সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
পিত্তথলির জন্মগত অসঙ্গতি: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 04.07.2025
পিত্তথলির ট্র্যাক্টের বেশিরভাগ জন্মগত অসঙ্গতি প্রাথমিক অগ্রভাগ থেকে প্রাথমিক উদীয়মান ব্যর্থতার সাথে বা ঘন পিত্তথলি এবং পিত্তথলির ডাইভার্টিকুলামের লুমেন পুনরায় খোলার ব্যর্থতার সাথে যুক্ত হতে পারে।
লিভার এবং পিত্তনালীগুলি প্রাথমিক অগ্রভাগের ভেন্ট্রাল প্রাচীরের কিডনি আকৃতির বৃদ্ধি থেকে তৈরি হয়, যা ক্রেনিয়াল কুসুম থলিতে অবস্থিত। লিভারের ডান এবং বাম অংশ দুটি ঘন কোষ স্প্রাউট থেকে তৈরি হয় এবং লিভার এবং সাধারণ পিত্তনালীগুলি একটি দীর্ঘায়িত ডাইভার্টিকুলাম থেকে তৈরি হয়। একই ডাইভার্টিকুলামের একটি ছোট কোষ ক্লাস্টার থেকে পিত্তনালী তৈরি হয়। ইতিমধ্যেই গর্ভস্থ শিশুর বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, পিত্তনালীগুলি চলাচলের জন্য উপযুক্ত, কিন্তু পরবর্তীকালে প্রসারিত এপিথেলিয়াম তাদের লুমেন বন্ধ করে দেয়। সময়ের সাথে সাথে, লুমেন পুনরায় খোলা হয়, যা পিত্তনালীটির ঘন প্রাথমিক স্তরের বিভিন্ন অঞ্চলে একই সাথে শুরু হয় এবং ধীরে ধীরে সমস্ত পিত্তনালীতে ছড়িয়ে পড়ে। ৫ম সপ্তাহের মধ্যে, সিস্টিক, সাধারণ পিত্ত এবং লিভার নালীগুলির গঠন সম্পন্ন হয় এবং গর্ভস্থ শিশুর সময়কালের তৃতীয় মাসের মধ্যে, ভ্রূণের লিভার পিত্ত নিঃসরণ শুরু করে।
পিত্তথলির জন্মগত অসঙ্গতির শ্রেণীবিভাগ
প্রাথমিক অগ্রভাগের বৃদ্ধির অসঙ্গতি
- বৃদ্ধির অভাব
- পিত্তনালীর অনুপস্থিতি
- পিত্তথলির অনুপস্থিতি
- অতিরিক্ত বৃদ্ধি বা বৃদ্ধির বিভাজন
- আনুষঙ্গিক পিত্তথলি
- দ্বিপক্ষীয় পিত্তথলি
- আনুষঙ্গিক পিত্তনালী
- বৃদ্ধির বাম দিকে স্থানান্তর (সাধারণত ডান দিকে)
- পিত্তথলির বাম দিকের অবস্থান
ঘন পিত্তের বৃদ্ধির ফলে লুমেন গঠনে অসঙ্গতি
- পিত্ত নালীর লুমেন গঠনের লঙ্ঘন
- পিত্তনালীগুলির জন্মগত বিলুপ্তি
- সিস্টিক নালীর জন্মগত বিলুপ্তি
- কোলেডোকাল সিস্ট
- পিত্তথলির লুমেন গঠনের লঙ্ঘন
- প্রাথমিক পিত্তথলি
- মূত্রাশয়ের তলানিতে ডাইভার্টিকুলাম
- "ফ্রিজিয়ান ক্যাপ" এর সিরাস প্রকার
- ঘন্টাঘড়ি আকৃতির পিত্তথলি
সিস্টিক হেপাটিক নালী সংরক্ষণ
- পিত্তথলির শরীরের বা ঘাড়ের ডাইভার্টিকুলাম
ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পিত্তথলির সংরক্ষণ
পিত্তথলির মূল গঠনের অস্বাভাবিকতা
- "ফ্রিজিয়ান ক্যাপ" এর রেট্রোসেরাস ধরণ
পেরিটোনিয়ামের অতিরিক্ত ভাঁজ
- জন্মগত আঠালোতা
- ঘুরে বেড়ানো পিত্তথলি
হেপাটিক এবং সিস্টিক ধমনীর অস্বাভাবিকতা
- অতিরিক্ত ধমনী
- সিস্টিক নালীর সাপেক্ষে হেপাটিক ধমনীর অস্বাভাবিক অবস্থান
এই জন্মগত অস্বাভাবিকতাগুলির সাধারণত কোনও ক্লিনিক্যাল তাৎপর্য থাকে না। কখনও কখনও, পিত্তনালীর অস্বাভাবিকতার কারণে পিত্তের স্থবিরতা, প্রদাহ এবং পিত্তথলিতে পাথর তৈরি হয়। এটি রেডিওলজিস্ট এবং সার্জনদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ যারা পিত্তনালীতে অপারেশন করেন বা লিভার প্রতিস্থাপন করেন।
পিত্তনালী এবং লিভারের অস্বাভাবিকতা অন্যান্য জন্মগত অস্বাভাবিকতার সাথে যুক্ত হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে হৃদরোগ, পলিড্যাক্টিলি এবং পলিসিস্টিক কিডনি রোগ। পিত্তনালীতে অস্বাভাবিকতার বিকাশ মায়ের ভাইরাল সংক্রমণের সাথে যুক্ত হতে পারে, যেমন রুবেলা।
পিত্তথলির অনুপস্থিতি
এই বিরল জন্মগত অস্বাভাবিকতার দুটি প্রকার রয়েছে।
প্রথম ধরণের অস্বাভাবিকতাগুলি পিত্তথলির উৎপত্তিস্থল এবং অগ্রভাগের হেপাটিক ডাইভার্টিকুলাম থেকে সিস্টিক নালীর উৎপত্তিস্থলের সাথে সম্পর্কিত। এই অস্বাভাবিকতাগুলি প্রায়শই পিত্ততন্ত্রের অন্যান্য অস্বাভাবিকতার সাথে যুক্ত থাকে।
টাইপ II এর অস্বাভাবিকতাগুলি পিত্তথলির ঘন মূল অংশে লুমেন গঠনের ব্যাঘাতের সাথে যুক্ত। এগুলি সাধারণত এক্সট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালীর অ্যাট্রেসিয়ার সাথে মিলিত হয়। পিত্তথলি উপস্থিত থাকে, তবে কেবল প্রাথমিক অবস্থায়। জন্মগত পিত্তথলির অ্যাট্রেসিয়ার লক্ষণযুক্ত শিশুদের মধ্যে এই অস্বাভাবিকতাগুলি সনাক্ত করা হয়।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই ধরনের শিশুদের অন্যান্য গুরুতর জন্মগত অস্বাভাবিকতাও থাকে। প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণত অন্য কোনও অস্বাভাবিকতা থাকে না। কিছু ক্ষেত্রে, পেটের ডান উপরের কোয়াড্রেন্টে ব্যথা বা জন্ডিস হতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ডের সময় পিত্তথলি সনাক্ত করতে ব্যর্থ হওয়াকে কখনও কখনও পিত্তথলির রোগ হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং রোগীকে অস্ত্রোপচারের জন্য রেফার করা হয়। চিকিৎসকের পিত্তথলির অ্যাজেনেসিস বা এক্টোপিক স্থানীয়করণের সম্ভাবনা সম্পর্কে সচেতন থাকা উচিত। রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠার জন্য কোলাঞ্জিওগ্রাফি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। অস্ত্রোপচারের সময় পিত্তথলি সনাক্ত করতে ব্যর্থতা এর অনুপস্থিতির প্রমাণ হিসাবে কাজ করতে পারে না। পিত্তথলি লিভারের ভিতরে অবস্থিত হতে পারে, উচ্চারিত আঠালো দ্বারা লুকানো থাকতে পারে, অথবা কোলেসিস্টাইটিসের কারণে অ্যাট্রোফিড হতে পারে।
ইন্ট্রাঅপারেটিভ কোল্যানজিওগ্রাফি করা উচিত।
ডাবল পিত্তথলি
ডাবল পিত্তথলি খুবই বিরল। ভ্রূণের বিকাশের সময়, প্রায়শই হেপাটিক বা সাধারণ পিত্ত নালীতে ছোট ছোট পকেট তৈরি হয়। কখনও কখনও এগুলি টিকে থাকে এবং দ্বিতীয় পিত্তথলি তৈরি করে, যার নিজস্ব সিস্টিক নালী থাকে, যা সরাসরি লিভার টিস্যুর মধ্য দিয়ে যেতে পারে। যদি পকেটটি সিস্টিক নালী থেকে তৈরি হয়, তবে দুটি পিত্তথলি একটি সাধারণ Y-আকৃতির সিস্টিক নালী ভাগ করে নেয়।
বিভিন্ন ইমেজিং পদ্ধতি ব্যবহার করে একটি ডাবল পিত্তথলি সনাক্ত করা যেতে পারে। অতিরিক্ত অঙ্গে প্রায়শই রোগগত প্রক্রিয়াগুলি বিকশিত হয়।
দ্বিপক্ষীয় পিত্তথলি একটি অত্যন্ত বিরল জন্মগত অস্বাভাবিকতা। ভ্রূণের সময়কালে, পিত্তথলির মূল অংশ দ্বিগুণ হয়, তবে মূল সংযোগটি সংরক্ষিত থাকে এবং একটি সাধারণ সিস্টিক নালী সহ দুটি পৃথক স্বাধীন মূত্রাশয় তৈরি হয়।
এই অস্বাভাবিকতার কোনও ক্লিনিক্যাল তাৎপর্য নেই।
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
আনুষঙ্গিক পিত্তনালী
আনুষঙ্গিক পিত্তনালী বিরল। আনুষঙ্গিক নালী সাধারণত ডান লিভারের অন্তর্গত এবং এর উৎপত্তিস্থল এবং সিস্টিক নালীর মধ্যে সাধারণ হেপাটিক নালীর সাথে যোগ দেয়। তবে, এটি সিস্টিক নালী, পিত্তথলি, অথবা সাধারণ পিত্তনালীতে যোগ দিতে পারে।
ডান এবং বাম হেপাটিক নালীর লুমেনের পুনর্নির্মাণের লঙ্ঘনের সাথে ভ্রূণের লিভার প্যারেনকাইমার সাথে পিত্তথলির বিদ্যমান সংযোগ সংরক্ষণের ফলে সিস্টিক হেপাটিক নালীগুলি গঠিত হয়। পিত্তের বহিঃপ্রবাহ সিস্টিক নালী দ্বারা সরবরাহ করা হয়, যা সরাসরি সংরক্ষিত হেপাটিক বা সাধারণ হেপাটিক নালীতে বা ডুডেনামে প্রবাহিত হয়।
পিত্তথলির অস্ত্রোপচার এবং লিভার প্রতিস্থাপনের সময় অতিরিক্ত নালীর উপস্থিতি বিবেচনায় রাখা উচিত, কারণ দুর্ঘটনাক্রমে এই নালীগুলির বন্ধন বা ছেদনের ফলে স্ট্রিকচার বা ফিস্টুলা হতে পারে।
[ 18 ]
পিত্তথলির বাম দিকের অবস্থান
এই বিরল অস্বাভাবিকতায়, পিত্তথলি লিভারের বাম লোবের নীচে ফ্যালসিফর্ম লিগামেন্টের বাম দিকে অবস্থিত। এটি তখন তৈরি হয় যখন ভ্রূণের সময়কালে, হেপাটিক ডাইভার্টিকুলাম থেকে মূল অংশ ডানদিকে নয়, বরং বাম দিকে স্থানান্তরিত হয়। একই সময়ে, বাম হেপাটিক নালী থেকে দ্বিতীয় পিত্তথলির স্বাধীন গঠন সম্ভব হয় যখন স্বাভাবিকভাবে অবস্থিত পিত্তথলির বিকাশগত ব্যাধি বা রিগ্রেশন সম্ভব।
অভ্যন্তরীণ অঙ্গ স্থানান্তরের সময়, পেটের বাম অর্ধেক অংশে অবস্থিত পিত্তথলি এবং লিভারের স্বাভাবিক আপেক্ষিক অবস্থান বজায় থাকে।
পিত্তথলির বাম দিকের অবস্থানের কোনও ক্লিনিক্যাল তাৎপর্য নেই।
রোকিটানস্কি-অ্যাশফ সাইনাস
রোকিটানস্কি-অ্যাশফ সাইনাস হল পিত্তথলির শ্লেষ্মা ঝিল্লির পেশী স্তরের মধ্য দিয়ে হার্নিয়ার মতো প্রোট্রুশন (ইন্ট্রামুয়াল ডাইভার্টিকুলোসিস), যা বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী কোলেসিস্টাইটিসে উচ্চারিত হয়, যখন মূত্রাশয়ের লুমেনে চাপ বৃদ্ধি পায়। মৌখিক কোলেসিস্টোগ্রাফিতে, রোকিটানস্কি-অ্যাশফ সাইনাস পিত্তথলির চারপাশে একটি মুকুটের মতো দেখা যায়।
ভাঁজ করা পিত্তথলি
পিত্তথলি, নীচের অংশে তীব্র বাঁকের ফলে, এমনভাবে বিকৃত হয় যে এটি তথাকথিত ফ্রিজিয়ান ক্যাপের মতো দেখায় ।
ফ্রিজিয়ান টুপি হল একটি শঙ্কু আকৃতির টুপি বা হুড যার উপরের অংশটি বাঁকা বা সামনের দিকে ঢালু, যা প্রাচীন ফ্রিজিয়ানরা পরিধান করত; একে "লিবার্টি টুপি" বলা হত (অক্সফোর্ড ডিকশনারি)। এই অসঙ্গতির দুটি ধরণ রয়েছে।
- দেহ এবং ফান্ডাসের মধ্যবর্তী ভাঁজটি হল রেট্রোসেরাস "ফ্রিজিয়ান ক্যাপ" । এর কারণ হল ভ্রূণীয় ফোসার ভিতরে পিত্তথলির একটি অস্বাভাবিক ভাঁজ তৈরি হওয়া।
- শরীর এবং ফানেলের মধ্যে বাঁক হল সিরাস "ফ্রিজিয়ান ক্যাপ" । এর কারণ হল বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে ফোসার অস্বাভাবিক বাঁক। পিত্তথলির বাঁক ভ্রূণের লিগামেন্ট বা পিত্তথলির ঘন এপিথেলিয়াল রুডিমেন্টে লুমেন গঠনে বিলম্বের কারণে গঠিত অবশিষ্ট সেপ্টা দ্বারা স্থির থাকে।
ভাঁজ করা পিত্তথলি খালি করার প্রক্রিয়া ব্যাহত হয় না, তাই এই অস্বাভাবিকতার কোনও ক্লিনিক্যাল তাৎপর্য নেই। কোলেসিস্টোগ্রাফি ডেটা সঠিকভাবে ব্যাখ্যা করার জন্য এটি জানা উচিত।
ঘন্টাঘড়ির পিত্তথলি। এই অস্বাভাবিকতা সম্ভবত "ফ্রিজিয়ান ক্যাপ" এর একটি রূপ, সম্ভবত সিরাস ধরণের, কেবল আরও স্পষ্ট। সংকোচনের সময় ফান্ডাসের অবস্থানের স্থিরতা এবং পিত্তথলির দুটি অংশের মধ্যে যোগাযোগের ছোট আকার ইঙ্গিত দেয় যে এটি একটি স্থির জন্মগত অস্বাভাবিকতা।
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
পিত্তথলি এবং নালীগুলির ডাইভার্টিকুলা
শরীর এবং ঘাড়ের ডাইভার্টিকুলা অবশিষ্ট সিস্টিক হেপাটিক নালী থেকে উদ্ভূত হতে পারে, যা সাধারণত ভ্রূণের সময়কালে পিত্তথলিকে লিভারের সাথে সংযুক্ত করে।
পিত্তথলির ঘন এপিথেলিয়াল রুডিমেন্টে লুমেনের অসম্পূর্ণ পুনর্গঠনের মাধ্যমে ফান্ডাসের ডাইভার্টিকুলা তৈরি হয়। যখন অসম্পূর্ণ সেপ্টাম পিত্তথলির ফান্ডাসের এলাকাকে সংকুচিত করে, তখন একটি ছোট গহ্বর তৈরি হয়।
এই ডাইভার্টিকুলা বিরল এবং এর কোনও ক্লিনিক্যাল তাৎপর্য নেই। জন্মগত ডাইভার্টিকুলাকে সিউডোডাইভারটিকুলা থেকে আলাদা করা উচিত, যা পিত্তথলির রোগে আংশিক ছিদ্রের ফলে বিকশিত হয়। এই ক্ষেত্রে, সিউডোডাইভারটিকুলামে সাধারণত একটি বড় পিত্তথলির পাথর থাকে।
[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
পিত্তথলির ইন্ট্রাহেপ্যাটিক অবস্থান
গর্ভাশয়ের গর্ভাশয়ের বিকাশের দ্বিতীয় মাস পর্যন্ত পিত্তথলি সাধারণত লিভার টিস্যু দ্বারা বেষ্টিত থাকে; পরে, এটি লিভারের বাইরে অবস্থান করে। কিছু ক্ষেত্রে, পিত্তথলির অন্তঃস্থ হেপাটিক অবস্থান স্থায়ী হতে পারে। পিত্তথলি স্বাভাবিকের চেয়ে উপরে অবস্থিত এবং কম-বেশি লিভার টিস্যু দ্বারা বেষ্টিত থাকে, তবে সম্পূর্ণরূপে নয়। এতে প্রায়শই রোগগত প্রক্রিয়াগুলি বিকশিত হয়, কারণ এর সংকোচন কঠিন, যা সংক্রমণ এবং পরবর্তীকালে পিত্তথলির পাথর গঠনে অবদান রাখে।
পিত্তথলির জন্মগত আঠালোতা
পিত্তথলির জন্মগত আঠা খুবই সাধারণ। এগুলি হল পেরিটোনিয়ামের পাতা যা ভ্রূণের বিকাশের সময় অগ্রবর্তী মেসেন্টেরি প্রসারিত করে তৈরি হয়, যা লেসার ওমেন্টাম গঠন করে। আঠালোতা পিত্তথলির উপর দিয়ে পার্শ্বীয়ভাবে সাধারণ পিত্ত নালী থেকে ডুওডেনাম, কোলনের হেপাটিক নমনীয়তা এবং এমনকি লিভারের ডান লব পর্যন্ত প্রসারিত হতে পারে, সম্ভবত ওমেন্টাল ফোরামেন (উইনস্টন ফোরামেন) বন্ধ করে দেয়। কম গুরুতর ক্ষেত্রে, আঠালোতা লেসার ওমেন্টাম থেকে সিস্টিক নালী এবং সামনের দিকে পিত্তথলিতে প্রসারিত হয় বা পিত্তথলির একটি মেসেন্টেরি তৈরি করে (একটি "ভ্রাম্যমাণ" পিত্তথলি)।
এই আঠালো পদার্থের কোনও ক্লিনিক্যাল তাৎপর্য নেই এবং অস্ত্রোপচারের সময় প্রদাহজনক আঠালো পদার্থ বলে ভুল করা উচিত নয়।
[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]
পিত্তথলির ঘোরাঘুরি এবং পিত্তথলির টর্শন
৪-৫% ক্ষেত্রে, পিত্তথলিতে একটি সহায়ক পর্দা থাকে। পেরিটোনিয়াম পিত্তথলিকে ঘিরে রাখে এবং দুটি পাতায় একত্রিত হয়, একটি ভাঁজ বা মেসেন্ট্রি তৈরি করে যা পিত্তথলিকে লিভারের নীচের পৃষ্ঠের সাথে সংযুক্ত করে। এই ভাঁজের ফলে পিত্তথলি লিভারের পৃষ্ঠের ২-৩ সেমি নীচে "ঝুলে" থাকতে পারে।
একটি চলমান পিত্তথলি ঘুরতে পারে, যার ফলে এটি টর্শন হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, মূত্রাশয়ে রক্ত সরবরাহ ব্যাহত হয়, যা হার্ট অ্যাটাকের কারণ হতে পারে।
পিত্তথলির ক্ষয় সাধারণত রোগা, বয়স্ক মহিলাদের ক্ষেত্রে ঘটে। বয়স বাড়ার সাথে সাথে, ওমেন্টামের চর্বি স্তর হ্রাস পায় এবং পেটের গহ্বর এবং শ্রোণীর পেশীর স্বর হ্রাসের ফলে পেটের অঙ্গগুলি পুচ্ছ দিকে উল্লেখযোগ্যভাবে স্থানান্তরিত হয়। পিত্তথলি, যার একটি মেসেন্ট্রি রয়েছে, মোচড় দিতে পারে। এই জটিলতা শৈশব সহ যেকোনো বয়সে বিকশিত হতে পারে।
টর্শনের ফলে এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে এবং ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে হঠাৎ, তীব্র, অবিরাম ব্যথা হয়, যা পিঠে ছড়িয়ে পড়ে এবং বমি এবং ভেঙে পড়ে। পিত্তথলির বর্ধিত অংশের মতো টিউমারের মতো গঠন দেখা যায়, যা কয়েক ঘন্টার মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে। কোলেসিস্টেক্টমি নির্দেশিত হয়।
অসম্পূর্ণ টর্শনের পুনরাবৃত্তির সাথে উপরে বর্ণিত লক্ষণগুলির তীব্র পর্বগুলি দেখা যায়। আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটির মাধ্যমে, পিত্তথলি তলপেটে এবং এমনকি পেলভিক গহ্বরেও অবস্থিত থাকে, যা একটি দীর্ঘ, নিম্নমুখী বাঁকা সিস্টিক নালী দ্বারা আবদ্ধ থাকে। কোলেসিস্টেক্টমি জীবনের প্রথম দিকে নির্দেশিত হয়।
সিস্টিক নালী এবং সিস্টিক ধমনীর অসঙ্গতি
২০% ক্ষেত্রে, সিস্টিক নালীটি তাৎক্ষণিকভাবে সাধারণ হেপাটিক নালীর সাথে যোগ দেয় না, কারণ এটি একটি সংযোগকারী টিস্যু সুড়ঙ্গে এর সমান্তরালভাবে অবস্থিত। কখনও কখনও এটি সর্পিলভাবে সাধারণ হেপাটিক নালীর চারপাশে আবৃত থাকে।
এই অস্বাভাবিকতা সার্জনদের কাছে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। যতক্ষণ না সিস্টিক নালী সাবধানে পৃথক করা হয় এবং সাধারণ হেপাটিক নালীর সাথে এর সংযোগ সনাক্ত করা হয়, ততক্ষণ পর্যন্ত সাধারণ হেপাটিক নালীর বন্ধন বিপর্যয়কর পরিণতির ঝুঁকি থাকে।
সিস্টিক ধমনী ডান হেপাটিক ধমনী থেকে উৎপন্ন হতে পারে না, যেমনটি স্বাভাবিক, কিন্তু বাম হেপাটিক থেকে এমনকি গ্যাস্ট্রোডুওডেনাল ধমনী থেকেও উৎপন্ন হতে পারে। অতিরিক্ত সিস্টিক ধমনী সাধারণত ডান হেপাটিক ধমনী থেকে উৎপন্ন হয়। এই ক্ষেত্রে, সিস্টিক ধমনী আলাদা করার সময় সার্জনকেও সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।
[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]
বিনাইন পিত্তনালীতে বাধা
বিনাইন পিত্তনালীতে শক্ততা বিরল, সাধারণত অস্ত্রোপচারের পরে, বিশেষ করে ল্যাপারোস্কোপিক বা "ওপেন" কোলেসিস্টেক্টমি। লিভার প্রতিস্থাপন, প্রাথমিক স্ক্লেরোজিং কোলেঞ্জাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং পেটের আঘাতের পরেও এগুলি বিকাশ লাভ করতে পারে।
পিত্তনালীতে শক্ত হয়ে যাওয়ার ক্লিনিক্যাল লক্ষণ হল কোলেস্টেসিস, যার সাথে সেপসিস এবং ব্যথা হতে পারে। কোল্যানজিওগ্রাফি ব্যবহার করে রোগ নির্ণয় করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ক্লিনিক্যাল ছবির উপর ভিত্তি করে রোগের কারণ নির্ধারণ করা যেতে পারে।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?