সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
সার্ভিকাল মেটাপ্লাসিয়া
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
জরায়ুর মেটাপ্লাসিয়া হল প্রাক-ক্যান্সারজনিত রোগগুলির মধ্যে একটি যার চিকিৎসা না করা হলে বা ভুল রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার কৌশল ব্যবহার না করলে গুরুতর পরিণতি হতে পারে। এই রোগবিদ্যা ৫০ বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে সাধারণ, যদিও এটি আগেও ঘটতে পারে। কিন্তু এই রোগ নির্ণয় করা হলে কী ঝুঁকির মুখে পড়তে পারে সে সম্পর্কে সমস্ত মহিলার ধারণা নেই। যেহেতু জরায়ুর মেটাপ্লাসিয়া ভবিষ্যতে দেরিতে নির্ণয় করা হলে ১০০% মারাত্মক হয়ে ওঠে, তাই প্রাথমিক পরিবর্তনের পর্যায়ে এই রোগবিদ্যা প্রতিরোধ করা ভাল। এই উদ্দেশ্যে, সমস্ত মহিলা তাদের নিয়মিত স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষার সময় মেটাপ্লাসিয়ার জন্য একটি স্ক্রিনিং পরীক্ষা করান।
[ কারণসমূহ সার্ভিকাল মেটাপ্লাসিয়া
সার্ভিকাল ডিসপ্লাসিয়ার বিকাশ সম্পর্কে কথা বলার সময়, এই প্রক্রিয়ার বিকাশের প্রধান ঝুঁকির কারণ এবং এটিওলজিক্যাল কারণগুলি তুলে ধরা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
কারণগত কারণগুলির মধ্যে, অর্থাৎ, প্যাথলজির বিকাশের সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে, সংক্রামক এজেন্টগুলি প্রথম স্থানে রয়েছে। সম্ভাব্য রোগজীবাণুগুলির মধ্যে, ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়া উভয়ই থাকতে পারে। ভাইরাল এজেন্টগুলির মধ্যে, এটি প্রায়শই একজন মহিলার হিউম্যান প্যাপিলোমা ভাইরাসের সংক্রমণ। এই ভাইরাসটি মহিলাদের যৌনাঙ্গের জন্য একটি ট্রপিজম রয়েছে এবং অন্য একটি রোগের বিকাশ ঘটায় - জরায়ুর কনডিলোমাস বা প্যাপিলোমাস। তবে সংক্রমণটি দীর্ঘ সময়ের জন্য নিজেকে প্রকাশ নাও করতে পারে এবং এর গতিপথ উপসর্গবিহীন হতে পারে এবং কিছু ক্ষেত্রে, জরায়ুর ডিসপ্লাসিয়া বিকাশ করতে পারে। অন্যান্য সম্ভাব্য এজেন্ট হল সব ধরণের হারপিস ভাইরাস। এই ভাইরাসগুলির জরায়ুর এপিথেলিয়ামের জন্য একটি ট্রপিজম এবং মোটামুটি উচ্চ অনকোজেনিসিটি রয়েছে, তাই এগুলি কোষে ডিসপ্লাস্টিক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের জন্য একটি ট্রিগার হতে পারে।
এই রোগের বিকাশে ব্যাকটেরিয়া কম ভূমিকা পালন করে, কারণ তারা কোষের নিউক্লিয়ার যন্ত্রপাতিতে প্রবেশ করে না এবং জিনগত উপাদানে পরিবর্তন আনে না। তবে সম্ভাব্য ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের মধ্যে, শুধুমাত্র অন্তঃকোষীয় সংক্রমণই বেশি গুরুত্বপূর্ণ - এগুলি হল ইউরিয়াপ্লাজমা, টক্সোপ্লাজমা, ক্ল্যামিডিয়া, গনোকোকি। এই অণুজীবগুলি কোষে প্রবেশ করে এবং দীর্ঘ সময় ধরে সেখানে থাকে, একই সাথে রোগ প্রতিরোধক কোষ থেকে নিজেদের রক্ষা করে এবং প্রদাহের দীর্ঘস্থায়ী কেন্দ্রবিন্দু বজায় রাখে। এটি ডিসপ্লাসিয়ার আসল কারণ নয়, তবে এর পটভূমিতে, অনুরূপ পরিবর্তনগুলি বিকাশ করতে পারে যা আরও ডিসপ্লাসিয়ার দিকে পরিচালিত করবে।
সার্ভিকাল মেটাপ্লাসিয়ার সঠিক কারণগুলি প্রতিষ্ঠা করা বেশ কঠিন, তবে আজ, প্রমাণিত এটিওলজিক্যাল কারণগুলির মধ্যে একটি হল হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাসের সংক্রমণ, যা কোষের অভ্যন্তরে পরিবর্তনের আরও অগ্রগতিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
ঝুঁকির কারণ
ঝুঁকির কারণগুলিকে সাধারণ এবং স্থানীয়ভাবে ভাগ করা যায়। সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে খারাপ অভ্যাস, ধূমপান, অ্যালকোহল সেবন, খাদ্যাভ্যাসের ব্যাধি এবং কার্সিনোজেনিক পণ্য গ্রহণ এবং পরিবেশগত কারণগুলির প্রভাব। এই সমস্ত পরিবর্তনগুলি মূলত সমগ্র জীবের প্রতিক্রিয়াশীলতা হ্রাসের সাথে থাকে এবং এই পটভূমির বিপরীতে, অঙ্গ এবং সিস্টেমে কার্যকরী এবং তারপরে রূপগত পরিবর্তন ঘটে।
সার্ভিকাল ডিসপ্লাসিয়ার বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে স্থানীয় কারণগুলি - যৌন কার্যকলাপের প্রাথমিক সূচনা, যৌন সঙ্গীর ঘন ঘন পরিবর্তন, সেইসাথে মহিলাদের যৌনাঙ্গের সংক্রামক এবং প্রদাহজনক রোগ, ঘন ঘন অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ - গর্ভপাত, হরমোনের ভারসাম্যহীনতা, আঘাতমূলক আঘাত।
প্যাথোজিনেসিসের
ডিসপ্লাস্টিক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের প্রক্রিয়া সম্পর্কে বলতে গেলে, তাদের বিকাশের সময়কাল এবং এই ধরনের পরিবর্তনের সময়কাল আলাদা করা খুব কঠিন। যেহেতু প্যাথলজি 40 বছরের কম বয়সী মহিলাদের মধ্যেও ঘটতে পারে, তাই মেটাপ্লাসিয়া সন্দেহ করার সময় সতর্ক থাকা গুরুত্বপূর্ণ।
একজন সুস্থ মহিলার জরায়ুর গঠন হল এপিথেলিয়াল আবরণের একটি বিকল্প:
- সমতল বহুস্তরযুক্ত নন-কেরাটিনাইজিং এপিথেলিয়াম - যোনি খালের কাছাকাছি এন্ডোসার্ভিক্সে অবস্থিত এবং এটি এর ধারাবাহিকতা;
- মধ্যবর্তী অঞ্চলটি আরও দূরে অবস্থিত এবং জরায়ুর পথে সীমানা; উভয় ধরণের এপিথেলিয়াম এখানে অনুপস্থিত;
- কলামার এপিথেলিয়াম - জরায়ুর গহ্বর এবং জরায়ুর খালের মধ্যে রেখা তৈরি করে।
সাধারণত, এই বলগুলি মিশে না এবং তাদের মধ্যে একটি স্পষ্ট সীমানা থাকে।
সার্ভিকাল মেটাপ্লাসিয়া বিকাশের রোগ সৃষ্টি একটি ট্রিগার ফ্যাক্টর দিয়ে শুরু হয়, যা একটি ভাইরাল এজেন্ট হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ভাইরাস কোষে প্রবেশ করে, যেখানে এর নিউক্লিক অ্যাসিড নিউক্লিয়াস ঝিল্লির অখণ্ডতা লঙ্ঘন করে নিউক্লিয়াসে প্রবেশ করে।
ফলস্বরূপ, একটি স্বাভাবিক কোষের জেনেটিক যন্ত্রপাতি ব্যাহত হয় এবং ভাইরাস তার নিজস্ব প্রোটিনের সংশ্লেষণ শুরু করে, যা তার গুরুত্বপূর্ণ কার্যকারিতার জন্য প্রয়োজনীয়। এটি একটি এপিথেলিয়াল কোষের স্বাভাবিক জীবনচক্র এবং এর বিভাজন এবং প্রজনন প্রক্রিয়াগুলিকে ব্যাহত করে। এইভাবে অস্বাভাবিক কোষ বিভাজন তৈরি হয়, যা নিউক্লিয়ার অ্যাটিপিয়া সহ এপিথেলিয়াল কোষগুলির উপস্থিতিতে অবদান রাখে। অর্থাৎ, মাইটোসিসের একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে কোষ বিভাজনের প্রক্রিয়া বন্ধ হয়ে যেতে পারে এবং তারপরে ক্রোমোজোমের একটি ভুল সেট সহ সংখ্যাসূচক কোষগুলির বিকাশ শুরু হতে পারে। এই ধরনের কোষগুলি সাইটোপ্লাজমে স্বাভাবিক প্রোটিন সংশ্লেষণ এবং বিপাক নিশ্চিত করতে পারে না, যা কোষে ডিসপ্লাস্টিক প্রক্রিয়ার কারণ। এই ধরনের কোষগুলি সংখ্যাবৃদ্ধি করে এবং তাদের প্রধান অবস্থান থেকে সরে যেতে পারে - উদাহরণস্বরূপ, কলামার এপিথেলিয়াম মধ্যবর্তী অঞ্চলের বাইরে চলে যায় এবং কলামার এপিথেলিয়ামের অঞ্চলগুলি এন্ডোসার্ভিক্সের স্বাভাবিক সমতল এপিথেলিয়ামের মধ্যে উপস্থিত হয়, যা মেটাপ্লাসিয়ার ঘটনা। এপিথেলিয়াল আবরণের স্বাভাবিক কাঠামোর এই ধরনের ব্যাঘাত বেসাল ঝিল্লিতে পৌঁছায় না।
আজ, মেটাপ্লাসিয়া বা ডিসপ্লাসিয়ার সংজ্ঞা পুরানো হয়ে গেছে, এবং একটি নতুন শব্দ ব্যবহার করা হচ্ছে - CIN - সার্ভিকাল ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল নিওপ্লাসিয়া। এই ধারণাটি আমাদের স্পষ্ট করে বলতে সাহায্য করে যে এই প্রক্রিয়াটি প্রাক-ক্যান্সারাসের মতো ডিসপ্লাস্টিক নয়।
লক্ষণ সার্ভিকাল মেটাপ্লাসিয়া
এই রোগবিদ্যা প্রায়শই লক্ষণ ছাড়াই ঘটে তা বিবেচনা করে, প্রধান লক্ষণগুলি জানা প্রয়োজন যা আপনাকে মনোযোগ দিতে এবং এই সমস্যাটি সন্দেহ করতে দেয়।
জরায়ুর মেটাপ্লাসিয়া একটি বিপজ্জনক অবস্থা কারণ প্রায়শই যে আকারগত পরিবর্তনগুলি বিকশিত হয় তা এমনকি ন্যূনতম ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির বিকাশকেও ছাড়িয়ে যায়। এই রোগবিদ্যার জন্য বাধ্যতামূলক স্ক্রিনিং প্রবর্তনের এটি একটি কারণ।
সার্ভিকাল মেটাপ্লাসিয়ার লক্ষণগুলি প্রায়শই কোনও উত্তেজক কারণের সাথে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। এটি সহগামী কনডিলোমা, ক্ষয়, সংক্রামক ক্ষতের সাথে হতে পারে। কম প্রায়ই, ক্লিনিকাল চিত্রটি এই ধরনের অবস্থা ছাড়াই ঘটে এবং যৌন মিলনের সময় ব্যথা, স্বাভাবিক মাসিক চক্রের ব্যাঘাত, যদি হরমোনের ভারসাম্যহীনতা থাকে, যোনি স্রাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। স্রাব লিউকোরিয়া আকারে হতে পারে - পনিরের মতো, প্রচুর, সাদা বা দুধের মতো স্রাব যার একটি অপ্রীতিকর গন্ধ থাকে, সেইসাথে মাসিকের আগে, তার পরে বা যৌন মিলনের পরে রক্তাক্ত স্রাবের আকারে। মেটাপ্লাসিয়ার সাথে স্থানীয় ব্যথা সাধারণ নয় যদি এটি একটি সম্পূর্ণরূপে ডিসপ্লাস্টিক প্রক্রিয়া হয়।
প্রথম লক্ষণগুলি যা প্রায়শই দেখা যায় এবং নির্দিষ্ট নয়, তবে সতর্ক করা উচিত - এটি বেদনাদায়ক যৌন মিলন। ডিসপ্লাস্টিক এপিথেলিয়ামে আঘাতের কারণে অপ্রীতিকর সংবেদন দেখা দেয়, যার সাথে রক্তাক্ত স্রাবও হতে পারে। এটি খুব বেশি ঘটে না, তবে এটি প্রথম প্রকাশগুলির মধ্যে একটি হতে পারে। বয়স্ক মহিলাদের ক্ষেত্রে, মেটাপ্লাসিয়ার প্রথম লক্ষণগুলি প্রায়শই জরায়ু এবং জরায়ুতে ইনভোলিউশনাল প্রক্রিয়াগুলির কারণে প্রকাশ করা যায় না, যা প্রিমেনোপজাল পরিবর্তনের ইঙ্গিত দেয়। সুতরাং, একজন মহিলার মধ্যে যে লক্ষণগুলি দেখা দেয়, সেগুলি তিনি মেনোপজের সূত্রপাত দ্বারা ব্যাখ্যা করেন এবং ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করেন না।
ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি পর্যাপ্তভাবে প্রকাশ করা হয় না তা বিবেচনা করে, স্বাস্থ্যের যেকোনো পরিবর্তনকে খুব গুরুত্ব সহকারে নেওয়া প্রয়োজন, বিশেষ করে বয়স্ক মহিলাদের ক্ষেত্রে।
এটা কোথায় আঘাত করে?
ফরম
যেহেতু সার্ভিকাল এপিথেলিয়ামে বিভিন্ন ধরণের কোষ থাকে, তাই মেটাপ্লাসিয়াও ভিন্ন হতে পারে। সঠিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার কৌশল নির্বাচনের জন্য স্মিয়ারের পরিবর্তনের হিস্টোলজিক্যাল ছবি অধ্যয়ন করা হয়। এই ক্ষেত্রে, কেবল অ্যাটিপিকাল কোষের বিস্তারের মাত্রাই নয়, এই পরিবর্তনগুলির প্রকৃতি এবং স্মিয়ারের রূপগত বৈশিষ্ট্যগুলিও নির্দেশিত হয়।
ডিসপ্লাসিয়ার বিভিন্ন প্রকার রয়েছে:
- জরায়ুর অপরিণত মেটাপ্লাসিয়া;
- ডিসক্যারিওসিস সহ জরায়ুর স্কোয়ামাস সেল মেটাপ্লাসিয়া;
- জরায়ুর স্কোয়ামাস সেল মেটাপ্লাসিয়া।
অপরিণত মেটাপ্লাসিয়ার ক্ষেত্রে, এটিকে সবচেয়ে প্রতিকূল বিকল্প হিসাবে বিবেচনা করা হয়, কারণ কোষের পার্থক্যের মাত্রা যত কম হবে, ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি তত বেশি হবে। অপরিণত ডিসপ্লাসিয়ার চিত্রটি স্মিয়ারে এমন কোষের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা আকারে ছোট, অস্পষ্ট, অসম সীমানাযুক্ত এবং স্মিয়ারের মধ্যেই বিশৃঙ্খলভাবে অবস্থিত। কোষের অভ্যন্তরীণ কাঠামোর ক্ষেত্রে, কোষের কাঠামোগত উপাদানগুলির অবস্থান এবং কাঠামো লঙ্ঘনের সাথে সাইটোপ্লাজম পরিবর্তিত হয়। নিউক্লিয়াসে মাইটোসিসের বিভিন্ন পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায়। কখনও কখনও এই জাতীয় কোষগুলিকে কোনও ধরণের এপিথেলিয়ামের সাথে যুক্ত করা কঠিন, কারণ তাদের বৈশিষ্ট্যগত স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য নেই।
ডিস্ক্যারিওসিসের সাথে জরায়ুর স্কোয়ামাস কোষ মেটাপ্লাসিয়া অপরিণত আকারের তুলনায় আরও আলাদা ধরণের। এই ধরনের কোষগুলির ইতিমধ্যেই একটি নির্দিষ্ট আকৃতি, একই আকার এবং পর্যাপ্ত আকার থাকে। কোষের ভিতরে, সাইটোপ্লাজম পরিবর্তিত হয় না এবং কাঠামোগত উপাদানগুলি সঠিকভাবে, পর্যাপ্ত পরিমাণে অবস্থিত থাকে, যা একটি স্বাভাবিক এপিথেলিয়াল কোষের সাইটোপ্লাজমকে চিহ্নিত করে। স্বাভাবিক কোষ থেকে একমাত্র পার্থক্য হল প্যাথলজিক্যাল মাইটোসের আকারে নিউক্লিয়াসে অস্বাভাবিক বিভাজন। "ডিস্ক্যারিওসিস" শব্দটিকে এটিই চিহ্নিত করে।
জরায়ুর স্কোয়ামাস সেল মেটাপ্লাসিয়া হল সবচেয়ে আলাদা রূপ, কারণ এপিথেলিয়ামে স্বাভাবিক কোষের সমস্ত বৈশিষ্ট্য রয়েছে, অবস্থান ব্যতীত। সুতরাং, জরায়ুর স্কোয়ামাস সেল মেটাপ্লাসিয়ায়, স্তম্ভাকার এপিথেলিয়ামের মধ্যে জরায়ুর খালের মধ্যবর্তী অঞ্চলের বাইরে সমতল বহুস্তরযুক্ত এপিথেলিয়াম নির্ধারিত হয়।
এই হিস্টোলজিক্যাল প্রকারগুলি রোগের গতিপথকে প্রভাবিত করে না, তবে তাদের বিভিন্ন পূর্বাভাস থাকে, তাই সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষায় এই ধরণের শ্রেণীবিভাগ বাধ্যতামূলক।
নিদানবিদ্যা সার্ভিকাল মেটাপ্লাসিয়া
যেহেতু এই প্যাথলজির গতিপথ প্রায়শই উপসর্গবিহীন থাকে, তাই সময়মত রোগ নির্ণয় এবং জটিলতা প্রতিরোধের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হল একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা, যা একজন মহিলার প্রতি বছর করা উচিত। পরীক্ষার সময়, ডাক্তার আয়নায় মহিলার জরায়ুমুখ পরীক্ষা করেন, যার ফলে অতিরিক্ত পদ্ধতি ছাড়াই দেখা যায় এমন পরিবর্তনগুলি দেখা সম্ভব হয়। স্বাভাবিক আবরণের মধ্যে মেটাপ্লাস্টিক এপিথেলিয়ামের বেশ কয়েকটি কোষ সাধারণত দৃশ্যমান হয় না, তাই পরীক্ষার একটি বাধ্যতামূলক পর্যায় হল হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা এবং ডিসপ্লাসিয়া সনাক্তকরণের জন্য একটি বিশেষ ব্রাশ দিয়ে স্মিয়ার নেওয়া।
সঠিক প্রযুক্তি অনুসরণ করতে হবে - জরায়ুর তিনটি অঞ্চল থেকে একটি স্মিয়ার নেওয়া হয় - এন্ডোসার্ভিক্স, ইন্টারমিডিয়েট জোন এবং জরায়ুমুখ খাল, অর্থাৎ তিন ধরণের এপিথেলিয়ামই উপস্থিত থাকতে হবে। এখানেই বস্তুনিষ্ঠ পরীক্ষা শেষ হয়। তারপর সমস্ত স্মিয়ার সাইটোলজি এবং হিস্টোলজির জন্য পরীক্ষাগারে পাঠানো হয় ।
ল্যাবরেটরি থেকে ডাক্তার যে পরীক্ষাগুলি পান তা ডিসপ্লাস্টিক পরিবর্তনের সন্দেহ করতে সাহায্য করে। ছয়টি প্রধান ধরণের স্মিয়ার রয়েছে:
- একজন সুস্থ মহিলার হিস্টোলজিক্যাল ছবি;
- স্মিয়ারে প্রদাহজনক এবং সৌম্য পরিবর্তন;
- সার্ভিকাল ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল নিউওপ্লাজিয়া
- হালকা মেটাপ্লাসিয়া (CIN-I) - পরিবর্তিত ডিসপ্লাস্টিক কোষগুলি এপিথেলিয়াল স্তরের এক তৃতীয়াংশের বেশি প্রসারিত হয় না;
- মাঝারি মেটাপ্লাসিয়া (CIN-II) - পরিবর্তিত ডিসপ্লাস্টিক কোষগুলি দুই-তৃতীয়াংশের বেশি গভীরতায় প্রসারিত হয় না;
- গুরুতর মেটাপ্লাসিয়া (CIN-III) - পরিবর্তিত ডিসপ্লাস্টিক কোষগুলি টিস্যুতে দুই-তৃতীয়াংশ বা তার বেশি প্রসারিত হয়, কিন্তু বেসমেন্ট মেমব্রেনে আক্রমণ ছাড়াই;
- সন্দেহভাজন ক্যান্সার;
- কর্কট;
- তথ্যহীন স্মিয়ার (সকল ধরণের এপিথেলিয়াম উপস্থাপন করা হয় না)।
যদি স্মিয়ার ফিরে আসে এবং মহিলা সুস্থ থাকেন, তাহলে সবকিছু ঠিক আছে, তবে অন্যান্য সকল ক্ষেত্রে, মহিলাকে ফলো-আপ পরামর্শের জন্য ডাকা হয় এবং অতিরিক্ত পরীক্ষা করা হয়।
যদি মেটাপ্লাসিয়া সন্দেহ করা হয়, অর্থাৎ, যদি স্মিয়ারটি তৃতীয় ধরণের হয়, তাহলে যন্ত্রগত গবেষণা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।
কলপোস্কোপি হল জরায়ুর একটি রোগ নির্ণয়ের পরীক্ষা যা একটি বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করে করা হয় যার ম্যাগনিফাইং পাওয়ার ২ থেকে ৩২ বার, যা পাওয়ারের উপর নির্ভর করে। এই ম্যাগনিফিকেশন আপনাকে আয়নাতে মেটাপ্লাসিয়ার সেই অংশগুলি দেখতে দেয় যা স্বাভাবিক পরীক্ষার সময় নির্ধারিত হয় না। সাধারণ কলপোস্কোপি ছাড়াও, একটি বর্ধিতও করা হয়। এই ক্ষেত্রে, জরায়ুর পরীক্ষিত এপিথেলিয়ামের অংশটি ট্রাইক্লোরোএসেটিক অ্যাসিড, আয়োডিন বা লুগোলের দ্রবণ দিয়ে দাগ দেওয়া হয় এবং দাগের মাত্রা পরীক্ষা করা হয়। মেটাপ্লাস্টিক এপিথেলিয়ামের অংশগুলি সাধারণত দাগযুক্ত এপিথেলিয়ামের পটভূমির বিপরীতে ফ্যাকাশে হবে। এই ধরনের রোগ নির্ণয় আপনাকে মেটাপ্লাসিয়ার উপস্থিতি নিশ্চিত করতে দেয়, এমনকি যদি দৃশ্যত কিছুই সনাক্ত করা না যায়।
সন্দেহজনক রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, কলপোস্কোপির সময় বারবার হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা করা হয়, লক্ষ্যযুক্ত অ্যাসপিরেশন বায়োপসি সহ, এবং সম্ভবত জরায়ুর গহ্বর এবং খালের ডায়াগনস্টিক কিউরেটেজও করা হয়।
এগুলি হল প্রধান গবেষণা পদ্ধতি যা আমাদের রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠা করতে সাহায্য করে।
কিভাবে পরীক্ষা?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
যেহেতু মেটাপ্লাসিয়া প্রায়শই উপসর্গবিহীন থাকে, তাই প্রধান রোগ নির্ণয় হল হিস্টোলজিক্যাল যাচাইকরণ, যা সঠিক রোগ নির্ণয়ের অনুমতি দেয়। তবে মেটাপ্লাসিয়াকে অন্যান্য প্রাক-ক্যান্সারজনিত অবস্থা এবং জরায়ুর সৌম্য গঠন থেকেও আলাদা করা উচিত: পলিপ বা কনডাইলোমাস, ক্ষয়, অ্যাটাইপিয়া ছাড়াই লিউকোপ্লাকিয়া, অ্যাডেনোমাটোসিস।
জরায়ুর পলিপ বা কনডাইলোমা হলো ভাইরাল ইটিওলজির সৌম্য নিওপ্লাজম। জরায়ুর পলিপের কারণ, কিছু ক্ষেত্রে মেটাপ্লাসিয়ার মতো, হিউম্যান প্যাপিলোমা ভাইরাস। এই নিওপ্লাজমটি মেটাপ্লাসিয়ার মতোই কোষের বিস্তার এবং বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কিন্তু পলিপের ক্ষেত্রে, এই গঠনগুলি খালি চোখে দৃশ্যমান হয় এবং এপিথেলিয়াল আবরণের পৃষ্ঠের উপরে উঠে যায়। ত্বকে ওয়ার্ট-ধরণের বৃদ্ধির মতো সমতল কনডাইলোমা এবং ফুলকপির আকারে একটি ডাঁটায় সূক্ষ্ম কনডাইলোমা থাকে।
কলপোস্কোপির সময় জরায়ুর ক্ষয়ের একটি বৈশিষ্ট্যপূর্ণ রূপ থাকে - এটি শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি ত্রুটি। হরমোনের ভারসাম্যহীনতার ফলে ২৫ বছরের কম বয়সী মেয়েদের মধ্যে ছদ্ম-ক্ষয়ও দেখা যায়। যাই হোক না কেন, প্রদাহজনক উপাদানের কারণে এগুলি উজ্জ্বল লাল, সামান্য ফোলা।
লিউকোপ্লাকিয়া হল এমন জায়গায় কেরাটিনাইজড এপিথেলিয়ামের উপস্থিতি যেখানে এটি থাকা উচিত নয়। এটি ডিসপ্লাসিয়ার একটি রূপ, তবে এই ক্ষেত্রে, এটি ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল নিওপ্লাসিয়া নয়। এই অঞ্চলগুলি এপিথেলিয়াল আবরণের মধ্যে সাদাটে দ্বীপের মতো দেখায়। হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা আমাদের কোষীয় অ্যাটিপিয়ার উপস্থিতি স্থাপন করতে এবং লিউকোপ্লাকিয়াকে নিওপ্লাসিয়া থেকে সঠিকভাবে আলাদা করতে সহায়তা করে।
জরায়ুর এপিথেলিয়ামের সম্ভাব্য সকল পরিবর্তন বিবেচনা করে, সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য এপিথেলিয়াল স্মিয়ারের রূপগত পরীক্ষা সামনে আসে, যা অন্যান্য প্রাক-ক্যান্সারজনিত রোগের সাথে পার্থক্য নির্ণয়েরও অনুমতি দেয়।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা সার্ভিকাল মেটাপ্লাসিয়া
সার্ভিকাল মেটাপ্লাসিয়ার চিকিৎসা বাধ্যতামূলক এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পর্যায়ে এবং সময়মত করা উচিত, কারণ এটি একটি প্রাক-ক্যান্সার রোগ এবং এতে ম্যালিগন্যান্সির সম্ভাবনা বেশি। চিকিৎসা পদ্ধতির ক্ষেত্রে, পছন্দটি CIN এর মাত্রা এবং স্মিয়ারের ধরণের উপর নির্ভর করে। দ্বিতীয় ধরণের স্মিয়ারের মাধ্যমে, মহিলার এটিওলজিক্যাল থেরাপি, লক্ষণীয় প্রদাহ-বিরোধী থেরাপি করা হয়। তৃতীয় ধরণের স্মিয়ারের (CIN-I) মাধ্যমে, যখন ডিসপ্লাস্টিক কোষগুলি এপিথেলিয়াল কভারের এক তৃতীয়াংশ পর্যন্ত দখল করে, তখন ওষুধ এবং স্থানীয় ওষুধ ব্যবহার করে চিকিৎসা রক্ষণশীল হতে পারে। CIN-II, CIN-III বা চতুর্থ এবং পঞ্চম ধরণের স্মিয়ারের ক্ষেত্রে, চিকিৎসা শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা হয়, কারণ রক্ষণশীল চিকিৎসা ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি বাড়ায়।
সার্ভিকাল মেটাপ্লাসিয়ার রক্ষণশীল চিকিৎসায় বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করে জটিল চিকিৎসা জড়িত।
এই রোগের চিকিৎসা পদ্ধতি সাধারণ, খাদ্যতালিকাগত সুপারিশ বিশেষ বৈশিষ্ট্য ছাড়াই, স্বাস্থ্যকর পুষ্টির পরামর্শ দেওয়া হয়। চিকিৎসার সময়কালে, যৌন কার্যকলাপ থেকে বিরত থাকা প্রয়োজন।
ওষুধের ক্ষেত্রে, এটিওলজিক্যাল চিকিৎসার জন্য হিউম্যান প্যাপিলোমা ভাইরাস সনাক্ত করা প্রয়োজন, যা প্রায়শই মেটাপ্লাসিয়ায় পাওয়া যায় এবং অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ ব্যবহার করা প্রয়োজন। আজ, ভাইরাসকে প্রভাবিত করার জন্য দুটি প্রধান ওষুধ ব্যবহার করা হয় - "জেনফেরন" এবং "প্যানোভির"। এই ওষুধগুলি নিউক্লিক অ্যাসিডকে প্রভাবিত করে ভাইরাসের কার্যকলাপকে বাধা দেয় এবং ভাইরাল কণার প্রজনন প্রক্রিয়া ব্যাহত করে।
যদি স্মিয়ারে সহগামী ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদ সনাক্ত করা হয়, তাহলে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি বাধ্যতামূলক। জটিল প্রস্তুতিগুলিকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয় যাতে কেবল একটি অ্যান্টিবায়োটিকই নয়, একটি কর্টিকোস্টেরয়েড এবং একটি অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধও থাকে। এই ধরনের জটিল প্রস্তুতিগুলির মধ্যে রয়েছে Neotrizol এবং Terzhinan। চিকিৎসার পরে আরও অতিরিক্ত গবেষণার সাথে কোর্স ডোজ ব্যবহার করা হয়।
লক্ষণীয় অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি থেরাপিও যোনি অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি সাপোজিটরির আকারে করা হয়।
চিকিৎসা জটিলতায় ইমিউনোমোডুলেটরি ওষুধও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
সার্ভিকাল এপিথেলিয়াল ডিসপ্লাসিয়ার অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা CIN-II এবং CIN-III-তে করা হয়। এই কৌশলটি এই কারণে যে এই পর্যায়ে রক্ষণশীল চিকিৎসা অকার্যকর, এবং এই সময়ে ম্যালিগন্যান্সি সম্ভব।
অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার বেশ কয়েকটি পদ্ধতি রয়েছে: লেজার বাষ্পীকরণ, শঙ্কু ছেদন, সার্ভিকাল খালের স্ক্র্যাপিং, ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন।
সার্ভিকাল ক্যানেল স্ক্র্যাপিং হল সবচেয়ে "রুক্ষ" পদ্ধতি এবং এটি এমন ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে যেখানে অন্যান্য চিকিৎসা পদ্ধতির জন্য কোনও প্রযুক্তিগত সম্ভাবনা নেই বা এমন কিছু পরিস্থিতি রয়েছে যার জন্য এই পদ্ধতির প্রয়োজন হয়।
শঙ্কু ছেদন হল জরায়ুর এপিথেলিয়ামের শঙ্কু আকারে ছেদন, যা ক্ষতের গভীরতার উপর নির্ভর করে। এই পদ্ধতির সুবিধা রয়েছে, কারণ কোনও কোষ গভীরে থাকার ঝুঁকি ন্যূনতম, কারণ অঞ্চলটি বেসমেন্ট মেমব্রেনে বা প্রয়োজনে আরও গভীরে ছেদন করা হয়। তবে এই পদ্ধতিটি অন্য পদ্ধতিগুলির তুলনায় বেশি আক্রমণাত্মক এবং আঘাতমূলক। ছেদনের পরে, উপাদানটি হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য পাঠানো হয় এবং আবারও কোষের অ্যাটিপিয়া বাদ দেওয়া সম্ভব।
ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন হল একটি বৈদ্যুতিক চার্জ ব্যবহার করে উচ্চ তাপমাত্রা তৈরি করা যা প্রোটিন জমাট বাঁধতে পারে এবং এইভাবে ডিসপ্লাস্টিক কোষগুলিকে ধ্বংস করতে পারে।
লেজার বাষ্পীকরণ ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশনের মতো একই নীতিতে কাজ করে, তবে এটি লেজার শক্তি ব্যবহার করে।
চিকিৎসা পদ্ধতির পছন্দ মূলত হাসপাতালের প্রযুক্তিগত ক্ষমতার উপর নির্ভর করে এবং একটি পদ্ধতিকে অন্য পদ্ধতির চেয়ে অগ্রাধিকার দেয় না। আক্রান্ত টিস্যুর পরিমাণ এবং পরিবর্তনের গভীরতার উপরও মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন।
সার্ভিকাল মেটাপ্লাসিয়ার ঐতিহ্যবাহী চিকিৎসা
এই রোগবিদ্যার চিকিৎসার অনেক লোক পদ্ধতি আছে, এবং তাদের সকলেরই কিছু যুক্তি আছে। কিন্তু এটা মনে রাখা প্রয়োজন যে এই রোগটি বেশ গুরুতর এবং চিকিৎসার জন্য একই পদ্ধতির প্রয়োজন, তাই লোক চিকিৎসা শুধুমাত্র CIN-I এবং ওষুধের সাথে একত্রে করা যেতে পারে।
লোক প্রতিকারের মাধ্যমে সার্ভিকাল মেটাপ্লাসিয়ার চিকিৎসার জন্য অনেক রেসিপি রয়েছে। প্রধান পদ্ধতিগুলি হল:
- পাইন গাছের চিকিৎসা - আধা গ্লাস পাইন কুঁড়ি গরম পানি দিয়ে ঢেলে পাঁচ মিনিট ফুটিয়ে নিতে হবে, তারপর গরম দ্রবণটি দিনে দুবার ডাউচিংয়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। সম্পূর্ণ সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত এই চিকিৎসা দীর্ঘ সময় ধরে চালানো যেতে পারে।
- নেটটল পাতার রস একটি গ্লাসে চেপে নিতে হবে, তারপর একটি ট্যাম্পন এই রসে ভিজিয়ে কয়েক মিনিটের জন্য যোনিতে প্রবেশ করাতে হবে, এই পদ্ধতিটি এক মাসের জন্য দিনে একবার পুনরাবৃত্তি করতে হবে।
- ঘৃতকুমারী পাতা, যার একটি স্পষ্ট প্রদাহ-বিরোধী এবং পুনর্জন্মমূলক প্রভাব রয়েছে, একটি গ্লাসে চেপে দেওয়া হয় এবং একটি ট্যাম্পন ভিজিয়ে যোনিতে ঢোকানো হয়, পুরো এক মাস ধরে দিনে একবার পদ্ধতিটি পুনরাবৃত্তি করা হয়।
- প্রোপোলিস - প্রোপোলিস মলম ব্যবহার করুন, যা একশ গ্রাম জলপাই তেলে দশ গ্রাম প্রোপোলিস ফুটিয়ে, তারপর ঠান্ডা করে যোনি ট্যাম্পন তৈরি করে প্রস্তুত করা হয়।
সেল্যান্ডিন দিয়ে সার্ভিকাল মেটাপ্লাসিয়ার চিকিৎসা বিশেষ মনোযোগের দাবি রাখে। সেল্যান্ডিন ইনফিউশন ব্যবহার করুন: আধা গ্লাস শুকনো সেল্যান্ডিন পাতা এক লিটার ফুটন্ত পানিতে ঢেলে দিনে দুবার দুই চা চামচ মুখে খাওয়া হয়।
আপনি একটি অ্যালকোহল টিংচারও তৈরি করতে পারেন এবং দশ দিনের জন্য 10 ফোঁটা খেতে পারেন।
সিদ্ধ দ্রবণটি ডাউচিংয়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
সার্ভিকাল মেটাপ্লাসিয়ার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হোমিওপ্যাথিক প্রস্তুতিগুলি প্রাথমিকভাবে সম্ভাব্য কারণের উপর কাজ করে এবং এপিথেলিয়াল পুনর্জন্মকে উদ্দীপিত করে এবং প্রদাহজনক প্রকাশ কমায়। এই প্রস্তুতিগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যালোকিন-আলফা, প্যাপিলোকান এবং ইমিউনোভিটা ভ্যাজাইনাল সাপোজিটরি। পরবর্তী প্রস্তুতিটির একটি স্থানীয় ইমিউনোমোডুলেটরি প্রভাবও রয়েছে।
চিকিত্সার আরও তথ্য
প্রতিরোধ
মেটাপ্লাসিয়ার বিকাশ প্রতিরোধ নির্দিষ্ট এবং অ-নির্দিষ্ট হতে পারে। অ-নির্দিষ্ট প্রতিরোধ হল ঝুঁকির কারণগুলি বাদ দিয়ে জীবনযাত্রার পরিবর্তন। এই ধরনের ঝুঁকির কারণগুলি হল খারাপ অভ্যাস বাদ দেওয়া, সঠিক পুষ্টি, বিপজ্জনক পদার্থযুক্ত শিল্পে মহিলাদের কাজ বাদ দেওয়া। যৌন জীবনের স্বাস্থ্যবিধি পর্যবেক্ষণ করাও প্রয়োজন, কারণ যৌন সঙ্গীর প্রাথমিক সূচনা এবং ঘন ঘন পরিবর্তন কেবল সার্ভিকাল মেটাপ্লাসিয়ার জন্যই নয়, সার্ভিকাল ক্যান্সার এবং স্তন ক্যান্সারের জন্যও ঝুঁকির কারণ। সম্ভাব্য সংক্রমণের ক্ষেত্রে যৌন জীবন নিরাপদ হওয়া উচিত - হিউম্যান প্যাপিলোমা ভাইরাসের সংক্রমণ যতটা সম্ভব এড়ানো উচিত।
নির্দিষ্ট প্রতিরোধের ক্ষেত্রে, এটি হল টিকার ব্যবহার। যেহেতু মহিলাদের মধ্যে সার্ভিকাল মেটাপ্লাসিয়ার বিকাশের একমাত্র প্রমাণিত কারণ হল HPV, তাই এই ভাইরাসের বিরুদ্ধে সময়মত টিকাদান মেটাপ্লাসিয়া এবং জরায়ুর ম্যালিগন্যান্ট অনকোলজিকাল রোগ উভয়েরই ঝুঁকি হ্রাস করে। হিউম্যান প্যাপিলোমা ভাইরাসের বিরুদ্ধে একটি টিকা রয়েছে, যা যৌন কার্যকলাপ শুরু হওয়ার আগে 9-14 বছর বয়সী মেয়েদের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য অনাক্রম্যতা প্রদান করে, যা ইতিমধ্যেই অন্তত এক ধরণের প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা।
পূর্বাভাস
অসময়ে রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার অভাবে সার্ভিকাল মেটাপ্লাসিয়ার পরিণতি খুবই গুরুতর হতে পারে। মেটাপ্লাসিয়া হল একটি প্রাক-ক্যান্সারযুক্ত অবস্থা যা দ্রুত ক্ষতিকারক হয়ে উঠতে পারে, কারণ কোষ ডিসপ্লাসিয়ার আকারে এর প্রবণতা থাকে। অতএব, চিকিৎসার অভাবে রোগ নির্ণয় প্রতিকূল। সময়মতো রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচার উভয়ভাবেই সম্পূর্ণ হ্রাস সম্ভব, এবং তারপরে রোগ নির্ণয় ইতিবাচক হয়।
জরায়ুর মেটাপ্লাসিয়া একটি গুরুতর রোগ যার ভবিষ্যতের জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য চিকিৎসা প্রয়োজন, কারণ এতে ম্যালিগন্যান্সির সরাসরি ঝুঁকি থাকে। পর্যায়ক্রমিক চিকিৎসা পরীক্ষার মাধ্যমে এবং ঝুঁকির কারণগুলি বাদ দিয়ে এই অবস্থা প্রতিরোধ করা ভালো। যদি এই রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয়, তাহলে চিন্তা করবেন না, কারণ এটি থেরাপিতে ভালো সাড়া দেয়, মূল বিষয় হল এটি বিলম্বিত করা নয়। চিকিৎসা পর্যায়ের উপর নির্ভর করে, তবে যে কোনও ক্ষেত্রে, বাধ্যতামূলক। আপনার স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ করা এবং সময়মতো চিন্তা করা শুরু করা উচিত।