শিশুদের মধ্যে হেমাটোজেনাস ছড়িয়ে পড়া পালমোনারি যক্ষ্মা

বর্তমানে যক্ষ্মা থেকে মানব দেহের প্রতিরোধের, নির্দিষ্ট টিকা এবং বিসিজি, শৈশব ও কৈশোর মধ্যে যক্ষ্মা সঙ্গে প্রাথমিক সংক্রমণের সময়মত রোগ নির্ণয় সঙ্গে revaccination জন্য বিস্তৃত বাড়িয়ে, hematogenous প্রচার যক্ষ্মা বিরল।

যক্ষ্মা এই ফর্ম দিয়ে, হেমটজেনসিয়াস প্রজন্মের টিউবিকুলার ফোজ অনেকগুলি অঙ্গ এবং টিস্যুতে প্রদর্শিত হয়। ফুসফুসে ফোকাল পরিবর্তন, ফুসফুস টিস্যু দীর্ঘ গহ্বর অভাব এবং উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি (অন্যান্য ধরনের আপেক্ষিক) যক্ষ্মা extrapulmonary স্থানীয়করণের প্রতিসাম্য দ্বারা চিহ্নিত। যক্ষ্মা প্রচার ফরম রক্তধারায় প্রাথমিক টিবি সংক্রমণ এবং ব্রেকআউট যক্ষ্মামূলক ফোকাস একটি নির্দিষ্ট সময়ের পূর্বে যখন একযোগে ভাস্কুলার সিস্টেম সংবেদনশীলতার উন্নয়ন। রোগের সংঘটন জন্য বিরূপ প্রভাব দ্বারা প্রভাবিত হয়ে অনাক্রম্যতা হ্রাস করা জরুরী (সূর্য এক্সপোজার, অপুষ্টি, অন্তর্বতী সংক্রমণ মোড় সময়, এবং অন্যদের।)। প্রাথমিক যক্ষ্মা মধ্যে bacteremia উৎস সাধারণত ঘাড়ের শিরা মধ্যে বক্ষঃ নালী পতনের মাধ্যমে IMT, ডান হৃদয়, ছোট এবং তারপর বড় বৃত্ত চিকিত্সা সহ hilar লিম্ফ নোড, হয়। এআই অরিচট এই পাথ lymphohematogenous নামকরণ। মেগাওয়াট পদ্ধতিগত প্রচলন, প্রায় সব অঙ্গ এবং টিস্যু একাধিক যক্ষ্মারোগগত টিউবারকল গঠনের সঙ্গে সাধারণীকরণ প্রক্রিয়ার উদ্ভব জন্য শর্ত লিখুন করে। অল্প বয়স্ক ছেলেমেয়েরা সাধারণত ফুসফুসের সংস্পর্শে অন্য উপসর্গের সংস্পর্শে আসার সময় সাধারণত রোগীর যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত হয়। যক্ষ্মার দ্বিতীয় প্রকারের বিস্তারের উৎস ফুসফুস, হাড়, কিডনি এবং অন্যান্য অঙ্গ হতে পারে।

ক্লিনিকালের উপসর্গগুলি এবং রোগের প্রাদুর্ভাব ছড়িয়ে পড়া যক্ষ্মার তীব্র, সাবাকু ও দীর্ঘস্থায়ী ফর্মগুলির মধ্যে পার্থক্য করে। তীব্র লিক ফর্মগুলির মধ্যে রয়েছে বিস্তৃত যক্ষ্মা এবং তীব্র যক্ষ্মা সেপিস বা ল্যান্ডসি এর টাইফোবাকিলোসিস।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ত্বকের কোষ

যক্ষ্মামূলক পচন (টাইফয়েড ফর্ম) কখনও কখনও বিদ্যুত গতিতে এ কঠোরভাবে শুরু হয়, একটি উচ্চ শরীরের তাপমাত্রা, dyspeptic আক্রান্ত দ্রুত ঘটে, এবং 10-20 দিনের জন্য ক্ষতিকারক শেষ, সম্মুখ সাধারণ নেশা সঙ্গে। রোগীর মৃত্যুর ক্ষেত্রে, তাদের প্রচুর সংখ্যক মাইকোব্যাক্টেরিয়া সহ নিকোসিসের ছোট ফস সব অঙ্গে পাওয়া যায়।

তীব্র বিস্তারের জন্য ক্ষুদ্রতম প্রোভয়েডিনহ সকল অঙ্গগুলির সিদ্ধকরণ, টিউবারচেলের একই আকৃতি এবং গঠনমূলক গঠন। জিনগতভাবে তাজা foci মূলত লবকুলার-নিউমোনিক যা সংক্রামক পরিবর্তনের উপস্থিতি সঙ্গে। পুরোনো উত্পাদক টিউবের মধ্যে রয়েছে লিম্ফাইড, এপিথেলিওড এবং দৈত্য কোষ, যা বেশিরভাগ কেন্দ্রে নেকোসিসের সাথে থাকে।

শিশুদের মধ্যে hematogenous প্রচারিত যক্ষ্মা এর উপসর্গ

রোগ হঠাৎ শুরু হয়, শরীরের তাপমাত্রা অবিলম্বে 39-40 রি "সি ঘুম বিরক্ত, ক্ষুধা disappears, সেখানে ডায়রিয়া রোগ হতে পারে। শুকনো কাশি প্রদর্শিত, কখনও কখনও আক্রমণের আকারে। সবচেয়ে ক্রমাগত ও রোগীর উপসর্গের জন্য সবচেয়ে বেদনাদায়ক এক দম তীব্র ক্ষুদ্রতা হয়। অগভীর প্রশ্বাস ।, 50-70 মিনিট মুখে ম্লান স্পষ্ট উচ্চারিত সাইয়্যানসিস, শ্বাস এবং সাইয়্যানসিস ক্ষুদ্রতা মধ্যে বিশেষত ঠোঁট এবং চীক্স অমিল, একদিকে, এবং ফুসফুস মধ্যে উদ্দেশ্য পরিবর্তন অভাব -। অন্যদিকে - সবসময় একটি সন্দেহে বাড়াতে হবে , Disseminirovannyi যক্ষ্মা চেষ্টা করুন। সন্তানের ভারী জীবিত নাড়ি, সম্ভব প্রলাপ সাধারণ শর্ত চেতনা মেঘাচ্ছন্ন। পুষ্টিগত অবস্থা এবং শিশুদের মধ্যে turgor উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যাবে পেরিফেরাল lymphadenitis সনাক্ত সামান্য লিভার ও প্লীহার বৃহদাকার palpated। কখনও কখনও ত্বক rozeoloznye লাল লাল ফুসকুড়ি দেখা যায়।

শিশুদের মধ্যে hematogenous প্রচারিত যক্ষ্মার নির্ণয়

ফুসফুস থেকে একটি বাক্সযুক্ত পিক্সিসন শব্দ, একটি সামান্য দুর্বল বা হার্ড শ্বাস প্রকাশ করে এবং ছোট মাপা subcorporeal rales যা প্যারভেস্টেরাল এলাকায় ভাল শুনতে হয়। ঝড়ের মধ্যে মেগাওয়াট নির্ধারণ করা হয় না। টিউমারুলিন পরীক্ষাগুলি প্রায়ই নেগেটিভ। এ্যামনেসিসে যক্ষ্মা রোগীদের সাথে যোগাযোগের লক্ষণ প্রায়ই দেখা যায়। রোগের সত্যিকারের প্রকৃতি যদি এক্স-রে পরীক্ষা না করা হয়, তবে মেনিংয়ের উপসর্গের পর পরিষ্কার হয়ে যায় অথবা শুধুমাত্র অটিজমতেই এটি প্রতিষ্ঠিত হয়। যখন প্রস্রাব মেনিঞ্জিয়েল ঝিল্লি (মেনিংয়েল ফর্ম) পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়ে তখন সেরোসিস মেনিনজাইটিসের উপসর্গের বৈশিষ্ট্যগুলি ভবিষ্যতে আসে। অতএব, বর্ধিত সংকেত অনুযায়ী একটি ডায়গনিস্টিক মেরুদন্ডী প্যাচপার করা উচিত।

এক্স-রে পরীক্ষায় যক্ষ্মা রোগের আকারের উপর নির্ভর করে যক্ষ্মার তীব্র বিস্তৃত প্রজন্মকে বিভক্ত করা যেতে পারে। মিলিয়ালী ছাড়াও, মাঝারি ও বড় ফোকাল ফর্মগুলি সুবিন্যস্ত, এবং যক্ষ্মা ফ্যাসের অসম পরিমাণের সাথে মাঝে মাঝে মিশ্র তেজস্ক্রিয়তা চিহ্নিত করা হয়। তীব্র কোর্সে বৃহৎ ফোকাল এবং মিশ্র প্রজনন প্রাথমিক যক্ষ্মার জটিল আকারের একটি প্রকাশ। প্রায়ই তাদের লিম্ফোগাম্যাটোগনিক এবং ব্রোংকজেনিক পাথরগুলির গঠন জটিল গঠন রয়েছে। আধুনিকরা ছড়িয়ে পড়া সাবাকট বা দীর্ঘস্থায়ী কোর্সের মধ্যে সাধারণ। স্থানীয় বিস্তার-আউট রক্তনালী বরাবর - এক্স-রে প্রথম পালমোনারি লাভ প্যাটার্ন এবং ক্রমবর্ধমান ছায়া প্রদাহজনক স্থানে টিস্যু, তারপর রদবদল সনাক্ত করা হয় যখন। তাদের আকার, একটি নিয়ম হিসাবে, আরো বেশী 2-3 মিমি বা এমনকি কম তারা figuratively তুলনা করা হয় semolina বা pinhead তুলনায়। ফুসফুলের সর্বনিম্ন ঘনত্ব ফুসফুসের নিম্ন ও মধ্যভাগে পাওয়া যায়। একটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য ফুসফুস প্যাটার্নের হ্রাস হ'ল সূক্ষ্ম মৃন্ময় উপাদানগুলির সম্ভাব্য প্রকাশ। শিকড় কাছাকাছি শুধুমাত্র বড় ফুসফুসের trunks সীমিত টুকরা আকারে খুঁজে পাওয়া যায়, foci আকারের নির্বিশেষে। অল্প বয়স্ক শিশুদের মধ্যে ফুসফুসের মূল শাখায় সাধারণত এক বা উভয় দিক থেকে প্রসারিত হয়, বহিঃস্থ রূপসমূহ অস্পষ্ট, গঠন কম হয় এবং বয়স্কদের মধ্যে শিকড় অপরিবর্তিত থাকে বা ক্যালসিনেট থাকে। ফুসফুস মধ্যে, ফাইব্রোসিস সংজ্ঞায়িত করা হয়, apexes মধ্যে calcified foci।

ক্রনিক প্রচারিত যক্ষ্মা জন্য, নিম্নলিখিত উপসর্গ চরিত্রগত হয়:

• প্রধানত ফুসফুসের উপরের অংশের সমান্ত্রীয় ক্ষত;
• প্রধানত কর্টিকপুলালাল এবং ডোশাল পরিবর্তন স্থানীয়করণ:
• ক্ষতিকারক উত্পাদনশীল চরিত্রের প্রবণতা;
• ক্ষুদ্র স্কেলারোসিসের উন্নয়ন;
• ছোট ছোট প্রবণতা;
• এমফিসেমার বিকাশ;
• পাতলা- দেওয়াল সমান্ত্রিক cavities;
• ডান হৃদয়ের হাইপারট্রোপমি;
• প্রস্রাবের এক্সপট্রাম্পলমোনরি লোকালাইজেশনের উপস্থিতি

বিভিন্ন আকারের পরিবর্তনগুলি বিভিন্ন ক্লিনিকাল উপসর্গের কারণ করে। ফ্লুটির মাস্কের নিচে রোগটি তীব্র হতে শুরু করে। যাইহোক, প্রায়ই রোগ ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে, ব্যক্তি অভিযোগগুলি চরিত্রগত এবং খুব ভিন্ন নয়। উদ্ভিজ্জ এবং অন্তঃস্রাবী সিস্টেম থেকে বিভিন্ন লঙ্ঘনের কারণে অভিযোগ প্রচুর পরিমাণে। শিশু ক্লান্তি, মাথাব্যাথা, চাপাবাজি, বুকের ব্যথা, ক্ষুধা এবং ঘুমের অভাব, কাশি, বেশিরভাগই শুষ্ক, কখনও কখনও ক্ষতিকারক ক্ষুদ্র পরিমাণে থাকে। একটি শিশু পাতলা, ফ্যাকাশে, খিটখিটে, তিনি শ্বাসের সংকীর্ণতা থাকতে হবে, যা কোন শারীরিক পরিশ্রমের সাথে বৃদ্ধি পাবে। শরীরের তাপমাত্রা প্রায়ই সুষম হয়, কিন্তু জ্বর হতে পারে। টিউবারকুলিন পরীক্ষা ইতিবাচক, কখনও কখনও hyperergic। এমটিটি 25% এর চেয়ে বেশি সময় সনাক্ত করে এবং শুধুমাত্র পর্যায়ক্রমেই সনাক্ত করা হয়। হেমপ্লেসিস বিরল। রোগের প্রাদুর্ভাবের প্রাথমিক পর্যায়ে ফুসফুসে শারীরিক পরিবর্তন খুব ক্ষীণ। তারা প্রসারিত হিসাবে প্রসারিত প্রসারিত। ফুসফুসের উপরের অংশে পেরেন্টারি শব্দটি ছোট করা যেতে পারে এবং নীচের লোকেদের মধ্যে বাক্সযুক্ত করা যায়। শ্বাস একক নয়, কখনও কখনও ব্রোচাইলিক বা কঠিন, কখনও কখনও দুর্বল। উভয় পক্ষের, ছোট ভিজা ভেঙ্গে, এবং caverns গঠন সঙ্গে শুনতে - মাঝারি বা বড় বুদবুদ বাম, লিম্ফোপেনিয়া, মোনোসাইটিসাস এবং ইএসআরতে বৃদ্ধিতে লিউকোসাইট সূত্রের পরিবর্তনের সাথে মাঝারি আকারের লিওকোসাইটোসিস প্রকাশ। দীর্ঘস্থায়ী প্রচারিত যক্ষ্মার সঙ্গে, প্রস্রাবটি বসন্ত-শরতের সময়ের মধ্যে তীব্রতা এবং একটি প্রতিকূল ফলাফলের সঙ্গে ফাইবার্স-গুচ্ছ বাঁধের বৈশিষ্ট্যগুলি অর্জন করে।

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস্টিক্স

বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, ছড়িয়ে পড়া যক্ষ্মার চিত্র খুবই সাধারণ এবং নির্ণয়ের জন্য বিশেষ অসুবিধাগুলি উপস্থাপন করে না। যাইহোক, পেডিয়াট্রিক বাস্তবে সেখানে মামলা যখন প্রচার যক্ষ্মা রোগ একটি সংখ্যা থেকে পৃথক খুব কঠিন: (। Lobular নিউমোনিয়া, bronchiolitis mukovistsiroz) প্রদাহজনক অনুল্লেখিত অক্ষর।

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

ফোকাল নিউমোনিয়া

ছড়িয়ে পড়া যক্ষ্মার বিভিন্ন রোগ নির্ণয়ের প্রধানত অনিয়মিত নিউমোনিয়া। নিউমোনিয়া রোগীদের মধ্যে টিউমারুলিন প্রতিক্রিয়া স্বাভাবিক থাকে বা নেগেটিভ হয়ে যায়। একটি সাধারণ ফোকাল নিউমোনিয়া জন্য একটি আরো তীব্র সূত্র দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, সাধারণ অবস্থার একটি বৃহত্তর তীব্রতা, নেশনের উপসর্গের একটি ধারালো উদ্ভাস নিউমোনিয়া দিয়ে ফুসফুসের শারীরিক পরীক্ষায়, আরো উচ্চারিত আউসকুলতাতাল তথ্য প্রকাশিত হয় (যক্ষ্মার সাথে তুলনা করা)। নমনীয় প্রদাহে হিমোগ্লোবিন পরিবর্তন উচ্চ লিউকোসাইটোসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, বাম, উচ্চ ESR থেকে লিওসোসাইট সূত্র সরানোর দ্বারা প্রকাশিত। এক ফুসফুসে ফোকাল পরিবর্তনের ফলে ফুসফুসের মধ্য ও নিম্নস্থানে অবস্থিত ফেনাল পরিবর্তনগুলি নিউমোনিয়ার সঙ্গে একটি অনিয়ন্ত্রিত প্রক্রিয়া নির্দেশ করে, এবং টিপস সাধারণত পরিবর্তন হয় না। যদি বুকে রেডিত্তগ্রাফ় উপর নিউমোনিয়া foci অ-নির্দিষ্ট প্রকৃতি বেশী বা কম একই, যক্ষ্মা চেয়ে সামান্য বেশি পরিমাণ, একটি আরো অস্পষ্ট এর contours, তারা উচ্চারিত স্থানে প্রদাহ একটি পটভূমিতে নির্ধারিত হয়। যখন সুষম এবং দীর্ঘস্থায়ী বিস্তার ফুসফুসের মধ্যে cavities প্রকাশ করা হয়। নিউমোনিয়ার অসম্পূর্ণ কোর্সে, ফোকাল-এর মত ছায়াগুলি ছিদ্রহীন ছড়িয়ে ছিটিয়ে দেয়। অপ্রাসঙ্গিক প্রদাহ সঙ্গে রেডিয়ালিজম ছবি আরো গতিশীল (যক্ষ্মা সঙ্গে তুলনা)। সময়মত চিকিত্সা সঙ্গে, ফোকাল ছায়া একটি স্বল্প সময়ের মধ্যে দ্রবীভূত (7-10 দিন)। নিউমোনিয়া দিয়ে, ফুসফুসগুলির শিকড় প্রতিক্রিয়াশীল অ্যাডেনাইটিসের পথ বরাবর উভয় পক্ষের ঘন ঘন প্রসারিত হয়, তাদের কনট্যুরগুলি ধোঁয়াটে হয়। উপসাগরীয় ও দীর্ঘস্থায়ী বিস্তার সহ রোগীদের মধ্যে স্পুতামের গবেষণায় কিছু ক্ষেত্রে এমবিটি সনাক্ত করা সম্ভব।

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Bronchiolitis

ব্রোচিয়ালাইটিস প্রায়ই ARVI তে ঘটে, কিন্তু এটি অন্যান্য ভাইরাস দ্বারাও হতে পারে। Bronchiolitis দ্বারা ছোট ব্রোঙ্কি এবং ব্রঙ্কিওলিসের ব্যাপক পরাজয়ের কথা বোঝা যায়, যার ফলে গুরুতর শ্বাসনালী বাধা সৃষ্টি হয়, সাধারণত গুরুত্বপূর্ণ শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশের সাথে। বসন্ত ও শীত মৌসুমে ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ব্রংকাইটিসটি বেশি প্রচলিত হয় এবং প্রাদুর্ভাব আকারে স্প্রেডিক ক্ষেত্রে কমে যায়।

তীব্র প্রচারিত যক্ষ্মা থেকে ভিন্ন, ব্রঙ্কাইটিসটি সংঘটিত হয় একটি শ্বাসপ্রশ্বাসের ভাইরাস সংক্রমণ দ্বারা। ব্রংকাইটিস ভাইরাসে শরীরে তাপমাত্রা সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যে স্বাভাবিকের দিকে ঘোরাতে থাকে, যখন তীব্র বিস্তারের সময়, একটি উচ্চ জ্বর দীর্ঘদিন ধরে চলতে থাকে bronchiolitis সঙ্গে একটি সন্তানের ফুসফুস কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা প্রচুর এবং finely শুষ্ক পর্যন্ত ঘটাতে, radiologically advantageously শিকড় এলাকা এবং ছোট নিম্ন দৃশ্যমান, কখনও কখনও কোয়ালেসিং gnozdnye অংশ অনুপ্রবেশ নির্ধারিত। তাদের অংশ জন্য আবেগপূর্ণ ভিত্তি fibrinopurulent সেলুলার কর্ক bronchioles এর নালিকাগহ্বর প্লাগিং এবং সীমিত atelectasis, lobular-নিউমোনিআগ্রস্ত পরিবর্তনের অংশ ঘটাচ্ছে প্রায়ই bronchiolitis সংসর্গে তৈরি করুন। ব্রোঙ্কোইলেস দেওয়ালের অনুপ্রবেশে এটি সম্ভব। ব্রংকাইটিস ল্যাবরেটরির পরিবর্তন এবং আউসুকাটাত্যাটিক ডেটা সুস্পষ্ট গতিবিধি দ্বারা চিহ্নিত।

[27], [28]

সিন্থিক ফাইব্রোসিস

সিন্সিক ফাইব্রোসিস একটি অটোসোমাল অপ্রত্যাশিত প্রকার দ্বারা উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত একটি রোগ। এটা তোলে অধঃপতন tsistoznym অগ্ন্যাশয়, অন্ত্রের গ্রন্থি মোট ক্ষত, শ্বাসযন্ত্রের এবং অন্যান্য গ্রন্থি (ঘাম, lacrimal, লালা, ইত্যাদি) দ্বারা তাদের ব্লকেজ রেচন নালি সান্দ্র গোপন কারণে চিহ্নিত করা। একটি প্রচার যক্ষ্মা ডিফারেনশিয়াল রোগনির্ণয়ের বিবেচনা করতে হবে যে সিএফ শিশুদের জীবনের প্রথম মাসে অসুস্থ পেতে শুরু করেছে। ছোট শিশুদের মধ্যে ফুসফুসের আকারে কাশি দেখা দেয়, এটি কাশির কাশি দিয়ে কাশি মতো হতে পারে বা রুক্ষ ধাতব ছায়া হতে পারে। শ্বাসনালী নিঃসরণ বেড়ে সান্দ্রতা দরুন expectorated কফ কঠিন, এবং সেইজন্য কাশি প্রায়ই বমি দিয়ে শেষ হয়। যক্ষ্মার প্রাদুর্ভাবের সাথে কাশির অনুরূপ চরিত্রটি লক্ষ করা যায় না। ফুসফুসের ব্রণচি, বীর্য, পুঁচা, এবং সংক্রমণ প্রক্রিয়া বাধা দ্বারা বিভিন্ন ভেজা এবং শুষ্ক শ্বাস প্রশ্বাসের দ্বারা শোনার হয়। দীর্ঘস্থায়ী ব্রোংকোপ্লোম্যানারি প্যাথলজি এর ঘটনা ক্রমশ অগ্রগামী হয়। ফুসফুসে হৃদরোগের ঝুঁকি, শ্বাসকষ্ট, সায়ানোসিস, ফুসফুসের হার্ট অ্যাটাকের লক্ষণ, আঙ্গুলের পেরেক ফাল্যাঙ্গেসের ঘনত্ব। এক্স-রে পরীক্ষা যক্ষ্মা প্রচার ফরম বিপরীতে, পরিবর্তনের সিস্টিক ফাইব্রোসিস স্থানীয়করণ আলাদা হতে পারে, প্রক্রিয়া প্রায়ই বিকীর্ণ হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডান ফুসফুসের ঊর্ধ্বপরিবর্তন হয়। ছড়িয়ে ব্রংকাইটিস ও অসভ্য সেলুলার-রৈখিক কাঠামোর সঙ্গে বিকৃত প্যাটার্ন আকারে প্রভাবশালী প্যাটার্ন ভিন্নধর্মী স্থানীয় (ফোকাল) পরিবর্তন বিরচন জন্য পটভূমি হয়।

[29], [30], [31], [32], [33], [34]