শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অ্যাডিনয়েডগুলির সাথে স্নোরিং

অ্যাডিনয়েডস (অ্যাডিনয়েড উদ্ভিদ) হ'ল ভাঁজের মতো বড় ফেরেঞ্জিয়াল বা ন্যাসোফেরেঞ্জিয়াল টনসিল, যা জন্মগত প্রতিরোধ ব্যবস্থাটির অংশ - লিম্ফোয়েপথেলিয়াল ফ্যারেঞ্জিয়াল রিং। এই ভাঁজগুলিতে বৃদ্ধি হওয়ার সাথে সাথে অ্যাডিনয়েডগুলির সাথে শামুক হওয়ার মতো শ্বাসকষ্টের লক্ষণ দেখা দেয়।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

ইউরোপীয় শিশু বিশেষজ্ঞের মতে, ১৩ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ১৫-২০% (2 থেকে 8 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে শীর্ষটি পর্যবেক্ষণ করা হয়) মধ্যে শুকানো হয়। [1]

এবং আমেরিকান একাডেমি অফ ফ্যামিলি ফিজিশিয়ানদের মতে, শিশুদের মধ্যে শামুক খাওয়ার আনুমানিক প্রবণতা 3% থেকে 35% এর মধ্যে রয়েছে। ছেলেরা (12.4%) মেয়েদের তুলনায় ঘন ঘন ঘনঘন করে (8.5%)। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শামুক দেওয়া অ্যাডিনোটনসিলার টিস্যুগুলির হাইপারট্রফির ফলাফল। [2]

60% ক্ষেত্রে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অ্যাডিনয়েডগুলির কারণে স্নোরিং 18-25 বছর বয়সের লোককে প্রভাবিত করে এবং এর মধ্যে দুই তৃতীয়াংশেরও বেশি পুরুষ হয়। [3]

কারণসমূহ অ্যাডিনয়েডগুলির সাথে শামুক করা

অ্যাডিনয়েডগুলির সাথে শামুক হওয়ার প্রধান কারণগুলি  নাসোফারিনেক্সে  অবস্থিত নরম লিম্ফ্যাটিক টিস্যুগুলির বর্ধিত ভরগুলির কম্পন: তার উপরের এবং উত্তরোত্তর দেয়ালে। এটি হল, অ্যাডিনয়েড দ্বারা নাসোফেরেঞ্জিয়াল খালের বাধা এটি সংকীর্ণ করে তোলে এবং উপরের বায়ুগুলির শ্বাস-প্রশ্বাস (এবং নিঃসৃত) বায়ুর প্রবাহের প্রতিরোধের বৃদ্ধি ঘটে এবং বাচ্চাদের অ্যাডিনয়েডের সাথে শামুক হয়। [4]

 নাসোফেরেঞ্জিয়াল ভল্টের দূরবর্তী অংশের শ্লেষ্মা ঝিল্লি থেকে লিম্ফোসাইটের subepithelial অনুপ্রবেশের মাধ্যমে ভ্রূণজাল (অ্যাডিনয়েড) টনসিল ভ্রূণের বিকাশের সময় তৈরি হয়। জন্মের পরে, অ্যামিগডাল ছয় থেকে সাত বছর পর্যন্ত প্রসারিত এবং দীর্ঘ করতে চলেছে - যখন লিম্ফোয়েপথিলিয়াল ফ্যারিঞ্জিয়াল রিংটি সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয়, যা শ্বাসযন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লিকে সংক্রমণের হাত থেকে রক্ষা করে।

শৈশবে কেন নাসোফেরেঞ্জিয়াল টনসিল রোগতাত্ত্বিকভাবে প্রকাশনায় বিস্তারিতভাবে বিকাশ করতে পারে:

• বাচ্চাদের অ্যাডিনয়েডের কারণগুলি
• শিশুদের মধ্যে গলরসগ্রন্থি ডিগ্রী ।

তারপরে (নয় থেকে দশ বছর বয়স পর্যন্ত) নাসোফারিনেক্সে লিম্ফয়েড টিস্যু জমে ধীরে ধীরে সংকোচন হতে শুরু করে এবং বয়স্কদের মধ্যে এটির সম্পূর্ণ আক্রমণ ঘটে olution সুতরাং, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অ্যাডিনয়েডগুলির কারণে শামুক খাওয়ানো খুব বিরল। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অ্যাডিনয়েড হাইপারট্রফির সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হ'ল দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ এবং অ্যালার্জি (দীর্ঘস্থায়ী অ্যালার্জিক রাইনাইটিস)। দেখুন -  প্রাপ্তবয়স্কদের গলরসগ্রন্থি । [5]

ঝুঁকির কারণ

হাইপারট্রোফিড (বর্ধিত) অ্যাডিনয়েডগুলি একেবারে ভারী হয়ে উঠতে পারে এবং অনুনাসিক অনুচ্ছেদের মাধ্যমে বায়ু প্রবাহকে পুরোপুরি অবরুদ্ধ করতে পারে এবং শিশুকে অবশ্যই মুখ দিয়ে শ্বাস ফেলা উচিত। এটি শামুক দেওয়ার প্রধান ঝুঁকির কারণ।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ধূমপান, ক্ষতিকারক পদার্থগুলি (শিল্প প্রাঙ্গনে) থেকে বায়ু দূষণ, পাশাপাশি ন্যাসোফেরিজিয়াল স্থানীয়করণ এবং এইচআইভি সংক্রমণের ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম অ্যাডিনয়েড হাইপারট্রফি এবং সম্পর্কিত রনচোপ্যাথির জন্য ঝুঁকিপূর্ণ কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়।

প্যাথোজিনেসিসের

স্নোরিংয়ের প্রক্রিয়াটি উপাদানটিতে স্নোরিংয়ের সাথে বিশদ আলোচনা করা হয়  ।

অ্যাডিনয়েড হাইপারট্রফির প্যাথোজেনেসিসটি তাদের ঘন ঘন তীব্র প্রদাহের সাথে সম্পর্কিত -  ভাইরাসজনিত অ্যাডিনয়েডাইটিস । দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের ক্ষেত্রে স্ট্যাফিলোকোকাস অ্যারিয়াস সবচেয়ে সাধারণ সংক্রমণ হয়। এছাড়াও, ঘনঘন ন্যাসোফেরঞ্জাইটিস এবং দীর্ঘস্থায়ী অ্যালার্জিক রাইনাইটিস দ্বারা অ্যাডিনয়েডগুলি বাড়তে পারে। [6]

হাইপারট্রোফাইড ন্যাসোফেরিঞ্জিয়াল অ্যামিগডালার টিস্যুগুলি সিউডো-স্ট্রেইটেড এপিথেলিয়াম কোষ নিয়ে গঠিত হয়, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া দ্বারা পরিবর্তিত, বেসাল স্তর, ম্যাক্রোফেজ এবং ইন্ট্রিপিথেলিয়াল লিম্ফোসাইটের বিস্তৃত টিস্যু জোনগুলির আকারে ছড়িয়ে পড়ে এপিথেলিয়াল কোষের. নিজেই অ্যাডিনয়েড লিম্ফয়েড টিস্যুতে নবগঠিত লিম্ফয়েড নোডুলস এবং বৃহত্তর মাধ্যমিক লিম্ফ্যাটিক ফলিক্স উপস্থিত রয়েছে। এছাড়াও, টনসিলের কয়েকটি অঞ্চলে হতাশাগুলি (ক্রিপ্টস) রয়েছে যা এপিথেলিয়াল কোষ এবং লিম্ফোসাইটের ক্ষয়কারী পণ্যগুলি ধারণ করে।

আরও পড়ুন -  টনসিলের হাইপারপ্লাজিয়া

লক্ষণ অ্যাডিনয়েডগুলির সাথে শামুক করা

অনুনাসিক ভিড় ছাড়াও, অনুনাসিক শ্বাস এবং শ্বাসকষ্টে অসুবিধা, গ্রেড 3 অ্যাডিনয়েডের উপস্থিতিতে , শিশু  মাথা ঘোরা এবং ঘন ঘন মাথাব্যাথা, অনুনাসিক কণ্ঠস্বর, ফোলা জরায়ু লিম্ফ নোডগুলির আকারে লক্ষণ প্রকাশ করে, শ্রবণশক্তি হ্রাস করে (ঘন ঘন ওটিটিস মিডিয়ার কারণে) ) এবং তথাকথিত "অ্যাডিনয়েড মুখ" গঠন - একটি খোলা মুখ দিয়ে (মুখের মাধ্যমে ধীরে ধীরে শ্বাসের কারণে) এবং একটি নিম্ন নিম্ন চোয়াল (তার বিমানের কোণে বৃদ্ধি), যা দাঁতের বিকৃতির দিকে পরিচালিত করে খিলান এবং মুখের কঙ্কাল। [7]

জটিলতা এবং ফলাফল

ফ্যারেঞ্জিয়াল টনসিলের হাইপারট্রফির সাথে শামুকের জটিলতা:

• অস্থির ঘুম;
• উত্তেজনা বা গোলমাল শ্বাস প্রশ্বাস (স্ট্রিডর);
• স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম  (শ্বাস প্রশ্বাসের বিরতি), যা অ্যাডিনয়েডগুলি সহ 2-3% বাচ্চাদের মধ্যে ঘটে;
• দিনের নিদ্রা। [8]

অ্যাডিনয়েডগুলিতে শিশুদের বুকের দুধ খাওয়ালে সমস্যা দেখা দেয়। [9]

নিদানবিদ্যা অ্যাডিনয়েডগুলির সাথে শামুক করা

অ্যানিমনেসিস এবং শারীরিক পরীক্ষা সংগ্রহ করার পাশাপাশি অ্যাডিনয়েড হাইপারট্রফির নির্ণয়ের মধ্যে সাধারণ রক্ত এবং মূত্র পরীক্ষা, নাসোফেরেঞ্জিয়াল মাইক্রোফ্লোরার ব্যাকটিরিয়া সংস্কৃতি এবং প্রাপ্তবয়স্কদের (প্রয়োজনে) - অ্যাডিনয়েড টিস্যুগুলির বায়োপসি এবং তাদের হিস্টোলজিকাল পরীক্ষার অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

ফ্যারানেক্স পরীক্ষা করার লক্ষ্যে যন্ত্রের ডায়াগনস্টিকসগুলি সঞ্চালিত হয়  , যার জন্য ইএনটি বিশেষজ্ঞরা রাইনোস্কোপি (এন্ডোস্কোপিক সহ), ফ্যারিঙ্গোস্কোপি, পার্শ্বীয় ন্যাসোফেরেঞ্জিয়াল রেডিওগ্রাফি বা নাসোফেরিনেক্সের সিটি ব্যবহার করেন।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

নাসোফারিনেক্স (থর্নভাল্ডস সিস্ট বা কিশোর ন্যাসোফেরেঞ্জিয়াল অ্যাঞ্জিওফাইব্রোমা), টেরোটোমা বা ন্যাসোফেরেঞ্জিয়াল কার্সিনোমা, এর সৌখিন টিউমারগুলি বাদ দেওয়ার জন্য, ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় করা হয়।

চিকিৎসা অ্যাডিনয়েডগুলির সাথে শামুক করা

অ্যাডিনয়েডগুলি রক্ষণশীল পদ্ধতি এবং ফিজিওথেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়, সমস্ত পদ্ধতি উপকরণগুলিতে থাকে:

• শিশুদের মধ্যে অ্যাডিনয়েডগুলির আধুনিক চিকিত্সা
• অ্যাডিনয়েডগুলির জন্য চিকিত্সা

অ্যাডিনয়েডগুলি 2 এবং 3 ডিগ্রি দিয়ে কীভাবে স্নোরিং সরিয়ে ফেলবেন? আজ অবধি, ফ্যারেঞ্জিয়াল টনসিলের লিম্ফয়েড টিস্যুতে প্রসারণের ফলে সৃষ্ট শামুকের আসল নিরাময় কেবল বাচ্চাদের অ্যাডিনয়েড অপসারণ দ্বারা সরবরাহ করা হয়   - অ্যাডিনয়েডেক্টমি omy যদি উপযুক্ত ইঙ্গিত থাকে তবে অ্যাডিনয়েডেক্টমি যে কোনও বয়সে করা হয়। [10]

আরও পড়ুন -  একটি লেজার দিয়ে অ্যাডিনয়েডগুলি অপসারণের অপারেশন ।

ক্লিনিকাল তথ্য অনুসারে, 19-26% ক্ষেত্রে শল্য চিকিত্সার পরে, ফ্যারিঞ্জিয়াল টনসিল পুনরাবৃত্তি হাইপারট্রফির সাথে পুনরায় বৃদ্ধি পায় এবং এইরকম পরিস্থিতিতে অ্যাডিনয়েডগুলি অপসারণের পরে শামুক করা সম্ভব হয়। [11]

প্রতিরোধ

উপাদানগুলিতে সম্পূর্ণ তথ্য -  বাচ্চাদের অ্যাডিনয়েড প্রতিরোধ ।

পূর্বাভাস

সময়মতো অ্যাডিনয়েডেক্টমির সাথে, প্রাগনোসিসটি ইতিবাচক হয়, যেহেতু শামুকের কারণটি নির্মূল হয়।