^

স্বাস্থ্য

A
A
A

পরিবর্তনশীল এনজিন (প্রিনজম্যাটাল টাইপের এনজিন)

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

মস্তিষ্কের অক্সিজেনের চাহিদা ("সেকেন্ডারি এঞ্জিনা") বৃদ্ধিতে স্টেনোকারডিয়ায় চাপ সৃষ্টি হয়। এই ক্ষেত্রে, ক্ষতিগ্রস্ত কারাবরণ ধমনীগুলি কোরিনারী রক্ত প্রবাহে পর্যাপ্ত বৃদ্ধি প্রদান করতে সক্ষম হয় না। স্বতঃস্ফূর্ত এনজিনের হারের হার ও রক্তচাপ বৃদ্ধি ছাড়া বিশ্রামের একটি অবস্থায় ঘটে। করণীয় ধমনীর আক্রমনের কারণে স্বতঃস্ফূর্ত এনজিনের কারণ ক্রনিক রক্ত প্রবাহের প্রাথমিক হ্রাস। অতএব, এটি প্রায়ই "vasospastic" এনজিন বলা হয়। স্বতঃস্ফূর্ত এনজিয়ানা জন্য অন্যান্য প্রতিশব্দ: "ভেরিয়েন্ট এনজিন", "এনজিনের বিশেষ ফর্ম"।

এনজিনো পেকার্সের রোগ নির্ণয়ের তুলনায় স্বতঃস্ফূর্ত এনজিনের রোগ নির্ণয় করা অনেক কঠিন। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সাইন নেই - শারীরিক কার্যকলাপের সাথে সংযোগ। এটি শুধুমাত্র প্রকৃতি, অবস্থান এবং পরিনত হওয়ার সময়কালের জন্য, অন্যান্য ক্লিনিকাল প্রকাশের উপস্থিতি বা আইএইচডি-র ঝুঁকি সংক্রান্ত কারণগুলির জন্য এটিই অবশিষ্ট থাকে। অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক মান নাট্রেট এবং ক্যালসিয়াম antagonists এর প্রতিরোধ এবং প্রতিরোধকারী প্রভাব।

স্বতঃস্ফূর্ত এনজিনের নির্ণয়ের জন্য, একটি আক্রমণের সময় ইসিজি রেকর্ড করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। স্বতঃস্ফূর্ত এনজিনের ক্লাসিক সাইন হল ইসিজি-তে এস.টি. বিভাগের অস্থায়ী বৃদ্ধি। বিচ্ছিন্ন অবস্থায় একটি এনজিনের সময় কোনও পরিবর্তনশীল ইসিজি পরিবর্তনের ফলে নিবন্ধটি স্বতঃস্ফূর্ত এনজিনের নির্ণয়ের নির্ভরযোগ্যতা বৃদ্ধি করে। ইকোজির অভাবে অনুপস্থিত অবস্থায়, স্বতঃস্ফূর্ত এনজিনের রোগ নির্ণয় সন্দেহজনক বা এমনকি সন্দেহজনক হয়ে থাকে।

স্বতঃস্ফূর্ত এনজিনের শাস্ত্রীয় ধরনটি প্রিনজম্যাটাল টাইপ (ভেরিয়েন্ট এনজিন) -এর এনজিন। প্রিনমেটল (1 9 5 9) দ্বারা বর্ণিত এনজিয়ানা প্যাকট্রোসের রোগীদের মধ্যে, এনজাইনা আক্রমণ বিশ্রামে এসেছিল, তারা এনজিনের প্যাক্টরস ছিল না। তাদের একটি "বিচ্ছিন্ন" স্বতঃস্ফূর্ত এনজিন ছিল। Prinzmetal কণ্ঠনালীপ্রদাহ হামলার ঘটতে, সাধারণত রাতে বা খুব সকালে এ, একই সময়ে, সাধারণত আক্রমণের কণ্ঠনালীপ্রদাহ (প্রায়ই 5 থেকে 15 মিনিট) সঙ্গে তুলনায় আরো জেদি হয় (1 থেকে সকাল 8 টা বাজে পর্যন্ত)। সিজার সময় ইসিজিতে, এসটি সেগমেন্টের বৃদ্ধি রেকর্ড করা হয়েছে।

এনজিনের আক্রমণের সময়, ২ য়, তৃতীয়, এভিএফ সূত্রে এসটি সেগমেন্টের উচ্চারিত উচ্চতা রয়েছে। নেতৃস্থানীয় আমি, এভিএল, V1-V4, এসটি সেগমেন্টের একটি পারস্পরিক বিষণ্নতা আছে।

কঠোর মানদণ্ড অনুযায়ী, স্টেনোকারদিয়া বিশ্রামের ক্ষেত্রে কেবল ST বিভাগের উচ্চতা সহ, সংক্ষেপে এ্যানিয়াজিনির প্যাক্টরস অন্তর্ভুক্ত করা হয়। এস.টি. বিভাগের বর্ধিতকরণ ছাড়াও, কিছু রোগীর মধ্যে আক্রমণের সময়, ছন্দ ভাঙচুর, R তরঙ্গের বৃদ্ধি, এবং ক্ষণস্থায়ী কিউ দাঁতগুলির উপস্থিতি উল্লেখ করা হয়েছে।

ভ্যারিয়েন্ট এনজিনেক প্যাক্টরিজমটি আরামকন্যা (প্রিনজম্যাটাল এনজিন) এর আক্রমনের কারণে এনজিন হয়।

ভেরিয়েন্ট এনজিন পেক্টর এর কারণ

প্রিনজম্যাটাল প্রথম প্রস্তাব করেছিলেন যে স্বতঃস্ফূর্ত এনজিনের কারণটি ক্যারাঞ্জের মেরুতে একটি তীব্রতা এবং পরে পরবর্তী গবেষণায় এটি নিশ্চিত করা হয়েছিল। কোরিনারী অ্যানিজিওগ্রাফিতে ক্রোনারি মেরুদন্ডের বিকাশের উদ্ভব হয়। স্প্যাসম এর কারণ এন্ডোথেলিয়ামের অকার্যকরকরণ যা ভাসোকোস্ট্রিক্ট প্রভাবগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে। স্বতঃস্ফূর্ত এনজিন সহ 70-90% রোগী পুরুষ। এটি লক্ষ্য করা যায় যে স্বতঃস্ফূর্ত এনজিনের রোগীদের মধ্যে অনেকগুলি ম্যালিগন্যান্ট ধূমপায়ীদের রয়েছে।

অনেক পরবর্তী গবেষণায় দেখা গেছে, বিচ্ছিন্ন ("পরিষ্কার") স্বতঃস্ফূর্ত এনজিনের রোগীদের খুব বিরল এবং এনজিয়ানা সহ সকল রোগীর 5% এরও কম পরিমাণে অ্যাকাউন্ট থাকে। আপনি 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে কাজ করতে পারেন এবং স্টেনোকার্ডিয়া যেমন প্রিনজম্যাটালের মতো একক রোগীর সাথে মিলিত হন না। শুধুমাত্র জাপানে স্বতঃস্ফূর্ত এনজিন pectoris একটি খুব উচ্চ ঘটনা রেকর্ড করা হয়েছিল - পর্যন্ত 20-30%। তবে, বর্তমানে, স্বতঃস্ফূর্ত এনজিনের জীবাণু এমনকি জাপানেও হ্রাস পেয়েছে - এনজিয়ানা প্যাক্টরস এর সকল ক্ষেত্রে 9% পর্যন্ত।

আরো প্রায়ই একটি সহগামী কণ্ঠনালীপ্রদাহ স্বতঃস্ফূর্ত কণ্ঠনালীপ্রদাহ হামলার রোগীদের (মামলা 50-75% এর মধ্যে) (তথাকথিত "মিশ্র কণ্ঠনালীপ্রদাহ") এবং করোনারি রোগীদের 75% এ খিঁচুনি স্থান থেকে প্রায় 1 সেন্টিমিটার মধ্যে hemodynamically উল্লেখযোগ্য করোনারি আর্টারি stenoses প্রকাশ । এমনকি করোনারি angiography করোনারি খিঁচুনি মধ্যে intracoronary আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার nestenoziruyuschy অথেরোস্ক্লেরোসিস চিহ্নিত ধমনীতে সময় অপরিবর্তিত রোগীদের হবে।

সর্বাধিক রোগীদের কমপক্ষে একটি প্রধান কোরিনারী মেরুদণ্ডের গুরুত্বপূর্ণ প্রক্সিমেইল সংকট দেখা দেয়। স্পম সাধারণত সাধারণত 1 সেন্টিমিটার ভেতরের বাধাগুলির মধ্যে থাকে (প্রায়ই ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়ায় থাকে)।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

বৈকল্পিক এনজিন pectoris এর লক্ষণ

বৈকল্পিক এনজিনের উপসর্গগুলি বুকে অস্বস্তি, বিশেষ করে বিশ্রামে আক্রান্ত হয়, খুব কমই এবং ব্যায়ামের সময় ক্রমাগতভাবে নয় (বাদামি ধমনীর গুরুতর বাধা থাকলেও)। হামলা একই সময়ে নিয়মিত উপস্থিত হতে থাকে।

বৈকল্পিক এনজিন pectoris এর নির্ণয়

একটি সম্ভাব্য ডায়গনিস করা হয় যদি আক্রমণের সময় এসটি সেকেন্ডের উচ্চতা ঘটে এনজিনের পেকার্সের আক্রমণগুলির মধ্যে, ইসিজি তথ্য স্বাভাবিক হতে পারে বা স্থায়ী পরিবর্তন হতে পারে। নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণ প্রকাশ সেগমেন্ট টিলা ergonovine বা acetylcholine সঙ্গে উত্তেজক পরীক্ষা, যা নিশ্চিতকরণ সঙ্গে করোনারি ধমনীতে একটি খিঁচুনি আরম্ভ করতে পারেন) বহন করে সম্ভব এসটি কার্ডিয়াক catheterization সময়ে অথবা উলটাকর খিঁচুনি। পরীক্ষাটি প্রায়শই একটি ক্যাথি্টারাইজেশন ল্যাবরেটরিতে সঞ্চালিত হয়, কম কার্ডিওলজি ইউনিটে।

স্বতঃস্ফূর্ত এনজিনের নির্ণয়ের জন্য ভিত্তি হল একটি আক্রমণের সময় ইসিজি নিবন্ধীকরণ - ST- এর 70-90% অংশটি চিহ্নিত করা হয়েছে। ইসিজি হামলা চলাকালে রোগীদের 10-30% কোন সেগমেন্ট টিলা এসটি এবং এসটি সেগমেন্ট বিষণ্নতা রেকর্ড বা "pseudonormalization" নেগেটিভ টি তরঙ্গ দৈনন্দিন ইসিজি পর্যবেক্ষণ সময় উল্লেখযোগ্যভাবে স্বতঃস্ফূর্ত কণ্ঠনালীপ্রদাহ বৃদ্ধির সনাক্ত করতে সম্ভাবনা। স্বতঃস্ফূর্ত এনজিনের উত্তেজক নমুনার সঙ্গে নির্ণয় করা যেতে পারে। তীব্র উত্তেজনার জন্য, ergonovin সবচেয়ে কার্যকর নির্ণায়ক প্রশাসন। তবে, এই পরীক্ষাটি বিপজ্জনক।

এর্গোভোইন বা এসেটিলক্লাইনের ইন্ট্রাকোরোনারি প্রশাসনেরও ব্যবহার করা হয়। কিছু রোগীর মধ্যে, কোষের মেরুদন্ডীয় তীব্রতা দেখা দেয় যখন হাইপোভেনটিলিমেন্টের একটি নমুনা সঞ্চালিত হয়। কিন্তু সেখানে acetylcholine বা ergonovine এর intracoronary প্রশাসনে আনয়ন খিঁচুনি কিন্তু এসটি সেগমেন্ট তুলে ছাড়াই এবং তদ্বিপরীত, করোনারি আর্টারি খিঁচুনি ছাড়া ergonovine প্রতিক্রিয়ায় এসটি সেগমেন্ট টিলা রোগীদের আছে উল্লেখ করা উচিত। পরের ক্ষেত্রে, এটি প্রস্তাবিত হয় যে এস.ই. বৃদ্ধির কারণ হল ছোটো দূরবর্তী কোরেরি ধমনীর সংকোচন।

রোগের কার্যক্রমে স্থায়ী পরিবর্তন দ্বারা স্বতঃস্ফূর্ত এনজিনের জন্য - তীব্রতা এবং ক্ষয়কালের সময়। মোটামুটি 30% রোগীর মধ্যে স্বতঃস্ফূর্ত এনজিন এবং এসটি-সেগমেন্টের উজ্জ্বলতা প্রচলিত প্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতার সময় শারীরিক পরিশ্রমের সময় দেখা যায় (বিশেষ করে যদি ব্যায়াম সকালে করা হয়)।

trusted-source[8], [9], [10],

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

বৈকল্পিক এনজিন pectoris এর রোগনির্ণয় এবং চিকিত্সা

গড় 5 বছর বেঁচে থাকার হার 89% থেকে 97%, তবে উভয়ই এনজিনের বৈকল্পিক এবং এথেরোস্লারকোটিকোটিক ধমনী বাধাগুলির রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি।

স্বতঃস্ফূর্ত এনজিনের ক্ষয়ক্ষতির 40-50% রোগীর মধ্যে স্বতঃস্ফূর্ত এনজিয়ানা আক্রমণের শুরু থেকে আনুমানিক 1.5 মাস অন্তর পর্যবেক্ষণ করা হয়। ক্যালসিয়াম প্রতিহতকারীদের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিপরীতে, 70-90% রোগীর মধ্যে পরিমাপ করা হয় (1 থেকে 5 বছরের পর্যবেক্ষণের সময়কাল)। অনেক রোগীর মধ্যে, স্বতঃস্ফূর্ত এনজিয়ানা আক্রমণ পুনরায় শুরু হয় না (এবং এগ্রোনোভাইনের প্রশাসনে / এর দ্বারা উত্তেজিত হয় না) এমনকি ক্যালসিয়াম বিরোধী প্রতিবন্ধকতা দূর করার পরেও

সাধারণত জিহ্বার নীচে নাইট্রোগ্লিসারিন গ্রহণ করলে তা দ্রুত রূপের এনজিনের প্রকাশকে হ্রাস করে। ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলি কার্যকরভাবে আক্রমণ প্রতিরোধ করতে পারে। থিওরিটিক্যালি, বি-অ্যাড্রিনব্লকার্সারের ব্যবহারে এক্সাশের বৃদ্ধি হতে পারে, যার কারণে একটি অ্যাড্রেনার্গিক ভ্যাসোকনট্র্যাকশন হতে পারে, তবে এই প্রভাবটি চিকিত্সাগতভাবে প্রমাণিত হয়নি। মৌখিক প্রশাসনের জন্য সর্বাধিক নির্ধারিত ঔষধ হল:

  • দিনে একবার দৈর্ঘ্য 120 থেকে 540 মিলিগ্রামের একটি ডোজিল ডিলিটাইজম;
  • দীর্ঘতম verapamil 120 থেকে 480 মিলিগ্রাম একটি দিন (ডেন্টাল দৈহিক বা হিপ্যাটিক অসমতা রোগীদের মধ্যে হ্রাস করা উচিত);
  • আমলোদিপাইন দিনে একবার 15-20 মিলিগ্রাম (বৃদ্ধ বয়সে এবং হ্যাপ্যাটিক অভাবের রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ কমিয়ে আনা)।

অবাধ্য ক্ষেত্রে, আপনি amiodarone নিযুক্ত করতে পারেন। এই ওষুধগুলি উপসর্গ কমাতে যে সত্ত্বেও, তারা সম্ভবত পূর্বাভাস পরিবর্তন করবেন না।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.