শিশু এবং বয়স্কদের অ্যানিসোমেট্রোপিয়া
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.11.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
দৃষ্টিভঙ্গির বিদ্যমান প্যাথলজগুলির মধ্যে চক্ষু বিশেষজ্ঞরা অ্যানিসোমেট্রোপিয়া লক্ষ করেছিলেন। এই কি এটি একটি প্রতিরোধী ভারসাম্যহীনতা - যখন কোনও ব্যক্তির ডান এবং বাম চোখের ক্ষেত্রে অসম প্রতিসরণ ক্ষমতা থাকে এবং এই পার্থক্যটি বেশ কয়েকটি ডাইপ্টার হতে পারে। আইসিডি -10 এ অপসারণ (অ্যামেট্রোপিয়া) এর লঙ্ঘনের কোড H52.3 রয়েছে। [1]
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
কিছু চর্চায় বয়স anisometropia প্রকোপ বৃদ্ধি রিপোর্ট করেছেন [2], [3] যখন অন্যান্য বয়স এবং anisometropia মধ্যে অ রৈখিক সম্পর্ক দেখানো হয়েছে [4], [5]বা বয়স এবং anisometropia প্রকোপ মধ্যে কোন সম্পর্ক। [6], [7]একটি নিয়ম হিসাবে, স্কুলছাত্রীদের মধ্যে অ্যানিসোমেট্রপিয়া প্রচলনের ক্ষেত্রে লিঙ্গ পার্থক্য খুঁজে পাওয়া যায় নি। [8], [9]তবে জানা গেছে যে [10]ছেলেদের তুলনায় মেয়েদের মধ্যে অ্যানিসোমেট্রোপিয়া এবং অ্যাসিগমেটিক অ্যানিসোমেট্রপিয়া এর প্রবণতা বেশি হতে পারে।
বিভিন্ন বয়সে অ্যানিসোমেট্রপিয়ার প্রকোপ গড়ে প্রায় 2% (1% থেকে 11% পর্যন্ত হয়)।
অপসারণের এই অসঙ্গতি 6-18 বছর বয়সী প্রায় 6% বাচ্চাদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়।
অ্যাটকিনসন এবং Breddik [11], [12]দেখিয়েছেন যে চিলড্রেন (বুড়া 6 থেকে 9 মাস) anisometropia কম 1.5% তার চেয়ে অনেক বেশী ছিল বা 1.5 diopters সমান। অ্যানিসোমেট্রপিক অ্যাম্ব্লিওপিয়া অ্যানিসোমেট্রপিয়ার তুলনায় কম সাধারণ, এবং সাধারণত জনসংখ্যার 1.5% এর কম প্রভাব ফেলে।
বিশেষজ্ঞদের মতে, তৃতীয় ক্ষেত্রে একই মাত্রার দ্বিপক্ষীয় অপসারণমূলক ব্যাধি বিরাজ করে (উভয় চোখই মায়োপিক বা হাইপারপিক)।
কারণসমূহ anisometropia
চোখের কাঠামোগত এবং বায়োমেকানিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি, পাশাপাশি চোখের অপটিক্যাল সিস্টেমের বৈশিষ্ট্যগুলি অধ্যয়ন করা সত্ত্বেও , অন্তর্নিহিত এনিসোমেট্রপিয়া মূল কারণগুলি এখনও ভালভাবে বোঝা যায় না। বাচ্চাদের ক্ষেত্রে এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে জন্মগত, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে - অর্জিত হয়।
বিভিন্ন অপসারণমূলক ত্রুটি রয়েছে : মায়োপিয়া (মায়োপিয়া), দূরদর্শন (হাইপারোপিয়া), তাত্পর্য এবং প্রিজবায়োপিয়া (বৃদ্ধ বয়সে লেন্সের স্থিতিস্থাপকতা হ্রাসের ফলে আবাসনের সক্ষমতা হ্রাস)।
মায়োপিয়া হওয়ার কারণটি চোখের অত্যধিক অপটিক্যাল শক্তি (পিছনের ফোকাল দৈর্ঘ্য) বা চোখের অনেক দীর্ঘ ধনাত্মক (অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়ার) অক্ষ, উদাহরণস্বরূপ, চোখের বলের দৈর্ঘ্যের কারণে। এটি এর পরবর্তীকক্ষের রেটিনার সামনে চোখের মূল অপটিকাল ফোকাসকে স্থানচ্যুত করার দিকে পরিচালিত করে। যখন অ্যানিসোমেট্রপিয়া এবং মায়োপিয়া একত্রিত হয়, অ্যানিসোমেট্রপিক মায়োপিয়া নির্ধারিত হয় ।
হাইপারমেট্রোপিক অ্যানিসোমেট্রোপিয়া, অ্যানিসোমেট্রোপিয়া এবং হাইপারোপিয়া সহাবস্থান সহ যে কারণগুলির সাথে চোখের মরফোমেট্রিক বৈশিষ্ট্যগুলিও যুক্ত রয়েছে: একটি সংক্ষিপ্ত অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়ার অক্ষ বা অপর্যাপ্ত অপটিক্যাল শক্তি - রেটিনার বাইরে ফোকাস শিফট সহ।
কিছু প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অ্যানিসোমেট্রোপিয়া বিকাশের কারণটি অস্পষ্ট, তবে যেমনটি প্রত্যাশা করা হয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অলস চোখের সিনড্রোমের পরিণতি হয় (অ্যাম্বিলোপিয়া)। [13]
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অর্জিত অ্যানোসোমেট্রোপিয়া দূরদৃষ্টির পটভূমির বিপরীতে রিফ্রাকচারে বয়স সম্পর্কিত পরিবর্তন বা এক চোখের লেন্সের পরিবর্তনের সাথেও যুক্ত হতে পারে ।
তবে শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে অ্যানিসোমেট্রোপিয়া এটিওলজিকভাবে কেবল রিফ্রাকশনের প্রতিবন্ধী বিকাশের সাথেই জড়িত নয় :
- জন্মগত শারীরবৃত্তীয় চক্ষু সংক্রান্ত ত্রুটি;
- বংশগতি, যা প্রাথমিকভাবে চোখের অপটিক্যাল সিস্টেমের অবস্থা নির্ধারণ করে;
- চোখের বিভিন্ন আকার, উদাহরণস্বরূপ, একতরফা মাইক্রোফথ্যালমিয়া সহ - চোখের বলিতে একটি জন্মগত হ্রাস।
তদুপরি, মায়োপিয়ায় আক্রান্ত একটি কিশোরের অ্যানিসোমেট্রপিয়া পূর্ণ বয়সেও বাড়তে থাকে। উপাদানগুলিতে আরও তথ্য - শিশুদের মধ্যে রিফ্রাকশন এর অসঙ্গতি ।
ঝুঁকির কারণ
বিশেষজ্ঞরা নির্দিষ্ট কিছু রোগের সাথে প্রাপ্ত বয়স্কদের অ্যানিসোমেট্রপিয়া বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি বিশেষত মায়োপিয়া, চোখের আঘাতের ইতিহাস, [14]ছানি, [15]রেটিনার অবক্ষয়, [16]লেন্সের স্থানচ্যুতি, ভিটরিয়াস হার্নিয়া, [17]পাইটিসিস, ডায়াবেটিসের মাইক্রোভাস্কুলার জটিলতা এবং অ্যাসিমেট্রিক ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, ছড়িয়ে পড়া টক্সোফোথোসিসের ঝুঁকিকে যুক্ত করে স্বয়ংক্রিয়ভাবে সংযোজক টিস্যু রোগ।
শিশুদের মধ্যে জন্মগত টক্সোপ্লাজমোসিস, [18]অকাল রেটিনোপ্যাথি, [19]চোখের পাতার কৈশিক হেমঞ্জিওমা, অকুলোমোটর গ্লিওমা (কক্ষপথের মধ্যে বিকাশ), নাসোফেরেঞ্জিয়াল নালীটির [20]একতরফা জন্মগত বাধা, জন্মগত মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস [21]ইত্যাদি ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচিত হয় ।
প্যাথোজিনেসিসের
বিকাশ প্রক্রিয়া, অর্থাৎ, অ্যানিসোমেট্রপিয়া রোগের রোগটি পুরোপুরি বোঝা যায় না।
সম্ভবত সত্যটি হ'ল উভয় চোখের একই অপটিক্যাল শক্তি নিয়ে খুব কম লোক জন্মগ্রহণ করে তবে মস্তিষ্ক এটির জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়, এবং ব্যক্তি এমনকি সন্দেহ করেন না যে তার চোখ এক নয়।
অতএব, সিলিরি পেশীর বিকাশ এবং চোখের বলের বৃদ্ধির সাথে তাদের কার্যকরী উপযোগিতা আলাদা হতে পারে; স্ক্লেরার দুর্বলতা (চোখের বলের মূল সমর্থন); ইনট্রাসোকুলার চাপ ইত্যাদির কারণে রেটিনা ডিসট্রেনশন [22]
মায়োপিয়ায় অগ্রগতির সময় প্রভাবশালী এবং অ-প্রভাবশালী চোখের পার্থক্যের সাথে অ্যানিসোমেট্রপিক রিফেক্টিভ ত্রুটির সম্পর্ক অধ্যয়ন করা হয়। যেমনটি পরিণত হয়েছে, মায়োপিয়া বিকাশের সাথে বাম চোখের আকার ডান থেকে কিছুটা কমিয়ে বেড়ে যায় - যখন ডান চোখটি "লক্ষ্যযুক্ত" হয়, অর্থাৎ প্রভাবশালী (অকুলাস ডমিন্যান্স) হয়।
বাচ্চাদের মধ্যে, অ্যানিসোমেট্রপিয়া এর প্রবণতা 5 থেকে 15 বছরের মধ্যে বৃদ্ধি পায়, যখন কিছু বাচ্চার ক্ষেত্রে চোখ দীর্ঘ হয় এবং মায়োপিয়া বিকাশ হয়। যাইহোক, হাইপারোপিয়া সহ অ্যানিসোমেট্রপিয়া, অপ্রত্যাশিত ভারসাম্যহীনতার অন্যান্য প্রক্রিয়াগুলির অস্তিত্বের পরামর্শ দেয়।
লক্ষণ anisometropia
কখনও কখনও অ্যানিসোমেট্রোপিয়া জন্মের সময় উপস্থিত হতে পারে, যদিও এটি প্রায়শই নির্দিষ্ট বয়স পর্যন্ত সংবেদনশীল হয়।
অ্যানিসোমেট্রপিয়ার মূল লক্ষণগুলি প্রকাশিত হয়:
- চোখের স্ট্রেন এবং ভিজ্যুয়াল অস্বস্তি;
- দূরবীণ দৃষ্টি ক্ষয়;
- ডিপ্লোপিয়া (ডাবল ভিশন), যা মাথা ঘোরা এবং মাথা ব্যথার সাথে থাকে;
- আলোর সংবেদনশীলতা;
- দর্শনের বিপরীতে স্তরে হ্রাস (দৃশ্যমান চিত্রগুলি অস্পষ্ট);
- চোখের দেখার ক্ষেত্রের পার্থক্য;
- স্টেরিওপসিসের লঙ্ঘন (বস্তুর গভীরতা এবং আয়তনের অভাব)।
অ্যানিসোমেট্রোপিয়া এবং অ্যানিসাইকোনিয়া। চোখের প্রতিসরণক্ষম শক্তির মধ্যে একটি স্পষ্ট পার্থক্যের লক্ষণ হ'ল অ্যানিসাইকোনিয়া - চিত্রগুলির সংশ্লেষণের লঙ্ঘন, যার ফলস্বরূপ একজন একটি চোখের সাথে একটি ছোট চিত্র এবং অন্যটির সাথে অন্যটিতে একটি বৃহত চিত্র দেখেন। এই ক্ষেত্রে, সামগ্রিক চিত্র অস্পষ্ট। [23]
ফরম
নিম্নলিখিত ধরণের অ্যানিসোমেট্রপিয়া পৃথক করা হয়: [24]
- সাধারণ অ্যানিসোমেট্রোপিয়া, যার মধ্যে একটি চোখ দূরদৃষ্টি বা দূরদৃষ্টি হয় এবং দ্বিতীয় চোখের অপসারণ স্বাভাবিক হয়;
- জটিল অ্যানিসোমেট্রোপিয়া, যখন দ্বিপক্ষীয় মায়োপিয়া বা হাইপারোপিয়া থাকে তবে একটি চোখের মধ্যে এর দৈর্ঘ্য অন্যের তুলনায় বেশি হয়;
- মিশ্র অ্যানিসোমেট্রোপিয়া - এক চোখের মায়োপিয়া এবং অন্যটির দূরদর্শিতার সাথে।
তদতিরিক্ত, অ্যানিসোমেট্রপিয়া তিন ডিগ্রি নির্ধারিত হয়:
- দুর্বল, ২.০-৩.০ ডায়োপটারের চোখের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে;
- মাঝারি, 3.0-6.0 ডাইপটারগুলির চোখের মধ্যে পার্থক্য সহ;
- উচ্চ (6.0 ডায়োপটারের বেশি)
জটিলতা এবং ফলাফল
চোখ anisometropia নেতৃস্থানীয় অপটিক্যাল সিস্টেম নির্মাণের সময় amblyopia । এটি বিশ্বাস করা হয় যে অযৌক্তিক অ্যাম্ব্লিওপিয়ার সমস্ত ক্ষেত্রে প্রায় এক তৃতীয়াংশ অ্যানিসোমেট্রপিয়া দ্বারা সৃষ্ট। এটি বাইনোকুলার দৃষ্টিভঙ্গির লঙ্ঘন দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে, যখন মস্তিষ্কের বিকাশের কর্টেক্স তার বিকাশের সময় (জীবনের প্রথম 10 বছরে) উভয় চোখ একসাথে ব্যবহার করে না, যার মধ্যে একটির কেন্দ্রীয় দৃষ্টি দমন করে। [25], [26], [27]
একই সময়ে, হাইপারোপিয়াসহ অ্যাম্ব্লিয়োপিয়ার ঝুঁকি প্রায় দুইগুণ বেশি।
এছাড়াও, অ্যানিসোমেট্রপিয়া এর পরিণতি এবং জটিলতাগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত শিশুদের মধ্যে স্ট্রাইবিমাস বা স্ট্র্যাবিসমাস অন্তর্ভুক্ত থাকে যারা কমপক্ষে 18% এমেট্রোপিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের পাশাপাশি আবাসন এসোট্রোপিয়া (কনভারজেন্ট স্ট্রাবিজমাস) এবং এক্সোট্রোপিয়া (ডাইভারজেন্ট স্ট্র্যাবিসমাস) অন্তর্ভুক্ত করে।
নিদানবিদ্যা anisometropia
প্রাথমিক দৃষ্টিভঙ্গি ফাংশনের বিকাশের জন্য অ্যানিসোমেট্রপিয়া প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা গুরুত্বপূর্ণ।
ব্রুকনার টেস্ট ব্যবহার করে প্রতিটি চোখের বাইনোকুলার রেড রিফ্লেক্স পরীক্ষা করে প্রাথমিকভাবে অ্যানিসোমেট্রপিয়া সনাক্ত করা যায়।
কীভাবে প্রতিরোধী ত্রুটিগুলি নির্ণয় করা হয় সে সম্পর্কে আরও পড়ুন, একটি পৃথক প্রকাশনায় পড়ুন - চক্ষু পরীক্ষা ।
ইনস্ট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকগুলি চালিয়ে যাওয়ার বিষয়ে নিশ্চিত হন, দেখুন - প্রতিসরণের অধ্যয়নের জন্য পদ্ধতিগুলি
ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসেসের উদ্দেশ্য হ'ল চোখের গোলক, লেন্স, ভিটরিয়াস বডি, রেটিনা, একরকম বা অন্যরকমভাবে চোখের প্রতিসরণক্ষম শক্তিকে প্রভাবিত করে এমন জন্মগত অসঙ্গতিগুলি সনাক্ত করা।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা anisometropia
বর্তমানে, অ্যানিসোমেট্রপিয়া এবং অ্যাম্ব্লিওপিয়া রয়েছে এমন তরুণ রোগীদের প্রাথমিক চিকিত্সা অপটিকাল সংশোধন দিয়ে শুরু হয় এবং তারপরে প্রয়োজনে অতিরিক্ত চিকিত্সা যুক্ত করেন (উদাহরণস্বরূপ, অবসরণ)। [28] যদি মানব ভিজ্যুয়াল সিস্টেম আইসোমেট্রোপাইজেশন প্রক্রিয়াটি দেখায়, অ্যানিসোমেট্রপিয়াকে অদৃশ্য হতে দেয় এবং তাই অ্যাম্ব্লিওপিক আইতে রেটিনা চিত্রের গুণমান উন্নত করার জন্য এই রোগীদের চিকিত্সা ছাড়াই ছেড়ে দেওয়া বাঞ্ছনীয়।
সর্বাধিক কার্যকর সংশোধন পদ্ধতি উপকরণগুলিতে উপস্থাপিত হয়:
উপায় দ্বারা, উচ্চ ডিগ্রি এনিসোমেট্রোপিয়া সহ, চশমাগুলি পছন্দসই প্রভাব দেয় না, তদতিরিক্ত, তারা বাইনোকুলার দৃষ্টি বৈকল্যকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে, অতএব, তারা যোগাযোগের লেন্সগুলি ব্যবহার করে, নিবন্ধে বিশদভাবে - যোগাযোগের সংশোধন সংশোধন । [30]
অ্যানিসোমেট্রপিয়া এবং এর পদ্ধতিগুলির অস্ত্রোপচার চিকিত্সা প্রকাশনাতে দেওয়া হয়:
প্রতিরোধ
অ্যানিসোমেট্রপিয়া প্রতিরোধের জন্য কোনও বিশেষ পদ্ধতি নেই।
পূর্বাভাস
হালকা অ্যানিসোমেট্রোপিয়া চোখের প্রতিসারণের বিকাশের সময় অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে। একটি গড় ডিগ্রি (≥ 3.0 ডায়োপটার) দীর্ঘ সময় ধরে চলতে পারে এবং অ্যাম্বলিয়োপিয়া প্রায়শই প্রাক বিদ্যালয়ের শিশুদের মধ্যে উপস্থিত হয়।
বয়স সহ - 60 বছর পরে - অ্যানিসোমেট্রপিয়া হওয়ার ঝুঁকি কেবল বৃদ্ধি পায়।