সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
পুরুষ বন্ধ্যাত্ব
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
কারণসমূহ পুরুষ বন্ধ্যাত্ব
- হাইপোগোনাডিজম;
- প্রজনন সিস্টেমের প্রদাহজনক রোগ;
- দীর্ঘস্থায়ী পদ্ধতিগত রোগ;
- বিষাক্ত প্রভাব (ঔষধ, বিকিরণ, বিষাক্ত পদার্থ, ইত্যাদি);
- এপিডিডাইমিস বা ভাস ডিফারেন্সের নালীতে বাধা;
- পূর্ববর্তী বীর্যপাত;
- গোনাডাল এজেনেসিস, সিকেল সেল সিন্ড্রোম
- ভ্যারিকোসিল
- জিনগত ব্যাধি।
ফরম
প্রাথমিক এবং দ্বিতীয় পুরুষ বন্ধ্যাত্বের মধ্যে একটি পার্থক্য করা হয়। প্রাথমিক বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে, একজন পুরুষ কখনও গর্ভবতী হননি, অন্যদিকে দ্বিতীয় বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে, একজন পুরুষ ইতিমধ্যেই অন্তত একবার গর্ভবতী হয়েছেন। দ্বিতীয় বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে পুরুষদের সাধারণত উর্বরতা পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা বেশি থাকে। WHO (1992) দ্বারা তৈরি শ্রেণীবিভাগ বর্তমানে স্বীকৃত।
রক্তে গোনাডোট্রপিনের মাত্রার পরিবর্তনের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, এর মধ্যে একটি পার্থক্য করা হয়:
- হাইপোগোনাডোট্রপিক;
- হাইপারগোনাডোট্রপিক;
- নরমোজিনাডোট্রপিক।
এছাড়াও, নিম্নলিখিতগুলি আলাদা করা হয়েছে:
- মলমূত্র (যৌনাঙ্গের মধ্য দিয়ে বীর্যপাতের পথ ব্যাহত হলে):
- বাধাদানকারী;
- পশ্চাদগামী বীর্যপাতের কারণে
- ইমিউনোলজিক্যাল (অ্যান্টিস্পার্ম অ্যান্টিবডির মাত্রা বৃদ্ধির সাথে),
- ইডিওপ্যাথিক (অস্পষ্ট উৎপত্তির বীর্যপাতের পরামিতি হ্রাস সহ)।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা অনুসারে রোগ নির্ণয়ের বিভাগগুলি
কোড |
রোগ |
কোড |
রোগ |
০১ |
মনোযৌন ব্যাধি |
০৯ |
যৌনাঙ্গে সংক্রমণ |
০২ |
বন্ধ্যাত্বের কারণগুলি চিহ্নিত করা হয়নি। |
১০ |
ইমিউনোলজিক্যাল ফ্যাক্টর |
০৩ |
সেমিনাল প্লাজমাতে বিচ্ছিন্ন রোগগত পরিবর্তন |
১১ |
এন্ডোক্রাইন কারণ |
০৪ |
আইট্রোজেনিক কারণ |
১২ |
ইডিওপ্যাথিক অলিগোজুস্পার্মিয়া |
০৫ |
পদ্ধতিগত রোগ |
১৩ |
ইডিওপ্যাথিক অ্যাস্থেনোজুস্পার্মিয়া |
০৬ |
প্রজনন ব্যবস্থার জন্মগত অসঙ্গতি |
১৪ |
ইডিওপ্যাথিক টেরাটোজুস্পার্মিয়া |
০৭ |
অর্জিত টেস্টিকুলার ব্যাধি |
১৫ |
অবস্ট্রাকটিভ অ্যাজোস্পার্মিয়া |
০৮ |
ভ্যারিকোসিল |
১৬ |
ইডিওপ্যাথিক অ্যাজোস্পার্মিয়া |
নিদানবিদ্যা পুরুষ বন্ধ্যাত্ব
৩-৫ দিন যৌনক্রিয়া ত্যাগের পর প্রাপ্ত বীর্যপাত পরীক্ষা করে শুক্রাণু উৎপাদনের মূল্যায়নের ভিত্তিতে এই রোগ নির্ণয় করা হয় । রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি মাত্র গবেষণাই যথেষ্ট নয়। বীর্যপাত বিশ্লেষণ শুক্রাণুর সংখ্যা, তাদের গতিশীলতা মূল্যায়ন করে এবং শুক্রাণুর আকারবিদ্যার মূল্যায়নও বাধ্যতামূলক।
সকল ক্ষেত্রেই, রক্তে LH, FSH, প্রোল্যাকটিন, টেস্টোস্টেরন এবং এস্ট্রাডিওলের মাত্রা নির্ধারণের জন্য একটি হরমোন পরীক্ষা করা উচিত।
যেসব রোগীর FSH এর মাত্রা বেশি তারা ওষুধের চিকিৎসার জন্য প্রার্থী নন।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা পুরুষ বন্ধ্যাত্ব
পুরুষ বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা কঠোরভাবে প্যাথোজেনেটিক পদ্ধতি ব্যবহার করে করা উচিত।
হাইপোগোনাডোট্রপিক হাইপোগোনাডিজমের কারণে পুরুষ বন্ধ্যাত্ব
গোনাডোট্রপিন নির্ধারিত হয়:
কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন ইন্ট্রামাসকুলারলি ১০০০-৩০০০ আইইউ প্রতি ৫ দিনে একবার, ২ বছর অন্তর
+
(থেরাপি শুরু হওয়ার ৩ মাস পর)
মেনোট্রপিন ইন্ট্রামাসকুলারলি ৭৫-১৫০ এমই সপ্তাহে ৩ বার।
রক্তে টেস্টোস্টেরনের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে hCG-এর মাত্রা কঠোরভাবে পৃথকভাবে নির্বাচন করা হয়, যা থেরাপির পটভূমির বিপরীতে সর্বদা স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকা উচিত (13-33 nmol/l)। শুক্রাণু উৎপাদনকে উদ্দীপিত করার জন্য, hCG প্রশাসনের 3 মাসের আগে মেনোট্রপিন (মেনোপজাল গোনাডোট্রপিন) যোগ করা হয়। গোনাডোট্রপিনের সাথে সম্মিলিত থেরাপি কমপক্ষে দুই বছর ধরে করা হয়।
গোনাডোট্রপিনের সাথে সম্মিলিত থেরাপি শুরু হওয়ার 6 মাসের মধ্যে শুক্রাণুজনিত রোগের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়।
অন্যান্য কারণে পুরুষ বন্ধ্যাত্ব
যেসব ক্ষেত্রে হাইপোগোনাডিজম প্রোল্যাক্টিনোমার কারণে হয়, সেখানে ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট নির্ধারণ করা হয়।
যৌনাঙ্গের সংক্রামক ক্ষতের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি নির্দেশিত হয়, যা মাইক্রোফ্লোরার সংবেদনশীলতা বিবেচনা করে নির্ধারিত হয়।
রোগবিদ্যার ইমিউনোলজিক্যাল ফর্মের ক্ষেত্রে, GCS দিয়ে ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি করা সম্ভব।
ভ্যারিকোসিল এবং রোগের বাধাজনক রূপের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
চিকিৎসার কার্যকারিতা মূল্যায়ন
শুক্রাণু বিশ্লেষণের ভিত্তিতে চিকিৎসা শুরু হওয়ার ৩ মাসের মধ্যে চিকিৎসার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয় । চিকিৎসার সর্বোচ্চ সময়কাল তিন বছরের বেশি হওয়া উচিত নয়; যদি বন্ধ্যাত্ব তিন বছর ধরে অব্যাহত থাকে, তাহলে কৃত্রিম গর্ভধারণ ব্যবহার করতে হবে।
[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]
চিকিৎসার জটিলতা এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
বিরল ক্ষেত্রে, স্তন বৃদ্ধি, তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ধারণ এবং ব্রণ ভালগারিস হতে পারে, যা চিকিৎসার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।
[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]
ত্রুটি এবং অন্যায্য নিয়োগ
প্রায়শই, এই অবস্থার চিকিৎসা করার সময়, ভুল ওষুধের পছন্দের কারণে ত্রুটি দেখা দেয়।
চিকিৎসায়, বিশেষ করে ইডিওপ্যাথিক, অনেক ওষুধ চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় যার যুক্তিসঙ্গত প্যাথোফিজিওলজিক্যাল পূর্বশর্ত নেই (প্রায়শই বেশ দীর্ঘ সময় ধরে, একই সাথে বা ক্রমানুসারে) - তথাকথিত "অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি"।
থেরাপিউটিক পদ্ধতির যথাযথতা মূল্যায়ন করার সময়, প্রমাণ-ভিত্তিক চিকিৎসার নীতিগুলি মেনে চলা প্রয়োজন, যার জন্য নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন প্রয়োজন।
অযৌক্তিক নিয়োগের মধ্যে রয়েছে:
- প্যাথলজির নরমোগোনাডোট্রপিক ফর্মের জন্য গোনাডোট্রপিন থেরাপি;
- অ্যান্ড্রোজেনের ঘাটতির অনুপস্থিতিতে অ্যান্ড্রোজেন থেরাপি। টেস্টোস্টেরন এবং এর ডেরিভেটিভগুলি গোনাডোট্রপিনের পিটুইটারি নিঃসরণকে দমন করে, যার ফলে শুক্রাণু উৎপাদন দমন হয়। অ্যান্ড্রোজেন গ্রহণকারী রোগীদের একটি বড় শতাংশের মধ্যে অ্যাজুস্পার্মিয়া দেখা গেছে;
- নির্বাচনী ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর মডুলেটর (ক্লোমিফেন, ট্যামোক্সিফেন) ব্যবহার, যা প্যাথলজির ইডিওপ্যাথিক আকারে সম্ভাব্য কার্সিনোজেনিক প্রভাব সম্পন্ন ওষুধ;
- অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর (টেস্টোল্যাকটোন), ক্যালিক্রেইন, পেন্টাক্সিফাইলিনের ব্যবহার, যা এই প্যাথলজিতে অকার্যকর;
- প্যাথলজির ইডিওপ্যাথিক আকারে ডোপামিন রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট (ব্রোমোক্রিপ্টিন) ব্যবহার (শুধুমাত্র হাইপারপ্রোল্যাক্টিনেমিয়া দ্বারা সৃষ্ট বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে কার্যকর);
- সোমাটোট্রপিনের ব্যবহার, যা বীর্যপাতের পরিমাণ বৃদ্ধি করে, প্রোস্টেট গ্রন্থির হাইপারট্রফি সৃষ্টি করে, কিন্তু শুক্রাণুর সংখ্যা এবং গতিশীলতাকে প্রভাবিত করে না;
- ভেষজ প্রস্তুতির ব্যবহার, যার কার্যকারিতা এই রোগবিদ্যার জন্য প্রমাণিত হয়নি।
[ 36 ]