^

স্বাস্থ্য

A
A
A

Subarachnoid Hemorrhage

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

সুবারাচনিয়েড হেমোরেজ - সাবরাচনিয়েড স্পেসে হঠাৎ রক্তপাত। স্বতঃস্ফূর্ত রক্তপাতের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হ'ল অ্যানোরিসিয়াম ভাঙ্গা। সুবারাকনিয়েড হেমোরেজ হঠাৎ হঠাৎ মাথা ব্যাথা দ্বারা উদ্ভূত হয়, সাধারণত চেতনার ক্ষতি বা ক্ষতির সাথে। প্রায়শই, সেকেন্ডারি ভাস্কুলার স্পাকম (ফোকাল সেরিব্রাল আইসাইমিয়া ঘটাচ্ছে), মেনিনজিজম এবং হাইড্রোসফালাসের ঘটনা (ক্রমাগত মাথাব্যথা এবং ধীরে ধীরে চলমান) এর ঘটনা প্রায়ই উল্লেখ করা হয়। সিটি ফলাফল এবং সিএসএফ বিশ্লেষণের ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়। চিকিৎসা যত্ন - নিউরোসার্গিক্যাল হস্তক্ষেপ এবং উপসর্গ চিকিৎসা - বিশেষ কেন্দ্রে সরবরাহ করা হয়।

রক্তাক্ত অ্যানোরিসিম থেকে রক্ত মুক্তির ফলে আরাকনিয়েড এবং পিয়া ম্যাটরের স্থান থেকে সুবারাচনিয়েড হেমোরেজ হয়। সোবারাকোনিয়েড হেমোরেজের সর্বাধিক সাধারণ কারণ হ'ল মর্মান্তিক মস্তিষ্কের আঘাত, কিন্তু আক্রমনাত্মক সাবারাচনিয়েড হেমোরেজ একটি স্বাধীন নসোলজি হিসাবে বিবেচিত হয়। প্রায় 85% ক্ষেত্রে স্বতঃস্ফূর্ত (প্রাথমিক) সুবারাচনিয়েড হেমোরেজ ইনট্রাক্রানিয়াল অ্যানোরিয়াসগুলির ভঙ্গুর কারণে হয়, প্রায়শই জন্মগত স্যাকুলার বা হুমকির মতো। রক্তপাত স্বতঃস্ফূর্তভাবে বন্ধ করতে পারেন। Aneurysm ভাঙ্গন কোনো বয়সে ঘটতে পারে, কিন্তু 40-65 বছর বয়সের মধ্যে প্রায়ই ঘটে। কম সাধারণ কারণ হ'ল মাইকোটিক এনরিউরিমস, অ্যারেরিওভেনসাস ভ্যালুমর্মেশন এবং হেমোর্যাগজিক সিন্ড্রোমের রোগ।

সাবরাখ্নোড স্পেসে প্রবেশ করা রক্তে মেনিনিয়েল ঝিল্লি, অ্যাসসেটিভ মেনিনজাইটিস, এবং কয়েক দিন বা সপ্তাহের মধ্যে অন্ত্রের চাপ বৃদ্ধি বাড়ায়। সেকেন্ডারি ভাস্কুলার spasm ফোকাস সেরিব্রাল ischemia হতে পারে; প্রায় 25% রোগী টিআইএ বা আইসক্রিম স্ট্রোকের উপসর্গগুলি বিকাশ করে। সর্বাধিক উচ্চারিত সেরিব্রাল এডমা এবং ইনফার্কশন সাইটগুলির (মস্তিষ্কের ফুসকুড়ি) পরবর্তী সংক্রমণের সাথে ভাস্কুলার স্পাকম এর ঝুঁকি 72 ঘণ্টার ব্যবধানের 10 ঘন্টা পরে দেখা যায়। হাইড্রোসফালাস বিকাশ করে । কখনও কখনও রোগের প্রথম সপ্তাহে ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন রক্তপাত এবং পুনরাবৃত্তি হয়। 

আইসিডি -10 কোড:

I60.0-I60.9। Subarachnoid Hemorrhage।

বিভিন্ন দেশের স্ট্রোক রেজিস্ট্রারের মতে, প্রতি বছর 100,000 জনসংখ্যার প্রতি সাবরাখ্নোড হেমোরেজের ঘটনা 14-20 হয়। অন্যান্য ধরণের স্ট্রোকের মধ্যে সোবারাকনিয়েড হেমোরেজ ভাগ 5% ছাড়িয়ে যায় না। সুবারাচনিয়েড হেমোরেজ কোন বয়সে ঘটতে পারে, কিন্তু প্রায়শই এটি 40-60 বছরগুলিতে ঘটে।

trusted-source[1]

Subarachnoid Hemorrhage কারণ কি?

সুবারাচনিয়েড হেমোরেজের কারণগুলি বিভিন্ন, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সেভ্র্রাল অ্যানোরিয়ামস ভাঙার ফল হয়, এটি সমস্ত সাবারচনিয়েড হেমোরেজগুলির 70-80%। যার জন্য উপসাগরীয় হেমোরেজ সম্ভব হ'ল রোগগুলি নীচে তালিকাভুক্ত।

  • কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রাথমিক ভাস্কুলার রোগ:
    • সেরিব্রাল জাহাজের ধমনী স্নায়ুতন্ত্র;
    • কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ভাস্কুলার malformations (arterio-venous malformations, cavernomas, arterio-venous fistulas);
    • মস্তিষ্কের ভেসকুলার সিস্টেমের অস্বাভাবিকতা (নিশিমোটো রোগ, সেরিব্রাল অ্যানোরিয়াস exfoliating)।
  • কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সেকেন্ডারি ভাস্কুলার প্যাথোলজি:
    • ধমনী উচ্চ রক্তচাপ;
    • vasculitis;
    • রক্তের রোগ;
    • Anticoagulants, antiplatelet এজেন্ট, গর্ভনিরোধক এবং অন্যান্য ওষুধ গ্রহণ যখন রক্ত জমাটবদ্ধ সিস্টেম লঙ্ঘন।

যখন সুবারাচনিয়েড হেমোরেজের ইটিওলজিক্যাল ফ্যাক্টর স্থাপন করা সম্ভব হয় না, তখন "অজানা উত্সের সাবরাচনিয়েড হেমোরেজ" ধারণাটি ব্যবহার করুন। যেমন hemorrhages প্রায় 15% জন্য অ্যাকাউন্ট।

Subarachnoid hemorrhage এর লক্ষণ

কয়েক সেকেন্ড মধ্যে তীব্র তীব্র মাথা ব্যাথা শিখর। অ্যানোরিসিয়াম ভাঙনের সময় বা তাড়াতাড়ি পরে চেতনার স্বল্পমেয়াদী ক্ষতি হয়; কখনও কখনও এটা কয়েক ঘন্টা পরে ঘটবে। রোগীদের খুব অস্থির আচরণ, আক্রমনাত্মক seizures সম্ভব। কখনও কখনও ফোকাল নিউরোলজিক্যাল লক্ষণগুলি ক্ষতিকারক ছবিতে যোগ দেয়, যা কিছু মিনিট বা ঘন্টার মধ্যে অপরিবর্তনীয় হতে পারে। এডমা ও সেরিবালার টনসিল অনুপ্রবেশ সিন্ড্রোমের অনুপস্থিতিতে এই রোগের প্রথম ঘন্টার মধ্যে, ঘাড় পেশীগুলির কঠোরতা উচ্চারণ করা হয় না। কিন্তু প্রথম দিনগুলিতে রাসায়নিক মেনাইজাইটিসের বিকাশ এবং পুরুষের জ্বালা বৃদ্ধি, পুরুষদ্রব্যের মাঝারি বা গুরুতর উপসর্গ, উল্টানো, দ্বিপাক্ষিক প্যাথোলজিক প্ল্যানার প্রতিক্রিয়া, পালস এবং শ্বসনের ফ্রিকোয়েন্সিতে পরিবর্তনগুলি প্রদর্শিত হয়। জ্বর, দীর্ঘস্থায়ী মাথাব্যাথা এবং বিভ্রান্তি 5-10 দিনের জন্য স্থায়ী হতে পারে। সেকেন্ডারি হাইড্রোফেলাস মাথা ব্যাথা, অত্যাশ্চর্য এবং মোটর বিপর্যয় যা কয়েক সপ্তাহ ধরে চলতে পারে। পুনরাবৃত্তি রক্তপাত বিদ্যমান উপসর্গ বাড়াতে এবং নতুন যোগ করতে পারেন।

সুবারাকনিয়েড হেমোরেজ তীব্রভাবে বিকশিত হয়, কোন পূর্বসূরী ছাড়াই, এবং এটি হ'ল "ঘা", "বমিভাবের গরম তরল ছড়ানো", বমি বমি ভাব, বমি হওয়ার আকস্মিক তীব্র মাথা ব্যাথা ঘটানোর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। স্বল্পমেয়াদী চেতনা হ্রাস এবং ফোকাল নিউরোলজিক্যাল রোগের অনুপস্থিতিতে ম্যানিংএলাল সিন্ড্রোমের দ্রুত উন্নয়ন সাধারণ। চেতনার দীর্ঘায়িত ক্ষতি গুরুতর হেমোরেজকে নির্দেশ করে, সাধারণত রক্তের একটি তীব্রতার সাথে ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমে এবং সাবারাচনিয়েড-প্যারেন্টাইমাল হেমোরেজকে ফোকাল উপসর্গগুলির দ্রুত সম্মতি দেয়।

মেনিংএল লক্ষণ এবং মেনিংএল সিন্ড্রোম হ'ল সোনারচনিয়েড হেমোরেজের প্রধান ডিফারেনশিয়াল চিহ্ন। সাবারাচনিয়েড হেমোরেজের ভরতার উপর নির্ভর করে, তারা বিভিন্ন ডিগ্রিগুলিতে প্রকাশ করা যেতে পারে এবং বেশ কয়েকদিন থেকে 3-4 সপ্তাহ পর্যন্ত চলতে পারে।

নিউরোলজিকাল লক্ষণগুলির বিকাশের পাশাপাশি, সুবারাচনিয়েড হেমোরেজ বিভিন্ন ভিসারো-উদ্ভিদবিশিষ্ট রোগের সাথেও থাকতে পারে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হেমোরেজের সময় রক্তচাপ বেড়ে যায়। ধমনী চাপ বৃদ্ধি একটি চাপজনক অবস্থার প্রতিক্রিয়া, একই সময়ে ক্ষতিপূরণমূলক প্রকৃতির, কারণ এটি সুরাবার্নীয় হাইপারটেনশনগুলির অবস্থার অধীনে মস্তিষ্কে পারফিউশন চাপ রক্ষণাবেক্ষণ নিশ্চিত করে যা হ'ল subarachnoid হেমোরেজেশনের সময়ে ঘটে। রক্তচাপের সময় উচ্চ রক্তচাপ, বিশেষত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ থেকে ভুগছেন রোগীদের, উচ্চ রক্তচাপ সংকট হিসাবে তীব্র অবস্থার একটি ভুল ব্যাখ্যা হতে পারে।

গুরুতর সুবারাচনিয়েড হেমোরেজ ক্ষেত্রে, কার্ডিয়াক এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি ঘটতে পারে।

সাবারচনিয়েড হেমোরেজের তীব্র পর্যায়ে, শরীরের তাপমাত্রায় জ্বরের সংখ্যা বৃদ্ধি এবং লিউকোসাইটোসিসের বিকাশ প্রায়শই উল্লেখ করা হয়। এই লক্ষণগুলি সংক্রামক রোগের লক্ষণ হিসাবে ভুল ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।

সাবরাচনিয়েড হেমোরেজের সময়ে রোগীর অবস্থার তীব্রতা এবং রোগের আরও পথ প্রাথমিকভাবে হেমোরেজ এবং এর এটিওলজি এর ভরবেগ উপর নির্ভর করে। মস্তিষ্কের ভলিউমের ভঙ্গুর ভঙ্গিতে যখন সুবারাচনিয়েড হেমোরেজগুলি সবচেয়ে গুরুতর হয়।

trusted-source[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

এটা কোথায় আঘাত করে?

আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?

Subarachnoid Hemorrhage শ্রেণীবিভাগ

Subarachnoid hemorrhage etiological কারণ এবং প্রাদুর্ভাব অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। পরেরটি শুধুমাত্র সিটি বা এমআরআই তথ্যের ভিত্তিতে সম্ভব। এটি হেমোরেজের ভরসাধন এবং ইনট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ এর অন্যান্য উপাদানগুলির সাথে সমন্বয় উভয় ক্ষেত্রেই বিবেচিত হয় - প্যারানচাইমাল এবং ভেন্ট্রিকুলার। এই ফ্যাক্টরের উপর ভিত্তি করে, বিচ্ছিন্ন সাবরাচ্নোয়েড হেমোরেজ, সাবরাচ্নোয়েড-প্যারারচাইমাল, সাবারাচনিয়েড-ভেন্ট্রিকুলার এবং সাবারাচনিয়েড-প্যারেন্টাইমাল-ভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজগুলি বিচ্ছিন্ন। বিশ্ব অনুশীলনে, এম। ফিশার (1980) প্রস্তাবিত সাবরাচনিয়েড হেমোরেজ ব্যাপকভাবে শ্রেণীবদ্ধ। এটি সিটি ফলাফল অনুযায়ী subarachnoid হেমোরেজ এর প্রাদুর্ভাব characterizes

এম ফিশারের হেমোরেজ শ্রেণীবিভাগ (1980)

ক্রমবিন্যাস

রক্তের সিটি

1

কোন রক্ত লক্ষণ

2

কম 1 মিমি একটি বেধ সঙ্গে বিভাজক বা উল্লম্ব clots

3

স্থানীয় ক্লট বা উল্লম্ব স্তর 1 মিমি পুরু

4

ছত্রভঙ্গ subarachnoid hemorrhage উপস্থিতি বা অনুপস্থিতিতে intracerebral বা intraventricular ক্লট

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Subarachnoid Hemorrhage নির্ণয়

Subarachnoid হেমোরেজ ক্লিনিকাল নির্ণয়ের যন্ত্রগত গবেষণা দ্বারা নিশ্চিত করা আবশ্যক। Subarachnoid হেমোরেজ রোগ নির্ণয় সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য এবং সাশ্রয়ী মূল্যের পদ্ধতি এখন পর্যন্ত কটিদেশীয় puncture অবশেষ। সুবারাচনিয়েড হেমোরেজ সঙ্গে লিকার রক্তে গভীরভাবে দাগযুক্ত হয়। মস্তিষ্কেলীয় তরল রক্তের মিশ্রন, ধীরে ধীরে হ্রাস, রোগের সূত্রপাত থেকে 1-2 সপ্তাহ অব্যাহত। ভবিষ্যতে, সিএসএফ xanthochromic রঙ পায়।

মস্তিষ্কের স্থানচ্যুতির ঝুঁকির কারণে অচেতন কটিদেশীয় পঞ্চাশের রোগীকে খুব সাবধানতার সাথে বাহির করা উচিত।

চিকিত্সার বৈশিষ্ট্যের উপসর্গের ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয় এবং ক্ষতিটি অপ্রতিরোধ্য হওয়ার আগে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গণিত টমোগ্রাফির ফলাফল দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। সাবরাচনিয়েড হেমোরেজ সনাক্তকরণের বিপরীতে সিটি এর সংবেদনশীলতা 90% ছাড়িয়ে গেছে। মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফল শুধুমাত্র একটি ছোট পরিমাণ রক্ত যা ঢেলে দিয়ে সম্ভব। যদি সিটি স্ক্যানটি নেতিবাচক হয়, অথবা এটি সাবরাচনিয়েড হেমোরেজের ক্লিনিকাল নির্ণয়ের সাথে রোগীকে পরিচালনা করা অসম্ভব, তবে কুমড়া পঞ্চাশটি সঞ্চালিত হয়। যাইহোক, সন্দেহযুক্ত বাড়তি ইনট্র্যাক্রিয়াল চাপের ক্ষেত্রে কটিদেশীয় প্যাচারকে সংকোচিত করা হয়, কারণ সিএসএফের চাপে হঠাৎ হ্রাসের কারণে টর্নেড নোনিউরিয়ামে রক্তের কোষের ট্যামন প্রভাব হতে পারে, যার ফলে রক্তপাত হয়।

সাবারচনিয়েড হেমোরেজ ক্ষেত্রে, সিএসএফের চাপ বেড়ে যায়, এতে প্রচুর পরিমাণে রক্তের কোষ থাকে, বা একটি জ্যান্থোক্রোমিক দাগ থাকে। সিএসএফের এরিথ্রোসাইটগুলি আঘাতমূলক কটিদেশীয় প্যাচারের পরে পেতে পারে, যেহেতু একটি কুমড়া পঞ্চাশের মধ্যে প্রাপ্ত সেরিব্রোজেনাল তরল সঙ্গে পরবর্তী পরীক্ষার টিউবে রঙের তীব্রতা ক্রমশ হ্রাসের দ্বারা প্রমাণিত হয়। হেমোরেজের 6 বা তার বেশি ঘন্টা পরে, এরিথ্রোসাইট ধ্বংস হয়ে যায়, এবং সেইজন্য মস্তিষ্কেলীয় তরল xanthochromic রঙ অর্জন করে এবং সিএসএফ সেন্ট্রাইফগেটের মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষায় জাগ্র্ড ইরিথ্রোসাইট প্রকাশ করে। ফলাফলগুলি সন্দেহজনক হলে, 8-12 ঘণ্টার পরে কুমড়া প্যাচার পুনরাবৃত্তি করা উচিত, হেমোরেজ ঘটেছে বলে মনে করা হয়। যখন একটি সুবারাচনিয়েড হেমোরেজ নিশ্চিত করা হয়, তখন একাধিক অ্যানোরিয়ামগুলি সম্ভব হলে মস্তিষ্কের 4 টি প্রধান ধমনী জাহাজগুলি মূল্যায়ন করার জন্য একটি তাত্ক্ষণিক মস্তিষ্কের অ্যানিওগ্রাফি নির্দেশ করা হয়।

সুবারাচনিয়েড হেমোরেজ ইসিজি (এসটি সেগমেন্টের উচ্চতা বা বিষণ্নতা) পরিবর্তন করতে পারে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশনটি অনুকরণ করে যা রোগীর ক্ষয়ক্ষতি দ্বারা সহজলভ্য। নিউরোজেনিক ইসিজি পরিবর্তনের অন্যান্য বিকল্পগুলি কিউআরএস বা QT অন্তর্বর্তীকালীন এবং তীব্র বা গভীর টি দাঁতগুলির সমান বৈষম্য বৃদ্ধি করতে পারে

এঙ্গিওস্পাজমের নির্ণয়ের জন্য - সুবারাচনিয়েড হেমোরেজের জটিলতাগুলির মধ্যে একটি - ট্রান্সক্রানিয়াল ডোপলার প্রয়োগ করুন। এই গবেষণায় আপনি মস্তিষ্কের ভিতরের জাহাজে এঞ্জিওস্পাসম সনাক্ত করতে পারবেন, এটির প্রাদুর্ভাব এবং তীব্রতা নির্ধারণ করতে পারবেন।

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18],

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

Subarachnoid hemorrhage চিকিত্সা

যদি সম্ভব হয়, subarachnoid হেমোরেজ একটি বিশেষ কেন্দ্রে চিকিত্সা করা উচিত। রোগীর কঠোর বিছানা বিশ্রাম, arousal এবং মাথা ব্যাথা symptomatic চিকিত্সা নির্ধারিত হয়। গড় মান 130 মিমি এইচজি অতিক্রম করলে বর্ধিত রক্তচাপ বন্ধ হয়ে যায়; ইওলোমেমিয়া বজায় রাখার জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে তরলকে ইনজেক্ট করা হয় বা ইনজেকশন দেওয়া হয়। নিকার্দিপিনের তীব্রতা ইচেকমিক স্ট্রোক হিসাবে সঞ্চালিত হয়। কোন শারীরিক প্রচেষ্টা এবং চাপ এড়াতে, তারা কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধ। বিপরীত প্রিমা nenie anticoagulants এবং বিরোধী প্লেটলেট কড়তা প্রস্তুতি

Vascular spasm প্রতিরোধ এবং Ischemic ক্ষতি প্রতিরোধ করতে, 21 দিনের জন্য নিমোডিপিন দৈনিক 60 মিগ্রাসে 6 বার, ডান স্তরে রক্তচাপ বজায় রাখা হয়। তীব্র হাইড্রোসিফালাসের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি ভেন্ট্রিকুলার ড্রেনেজের জন্য একটি ইঙ্গিত।

অ্যানোরিয়ামম গ্রহণের ফলে রক্তনালির পুনরাবৃত্তি ঝুঁকি হ্রাস পায়, অতএব, যদি অ্যানোরিয়াসে অ্যাক্সেস থাকে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সুপারিশ করা হয়। পছন্দের পদ্ধতিটি অ্যানোরিয়াসের ক্লিপিং, তবে অন্যান্যগুলিও ব্যবহার করা হয়, যেমন তীব্র হাইড্রোসিফ্লাস রোগীদের রক্তের প্রবাহ বা বাইরের হিমটোমাস যা খালি করা যায়। যদি রোগী সচেতন হয়, বেশিরভাগ নিউরোসরজেনগুলি প্রথম দিনে অস্ত্রোপচার করতে পছন্দ করে, যাতে পুনর্বিবেচনার ঝুঁকি কম থাকে, পোস্টপোরেটিভ ভাসপস্লাম, মস্তিষ্কের ইনফার্কশন এবং অন্যান্য সেকেন্ডিক জটিলতা। যদি প্রথম দিন মিস হয়, অপারেশনটি 10 দিন পরে এবং পরে সঞ্চালিত হয়, যা কার্যকরী ঝুঁকি হ্রাস করে, তবে পুনরায় রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়, যা প্রায়শই ঘটবে, যা শেষ পর্যন্ত সামগ্রিক মৃত্যুহার বৃদ্ধি করে। বিকল্প হস্তক্ষেপ হিসাবে, সর্পিলের সঙ্গে অ্যানোরিয়াসম এর আঙ্গুলের অভ্যন্তরীণ স্নায়বিক অঙ্গটি ব্যবহার করা হয়, বিশেষত যখন এনউরিয়াসটি পূর্ববর্তী সেরিব্রাল ধমনী পুল বা উত্তরের ভাস্কুলার পুলে স্থানান্তরিত হয়।

একটি নিউরোলজিকাল হাসপাতালের মধ্যে অবিলম্বে সঞ্চালিত subarachnoid hemorrhage এর ক্লিনিকাল ছবি রোগীদের প্রাথমিক হাসপাতালে ভর্তি। উপসর্গগুলির ভুল ব্যাখ্যা বা সাবরাচনিয়েড হেমোরেজের একটি মুছে ফেলা বা অস্বাভাবিক ক্লিনিকাল ছবির সাথে, কখনও কখনও রোগীদের চিকিত্সাগত, সংক্রামক, নিউরোট্রোম্যাটিক, বিষাক্ত এবং মানসিক বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়।

হাসপাতালে subarachnoid রক্তক্ষরণ যাচাই এবং রক্তক্ষরণ এর anatomic ফর্ম নিরুপন করার জন্য মস্তিষ্কের সিটি (এমআরআই) আচার প্রয়োজনীয়, এবং যদি একটা সম্ভাবনা আছে - একটি এক-কালীন মস্তিষ্ক (সিটি, এমআরআই, angiography) এর ভাস্কুলার সিস্টেমের অ আক্রমণকারী গবেষণা। সিটি (এমআরআই) উপর হেমোরেজ লক্ষণ অনুপস্থিতিতে বা এই পদ্ধতিগুলি অনুপলব্ধ থাকলে, কটিদেশীয় পঞ্চাশটি সঞ্চালন করা উচিত।

Subarachnoid হেমোরেজ রোগ নির্ণয়ের যন্ত্রগত নিশ্চিতকরণের পর, নিম্নলিখিত বিষয়গুলি সমাধান করার জন্য একটি নিউরোসার্জন সঙ্গে জরুরী পরামর্শ প্রয়োজন:

  • Hemorrhage উৎস ব্যাখ্যা করার জন্য একটি angiographic পরীক্ষা জন্য প্রয়োজন;
  • একটি নিউরোসার্জিকাল হাসপাতালে স্থানান্তর জন্য ইঙ্গিত।

Subarachnoid হেমোরেজ জন্য থেরাপিউটিক কৌশল

Subarachnoid হেমোরেজ রোগীদের থেরাপিউটিক কৌশল angiographic পরীক্ষার ফলাফল উপর নির্ভর করে।

যখন সেরিব্রাল aneurysms (subarachnoid রক্তক্ষরণ সবচেয়ে সাধারণ এবং বিপজ্জনক কারণ) বা অন্যান্য ভাস্কুলার প্যাথলজি সনাক্ত neurosurgical হস্তক্ষেপের প্রয়োজন, সময়জ্ঞান অপারেশন পদ্ধতি উপর সিদ্ধান্ত রোগ ধরনের উপর নির্ভর করে individualized করা উচিত, রোগীর সাধারণ শর্ত, বয়স, বিদ্যমান স্নায়বিক ঘাটতি তীব্রতা, রক্তক্ষরণ প্রকোপ, সম্মিলিত hemorrhage angiospasm, যন্ত্রপাতি এবং inpatient বিশেষজ্ঞদের অভিজ্ঞতা তীব্রতা।

অস্ত্রোপচারের নির্দেশের অনুপস্থিতিতে, চিকিৎসা থেরাপি সম্পন্ন করা হয়। প্রধান কাজগুলি রোগীর অবস্থার স্থিতিশীলতা, হোমিওস্ট্যাসিস রক্ষণাবেক্ষণ, সাবারচনিয়েড হেমোরেজ পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ, রক্তচাপ এবং মস্তিষ্কের ছত্রাকের চিকিত্সা এবং মস্তিষ্কে ইশ্চেমিয়া রোগের নির্দিষ্ট থেরাপির কারণ যা হেমোরেজকে সৃষ্টি করে।

থেরাপি সুযোগ রোগীর অবস্থার তীব্রতা উপর নির্ভর করে।

সুপারিশ

  • প্রতিরক্ষামূলক মোড।
  • 30 ° দ্বারা বিছানার মাথা শেষ উত্থাপন।
  • উত্তেজনা এবং sedation সময় sedation এবং সব ম্যানিপুলেশন আচরণ।
  • Normothermia বজায় রাখা।
  • সম্ভাব্য আকাঙ্ক্ষার হুমকির কারণে অত্যাশ্চর্য বা কোমা অবস্থায় রোগীদের গ্যাস্ট্রিক প্রোব ইনস্টল করা।
  • অত্যাশ্চর্য বা কোমা একটি রাষ্ট্র যারা রোগীদের একটি মূত্রনালীর ক্যাথার স্থাপন।
  • Hemorrhage সময় epileptiform জব্দ ক্ষেত্রে anticonvulsants নিয়োগ।

trusted-source[19], [20], [21],

শ্বাস এবং গ্যাস বিনিময় স্বাভাবিকীকরণ

চেতনা intubation এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সহায়ক শ্বাসযন্ত্রের অপ্রতুলতা এর ক্লিনিকাল লক্ষণ উপস্থিতিতে সম্পন্ন বৈকল্য ছাড়া রোগীদের: 40 মিনিট ধরে সাইয়্যানসিস, tachypnea, পৃ দরে এবং হে 2 কম 70 mmHg অসুস্থ চেতনা (সোপোর, কোমা) রোগীদের অন্তঃকরণ করা উচিত এবং হাইপোক্সিয়া এবং আকাঙ্ক্ষার ঝুঁকির কারণে একটি বায়ুচলাচলের স্থানান্তর করা উচিত। সুপারিশকৃত সিস্টোলিক রক্তচাপ মাত্রা 120-150 মিমি এইচজি। উচ্চ রক্তচাপ ইন, মৌখিক এবং অন্তরঙ্গ antihypertensive ওষুধ ব্যবহার করা হয়। ধমনী হিপোটেনশন ঘটে থাকলে, আদর্শভোলিক বা মাঝারি হাইপারভোলমিক অবস্থা (সেন্ট্রাল জিন্স চাপ 6-12 সেমি সেমি) জাগতিক রাখতে হবে, এটি কোলয়েডিয়াল এবং ক্রিস্টালয়েড সলিউশনগুলির আধান দ্বারা অর্জন করা হয়।

trusted-source[22], [23], [24], [25]

ব্রেইন এডিমা থেরাপি

ক্লিনিকাল এবং সিটি লক্ষণগুলি বাড়ছে মস্তিষ্কের এডমা যা হ্রাসের সিন্ড্রোমের বিকাশকে হুমকিস্বরূপ করে, উপরের উপায়ে ওসমোডিউরিটিকি (15% ম্যাননিটল) স্যালিউটিক্স (ফুরোসেমিড) এর সাথে সংমিশ্রণে সুপারিশ করা হয়। রক্তের ইলেক্ট্রোলাইট সংশ্লেষণের অধীনে চিকিত্সা করা উচিত (অন্তত ২ বার দিনে)। সেরিব্রাল এডমা, বিশেষ করে গুরুতর রোগীদের চিকিৎসা, ভেন্ট্রিকুলার বা সাবড্রুরাল সেন্সর ব্যবহার করে ইন্টারট্রাক্রিয়াল চাপ পর্যবেক্ষণের অবস্থার অধীনে সঞ্চালনের জন্য প্রযোজ্য।

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

সেরিব্রাল এঞ্জিওস্পাসম এবং সেরিব্রাল আইসিকিমি প্রতিরোধ এবং থেরাপি

Angiospasm চিকিত্সার জন্য বর্তমানে কোন প্রমাণিত পদ্ধতি আছে। প্রোফিল্যাক্সিসের জন্য, ট্যাবলেট আকারে ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (নিমোডাইপাইন) ব্যবহার করা, মৌখিকভাবে প্রতি 4 ঘণ্টা 60 মিগ্রা বাঞ্ছনীয়। এন্টিওস্পাসম এর যন্ত্রগত বা ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতি আগে চিকিত্সা শুরু হওয়া উচিত কারণ ওষুধ ইতোমধ্যে উন্নত বিকাশে কার্যকর নয়। এঙ্গিওস্পাসম এবং তার প্রভাবগুলির চিকিত্সায়, মস্তিষ্কের টিস্যুর পর্যাপ্ত পরিস্রুতি বজায় রাখা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটি তথাকথিত জেডএন-থেরাপি (ধমনী হাইপারটেনশন, হাইপারভোলমিয়া, হেমোডিলেশন) বা তার উপাদানগুলির পদ্ধতি ব্যবহার করে অর্জন করা যেতে পারে। সেগমেন্টাল লক্ষণীয় আঠালো বিকাশের সাথে, পেপভারিনের অন্ত্র-ধমনী প্রশাসনের সাথে সমন্বয়ে বেলুন এঞ্জিওপ্লাস্টির সহায়তায় একটি ইতিবাচক প্রভাব অর্জন করা যেতে পারে।

অ্যান্টিঅক্সিডেন্টসমূহ এবং নিউরোপ্রোটেক্টর নিয়োগের জন্য নির্দেশনাগুলি সুবারাচনিয়েড হেমোরেজ এর ইচেকমিক জটিলতার চিকিত্সা এবং চিকিত্সা দ্বন্দ্ব, কারণ এই গোষ্ঠীর মাদকদ্রব্যের ক্লিনিকাল প্রভাব প্রমাণিত হয়নি।

trusted-source[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

চেহারা

Subarachnoid হেমোরেজ রোগীদের রোগের পূর্বাভাস অনেক কারণের উপর নির্ভর করে। এনরিউরিম থেকে প্রথম হেমোরেজের সময়, মৃত্যুর হার প্রায় 35%, পরবর্তী 15 সপ্তাহের মধ্যে 15% রোগীর পুনরাবৃত্তি ঘটে। 6 মাস পর, পুনরায় ভাঙ্গন সম্ভাবনা প্রতি বছর প্রায় 3%। সাধারণভাবে, সেরিব্রাল অ্যানোরিয়াসগুলির জন্য প্রবণতা খুব গুরুতর, এভিএমের জন্য কিছুটা ভাল এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে যেখানে চারটি জাহাজের আঙ্গিনায়োগবিদ্যাটি রোগবিদ্যা প্রকাশ করে না, সম্ভবত রক্তক্ষরণের উত্স ছোট ছিল এবং নিজের উপর বন্ধ হয়ে যায়। অবশিষ্ট রোগীদের প্রায়ই তীব্র সময়ের মধ্যে সর্বোত্তম চিকিত্সার পরেও অবশিষ্ট অবশিষ্ট নিউরোলজিক্যাল ডিফেক্ট থাকে।

trusted-source[43], [44], [45], [46], [47]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.