সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
শিশুদের মধ্যে ধমনী হাইপোটেনশন (হাইপোটেনশন)
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
শিশুদের ধমনী হাইপোটেনশন হল ধমনী চাপের বিভিন্ন মাত্রা হ্রাসের একটি লক্ষণ। এটি জোর দিয়ে বলা উচিত যে ধমনী চাপ হ্রাসের জন্য আরও সুনির্দিষ্ট শব্দটি হল হাইপোটেনশন (গ্রীক হাইপোলিটিল এবং ল্যাটিন টেনসিও - টান থেকে)। আধুনিক ধারণা অনুসারে, "টোনিয়া" শব্দটি পেশীর স্বর বর্ণনা করার জন্য ব্যবহার করা উচিত, যার মধ্যে রয়েছে ভাস্কুলার প্রাচীরের মসৃণ পেশী, "টেনশন" শব্দটি - জাহাজ এবং গহ্বরে তরল চাপের পরিমাণ নির্ধারণ করার জন্য। এই পরিভাষাগত ভুলতা (ধমনী হাইপোটেনশন), যা সাহিত্য এবং ডাক্তারদের পেশাদার অভিধানে দৃঢ়ভাবে প্রোথিত, এই সত্য দ্বারা ন্যায্যতা দেওয়া যেতে পারে যে প্রিক্যাপিলারি এবং ধমনীর স্বর হ্রাস প্রায়শই ধমনী চাপের দীর্ঘায়িত হ্রাসের প্রধান হেমোডাইনামিক কারণ হিসাবে কাজ করে।
প্রাথমিক ধমনী হাইপোটেনশনের সমস্যার গুরুত্ব শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে এই রোগের ব্যাপক প্রসার, ক্লিনিকাল প্রকাশের গতিশীলতা এবং বৈচিত্র্য এবং শারীরিক ও মানসিক কর্মক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাসের কারণে, যা স্কুল ম্যালঅ্যাডজাস্টমেন্ট সিন্ড্রোমের বিকাশ এবং জীবনের মানের তীব্র অবনতির দিকে পরিচালিত করে।
যদিও প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এই সমস্যাটি অনেক বৈজ্ঞানিক গবেষণাপত্রের বিষয়বস্তু, শিশু সাহিত্যে এই অবস্থার প্রতি অনেক কম মনোযোগ দেওয়া হয়েছে। সাম্প্রতিক পরিসংখ্যানগত তথ্য ইঙ্গিত দেয় যে ধমনী হাইপোটেনশনের প্রকোপ বৃদ্ধি পেয়েছে, যার মধ্যে তরুণরাও অন্তর্ভুক্ত। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হাইপোটেনশনের উৎপত্তি শৈশব এবং কৈশোরে অনুসন্ধান করা উচিত। হাইপোটোনিক রোগ তাৎক্ষণিকভাবে বিকশিত হয় না, তবে হাইপোটোনিক ধরণের নিউরোসার্কুলেটরি (উদ্ভিদ-ভাস্কুলার) ডাইস্টোনিয়া সিন্ড্রোমের পর্যায়ে যায়। প্রতি বছর, আরও বেশি করে ইঙ্গিত পাওয়া যাচ্ছে যে হাইপোটোনিক অবস্থা প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং পরবর্তীতে ধমনী উচ্চ রক্তচাপে পরিণত হতে পারে, পাশাপাশি করোনারি হৃদরোগের ঝুঁকির কারণও হতে পারে।
আজও, ধমনী হাইপোটেনশনকে কীভাবে মূল্যায়ন করা উচিত: একটি লক্ষণ বা রোগ হিসাবে, এই বিষয়টি সাহিত্যে আলোচনা করা হয়েছে। ইভি জেম্বিটস্কির মতে, নিউরোসার্কুলেটরি হাইপোটেনশন (প্রাথমিক) এবং হাইপোটোনিক অবস্থার তত্ত্ব বর্তমানে কার্ডিওলজির একটি স্বাধীন বিভাগ। এমনকি বিংশ শতাব্দীর শুরুতে আবির্ভূত ধমনী হাইপোটেনশনের উপর প্রাথমিক কাজগুলিতেও, গবেষকরা নিম্ন রক্তচাপে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বৈচিত্র্যের দিকে দৃষ্টি আকর্ষণ করেছিলেন এবং রোগীদের তিনটি গ্রুপ চিহ্নিত করেছিলেন। বিষয়গুলির একটি গ্রুপে, নিম্ন রক্তচাপ ছাড়াও, আদর্শ থেকে অন্য কোনও বিচ্যুতি ছিল না। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ধমনী হাইপোটেনশনকে পৃথক স্বাভাবিক রক্তচাপের একটি রূপ হিসাবে মূল্যায়ন করা শুরু হয়েছিল এবং জিএফ ল্যাংয়ের পরামর্শে, রাশিয়ান সাহিত্যে এটিকে শারীরবৃত্তীয় হাইপোটেনশন হিসাবে মনোনীত করার প্রথা রয়েছে। অন্যান্য ক্ষেত্রে, বিভিন্ন রোগের পটভূমিতে রক্তচাপ হ্রাস পায়, যা লক্ষণীয় হাইপোটেনশন হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। তৃতীয় গ্রুপে, রোগের ক্লিনিকাল ছবিতে রক্তচাপ হ্রাস প্রাধান্য পায় এবং নিউরোসিসের ক্লিনিকাল ছবির সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ, যা প্রাথমিক হাইপোটেনশন হিসাবে বিবেচিত হত।
WHO-এর মানদণ্ড অনুসারে, "প্রয়োজনীয় বা প্রাথমিক হাইপোটেনশন" শব্দটি নিম্ন রক্তচাপকে বোঝায় যেখানে এর কোনও স্পষ্ট কারণ নেই, অন্যদিকে "সেকেন্ডারি হাইপোটেনশন" শব্দটি নিম্ন রক্তচাপকে বোঝায় যার কারণ চিহ্নিত করা যেতে পারে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই হৃদরোগ বিশেষজ্ঞরা "প্রাথমিক, অথবা অপরিহার্য। ধমনী হাইপোটেনশন" এবং "হাইপোটোনিক রোগ" শব্দগুলির মধ্যে একটি সমান চিহ্ন রাখেন, যা এর দ্বারা একটি স্বাধীন রোগকে বোঝায় যার প্রধান ক্লিনিকাল লক্ষণ হল অজানা কারণে সিস্টোলিক বা ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের দীর্ঘস্থায়ী হ্রাস।
আধুনিক সাহিত্যে, ধমনী হাইপোটেনশন বোঝাতে ২০টিরও বেশি ভিন্ন ভিন্ন শব্দ ব্যবহার করা হয়। সর্বাধিক ব্যবহৃত শব্দগুলি হল: সাংবিধানিক হাইপোটেনশন, অপরিহার্য হাইপোটেনশন, প্রাথমিক হাইপোটেনশন, দীর্ঘস্থায়ী ধসের অবস্থা, হাইপোটোনিক রোগ, হাইপোটোনিক ধরণের নিউরোসার্কুলেটরি ডাইস্টোনিয়া, নিউরোসার্কুলেটরি হাইপোটেনশন।
"সাংবিধানিক হাইপোটেনশন" এবং "প্রয়োজনীয় হাইপোটেনশন" শব্দ দুটি বিদেশী সাহিত্যে প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। দেশীয় সাহিত্যে, "প্রাথমিক ধমনী হাইপোটেনশন", "নিউরোসার্কুলেটরি ডাইস্টোনিয়া" এবং "হাইপোটোনিক রোগ" এর মতো নামগুলিকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়।
হাইপোটোনিক রোগ হল রক্তচাপের ক্রমাগত হ্রাস, যার সাথে মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা এবং অর্থোস্ট্যাটিক ডিসরেগুলেশনের মতো স্পষ্ট লক্ষণ দেখা যায়।
ধমনী হাইপোটেনশনের মহামারীবিদ্যা
বিভিন্ন লেখকের মতে, ধমনী হাইপোটেনশনের প্রাদুর্ভাব প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 0.6 থেকে 29% এবং শিশুদের মধ্যে 3 থেকে 21% পর্যন্ত। বয়স বাড়ার সাথে সাথে এর প্রকোপ বৃদ্ধি পায়। সুতরাং, যদি প্রাথমিক বিদ্যালয়ের বয়সের শিশুদের মধ্যে এটি 1-3% হয়, তবে সিনিয়র স্কুল বয়সের শিশুদের মধ্যে এটি 10-14%। ছেলেদের তুলনায় মেয়েরা ধমনী হাইপোটেনশনে কিছুটা বেশি ভোগে।
ধমনী হাইপোটেনশনের মহামারীবিদ্যা
ধমনী হাইপোটেনশনের রোগ সৃষ্টিকারী রোগ
সবচেয়ে জটিল এবং খারাপভাবে অধ্যয়ন করা সমস্যাগুলি ধমনী হাইপোটেনশনের রোগজনিত রোগ হিসাবে রয়ে গেছে। রোগের উৎপত্তি সম্পর্কে বেশ কয়েকটি তত্ত্ব রয়েছে: সাংবিধানিক-অন্তঃস্রাবী, উদ্ভিজ্জ, নিউরোজেনিক, হিউমারাল।
এই তত্ত্ব অনুসারে, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের অপর্যাপ্ত কার্যকারিতার কারণে রক্তনালী স্বরে প্রাথমিক হ্রাসের কারণে ধমনী হাইপোটেনশন ঘটে। পরবর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে ধমনী হাইপোটেনশনের সাথে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির মিনারেলোকোর্টিকয়েড, গ্লুকোকোর্টিকয়েড এবং অ্যান্ড্রোজেনিক ফাংশন হ্রাস পায়। স্থিতিশীল ধমনী হাইপোটেনশন সহ ছোট স্কুলছাত্রীদের ক্ষেত্রে, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের গ্লুকোকোর্টিকয়েড ফাংশন হ্রাস পায় এবং বয়স্ক স্কুলছাত্রীদের ক্ষেত্রে, গ্লুকোকোর্টিকয়েড এবং মিনারেলোকোর্টিকয়েড ফাংশন হ্রাস পায়।
ধমনী হাইপোটেনশনের লক্ষণ
শিশুদের প্রাথমিক ধমনী হাইপোটেনশনের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি পরিবর্তনশীল এবং বৈচিত্র্যময়। রোগীদের প্রায়শই কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (মাথাব্যথা, শারীরিক ও মানসিক কর্মক্ষমতা হ্রাস, মাথা ঘোরা, মানসিক অক্ষমতা, ঘুমের ব্যাঘাত, উদ্ভিদজনিত প্যারোক্সিজম), কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম (হৃদপিণ্ডে ব্যথা, ধড়ফড়), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (ক্ষুধা হ্রাস, এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে এবং অন্ত্র বরাবর ব্যথা যা খাবার গ্রহণের সাথে সম্পর্কিত নয়, পেটে ভারী অনুভূতি, অ্যারোফ্যাগিয়া, বমি বমি ভাব, পেট ফাঁপা, কোষ্ঠকাঠিন্য) সহ একাধিক অভিযোগ থাকে। অন্যান্য অভিযোগের মধ্যে পরিবহনে ভ্রমণে অসহিষ্ণুতা, দীর্ঘস্থায়ী সাবফিব্রিল অবস্থা, শ্বাসকষ্টের আক্রমণ, আর্থ্রালজিয়া, মায়ালজিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
ধমনী হাইপোটেনশনে আক্রান্ত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে বিভিন্ন অভিযোগের প্রকোপ ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। সবচেয়ে সাধারণ হল সেফালজিয়া (90%), বর্ধিত ক্লান্তি এবং দুর্বলতা (70%), মানসিক অক্ষমতা (72%)। অর্ধেক ক্ষেত্রে, বিরক্তি বৃদ্ধি (47%), শারীরিক কর্মক্ষমতা হ্রাস (52%), মাথা ঘোরা (44%), কার্ডিয়ালজিয়া (37%) দেখা যায়। কম প্রায়ই, রোগীরা ক্ষুধা হ্রাস, পেটে ব্যথা, ডিসপেপটিক এবং ডিস্কাইনেটিক অন্ত্রের ব্যাধি (22%), উদ্ভিদজনিত প্যারোক্সিজম (22%), শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি (18%), নাক দিয়ে রক্তপাত (12%), অজ্ঞান হয়ে যাওয়া (11%) অভিযোগ করেন। মায়ালজিয়া (8%)। আর্থ্রালজিয়া (7%)।
ধমনী হাইপোটেনশনের শ্রেণীবিভাগ
বর্তমানে, হাইপোটোনিক অবস্থার বেশ কয়েকটি শ্রেণীবিভাগ প্রস্তাব করা হয়েছে। প্রথম শ্রেণীবিভাগটি ১৯২৬ সালে মন্টপেলিয়ারে (ফ্রান্স) অনুষ্ঠিত ২০তম আন্তর্জাতিক কংগ্রেসে গৃহীত হয়েছিল, যার অনুসারে প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক ধমনী হাইপোটেনশনকে আলাদা করা হয়েছিল। এনএস মোলচানভ (১৯৬২) এর শ্রেণীবিভাগটি সর্বাধিক ব্যবহারিক প্রয়োগ পেয়েছে। এই শ্রেণীবিভাগের সুবিধা হল শারীরবৃত্তীয় হাইপোটেনশনের ধারণা সনাক্তকরণ।
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
লক্ষণীয় ধমনী হাইপোটেনশন
লক্ষণীয় ধমনী হাইপোটেনশনের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি অন্তর্নিহিত রোগের উপর নির্ভর করে। বিভিন্ন সোমাটিক রোগে ধমনী চাপের ক্রমাগত হ্রাসের সাথে প্রাথমিক ধমনী হাইপোটেনশনের মতো একই ধরণের বিষয়গত এবং বস্তুনিষ্ঠ লক্ষণ দেখা যায়। এই মিল হেমোডাইনামিক্সের পরিবর্তন এবং প্রতিফলন প্রতিক্রিয়ার গতিপথের বৈশিষ্ট্যগুলিতে প্রসারিত।
ধমনী হাইপোটেনশন রোগ নির্ণয়
অ্যানামেনেসিস সংগ্রহ করার সময়, হৃদরোগের বংশগত বোঝার তথ্য স্পষ্ট করা হয়, অন্যদিকে আত্মীয়দের মধ্যে হৃদরোগের প্যাথলজির প্রকাশের বয়স স্পষ্ট করা প্রয়োজন। সম্ভাব্য প্রসবকালীন প্যাথলজি সনাক্ত করার জন্য মায়ের গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময়কালের বৈশিষ্ট্যগুলি স্পষ্ট করা প্রয়োজন, গর্ভাবস্থায় মায়ের রক্তচাপের স্তরের দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে গর্ভাবস্থায় মায়ের নিম্ন রক্তচাপ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি করে এবং শিশুর ধমনী হাইপোটেনশন গঠনের পূর্বশর্ত তৈরি করে।
পরিবার এবং স্কুলে মানসিক আঘাতজনিত পরিস্থিতির উপস্থিতি নির্ধারণ করা প্রয়োজন যা ধমনী হাইপোটেনশন, দৈনন্দিন রুটিনে ব্যাঘাত (ঘুমের অভাব) এবং পুষ্টি (অনিয়মিত, অপর্যাপ্ত পুষ্টি) এর বিকাশে অবদান রাখে। শারীরিক কার্যকলাপের স্তর মূল্যায়ন করা প্রয়োজন (হাইপোডাইনামিয়া বা, বিপরীতভাবে, বর্ধিত শারীরিক কার্যকলাপ, উদাহরণস্বরূপ, ক্রীড়া বিভাগে ক্লাস, যা ক্রীড়া অতিরিক্ত পরিশ্রম সিন্ড্রোমের দিকে পরিচালিত করতে পারে)।
কিভাবে পরীক্ষা?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
ধমনী হাইপোটেনশনের চিকিৎসা
ধমনী হাইপোটেনশনের চিকিৎসার অ-ঔষধ পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে দৈনন্দিন রুটিন স্বাভাবিক করা, গতিশীল খেলাধুলায় অংশগ্রহণ, ম্যাসাজ, ডায়েট, মূত্রবর্ধক ভেষজ গ্রহণ, ফিজিওথেরাপি এবং মনস্তাত্ত্বিক পদ্ধতি।
মেডিকেশন