সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
টেস্টিকুলার অ্যাপ্লাসিয়া
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
স্বাভাবিক ক্যারিওটাইপ (46, XY) সহ পুরুষ যৌনাঙ্গের বিকাশগত অসঙ্গতিগুলির মধ্যে রয়েছে যৌনাঙ্গের একটি জন্মগত ত্রুটি যেমন টেস্টিকুলার অ্যাপ্লাসিয়া - অণ্ডকোষে একটি বা উভয় অণ্ডকোষের অনুপস্থিতি, কারণ এজেনেসিস, অর্থাৎ, কারণ সেগুলি গঠিত হয় না। ICD-10 অনুসারে এই প্যাথলজির কোড হল Q55.0।
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
পরিসংখ্যান দেখায় যে প্রতি ১০০,০০০ ছেলে শিশুর মধ্যে ১৫-২০ জন পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতক ছেলের মধ্যে একতরফা টেস্টিকুলার অ্যাপ্লাসিয়া দেখা যায়। এবং দ্বিপাক্ষিক অ্যাপ্লাসিয়া তিন থেকে পাঁচজনের মধ্যে দেখা যায়।
আমেরিকান ইউরোলজিক্যাল অ্যাসোসিয়েশনের মতে, পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতক ছেলেদের সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে যদি ক্রিপ্টোরকিডিজমের মতো অণ্ডকোষের ত্রুটির ফ্রিকোয়েন্সি গড়ে ৩.২% হয়, তাহলে বাম অণ্ডকোষের অ্যাপ্লাসিয়া বা ডান অণ্ডকোষের অ্যাপ্লাসিয়া ২০ গুণ কম দেখা যায়।
যদিও, বিশেষজ্ঞরা মনে করেন, একতরফা ক্রিপ্টোরকিডিজম নির্ণয়ের সময়, অস্পষ্ট অণ্ডকোষের ২৬% ক্ষেত্রে, অ্যাপ্লাসিয়া (এর অনুপস্থিতি) ১০% পর্যন্ত ক্ষেত্রে দায়ী।
কারণসমূহ টেস্টিকুলার অ্যাপ্লাসিয়া
টেস্টিকুলার অ্যাপ্লাসিয়ার প্রধান কারণগুলি ভ্রূণ এবং ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের সময় বাহ্যিক যৌনাঙ্গের অনটোজেনেসিসের ব্যাঘাতের মধ্যে নিহিত।
যখন ত্রুটিটি কেবল একপাশে থাকে - বাম অণ্ডকোষের অ্যাপ্লাসিয়া বা ডান অণ্ডকোষের অ্যাপ্লাসিয়া - তখন আমরা মনোরকিজম বা একতরফা টেস্টিকুলার অ্যাজেনেসিস সম্পর্কে কথা বলছি। যদি উভয় অণ্ডকোষ অনুপস্থিত থাকে, তবে এটি অ্যানোরকিয়া বা অ্যাগোনাডিজম।
ঝুঁকির কারণ
বিশেষজ্ঞরা টেস্টিকুলার অ্যাপ্লাসিয়ার ঝুঁকির কারণগুলি উল্লেখ করেছেন যেমন জিন মিউটেশন (বিশেষ করে, SRY জিন), গর্ভাবস্থার প্রথম বা দ্বিতীয় মাসে গর্ভবতী মায়ের শরীরের বিকিরণ, ইলেক্ট্রোম্যাগনেটিক বিকিরণ, মিউটেজেনিক রাসায়নিক, অ্যালকোহল এবং সাইকোট্রপিক পদার্থ এবং কিছু ওষুধ (বিশেষ করে, ব্যথানাশক এবং হরমোনাল এজেন্ট)।
ভ্রূণের বাহ্যিক যৌনাঙ্গের অস্বাভাবিকতা গর্ভবতী মহিলাদের অন্তঃস্রাবী রোগ, হরমোনজনিত ব্যাধি, অতিরিক্ত ওজন এবং সংক্রামক রোগের পরিণতি হতে পারে।
এই ত্রুটি, ক্রিপ্টোরকিডিজমের মতো (অণ্ডকোষ অণ্ডকোষে না নেমে আসা), উল্লেখযোগ্য অকাল জন্মের সময় জন্ম নেওয়া নবজাতক ছেলেদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।
প্যাথোজিনেসিসের
পুরুষ প্রজনন অঙ্গের এই অস্বাভাবিকতার রোগজনিত কারণ ভ্রূণের সময়কালের শেষে (গর্ভাবস্থার ৭ম সপ্তাহ থেকে) তাদের গঠনের অদ্ভুততার সাথে সম্পর্কিত। যদিও ইতিমধ্যেই ৪র্থ সপ্তাহে ভ্রূণের মেসোনেফ্রোসে (মেসোনেফ্রিক নালীর মধ্যবর্তী অংশে) যৌন গ্রন্থির প্রাথমিক অংশগুলি গোনাডাল ইউরোজেনিটাল রিজ আকারে উপস্থিত হয়, যার ৮ম সপ্তাহ পর্যন্ত কোনও যৌন পার্থক্য থাকে না।
গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় মাসের শেষের দিকেই ভ্রূণের ক্রোমোজোম সেট তার লিঙ্গের পার্থক্য নির্ধারণ করে। এটি হল Y-ক্রোমোজোম জিন SRY, যা অণ্ডকোষের অনটোজেনেসিস কোড করে। প্রোটিন ট্রান্সক্রিপশন ফ্যাক্টর TDF (অণ্ডকোষ-নির্ধারক ফ্যাক্টর) সক্রিয় হওয়ার কারণে, পুরুষ যৌন গ্রন্থি - অণ্ডকোষ - বিকশিত হতে শুরু করে।
একই সময়ে, গর্ভস্থ শিশুর জন্মের ৯ম সপ্তাহের পর, কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের প্রভাবে ভ্রূণের প্রাথমিক জীবাণু কোষ (গনোসাইট) অ্যান্ড্রোজেনিক স্টেরয়েড (অ্যান্ড্রোস্টেনেডিওন) এবং পুরুষ যৌন হরমোন টেস্টোস্টেরন নিঃসরণ করতে শুরু করে। TDF-এর অপর্যাপ্ত প্ররোচনামূলক কার্যকলাপের সাথে, টেস্টোস্টেরন স্বাভাবিকের চেয়ে কম উৎপাদিত হয়, যা টেস্টিকুলার রিগ্রেশন এবং গোনাড গঠনে অসঙ্গতি সৃষ্টি করে - টেস্টিকুলার অ্যাপ্লাসিয়া (মনোরকিজম বা অ্যানোরকিয়া)।
লক্ষণ টেস্টিকুলার অ্যাপ্লাসিয়া
যদি একটি বা উভয় অণ্ডকোষ অণ্ডকোষ থেকে অনুপস্থিত থাকে, তাহলে টেস্টিকুলার অ্যাপ্লাসিয়ার লক্ষণ - মনোরকিজম বা অ্যানোরকিয়া - তাৎক্ষণিকভাবে দৃশ্যমান হয়।
এবং নবজাতকের পরীক্ষা করার সময় একজন নবজাতক বিশেষজ্ঞ যে প্রথম লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন তা হল দ্বিতীয়টির অনুপস্থিতিতে একটি অণ্ডকোষের উপস্থিতি - যদি টেস্টিকুলার এজেনেসিস একতরফা হয়। এই ক্ষেত্রে, অ্যাপ্লাসিয়ার পাশের অণ্ডকোষের (স্ক্রোটাম) আকার উল্লেখযোগ্যভাবে ছোট।
ভবিষ্যতে, বিদ্যমান অণ্ডকোষের ক্ষতিপূরণ ক্ষমতার মাত্রার উপর নির্ভর করে টেস্টিকুলার অ্যাপ্লাসিয়ার লক্ষণ দেখা দিতে পারে। যখন এটি স্বাভাবিকভাবে কাজ করে, তখন পর্যাপ্ত টেস্টোস্টেরন থাকে এবং ছেলেটি কোনও বিচ্যুতি ছাড়াই বিকাশ লাভ করে এবং ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত মনোরকিজম আক্রান্ত পুরুষদের ক্ষেত্রেও গর্ভধারণের সমস্যা দেখা দেয় না।
[ 21 ]
জটিলতা এবং ফলাফল
তবে, সব ক্ষেত্রেই এটি হয় না, এবং যদি একটি অণ্ডকোষ দ্বারা সংশ্লেষিত টেস্টোস্টেরনের মাত্রা খুব কম হয়, তাহলে কিশোর ছেলেদের টেস্টিকুলার অ্যাপ্লাসিয়ার পরিণতি এবং জটিলতা দেখা দিতে পারে যেমন প্রাথমিক হাইপোগোনাডিজম: গৌণ যৌন বৈশিষ্ট্যের বিলম্বিত বিকাশ, কঙ্কাল এবং পেশী গঠনের ব্যাধি, গাইনোকোমাস্টিয়া, অতিরিক্ত চর্বি জমা। ফলস্বরূপ, পুরুষদের যৌন এবং প্রজনন ক্ষমতা থাকে না।
অ্যানোরকিয়ায় - উভয় অণ্ডকোষের অনুপস্থিতিতে - হাইপোগোনাডিজমের তীব্রতা, বিশেষ করে ইউনুচয়েডিজমের লক্ষণগুলির উপস্থিতি, গর্ভাশয়ের বিকাশের কোন পর্যায়ে ভ্রূণের যৌনাঙ্গ গঠনে ব্যাঘাত ঘটেছিল তার উপর নির্ভর করে।
নিদানবিদ্যা টেস্টিকুলার অ্যাপ্লাসিয়া
প্রসূতি হাসপাতালে নিয়মিত পরীক্ষার সময় নবজাতক ছেলেদের মধ্যে টেস্টিকুলার অ্যাপ্লাসিয়া সাধারণত নির্ণয় করা হয়। পরিসংখ্যান অনুসারে, টেস্টিকুলার অ্যানোমালির উপস্থিতিতে, একজন অভিজ্ঞ ডাক্তার 70% ক্ষেত্রে প্যালপেশনের মাধ্যমে ক্রিপ্টোরকিডিজম সনাক্ত করতে পারেন, যেখানে ইনগুইনাল খাল বা পেটের গহ্বরে আটকে থাকার কারণে অণ্ডকোষ অণ্ডকোষে নেমে আসে না।
বাকি ৩০% ক্ষেত্রে, অণ্ডকোষটি স্পর্শ করা যায় না, এবং কাজটি হল অণ্ডকোষের অনুপস্থিতি নিশ্চিত করা - অণ্ডকোষের অ্যাপ্লাসিয়া - অথবা সময়মতো অণ্ডকোষে নামা না হওয়া কার্যকর অণ্ডকোষের অবস্থান নির্ধারণ করা।
টেস্টিকুলার অ্যাপ্লাসিয়া শনাক্ত করার জন্য পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে টেস্টোস্টেরন, অ্যান্ড্রোস্টেনেডিওন, এলএইচ (লুটেইনাইজিং হরমোন), এফএসএইচ (ফলিকেল-স্টিমুলেটিং হরমোন) এবং এএমএইচ (অ্যান্টি-মুলেরিয়ান হরমোন) এর মতো হরমোনের জন্য রক্ত পরীক্ষা। দ্বিপাক্ষিক অণ্ডকোষযুক্ত নবজাতক ছেলেদের ক্রোমোজোম পরিপূরক (ক্যারিওটাইপ) পরীক্ষা করা উচিত, 17-হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন স্তরের জন্য রক্ত পরীক্ষা করা উচিত এবং জীবন-হুমকিস্বরূপ জন্মগত অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়ার জন্য মূল্যায়ন করা উচিত । এই পরীক্ষাটি প্রয়োজনীয় কারণ দ্বিপাক্ষিক ক্রিপ্টোরকিডিজম বা দ্বিপাক্ষিক টেস্টিকুলার অ্যাপ্লাসিয়া আক্রান্ত ছেলেকে 46,XX ক্যারিওটাইপ এবং অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়া আক্রান্ত শিশু ভেবে ভুল করা যেতে পারে।
টেস্টিকুলার সিনটিগ্রাফি, পেটের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড, ইনগুইনাল এবং পেটের অঞ্চলের সিটি বা এমআরআই ব্যবহার করে যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিকস করা হয়।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কিভাবে পরীক্ষা?
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
এই ক্ষেত্রে, অণ্ডকোষের পেটে ধারণের সাথে সম্ভাব্য ক্রিপ্টোরকিডিজম সনাক্ত করার জন্য ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস প্রয়োজন। অণ্ডকোষ ধরে রাখার সনাক্তকরণ সনাক্ত করার জন্য - সমস্ত একতরফা এবং দ্বিপাক্ষিক অস্পষ্ট ক্ষেত্রে - ডায়াগনস্টিক ল্যাপারোস্কোপি ব্যবহার করা হয়, যা সম্পূর্ণ নির্ভুলতার সাথে তাদের অ্যাপ্লাসিয়ায় অণ্ডকোষের অনুপস্থিতি নিশ্চিত করে।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা টেস্টিকুলার অ্যাপ্লাসিয়া
আজকাল, টেস্টিকুলার অ্যাপ্লাসিয়ার চিকিৎসায় হরমোনের ওষুধ ব্যবহার করা হয় যা এন্ডোজেনাস টেস্টোস্টেরনের ঘাটতি পূরণ করে। ছেলেদের ক্ষেত্রে, এই ধরনের চিকিৎসা প্রিপুবার্টাল পিরিয়ডে শুরু হয়।
অ্যান্ড্রোজেন গ্রুপের টেস্টোস্টেরন প্রোপিওনেট (অ্যান্ড্রোলিন, অ্যান্ড্রোনেট, গোমোস্টেরন, টেস্টেনেট, ওমনাড্রেন 250, সাস্টানন) এর ওষুধটি ত্বকের নিচের দিকে বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে দেওয়া হয়, যা পৃথকভাবে নির্ধারিত ডোজে - দিনে একবার বা প্রতি অন্য দিনে নির্ধারিত হয়। এই ওষুধ ব্যবহারের সময়কাল শরীরের প্রতিক্রিয়া এবং কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে।
টেস্টোস্টেরনের সিন্থেটিক অ্যানালগ মিথাইলটেস্টোস্টেরন (অ্যান্ড্রোরাল, গোরমাল, ম্যাডিওল, মেটানড্রেন, ওরাভিরন, টেস্টোরাল) প্রতিদিন ২০-৩০ মিলিগ্রাম (প্রতি দুই দিন বা প্রতিদিন একবার) দীর্ঘ কোর্সে নির্ধারিত হয়।
অ্যান্ড্রিওল (৪০ মিলিগ্রাম ক্যাপসুল) মুখে মুখে এক ক্যাপসুল দিনে তিনবার ২৪ ঘন্টা ধরে নেওয়া হয়। ২১ দিনের কোর্সের পর, ডোজটি দীর্ঘ সময়ের জন্য একক ডোজে কমিয়ে আনা হয়।
মেস্টেরোলোন (প্রোভিরন) হল 5-অ্যান্ড্রোস্ট্যানোনের একটি ডেরিভেটিভ, 25 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটে, ডাক্তাররা দিনে এক থেকে তিনবার একটি ট্যাবলেট খাওয়ার পরামর্শ দেন।
উপস্থাপিত সমস্ত ওষুধ মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, পেশী ব্যথা, ব্রণ, শরীরে তরল এবং লবণ ধরে রাখা, রক্তচাপ বৃদ্ধি, রক্তে লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা বৃদ্ধি (রক্তের সান্দ্রতা বৃদ্ধি এবং রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা) এর মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
একই বয়সে, টেস্টিকুলার অ্যাপ্লাসিয়ার ক্ষেত্রে, অণ্ডকোষে সিলিকন প্রস্থেসিস স্থাপনের মাধ্যমে কসমেটিক সার্জারি করা যেতে পারে।
পূর্বাভাস
একতরফা টেস্টিকুলার অ্যাপ্লাসিয়ার পূর্বাভাস প্রজনন ব্যবস্থার কার্যকারিতা সম্পর্কে আরও আশাবাদী, কারণ অ্যানোরকিয়ার ক্ষেত্রে এমনকি প্রতিস্থাপন থেরাপিও অনুপস্থিত অণ্ডকোষের কার্যকারিতা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করতে সক্ষম হয় না।
[ 32 ]