^

স্বাস্থ্য

A
A
A

থ্রম্বোফিলিয়া: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

Thrombophilia - শরীরের একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা, যা একটি দীর্ঘ সময়কাল ধরে (মাসে বছর, সারা জীবনের জন্য), সেখানে পারেন স্বতঃস্ফূর্ত রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা, অথবা বাইরে ক্ষতি অনিয়ন্ত্রিত বিস্তার করার জন্য একটি রক্ত জমাট একটা প্রবণতা আছে। সাধারণত, শব্দ "থ্রোনোফিলিয়া" একটি জেনেটিকালি নির্ধারিত অবস্থা বোঝাতে বোঝানো হয়, কিন্তু ঘন ঘনত্বের বৃদ্ধি প্রবণতা অর্জিত রাজ্যের আছে। অতএব, আমরা বিশ্বাস করি যে এটি জিনগত অবস্থায় থ্রোনোফিলিয়া বিভাজন এবং অর্জন করা যুক্তিযুক্ত।

Hemostasis প্রধান ভূমিকা রক্তনালীসমূহ মধ্যে তরল অবস্থা বজায় রাখার জন্য, এবং hemostatic "প্লাগ" তৈরি, মানসিক আঘাত বা আবেগপূর্ণ প্রক্রিয়ায় বদনা খুঁত বন্ধ করে রক্ত ক্ষয় বাধা দিচ্ছে। Hemostatic প্লাগ অঙ্গ রক্ত সরবরাহ না হস্তক্ষেপ করা উচিত।

একটি থ্রোনডাস গঠন একটি গতিশীল প্রক্রিয়া, যার মধ্যে তিনটি মূল কারণ অংশ নেয়: রক্তের হেমস্ট্যাটিক উপাদান, ভাসুলার প্রাচীর অবস্থা এবং রক্ত প্রবাহের গতিবিদ্যা (ভিরোও এর ত্রিপুরা)। সাধারনত, উপাদানগুলির গতিশীল সামঞ্জস্যপূর্ণ হয়, যা হেমস্টটিক ব্যালেন্স বজায় রাখতে সহায়তা করে। Virchow triad কোনো উপাদান লঙ্ঘন অপর্যাপ্ত বা অত্যধিক রক্তবর্ণ গঠন প্রতি hemostatic ভারসাম্য একটি পরিবর্তন হতে পারে। থ্রোনোফিলিয়া ক্ষেত্রে, একটি নিয়ম হিসাবে, হেপাটাইটিস সিস্টেমের বেশ কিছু উপাদান বিঘ্নিত হয় এবং এটি প্রধানতম ব্যাধিকে বিচ্ছিন্ন করতে প্রায়ই সম্ভব হয় না।

থ্রোনোফিলিয়া, থ্যাম্বোসিস এবং থ্রোনসম্বোলিজম মধ্যে সমতা রাখা অসম্ভব, যেহেতু থ্রোনোফিলিয়া কেবল একটি সম্ভাব্য সম্ভাবনাকে সংজ্ঞায়িত করে যা অব্যাহতভাবে একটি ঘনত্ব হিসাবে উপলব্ধ হয় না।

থ্যালম্বোসিস - রক্তের প্রবাহ এবং ইসকেমিয়া লঙ্ঘনের সাথে সম্পর্কিত একটি রোগগত অবস্থার কারণে জাহাজের চূড়ান্ত স্তম্ভের থ্রাম্বাস বন্ধ হওয়ার কারণে। থমোম্বোম্বলিজম একটি ধমনী বহির্ভুত পদার্থের রোধক ব্যাধি দ্বারা বাধা সৃষ্টি করে এবং একটি রক্ত প্রবাহ দিয়ে একটি পাত্রের মধ্যে আটকে যায়।

থ্যাঁশের বিকাশের ফলে ঘন ঘনপথের বংশগতির কারণগুলির মিথষ্ক্রিয়া একটি পরিণাম হয়। ঘূর্ণমান ধমনী এবং শিরাজী হতে পারে।

নিয়ন্ত্রিত এবং আন্তঃক্র্যাচিক থ্রব্বি প্রধানত ফিব্রিন ব্রিজ, সাদা ঘোড়া দ্বারা সংযুক্ত প্ল্যাটলেটগুলির মধ্যে থাকে । প্রধানত প্রাথমিকভাবে একটি ধমনী থ্রোবাম গঠনের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলি জন্মগত বা ভাসুলার প্রাচীর এবং থ্রম্বোকাইটস এর রোগগত সক্রিয়করণের অনিয়ম অর্জন করে। সবচেয়ে সাধারণ অনিয়ম হল এথেরোস্ক্লেরোসিস। এটি ছাড়াও, ভাস্কুলার ডেভেলপমেন্টের ক্যানজিনেটাল ডিসঅর্ডার, এঙ্গিওম্যাটাস গঠন, সংক্রামক endothelial damage, আইট্রোগোনেশিক ডিসঅর্ডন সম্ভব।

ঝুঁকিপূর্ণ থ্রোডোমি একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিমাণে আরিথ্রোসাইট এবং ফাইব্রিন অন্তর্ভুক্ত; তারা প্রায়ই জাহাজের লুমেনকে সম্পূর্ণভাবে সম্পূর্ণরূপে আবদ্ধ করে। একটি শ্বাসনালী ঠোঁট গঠন প্রধান প্রক্রিয়া রক্ত clotting এবং stasis বৃদ্ধি সঙ্গে যুক্ত করা হয়। শৈশবকালে, প্রধান উৎস হল ঢেউয়ের জন্য শিরাগুলির ক্যাথাইটারাইজেশন।

প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুদের ঘন ঘন ঘন কম দেখা যায়। জীবনের প্রথমার্ধে, থ্রম্বোবিকোটিক এপিসডের ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি বছরে প্রতি 100,000 শিশুকে 5.1 এবং 6 মাস পর প্রতি বছর প্রতি 100 হাজার শিশু প্রতি 0.7 থেকে 1.9 হতে পরিবর্তিত হয়। চিকিত্সার স্তরে ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘনত্ব হিসাবে প্রায় দ্বিগুণ সাধারণ।

প্যাথলজিকাল থঙ্কোজেসিসের রোগনির্ণয়ের উপাদানগুলি জন্মগত এবং অর্জিত হয়। জন্মগত বংশগত বিচ্ছিন্ন কারণের মধ্যে সাধারণত prothrombotic কার্যকলাপ থাকার পদার্থ রক্তে ঘনত্ব বৃদ্ধি সঙ্গে বিভিন্ন প্রোটিন বা hemostasis এর কার্যকলাপ জেনেটিকালি নির্ধারিত পরিবর্তনের সঙ্গে যুক্ত।

হেমসেসিস প্রোটিন এর কার্যকলাপের পরিবর্তনের সাথে জড়িত থ্রোনোফিলিয়া উপাদানগুলি, পরিবর্তে, কয়েকটি গ্রুপে ভাগ করা যায়:

  • anticoagulants কার্যকলাপ একটি রোগগত হ্রাস;
  • প্রসিকিউটরদের কর্মকান্ডে রোগগত বৃদ্ধি;
  • প্রসিকিউটরদের পলিমরফিজ, যা তাদের ইনহিবিটরদের বিরুদ্ধে রক্ষা করে।

কারণগুলির প্রতিটি গ্রুপের তাত্পর্য একই নয়: যদি প্রথম ও দ্বিতীয় শ্রেণির উপাদানগুলির ভূমিকা প্রমাণিত হয়, তাহলে দ্বিতীয় শ্রেণির উপাদানগুলো অবশ্যই কম গুরুত্বপূর্ণ।

এই গ্রুপের উপসর্গগুলিও ভাস্কুলার ডেভেলপমেন্টের বিভিন্ন অসংগতির কারণ হিসেবে উল্লেখ করা যেতে পারে, উল্লেখযোগ্যভাবে রোগগত ঘনত্বের ঝুঁকি বাড়ানো, যা উত্তরাধিকারসূত্রে দায়ী করা যায় না।

অর্জিত কারণগুলি বিভিন্ন। বাচ্চাদের মধ্যে, তারা খুব মারাত্মক ব্যাধি রোগের একমাত্র কারণ হয়ে দাঁড়ায়, কিন্তু প্রায়ই "শেষ খড়" হিসাবে কাজ করে যা ঘন ঘন বা অলঙ্কৃতির দিকে পরিচালিত করে। শিশুদের মধ্যে অর্জিত বিষয়গুলির মধ্যে, নেতৃস্থানীয় স্থান নির্ণায়ক ক্যাথার্স দ্বারা দখল করা হয়।

শিশুদের মধ্যে ঘনত্বের বংশগত ঝুঁকির কারণ:

  • এন্টিথ্রোমিন III এর অভাব;
  • প্রোটিন সি অভাব;
  • প্রোটেনিন এস এর ঘাটতি;
  • ফ্যাক্টর ভি জিনের পলিমরফিজম (ভি লিডেন ফ্যাক্টর);
  • প্রোথ্রোবিন জিনের পলিমরফিজম (G20210A এর একক নিউক্লিওটাইড প্রতিস্থাপন);
  • গ্লাইকোপ্রোটিন IIIa এর প্লেটলেট রিসেপটর পলিমরফিজম;
  • disfibrinogenemiya;
  • giperlipoproteinemiya;
  • hyperhomocysteinemia (শিশুদের মধ্যে, একটি নিয়ম হিসাবে, বংশগত হয়);
  • থ্যালাসেমিয়া (হিপাকটিক শিরাগুলির পোস্ট-স্প্লিনেকটমি থেম্বোসিস);
  • কাস্ত্র-সেল অ্যানিমিয়া

শিশুদের মধ্যে ঘনত্বের ঝুঁকির কারণগুলি অর্জন করা:

  • শিরা মধ্যে catheterization, শিরা বিশেষ করে দীর্ঘায়িত ক্যাথারের বসানো;
  • রক্তের সান্দ্রতা বৃদ্ধি (পলিসিটেমমিয়া, বিসিএল হ্রাসের সঙ্গে তরল ক্ষতি);
  • সার্জারি বা ট্রমা;
  • সংক্রমণ (এইচআইভি, মুরগির পক্স, তেজস্ক্রিয় পদার্থবিজ্ঞান);
  • অটোইমিউন রোগ (লুপাস অ্যান্টিকোগুল্যান্ট, অ্যান্টিফোফফুলিপিড সিনড্রোম, ডায়াবেটিস মেলিটাস, বেহসেটের রোগ ইত্যাদি);
  • নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম;
  • হৃদরোগ এবং রক্তবর্ণের জিনগত বিকৃতি;
  • অনানুষ্ঠানিক রোগ;
  • কেমোথেরাপি: অ্যাসোপার্গিনেস (এল-অ্যাসপেরাজিনেস), প্রডিশনিওলোন;
  • লিভার রোগ;
  • প্রোটিন নিযুক্ত সি নির্ণয়

ঘন ঘন বিকাশে যেসব ভূমিকা রয়েছে, তা স্পষ্ট নয়:

  • সমান্তরাল কার্যাবলী 8, XI, XII, ভল উইলিল ব্র্যাণ্ড ফ্যাক্টর, প্লাসমিনজেন অ্যাক্টিভেটরের বাধাবিরোধী কার্যকলাপের উচ্চ স্তরের;
  • কারন 1২, কফ্যাক্টর হেরারিন II, প্লাসমিনজেন, প্লাসমিনজেনের অ্যাক্টিভেটর, থ্রোনোমোমডুলিন ইত্যাদির অভাব।

রোগীর বয়স - একটি গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর অস্বাভাবিক রক্ত জমাট ঝুঁকি জন্য বিবেচনায় নেয়া। শিশুদের মধ্যে, নবজাতকের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি। ধারণা করা হয় যে নবজাতকদের একটি প্রাকৃতিক anticoagulants (antithrombin তৃতীয় কম fibrinolytic কার্যকলাপের কারণে thrombogenesis ঝুঁকি বেড়ে, এস ও C প্রোটিন (তৃতীয়, IIC) এবং ফ্যাক্টর অষ্টম ও ভন Willebrand ফ্যাক্টর অপেক্ষাকৃত উচ্চ কার্যকলাপ। সম্ভবত ক্ষুদ্রতর প্রতিরোধের hemostatic ভারসাম্য তো দূরের কথা সঠিক, যে সঙ্গে যুক্ত হয় অনেক প্রোটিন hemostasis অপেক্ষাকৃত কম কেন্দ্রীকরণ, thrombotic বা হেমোরেজিক অসুস্থতার ঘটনার ত্রাণ নেতৃস্থানীয়।

প্রিটারম বা আন্তঃউইটার বৃদ্ধি রোধে থার্মোবোটিক জটিলতার ঝুঁকি বাড়ছে।

শৈশবকালে ঘনত্বের উত্থানের জন্য কয়েকটি কারণের মিথষ্ক্রিয়া প্রয়োজন। একটি বিচ্ছিন্ন ঝুঁকি ফ্যাক্টর সঙ্গে, একটি নিয়ম হিসাবে, thromboses প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে প্রফুল্লতা। যাইহোক, ATIII, IIC, এবং ns এর তীব্র ঘাটতির রোগীদের মধ্যে, প্রাথমিক পর্যায়ে স্তন ক্যান্সারের স্বতঃস্ফূর্ত বা উত্তেজিত ক্ষুদ্রতম প্রভাবগুলি সম্ভব হয়।

সব বয়সের শিশুদের মধ্যে প্রথম স্থানে ঘন ঘনত্বের জন্য অর্জিত ঝুঁকির কারণগুলি হল কেন্দ্রীয় শিরাগুলির ক্যাথাইটারাইজেশন। এই ফ্যাক্টরটি বছরে 1 বছর পর্যন্ত স্তরে ডেম্বোসিসের 90% এবং বছরের 66% শিশুদের স্তন ক্যান্সারের সাথে উপস্থিত থাকে। অধিকন্তু, কেন্দ্রীয় শিরাগুলির ক্যাথাইটারাইজেশনে ব্যাপক স্তোত্রিত হওয়ার কারণে দীর্ঘমেয়াদি জটিলতার ঝুঁকি রয়েছে যার মধ্যে রয়েছে ডাকথ্রবোটিক সিন্ড্রোম। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, কাঁঠালের ইনস্টলেশনের সাথে জড়িত থ্রম্বোসাস নিকৃষ্ট ভেজা কাভায় এবং হৃদয়ের মধ্যে থাকে। নালী ভিন কাভির ব্যবস্থাপত্রটি যখন ভেতরটি নালীর ভেতরে ঢোকানো হয় তখন তা ক্ষতবিক্ষত হতে পারে।

থ্রোনোফিলিয়া ল্যাবরেটরি ডায়গনিস

ল্যাবরেটরি বিশ্লেষণ রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা এর প্যাথোজেনিক কারণের সনাক্ত করতে জায়গা অবিলম্বে নিতে হবে নির্ণয়ের পর চিকিত্সা করার পূর্বে। প্রস্তাবিত পরীক্ষা স্যুট গঠিত: aPTT, prothrombin সময়, fibrinogen, জমাট বাঁধা উপাদান রক্ত ফাইভ সপ্তম, অষ্টম নবম, একাদশ, দ্বাদশ, পি ভি, সক্রিয় IIC, ATIII কার্যকলাপ IIC, NS, plasminogen প্রতিরোধের অধ্যয়ন, ডি-dimers, সময় lysis euglobulin জমাট, লুপাস anticoagulant detecting জন্য পরীক্ষা - রাসেল ভাইপার বিষ, প্রশমন পরীক্ষার ফসফোলিপিড বা প্লেটলেট, রক্তরস ধারাবাহিক dilutions না গবেষণা কার্যকলাপ কারণের সঙ্গে পরীক্ষা, মিশ্র পরীক্ষার নিষেধাত্মক প্রকৃতি নির্ধারণ। ভ্রমণ নির্ধারিত করা হয়েছে plasminogen একটিভেটর অ্যান্টিজেন এবং plasminogen একটিভেটর নিষেধাত্মক -1 উপস্থিতিতে। এটা তোলে রক্তে homocysteine মাত্রা, সেইসাথে ফ্যাক্টর ভী লেইডেন, methyltetrahydrofolate রিডাকটেস prothrombin (একক নিউক্লিওটাইড প্রতিকল্পন G20210A) জেনেটিক পলিমরফিজম নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

শিশুদের মধ্যে thrombophilia এবং ঘন ঘনত্ব চিকিত্সার

বর্তমানে, শিশুদের চিকিত্সা সমস্যা ভাল বুঝতে হয় না। এটা সম্ভব যে বয়স্ক শিশুদের জন্য, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে গৃহীত রক্তস্রাবের চিকিত্সার দিকে এগিয়ে যাওয়া, গ্রহণযোগ্য। তথাপি, প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের (বিশেষত 6 মাস বয়স পর্যন্ত) anticoagulant এবং থর্ম্বোলিটিক চিকিত্সা থেকে প্রতিক্রিয়া একটি পার্থক্য নির্দেশক তথ্য আছে। চিকিত্সা নির্ধারণ যখন হেমস্ট্যাটিক সিস্টেম রাষ্ট্রের বয়স বৈশিষ্ট্য বিবেচনা করা হবে।

রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা শিশুদের প্রধান কৌশল heparin প্রথম পর্যায়ের, anticoagulants দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারের রূপান্তরটি দ্বারা অনুসরণ নিয়োগ হয়। এন্টিকোয়াকুলান্টস সঙ্গে রক্ষণাবেক্ষণ চিকিত্সা বজায় রাখার জন্য ঘনক্ষেত্রের রোগogenesis এর কারণসমূহের পরিসমাপ্তি করার পরে কমপক্ষে 3 মাস সময় লেগেছে। উপস্থিতি netyazholyh বংশগত thrombophilia উপাদানের anticoagulant প্রভাব যখন রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা পরোক্ষ anticoagulants বছর ধরে ব্যবহার করা যেতে পারে পুনরাবৃত্তি গুরুতর ঝুঁকি অবিরত 6 মাসের বাড়ানো হবে।

উপকল্পন আবেদন SZII বা প্রোটিন সি ঘনীভূত (IIC), তৃতীয় সময়ে, তৃতীয় সময়ে, তীব্র অভাব IIC, NS সঙ্গে যুক্ত thrombotic পর্বের চিকিত্সা করা যেতে পারে রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা এর প্রফিল্যাক্সিস জন্য যদি প্রয়োজন আক্রমণকারী চিকিত্সা বা অতিরিক্ত thrombotic ঝুঁকি উপাদান যোগদান করে (যেমন, সংক্রমণ) , বিশেষ করে তরুণ শিশুদের মধ্যে neonates এবং তরুণ শিশুর ক্ষেত্রে anticoagulant এবং thrombolytic চিকিত্সা কারণ বয়স-যেমন AT তৃতীয়, এবং plasminogen কম স্তরের অকার্যকর হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, SZII প্রবর্তন নির্দেশিত হয়।

ধমনী এবং শিরাজী থ্রোবোসেসের থ্রোনডোমিটারিক চিকিত্সা পদ্ধতিতে, একটি রিমিক্ব্যান্যান্ট টিস্যু প্লাসমিনজেন অ্যাক্টিভেটর (আলটপ্লাস) সফলভাবে ব্যবহার করা হয়। এটি প্ররোচিনিজ এবং হেপেরিন সোডিয়াম (হেপ্যারিন) এর সংমিশ্রণে ব্যবহৃত শিশুদের জন্য কার্যকর এবং অপেক্ষাকৃত নিরাপদ।

অন্যান্য anticoagulants হিরুডিন সিন্থেটিক এনালগগুলি থ্রোব্বিনের সক্রিয় সাইটগুলিকে ব্লক করে রেখেছে, ফাইব্রিনজেনের সাথে যুক্ত যাদের সহ। APTT প্রভাবিত করে না এবং প্লেটলেটগুলিতে আবদ্ধ হয় না, খুব কম হেমোরেজিক জটিলতার কারণে। শিশুদের মধ্যে তাদের কার্যকর ব্যবহার তথ্য আছে।

Ancrod - ফাইব্রিনের ক্রস-লিঙ্ক তৈরির বাধা দেয় এবং প্লাসমিনের সাথে তার ছোঁড়ার সুবিধা প্রদান করে। এটি হেমেরিন-প্ররোচিত থ্রম্বোসাইপটেনিয়াতে নিঃশ্বাসের সাথে নিজেকে প্রমাণ করেছে। থ্রোনোফিলিয়া চিকিত্সার ক্ষেত্রে শিশুদের মাদকের কার্যকারিতা এখনও তদন্ত করা হয়নি।

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.