প্রিম্ভিক মুখোশ (বিষণ্নতা)

বিষণ্নতা বিভিন্ন রোগের মধ্যে, অকাল মুখোশ (নিঃশ্বাস) সবচেয়ে বেশি সাধারণ, এবং খুব কমই এনিজ্যাকুলেশন এর ঘটনা।

[1], [2]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

Epidemiological বিশ্লেষণ, সম্পূর্ণ না হওয়া, তাৎক্ষণিকভাবে বলা যায় যে প্রাক্কলিত মুখোশ (বিষণ্নতা) - জনসংখ্যার প্রায় 30% লোকের মধ্যে দেখা যায় - সবচেয়ে সাধারণ যৌন সংক্রমনের মধ্যে একটি। সেক্সোপ্যাথোলজি-এর সমস্ত-ইউনিয়ন বৈজ্ঞানিক এবং পদ্ধতিগত কেন্দ্রের সামগ্রী অনুযায়ী, যৌন রোগের মধ্যে স্তনবৃন্ত রোগের প্রধান সিন্ড্রোমগুলি ছিল 20.4%।

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

কারণসমূহ অকাল বিষণ্নতা

বর্তমানে, "অকাল মুখোশ (শোষণ)" শব্দটি সর্বজনীন; অন্যান্য নাম বাদ দেওয়া হয়, বিশেষ করে "দ্রুতগতিসুরে স্ফীততা" যাইহোক, এই ঘটনাটি কোন পরিষ্কার এবং সাধারণত গৃহীত সংজ্ঞা নেই।

অকাল উল্লাসধ্বনি (উল্লাসধ্বনি) নিম্নলিখিত সংজ্ঞা প্রস্তাব দেয়। অকাল উল্লাসধ্বনি (তথা) (উল্লাসধ্বনি) (ejaculatio প্রিকক্স) - আগুয়ান অংশীদারদের স্থায়ীভাবে বা মাঝে মাঝে সহিত এবং শুরু introjections পর সহবাস এবং কম 2 মিনিট থেকে সন্তুষ্টি অর্জন অব্যাহত frictions মধ্যপন্থী ফ্রিকোয়েন্সি (25-30 মিনিট) এবং সর্বোচ্চ প্রশস্ততা মানসিক অস্বস্তি যৌন অংশীদারদের মধ্যে সৃষ্টি করেছে (প্রথম দুই মানদণ্ড প্রয়োজন হয় এবং তৃতীয় - একটি ঐচ্ছিক, প্রতি frictions শিশ্ন একটি অগ্রগমন নেওয়া)।

অকাল বিষণ্নতা (নিস্তেজ) উন্নয়ন কার্যকারণ ভূমিকা উভচর psychogenic এবং জৈব কারণগুলি খেলতে পারেন। প্রথম গ্রুপে মনস্তাত্ত্বিক প্রভাব, শিক্ষাগত ত্রুটিগুলি, যৌন অভিজ্ঞতার বৈশিষ্ট্যগুলি, স্নায়বিক অবস্থা যেমন, ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্যগুলি (অ্যাকসেন্টুয়াইপেশন, সাইকোপ্যাথি) অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। জৈব প্রভাব যৌন, স্নায়বিক এবং অন্তঃস্রাবী সিস্টেম থেকে বিভিন্ন অস্বাভাবিকতা, সেইসাথে দীর্ঘস্থায়ী মশা, বিলম্বিত বয়ঃস্রাব উন্নয়ন, এবং নির্দিষ্ট ওষুধের ভোজনের ফলাফল হতে পারে। সক্রিয়ভাবে মস্তিষ্কে সেরোটোনিন বিপাকের রোগ এবং 5-HT- রিসেপটরগুলির কার্যকারিতাগুলির অকাল বিষণ্ণতা (নিস্তেজ) সৃষ্টির গুরুত্বের ওপর গুরুত্বারোপ করুন।

[9], [10]

ঝুঁকির কারণ

প্রিম্ভিক মুখোশ (বিষণ্নতা) একটি পলিথলজিকাল প্রপঞ্চ। কোন সুস্পষ্ট ঝুঁকি উপাদান প্রতিষ্ঠিত করা হয়েছে।

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

ফরম

প্রচলিত শোক প্রকাশের প্রচলিত শ্রেণিবিন্যাস (নিস্তেজ) বর্তমানে বিদ্যমান নয়, সাহিত্যে অকাল বিষণ্নতা (নিঃশ্বাস)

• ইথিয়াল ফর্ম
  • Psychogenic।
  • জৈব।
  • সম্মিলিত (psychogenic এবং জৈব কারণ সমন্বয়)।
• ঘটনার সময়কাল
  • আদিম।
  • অর্জিত।
• প্রকাশের সঙ্গতি
  • স্থায়ী।
  • অনিয়মিত।
• যৌন সংসর্গের অবস্থার উপর নির্ভরতা।
  • পরম।
  • নির্বাচনী (পরিস্থিতিগত)
• ডিগ্রি (কম্পুলারি চক্রের ঘর্ষণীয় পর্যায়ের সময়কাল)
  • আমি ডিগ্রী -1-2 মিনিট (30-60 frictions)।
  • দ্বিতীয় ডিগ্রি - 30-60 সেকেন্ড (15-30 ফ্রেঞ্চ)।
  • তৃতীয় ডিগ্রি - 15-30 সেকেন্ড (7-15 frictions)।
  • চতুর্থ ডিগ্রী - পর্যন্ত 15 s (বিভিন্ন frictions)।
  • ভী ডিগ্রি - স্বাক্ষর করার আগে নিস্তেজ

[19]

নিদানবিদ্যা অকাল বিষণ্নতা

ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থাগুলির ফলে নিম্নলিখিতগুলি স্থাপন করা গুরুত্বপূর্ণ:

• রোগীর অকাল বিষণ্ণতা কি;
• অকাল বিষণ্নতা (নিঃশ্বাস) এর তীব্রতা;
• অকাল বিষণ্নতা (নিঃশ্বাস) এর কারণ, যথা, তার রোগের অবস্থা সৃষ্ট;
• রোগীর শুধুমাত্র অকাল বিষণ্নতা দ্বারা আঘাত করা হয় বা এটি যৌন রোগের অন্যান্য ধরনের সঙ্গে মিলিত হয় কিনা।

[20], [21], [22], [23]

ইতিহাস

অপ্রয়োজনীয় বিষণ্ণতা (নিস্তেজ) সহ অন্যান্য সংবহনহীন অস্বাভাবিকতার সাথে, রোগীর অভিযোগগুলি প্রায়ই একমাত্র বা মৌলিক তথ্য যা এই উপসংহারকে সমর্থন করে। রোগীর সাথে বিস্তারিত কথোপকথন শুরু করার জন্য ডায়গনিসিসটি গুরুত্বপূর্ন, সাধারণ ও মানসিক অবস্থাতে তার স্বাস্থ্যের অবস্থা সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ করা। সাধারণ এবং লিঙ্গগত anamnesis, পাশাপাশি আগে copulative ফাংশন এবং বর্তমান সময়ে তথ্য বিশ্লেষণ।

প্রথম পর্যায়ে প্রধানতম মুহুর্ত হল প্রখর বিষণ্ণতা (নিঃশ্বাস) এর উপস্থিতি। এই প্রপঞ্চের সংজ্ঞা এবং উপরের সংজ্ঞাটি এই প্রশ্নের উত্তরে অবদান রাখবে।

লঙ্ঘনের প্রকৃতি, তার প্রেসক্রিপশন, নির্দিষ্ট কারণ এবং পরিস্থিতির প্রভাব বর্ণনা। এটা তোলে বিস্তারিতভাবে রোগীর না শুধুমাত্র ঘর্ষণ ফেজ সংযোজক চক্র সময়কাল সঙ্গে আলোচনা করার জন্য, কিন্তু যৌন ইচ্ছা, প্রচণ্ড উত্তেজনা এবং খাড়াকরণ মান বৈশিষ্ট্য গুরুত্বপূর্ণ। যৌন সঙ্গীর সাথে সম্পর্কের প্রকৃতি, পূর্বে পরামর্শ এবং চিকিত্সা সংক্রান্ত তথ্য প্রাপ্তির জন্য এটি প্রয়োজনীয়। অংশীদারের যৌন সঙ্গীর সাথে কথা বলা অত্যন্ত উপকারী। রোগীর অভিযোগ ও পরিমাণগত বৈশিষ্ট্য আপত্তিকর একটি দৃশ্য সঙ্গে রোগ সংযোজক, অকাল উল্লাসধ্বনি সহ, এবং এছাড়াও সংরক্ষণ ডাক্তার সময় সুপারিশ বিশেষ প্রশ্নাবলীর এর ব্যবহার: ইরেক্টিল ফাংশন ইন্টারন্যাশনাল ইনডেক্স, পুরুষ copulatory ফাংশন, এবং অন্যদের পরিমাণগত মূল্যায়ন স্কেল।

প্রাপ্ত তথ্য বিশ্লেষণের ফলে তার চরিত্রটি প্রতিষ্ঠিত করার জন্য এবং সম্পূর্ণ রূপের ফাংশনটির অনুমান করার জন্য পর্যাপ্ত অপ্রতিভতা (নিস্তেজ) উপস্থিতি নির্ভরযোগ্য পর্যাপ্ত পরিমাণে নিশ্চিত করতে সক্ষম হবেন।

[24]

অকাল নিঃশ্বাসের ক্লিনিকাল নির্ণয়ের (নিঃশ্বাস)

পরীক্ষায় রোগীর অবস্থার একটি সাধারণ ক্লিনিকাল মূল্যায়ন, তার যৌন অঙ্গ এবং যৌন সংবিধানের একটি গবেষণা অন্তর্ভুক্ত। এটি ইউরোলজিক্যাল রোগের উপস্থিতি, বিশেষ করে ইউরোজেনটিনাল সিস্টেমের প্রদাহমূলক ক্ষতিকারকগুলি, এবং হাইপোগোনডিজম  বা বিলম্বিত বয়ঃসন্ধিকালের উপস্থিতি সনাক্ত বা সন্দেহ করার অনুমতি দেয়  । তারপর ইউরোলজি পরীক্ষায় মোট ইউরেথ্রোস্কোপি সহ সঞ্চালিত হয়, ক্রনিক ইউরিথ্রোপোস্ট্যাটাইটিস এবং কলিকুলাইটিস সনাক্ত বা বাদ দেওয়া। যদি পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা যায় যা অকাল বিষণ্নতা (নিস্তেজ) হতে পারে, এবং অনুরূপ সম্ভাব্যতা সহ অন্যান্য রোগের কোন লক্ষণ নেই তাহলে জরিপ সম্পন্ন হয়।

এমন পরিস্থিতিতে যেখানে মূত্রনালির ফ্যাক্টর বাদ দেওয়া হয়, কিন্তু হাইপোগোনাডিজমের প্রকাশ বা  বয়ঃসন্ধির বিলম্ব হয়, যথাযথ হরমোন পরীক্ষা করা হয় এবং তারপর, এন্ডোক্রিনোলজিস্টের অংশগ্রহণে, তারা একটি উপসংহার করে। যদি urogenital এবং endocrine সিস্টেমের কোন রোগ থাকে তবে রোগীর আধুনিক কার্যকরী পরীক্ষার মাধ্যমে একটি গভীরতর স্নায়বিক ও মানসিক পরীক্ষার বিষয়। অকাল বিষণ্নতা (নিস্তেজ) লঙ্ঘনের অনুপস্থিতি অডিওপাথিক হিসাবে স্বীকৃত হয়।

[25], [26], [27],

চিকিৎসা অকাল বিষণ্নতা

অকাল বিষণ্নতা (চিত্তবিনোদন) এর চিকিত্সা লক্ষ্য প্রবর্তন - অংশীদার যৌনতা থেকে সন্তুষ্টি অর্জনের।

অকাল বিষণ্নতা (নিস্তেজ) এর চিকিত্সা এটায়োলজিকাল এবং প্যাথোজেনিক হতে হবে। যদি এই পদ্ধতিটি কার্যকর হয় না বা লঙ্ঘন অদেখা হিসাবে স্বীকৃত হয় তবে অকাল বিষণ্নতা (নিঃশ্বাস) সংশোধনের সার্বজনীন পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়। সাধারণ সুপারিশ হল। যে এটি যৌন সংকোচনের একটি সামান্য ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি, যৌন আধিকার্যতা (আরও একবার একটি দিন একবার নিঃশব্দ) থেকে এড়ানো প্রয়োজন।

"কম্প্রেশন" এবং "স্ট্রব-স্টপ" পদ্ধতি

যৌনতা মাস্টার্স এবং জনসন (1970) ক্লাসিক দ্বারা প্রস্তাবিত "কম্প্রেশন" পদ্ধতি হল যে। যে একটি পুরুষ বা তার যৌন সঙ্গী বিমোহিত হওয়ার পদ্ধতিতে 3-4 সেকেন্ডের জন্য মহাকর্ষীয় সূর্যাস্তের স্তরে আঙ্গুল দিয়ে লিঙ্গকে সংকুচিত করে। এই ejaculatory নাড়ি দমন এবং নির্গত একটি সামান্য দুর্বলতা কারণ। পদ্ধতি অনুশীলন দ্বারা, একটি মানুষ স্নায়ু সূত্রপাত নিয়ন্ত্রণ কিছু পরিমাণ ক্ষমতা অর্জন। অনুরূপ প্রভাবটি "স্টার্ট স্টপ" পদ্ধতি দ্বারা অর্জন করা হয়, যখন একজন মানুষ সময়মতো উত্তেজনার মাত্রা হ্রাস করার জন্য frictions স্টপ বন্ধ করে দেয়।

অকাল বিষণ্নতা (স্ফীততা) ঔষধ চিকিত্সা

[28], [29], [30]

স্থানীয় প্রভাব

এই পদ্ধতির মূল চেতনানাশক পদার্থ ব্যবহার লিঙ্গ স্নায়বিক স্ট্রাকচার সংবেদনশীলতা কমাতে হয়। ফার্মাসিউটিক্যাল স্থানীয় চেতনানাশক পদার্থ [benzocaine (benzocaine), lidocaine এট অল।] সম্পর্কে একটি মলম, জেল বা স্প্রে আকারে প্রস্তুতি পাতলা করে গতিবিধি আগে 15 মিনিট জন্য জ্যোতির্বলয়সংক্রান্ত খাঁজ (প্রধানত বল্গা এর জোনে) -20 মধ্যে শিশ্ন প্রয়োগ করা হয়েছিল। পদ্ধতিটি বেশ কিছু নেতিবাচক বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

মৌখিক প্রস্তুতি

এই থেরাপিউটিক পদ্ধতির হৃদয়ে  এন্টিডিপ্রেসেন্টস  এর প্রোটিন হল ভ্রান্তির শুরুতে বিলম্ব।

অকাল উল্লাসধ্বনি (উল্লাসধ্বনি) সঙ্গে ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস মধ্যে কার্যকর হতে প্রমাণিত এবং tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস যা clomipramine বিভিন্ন নিউরোট্রান্সমিটার অ্যামি, এর বিপরীত স্নায়ুর উত্তোলনের বাধা, এবং বেছে বেছে সেরোটোনিন এর reuptake বাধা ব্যবহৃত। যা সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের synaptic স্ট্রাকচার এবং শারীরবৃত্তীয় কার্যকলাপ বৃদ্ধি তার আক্রমন বাড়ে। অনুরূপ বৈশিষ্ট্য আছে ফ্লুক্সেটাইন, সার্ট্রিলিন, প্যারোক্সেটাইন ইত্যাদি মানসিক রোগের সাথে, এই ওষুধ দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। অকাল উল্লাসধ্বনি (উল্লাসধ্বনি) এর ক্ষেত্রে সফলভাবে একটি এক-কালীন, পরিস্থিতিগত antidepressant ব্যবহৃত, সাধারণ সাইকোট্রপিক দুর্বল করে দেয়।

অ্যান্টিডপ্রেসেন্টস অকাল বিষণ্নতা (নিঃশ্বাস)

গ্রুপ	আন্তর্জাতিক অ মালিকানা নাম	ট্রেড নাম	ডোজ এবং ভর্তি মোড
অনির্বাচিত সেরোটোনিন পুনরায় আক্রমণকারী ইনহিবিটরস	Clomipramine	Anafranil	যৌন সংসর্গ বা থেরাপি কোর্স আগে 8-12 ঘন্টা জন্য 25 মিলিগ্রাম
নির্বাচনী সেরোটোনিন পুনরায় আক্রমণকারী ইনহিবিটরস	ফ্লাক্সিটিন	প্রোজ্যাক	যৌন সংসর্গ বা থেরাপি কোর্সের আগে 6-8 ঘন্টা জন্য 10-20 মিলিগ্রাম
	সারট্রালিন	জোলফ্ট	যৌন সংসর্গ বা থেরাপি কোর্স আগে 6-8 ঘন্টা জন্য 25-50 মিলিগ্রাম
	Paroxetine	Paxil	যৌন সংসর্গ বা থেরাপি কোর্সের আগে 4-6 ঘন্টার জন্য 10-20 মিলিগ্রাম

এটা লক্ষ করা উচিত যে অকাল বিষণ্নতা (নিস্তেজ) সংশোধন করার উদ্দেশ্যে অ্যান্টিউডিপ্রেসেন্টের ডোজ এবং নিয়মানুযায়ী বিশদ বিবৃতি দেওয়া হয়নি। এই ওষুধের সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিবেচনা করা প্রয়োজন। তারা যানবাহন এবং ব্যক্তি যার কর্মসংস্থান মনোযোগ বৃদ্ধি ঘনত্ব সঙ্গে যুক্ত হয় ড্রাইভার ড্রাইভার সতর্কতা সঙ্গে নিযুক্ত করা হয়

অপ্রয়োজনীয় বিষণ্ণতা (বিমোহিতকরণ) এর বংশগতির সমস্ত লিঙ্কের উপর স্বাভাবিককরণের প্রভাবের কারণে উপরের পদ্ধতিগুলি দ্বারা অকাল বিষণ্নতা (নিস্তেজ) এর জটিল চিকিত্সা কার্যকর।

প্রতিরোধ

অকাল ভ্রমনের (প্রাক্কলন) নির্দিষ্ট প্রতিরোধে অনুপস্থিত।

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

পূর্বাভাস

অকাল বিষণ্নতা (নিস্তেজ) এর একচেটিয়া চিকিত্সা সমন্বিত চিকিত্সা অধিকাংশ ক্ষেত্রে রোগীর যৌন ফাংশন স্বাভাবিককরণ অর্জন করতে পারবেন।

[37], [38]