তীব্র tubulointerstitial নেফ্রাইটিস
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 17.10.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
কারণসমূহ তীব্র টিউবোলজিস্টিক নেফ্রাইটিস
তীব্র tubulointerstitial নেফ্রাইটিস তীব্র প্রদাহজনক পরিবর্তন কাঠামো প্রধানত লিম্ফোসাইট এবং polymorphonuclear leukocytes (মোট কোষের 80% পর্যন্ত) সঙ্গে রেনাল স্থানে অনুপ্রবেশের খুব কমই granulomas দেন দ্বারা চিহ্নিত। নলাকার এপিথেলিয়ামে, এডিমা, কোষের ডিস্ট্রোফাই, নিকোসিসের foci নির্ধারণ করা হয়। যখন অন্তর্বর্তীকালীন ইমিউনোগ্লোবুলিনস এর আমানুহস্তোকেমিক্যাল স্টাডির একটি নিয়ম হিসাবে, একটি নিয়ম হিসাবে পাওয়া যায় না।
Anamnesis সঙ্গে একটি বিস্তারিত পরিচিতি আমাদের তীব্র tubulointerstitial nephritis কারণ স্থাপন করতে পারবেন। 60% রোগী ওষুধের কারণে রোগটি বিকাশ করে। সংক্রামক এজেন্টগুলির তীব্র টিউবোলনিস্টেরিয়াল নেফ্রাইটিসের বিকাশে অবদান বর্তমানে কমে যাচ্ছে।
|
গ্রুপ |
সাধারণ কারণ |
| ঔষধি পণ্য |
অ্যান্টিভাকাইরাস রোগী পেনিসিলিন ডেরিভেটিভস, সিফালোস্পারিন, স্যালফোনামাইডস, রিফাম্পাইকিন, সিপ্রোফ্লোক্সাসিন, ইরিথ্রোমাইসিিন, ভ্যানকোমাইসিন ননস্টেরিয়াল অ্যান্টি-প্রদাহী ওষুধ মূত্রবর্ধক Thiazides, furosemide, triamterene, acyclovir, allopurinol, captopril, clofibrate, fenofibrate, এইচ 2 -blockers, omeprazole, ইন্টারফেরন আলফা, phenothiazine ডেরাইভেটিভস, warfarin অন্যান্য |
| সংক্রমণ |
ব্যাকটেরিয়া: স্ট্রেটোকোকাকাল, ব্রুসোলসিস, লেজোনেলোসিস, মাইকোপ্লাসমাল, সিফিলিস, যক্ষ্মা, রেটিটোসোসিস ভাইরাল: cytomegalovirus, এপস্টাইন-বার ভাইরাস, হ্যান্টভিয়ারস, পারভভাইরাস বি 1 9, এইচআইভি দ্বারা সৃষ্ট পরজীবী প্রজনন: টক্সোপ্লাজমোসিস, লেইশম্যানিয়াসিস |
| সিস্টেমিক রোগ | সারকোডোসিস, সিস্টেমেটিক লিউস erythematosus, Sjogren এর রোগ এবং সিন্ড্রোম |
|
বিভিন্ন |
Idiopaticheskiy এক সঙ্গে সংযুক্ত - বা দ্বিপক্ষীয় UVitis |
বেশিরভাগ ব্যবহৃত ওষুধের প্রতিক্রিয়ায় তীব্র টিউবোলনিস্টেরিয়াল নেফ্রাইটিস বিকশিত হয়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একটি কঠিন-পূর্বাভাসের স্বতন্ত্র অসহিষ্ণুতার জন্য দায়ী করা যায়। কিছু ঔষধের ঔষধ পদার্থ (এন্টিবাখাইটিরিয়া ড্রাগ, এনএসএআইডি) বিশেষত প্রায়ই তীব্র টিউবোলারস্টেরিয়াল নেফ্রাইটিস ঘটায়।
এনএসএআইডির আহারের ফলে সৃষ্ট তীব্র টিউবোলনিস্টেরিয়াল নেফ্রাইটিসগুলি সাধারণত এই ওষুধগুলির ধ্রুবক ব্যবহারের পরেও বিকাশ করে। ঝুঁকি গ্রুপ প্রাথমিকভাবে বয়স্ক রোগীদের হয়। প্রোটিনীয়ার বিকাশের প্রক্রিয়া, যা প্রায়ই নেফ্রোটিক স্তরে পৌঁছায়, সম্পূর্ণরূপে গবেষণা করা হয় নি; সম্ভবত glomerulus কাঠামো সরাসরি ক্ষতি মধ্যে।
ইনফেকশন এবং পরজীবী প্রাদুর্ভাব, শৈশবকালীন তীব্র টিউবোলনিস্টেরিয়াল নেফ্রাইটিসের প্রধান কারণ, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য সংখ্যক ছোট ভূমিকা পালন করে। সংক্রামক তীব্র tubulointerstitial nephritis উন্নয়ন উপসর্গ রাজ্যে ঘটে, কখনও কখনও মাইক্রো ফোড়া interstitium গঠিত হয়। তীব্র সংক্রামক তীব্র সংক্রামক নেফ্রাইটিসের বিকাশের জন্য ঝুঁকি গ্রুপ হল এইচআইভি সংক্রমিত, বয়স্ক, ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে অসুস্থতা, এবং সাইটস্ট্যাটিক্স বা ইমিউনোস্প্রেস্রেসরসও গ্রহণ করে।
তীব্র টিউবোলনিস্টেরিয়াল নেফ্রাইটিস পদ্ধতিগত রোগগুলিতে দেখা যায়: সজোগেনের রোগ এবং সিনড্রোম, সিস্টেমেটিক লিউস erythematosus, বিশেষ করে স্যারোকিডোসিসে।
তীব্র tubulointerstitial নেফ্রাইটিস একটি বিশেষ প্রতিমূর্তি, কখনও কখনও রেনাল ফাংশন, intrarenal ধামনিক এম্বলিজ্ম কলেস্টেরল atherosclerotic ফলক এর রাবিশ লিপিড কোর থেকে পৃথক স্ফটিক জন্য আদর্শ, পেটে গ্রীবা এবং রিনাল ধমনীতে স্থানীয় একটি অত্যন্ত দ্রুত ক্ষয় হয়। স্রোতের মধ্যে কোলেস্টেরল-স্ফটিক মুক্তির angiography সহ endovascular পদ্ধতি, সেইসাথে মানসিক আঘাত এবং anticoagulants এর অতিমাত্রার সময় atherosclerotic প্লেক এর অংশুল টুপি অখণ্ডতা লঙ্ঘন সঞ্চালিত হয়।
যেসব ক্ষেত্রে তীব্র অস্টিওপ্যাটি-অন্তঃপ্রাণ নেফ্রাইটিসের কারণ স্থাপন করা হয় না, এই রোগের অডিওপ্যাথিক ফর্ম সম্পর্কে বলা হয়। অডিওপ্যাথিক টিউবোলনিস্টেরিয়াল নেফ্রাইটিসের একটি বিশেষ রূপটি তীব্র উভিটিস (এক- বা দুই-পার্শ্বযুক্ত) এর সংমিশ্রণে বর্ণিত। এই রোগ প্রায়ই কিশোরী মেয়েরা, সেইসাথে অল্পবয়সী মেয়েদের মধ্যে বিকশিত হয়
লক্ষণ তীব্র টিউবোলজিস্টিক নেফ্রাইটিস
তীব্র টিউবোলনিস্টেরিয়াল নেফ্রাইটিসের লক্ষণগুলি তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ (প্রাথমিকভাবে oligo এবং anuria) এবং অনিয়মিত লক্ষণগুলির দ্বারা দেখা যায় - জ্বর।
ঔষধসংক্রান্ত তীব্র টিউবোলনিস্টেরিয়াল নেফ্রাইটিস
তীব্র tubulointerstitial nephritis এর ড্রাগ etiology নির্ণয় করতে, তথাকথিত অ্যালার্জিক triad সনাক্ত করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ:
- জ্বর;
- ম্যাকুলোপ্যাপুলার দাগ
- artralgiy।
মাদক দ্বারা প্ররোচিত তীব্র টিউবোলনিস্টেরিয়াল নেফ্রাইটিসের লক্ষণ কিডনি ক্ষতির কারণেই মাদকের উপর নির্ভর করে।
তীব্র tubulointerstitial বিটা-ল্যাক্টাম অ্যান্টিবায়োটিকের খাবারের (বিশেষ করে প্রতি সহনশীল হয়ে পড়েছে, এখন প্রায় কখনওই ব্যবহৃত) সঙ্গে যুক্ত নেফ্রাইটিস, রেনাল ফাংশন ক্ষয় দ্রুত বৃদ্ধি লক্ষণ সঙ্গে ড্রাগ এলার্জি ত্রয়ী সংমিশ্রণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রায় 1/3 রোগীর হেমোডায়ালাইসিস প্রয়োজন।
তীব্র tubulointerstitial নেফ্রাইটিস ডোজ নিদান, বিশেষ করে যদি ইতিমধ্যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা উন্নত, ওষুধের অভ্যর্থনা নিশ্চিত প্রায়ই দীর্ঘ, অবিলম্বে পূর্বে রোগের সূত্রপাত এবং বাদ দেওয়ার অন্যান্য ঘটায় কিডনি ক্ষতি।
[13], [14], [15], [16], [17], [18]
তাত্ত্বিক রোগগুলির মধ্যে তীব্র টিউবোলিনিস্টিক নেফ্রাইটিস
সারকোডোসিসের রোগীদের মধ্যে , তীব্র রেনাল ফেইলির বিকাশে র্যাণাল টিউবোলিন্টারটিটিয়ামের সার্কিট গ্র্যানুলেসের উপস্থিতি উল্লেখ করা হয়েছে। কিডনি ক্ষতির এই রূপটি একটি নিয়ম হিসাবে, রোগের প্রকাশিত ক্লিনিকাল কার্যকলাপ সঙ্গে পরিলক্ষিত হয়।
কলেস্টেরল এম্বলিজ্ম intrarenal ধমনী একটি বিশেষ প্রতিমূর্তি ইস্চেমিক রেনাল ডিজিজ হিসাবে গণ্য। প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ মধ্যে eosinophils প্রাধান্য - রেনাল hemodynamics এর হিসাবে চিহ্নিত রোগ ছাড়াও, কলেস্টেরল emboli তীব্র tubulointerstitial নেফ্রাইটিস উন্নয়ন, যা বৈশিষ্ট্য হতে পারে। চিহ্নিত oligo- এবং anuria রক্তচাপ মধ্যে উচ্চারিত বৃদ্ধি, কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা । একই সময়ে কলেস্টেরল emboli এর রেনাল ধমনীতে লক্ষ্য অধিকাংশ ক্ষেত্রেই কম প্রান্তসীমা ধমনীতে (সাধারণত ইস্চেমিক ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত), অন্ত্র এবং অগ্নাশয় ধমনীতে (উপসর্গ, ঘটতে "পেটের ব্যাঙের" এবং তীব্র প্যানক্রিয়েটাইটিস যথাক্রমে), সেইসাথে ত্বক প্রদর্শিত হবে। কলেস্টেরল emboli ত্বক ধমনীতে livedo reticularis এবং শিরাস্থ আলসার গঠনের অনুষঙ্গী। রিনাল ফেলীয়র বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কার্যত অপরিবর্তনীয় যখন বৃহদায়তন কলেস্টেরল স্ফটিক এম্বলিজ্ম ঘটেছে।
আরিস্টোওলোনিক অ্যাসিড ধারণকারী চীনা ঔষধগুলির সাথে যুক্ত রেইন টিউবিন্টারেটিটিয়ামের পরাজয়ের সর্বাধিক চরিত্রগত ক্লিনিকাল সাইনটি তীব্রতা পরিবর্তিত হয়।
ইথিওপ্যাথিক তীব্র টিউবোলনিস্টেরিয়াল নেফ্রাইটিস
ক্লিনিকাল ছবি তৃষ্ণা, Polyuria দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করে, ক্রমাগত প্রতিবন্ধীদের রেনাল ফাংশন, সেইসাথে জ্বর, ওজন কমানোর লক্ষণ যোগদান। কিডনি ক্ষতির চিহ্ন দেখাবার আগে বা পরবর্তীতে একসঙ্গে ঘটে।
এটা কোথায় আঘাত করে?
নিদানবিদ্যা তীব্র টিউবোলজিস্টিক নেফ্রাইটিস
তীব্র টিউবোলজিস্টিক নেফ্রাইটিসের ল্যাবরেটরি ডায়গনিস
প্রোটিন; একটি নিয়ম হিসাবে তার মান 1-2 গ / দিন অতিক্রম না নেফ্রোটিক লেভেলের প্রোটিনুরিয়া এনআইএসএইডস এর সাথে তীব্র টিউবোলনিস্টেরিয়াল নেফ্রাইটিসের সংযোগ নির্দেশ করে। তীব্র tubulointerstitial নেফ্রাইটিস hypercreatininemia, হাইপারক্লিমিয়া, সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন ঘনত্ব বৃদ্ধি, এবং কখনও কখনও ESR বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
ঔষধি tubulointerstitial নেফ্রাইটিস এবং এম্বলিজ্ম intrarenal ধামনিক কোলেস্টেরল-স্ফটিক টিপিক্যাল রক্ত eosinophilia এবং eozinofiluriya জন্য। প্রস্রাবের মধ্যে, লিকোসাইট সিলিন্ডার প্রায়ই পাওয়া যায়। এম্বুলিজম সহ, ESR- র বৃদ্ধি এবং রক্তে C- প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিনের ঘনত্বও উল্লেখ করা হয়।
তীব্র ড্রাগ tubulointerstitial দ্বারা বিটা-ল্যাক্টাম অ্যান্টিবায়োটিকের প্ররোচক নেফ্রাইটিস একটি আদর্শ নিদর্শন - hematuria, এটা কিডনি ক্ষতি অন্যান্য etiologies এর এই ফর্মটির জন্য বিরল। উপরন্তু, লিভার এনজাইমের সিরাম কার্যকলাপ বৃদ্ধি পাওয়া যায়; প্রায়ই eosinophilia চিহ্নিত
ইডিপ্যাথিক তীব্র tubulointerstitial নেফ্রাইটিস ESR, hypergammaglobulinemia এবং রক্তের eosinophilia বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
তীব্র টিউবোলনিস্টেরিয়াল নেফ্রাইটিস এর যন্ত্রগত নির্ণয়ের
আল্ট্রাসাউন্ডের সঙ্গে, কিডনি স্বাভাবিক বা বড় হয়। কিডনির কর্টিক্যাল পদার্থ থেকে অতিস্বনক সংকেত তীব্রতা বৃদ্ধির মধ্যবর্তী প্রদাহের তীব্রতা ইঙ্গিত দেয়। পেটে গহ্বরের কম্পিউট টমোগ্রাফি ছোট তথ্যপূর্ণ।
কোলেস্টেরল স্ফটিকের সাথে তীব্রতা নির্ণয়ের একটি ত্বকের বাইপাসি নিশ্চিত করতে পারে।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা তীব্র টিউবোলজিস্টিক নেফ্রাইটিস
তীব্র tubulointerstitial nephritis এর চিকিত্সার মূল কারণ এটি সৃষ্ট যে কারণ প্রভাবিত - ড্রাগ বা সংক্রমণ চিকিত্সা। তীব্র মাদকদ্রব্যের টিউবোলনিস্টেরিয়াল নেফ্রাইটিসের গ্লুকোকোরিকোস্টেরয়েড নির্ধারণের নিখুঁততা প্রমাণিত হয়নি। তাদের অ্যাপয়েন্টমেন্ট যথাযথ বলে মনে করা হয় যেখানে মাদক নিষ্ক্রিয় হওয়ার পর 7 দিনেরও বেশি সময় ধরে রেনালের ব্যর্থতা চলতে থাকে। উচ্চ মাত্রার মধ্যে prednisolone সংক্ষিপ্ত কোর্স পছন্দ করা হয়।
তীব্র টিউবোলনিস্টেরিয়াল নেফ্রাইটিস প্রতিরোধ কেবল তার মাদকের বৈকল্পিক ক্ষেত্রেই সম্ভব। এটি প্রয়োজনীয় সতর্কতা সহ ঝুঁকি গ্রুপ (বিশেষ করে বৃদ্ধদের) এর উন্নয়নের কারণ হতে পারে যে ঔষধ লিখতে প্রয়োজন। এই ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার, বিশেষ করে উচ্চ মাত্রায়, বয়স্ক ও বিকারগ্রস্ত রোগীদের বয়স অনিশ্চিত।