবের আগে, বারিট্যুট্রেটগুলি সর্দিষ এবং হাইপোনিটিক্স হিসাবে ব্যবহৃত হয়। কিন্তু বেনজোডিয়েজপাইনস দ্রুত বারিবাইট্যুরেটস বদলাচ্ছে, কারণ পরবর্তীতে শ্বাস প্রশ্বাসের বিষণ্নতা হতে পারে, এবং দীর্ঘায়িত ব্যবহারের পরে, একটি বিপজ্জনক প্রত্যাহার সিন্ড্রোম। যেহেতু বেনজোডিয়েজপাইনগুলি নিরাপদ, তাই বর্তমানে বারিবাইট্যুরেটরা বিরল ও অনিদ্রা চিকিত্সার দৈনিক অনুশীলনে খুব কমই জড়িত।
ডাক্তাররা প্রায়শই ব্যেনজোডিয়েজেকিনকে ইঙ্গিওলেইটিক প্রভাব দেবার জন্য লিখিত করে, যা অপেক্ষাকৃত কম ডোজে সনাক্ত করা হয় এবং হিপ্পনিটিক হিসাবেও সনাক্ত করা যায়। anxiolytic প্রভাব benzodiazegshny বল প্রায়ই উচ্চ সম্ভাবনা (clonazepam এবং alprazolam) বিভক্ত এবং কম সম্ভাবনা (chlordiazepoxide, ডিয়াজেপাম এবং মৌখিক প্রশাসনের জন্য সবচেয়ে অন্যান্য মাদক দ্রব্য) মাধ্যমে। অ্যানোনিওটিক প্রভাবের শক্তি সূচক মাদকের বিতরণ বা অর্ধ-এলি-মাইনেশনের সময়কালের সাথে বিভ্রান্ত করা উচিত নয়। একটি নির্দিষ্ট প্রভাব প্রাপ্ত ডোজ শক্তি প্রয়োজনীয় ডোজ দ্বারা নির্ধারিত হয়; অর্ধ-বর্ধনকালের সময় মাদকের বিপাক ও বর্জনের জন্য প্রয়োজনীয় সময়কে চিহ্নিত করে। অর্ধ-বন্টনের সময় লিপিড-সমৃদ্ধ টিস্যু যেমন মস্তিষ্কে বন্টনের জন্য প্রয়োজনীয় সময় দ্বারা নির্ধারণ করা হয় এবং অর্ধ-বর্জনীয় সময়কাল বিপাকের জন্য প্রয়োজনীয় সময়। এটি লক্ষ করা উচিত যে অনেক বেনজোডিয়েজপাইন ক্লিনিকাল সক্রিয় মেটাবলাইটাইজগুলি গঠন করে। সাধারণত, benzodiazepines জন্য উচ্চ সম্ভাব্য, একটি অপেক্ষাকৃত অল্প সময়ের poluraspredeleniya এবং বর্জন অর্ধেক জীবন দ্বারা চিহ্নিত যদিও এই বৈশিষ্ট্যটি কিছু কম গ্রেড benzodiazepines চারিত্রিক হয়। ওষুধের শক্তি মহান ক্লিনিকালের গুরুত্ব। উদাহরণস্বরূপ, প্যানিক ডিসর্ডারের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, উচ্চ সম্ভাব্য বেনজোডিয়েজপাইনগুলি প্রায়শই ব্যবহার করা হয়। অর্ধ-বর্ধনকাল থেকে, উন্নয়নশীল সহনশীলতা, নির্ভরতা এবং প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের সম্ভাবনা নির্ভর করে: যখন দ্রুত বর্ধন এবং বর্জন ছাড়াই ওষুধ গ্রহণ করা হয়, তখন মাদক নিয়ন্ত্রণের সম্ভাবনা বেশি।
বেশিরভাগ র্যান্ডমাইড নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি সাধারণ সংবেদনশীল উদ্বেগ রোগগুলির মধ্যে কম সম্ভাব্য বেনজোডিয়েজেকিনের কার্যকারিতা দেখায়। তবে, এই প্রকাশনা অনেক ব্যাখ্যা করা কঠিন, কারণ তারা DSM-IV এর প্রবর্তনের আগে তৈরি করা হয়। যেহেতু একটি সাধারণ উদ্বেগ উদ্ঘাটনের সংজ্ঞা গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তনগুলির মধ্যে পড়েছে, এটি পূর্বের ক্লিনিকাল গবেষণাগুলির ফলাফলটি কতটুকু স্পষ্ট নয় যে সেই রাষ্ট্রের উপর প্রযোজ্য যার সীমানা আধুনিক মানদণ্ড দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে তবুও, বেঞ্জোডিয়েজপাইনগুলি সাধারণ উদ্বেগযুক্ত ব্যাধিতে কার্যকর বিবেচিত হয়, নির্বিশেষে মানদণ্ডের উপর নির্ভর করে তা নির্ণয় করা হয়। প্যানিক ডিসর্ডারের চিকিত্সার জন্য আল্পরাজোলাম এবং ক্লোনজেপামের দুটি উচ্চ-সম্ভাব্য ব্যেনজোডিয়েজিনের ব্যবহারে সবচেয়ে বেশি তথ্য পাওয়া যায়। সামাজিক ফোবিয়াতে উচ্চ-সম্ভাব্য বেনজোডিয়েজিনের তিন নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি সম্পন্ন করা হয়েছে। তাদের একজনের মধ্যে, ক্লোনেজাপাম প্ল্যাডো'র উপরে একটি সুবিধা ছিল, অন্যথায় এটি কার্যকরী প্রমাণ করা সম্ভব ছিল না, কারণ পদ্ধতিগত ত্রুটিগুলি যেগুলি একটি নির্দিষ্ট উপসংহার প্রতিরোধ করে। PTSD সঙ্গে আল্পরাজোলাম একটি নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায়, মাদকতা কার্যকারিতা প্রমাণিত হয় নি।
গামা-আমিনোবোটিক অ্যাসিড (জিএবিএ) মস্তিষ্কের মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অবকাঠামো মধ্যস্থতা। রিসেপটরগুলির কমপক্ষে দুটি ক্লাস আছে: GABA এবং GABQB। বেনজোডিয়াজাপাইনগুলি শুধুমাত্র GABA- রিসেপটরগুলিতেই কাজ করে। GABAA রিসেপটর - একটি macromolecular জটিল যা benzodiazepine বাঁধাই সাইট (benzodiazepine রিসেপটর) এবং লিগ্যান্ড নির্ভর ক্লোরাইড চ্যানেল গঠিত। চক্রবৃদ্ধি গাবা রিসেপটর চ্যানেল খোলার নেতৃস্থানীয়, এবং ক্লোরিন আয়ন সেল, যা একটি hyperpolarization বাড়ে এবং তার থ্রেশহোল্ড সেলুলার উত্তেজনা বৃদ্ধি মধ্যে নলখাগড়া। বারিব্যাটারুরেটস, অ্যালকোহল, ব্যেনজোডিয়েজপাইনসহ অনেক পদার্থগুলি GABA- রিসেপটরগুলির সক্রিয়করণের মাধ্যমে সক্রিয়। বেনজোডিয়েজপাইনস এবং অন্যান্য মাদকদ্রব্য GABA জটিল বিভিন্ন সাইটে কাজ করে অতএব, যুগপত খাওয়ার সঙ্গে, উদাহরণস্বরূপ, অ্যালকোহল এবং বেনজোডিয়েজপাইনের, তাদের প্রভাব সংক্ষিপ্ত করা হয়, যা মৃত্যু হতে পারে। ট্যাট্রিক্লাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং এসএসআরআইয়ের মতো, প্রথম ডোজ পরে দেখা যায় বেনজোডিয়েজপাইনের থেরাপিউটিক প্রভাব। ফলস্বরূপ, এটি বায়জোডিয়েজপাইনের মিথষ্ক্রিয়া যা GABA রিসেপটরগুলির দ্বারা ক্লিনিকালের প্রভাব নির্ধারণ করে। যেহেতু বেনজোডিয়েজাপাইন রিসেপটরগুলি মস্তিষ্কের মধ্যে অবস্থিত, বিশেষত নিউরোনাল সিস্টেমগুলি যেগুলি অ্যানোনিওটিক প্রভাব প্রদান করে তা সনাক্ত করা যায় না। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখানো হয় যে শর্তযুক্ত রিফ্লেক্সের ভয়কে লিপিবদ্ধ কাঠামোর দ্বারা সরবরাহ করা হয়, সেপ্টটো-হাইপোকামাল জটিল এবং আমগদ্দলসহ।
Tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস ও মাও ইনহিবিটর্স মতো benzodiazepines কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, যা তাদের উদ্বেগ সঙ্গে যুক্ত সোমাটিক রোগের ব্যাপক পরিসরে অপরিহার্য করে তোলে কোন গুরুতর প্রভাব হবে না। যদিও মধ্যপন্থী ডোজে বেনজোডিয়েজপাইনগুলি শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা সৃষ্টি করতে পারে, তবুও এই অন্যান্য উপসর্গ এবং হাইপোনিটিক্সের তুলনায় এটি কম নাটকীয়। বেনজোডিয়েজপাইনের সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর বিষণ্ণ প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত। এর মধ্যে রয়েছে দ্রুত ক্লান্তি, তৃষ্ণা, অস্বস্তিকর ঘনত্ব, বিশেষ করে যখন উচ্চ মাত্রা গ্রহণ করা বেনজোডিয়েজপাইনগুলি জ্ঞানীয় ফাংশনগুলি (মেমরি, শেখার ক্ষমতা সহ) এবং অ্যান্টাকিয়া সৃষ্টি করতে পারে। যদিও ব্যাঞ্জোডায়াজেপাইন বিষণ্নতা বৃদ্ধি করতে পারে, এই গ্রুপের উচ্চ-সম্ভাব্য সদস্যগুলি বিষণ্নতাগত উপসর্গের তীব্রতা কমাতে সক্ষম। জৈবিক মস্তিষ্কের ক্ষত সহ শিশুদের এবং রোগীদের মধ্যে, বেনজোডিয়েজপাইনগুলি অসংলগ্নতা সৃষ্টি করতে পারে, ক্রোধের বিস্ফোরণ, উদ্দীপনা, অযৌক্তিকতা দ্বারা চিহ্নিত। তবে বেনজোডিয়েজপাইনের প্রধান সীমাবদ্ধতা উপাদান শারীরিক নির্ভরতা এবং প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের ঝুঁকি বলে মনে হয়। অন্যান্য মাদকের মত যে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে দমন করে, বেনজোডিয়েজপাইনগুলি আসক্তি সৃষ্টি করতে পারে।
মাদকদ্রব্যের ঔষধ বা মাদকবিরোধী ইতিহাসের রোগীদের কাছে এটি ব্যানজোডিয়েজপাইনের নিয়োগ বাতিল করা উচিত। যদি তাদের প্রয়োজন হয় তবে তাদের এই শ্রেণির রোগীদের চরম সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। জ্ঞানীয় বৈকল্য সঙ্গে জৈব মস্তিষ্কের ক্ষতি এছাড়াও benzodiazepines নিয়োগের জন্য একটি আপেক্ষিক প্রতিলক্ষণ, তারা disinhìbìted আচরণ কারণ এবং জ্ঞানীয় খুঁত বাড়িয়ে দিতে পারে। benzodiazepines জমা হতে পারে এর হানিকর লিভার ফাংশন সক্রিয় মেটাবোলাইটস রোগীদের সাল থেকে, এই ওষুধের বৃদ্ধ মধ্যে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, এমনকি যদি তারা কোন জ্ঞানীয় বৈকল্য আছে। ফুসফুস ক্যান্সারের রোগীদের জন্য অনুরূপ সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত - বেনজোডিয়েজপাইনের শ্বাস প্রশ্বাসের দুর্বলতা বিবেচনায় নেওয়া। বিপদ যেমন barbiturates বা এলকোহল হিসাবে অন্যান্য এজেন্ট, সিএনএস অবসাদ, সঙ্গে মিলিত benzodiazepines, - এটা তীব্র শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা মারাত্মক হতে পারে, এমনকি যদি এসব উপায়-উপকরণের প্রতিটি একটি ছোট ডোজ চালু করা হয়।
Tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস ও মাও ইনহিবিটর্স সাথে তুলনা করা, benzodiazepines অপরিমিত মাত্রা (অন্যান্য মাদক দ্রব্য ছাড়া গ্রহণ করে থাকেন) অপেক্ষাকৃত নিরাপদ, কিন্তু অন্যান্য এজেন্টদের সঙ্গে সংযুক্ত, সিএনএস অবসাদ জীবনে একটি বিপদ দেখা দিতে পারে।
[25], [26], [27], [28], [29], [30],
অন্যান্য মাদকদ্রব্য
উপরে উল্লিখিত ড্রাগগুলি উদ্বেগ রোগের চিকিত্সার প্রধান উপায়ে হয়, তবে এইসব শর্তগুলিতে অন্যান্য উপায়ে কখনও কখনও ব্যবহার করা হয়।
বিটা-ব্লকার
যদিও বিটা অ্যাড্রিনব্লকারারদের বিভিন্ন মানসিক রোগের জন্য ব্যবহার করা হয়, তবে তাদের অবস্থার অধীনে তাদের কার্যকারিতা প্রমাণিত হয় না। এই গ্রুপের প্রস্তুতি উভয়ই প্যানিক এবং সাধারণ উদ্বেগ উদ্বেগগুলির মধ্যে অকার্যকর। বিশেষ আগ্রহের জন্য PTSD- তে বিটা ব্লকার ব্যবহার করার তথ্য রয়েছে, কিন্তু এই ক্ষেত্রে তাদের কার্যকারিতা নিশ্চিত করার কোন দৃঢ় প্রমাণ নেই। সম্ভবত বিটা-ব্লকের জন্য শুধুমাত্র একটি ইঙ্গিত সংকেত কর্মক্ষমতা উদ্বেগ, উদাহরণস্বরূপ, উদাহরণস্বরূপ, একটি পরীক্ষার সময় অথবা পাবলিক উপস্থিতি এবং সামাজিক ফোবিয়া একটি নির্দিষ্ট ফর্ম। বেনজোডিয়েজপাইনস উপর এই ওষুধের প্রধান সুবিধা জ্ঞানীয় ফাংশন নেভিগেশন সংক্ষিপ্ত প্রভাব। যখন "উদ্বেগ কর্মক্ষমতা" বিটা ব্লকারগুলি একযোগে বরাদ্দ করা হয়, তবে প্রয়োজন হলে, পুনরাবৃত্তি অভ্যর্থনা সম্ভব। সর্বাধিক ব্যবহৃত প্রোপ্রানলোল 10 থেকে 40 মিলিগ্রামের ডোজ - বক্তৃতা দেবার এক ঘণ্টা আগে এটি গ্রহণ করা উচিত। এটা উল্লেখ করা উচিত যে এই ওষুধগুলি সামাজিক ফোবিয়া সাধারণ আকারে কার্যকর নয়।
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
আলফা- altrenergic রিসেপটর অ্যাগ্রোনস্টস
এক তত্ত্ব অনুযায়ী, নীল স্পট নিউরোনগুলির hyperactivity প্যানিক ডিসর্ডার এবং সম্পর্কিত উদ্বেগ অবস্থার রোগজাতকরণে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। যেহেতু আলফা ২-অ্যাডরেনিওসেপর অ্যাগোলস্ট ক্লোনিডাইন নীল স্প্রিন্টের নিউরোনগুলির উত্তেজিততাকে হ্রাস করে, তাই এই রোগগুলির মধ্যে এটি কার্যকরী হতে পারে। এই ধৃষ্টতা addicts মধ্যে প্রত্যাহার উপসর্গের অধ্যয়নে নিশ্চিত করা হয়, যা উদ্বেগ এবং নীল স্পট নিউরন বৃদ্ধি কার্যকলাপ দ্বারা সহগামী হয়। এই রাষ্ট্রের ক্লোনডিনের একটি ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে এবং এটি একটি অক্জিলিয়ারী হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি সুপারিশ করে যে ক্লোনডিনের প্যানিক ডিসঅর্ডারে মৃদু প্রভাব থাকতে পারে, তবে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তার ব্যবহার সীমিত করে।
[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]
Anticonvulsants
বিভিন্ন মানসিক অসুস্থতার মধ্যে anticonvulsants ব্যবহারের মধ্যে ক্রমবর্ধমান আগ্রহ আছে। কার্বামাজাপাইন এবং ডায়োপোলর ডিসঅর্ডারে Valproic এসিডের প্রভাবটি ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছিল। বাইপোলার ডিসঅর্ডার রোগীদের মধ্যে এন্টিক্যানভালসেন্টস ব্যবহার করা পরীক্ষামূলক তথ্যগুলির দ্বারা অনুরোধ করা হয়েছিল। প্রাণীদের মৃগীর ল্যাবরেটরি মডেলের গবেষণায় দ্বিধার ঘটিত রোগের নিউরোবায়োলজিকাল ঘটনাটি বর্ণিত হয়েছে। প্রাথমিক তথ্য নির্দেশ করে যে ভ্যাল্পোনিক অ্যাসিড প্যানিক ডিসর্ডারে কার্যকরী হতে পারে, তবে এই ফলাফলটি র্যান্ডমীড ক্লিনিকাল ট্রায়ালসে নিশ্চিত করা উচিত। PTSD এ Valproic অ্যাসিড সফল ব্যবহার তথ্য আছে বর্তমানে, ভ্যাল্পিকোনিক এসিডটি উদ্বিগ্নতার রোগের চিকিৎসায় তৃতীয়-লাইনের ঔষধ হিসেবে বিবেচিত। দ্বিপদসংক্রান্ত ব্যাধি সম্ভাব্য লক্ষণের উপস্থিতি অন্য এজেন্টের অকার্যকরতার ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয়।
অন্যান্য এন্টিডিপ্রেসেন্টস যে সেরোটোনার্জিক নরেপাইনফ্রাইন সংক্রমণকে প্রভাবিত করে। ট্রাজোডোন একটি এন্টিডিপ্রেস্যান্ট যা সেরোটোনারিক সিস্টেমকে সক্রিয় করে, সম্ভবত এর মেটা-ক্লোরোফিনলিপাইরাজিন মেটাবলাইটের মাধ্যমে। যদিও ট্র্যাজোডন সর্বাধিক উদ্বেগজনক রোগের মধ্যে প্রথম লাইনের ঔষধ নয়, একটি র্যান্ডমীড ক্লিনিকাল ট্রায়ালটি সাধারণ উদ্বেগ উদ্ঘাটনে তার কার্যকারিতা প্রদর্শন করে। ট্র্যাজোডোন কার্ডিয়াক প্রবাহ উপর কোন গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব আছে, কিন্তু orthostatic হাইপোটেনশন হতে পারে। প্রাইমাইজড ড্রাগের একটি বিরল কিন্তু উল্লেখযোগ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।
বর্তমানে, কয়েকটি নতুন ওষুধ আবিষ্কৃত হয়েছে যা উদ্বেগজনক রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত প্রথাগত ওষুধের কিছু বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে ভেনলেফ্যাক্সিন, যা সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইন উভয়ই পুনরায় পুনরুদ্ধার করে। এটি প্যানিক ডিসর্ডারে কার্যকরী হতে পারে, তবে এর ব্যবহারের অভিজ্ঞতাটি ছোট। Nefazodone, structorally trazodone কাছাকাছি এবং, এটি মত, chlorophenylpiperazine গঠন সঙ্গে metabolized, কিছু উদ্বেগ রোগ একটি ইতিবাচক প্রভাব থাকতে পারে। প্রাথমিক তথ্য দেখায় যে 5-এইচটি 2 রিসেপটর প্রতিরক্ষাবিদ রিতানেসারিন উদ্বেগজনক রোগে কার্যকর নয়। অন্য সেরোটোনারিজিক ড্রাগের যা উদ্বেগজনক ব্যাধিতে ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে, 5-HT3 রিসেপটরদের প্রতিদ্বন্দ্বী ওডেন্সেট্রনকে উল্লেখ করা উচিত। প্রাথমিক তথ্য অনুযায়ী, এটা সাধারণ উদ্বেগ ব্যাধি মধ্যে কার্যকর।
চিকিত্সার পরীক্ষামূলক পদ্ধতি
প্যানিক ডিসর্ডারের মৌলিক গবেষণায় আমাদের এই অবস্থা এবং অন্যান্য উদ্বেগ সংক্রান্ত রোগের আচরণের নতুন উপায়গুলি সন্ধান করতে সহায়তা করে। মানসিক রোগ দ্বিতীয় এজেন্টের সিস্টেমের মধ্যে ক্যালসিয়াম নির্ভর মেকানিজম জন্য একটি সম্ভাব্য ভূমিকা অনুমান উপর ভিত্তি করে, বিজ্ঞানীরা আতঙ্ক বিশৃঙ্খলা, অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার এবং প্রধান বিষণ্নতা জন্য কার্যক্ষমতা Inositol নিয়ে গবেষণা করেছেন। যদিও ছোট, নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির একটি প্যানিক ডিসর্ডারের চিকিত্সার ইতিবাচক ফলাফল ছিল, এই থেরাপির এখনও পরীক্ষামূলক হিসাবে বিবেচনা করা হয়। প্যানিক ডিসঅর্ডারে হাইপ্রেন্টিলাইটিন এবং সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহের মধ্যে সম্পর্কের তথ্যগুলির উপর ভিত্তি করে, একটি গবেষণায় ক্যালসিয়াম প্রতিহতকারীরা পরিচালিত হয়, যা কিছু ইতিবাচক প্রভাব দেখিয়েছিল। প্রদত্ত যে cholecystokinin আধান তাদের একটি প্রবণতা রোগীদের মধ্যে প্যানিক আক্রমণ ঘটান করতে সক্ষম হয়, cholecystokinin রিসেপটর বাদী বিবাদী, সম্ভাব্য বিরোধী আতঙ্ক এবং anxiolytics যেমন উন্নয়ন করা হচ্ছে।