^

স্বাস্থ্য

A
A
A

সাইটমেগালভাইরাস হেপাটাইটিস

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

CMV হেপাটাইটিস - CMV সংক্রমণের একটি স্বাধীন রূপ, যার মাধ্যমে যকৃতের ক্ষতি বিচ্ছিন্নতা ঘটে, যদি না সাইটোমেগালোভাইরাস পৈত্তিক নালীর epithelium প্রয়োজন এবং সরাসরি হেপাটোসাইটস করার অনৈচ্ছিক ক্রিয়া হয়েছে।

trusted-source[1], [2], [3], [4],

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

CMV সংক্রমণ ব্যাপক। 70-80% বয়স্কদের মধ্যে, ভাইরাল নিরপেক্ষকরণ অ্যান্টিবডিগুলি রক্তে পাওয়া যায়। 4-5% গর্ভবতী নারীদের মধ্যে, প্রস্রাবের ভেতর থেকে প্রস্রাব বের করে প্রস্রাব বের করে, এটি 10% নারীর মধ্যে নির্ধারিত হয় - দুধের 5-15% নার্সিং মায়ে। নবজাতকের মধ্যে যারা বিভিন্ন কারণে মারা যায়, সাধারণ সিএমভি সংক্রমণের লক্ষণ 5-15% -এ সনাক্ত করা হয়। ভাইরাল এটিয়েলজির তীব্র icteric হেপাটাইটিস এর etiological গঠন মধ্যে cytomegalovirus হেপাটাইটিস 1%। যাইহোক, সম্পূর্ণরূপে সাইথমেগালভাইরাস হেপাটাইটিসের প্রাদুর্ভাবের তারিখটি এখনো পর্যালোচিত হয়নি।

সিএমভি সংক্রমণের উৎস শুধুমাত্র একজন ব্যক্তি, রোগীর বা ভাইরাস বাহক। ট্রান্সমিশন যোগাযোগ দ্বারা সম্পন্ন হয়, কম প্রায়ই - বায়ুবাহিত এবং enteral দ্বারা। উপরন্তু, রক্তে গ্লুকোজ দেওয়ার সময়ও সংক্রমণ ঘটে। এই ট্রান্সমিশন পথটি সাধারণভাবে বিশ্বাসযোগ্য বলে মনে হয়, যা দাতাদের (60% পর্যন্ত) cytomegalovirus এর ঘন ঘন সনাক্তকরণ দ্বারা নিশ্চিত হয়। সংক্রমণ সংক্রমণ transplacental রুট নির্ভরযোগ্য প্রমাণিত হয়েছে। ভ্রূণের সংক্রমণ মায়ের কাছ থেকে আসে - ভাইরাসটির বাহক। বাচ্চার জন্মের কাঁধের মধ্য দিয়ে চলাচলের সময় প্যাসেন্টা বা ইন্জ্ঞানাতলে সরাসরি সংক্রমণ হয়। নবজাতকেরা মায়ের দুধের মাধ্যমে আক্রান্ত হতে পারে।

যখন cytomegaloviral হেপাটাইটিস সংক্রমণ সুবিধাজনক উপায়ে, দৃশ্যতঃ অনান্ত্রিক এবং perinatal যখন সাইটোমেগালোভাইরাস, স্রোতের মধ্যে সরাসরি পড়ে রোগীর lymphoid যন্ত্রপাতি বাইপাস হয়।

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

কারণসমূহ সাইমেমেগালভাইরাস হেপাটাইটিস

1956 সালে এম। স্মিথের পরিবারে নেপসভেরিভিদে পরিবারটির প্রতিনিধি সাইটমেগালভাইরাস বিচ্ছিন্ন ছিল। আধুনিক শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী, এটি মানব হারপিজের ভাইরাস টাইপ 5 (এইচ এইচভি 5) নামে পরিচিত। বর্তমানে, সাইটোমেগালভাইরাসের দুটি সেরোটাইপ রয়েছে। মোর্ফোলজি দ্বারা, এটি হার্পস সিম্পলস ভাইরাসের মত। Virion ডিএনএ থাকে এবং 120-140 এনএম একটি ব্যাস আছে, ভাল মানুষের ভ্রূণ fibroblast সংস্কৃতিতে চাষ করা হয়। ভাইরাসটি কক্ষ তাপমাত্রায় ভালভাবে সুরক্ষিত, ইথার এবং ডিসিনিফেক্টেন্টস এর সংবেদনশীল। একটি দুর্বল interferonogenic প্রভাব আছে। সাইটমেগালভাইরাস কেবল মানুষের মধ্যে রোগ সৃষ্টি করে। ভ্রূণ এবং নবজাতক ভাইরাস বিশেষভাবে সংবেদনশীল।

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17]

প্যাথোজিনেসিসের

সাইটমেগালভাইরাস হেপাটাইটিস রোগের জীবাণু এখনও স্পষ্ট নয়। ঐতিহ্যগতভাবে, এটি বিশ্বাস করা হয় যে সিএইচভি মূলত কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিস-এর বিকাশের সাথে পিতলের নলগুলি প্রভাবিত করে। যাইহোক, সরাসরি লিভার প্যারেন্টাইমা নেভিগেশন সিএমভি সরাসরি cytopathic প্রভাব অনুমোদিত হয়। কিছু সাইথমেগালভাইরাস একটি নিখরচায় হিপাতোট্রোপিক এজেন্টকে বিবেচনা করে। এই ক্ষেত্রে, যকৃতের ক্ষতিগুলি যৌগিক এবং উভয় সংবহিত সিএমভি সংক্রমণের সাথে উল্লেখ করা যেতে পারে।

হেপাটোসাইটস সাইটোমেগালোভাইরাস হেপাটাইটিসের বিচ্ছিন্ন ক্ষত গঠনে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা সরাসরি প্যাথোজেন রক্তে (সংক্রমণের অনান্ত্রিক প্রক্রিয়া) হিট প্লে করতে পারেন। এই ক্ষেত্রে, ভাইরাস লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমে প্রবেশ করে না এবং ফলস্বরূপ - আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলিতে এবং বিশেষ করে তাদের মধ্যে গুন হয় না। এজেন্ট এজেন্ট অবিলম্বে সাধারণ সঞ্চালন প্রদর্শিত হয়, যেখানে এটি যকৃতের parenchyma প্রবেশ করে। জীবাণুর শৃঙ্খলে এই ফেজটি শর্তাধীনভাবে প্যানচিম্যাটাসের বিস্তার বোঝাতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ভাইরাস অবিলম্বে হেপাটাসাইটের মধ্যে প্রবেশ করতে পারে, যেখানে এটি প্রজনন জন্য শর্ত খুঁজে বের করে।

হেপাটাইটিসের বিচ্ছিন্ন সাইটোমেগালোভাইরাস প্যাথোজিনেসিসের বিভিন্ন জেনোটাইপ সাইটোমেগালোভাইরাস ভূমিকা অগ্রাহ্য করতে পারবে না, সেইসাথে প্রার্থী জিন একটি সমর্থ ব্যক্তির ক্রোমোজোম 6 মেজর হিসটোকমপ্যাটিবিলিটি কমপ্লেক্স (HLA-সিস্টেম) বহুরূপতা।

Pathomorphology

স্বাস্থ্যবান প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে তীব্র cytomegaloviral হেপাটাইটিস বি মধ্যে অঙ্গসংস্থান সংক্রান্ত পরিবর্তন, mononuclear কোষ এবং periportal প্রদাহ অনুপ্রবেশকে সঙ্গে sinusoids এর granulomas intralobulyarnyh সমন্বয় দ্বারা চিহ্নিত। হেপাটাইটিস এর নেকোসিসের ঘটনাটি কেবলমাত্র সামান্য পরিমাণে প্রকাশ করা যেতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্কদের সালে immunocompromised দীর্ঘস্থায়ী সাইটোমেগালোভাইরাস হেপাটাইটিস সঙ্গে (কিডনি ট্রান্সপ্লান্ট ঘটানো হয়েছে) এবং perisinusoidal ফাইব্রোসিস, মিশ্র-সেল অনুপ্রবেশ, হেপাটোসাইটস এবং কোলেস্টাসিস কোন নিদর্শনকে বেলুন অধঃপতন পরিলক্ষিত periportal। লিভার সাইটোমেগালোভাইরাস hematogenous বিস্তার ফলে sinusoidal কোষ শনাক্ত এন্টিজেন মধ্যে রোগের নিকটতম পর্যায়ে। , হেপাটোসাইটস মধ্যে Necrotic, degenerative পরিবর্তন, লিম্ফোসাইটিক অনুপ্রবেশ, Kupffer কোষের অ্যাক্টিভেশন চিহ্নিত যেহেতু কোষের নির্দিষ্ট রূপান্তর বিরল। এই রোগীদের মধ্যে CMV হেপাটাইটিস কোলেস্টেটিক সিন্ড্রোম এবং পিত্ত নালী এর সিন্ড্রোম অন্তর্ধান হয় অনুষঙ্গী। সুতরাং সনাক্ত করা pp65-ডিএনএ এবং হেপাটোসাইটস মধ্যে CMV antigenemia সেখানে লিভার সিরোসিস এর লক্ষণ হতে পারে।

ভাইরাল হেপাটাইটিস জন্য চরিত্রগত সর্বোত্তম পরিবর্তন এছাড়া যকৃতের রোগ রোগীদের মধ্যে সাইটোমেগালোভাইরাস neutrophilic polymorphonuclear leukocytes ছোট দলা সনাক্ত করা হতে পারে, প্রায়ই ইনক্লুশান intranuclear CMV আক্রান্ত হেপাটোসাইটস প্রায় ব্যবস্থা। immunohistochemistry দ্বারা জানা যায় যে শাস্ত্রীয় intranuclear CMV সাইটোমেগালোভাইরাস উপাদানের উপস্থিতি দ্বারা সৃষ্ট ইনক্লুশান ছাড়া কোষে graininess basophilic সাইটোপ্লাজমে। এইভাবে, শুধুমাত্র ভাইরাস এর intranuclear অন্তর্ভুক্তি না, কিন্তু cytoplasm এর basophilic granularity CMV- হেপাটাইটিস একটি চরিত্রগত বৈশিষ্ট্য হিসাবে পরিবেশন করা হয়।

সাধারণভাবে, immunocompromised রোগীদের মধ্যে CMV সংক্রমণ বেশি উচ্চারিত cytopathic প্রভাব এবং CMV হেপাটাইটিস সঙ্গে immunocompetent রোগীদের তুলনায় হেপাটোসাইটস একটি ব্যাপক lysis হয়েছে।

জন্মগত CMV হেপাটাইটিস সঙ্গে শিশুদের মধ্যে লিভার টিস্যু অঙ্গসংস্থান সংক্রান্ত পরিবর্তন হেপাটোসাইটস ঘটনা কোলেস্টাসিস, পোর্টাল ফাইব্রোসিস, পৈত্তিক এপিথেলিয়াল কোষের বিস্তার দৈত্য সেল রূপান্তর চিহ্নিত, এবং ক্ষেত্রে বিস্ফোরক ফর্ম - বৃহদায়তন হেপাটিক কলাবিনষ্টি।

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22],

লক্ষণ সাইমেমেগালভাইরাস হেপাটাইটিস

সাইটমেগালভাইরাস হেপাটাইটিস উভয় তীব্র এবং ক্রনিক কোর্স থাকতে পারে।

trusted-source[23]

তীব্র অর্জিত cytomegalovirus হেপাটাইটিস

শিশুদের মধ্যে তীব্র CMV- হেপাটাইটিস অর্জিত, কিশোর এবং তরুণ বয়স্কদের সংক্রামক mononucleosis এর উপসর্গ-জটিল মধ্যে নির্ণয় করা যেতে পারে যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, বিচ্ছিন্ন লিভার ক্ষতি দেখা যায়। এই ক্ষেত্রে, রোগ anicteric, হালকা, মধ্যপন্থী বা গুরুতর আকারে দেখা দেয়। বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে, বুধবার হেপাটাইটিস গঠন করতে পারে।

সিএমভি-হেপাটাইটিস-এর জন্য উর্বরতাকাল ঠিক নয়। সম্ভবত এটি 2-3 মাস।

প্রাক zheltushny সময়ের । তীব্র CMV- হেপাটাইটিস মধ্যে ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং ল্যাবরেটরি সূচক অন্যান্য ethiology এর ভাইরাল হেপাটাইটিস যারা মৌলিকভাবে পৃথক না। রোগ ধীরে ধীরে শুরু হয়। রোগীদের মধ্যে, ক্ষুধা, দুর্বলতা, মাথাব্যথা, পেটে ব্যথা কমানো হ'ল। কিছু ক্ষেত্রে, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি 38 ° C,

তীব্র CMV- হেপাটাইটিস প্রাক প্রয়াস সময়কাল সাধারণত সাধারণত 3 থেকে 7 দিন।

প্রাক-জাডায়ীর সময়কালের ক্লিনিক্যাল প্রকাশগুলি অনুপস্থিত হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, জ্যোডিসের আবির্ভাবের সাথে হেপাটাইটিস-এর সাইথমেগালভাইরাস হেপাটাইটিস-এর প্রারম্ভিক গঠনটি আবিষ্কৃত হয়।

আইসিটারিক কাল । জন্ডিসের আবির্ভাবের পর রোগীদের মধ্যে, প্রাক-ঝিল্লীতে দেখা যায়, নেশার উপসর্গগুলি, বজায় থাকে বা বৃদ্ধিও করে।

হেপাটাইটিস-এর ভাইরাল হেপাটাইটিস-এর রোগীদের কাছ থেকে হিট হেডাইটিস-এর ক্লিনিক্যাল এবং ল্যাবরেটরি উদ্ভাবনগুলি মৌলিকভাবে পৃথক হয় না।

হেপাটাইটিস তীব্র cytomegalovirus সঙ্গে icteric সময়ের সময়কাল 13 থেকে 28 দিন হয়

রোগের পোস্ট জেলির সময় রোগীর সুস্থতার স্বাভাবিককরণ, যকৃত এবং প্লিথের আকারে হ্রাস, এনজাইমের কার্যকলাপের উল্লেখযোগ্য অবনমনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

trusted-source[24], [25]

ক্রনিক সাইটমেগালভাইরাস হেপাটাইটিস

দীর্ঘস্থায়ী সাইটোমেগালভাইরাস হেপাটাইটিস প্রায়ই ইমিউনোকোমপ্রোমাইজড রোগীদের (এইচআইভি সংক্রামিত, ইমিউনোস্পপ্রেসভ থেরাপি গ্রহণ, লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন, ইত্যাদি) আক্রান্ত হয়। So. বিভিন্ন কারণে (অটোইমিউনিকেশন লিভার রোগ, ভাইরাল হেপাটাইটিস, ইত্যাদি) লিভার প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে 11 থেকে ২8.5% রোগীদের মধ্যে দুর্নীতির cytomegalovirus ক্ষতিকারক উল্লেখ করা হয়েছে। হেপাটাইটিস-এর একটি ক্লিনিকাল, বায়োকেমিক্যাল ও হিস্টাটিকাল ছবির সাথে লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপকের 20% হিপটোসাইটে সিএমভির ডিএনএ পাওয়া যায়।

তবে, অনাক্রম্য শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী সাইটোমেগালভাইরাস হেপাটাইটিস গঠন সম্ভব। এই ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস একটি প্রাথমিক ক্রনিক প্রক্রিয়া হিসাবে বা প্রাথমিক ম্যানুফ্ট cytomegalovirus হেপাটাইটিস এর ফলাফল হিসাবে গঠন করতে পারেন।

সংক্রামিত ক্রনিক সিএমভি-হেপাটাইটিস রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি সূচক অন্যান্য ইথোলজির দীর্ঘস্থায়ী ভাইরাল হেপাটাইটিসে আক্রান্তদের থেকে মৌলিকভাবে আলাদা নয়।

সংক্রমিত দীর্ঘস্থায়ী সিএমভি-হেপাটাইটিস রোগীদের প্রক্রিয়ায় কম এবং মধ্যপন্থী কার্যকলাপ দ্বারা প্রভাবিত হয়। এই ক্ষেত্রে, প্রায় 3/4 ক্ষেত্রে, মধ্যপন্থী এবং গুরুতর লিভার ফাইব্রোসিস নির্ণয় করা হয়।

মদ্যপান সময়ের মধ্যে, অর্জিত দীর্ঘস্থায়ী সিএমভি-হেপাটাইটিস রোগীদের মধ্যে নেশার লক্ষণ কার্যত অনুপস্থিত। বেশিরভাগ রোগীর মধ্যে, হঠাৎ আকাশের অস্তিত্ব অদৃশ্য হয়ে যায়। লিভার এবং প্লিথের মাত্রা হ্রাস করা হয়, কিন্তু তাদের স্বাভাবিককরণ পরিদর্শন করা হয় না পরিদর্শন করা হয়। সাধারণত যকৃতের প্রান্তটি কাঁটাচামচ আচ্ছাদিত থেকে 1-2 সেন্টিমিটারের বেশি নয়। তীক্ষ্ণ কটি কাঁটাচামচ আড়াআড়ি প্রান্তের নীচে 1 সেন্টিমিটার কম স্প্লাইন। রক্তের সিরাম মধ্যে, এনজাইম কার্যকলাপ স্বাভাবিক মান অতিক্রম না।

হেপাটাইটিস-এর অর্জিত সাইটিমাইগ্লাইরাসের ক্লিনিক্যাল এক্সপ্রেশনগুলি তীব্রতা ক্রমশ ক্রমশ ও দীর্ঘস্থায়ী ভাইরাল হেপাটাইটিসে আক্রান্ত। সংক্রামিত ক্রনিক সাইটোমেগালভাইরাস হেপাটাইটিসের 3/4 টি ক্ষেত্রে, মধ্যপন্থী এবং গুরুতর লিভার ফাইব্রোসিস নির্ণয় করা হয়।

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30]

কনজেনটিনাল সাইটোমেগালভাইরাস হেপাটাইটিস

কনজেনটিনাল সিএমভি সংক্রমণ অনেক অঙ্গ এবং সিস্টেমের পরাজয়ের সাথে একটি সাধারণ আকারে উভয়ই ঘটতে পারে এবং হাইডেটিক সহ স্থানান্তরিত আকারে। লিভারের যৌথ প্রচলিত জেনেটিক সিএমভি সংক্রমণের চরিত্র এবং 40-63.3% রোগীর মধ্যে দেখা দেয়। লিভারের পরিবর্তনগুলি ক্রনিক হেপাটাইটিস, সিরোসিস, চোলাইজাইটিস, ইন্ট্রেলবুলার কলেস্টাশিস অন্তর্ভুক্ত। এথারসিয়ায় ফুসফুস থেকে অতিরিক্ত হেপাটিক পিল ডলসমূহের আঘাতগুলি রেকর্ড করা হয়। তারিখ থেকে, অতিথাবাসক পিত্তকোষ (এরেসিয়া, ফুসফুসের) এর জিনের মধ্যে সাইথমেগালভাইরাসের ভূমিকা অস্পষ্টই রয়ে গেছে।

জন্মগত সাইটোমেগালোভাইরাস হেপাটাইটিস প্রধানত জীবনের প্রথম মাসের শিশুদের মধ্যে ঘটেছে হয়, আয় বা hepatosplenomegaly এবং বায়োকেমিক্যাল কার্যকলাপের সঙ্গে anicteric ফর্ম, হয় ইকটেরিক, অন্ধকার প্রস্রাব, hepatosplenomegaly, hypertransaminasemia, ফসফেটেজ এবং GGT বেড়ে মাত্রা, অর্ধেক লিভার সিরোসিস গঠনের সঙ্গে জন্ডিস আকারে রোগীদের। একই সময়ে, জন্মগত সাইটোমেগালোভাইরাস হেপাটাইটিস একটি একক বা দ্বৈত-তরঙ্গদৈর্ঘ্য জন্ডিস সঙ্গে তীব্র বা দীর্ঘায়িত ফর্ম, প্রকাশ slabovyrazhennymi নেশা, হেপাটোসেলুলার এনজাইম কার্যকলাপ 2-3 গুণ বৃদ্ধি, কোলেস্টেটিক সিন্ড্রোম (1/3 রোগীদের), দীর্ঘস্থায়ী খুব কমই গ্রহণ ঘটতে পারে যা এই ক্ষেত্রে জন্য এটি প্রাথমিক দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়া যা জন্ডিস ছাড়া একটি মধ্যপন্থী বা উচ্চ আবেগপূর্ণ কার্যকলাপ ক্ষেত্রেও একই ঘটনা ঘটে বিকাশ।

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37],

কংগ্রেলীয় প্রাথমিক ক্রনিক সাইটোমেগালভাইরাস হেপাটাইটিস

জন্মগত দীর্ঘস্থায়ী সিএমভি-হেপাটাইটিস-এর শিশুদের মধ্যে 1/4 টি ক্ষেত্রে ন্যূনতম নির্ণয় করা হয়, 1/3 টি ক্ষেত্রে - 1/3 রোগীর মধ্যে কম, যকৃতের রোগগত প্রক্রিয়ার মধ্যপন্থী কার্যকলাপ।

প্রক্রিয়া একটি উচ্চারণ fibrogenic অভিযোজন আছে। 1/3 রোগীর মধ্যে, তীব্র ফাইব্রোসিসকে নির্ণয় করা হয় 1/3 - লিভার সিরোসিসের চিহ্ন।

ক্লায়েন্টিকাল স্পেসিফিকেশন্স এবং ল্যাবরেটরি ইনডেক্সেস যা জেনেটিকাল ক্রনিক সিএমভি-হেপাটাইটিস-এর সাথে অন্য এটিয়েলজির ভাইরাল হেপাটাইটিস থেকে আলাদা নয়।

মরণোত্তর সময়ের মধ্যে, মাদকদ্রব্যের লক্ষণগুলি জেনেটিকাল দীর্ঘস্থায়ী সিএমভি-হেপাটাইটিস রোগীদের মধ্যে কার্যত অনুপস্থিত থাকে। অধিকাংশ শিশুদের মধ্যে, অস্থিরতা অদৃশ্য হয়ে যায়। লিভার এবং প্লিথের মাত্রা হ্রাস করা হয়, কিন্তু তাদের স্বাভাবিককরণ পরিদর্শন করা হয় না পরিদর্শন করা হয়। সাধারণত লিভার প্রান্ত উপকূলীয় খিলান থেকে protrudes বেশী 1-2 সেমি। প্লীহা স্প্লেনোমেগালি সঙ্গে সবচেয়ে রোগীদের মধ্যে উপকূলীয় মার্জিন নীচের কমপক্ষে 1 সেমি palpated। রক্তের সিরাম মধ্যে, এনজাইম কার্যকলাপ স্বাভাবিক মান অতিক্রম না।

trusted-source[38], [39], [40]

লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন সহ রোগীদের সাইথমেগালভাইরাস হেপাটাইটিস

CMV হেপাটাইটিস এই ক্ষেত্রে immunosuppressive থেরাপি উপর CMV সংক্রমণের সবচেয়ে সাধারণ উদ্ভাস হয়, CMV হেপাটাইটিস নির্ণয়ের লিভার বায়োপসি ফলাফল উপর ভিত্তি করে এবং ভাইরাল সংস্কৃতি, rrb5-antigenemley, পিসিআর, immunohistochemistry দ্বারা নিশ্চিত করা স্থাপন করা হয়। CMV হেপাটাইটিস বেশিরভাগ রোগীদের বিচ্ছিন্ন যকৃতের ক্ষতি গঠিত, এবং শুধুমাত্র পৃথক রোগীদের মধ্যে - একটি সাধারণ CMV সংক্রমণ। রোগীদের অন্তঃসত্ত্বা ganciclovir নির্ধারিত হয়। এইডস সহ, সাইথমেগালভাইরাস হেপাটাইটিস 3-5% রোগীর মধ্যে দেখা দেয়।

Orthotopic লিভার প্রতিস্থাপন চলছে রোগীদের ক্ষেত্রে এবং এইডস extrahepatic পৈত্তিক বন্ধন নিদান সাইটোমেগালোভাইরাস, যা পিত্ত নালী এর epithelium ভাইরাস সনাক্তকরণ দ্বারা নিশ্চিত করা হয় দেখা দিতে পারে। Infipirovannost দাতা এবং গ্রহীতার পূর্বে লিভার সাইটোমেগালোভাইরাস একটি ফ্যাক্টর ট্রান্সপ্লান্ট প্রত্যাখ্যানের অবদান হিসেবে বিবেচিত এর প্রতিস্থাপন করতে।

trusted-source[41], [42], [43], [44], [45], [46]

হেপাটাইটিস সাইথমেগালভাইরাস

রোগটি অবশ্যই তীব্র (35%) হতে পারে এবং 1 থেকে 3 মাসের মধ্যে লিভারের কার্যকরী অবস্থায় সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের ফলে পুনরুদ্ধার হতে পারে। হেপাটাইটিস-এর মস্তিষ্কের 65% রোগীর মস্তিষ্ক সিটিমিগোলিওর হেপাটাইটিসের রোগে দীর্ঘস্থায়ী একটি কোর্স রয়েছে।

এটা কোথায় আঘাত করে?

নিদানবিদ্যা সাইমেমেগালভাইরাস হেপাটাইটিস

সাইটমেগালভাইরাস হেপাটাইটিস ক্লিনিকাল, বায়োকেমিক্যাল এবং সেরোলজিকাল ডেটাগুলির সংমিশ্রণ দ্বারা নির্ণয় করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে রোগ, astheno-dyspeptic প্রকাশের সঙ্গে শুরু হয়: ময়লা, দুর্বলতা, ক্ষুধা হ্রাস, যকৃতের আকার এবং hyperfermentemia বৃদ্ধি সহ। রোগীর ইতিহাস অনান্ত্রিক 2- 3 মাস ম্যানিপুলেশন উপর সুনির্দিষ্ট করা যেতে পারে বর্তমান রোগ পর্যন্ত হয়েছে, হেপাটাইটিস ভাইরাস এ, বি, সি, ইউ, জি এট কোন সিরাম চিহ্নিতকারী।

এটি বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ যে সাইথমেগালভাইরাস হেপাটাইটিসের জন্য একটি সুস্পষ্ট সাইটোলিসিস সিন্ড্রোম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তার ইঙ্গিত জন্য, aminotransferases (ALT, অ্যাক্ট) এবং LDH ভগ্নাংশের ক্রিয়াকলাপ (LDG-4, LDG-5) ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। লিভার-সেলডের কার্যক্ষমতা বৃদ্ধি, এনজাইমগুলি তীব্র হেপাটাইটিস এবং দীর্ঘস্থায়ী সাইটোমেগালভাইরাস হেপাটাইটিস এর প্রাদুর্ভাবের পর্যায়। হেপাটিক কোষ এনজাইমগুলি বিভিন্ন সাইথমেগালভাইরাস হেপাটাইটিসের বিভিন্ন প্রকারের কার্যকলাপের বৃদ্ধির ডিগ্রী অন্য এটিয়েলজির ভাইরাল হেপাটাইটিসের সাথে সম্পর্কিত।

জন্ডিসের উপস্থিতিতে, মোট বিলিরুবিনের স্তর এবং সংশ্লেষিত এবং অসম্পূর্ণ ভগ্নাংশের অনুপাত নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ।

লিভারের প্রদাহ প্রক্রিয়াটি নির্দিষ্ট পরিমাণে রক্ত সেরামের প্রোটিন বর্ণালীকে প্রতিফলিত করে। বেশীরভাগ ক্ষেত্রে ক্রনিক সিএমভি-হেপাটাইটিস রোগীদের সিরাম-তে মোট প্রোটিন একটি স্বাভাবিক মাত্রা বজায় রাখা হয় - 65-80 জি / এল ক্রনিক উচ্চ কার্যকলাপ CMV- হেপাটাইটিস সঙ্গে রোগীদের, disproteinemia অ্যালবামের স্তর হ্রাস এবং y-globules এবং নতুন ভগ্নাংশ বৃদ্ধি দ্বারা গঠিত হয়। ডিসপোটিনমিয়া প্রকৃতি প্রকৃতির মাত্রা এবং কয়েকটি রোগীর ক্ষেত্রেই একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে পৌঁছায়, যখন অ্যালবামের মাত্রা 45% এর নিচে পড়ে এবং ২ গুন গ্লাবুলিনের মাত্রা 25% অতিক্রম করে।

দীর্ঘস্থায়ী সাইটোমেগালভাইরাস হেপাটাইটিস এর প্রাদুর্ভাবের ফলে, প্রোটিন-সিন্থেটিক ফাংশনের পরামিতির হার কমে যায়, যকৃতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া ভারী। লিভারের সিন্থেটিক ফাংশন হ্রাস করে ক্রনিক হেপাটাইটিস রোগীদের রক্তে জমাটবদ্ধ ব্যবস্থায় লঙ্ঘন (হিপোকোয়াজুলেশন) বিভিন্ন ডিগ্রীকে বিকশিত করে।

তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী CMV- হেপাটাইটিস সঙ্গে যকৃতে মধ্যে অতিস্বনক ছবি অন্য এটিয়েলজির ভাইরাল হেপাটাইটিস যে থেকে পৃথক না

ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতি পোর্টাল শিরা রক্ত প্রবাহ এবং উপস্থিতি portocaval anastomoses যে পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয় করতে, যকৃতের সিরোসিস সাইটোমেগালোভাইরাস নিদান রোগীদের সহ পারবেন তা নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা হয়।

Morphological গবেষণায় লিভার, তার অবস্থানের মধ্যে রোগগত প্রক্রিয়া প্রকৃতির একটি উদ্দেশ্য নির্ণায়ক অনুমোদন, এবং থেরাপি কার্যকারিতা জন্য বাধ্যতামূলক মানদণ্ডের এক হিসাবে পরিবেশন করা।

পিকচার বায়োপ্সিগুলির ফলাফলগুলির একটি নিষ্পত্তিমূলক পার্থক্য-ডায়গনিস্টিক তাত্পর্য থাকতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী যকৃতের সঙ্গে, কার্যকরী মোর্ফোগুলো সংক্রান্ত তথ্য কার্যকলাপের নির্ণয় করার ক্ষেত্রে নিবিড় গুরুত্বের, দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস এর ফাইব্রোসিসের ডিগ্রী এবং থেরাপিউটিক কৌশলগুলির পছন্দ।

trusted-source[47], [48], [49], [50], [51],

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা সাইমেমেগালভাইরাস হেপাটাইটিস

সাইটমেগালভাইরাস হেপাটাইটিস, গ্যানকিস্লোভির এবং রেঙ্ক্বিনেট ইন্টারফেরনের প্রস্তুতির জন্য ব্যবহৃত হয়।

নীচে একটি একক ক্লিনিকাল ট্রায়ালের ফলাফল রয়েছে যার মধ্যে 85 টি শিশু ক্রনিক সাইটমেগালভাইরাস হেপাটাইটিসের জন্য viferon থেরাপী পেয়েছে। এদের মধ্যে 31 টি সন্তান রয়েছে এবং জন্মগত CMV- হেপাটাইটিস 54 জন। 49 শিশুদের জন্মগত সাইটোমেগালোভাইরাস হেপাটাইটিস পৈত্তিক সিস্টেমের ক্ষত সঙ্গে মিলিত (- atresia এবং 5 - 44 পৈত্তিক আম), এবং পাঁচ এ - সিএনএস ক্ষত সঙ্গে।

পরিদর্শন রোগীদের মধ্যে, 47 টি ছেলে ও 38 টি মেয়ে 55 বৎসর বয়স 1 বছর, 23 বছরের কম বয়সী ছিল - 1 থেকে 3 বছর এবং 7 বছর বয়সের মধ্যে - 3 বছরের চাইতে বেশি বয়সের।

সংমিশ্রণ viferona এবং ganciclovir গঠিত থেরাপি - শিরায় ইমিউনোগ্লোব্যুলিন, 9 শিশু সঙ্গে একযোগে viferon - দীর্ঘস্থায়ী ভাইরাসঘটিত হেপাটাইটিসের কোর্সের জন্য 45 শিশু রেকটাল suppositories 31 monotherapy viferonom পেয়েছি। ইন্টারফেরনের মাত্রা 5 মিলিয়ন / মি , সপ্তাহে 3 বার।

রোগীর চিকিত্সা 6 মাস ছিল 67 রোগীর মধ্যে 11, 9 এবং 1২ মাসে 7 শিশু। ইউরোএইচইপি'র ঐক্যমত্য অনুযায়ী ইন্টারফেরন থেরাপির কার্যকারিতা নির্ণয়ের জন্য নির্ধারিত হয়।

নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর 43 জন শিশু রয়েছে এটি গর্ভধারণের সাথে ২9 জন রোগী এবং 14-এর সাইথমেগালভাইরাস এটোলজির দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস অন্তর্ভুক্ত ছিল। এই শিশুদের মৌলিক থেরাপি গ্রহণ, শুধুমাত্র choleretic, ভিটামিন প্রস্তুতি এবং hepatoprotectors সহ।

ক্লিনিকাল এবং বায়োকেমিক্যাল কন্ট্রোল ছাড়াও, সাইটমেগালভাইরাসের প্রতিলিপি কার্যকলাপ রোগের গতিবিদ্যাতে যাচাই করা হয়েছিল।

দীর্ঘস্থায়ী CMV- হেপাটাইটিস, যারা viferon থেরাপি সঙ্গে সম্পূর্ণ মাধুরী ছিল শিশুদের কম অনুপাত এবং কম ছিল 20% না। যাইহোক, যাদের কোনও ক্ষয়ক্ষতি ছিল তাদের যৌথ গ্রুপ 78.8% মোট চিকিত্সা চিকিত্সা শিশুদের। প্রায় 1/4 জন রোগীর এই অনুপস্থিতিতে অনুপস্থিত ছিলেন। এটিও উল্লেখ করা উচিত যে, একই সময়ে, নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীতে কেউই স্বতঃস্ফূর্তভাবে ক্ষমা করে না।

হেপাটাইটিস-এ জন্মগ্রহণকারী এবং অর্জিত সিভিএইচএইচটিভিটি-এর শিশুদের মধ্যে viferonotherapy কার্যকারিতা একটি তুলনামূলক বিশ্লেষণ দেখান যে viferon থেরাপি সঙ্গে মওকুফ শতাংশ শতাংশ উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল। P এর মানগুলি p> 0.05 থেকে p> 0.2 থেকে ভিন্ন।

চিকিত্সা regimen থেকে থেরাপি পটভূমি বিরুদ্ধে cytomegalovirus হেপাটাইটিস মধ্যে ক্ষমা প্রাপ্তির ফ্রিকোয়েন্সি নির্ভরতা সম্পর্কে প্রশ্নের উত্তর করার জন্য, তিন গ্রুপ চিহ্নিত করা হয় শিরায় ইমিউনোগ্লোব্যুলিন সঙ্গে একযোগে viferon গ্রহণ শিশু, এবং তৃতীয় - - প্রাপ্তির কম্বিনেশন থেরাপি viferonom এবং ganciclovir প্রথম দ্বিতীয়তঃ monotherapy viferonom গ্রহণ রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।

বিভিন্ন গ্রুপ থেকে রোগীদের চিকিত্সার ফলাফল কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল। শিশুদের মধ্যে একটি নিম্ন সাইটোলাইসিসের প্রবণতা লক্ষ্য করা যায় যে, ভিফরন এবং ইনটেনসিভ ইমিউনোগ্লোবুলিনের সাথে মিলিত চিকিত্সার একটি ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে। P এর মানগুলি p> 0.05 থেকে p> 0.1 পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়েছে।

বিভিন্ন চিকিত্সা regimens প্রাপ্ত শিশুদের যারা ক্রনিক cytomegalovirus হেপাটাইটিস সিএমভি প্রতিলিপি কার্যকলাপ মূল্যায়ন যখন এই প্যাটার্ন এছাড়াও পরিলক্ষিত হয়। তিনটি গ্রুপের শিশুদের মধ্যে গতিশীল পর্যবেক্ষণের সময় সিএমভি ডিএনএ সনাক্তের ফ্রিকোয়েন্সি অপরিবর্তিত ছিল। সিভিএইচ রোগের রোগীদের মধ্যে সিভিএইচ এর সামান্য কম রিপ্লাইট্যাক্টিভ কার্যকলাপ নিম্নাভিমুখী ইমিউনোগ্লোবুলিনের সংমিশ্রণে viferon দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। P এর মানগুলি p> 0.05 থেকে p> 0.2 থেকে ভিন্ন।

চিকিত্সার আরও তথ্য

প্রতিরোধ

সিএমভি সংক্রমণের নির্দিষ্ট প্রতিরোধকে বিকশিত করা হয় না। ভ্যাকসিন তৈরির পরীক্ষামূলক কাজ চলছে।

সংক্রমণের ফোয়ায় এন্টি-মহামারী ব্যবস্থা করা হয় না। , সাইটোমেগালোভাইরাস হেপাটাইটিস গঠনে অনান্ত্রিক সংক্রমণ প্রক্রিয়া সম্ভাব্য ভূমিকা দেওয়া বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ সব সম্ভাবনা অনান্ত্রিক প্রতিবন্ধক পদক্ষেপ, পরিবর্তনের, সংক্রমণ, নিষ্পত্তিযোগ্য সূঁচ ব্যবহার করতে সম্মতি অস্ত্রোপচার যন্ত্র নির্বীজন নিয়ম সহ সম্পূর্ণরূপে অনান্ত্রিক হেরফেরের সঙ্গে সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে পারি হয়।

রক্ত সঞ্চালন এবং এর উপাদানগুলির সময় সাইটমেগালভাইরাসের সংক্রমণ রোধ করতে, সিএমভি ডিএনএর জন্য দানকৃত রক্ত পরীক্ষার সমস্যা সমাধান করা প্রয়োজন।

trusted-source[52], [53], [54], [55], [56],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.