পেশিদৌর্বল্য
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
গুরু পেশি - autoimmune রোগ পেশী দুর্বলতা এবং ক্লান্তি, acetylcholine রিসেপ্টর যা রসসংক্রান্ত এবং সেলুলার অনাক্রম্যতা কারণের ধ্বংস উপর ভিত্তি করে পর্বগুলি দ্বারা চিহ্নিত। প্রায়ই অল্প বয়স্ক মহিলাদের এবং বয়স্ক পুরুষদের প্রভাবিত করে, যদিও এটি কোনো বয়সে ঘটতে পারে। মস্তিষ্কেস গ্রাভিস লক্ষণগুলি যখন গর্ভপাত হয় এবং বিশ্রামে হ্রাস হয় তখন এই রোগগুলির বৃদ্ধি ঘটে। এটি ইউদ্রফোনিয়ার নির্ণয়ের প্রশাসন দ্বারা নির্ণয় করা হয়, যা অল্প সময়ের জন্য দুর্বলতা হ্রাস করে। চিকিত্সা পেশিদৌর্বল্য anticholinesterase ওষুধ, immunosuppressants, glucocorticoids, thymectomy এবং plasmapheresis অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।
মস্তিষ্কেস গ্রাভিস একটি অর্জিত অটোইমিউন রোগ, কঙ্কালের পেশীগুলির দুর্বলতা এবং রোগের ক্লান্তি দ্বারা উদ্ভাসিত। প্রতি বছর 100 হাজার জনসংখ্যা প্রতি এক ক্ষেত্রে মস্তিসেনা মহামারির ঘটনা ঘটে, এবং প্রতি 100 হাজার জনসংখ্যা প্রতি 10 থেকে 15 টি ক্ষেত্রে প্রাদুর্ভাব হয়। ম্যাস্টেনিয়া গ্রাভিস 50 বছরেরও বেশি বয়সের তরুণ মহিলাদের এবং পুরুষদের মধ্যে বিশেষভাবে সাধারণ।
[মস্তিষ্কে গ্রাভিস এর কারণসমূহ
মস্তিষ্কেনিয়া গ্রাবিস স্নায়ুস্কুলার সংক্রমণের লঙ্ঘন করে পোস্টসেনaptিক অ্যাসিটলকোলিন রিসেপটরগুলির উপর একটি অটোইমিউন আক্রমণের ফলে বিকশিত হয়। স্বায়ত্তশাসন গঠনের ফলে কী অজানা থাকে, তবে থিমস, হিরোটোক্সিসোসিস এবং অন্যান্য অটোইমিউন রোগের রোগবিজ্ঞানের সাথে এই রোগটি জড়িত। রোগের বিকাশে থিমাসের ভূমিকাটি স্পষ্ট নয়, তবে মায়থেনিয়া গ্র্যাভিসের 65% ক্ষেত্রে থিওমাস হচ্ছে হাইপারপ্লাস্টিক, এবং 10% এ thymoma আছে। পূর্বাভাসের কারণগুলির মধ্যে - সংক্রমণ, অস্ত্রোপচার এবং কিছু ঔষধ (উদাহরণস্বরূপ, আমিনোগ্লাইকোসাইড, কুইনাইন, ম্যাগনেসিয়াম স্যালফেট, প্রোভেনামাইড, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার্স)।
ম্যাস্টেনিয়া গ্রাবিসের বিরল ফর্ম। চোখের আকারের সাথে, শুধুমাত্র চোখের বাইরে বাহ্যিক পেশী ভোগ করে। ক্যনজেনালিয়াল মায়থেনিয়া গ্র্যাভিস একটি বিরল রোগ যার একটি অটসোমাল অবিকৃত ধরনের উত্তরাধিকার রয়েছে। এটি বরং, অটোইমিউন প্রক্রিয়ার পরিণতির পরিবর্তে পোস্টসেনaptিক রিসেপটরের গঠনগত অসুখের ফলাফল। প্রায়ই মুখোমুখি হয়।
12% শিশু যাদের মায়াথেনিয়া গ্রাভিস রোগে আক্রান্ত হয় নবজাতীয় ম্যাস্টেনিয়া গ্যারিসের সাথে জন্ম হয়। এটি প্লাসেন্টা জুড়ে আইজিজি অ্যান্টিবডিগুলির প্যাসিভ অনুপ্রবেশের কারণে। সাধারণ পেশী দুর্বলতা কিছু দিনের মধ্যে পাস হয় - সপ্তাহে, শিশুর রক্তে একটি অ্যান্টিবডি একটি titer মধ্যে হ্রাস সমান্তরালভাবে।
মস্তিষ্কে গ্র্যাভিসের লক্ষণগুলি
মস্তিষ্কে গ্রাভিস এর সর্বাধিক সাধারণ লক্ষণঃ ব্যায়ামের পরে ব্যাকটেরিস, ক্যাপোলিয়া এবং পেশী দুর্বলতা। দুর্বলতা বিশ্রাম পরে পাস, কিন্তু পুনরাবৃত্তি ব্যায়াম সঙ্গে এটি recurs। 40% ক্ষেত্রে, চোখের পেশীগুলি প্রাথমিকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, পরে এই জ্বরটির প্রাদুর্ভাব 85% পর্যন্ত পৌঁছায়। প্রথম 3 বছরে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রক্রিয়াটিকে সাধারণকরণ করা হয়। প্রায়শই অঙ্গগুলির প্রান্তিক অংশে দুর্বলতা রয়েছে। কখনও কখনও রোগী ট্যাবলয়েড রোগের বিষয়ে অভিযোগ করে (যেমন, ভয়েস পরিবর্তন, অনুনাসিক রেজরগোটেশন, অ্যাফাইক্সিয়া, ডিসিফাগিয়া)। এই ক্ষেত্রে, সংবেদনশীলতা এবং গভীর কাঁটা প্রতিবিম্ব পরিবর্তন করা হয় না। লঙ্ঘনের তীব্রতা বেশ কয়েক ঘন্টা - দিনের মধ্যে পরিবর্তিত হয়।
মস্তিষ্কে সংক্রামক - গুরুতর সাধারণ টাইটপরেসিস বা শ্বাসকষ্টের পেশীগুলির জীবনধারণের দুর্বলতা, প্রায় 10% ক্ষেত্রে বিকশিত হয়। এটা প্রায়ই ইমিউন সিস্টেম সক্রিয় একটি সংক্রমণ সঙ্গে যুক্ত করা হয়। শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা শুরু হওয়ার পরে, শ্বাসযন্ত্রের গ্রেফতার খুব দ্রুত ঘটতে পারে।
মায়স্থেনিয়া গ্রাবিসের নির্ণয়
নির্ণায়ক অভিযোগ, ক্লিনিক্যাল ছবি এবং বিশেষ গবেষণা তথ্য উপর ভিত্তি করে। পরাজয়ের মূল্যায়ন করতে, রোগীর পেশীকে ক্লান্তি করতে বলা হয় (উদাহরণস্বরূপ, যতক্ষণ না ভাষ্য ভেঙ্গে যায় ততক্ষণ চোখ বন্ধ থাকে, যতক্ষণ ব্যাক্টিটাস বিকাশ হয় না বা জোরে জোরে থাকে); তারপর অন্তর্নিহিতভাবে 2 মিলিগ্রাম এড্রফোনিয়া - একটি স্বল্পকালীন কর্ম (<5 মিনিট) সঙ্গে একটি anticholinesterase প্রস্তুতি। যদি 30 টি (যেমন, ব্র্যাডিকারিয়া, এরিওভিন্ট্রিকুলার ব্লক) মধ্যে কোন প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া নেই, অন্য 8 মিলিগ্রাম দেওয়া হয়। নমুনার ইতিবাচক মানদণ্ড: দ্রুত (<2 মিনিট) পেশী ফাংশন পুনরূদ্ধার। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, ম্যাস্টেনিয়া গ্রাভিস ইতিবাচক হয়, যেমন অনেক স্নায়ুকোষের রোগ । নমুনা সঞ্চালনের কারণে ক্রনিক ক্রমবর্ধমান দুর্বলতা (নিচে দেখুন) হতে পারে। পরীক্ষা চলাকালীন, আপনার হাতের একটি রিস্যাসিটেশন কিট এবং এথ্রপাইন (এন্টিডোট হিসাবে) থাকা প্রয়োজন।
এমনকি স্পষ্টতই ইতিবাচক এন্টিকোলিনস্টেজ পরিশ্রমের সাথে, সিরামের এসিটিলকোলাইন রিসেপটরগুলিতে অ্যান্টিবডিগুলির মাত্রা নির্ণয় এবং ইএমজি পরিচালনা নিশ্চিত করার জন্য নির্ধারণ করা উচিত। অ্যান্টিবডি জেনারেলাইজড মাইাস্টেনিয়া গ্র্যাভিসের 90% ক্ষেত্রে সনাক্ত করা হয় এবং মাত্র 50% ক্ষেত্রে চোখের আকারে সনাক্ত করা হয়। অ্যান্টিবডিগুলির মাত্রা রোগের তীব্রতার সাথে সম্পর্কযুক্ত নয়।
মস্তিষ্কে গ্র্যাভিসের 60% ক্ষেত্রে EMG- তে ডালের বিস্ফোরণ (2-3 প্রতি 1 সেকেন্ড) দ্বারা জোর করে অ্যাকশন ক্ষমতা ক্রম অনুসারে প্রশস্ততা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।
মায়থেনিয়া গ্রাবিসের নির্ণয়ের পর থিওরেসিিক অঙ্গগুলির সিটি বা এমআরআই থিমাইমস আবিষ্কারের উদ্দেশ্যে সঞ্চালিত হয়। স্ক্রীনিং পরীক্ষার চালায় autoimmune রোগ শনাক্ত করার জন্য প্রায়ই ভারি সংসর্গে (যেমন, ভিটামিন বি এর অভাব 12, thyrotoxicosis, ফোলানো বাত, পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus)। ফুসফুস ফাংশন পরীক্ষা (যেমন, ফুসফুসের জোরপূর্বক অত্যাবশ্যক ক্ষমতা) শ্বাসযন্ত্রের গ্রেফতারের হুমকি নির্ণয় করতে সহায়তা করে। মস্তিষ্কে সংক্রমনের ফলে সংক্রমণের উৎস চিহ্নিত করা প্রয়োজন।
মায়স্থেনিয়া গ্রাবিস - নির্ণয়
কিভাবে পরীক্ষা?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
ম্যাস্টেনিয়া গ্রাবিসের চিকিত্সা
শ্বাসযন্ত্রের গ্রেফতারের রোগীদের অন্ত্রের নিবিড়তা এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল প্রয়োজন। Anticholinesterase ওষুধ এবং plasmapheresis অভিযোগ হ্রাস, এবং গ্লুকোকোরোটিকিড, immunosuppressants এবং thymectomy অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া তীব্রতা কমাতে। জন্মগত মস্তেথিয়া গ্যারিসের সাথে, এন্টিকোলিনিস্ট্রেসের ওষুধ এবং ইমিউনোমোডুলারি চিকিত্সা অকার্যকর এবং ব্যবহার করা উচিত নয়।
মস্তিষ্কে গ্র্যাভিস এর লক্ষণ লক্ষণ
লক্ষণপ্রবণ চিকিত্সা - anticholinesterase ওষুধের ভিত্তি - রোগের কারণকে প্রভাবিত করে না, খুব কম ক্ষেত্রেই সব অভিযোগকে উপভোগ করে এবং মস্তিষ্কেষের মাধ্যাকর্ষণ তাদের ব্যবহারে অবাধ্য হতে পারে। পাইরিস্টগ্যামিন শুরু হয় 3 থেকে 4 ঘন্টা পর 30-60 মিলিগ্রাম বা তার কম ঘনত্বের সাথে, সর্বাধিক ডোজ 180 মিগ্রা 6-8 বার / দিনে আনা হয়। গুরুতর বিশৃঙ্খলা, বিশেষত সকালের মধ্যে, রাতের মধ্যে 180 মিলিগ্রামের জন্য দীর্ঘ-অভিনয় ক্যাপসুল নিতে পারে, তবে তাদের প্রভাব দুর্বল। যদি প্যারেন্টারাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশনটি প্রয়োজনীয় (উদাহরণস্বরূপ, ডিস্ফাগিয়া এর কারণে), নিওস্টিগ্যামাইন ব্যবহার করা যেতে পারে (1 মিলিগ্রাম 60 মিগ্রা প্যারডিস্টিগামাইন)। Anticholinesterase ওষুধ পেটে চাপ এবং ডায়রিয়া হতে পারে এই ক্ষেত্রে, atropine 0.4-0.6 মিলিগ্রাম বা কমপক্ষে 15 মিলিগ্রাম 3-4 গুণ / দিন নির্ণয় করুন।
চোলিনergিক সংকট হল একটি স্নায়ুতন্ত্রের দুর্বলতা যার ফলে নিউওস্টিগমান বা পাইরিডাস্টাইমাইমিনের অত্যধিক মাত্রা দেখা দেয়। মস্তিষ্কের মহামারী আকারে স্বতঃস্ফূর্ত ক্ষয় থেকে একটি হালকা সংকটকে একেবারে ভিন্নভাবে গণ্য করা যায়। কিন্তু গুরুতর cholinergic সংকট অত্যধিক lacrimation, হাইপারলিভেশন, টাকাইকার্ডিয়া এবং ডায়রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এবং Myasthenia জন্য - না। রোগীদের ব্যাথা হ'ল যারা চিকিত্সার জন্য ভাল সাড়া দেয়, কিছু ডাক্তার একটি ইকট্রফোনিয়ায় পরীক্ষা করে, কারণ এটি শুধুমাত্র মস্তিষ্কে সংক্রামণের সাথে ইতিবাচক এবং যখন cholinergic হয় না। অন্যদের সুপারিশ কেবল শ্বাসযন্ত্রের সমর্থন প্রদান এবং বিভিন্ন দিন anticholinesterase ওষুধ ব্যবহারের ব্যাহত।
মস্তেথিয়া মহাকর্ষের অনাক্রম্য চিকিৎসা
Immunosuppressants অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া দমন করে এবং রোগের গতি ধীর করে, কিন্তু তারা অভিযোগের দ্রুত হ্রাস দেয় না। যখন ইনট্রুভেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন 400 মিলিগ্রাম / কেজি 1 বার / দিন 5 দিন 70% ক্ষেত্রে, উন্নতি 1-2 সপ্তাহের পরে ঘটে।
সহকারী থেরাপি সাধারণত গ্লুকোোকোরোটিক্সের প্রয়োজন হয় কিন্তু মস্তিষ্কে সংক্রমনের সাথে তাদের অবিলম্বে প্রভাব থাকে না এবং অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে গ্লুকোকোরোটিকসের উচ্চ ডোজ হওয়ার পরে, একটি তীব্র হ্রাস ঘটে। অতএব, 20 এমজি 1 বার / দিন দিয়ে শুরু করুন, প্রতি 2-3 দিন, ডোজ 5 মিগ্রা পর্যন্ত বাড়িয়ে 60-70 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়িয়ে দেয় এবং প্রতি সেকেন্ডে 1 জন অভ্যর্থনা পায়। উন্নতি কয়েক মাসের মধ্যে ঘটে; তারপর ডোজ প্রয়োজনীয় ন্যূনতম হ্রাস করা হয়।
Azathioprine 2.5-3.5 মিগ্রা / কেজি 1 বার / দিন গ্লুকোকোরোটিকিডের মত কার্যকর হতে পারে, যদিও এটি বেশ কয়েক মাসের জন্য প্রকাশ করতে পারে না। Cyclosporine 2-2.5 মিলিগ্রাম / কেজি মৌখিকভাবে 2 বার / দিন গ্রহণ করে, আপনি গ্লুকোকোরোটিকের ডোজ কমিয়ে দিতে পারেন। এই ওষুধ বিশেষ যত্ন প্রয়োজন। মেথট্রেক্সেট, সাইক্লোফসফামাইড এবং মাইকোফোনোলেট মোফেটিল কার্যকর হতে পারে।
60 বছরের বেশি বয়সী অধিকাংশ রোগীর জন্য থিমেকটমি গ্রহণযোগ্য। অপারেশনটি থাইমোমার সমস্ত ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হওয়া উচিত। পরবর্তীতে, 80% ক্ষেত্রে একটি মজুদ পাওয়া যায় বা রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি পরিমাণ কমাতে সম্ভব।
মায়াথেনিক সঙ্কটের সময় এবং থের্মেকটমি আগে, থেরাপি প্রতিরোধী রোগীদের মধ্যে, প্লাজমফেরেসিস কার্যকর হতে পারে।