পেরেরারাইটিস নোদোসাতে ক্ষতিকারক ক্ষত
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
[কারণসমূহ নুডুলার পেরিযাইটিস
Polyarteritis nodosa প্রথম জ্বর, পেটের ব্যথা, পেশী দুর্বলতা, polyneuropathy ও কিডনির ব্যর্থতার সঙ্গে একটি মারাত্মক পদ্ধতিগত রোগ 27 বছর বয়সী মানুষ এ উ: Kussmaul এবং আর Maier দ্বারা 1866 সালে বর্ণনা করা হয়েছিল। সাধারণত 30 থেকে 50 বছর বয়সের মধ্যে যদিও রোগ এছাড়াও শিশু ও বৃদ্ধ উল্লেখ করা হয়েছে - Polyarteritis nodosa পুরুষদের 3-5 গুণ বেশি প্রায়ই তুলনায় মহিলাদের মধ্যে বিকাশ। প্রতি 100 হাজার জনসংখ্যা প্রতি গড় গড় ঘটনা 0.7 ক্ষেত্রে (0.2 থেকে 1.0)। নুডুলার পলাইরাইটিস-এর রোগীদের 64-80% রোগে র্যাঙ্কাল ক্ষতি হয়।
রেনালের ক্ষতি অনেকগুলি সিস্টেমে ভ্যাকিউটুইটিসে বিকশিত হয়, তবে এটির ফ্রিকোয়েন্সি, প্রকৃতি এবং তীব্রতা কিডনি এর ভাস্কুলার বিছানায় ক্ষতির স্তরের উপর নির্ভর করে ভিন্ন।
- বৃহত জাহাজের ভাসিলিটি, যেমন আধুনিক আলেটিস বা টাকায়সুর রোগ, খুব কমই একটি মারাত্মক রেনাল প্যাথলজি সৃষ্টি করে। এই রোগ সালে renovascular উচ্চ রক্তচাপ, রেনাল ধমনীতে বা তাদের প্রধান গুঁড়ি মোহনা অঞ্চলে গ্রীবা এর ক্ষত কারণে বিকাশ রক্তনালী এবং রিনাল ইস্কিমিয়া এর নালিকাগহ্বর একটি সরু হয়ে দেখা দেয়।
- মাঝারি ধীশক্তি জাহাজ vasculitis (polyarteritis nodosa এবং কাওয়াসাকি রোগ) প্রদাহ প্রধান আন্তরয়ন্ত্রীয় ধমনীতে (mesenteric, হেপাটিক, করোনারি, রেনাল) necrotizing দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। নুডুলার পলাইরাইটিস এর বিপরীতে, যা কিডনি ক্ষতি প্রধান সাইন হিসেবে বিবেচিত হয়, রেনাল প্যাথোলজিটি উন্নয়ন কওয়াশাকির রোগের বৈশিষ্ট্য নয়। যখন নুডুলার পলাইটিসাইটস, একটি নিয়ম হিসাবে, ছোট ইন্ট্রোসেসুলার ধমনীতে ক্ষতি হতে পারে, তবে, ছোট কৈশোরের উপাদানের (অ্যারিরিওয়েল, ক্যাপিলারস, ভেনুয়াল) অক্ষত থাকবে। অতএব, গ্লোমারুলোফিনেটিসের বিকাশ এই সিস্টেমেসিক ভাসিউলাইটিস এর জন্য আদর্শ নয়।
- ছোট রক্তনালী (Wegener এর granulomatosis, আণুবীক্ষণিক polyangiitis, হনোক-জোহান লুকাস Schönlein রক্তবর্ণ, cryoglobulinemic vasculitis) এর glomerulonephritis চরিত্রগত vasculitis উন্নয়ন। vasculitis এই ধরনের ধমনীতে শেষপ্রান্ত অংশ আক্রান্ত সঙ্গে, arterioles (যেমন, শাখা চাপ এবং interlobular ধমনীতে), arterioles, কৈশিক, রক্ত শিরা মধ্যে ক্ষণস্থায়ী। ক্ষুদ্র ও বৃহত জাহাজের ভাসিলিটি মাঝারি ধীরে ধীরে ধমনীতে ছড়িয়ে পড়তে পারে, তবে বড় এবং মাঝারি ধমনীর যবনিকাজের সঙ্গে, ধমনীগুলির চেয়ে ছোট ছোটগুলি ধীরে ধীরে প্রভাবিত হয় না।
প্যাথোজিনেসিসের
বিম্বক polyarteritis segmental ধমনীতে উন্নয়নে দ্বারা চিহ্নিত ক্ষুদ্র ও মাঝারি ক্ষমতার vasculitis nekrotiziruyushego। ভাস্কুলার আঘাতের বৈশিষ্ট্য, বদনা প্রাচীর (panangiitis) যে কারণে aneurysms transmural কলাবিনষ্টি গঠনের বাড়ে সব তিনটি স্তর ঘন জড়িত থাকা, এবং দীর্ঘস্থায়ী (fibrinoid কলাবিনষ্টি এবং রক্তনালী প্রাচীরের প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ, বিস্তার miointimalnyh কোষ, ফাইব্রোসিস সঙ্গে তীব্র প্রদাহজনক পরিবর্তন সংমিশ্রণ খুঁজে মাঝেমধ্যে পাত্রের অবরোধ সঙ্গে ) প্রক্রিয়ার উত্কলিত অবশ্যই অনুধ্যায়ী।
Intrarenal ধমনী vasculitis মাঝারি ধীশক্তি (এআরসি এবং তাদের শাখা, interlobar) ইস্কিমিয়া উন্নয়নের সঙ্গে, এবং রেনাল infarcts - অধিকাংশ ক্ষেত্রে প্রাথমিক রেনাল প্যাথলজি ভাস্কুলার ক্ষত প্রতিনিধিত্ব। গ্লোমারুলিফ্রাইটিসের উন্নয়নের সাথে গ্লোমারুলিকে পরাজিত করা, নির্রোটাইটিং সহ, চরিত্রগত নয় এবং রোগীদের একটি ছোটো অংশে শুধুমাত্র উল্লেখ করা হয়।
লক্ষণ নুডুলার পেরিযাইটিস
ঋজু ক্ষতি হল নুডুলার পলাইরাইটিস এর সর্বাধিক ঘন এবং প্রজ্ঞাপূর্ণ গুরুত্বপূর্ণ উপসর্গ। এটি 60-80% রোগীদের মধ্যে বিকাশ করে, এবং কিছু লেখক অনুযায়ী, নুডুলার পলিয়েয়ারাইটিস ছাড়া সব রোগীর মধ্যে।
একটি নিয়ম হিসাবে, কিডনি ক্ষতির লক্ষণ অন্যান্য অঙ্গ ক্ষতির ক্লিনিকাল লক্ষণ সঙ্গে মিলিত হয়, কিন্তু বিচ্ছিন্ন কিডনি ক্ষতি সঙ্গে নুডুলার polyarteritis বিভিন্ন রূপে বর্ণিত হয়।
নুডুলার পলিয়রাইটিস এর লক্ষণ উল্লেখযোগ্য পলিমরফিজম দ্বারা আলাদা করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে রোগ, ধীরে ধীরে শুরু। একটি তীব্র প্রারম্ভে মাদক উত্স নুডুলার polyarteritis এর চরিত্রগত। নুডুলার থেরাপিস্টিজ অ্যান্স্পেসিফিক উপসর্গগুলির সঙ্গে ডেভিট: জ্বর, ম্যালিগিয়া, আর্থ্রালজিয়া, ওজন হ্রাস। জ্বর ভুল ধরনের হয়, এন্টিব্যাক্টারিয়াল ওষুধের সঙ্গে চিকিত্সা যখন এটি বন্ধ না এবং কয়েক সপ্তাহ থেকে 3-4 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। ম্যানিলিয়া, ইসকেমিক পেশী ক্ষতির একটি উপসর্গ, প্রায়ই বাছুর পেশী প্রদর্শিত হয়। আঠালো সিন্ড্রোম ম্যালালজিয়ার সাথে নিয়মিতভাবে নুডুলার পলাইটিসিস রোগীদের অর্ধেকেরও বেশি রোগে আক্রান্ত হয়। বেশিরভাগ রোগী নিম্ন স্তরের বড় জয়েন্টগুলোতে আর্থ্রাগিয়া সম্পর্কে উদ্বিগ্ন ; একটি ক্ষুদ্র সংখ্যক রোগীদের ট্রান্সিয়েন্ট আর্থ্রাইটিস বর্ণিত। বেশিরভাগ রোগীর দেহে দেহের ক্ষতি দেখা যায় এবং কয়েকটি ক্ষেত্রে পৌঁছায় ক্যাচিক্সিয়া ডিগ্রি রোগের একটি গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক চিহ্ন হিসাবে কাজ করে না, তবে এটির উচ্চ কার্যকলাপও নির্দেশ করে।
নিদানবিদ্যা নুডুলার পেরিযাইটিস
নুডুলার পলিয়েটারিটিস এর রোগ নির্ণয় রোগের উচ্চতাতে অসুবিধা সৃষ্টি করে না, যখন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, হার্ট, পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের লঙ্ঘনের সাথে উচ্চ ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে রেনাল ক্ষতির সংমিশ্রণ থাকে। অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির এবং মনোসেইন্ড্রোমোমিক রোগের সহিংসতার বিকাশের আগে প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করা সম্ভব হয়।
জ্বর, পেশির ব্যাখ্যা, এবং শরীরের ভর মধ্যে চিহ্নিত হ্রাস রোগীদের মধ্যে রোগের polisindromnom প্রকৃতি polyarteritis nodosa বাদ দেওয়া উচিত, তখন রোগ নির্ণয় যার দৃশ্যত সঙ্গে নিশ্চিত করা যেতে পারে বায়োপসি necrotizing panvaskulita মাধ্যমের লক্ষণ ও ছোট শিরাগুলোর ত্বক ও পেশী পক্ষবিধুনন সনাক্তকরণ প্রক্রিয়া ইতিবাচক বেমানান প্রকৃতির কারণে অবশ্য চিহ্ন না রোগীদের বেশি 50% ফলাফল।
থেরাপিউটিক প্রশাসনের এবং ওষুধের ডোজ নির্বাচন সক্রিয় রোগ (জ্বর, ওজন হ্রাস, Dysproteinemia বৃদ্ধি লোহিত রক্তকণিকা থিতানো হার), তীব্রতা এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গ ক্ষতি (কিডনি, স্নায়ুতন্ত্রের, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর), উচ্চ রক্তচাপ তীব্রতা, সক্রিয় রেপ্লিকেশন HBV উপস্থিতি অগ্রগতি হার ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার লক্ষণ সংজ্ঞায়িত ।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কিভাবে পরীক্ষা?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা নুডুলার পেরিযাইটিস
নুডুলার পলাইরাইটিস রোগীদের চিকিত্সার জন্য গ্লুকোকোর্টিসাইড এবং সাইটস্ট্যাটিক্সের সর্বোত্তম সমন্বয়।
- রোগের তীব্র সময়সীমার মধ্যে, ভাস্কর্যের ক্ষত বিকাশের আগে, পূর্নিনিসলোলিনটি 30-40 মিলিগ্রাম / দিনে ডোজ দেওয়া হয়। অভ্যন্তরীণ অঙ্গের মারাত্মক ক্ষতিগ্রস্থ রোগীর চিকিত্সাগুলি মাইটাইল্প্রেডিনিসোলনের সাথে পালস থেরাপির সাথে শুরু করা উচিত: 3 দিন পর 1000 মিলিগ্রাম এক দিনের মধ্যে। এরপর, দিনে দিনে 1 মিগ্রা / কেজি শরীরের ওজনের ডোজ এ prednisolone মাতাল হয়।
- ক্লিনিকাল প্রভাব পৌঁছনোর পর: শরীরের তাপমাত্রা, হ্রাস পেশির ব্যাখ্যা নিয়মমাফিককরণ শরীরের ওজন হারানোর প্রতিরোধ (4 সপ্তাহের জন্য গড়) ESR হ্রাস - ধীরে ধীরে 5-10 মিলিগ্রাম / দিনের একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ থেকে prednisolone এর ডোজ (2 সপ্তাহ 5 মিলিগ্রাম) হ্রাস, যা 1২ মাস লাগবে।
- প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপ, বিশেষত ম্যালিগন্যান্টের উপস্থিতিতে, পূর্নিনিলোলনের প্রাথমিক ডোজটি 15-20 মিলিগ্রাম / দিনে কমিয়ে আনা এবং এটি কমাতে এটি দ্রুতগতির প্রয়োজন।
পূর্বাভাস
পূর্বাভাস অভ্যন্তরীণ অঙ্গ ক্ষতি, প্রকৃতির শুরু এবং থেরাপি প্রকৃতি প্রকৃতির উপর নির্ভর করে। ইমিউনোস্পপ্রেসেন্টস ব্যবহার করার আগে, রোগীদের গড় আয়ু 3 মাস, 5 বছর ধরে বেঁচে থাকার হার - 10%। বেশীরভাগ ক্ষেত্রেই এই রোগটি চলমান ছিল। পরে ভূমিকা monotherapy glyukokortikovdami 5 বছর বেঁচে থাকার হার 55% বৃদ্ধি, এবং cytostatic চিকিত্সা (cyclophosphamide এবং azathioprine) যোগ করার পরে - 80% পর্যন্ত। নুডুলার polyarteritis রোগীদের গড় আয়ু বর্তমানে 12 বছরের বেশি।
রোগের প্রাদুর্ভাব এইচবিভি সংক্রমণের উপস্থিতি, 50 বছরের বেশি বয়সের রোগের সূচনা, অনিয়মিত নির্ণয়ের সঙ্গে। দরিদ্র ভবিষ্যদ্বাণী উচ্চ মৃত্যুহার সঙ্গে যুক্ত বিষয়গুলি 140 pmol / L, হার্ট ব্যর্থতা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর রক্তে creatinine স্তর 1 ছ / দিন, রেনাল অপ্রতুলতা বেশী proteinuria বিবেচনা।
সর্বোচ্চ মৃত্যুহার রোগের প্রথম বছরে উল্লেখ করা হয়, যখন ভাসুলিটিটিস এর একটি উচ্চ কার্যকলাপ হয়। এই সময়ের মধ্যে মৃত্যুর প্রধান কারণ প্রগতিশীল রেনাল ব্যর্থতা, ম্যালিগন্যান্ট উচ্চ রক্তচাপ জটিলতা (তীব্র বাম ventricular ব্যর্থতা, স্ট্রোক), একটি ফল koronariita যেমন মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর থেকে রক্তপাত হয়। পরবর্তী পর্যায়ে, মৃত্যুর হার হৃদরোগ এবং তীব্র উচ্চ রক্তচাপ, মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন কারণে প্রগতিশীল ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা, সংবহন ব্যর্থতা সঙ্গে যুক্ত।