ফেইওমোমোকাইটোমা, ক্যাটিওলোমাইন সংকট: কারণ, উপসর্গ, নির্ণয়ের, চিকিত্সা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
[ফুইওরোমোমিটিটোমার কারণসমূহ
জনসংখ্যার মধ্যে ফুইমোমোমিটাইমোমার ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি 100 হাজার লোকের মধ্যে 1-3 টি ক্ষেত্রে; এবং হাইপারটেনশন রোগীদের মধ্যে - 0.05-0.2% প্রায় 10% ক্ষেত্রে ফুইওমোমোমিটাইটোমা একটি পারিবারিক রোগ এবং এন্টিসোমালটি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত। ক্ষতিকারক 10% হ্রাসে ফুইমোমোমিটিমস। তারা একটি নিয়ম হিসাবে, আড্রিনাল গ্রন্থিগুলির বাইরে স্থানান্তরিত এবং ডোপামিন আটকায়। সাধারণত pheochromocytoma এপিনেফ্রিন এবং নরপাইনফ্রাইন কিন্তু প্রধানত নরপাইনফ্রাইন নিঃসৃত। খুব কমই প্রাধান্যপ্রাপ্ত ক্যাথেলোমাইন ডোপামিন। উপরন্তু catecholamines, pheochromocytoma করতে উত্পাদন: সেরোটোনিন CRF, ভিআইপি, somatostatin, আফিম জাতীয় peptides, A-msh, calcitonin, parathyroid হরমোনের মত peptides এবং নিউরোপেপটাইড ওয়াই (শক্তিশালী vasoconstrictor)।
ক্যাটাক্ল্যামামিন সংকট রাস্তার ওষুধের অত্যধিক মাত্রার কারণে হতে পারে, যেমন কোকেন এবং এমফেটামিন।
ফুইওমোমোমিটিটোমার লক্ষণ
রোগীদের প্রায়ই মাথাব্যথা, ঘাম, বুক ধড়ফড়, বিরক্ত, ওজন হ্রাস, বুকে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, দুর্বলতা, বা ক্লান্তি অভিযোগ। কম ঘন ঘন ঝাপসা দৃষ্টি, তাপ, মাথা ঘোরা, paresthesia, অনিদ্রা, polyuria, polydipsia, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, খিঁচুনি, bradycardia (রোগীর লক্ষনীয়), গলা, কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ, ডিসার্থ্রিয়া, ন্যক্কার, যন্ত্রণাহীন hematuria একটি পিণ্ড সংবেদন সংবেদন পরিলক্ষিত।
প্রচলিত অভিযোগ epigastric অঞ্চলে ব্যথা, অন্ত্রের গতিশীলতা এবং কোষ্ঠকাঠিন্য লঙ্ঘন। মাঝে মাঝে, ইসাকিমিক কোলাইটিস, অন্ত্রের বাধা, মেগাকোলন দেখা যায়। ফুইওমোমোমিটাইটোমা সঙ্গে, চহেল্লিথিয়াসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি হয়। ক্যাটেলেলামিনের প্রভাবের পেছনে চরমপথের ব্যাগগুলি ব্যথা এবং প্যারারথেসিয়া, বিরতিহীন কণ্ঠস্বর, রয়ানোড সিন্ড্রোম, ইশ্মিমিয়া, ট্রফিক আলসার ইত্যাদি হতে পারে।
ফুইওরোমোমসাইটোমার প্রধান উপসর্গ - রক্তচাপের মাত্রা পরিবর্তন (98% রোগীর)। এবং উচ্চ রক্তচাপের সংক্রমণ স্থির হাইপোটেনশন দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে।
বাড়তি catecholamines অন্য লক্ষণ: ঘাম, ট্যাকিকারডিয়া, arrhythmia, প্রতিবিম্ব bradycardia বৃদ্ধি অগ্রস্থিত প্রৈতি, মুখ এবং ধড়, চাগাড়, উদ্বেগ, ভয়, হাইপারটেনসিভ রেটিনা ক্ষয়, dilated ছাত্রদের এর ত্বকের ম্লানতা: খুব কমই - exophthalmos, বিচ্ছিন্নকরণ, ম্লানতা বা চোখের সাদা অংশ এর লালতা, প্রতিক্রিয়া অভাব পুতলি আলোকে। রোগীদের সাধারণত পাতলা; শরীরের ওজন বৃদ্ধি সঙ্গে সঙ্গতিপূর্ণ নয়; কম্পন, Raynaud এর লক্ষণ, অথবা মার্বিলিং ত্বক দ্বারা চিহ্নিত। শিশু কখনো কখনো - ফোলা এবং হাতের সাইয়্যানসিস; হাত ও পায়ের, ভিজা ঠান্ডা, ভিজে এবং ফ্যাকাশে চামড়া; "হংসী বাধা বিপত্তি", পেরেক শয্যা সাইয়্যানসিস। Palpation আয়তনের গঠন ঘাড় শনাক্ত বা পেটের গহ্বর, একটি হামলা হতে পারে।
প্রায় 75% রোগীদের মধ্যে ফুইমোমোমিটিমায় ক্যাথেকল্যামাইন সংক্রামক অন্তত একবার সপ্তাহে বিকাশ করে। সময়ের সাথে সাথে হামলা প্রায়ই ঘটে, কিন্তু তাদের তীব্রতা বৃদ্ধি পায় না। আক্রমণের সময়কাল সাধারণত এক ঘণ্টারও কম সময় থাকে, তবে কয়েকটি আতঙ্ক একটি পুরো সপ্তাহ ধরে রাখতে পারে। জ্বরের জন্য একই উপসর্গগুলি চিহ্নিত করা হয়: ধাক্কা এবং বাতাসের অভাব, ঠান্ডা এবং আর্দ্র হাত ও পায়ের, ফ্যাকাশে মুখ, রক্তচাপ তীব্রভাবে বেড়ে যায় গুরুতর বা দীর্ঘস্থায়ী যাতায়াতগুলি বমি বমি, বমি, চাক্ষুষ ক্ষতি, বুকে বা পেটে ব্যথা, প্যারারথেসিয়া, জ্বর, জ্বরসহ।
মানসিক চাপ, শারীরিক কার্যকলাপ, মুখোমুখি পরিবর্তন, যৌনসম্পর্ক, ঝাঁকান, হাইপোভেন্টিলেশন, প্রস্রাব প্রভৃতি কারণে আক্রমণ হয়। আতঙ্কিততা কিছু গন্ধ সক্ষম, পাশাপাশি পনির, বিয়ার, ওয়াইন এবং শক্তিশালী মদ্যপ পানীয় খরচ হিসাবে। চিকিৎসাগুলি গবেষণা দ্বারা পরিচালিত হতে পারে (palpation, অ্যাঙ্গিওগ্রাফি, ট্র্যাচিয়া, সাধারণ anesthesia, শ্রম ও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ)। তারা উঠা এবং রোগীদের গ্রহণ বেটা-ব্লকার, hydralazine, tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস, মরফিন, নালোক্সওনে, metoclopramide, droperidol, এবং অন্যদের।
নরপাইনফ্রাইন এবং ডোপামিন এবং কোকেন অপরিমিত মাত্রা বা amphetamines সঙ্গে সেরোটোনিন ব্যাপক রিলিজ হতে পারে বয়ঃসন্ধিকালের উন্নয়ন না শুধুমাত্র ভারী উচ্চ রক্তচাপ, কিন্তু তীব্র করোনারি সিনড্রোম, মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন, কার্ডিয়াক arrhythmias, intracerebral রক্তক্ষরণ, pneumothorax, noncardiogenic পালমোনারি শোথ, অন্ত্র কলাবিনষ্টি এর , ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কিভাবে পরীক্ষা?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
ক্যাটাচোলামিন ক্রাইজিসের জন্য জরুরী চিকিৎসা
2-4 মিলিগ্রাম (অথবা 5.2 মিলিগ্রাম phentolamine) intravenously যে 5 - tropodifena - অ নির্বাচনী adrenoceptor ব্লকার বারংবার প্রশাসন a1,2 পর সেটি সরানোর, বিশেষ করে 3 ঘন্টার মধ্যে antihypertensive থেরাপির ব্যর্থতার ক্ষেত্রে - pheochromocytoma চিকিত্সা সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য উপায় মিনিট।
রক্ত চাপ কমানোর জন্য, সোডিয়াম নাইট্রোপ্রাসাইড [0.5-8 μg / (কেজি-মিনিট)) প্রভাব পর্যন্ত ব্যবহার করা হয়]। প্রতিরোধ বা যখন প্রপ্রানোলোল ব্যবহৃত adrenoceptor অবরোধ 1-2 মিলিগ্রাম intravenously প্রত্যেক 5-10 মিনিট বা esmolol পটভূমিতে arrhythmias নিষ্কাশন [0.5 মিলিগ্রাম / কেজি intravenously, 0.1-0.3 মিলিগ্রাম হারে আধান দ্বারা অনুসরণ / (করার kghmin)]। হেমোডায়য়ামিক্সকে স্থিতিশীল করার জন্য, আপনি ল্যাথটলোল, ক্যাপোফিল, ওয়্যারাপামিল বা নিফেইডাইপাইন নিয়োগ করতে পারেন। একটি adrenergic রিসেপ্টর কার্যকর অবরোধের ক্ষেত্রে, এটি বিসিসি সম্পূর্ণ করতে প্রয়োজন হতে পারে। তরল সঠিক পরিমাণ নির্ধারণ করার জন্য, ফুসফুসের ধমনী পাগড়ি চাপ মাপা হয়।
দীর্ঘ-অভিনয় একটি ব্লকার phenoxybenzamine প্রথম নির্ধারিত 10 মিলিগ্রাম 2 বার একটি দিন, তারপর ধীরে ধীরে দৈনন্দিন 10-20 মিলিগ্রাম থেকে ডোজ বৃদ্ধি এবং 40-200 মিলিগ্রাম / প্রতিদিন বিন্যস্ত করা হয়েছিল। কোন কম কার্যকর প্রোজোজিন (পছন্দসই a1-adrenoblocker), সাধারণত 1-2 মিলিগ্রামের 2-3 বার ডোজ ডায়াল করে।
তাহলে অপারেশন ভারী ধৈর্যশীল, বা ম্যালিগন্যান্ট pheochromocytoma এর metastases উপস্থিতি কারণ অসম্ভব, metyrosine ব্যবহৃত - টাইরোসিন হাইড্রক্সিলেস এর সংধাবক।
ভিআইপি এবং ক্যালসিটিনিন সিক্রেটিং ফ্যালোওোমোমাইটিয়েম মেটাস্টাইজাইজিং সঙ্গে, somatostatin কার্যকর। ম্যালিগন্যান্ট ফেইওমোমোমিটিম, সাইকলোফোসফামাইড, ভিন্সস্টাইন এবং ডাকাবারবিন ব্যবহার করা হয়। "
কোকেন বা amphetamines এর অপরিমিত মাত্রা ইন মুখে মুখে ব্যবহার করা হয় বা intravenously নাইট্রোগ্লিসারিন, সোডিয়াম nitroprusside [0.1-3 .mu.g / (kghmin) [phentolamine, একটি ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (amlodipine 0.06 মিলিগ্রাম / কেজি, 10 মিলিগ্রাম nifedepin 3-4 বার দৈনন্দিন) , benzodiazepines (ডিয়াজেপাম 0.1 মিলিগ্রাম / কেজি intravenously এবং বারবার - 0.3-0.5 মিলিগ্রাম / কেজি সীমার মধ্যে, midazolam 0.1-0.2 মিলিগ্রাম / কেজি)। এটা তোলে মনের মধ্যে বহন করা উচিত যে বিটা ব্লকার প্রশাসনের করোনারি খিঁচুনি, মাওকার্দিয়াল ইস্কিমিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপ আপার্তবৈপরীত (আলফা-adrenergic অ্যাক্টিভেশন প্রাধান্য) এর প্রকোপ বৃদ্ধি কারণে ক্ষয় এবং মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
মেডিকেশন
Использованная литература