পোস্টচোলিসিসটেকোমি সিন্ড্রোম

Postcholecystectomy সিন্ড্রোম একটি যৌথ ধারণা যা পলিথারডার অপসারণের পরে দেখা গিয়েছে রোগগত অবস্থার একটি জটিল সংমিশ্রণ করে। সার্জারি পরে অবিলম্বে বা কিছু পরে আসে। অপারেশনের সাথে অসুখীতার মধ্যে পোলিওসাইটটোমিমা রোগীর 1২% রোগীর মধ্যে উল্লেখ করা হয়।

[1], [2], [3], [4], [5]

কারণ

উন্নয়নের কারণগুলি বিভিন্ন, কিন্তু তাদের দুটি গ্রুপে ভাগ করা যায়:

1. অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে যুক্ত: unliquidated বা Vater স্তনের বোটার ন্যায় ক্ষুদ্র উদগম, বেমেরামত choledocholithiasis, সাধারণ পিত্তনালীতে এর খুঁত বন্ধন, পিত্ত থলি, যার anastomosis, টার্মিনাল cholangitis, adhesions, এবং অন্যদের biliodegistivnogo সাধারণ নালী বিদায় নেবার এর কম্প্রেশন সঙ্গে প্যানক্রিয়েটাইটিস indurativny অস্ত্রোপচারের পর উন্নত বাম অংশ সদ্য নির্গত scarry দেহনালির সংকীর্ণ।
2. লেনদেন এটিপিকাল পেট, বুক জ্বালাপোড়া দ্বারা সৃষ্ট রোগ ঘটছে এবং অচেনা duodenitis এবং perigastrity periduodenity, পাকস্থলীর ক্ষত রোগ, hiatal অন্ত্রবৃদ্ধি nephroptosis, স্পন্ডিলাইটিস এবং অন্যদের (প্রায়ই কলেলিথিয়াসিস সঙ্গে যুক্ত) সঙ্গে যুক্ত নয়।

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Cimptomy

রোগীর 5-40% রোগে পোস্টচোলিসিসটেকোমি সিন্ড্রোম দেখা যায়; তবে, বেশিরভাগ উপসর্গই অস্পষ্টতার সাথে যুক্ত থাকে, তবে অবশিষ্ট লক্ষণ সত্যিকারের বিলিয়াল বাদামের তুলনায় আরো বেশি ননসপ্যান। কিছু ক্ষেত্রে, আরেকটি কারণ আছে (উদাহরণস্বরূপ, একটি ভুলে যাওয়া পিত্তীয় নালী পাথর, প্যানক্রিয়াটাইটাইটিস, গ্যাস্ট্রোওফেজাল রিফাক্স)। বিলিয়াল শরীরে প্রায় 10% ক্ষেত্রে ওডির স্পহিন্টারের কার্যকরী বা কাঠামোগত পরিবর্তন হয়। পিড়কাতুল্য দেহনালির সংকীর্ণ, যা বিরল sphincter কাছাকাছি একটি fibrotic সংকোচন আঘাত ও প্রদাহ প্যানক্রিয়েটাইটিস, যান্ত্রিক তদন্ত (যেমন, ERCP) অথবা পরিযায়ী পাথর দান করতে পারে।

নিদানবিদ্যা

Postcholecystectomic ব্যথা সিন্ড্রোম রোগীদের উভয় ekstrabiliarnoy এবং পৈত্তিক নিদান বাতিল করতে মূল্যায়ন করা উচিত। চরিত্র পিত্তশূল ব্যথা অনুমান পারেন, তদন্ত ফসফেটেজ, বিলিরুবিন, Alt, এ্যামিলেজ এবং লাইপেস, সেইসাথে পৈত্তিক manometry বা স্ক্যানিং NMR ব্যবহার করে ERCP। বর্ধিত জৈবরাসায়নিক প্যারামিটার, Oddi কর্মহীনতার এর sphincter অনুমান যেহেতু এ্যামিলেজ এবং লাইপেস বৃদ্ধির অগ্ন্যাশয়ের কর্মহীনতার অংশ sphincter নির্দেশ করে। সব কর্মহীনতার পৈত্তিক manometry, যা পৈত্তিক নালীর, যা ব্যথা কারণ চাপ বৃদ্ধি নির্ণয়ের, যদিও ERCP প্যানক্রিয়েটাইটিস তৈরির ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত হয় প্রকাশ সেরা। গ্রহণী, স্ক্যানিং সময় সনাক্ত করা মধ্যে যকৃত থেকে স্লো উত্তরণ, এছাড়াও Oddi কর্মহীনতার এর sphincter জড়িত। Papillary স্টেনোসিস এর নির্ণয়ের ERCPH তথ্য উপর ভিত্তি করে। এন্ডোস্কপিক sphincterotomy Oddi এর sphincter বিশেষত পিড়কাকার দেহনালির সংকীর্ণ এর কর্মহীনতার দ্বারা সৃষ্ট ব্যথা গ্রেফতার করতে পারেন, কিন্তু এটা রোগীর উদ্দেশ্য বিধিলঙ্ঘন ছাড়া postcholecystectomical ব্যথা হয়েছে সমস্যাযুক্ত।

[12], [13], [14], [15]